Potpun pregled ventrikularne tahikardije: suština patologije, uzroka i liječenja

Iz ovog članka ćete naučiti: kako srce radi u ventrikularnoj tahikardiji, zašto se javlja, koji se simptomi manifestiraju, koja je opasnost. Vrste, EKG promjene, dijagnostičke metode i režim liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ventrikularna tahikardija (skraćeno VT) jedna je od najnepovoljnijih i najopasnijih vrsta aritmija. To nije samostalna bolest, već manifestacija ili posljedica ozbiljne patologije srčanog mišića. Karakterizira ga povećanje ventrikularnih kontrakcija za više od 100 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, izvor električne ekscitacije nije sinusni čvor, kao što je fiziološki pretpostavljen, nego fokus u mišićnoj komori, koja generira patološke, vrlo često nastale električne impulse.

Patološki impuls u ventrikularnoj tahikardiji

Kratak sažetak činjenica o ovoj patologiji:

• Takva tahikardija često počinje i prestaje iznenada.
• Dovodi do značajnog poremećaja srca i općeg protoka krvi.
• Težina kliničkih manifestacija povezana je s trajanjem i težinom ventrikularne tahikardije.
• Njegove karakteristične simptome često promatraju kardiolozi s ishemičnom bolešću srca i infarktom miokarda.
• Ovaj poremećaj srčanog ritma izuzetno je opasan zbog razvoja kolapsa - naglog pada krvnog tlaka s pogoršanjem opskrbe krvlju vitalnih organa - i iznenadne smrti. Stoga zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Takav poremećaj ritma nije u potpunosti izliječen, ali je iznimno važno zaustaviti napade tahikardije što je brže moguće kako bi se izbjegla smrt od srčanog zastoja.

Dijagnoza i liječenje patologije uključivali su kardiologa. U specijaliziranim centrima većih gradova možete kontaktirati aritmologa.

Mehanizam razvoja ventrikularne tahikardije

Tahikardija - povećanje broja otkucaja srca češće 80 otkucaja u minuti. Česti puls može biti varijanta norme pod stresom, fizičko preopterećenje, vrućica, trčanje, nakon konzumiranja jake kave, itd. U tim slučajevima u sinusnom čvoru javljaju se električni impulsi, a zatim se šire od atrija do ventrikula. Taj je proces fiziološki ispravan. Ritam se normalizira nakon kratkog vremena.

Prijenos električnog impulsa u zdravom srcu

Ventrikularna tahikardija nikada nije norma - to je užasan signal o problemu u srčanom mišiću koji zahtijeva hitnu skrb. Ventrikle počinju samostalno djelovati, proces njihove ekscitacije događa se obrnutim redoslijedom - bez impulsa iz sinusnog čvora, koji su blokirani. Stanice miokarda imaju osobitost: za razliku od običnih mišićnih stanica, sposobne su za automatizam, tj. Za automatsko generiranje uzbuđenja. Zbog toga, u kritičnim situacijama, srce kuca do posljednjeg, spašavajući život osobe. Kod ne-paroksizmalne ventrikularne tahikardije učestalost kontrakcija doseže 130, a kod paroksizmala do 220 otkucaja u minuti i više.

Kod čestih otkucaja srca, komore nemaju vremena da se u potpunosti napune krvlju. Kao rezultat toga, volumen izbacivanja krvi se smanjuje, pad krvnog tlaka, organi i tkiva nisu dovoljno opskrbljeni krvlju, stoga su kisik i hranjive tvari neadekvatni, a izlučivanje toksina i produkata raspadanja je poremećeno.

Kružni sustav čovjeka. Kliknite na sliku za povećanje

Patološki fokus kontrakcija, poznat kao ektopična u medicini, često se pojavljuje u miokardiju lijeve klijetke.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Najčešći uzrok poremećaja srčanog ritma su bolesti srca. Među njima su:

1. Akutni infarkt miokarda. U 90% slučajeva izaziva razvoj ventrikularne tahikardije.
2. Ishemijska bolest srca s cirkulacijskim zatajenjem u ishemičnom području srčanog mišića.
3. Reumatizam ili upalna bolest srca. Na primjer, miokarditis - upala miokarda često zarazne prirode.
4. Različiti tipovi kardiomiopatije - oštećenje srčanog mišića s razvojem distrofičnih i sklerotičnih procesa.
5. Aneurizma, osobito u području lijeve klijetke, je izbočina zida velike arterije ili aorte s mogućom rupturom.
6. Prirođene mane razvoja srca, na primjer, defekti - nepovratne promjene u strukturi srca.
7. Aritmogena displazija desne klijetke progresivna je postupna zamjena mišićnog tkiva vezivnim ili masnim tkivom.

• Kirurški zahvati na srcu.
• Poremećaj endokrinog ili živčanog sustava dovodi do promjene u srčanom tkivu električnih procesa.
• Pomak u ravnoteži elektrolita je smanjenje sadržaja kalija, magnezija i drugih elektrolita uključenih u metaboličke procese tijela.
• Predoziranje određenim lijekovima - srčani glikozidi, beta-blokatori, antiaritmici.
• Intoksikacija zbog prekomjerne količine alkohola ili uporabe surogata, kao i iz opojnih tvari, osobito kokaina.
• Nasljedna patologija. Među njima, Brugada sindrom, u kojem je rizik od ventrikularne fibrilacije je visoka - česta kaotična kontrakcija njihovih različitih područja. Na elektrokardiogramu postoje specifične promjene koje ukazuju na prisutnost takve genetske bolesti.

Ako pacijent nema stečene bolesti srca i kongenitalne anomalije njegovog razvoja, ali postoji ventrikularna tahikardija, čiji uzrok nije jasan, onda se smatra idiopatskim.

Vrste ventrikularne tahikardije

Ne-paroksizmalne - često manifestirane grupne ekstrasistole. Nema paroksizmalni karakter. Ne zahtijeva hitne mjere, ali je nemoguće povući se s liječenjem.

Polimorfni - ima nekoliko žarišta proizvodnje impulsa u miokardu. Često se razvija s genetskim bolestima ili predoziranjem lijekova.

Paroksizmalni VT nestabilnih tipskih promjena na elektrokardiogramu bilježi se 30 sekundi.

Kronična - dugo vremena, ponekad i nekoliko mjeseci, tijekom kojih je pacijent više puta ponovio relativno kratke pojave ventrikularne tahikardije. Uz kontinuirano relapsirajući tijek, cirkulatorni poremećaji postupno rastu.

Simptomi patologije

U početku je bolest asimptomatska. Otkriva se samo tijekom pregleda pacijenta, posebno tijekom dnevnog praćenja Holtera, kada ima pritužbe na srce. VT u bolesnika očituje se na različite načine, ovisno o ozbiljnosti srčanih bolesti.

Holter dnevno praćenje

Sljedeći znakovi ukazuju na pojavu ventrikularne tahikardije:

• Palpitacije, osjećaji nalikuju čestom lupanju srca. Pacijent osjeća kako djeluje.
• Pojava "kome" u grlu, "mučnina".
• Kratkoća daha.
• Zgnječiti ili rezati iza sternuma.
• Vrtoglavica, do čela, slabost ili gubitak svijesti.
• Oštra slabost.
• Blanširanje kože, hladan znoj.
• Oštećenje vida: udvostručenje, zamućenje objekata, pojavljivanje "muha" ili "crnih krugova" pred vašim očima.
• Osjećaj panike i straha.

dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje kardiolog nakon sveobuhvatne dijagnoze, uključujući:

1. Pojašnjenje i analiza pritužbi pacijenata.
2. Povijest slučaja. Istraživanje o prisutnosti ili odsutnosti nasljedne predispozicije ili postojećih genetskih bolesti, kao i mogućem prijenosu infarkta miokarda. Liječnik sazna koji lijekovi pacijent uzima, itd.
3. Fizikalni pregled sastoji se od nekoliko manipulacija koje pomažu liječniku objektivno prosuditi opće stanje subjekta, a posebno rad svoga srca. Kardiolog provodi vanjsko ispitivanje kože i sluznica, mjeri krvni tlak, broji broj otkucaja srca, sluša stetoskopske zvukove srca. Ali s VT, ako nema napada, takvo ispitivanje nije jako učinkovito. Stoga su potrebne sljedeće studije.

Osim navedenih pregleda u dijagnostici VT testova informativnog opterećenja. Jedna od njih, biciklistička ergometrija, je proučavanje rada srca na pozadini postupno povećanog opterećenja. Pacijent sjedi na biciklističkom ergometru (poseban bicikl za vježbanje) i pedalama, simulirajući biciklizam. Istodobno se bilježi elektrokardiogram.

Ventrikularna tahikardija: EKG promjene

Ventrikularna tahikardija na EKG-u očituje se određenim kriterijima:

• Brzina otkucaja srca prelazi 100-140 otkucaja u minuti i može doseći i do 300.
• Odstupanje lijevo od električne osi srca (EOS).
• Proširenje kompleksa QRS 0,14–0,16 sek.
• Deformacija kompleksa, koja odražava kontrakciju ventrikula. Promjena njihovog oblika nije uočena u svim vrstama VT. Na temelju toga, liječnik može odrediti oblik tahikardije. Kod polimorfnog tipa VT na EKG-u postoje značajne promjene u QRS iz ciklusa u ciklus. Kod dvosmjerne tahikardije, ne samo ovaj kompleks, već i EOS, mijenja se u svakom ciklusu.

liječenje

Ventrikularna tahikardija ne može se potpuno izliječiti. U ovom slučaju, postavlja se pitanje što je moguće ranijeg povratka normalnog ritma tijekom napada i smanjenja učestalosti njihovog pojavljivanja. Mora se provesti terapija lijekovima, a kod paroksizmalne kontinuirane tahikardije treba odmah pružiti medicinsku njegu. Normalizirati puls može biti električni impuls tijekom elektropulse terapije.

Glavni ciljevi terapije

• Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje ventrikularnu tahikardiju.
• Pravovremena i kompetentna pomoć u napadima paroksizmalne tahikardije za vraćanje točnog otkucaja srca.
• Prevencija ponovljenih epizoda VT.

Terapija lijekovima

1. Antiaritmici. Vratite i održavajte točan broj otkucaja srca.
2. Beta-blokatori - smanjuju brzinu pulsa, smanjuju A / D.
3. Antagonisti kalcija. Oni slabe snagu kontrakcija srca, normaliziraju ritam, šire krvne žile, snižavaju krvni tlak.

Kada počne ventrikularna fibrilacija, jedini trenutni način vraćanja ritma je defibrilacija električnim nabojem. Ali to se mora učiniti vrlo brzo, jer za nekoliko minuta pacijent može umrijeti.

Kirurško liječenje

• Ugradnja kardioverter-defibrilatora, obnavljanje ritma srčanih kontrakcija. Ovo je najbolja opcija za česte napadaje trajne paroksizmalne tahikardije.
• Radiofrekventna ablacija - operacija je usmjerena na uništavanje patološkog izvora ritma radiofrekventnim pulsom, u slučajevima kada je precizno utvrđena njegova lokalizacija.
• Implantacija umjetnog pejsmejkera - pejsmejker - mali uređaj koji je ušiven ispod kože u području lijeve pazuha, s elektrodom sondom koja je fiksirana u desnoj klijetki ili atriju. Uređaj nameće ispravan ritam srcu i pomaže mu da ne luta.

Moguće komplikacije VT

• Ventrikularna fibrilacija - poremećena, vrlo česta i nepravilna kontrakcija različitih vlakana komora.
• Zatajenje srca je stanje koje se razvija uz dugi tijek VT i koje je uzrokovano postupnim slabljenjem kontraktilne sposobnosti srčanog mišića.
• Plućni problemi: otežano disanje, plućni edem.
• Iznenadna smrt zbog srčanog zastoja.

pogled

Bez liječenja, prognostički podaci za VT su izrazito nepovoljni. Bolesnici umiru od ventrikularne fibrilacije, akutnog neuspjeha ili srčanog zastoja. Odgovarajuće, pravovremeno započeto liječenje značajno poboljšava prognozu. Ako se paroksizmi zaustave u vremenu, kontraktilna funkcija miokarda se ne smanjuje, zatajenje srca je odsutno, zatim pacijenti žive normalan život dugi niz godina.

Stoga je kod prvih znakova čestog nepravilnog pulsa, osobito ako je već utvrđena dijagnoza "ventrikularna tahikardija", od ključne važnosti da se odmah posavjetujete s kardiologom i odmah započnete liječenje koje je on propisao.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija - napad brzog otkucaja srca komora do 180 otkucaja ili više. Ritam se obično čuva. Kod ventrikularne tahikardije, kao i kod supraventrikularne (supraventrikularne), napadaj obično počinje akutno. Olakšanje paroksizma često se odvija samostalno.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je najopasnija vrsta poremećaja ritma. To je zbog činjenice da, prije svega, ovaj tip aritmije prati kršenje crpne funkcije srca, što dovodi do neuspjeha cirkulacije. I, drugo, postoji velika vjerojatnost prijelaza na treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Kada takve komplikacije prestanu koordinirani rad miokarda, a time i potpuno zatvaranje krvotoka. Ako u ovom slučaju ne bude oživljavanja, slijedit će asistolija (srčani zastoj) i smrt.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

Prema kliničkoj klasifikaciji postoje 2 vrste tahikardija:

1. Otporan na paroksizme:
   • trajanje više od 30 sekundi;
   • teški hemodinamski poremećaji;
   • visok rizik od razvoja srčanog zastoja.
2. Paroksizmalne nestabilne ventrikularne tahikardije:
   • kratko trajanje (manje od 30 sekundi);
   • hemodinamski poremećaji su odsutni;
   • rizik od razvoja fibrilacije ili zastoja srca i dalje je visok.

Posebnu pozornost treba posvetiti tzv. Posebnim oblicima ventrikularnih tahikardija. Oni imaju jednu zajedničku osobinu. U slučaju takvog stanja, spremnost srčanog mišića za razvoj ventrikularne fibrilacije dramatično se povećava. Među njima su:

1. Ponavljajuća ventrikularna tahikardija:
   • nastavak paroksizama nakon razdoblja normalnog otkucaja srca s izvorom ritma iz sinusnog čvora.
2. Polimorfna tahikardija:
   • takav se oblik može pojaviti uz istodobnu prisutnost nekoliko patoloških žarišta izvora ritma.
3. Dvosmjerna ventrikularna tahikardija:
   • karakteriziraju ili različiti načini provođenja živčanog impulsa iz jednog ektopičnog fokusa ili ispravna izmjena dvaju izvora živčanog impulsa.
4. Tip tahikardije "Pirouette":
   • ritam je pogrešan;
   • njegova je vrsta dvosmjerna;
   • vrlo visok broj otkucaja srca (otkucaji srca) do 300 otkucaja u minuti;
   • EKG - valni rast s kasnijim smanjenjem amplitude ventrikularnih QRS-kompleksa;
   • sklonost povratku;
   • u deblu paroksizma određuje produljenje intervala Q-T (EKG) i pojava ranih ekstrasistola (preuranjene kontrakcije miokarda).

Etiologija i prevalencija patologije

Prema međunarodnim podacima, oko 85% slučajeva ventrikularnih tahikardija javlja se kod osoba oboljelih od koronarne bolesti srca (CHD). Kod dvoje od stotinu pacijenata koji pate od ove bolesti, uzrok se uopće ne može pronaći. U ovom slučaju, oni govore o idiopatskom obliku. Muškarci su 2 puta više podvrgnuti takvim paroksizmima.

Postoje 4 glavne skupine uzroka paroksizmalnih ventrikularnih tahikardija:

1. Poremećena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama:
   • infarkt miokarda;
   • postinfarktna aneurizma;
   • reperfuzijske aritmije (javljaju se kada je protok krvi u koronarnoj arteriji obrnut).
2. Genetski poremećaji u tijelu:
   • displazija lijeve klijetke;
   • produljenje ili skraćivanje Q-T intervala;
   • WPW sindrom;
   • polimorfna ventrikularna tahikardija izazvana kateholaminima.
3. Bolesti i stanja koja nisu povezana s koronarnom cirkulacijom:
   • miokarditis, kardioskleroza i kardiomiopatija;
   • kongenitalni i reumatski defekti srca, posljedice kirurških intervencija;
   • amiloidoza i sarkoidoza;
   • hipertireoidizam;
   • predoziranje lijekom (na primjer, srčani glikozidi);
   • "Atletsko srce" (modificirana struktura miokarda koja se razvija zbog visokih opterećenja srčanog mišića).
4. Ostali neidentificirani čimbenici:
   • slučajeva ventrikularne tahikardije u odsutnosti svih gore navedenih stanja.

Mehanizam razvoja ventrikularne tahikardije

Znanost poznaje tri mehanizma za razvoj ventrikularnih paroksizama:

1. Mehanizam za ponovni ulazak. To je najčešća varijanta pojave poremećaja ritma. Osnova je ponovni ulazak pobudnog vala u područje miokarda.
2. Patološki fokus povećane aktivnosti (automatizam). U određenom dijelu srčanog mišića, pod djelovanjem raznih unutarnjih i vanjskih čimbenika, stvara se ektopični izvor ritma koji uzrokuje tahikardiju. U ovom slučaju govorimo o mjestu takve lezije u ventrikularnom miokardu.
3. Trigger mehanizam Kada se to dogodi ranije, ekscitacija stanica miokarda, što pridonosi nastanku novog impulsa "ispred vremena".

Kliničke manifestacije bolesti

• osjećaj lupanja srca;
• osjećaj "kome u grlu";
• teška vrtoglavica i nemotivirana slabost;
• osjećaj straha;
• blanširanje kože;
• bol i pečenje u prsima;
• često se primjećuje gubitak svijesti (na temelju nedovoljne dotoka krvi u mozak);
• u suprotnosti s koordiniranim smanjenjem miokarda javlja se akutna kardiovaskularna insuficijencija (od kratkog daha ili plućnog edema do krajnjeg fatalnog ishoda).

Dijagnoza patologije

Da bi se odredio tip paroksizmalne tahikardije i utvrdilo da se odvija ventrikularni oblik, dostatno je nekoliko dijagnostičkih metoda. Glavna je elektrokardiografija (EKG).

EKG u ventrikularnoj tahikardiji Također postoji niz indirektnih simptoma koji ukazuju na prisutnost paroksizmalne tahikardije tipa ventrikularnog tipa. To uključuje sve gore navedene simptome, plus neke jednostavne fizičke testove i njihove rezultate:

• kada slušate rad srca (auskultacija) - ubrzani otkucaji srca s tonovima gluhih srca koji se ne mogu brojiti;
• slabi puls na radijalnoj arteriji (određen na zglobu) ili njegova odsutnost (ako je nemoguće "osjetiti");
• nagli pad krvnog tlaka (BP). Često se krvni tlak uopće ne može odrediti, prvo, zbog njegove vrlo niske razine i, drugo, zbog previsokog otkucaja srca.

U nedostatku EKG znakova ventrikularne tahikardije, ali prisutnosti tih simptoma, preporučljivo je provoditi Holter praćenje. Jedan od glavnih zadataka ove dvije instrumentalne studije je utvrditi prisutnost ventrikularne tahikardije i njezine diferencijalne dijagnoze od supraventrikularnog oblika s aberantnom provođenju (s proširenim QRS kompleksom).

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne tahikardije

Od najveće je važnosti u određivanju ventrikularne tahikardije diferencijacija s supraventrikularnim oblikom s aberantnim provođenjem impulsa (budući da je za oba tipa QRS kompleksa proširena). Ova potreba je zbog razlika u ublažavanju napada i mogućih komplikacija. To je zbog činjenice da je ventrikularni paroksizam tahikardije mnogo opasniji.

Znakovi ventrikularne tahikardije:

1. Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekunde (na EKG-u u usporedbi s supraventrikularnom tahikardijom kompleks je širi).
2. AV-disocijacija (asinkrone kontrakcije pretkomora i komora na EKG-u ili za vrijeme elektrofiziološkog intrakardijalnog pregleda).
3. QRS kompleksi su monofazni (kao rs ili qr).

Znakovi supraventrikularne tahikardije s aberantnom provođenju:

1. Trofazni (rSR) QRS kompleks u olovu prvog prsa (V1).
2. Trajanje QRS-a nije više od 0,12 sekunde.
3. Neusklađenost (smještena na suprotnim stranama izoelektrične linije na EKG-u) T val u odnosu na QRS.
4. P zubi su povezani s ventrikularnim QRS kompleksima.

Liječenje paroksizmalne ventrikularne tahikardije

Nestabilna ventrikularna tahikardija obično ne zahtijeva nikakav tretman, međutim, njezina prognoza o redoslijedu pogoršava se u prisutnosti popratnih lezija srca. U slučaju klasične stabilne tahikardije potrebno je hitno hitno otklanjanje paroksizmalnih napada.

Prije izvođenja medicinskih postupaka za obnavljanje normalnog srčanog ritma u ovoj patologiji, važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

1. Jesu li aritmije ranije zabilježene; Da li pacijent pati od bolesti štitne žlijezde, kardiovaskularnog sustava.
2. Jesu li prethodno postojali neobjašnjeni gubici svijesti.
3. Da li rodbina pati od sličnih bolesti, bilo da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti među njima.
4. Je li pacijent uzimao neke lijekove (potrebno je uzeti u obzir da određeni lijekovi (antiaritmici, diuretici, itd.) Mogu izazvati poremećaj ritma). Važno je zapamtiti o nekompatibilnosti mnogih antiaritmičkih lijekova (osobito unutar 6 sati nakon primjene).
5. Koje su ljekovite tvari ranije vratile ritam (jedna je od indikacija za izbor ovog lijeka).
6. Je li došlo do komplikacija aritmija.

Faze ublažavanja paroksizmalne ventrikularne tahikardije:
Uz svaku tahikardiju s uznapredovalim QRS-kompleksom (uključujući supraventrikularne s aberantnim provođenjem) i teškim hemodinamskim oštećenjima, prikazana je električna kardioverzija (električna impulsna terapija). U tu svrhu koristi se iscjedak od 100 - 360 J. U nedostatku učinka, otopina epinefrina primjenjuje se intravenski istovremeno kao i jedan od antiaritmičkih lijekova (lidokain, amiodaron).

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena smanjenom cirkulacijom krvi i izraženim smanjenjem krvnog tlaka (BP), tada najprije koristite lidokain. U odsutnosti učinka, indicirana je elektropulzna terapija (EIT).

U slučaju poboljšanja općeg stanja pacijenta i povećanja krvnog tlaka, ali s još uvijek slomljenim srčanim ritmom, preporučljivo je koristiti Novocainamid. Ako se stanje nije poboljšalo nakon EIT, otopina amiodarona se ubrizgava intravenski. U slučaju uspješnog ublažavanja napada ventrikularne tahikardije, obvezno je davati jedan od gore opisanih antiaritmičkih lijekova tijekom dana.

Važno je zapamtiti:

• s potpunim atrioventrikularnim blokom, uvođenje otopine lidokaina je neprihvatljivo;
• za ventrikularnu tahikardiju tipa "Pirouette", eliminaciju paroksizma treba započeti intravenskom primjenom otopine magnezijevog sulfata.

pogled

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena disfunkcijom lijeve klijetke (nema smanjenja krvnog tlaka i znakova nedostatka cirkulacije), prognoza je povoljna i rizik od recidiva i iznenadne srčane smrti je minimalan. Inače suprotno.

Paroksizam tahikardije tipa "Pirouette" za bilo koju varijantu tečaja ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti.

Prevencija ventrikularne tahikardije

Prevencija bolesti temelji se na stalnom korištenju antiaritmičkih anti-recidivnih lijekova. Individualni učinkoviti odabir lijekova moguć je samo kod polovice bolesnika. Trenutno se koristi ili Sotalol ili Amiodaron. U slučaju infarkta miokarda, sljedeći lijekovi se koriste za prevenciju ventrikularne tahikardije:

• statini - smanjuju razinu kolesterola u krvi (atorvastatin, lovastatin);
• antiplateletna sredstva - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Polokard, Aspirin-kardio);
• ACE inhibitori - smanjuju krvni tlak i opuštaju vaskularni zid, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića (enalapril, lizinopril);
• beta blokatori (bisoprolol, metoprolol).

S ponovljenim napadima uz uzimanje gore navedenih lijekova za prevenciju kasnijih paroksizama:

• implantacija kardioverter-defibrilatora, koji, u slučaju poremećaja ritma u automatskom načinu rada, proizvodi određenu količinu za vraćanje normalne srčane aktivnosti;
• radiofrekventna ablacija - fizičko uklanjanje patoloških putova živčanih impulsa unutar srca;
• transplantacija srca (kao posljednje sredstvo, ako nije moguće drugo liječenje).

Dakle, ventrikularna tahikardija je najgori slučaj paroksizmalne tahikardije, često praćen ozbiljnim komplikacijama. S takvim poremećajem srčanog ritma, vjerojatnost smrti je visoka.

Ventrikularna tahikardija na EKG-u

• Ventrikularna tahikardija je poremećaj srčanog ritma opasan po život koji zahtijeva hitno liječenje.

• Na EKG-u, tipični deformirani QRS kompleksi, koji brzo nalikuju na blokadu PG, nalikuju blokadi, brzo se otkrivaju. Učestalost ventrikularnih kontrakcija kreće se od 100 do 200 u minuti.

• Među ostalim promjenama na EKG-u može se uočiti izrazita depresija ST segmenta i duboki negativni T val.

Ventrikularna tahikardija je po život opasan poremećaj srčanog ritma koji je rijedak, ali zahtijeva hitno liječenje. Ako je opće stanje pacijenta relativno zadovoljavajuće, a hemodinamika stabilna, liječenje može započeti uvođenjem nekih antiaritmičkih lijekova, osobito lidokaina, propafenona ili Aymalina. Inače je indicirana elektrokonvulzivna terapija, što je metoda izbora.

U patogenezi ventrikularne tahikardije igraju ulogu mehanizmi kao što su ponovni ulazak (ponovni ulazak valova pobude), povećani automatizam ili pojava fokusa s aktivirajućom aktivnošću.

Ventrikularna tahikardija.
Učestalost ventrikularnih kontrakcija je 130 u minuti.
QRS kompleksi su prošireni i nalikuju blokadi snopa Hisovih (PG) u konfiguraciji.
Jasni znakovi oslabljene repolarizacije.

Na EKG-u su zabilježeni tipični znaci ventrikularne (monomorfne) tahikardije: brzo slijedeći druge deformirane QRS komplekse, slične u svojoj konfiguraciji blokade lijeve ili desne noge njegovog snopa (PG). Također postoji izrazito oštećenje repolarizacije, jasna depresija ST segmenta i duboki negativni T val u vodovima V5 i V6. Unatoč širenju ventrikularnih kompleksa, mogu se lako razlikovati od ST segmenta i T vala.

Učestalost ventrikularnih kontrakcija tijekom ventrikularne tahikardije kreće se od 100-200 po minuti. Kod ventrikularne tahikardije, u pravilu, očuvana je aktivnost sinusnog čvora, međutim, P zubi se teško diferenciraju zbog tahikardije i širokih QRS kompleksa. Ritam atrijske kontrakcije je u ovom slučaju značajno sporiji i ne ovisi o ventrikularnim kontrakcijama (AV-disocijacija). Atrijalni impulsi prema komorama se ne provode.

U slučajevima u kojima je dijagnoza teška, sljedeći simptomi nam omogućuju da posumnjamo na ventrikularnu tahikardiju (diferencijalna dijagnoza tahikardije sa širokim QRS kompleksom prikazana je u tablici ispod):
• Drenažni kompleksi: kombinacija zuba, zbog djelovanja sinusnog čvora, sa širokim deformiranim QRS kompleksom s skraćenim PQ intervalom.
• Hvatanje ventrikula: provođenje impulsa u ventrikule (uski QRS kompleks u kombinaciji s P valom i PQ intervalom (rijetko se opaža)).
• AV-disocijacija: atriji se smanjuju bez obzira na ventrikule, tako da se impulsi prema komorama ne provode.

Kod ventrikularne tahikardije, kao što je već spomenuto, često se promatra monomorfna forma s homogenom konfiguracijom QRS kompleksa; polimorfni oblik ventrikularne tahikardije s varijabilnom konfiguracijom QRS kompleksa (pirouetska ventrikularna tahikardija) mnogo je rjeđa.

Ventrikularna tahikardija pojavljuje se gotovo isključivo u osoba s teškim bolestima srca, primjerice u akutnim i kroničnim stadijima infarkta miokarda (MI). Nadalje, ventrikularna tahikardija javlja se s teškom bolešću koronarne arterije, dilatiranom i hipertrofičnom kardiomiopatijom, produljenim sindromom QT intervala, kao is dugotrajnom bolešću srca.

Značajke EKG-a s ventrikularnom tahikardijom:
• Poremećaj srčanog ritma, opasan po život
• Šira konfiguracija kompleksa QRS podsjeća na blokadu snopa Hisa (PG)
• Tahikardija s frekvencijom od 100-200 u minuti
• Promatrano samo za srčane bolesti (npr. Za infarkt miokarda)
• Liječenje: lidokain, aymalin, elektrošok

Ventrikularna tahikardija.
Prije 6 godina pacijent je pretrpio infarkt miokarda donjeg zida. Učestalost ventrikularnih kontrakcija je 130 u minuti.
QRS zub je širok i deformiran te podsjeća na blokadu LNPG-a svojom konfiguracijom.
Unatoč tim promjenama, veliki Q val u vodovima II, III i AVF ukazuje na stari infarkt miokarda. Jasna povreda repolarizacije. Ventrikularna tahikardija nakon infarkta miokarda (MI) prednje lokalizacije.
Početni dio EKG-a ukazuje na ventrikularnu tahikardiju (brzina kontrakcije komore je 140 u minuti), koja se nakon intravenske primjene Aymalina (označena strelicom prema dolje) iznenada pretvara u sinusni ritam.
Na donjem elektrokardiogramu 2., 5., 8. i 11. kompleksa odlazi. Ventrikularna tahikardija kod teškog kombiniranog oboljenja mitralnog i tricuspidnog ventila.
Nakon 1. kompleksa, iznenada se pojavila ventrikularna tahikardija; učestalost kontrakcija komora je 150 u minuti.
Konfiguracija deformiranog QRS kompleksa podsjeća na blokadu desne noge snopa His (PNPG). Ventrikularna tahikardija.
a, b Učestalost ventrikularnih kontrakcija je 190 u minuti. QRS kompleks je širok iu konfiguraciji nalikuje blokadi PG.
c Sinusni ritam oporavljen nakon terapije elektrošokom. Stopa kontrakcije ventrikula iznosi 64 u minuti. EKG zabilježen u vodstvo za praćenje. Ventrikularna tahikardija kod ishemijske bolesti srca.
a učestalost ventrikularnih kontrakcija je 190 u minuti.
b Nakon intravenoznog davanja propafenona u dozi od 50 mg, sinusni se ritam iznenada oporavio, međutim, prisutna je izrazita depresija ST segmenta (znak IHD-a).
sa stalnim sinusnim ritmom.

Ventrikularna tahikardija: pojava, oblici, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Ventrikularna tahikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se gotovo uvijek javlja kao posljedica teškog oštećenja srčanog mišića, koje karakterizira značajno oštećenje intrakardijalne i opće hemodinamike, te može uzrokovati smrtni ishod.

Općenito, tahikardija se zove brzina otkucaja srca - više od 80 otkucaja u minuti. Ali ako je sinusna tahikardija koja nastaje zbog stresa, uzbuđenja, konzumacije kofeina itd., Više fiziološka, ​​onda su neke vrste tahikardija patološke. Na primjer, supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija, tahikardija iz AV spoja (recipročna, nodularna tahikardija) već zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. U slučaju povećanog broja otkucaja srca, čiji je izvor miokarda srčanih klijetki, treba odmah pružiti pomoć.

rad srčanog provodnog sustava je normalan

Normalno, električna stimulacija, koja dovodi do normalne kontrakcije srčanog mišića, počinje u sinusnom čvoru, postupno „tonući“ ispod i obuhvaćajući prvo atriju, a zatim i klijetke. Između atrija i ventrikula nalazi se atrioventrikularni čvor, vrsta "prekidača" s propusnošću za impulse od oko 40-80 po minuti. Zbog toga srce zdrave osobe ritmički kuca, s frekvencijom od 50-80 otkucaja u minuti.

Kod poraza miokarda dio impulsa ne može ići dalje, jer za njih postoji prepreka u obliku električno netaknutog tkiva komora na tom mjestu, a impulsi se vraćaju, kao da kruže u krugu u jednoj mikro-žarišnoj točki. Ovi žarišta tijekom miokarda ventrikula dovode do njihove češće kontrakcije, a učestalost srčanih kontrakcija može doseći 150-200 otkucaja u minuti ili više. Ova vrsta tahikardije je paroksizmalna i može biti stabilna i nestabilna.

Trajna ventrikularna tahikardija karakterizirana je pojavom paroksizma (naglog i naglog napada brzog otkucaja srca) više od 30 sekundi prema kardiogramu uz prisutnost višestruko izmijenjenih ventrikularnih kompleksa. Trajna ventrikularna tahikardija vjerojatno će se transformirati u ventrikularnu fibrilaciju i ukazuje na vrlo visok rizik od razvoja iznenadne srčane smrtnosti.

Nestabilna paroksizmalna ventrikularna tahikardija karakterizirana je prisutnošću triju ili više izmijenjenih ventrikularnih kompleksa i povećava rizik od iznenadne srčane smrti, ali ne tako značajno kao stabilna. Nestabilna ventrikularna tahikardija obično se može uočiti s čestim ventrikularnim otkucajima, a zatim govoriti o otkucajima jogovima ventrikularne tahikardije.

Prevalencija ventrikularne tahikardije

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma nije tako rijedak - u gotovo 85% bolesnika s ishemičnom bolesti srca. Paroksizmi tahikardije zabilježeni su dvaput češće u muškaraca nego u žena.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Ventrikularna tahikardija u velikoj većini slučajeva ukazuje na prisutnost pacijenta bilo koje patologije srca. Međutim, u 2% svih slučajeva tahikardije nije moguće utvrditi uzrok njezine pojave, a zatim se ventrikularna tahikardija naziva idiopatska.

Od glavnih razloga treba napomenuti sljedeće:

1. Akutni infarkt miokarda. Oko 90% svih slučajeva ventrikularne tahikardije uzrokovano je infarktnim promjenama u ventrikularnom miokardiju (obično lijevo, zbog osobitosti opskrbe srca krvlju).
2. Kongenitalni sindromi karakterizirani abnormalnostima u radu gena koji su odgovorni za mikrostrukture u stanicama srčanog mišića - za rad kalijevih i natrijevih kanala. Poremećaj ovih kanala dovodi do nekontroliranih procesa repolarizacije i depolarizacije, zbog čega dolazi do ubrzanog smanjenja ventrikula. Trenutno su opisana dva takva sindroma - Jervella-Lange-Nielsenov sindrom, u kombinaciji s kongenitalnom gluhoćom, i Romano-Wardovim sindromom, koji se ne kombinira s gluhoćom. Ti sindromi prate ventrikularnu tahikardiju tipa "piruete", kada se u srcu formira toliko žarišta uzbuđenja da na kardiogramu ti polimorfni i poliotopni ventrikularni kompleksi izgledaju poput valovitih promjena ponavljajućih kompleksa gore i dolje u odnosu na izolinu. Često se ova vrsta tahikardije naziva „srčani balet“.
   Osim ova dva sindroma, Brugada sindrom (također uzrokovan oslabljenom sintezom kalijevih i natrijevih kanala) može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije i iznenadne srčane smrti; ERW sindrom, ili Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, koji je karakteriziran tendencijom ventrikula do preuranjenih vrlo čestih kontrakcija zbog prisutnosti dodatnih provodnih snopova između atrija i ventrikula (Kent i Mahheim); i Clerk-Levy-Cristesko sindrom (CLC-sindrom), također s dodatnim snopom Jamesa. Posljednja dva ventrikularna predekspozicijska sindroma odlikuju se činjenicom da ne samo fiziološki impulsi u ritmu od 60-80 u minuti prolaze od atrija do ventrikula, već i dodatno "pražnjenje" impulsa kroz dodatne snopove provodljivosti, što rezultira dvostrukom stimulacijom ventrikula. daju paroksizam tahikardije.
3. Pretjerana upotreba antiaritmičkih lijekova - kinidina, sotalola, amiodarona itd., Kao i beta-agonista (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
4. Bilo kakve promjene u ventrikularnom miokardiju uzrokovane upalom (akutni miokarditis i post-miokarditis kardiosklerozom), oslabljena arhitektonika (srčani defekti, kardiomiopatija) ili promjene nakon infarkta (post-infarktna kardioskleroza).
5. Intoksikacija, na primjer, trovanje alkoholom i njegovim supstitutima, kao i predoziranje lijekovima, osobito kokainom.

Osim glavnih razloga za predispoziciju za pojavu ventrikularne tahikardije, valja istaknuti izazovne čimbenike koji mogu poslužiti kao okidač za razvoj paroksizma. To uključuje intenzivnu, neprihvatljivu za ovu vježbu pacijenta, prekomjerni unos hrane, snažan psiho-emocionalni stres i stres, nagle promjene temperature okolnog zraka (sauna, parna soba, parna soba).

Klinički znakovi

Simptomi ventrikularne tahikardije mogu se manifestirati i kod mladih osoba (kongenitalni genetski sindromi, srčane mane, miokarditis, trovanje) i starijih od 50 godina (IHD i srčani udar).

Kliničke manifestacije mogu se jako razlikovati u istom pacijentu u različito vrijeme. Ventrikularna tahikardija može se manifestirati samo kao neugodan osjećaj brzog ili nepravilnog otkucaja srca i može se otkriti samo na EKG-u.

Međutim, često se pojavljuje napad ventrikularne tahikardije s pacijentovim općim stanjem, s gubitkom svijesti, boli u prsima, kratkim dahom, a može čak i odmah dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole (srčani zastoj). Drugim riječima, pacijent može doživjeti kliničku smrt s prekidom srčane i respiratorne aktivnosti. Nemoguće je predvidjeti kako će se pojaviti ventrikularna tahikardija i ponašati se kod pacijenta ovisno o osnovnoj bolesti.

Dijagnostika ventrikularne tahikardije

Dijagnoza se postavlja na temelju EKG-a, registriranog u vrijeme paroksizma. Kriteriji za ventrikularnu tahikardiju - prisutnost na EKG-u tri ili više izmijenjenih, deformiranih ventrikularnih kompleksa s učestalošću od 150-300 u minuti, sa sačuvanim sinusnim ritmom koji proizlazi iz sinusnog čvora.

primjer paroksizma VT na EKG-u

Tihikardija piruete očituje se valovitim povećanjem i smanjenjem amplitude čestih QRST kompleksa s frekvencijom od 200-300 u minuti.

Polimorfnu ventrikularnu tahikardiju karakterizira prisutnost izmijenjenih kompleksa, ali se razlikuju po obliku i veličini. To upućuje na zaključak da u tkivima komora postoji nekoliko žarišta patološke pobude, od kojih se nastavljaju polimorfni kompleksi.

Ako, međutim, prema rezultatima praćenja nije bilo moguće registrirati i razjasniti vrstu paroksizmalne tahikardije, potrebno je izazvati tu tahikardiju - to jest, primijeniti stresne testove (s vježbanjem - test na traci) ili intrakardijalne elektrofiziološke studije (EFI). Takve su metode češće potrebne kako bi se pokrenula tahikardija, popravila, a zatim detaljno ispitala, procijenila klinička važnost i prognoza u ovisnosti o podtipu tahikardije. Također, kako bi se procijenila prognoza, provodi se ultrazvuk srca (Echo-CS) - procjenjuje se frakcija izbacivanja i kontraktilnost komora srca.

U svakom slučaju, kriteriji za odabir pacijenata za EFI sa sumnjom na ventrikularnu tahikardiju ili s već registriranim paroksizmom tahikardije određeni su strogo pojedinačno.

Liječenje ventrikularne tahikardije

Terapija ove vrste tahikardije sastoji se od dvije komponente - smanjenja paroksizma i prevencije pojave paroksizama u budućnosti. Pacijent s ventrikularnom tahikardijom, čak i nestabilan, uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U vezi s mogućnošću ventrikularne tahikardije u pozadini čestih ventrikularnih ekstrasistola, bolesnici s posljednjim tipom aritmije također zahtijevaju hospitalizaciju.

Olakšanje paroksizma ventrikularne tahikardije može se postići davanjem lijekova i / ili korištenjem električne kardioverzije - defibrilacije.

Obično se defibrilacija provodi u bolesnika s kontinuiranom ventrikularnom tahikardijom, kao i kod nestabilne tahikardije, praćene teškim hemodinamskim poremećajima (gubitak svijesti, hipotenzija, kolaps, aritmogeni šok). Prema svim pravilima defibrilacije, električno pražnjenje isporučuje se do srca pacijenta kroz prednju stijenku prsnog koša na 100, 200 ili 360 J. U isto vrijeme, izvodi se umjetna ventilacija pluća (kada prestane disanje), kardioverzija se može izmjenjivati ​​s indirektnom masažom srca. Također se provodi unošenje lijekova u subklavijsku ili perifernu venu. Kod srčanog zastoja koristi se intrakardijalna primjena adrenalina.

Od lijekova su najučinkovitiji lidokain (1-1,5 mg / kg tjelesne težine) i amiodaron (300-450 mg).

Za prevenciju paroksizama u budućnosti, pacijentu je prikazano uzimanje amiodaron tableta, doza se odabire pojedinačno.

Kod učestalih paroksizama (više od dva puta mjesečno) pacijentu se može preporučiti implantacija pejsmejkera (EX), ali to je kardioverter-defibrilator. Osim toga, ECS može obavljati funkcije umjetnog pejsmejkera, ali se ovaj tip koristi za druge poremećaje ritma, na primjer, u sindromu slabosti sinusnog čvora i tijekom blokada. Kod paroksizmalnih tahikardija implantira se kardioverter-defibrilator, koji u slučaju ventrikularne tahikardije odmah "ponovno napuni" srce i počinje se skupljati u ispravnom ritmu.

Kod teškog kongestivnog zatajenja srca u terminalnim stadijima, kada je implantacija EKS kontraindicirana, pacijentu se može ponuditi transplantacija srca.

komplikacije

Najsloženija komplikacija je ventrikularna fibrilacija, koja se pretvara u asistoliju i dovodi do razvoja kliničke i bez biološke smrti pacijenta.

Ventrikularna fibrilacija je terminalna faza nakon VT. Opasnost od smrti

Osim toga, nepravilan srčani ritam, kada srce kuca krv, kao u mikseru, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i njihovoj raspodjeli na druge velike žile. Stoga je vjerojatno da će pacijent imati tromboembolijske komplikacije u sustavu plućnih arterija, arterija mozga, udova i crijeva. Sve to samo po sebi može dovesti do žalosnog ishoda, sa ili bez liječenja.

pogled

Prognoza ventrikularne tahikardije bez liječenja je izrazito nepovoljna. Međutim, intaktna kontraktilna sposobnost komora, odsutnost zatajenja srca i vrijeme za početak liječenja značajno mijenjaju prognozu na bolje. Stoga je, kao i kod bilo koje bolesti srca, od vitalnog značaja za pacijenta da se konzultira s liječnikom na vrijeme i odmah započne preporučeni tretman.

Liječenje ventrikularne tahikardije i njenih simptoma

Kršenje srčanog ritma dovodi do razvoja patoloških stanja koja se kombiniraju u veliku skupinu aritmija. Jedna vrsta aritmije je ventrikularna tahikardija. Bolest je karakterizirana ubrzanim otkucajem srca (HR) i drugim nespecifičnim simptomima. U ovom članku ćemo razmotriti ne samo znakove i uzroke razvoja patologije, već ćemo opisati i glavne dijagnostičke mjere i metode liječenja.

Opće informacije o bolesti

Ventrikularna tahikardija varijanta je aritmije u kojoj se pojavljuju patološki žarišta uzbuđenja u ventrikularnom sustavu. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i poremećaja normalnog kardiovaskularnog sustava.

Ovaj oblik paroksizmalne tahikardije nastaje zbog prisutnosti bilo koje srčane patologije. Bolesti miokarda dovode do oštećenja provodnog sustava, što se klinički manifestira napadima tahikardije. Bolest je opasna po život, jer postoji visoki rizik od tahikardije koja dolazi u ventrikularnu fibrilaciju.

Klasifikacija patologije

Paroksizmalna tahikardija je podijeljena u 3 oblika, ovisno o lokalizaciji uzbuđenja: atrijalnom, atrioventrikularnom, ventrikularnom. Izravno ventrikularni oblik je klasificiran ovisno o učestalosti paroksizma (iznenadni napad), u tri vrste:

• akutni;
• kronični;
• kontinuirano se vraća.

Po mehanizmu razvoja bolesti podijeljena je na recipročne, fokalne i multifokalne oblike.

Uzroci razvoja i izazovni čimbenici

Glavni razlog za razvoj patologije je oštećenje provodnog sustava komora. To se događa na pozadini organske patologije miokarda. Sljedeće bolesti najčešće dovode do razvoja tahikardije:

• Postinfarktno stanje.
• Upalne bolesti miokarda.
• Neinflamatorna bolest srca.
• Hipertenzija.
• Valvularne bolesti srca.
• Zatajenje srca bilo koje etiologije.

Određena uloga u razvoju bolesti je nasljednost. Smatra se da uz prisutnost bolesti kod bliskih srodnika, rizik od aritmije se povećava nekoliko puta.

Postoje i neurogeni uzroci tahikardije. Oni su mnogo rjeđi od organske patologije srca. Uzroci mogu biti bolesti živčanog sustava, opijenost, neuroza.

Postoje i čimbenici koji nisu izravni uzrok bolesti, ali značajno povećavaju rizik njegovog razvoja. Takvi izazovni čimbenici uključuju:

• emocionalno prenaprezanje;
• produljeno izlaganje stresu;
• pušenje;
• unos alkohola;
• niska tjelesna aktivnost.

Kliničke manifestacije

Ventrikularnu tahikardiju karakterizira pojava akutnih, iznenadnih napada. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• osjećaj prekida u radu srca;
• povećana srca;
• bol u području prsnog koša;
• pretjeranog znojenja, blijede kože.

Trajanje kliničkih manifestacija kreće se od nekoliko minuta do nekoliko sati. U većini slučajeva napad završava s obilnim mokrenjem.

Kod teških bolesti i čestih napada tahikardije javljaju se simptomi ishemije unutarnjih organa, osobito mozga. To je zbog smanjenog srčanog izlaza. Tešku bolest prate sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• tamnjenje očiju;
• muhe pred očima;
• gubitak svijesti;
• oštećenje govora, vida, sluha.

Dijagnostičke mjere

Prema kliničkim manifestacijama moguće je samo posumnjati na poremećaj ritma, a za točnu dijagnozu koriste se instrumentalne studije. Glavna dijagnostička metoda je registracija elektrokardiograma.

EKG tahikardija

Koriste se sljedeće vrste studija:

1. Elektrokardiogram. Na EKG-u se određuje ubrzanje brzine otkucaja srca, kao i ekspanzija i deformacija QRS kompleksa.
2. Dnevno praćenje EKG-a. Koristi se u slučajevima sumnje na aritmiju, kada normalan EKG ne pokazuje promjene, a prisutni su i klinički znakovi bolesti.

Manje korišteni testovi opterećenja. Oni se sastoje u registraciji EKG-a tijekom fizičkog napora ili kada su izloženi stimulirajućim lijekovima.

ECG registracija vam omogućuje da potvrdite dijagnozu i odredite oblik bolesti. Određuje se daljnji pregled kako bi se odredio uzrok aritmije, jer se razvoj ventrikularnog oblika najčešće povezuje s organskom patologijom. Da bi se odredila primarna bolest propisati sljedeće studije:

Echocardiogram. Ovom metodom možete procijeniti funkciju srčanih komora, stanje ventilskog aparata.

Radiografija prsnog koša. Omogućuje vam da identificirate širenje šupljina srca, prisutnost izljeva u perikardiju. Također uz pomoć rendgenskog snimanja, možete prepoznati zagušenje u plućima, što je znak zatajenja srca.

Laboratorijska ispitivanja nemaju dijagnostičku vrijednost. Mogu se propisati krvne pretrage za procjenu općeg stanja bolesnika, kao i za otkrivanje komorbiditeta, kontraindikacija za uzimanje određenih lijekova.

Hitna pomoć za ventrikularnu tahikardiju

Ventrikularni oblik bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Zatezanje tretmana dovodi do prijelaza aritmije u ventrikularnu fibrilaciju, što može biti smrtonosno.

U kroničnom tijeku bolesti bolje je nositi lijekove sa sobom u obliku tableta. To će vam omogućiti brzo kretanje kada dođe do napadaja i zaustaviti paroksizam bez posljedica. Kada se prvi put pojavio paroksizam, to je nemoguće.

U hitnim slučajevima koriste se lijekovi koji imaju antiaritmički učinak. Najučinkovitije uvođenje sljedećih lijekova:

• Cordarone. Dostupan u obliku tableta i u obliku ampula za injekciju. Omogućuje vraćanje sinusnog ritma, zaustavljanje napada tahikardije.
• Procainamid. Lijek također ima oralne i parenteralne oblike, što je prikladno za upotrebu.

Ako je osoba dovoljno svjesna da uzme tabletu. Ako je napad popraćen gubitkom svijesti - hitna pomoć je uvođenje antiaritmičkih lijekova intramuskularno ili intravenski.

Ako nije moguće koristiti lijekove, nazovite hitnu pomoć ili se obratite liječniku. Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti prvu pomoć. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Osigurati pristup svježem zraku. Otkopčajte košulju ili odjeću, otvorite prozore, prozračite sobu.
2. Primijenite umjerenu silu na oči oko 30 sekundi. To aktivira parasimpatički sustav i olakšava tijek napada.
3. Pokušajte ne biti nervozni, duboko dišite.

Daljnje liječenje i moguće komplikacije

Daljnje liječenje bolesti provodi se na planiran način. Glavna metoda liječenja je uporaba lijekova.
Kako bi se spriječio nastanak paroksizmalnih napada tahikardije, propisani su lijekovi s antiaritmičnim učincima, na primjer:

Osim toga, koriste se i druge skupine lijekova:

• Beta blokatori. Uzimanje lijekova iz ove skupine omogućuje vam da smanjite broj otkucaja srca, kao i smanjite rizik od tahikardije koja postaje fibrilacija.
• Srčani glikozidi. Koristi se za održavanje kontraktilnosti miokarda.
• Blokatori kalcijevih kanala. Poboljšati prognozu bolesti, dodatno imati antiaritmički učinak.

Kod ventrikularnog oblika mora se liječiti primarna bolest. Režim liječenja propisuje liječnik nakon potpunog kliničkog pregleda. Često liječenje uključuje uporabu antihipertenzivnih lijekova, diuretika, kalija i magnezija.

Planirano liječenje uključuje i metode koje nisu lijekovi: dijeta, fizikalna terapija, odbacivanje loših navika. Prehrana uglavnom ograničava unos soli.

U slučaju teške bolesti može se primijeniti kirurška intervencija. Pokazatelj za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije (dugotrajni lijekovi, promjena načina života) i značajno oštećenje rada srca. Kirurška metoda liječenja je eliminirati patološki fokus uzbuđenja. U tu svrhu koristi se radiofrekventna ablacija.

Preventivne mjere

Izbjegavajte razvoj bolesti pridržavajući se preventivnih preporuka. Mjere prevencije aritmije su sljedeće:

• Liječenje popratne bolesti srca. To se posebno odnosi na kroničnu srčanu patologiju: hipertenziju, zatajenje srca.
• Odbijanje loših navika: pušenje i konzumiranje alkohola.
• Uravnotežena prehrana s odgovarajućim unosom vitamina, proteina, zdravih masti, antioksidanata.
• Aktivan način života, tjelesna aktivnost.
• Izbjegavanje stresa, emocionalno prenaprezanje.
• Zdrav 8-satni san, normalizacija rada i odmora.

Važnu ulogu u prevenciji komplikacija imaju redoviti liječnički pregledi. Ako se otkrije aritmija, potrebno je registrirati se kod kardiologa, povremeno se podvrgavati pregledu i prijavljivanju EKG-a. To vam omogućuje da brzo identificirati komplikacije, moguće pogoršanje bolesti, te spriječiti razvoj nepovratnih događaja.

Ventrikularni oblik je najopasnija varijanta paroksizmalne tahikardije. Bolest se često razvija na pozadini organske patologije srca, te je stoga karakterizirana teškim tijekom.

Prognoza bolesti je relativno nepovoljna, rizik od iznenadne srčane smrti i početka ventrikularne fibrilacije povećava se nekoliko puta. Ako slijedite medicinske preporuke, možete zaustaviti tijek bolesti, kako biste izbjegli razvoj komplikacija.