TROMBOEMBOLIZAM PULMONARNE ARTERIJE NIJE UVIJEK OSOBNI

Autor: Alexey Shevchenko 14. ožujka 2014. 19:00 Kategorija: Enciklopedija tradicionalne medicine

TROMBOEMBOLIZAM PULMONARNE ARTERIJE I POTENCIJALNE ŽRTVE

Utvrđeno je da je plućna arterijska tromboembolija opasna za one koji su podvrgnuti operaciji i ne pokušavaju se što prije ustati iz kreveta i početi hodati.

Za pacijente koji su podvrgnuti ozbiljnim operacijama na organima prsnog koša, trbuha, zdjelice i donjih udova, uvijek postoji stvarna opasnost od ozbiljnih posljedica. Ozbiljnost prijetnje je ta da je plućna embolija kada krvni ugrušak, koji se otkida i kreće kroz vene, padne u pluća. Budući da odvajanje tromba i blokada plućne arterije time, rad resuscitatora u borbi za život pacijenta ne mora uvijek imati pozitivan ishod.

U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje su zadobile teške ozljede uslijed terorističkih akata, automobilskih nesreća, prirodnih katastrofa. U ovu rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje su pretrpjele srčani udar i moždani udar (o tome ovdje na stranici u članku „Ipak, liječenje infarkta miokarda u njegovoj prevenciji“), pacijentima koji boluju od raka i kemoterapije. Ne samo rizični pacijenti, već i osobe koje pate od zatajenja srca, opterećene atrijalnom fibrilacijom (to je ovdje također u članku „Tko i kako je liječenje atrijalne fibrilacije“), bolesnici s različitim trombofilijama (o tome u članku „Trombofilija“). u liječenju, ali iu prevenciji ”) su među potencijalnim taocima koji povremeno popunjavaju popis žrtava plućne embolije.

U slučaju kada krvni ugrušak ulazi u malu mrežu plućne arterije, tromboembolija ima dugotrajnu prirodu. Pacijenti u ordinaciji obično se žale na kratak dah, koji se dogodio mnogo prije nego što je pacijent zatražio pomoć. No, mnogi liječnici ovdje kao simptom kao nedostatak daha pogrešno se povezuju, kao pravilo, s osnovnom bolešću, na primjer, sa zatajenjem srca.

Blokada malih krvnih žila u plućnoj tromboemboliji dovodi do takozvane infarktne ​​pneumonije. I u ovom slučaju, ako ne bude na oprezu, vrlo je teško razlikovati ovu vrstu pneumonije od normalne upale pluća. Uz istu bol u boku, istu temperaturu i naizgled isti kašalj, ali kašalj s hemoptizom ukazuje na tromboemboliju. Pneumonija uzrokovana tromboembolizmom, ponavlja se u prirodi, mijenja svoje mjesto - desno i lijevo. Neiskusni liječnik ovu osobinu pripisuje problemima s imunitetom i time propušta vrijeme za pružanje pravodobne pomoći pacijentu. U takvim slučajevima napreduje tromboembolija, a ako se ne prepozna pravodobno, onda za pacijenta i njegove voljene sve može završiti tragedijom.

Kada krvni ugrušak uđe u deblo plućne arterije, sve se događa prilično brzo. Brzo se razvija plućna tromboembolija, praćena oštrom boli u prsima, gušenjem, smanjenjem tlaka, slabošću i neočekivanim nesvjestama, plavim u gornjem dijelu tijela. Nažalost, u takvom scenariju tromboembolije vlasti medicinske znanosti i prakse priznaju da su nemoćne.

Prihvaćeni standard za spašavanje pacijenata od tromboembolije utvrđen je da je to puno i opseg resuscitatora i kirurga. Liječnici su zaduženi za sustav medicinskih mjera za isključivanje uzroka nastanka i odvajanje tromba. Ali sami pacijenti, koji su u zoni kritičnog rizika, trebali bi se više brinuti o sebi. Da bi se brinuli o sebi, potrebno je imati minimalno znanje o tome odakle i od čega dolazi ta nesreća.

SIMPTOMI TROMBOSE U OPASNOSTI PRIJETNJOM TROMBOEMBOLIZMA

Jedan od najčešćih dobavljača krvnih ugrušaka u plućima u slučaju plućne embolije jesu vene nogu, ne samo s površnog, nego i iz dubine. Zahvaljujući njihovoj lokalizaciji, površinske vene daju prvi signal proširenih vena. No, većina i posebno opasni su oni trombi, koji su, nakon što su se izvukli i kretali uzvodno krvlju u venu, mogli doseći jednu trećinu bedra.

Tijek duboke venske tromboze je manje izražen. Nevolje u razvoju tromboze ukazuju samo na bol u mišićima tele. Isto tako, ako ispružite noge i povučete nožni prst prema sebi, tada nastala bol mora uznemiriti pacijenta. Bolni osjećaji koji se javljaju kada su ruke stisnute potkoljenicom, a koje se ne moraju izvoditi sa strane, već odozgo i odozdo, također su simptomi tromboze. Također možete koristiti preporuku za mjerenje centimetara volumena nogu u sredini za usporedbu. Budući da nije vjerojatno da će obje noge odmah biti pod utjecajem tromboze, rezultati mjerenja, pak, trebaju ukazivati ​​na odsutnost ili prisutnost tromboze u nozi s velikom količinom tibije.

Glavni zadatak liječnika koji liječi je sprječavanje nastanka tromboembolije u vrlo ranim fazama njegova razvoja. Međutim, uz lijekove koje propisuju liječnici, pacijentima iz ove pošasti pomoći će i lijekovi iz prastarih iskustava iscjelitelja koji su ušli u stranice Enciklopedije tradicionalne medicine.

SREDSTVA ENCIKLOPEDIJE NARODNE MEDICINE PROTIV TROMBOEMBOLIZMA

Prije aktivnog korištenja sredstava iz Enciklopedije tradicionalne medicine, u borbi protiv proširenih vena i tromboflebitisa, prije svega, pacijent će morati očistiti krvne žile kolesterola.

U tu svrhu potrebno je popiti sastav koji se sastoji od 1 šalice sjemenki kopra, 2 čaše meda i 2 litre vode. Smrvite sjeme kopra, ulijte u termosicu i prelijte kipućom vodom. Ovdje u termos dodajte med. Ostavljamo sve inzistirati dan. Rezultat infuzije uzeti 1 žlica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, do tada, dok ne završite cijeli sastav. Tijekom cijelog razdoblja liječenja obavezna je mliječno-vegetativna prehrana, za uzimanje više voća. O tome ovdje u članku "Abeceda zdravlja i vegetarijanska prehrana".

Istodobno s čišćenjem posuda stvaraju se losioni za koje se 100 g svježeg lišća pelina treba zgnječiti u mulj. O ovome ovdje u članku "Pelin, gorko i liječenje narodnih lijekova." Dobivenu kašu pomiješajte s 1 žlicom kiselog mlijeka, stavite na gazu, pričvrstite na upaljene vene i omotajte filmom na vrh, pričvrstite ga zavojom i ostavite 8 sati (po mogućnosti preko noći). Ovaj postupak se provodi 3 dana. To je učinjeno nakon ovog prekida za tjedan dana i ponoviti liječenje.

Liječenje losionima mora biti dopunjeno posudama. Za njihovu pripremu, morate uzeti 30 grama zgnječenog lišća od metvice, konja, farmaceutskog cvijeta kamilice i preliti preko 3 litre kipuće vode. Inzistirajte 40-45 minuta, procijedite i nastali infuziju držite noge 15 minuta, svaki drugi dan. Trajanje kupke - 10 dana.

U kutiji novca "Enciklopedije tradicionalne medicine" postoji i način borbe protiv tromboflebitisa:

-Potrebno je uzeti 2 žlice suhih listova koprive i sipati ih čašom kipuće vode (o tome ovdje u članku "Kopriva - lijek za Boga"). Sirovoj sirovini dajemo jedan sat i uzimamo 3 puta dnevno za 120-150 ml infuzije.

-1 žlica hrastove kore sipajte čašu vruće vode, zagrijte do vrenja i zatim nastavite kuhati sirovine za vrlo nisku temperaturu tijekom 25 minuta. Ugasite vatru i ostavite da se kuha 20 minuta. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela. Imajte na umu da ova juha jača krvne žile.

- medicinske masti, za pripremu kojih su svinjska mast, med, Vishnevsky mast, ihtiol mast, sok od aloe, sok od luka (o luku, juhi od luka i dijabetesu) i sapun za kućanstvo potrebni kao početni sastojci - Uzmite 1 žlicu svake komponente. Sve komponente se stavljaju u zdjelnu caklinu i zagrijavaju do ključanja, ali ne kuhaju. Nakon hlađenja, dobivena mast mora se nanijeti na mjesto upaljenih vena, zamotati čistom pamučnom krpom, zavojiti. Tijekom dana ne uklanjajte zavoj. Postupak nanošenja masti na vene se ponavlja sve dok se mast ne konzumira. Režim liječenja omogućuje njegovo ponavljanje dva puta godišnje.

Narodni iscjelitelji upisani u "Enciklopedija tradicionalne medicine" za borbu protiv tromboembolije plućne arterije, kao prilično učinkovit lijek, pripravci konjskog kestena.

U tu svrhu, 5 žlice suhog cvijeća (svježe cvijeće će trebati 10 žlice) treba uliti 0,5 litre votke, hermetički zapečaćena s poklopcem i staviti na uliti u tamnom mjestu za 21 dana. Dnevnu infuziju treba opetovano protresti. Uzmite dobiveni lijek 1 žličicu 3 puta dnevno prije jela s vodom.

Nakon što se ovaj volumen infuzije napije, potrebno je napraviti test krvi na protrombin. Ako analiza pokazuje da je protrombin veći od 80, tada morate imati drugu bocu tinkture cvijeća konjskog kestena. No, u drugoj vožnji trebate popiti samo 250 ml tinkture kako biste ponovno mogli napraviti test krvi na protrombin. Ako analiza pokazuje da je protrombin normalan, onda 2 mjeseca, nemojte piti tinkturu. Ako je stopa protrombina visoka, tinktura mora biti pijana i uzeti pauzu pet mjeseci. Liječenje u prevenciji plućne embolije tinkturom kestenjastih cvjetova doprinosi nestanku krvnih ugrušaka, ali ne odmah, već samo 25-35 dana nakon završetka liječenja.

U zaključku, jedno ozbiljno upozorenje: plućna embolija, kada se to dogodi, sve se događa vrlo brzo. Stoga, problemi s nogama zbog vena uzrokuju da ne započnemo tromboflebitis. Ova bolest je vrlo lukava. Želimo vam sve dobro i zdravlje.

Želite pratiti naše vijesti? Pretplatite se na naše vijesti. Ispunite donji obrazac i prenesite ga na svoju e-poštu. Ako vam se sviđa članak, podijelite ga s prijateljima klikom na gumbe društvenih mreža Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, Moj svijet, Odnoklassniki.

PE. ŽIVOT NAKON.

TELA.
Dragi Andrey Viktorovich, halo!
Nadam se vašem mišljenju.
Živio sam godinu dana nakon što sam patio od plućne embolije.
Uzimam VARFARIN, držeći INR na razini od 2,3-2,6 uz pomoć dnevnog unosa 3,1 / 4 tablete. Nisu zabilježene nuspojave.
Nosim kompresijske čarape Venoteks druge klase kompresije. Iskusni kako bi saznali da iritacija kože, koja se često javlja kod ljudi koji se jako znoje, smanjuje ponudu takve pletenine ako nosite čarape koje su okrenute prema van. Osim toga, upotreba ruskih gelova “911+” s ekstraktom kestena i pijavica, ako ne daje terapeutski učinak, olakšava nošenje i nošenje pletenina.
Nisam uzimala lijekove za srce zbog savršeno normalnog funkcioniranja srca (suzdržala sam se od jakih fizičkih i emocionalnih stresa) i činjenice da su mi četiri (.) Različita kardiologa prepisala sasvim različite lijekove, potpuno odbacujući one koje su mi ranije propisali kolege.
Mnogo hodam, razumno raspoređujem teret tijekom vremena. Torba s opremom nije postala mnogo svjetlija (6-9 kg), ali je migrirala iza leđa, što je očito olakšalo kretanje. Zimi je aktivno obnovljena u bazenu. Prvog dana nisam mogao ostati pod vodom dulje od 20 sekundi i osjetio bol u grudima, dva tjedna kasnije ostao sam do 70-80 sekundi, plivao pod vodom pod nadzorom instruktora 30-40 metara bezbolno.
Prije mjesec dana ponovno sam se ukrcao na bicikl i nakon nekoliko dana testnih vožnji, shvatio sam da mogu podnijeti normalna opterećenja ranije, do 60-100 km dnevno. poteškoće uzrokuju uspone, ali su namjerno isključene. Započeo streličarstvo. Pokupio sam stari sportski, ali već sasvim "zgužvan" luk, jer pucnji iz tvrdih daju opipljiv povratak u područje grudnog koša koji je bolio tijekom PEEL-a.
Vodim aktivan stil života. Pokušavam s humorom razgovarati o bolesti i što treba učiniti da ne bih ponovio svoje pogreške.
U odjelu za kardiokirurgiju u regionalnom kardiološkom centru, gdje sam dobio CT pregled i konzultirao, savjetovao sam se da ponovim CT skeniranje s kontrastom u pola godine ili godinu dana. Ali moram "u borbi" dokazati lokalnim liječnicima nužnost ovog postupka za informiranu odluku o otkazivanju varfarina i kompresijske pletenine.

Je li ispravno inzistirati na ovom istraživanju?
Trebam li otkazati varfarin?
Trebam li prestati nositi komp. Golf? Ako se u njima jasno osjećam bolje. Ili idite na manju klasu kompresije?
Trebate li lijekove kao što su Phlebodia ili Detralex?
Želio bih čuti vaše komentare i savjete.
Hvala vam na pozornosti.

Opasni ubojica: plućna tromboembolija je također Tel! Saznajte kako se zaštititi

Pulmonalna tromboembolija (PE) je teško, životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, karakterizirano začepljenjem lumena plućne arterije ili njegovih grana dijelom tromba koji se najčešće formira u donjim ekstremitetima ili venskim venama.

Plućna tromboembolija (pluća) nije neovisna bolest. Uvijek se javlja kao komplikacija venske tromboze. Prema statistikama, WHO PEI zauzima 3. mjesto među svim uzrocima smrti, prateći samo moždani udar i ishemiju srca. U 70% smrtnih slučajeva od ove komplikacije dijagnoza nije postavljena pravodobno, zbog čega bolesnik nije primio odgovarajući tretman.

Plućna embolija dovodi do smrti 32% onih koji se suočavaju s problemom. U prvih sat vremena nakon razvoja patologije, 10% žrtava umire. U slučajevima kada se na vrijeme otkrije opasno stanje i provede sva potrebna terapija, rizik od smrti se smanji na 8%. Patologija je česta pojava i suočava se s 1 osobom na 1000 osoba.

simptomatologija

Jasni simptomi Tel-a ne postoje, zbog čega, kada se ispituju njegove manifestacije, nije rijetkost da su slični znakovima drugih bolesti. Ovisno o tome jesu li zahvaćene velike ili male grane arterija, simptomi su nešto drugačiji.

Porazom malih grana arterije odvijaju se sljedeće manifestacije patologije:

• sindrom boli različitog intenziteta u donjem dijelu prsnog koša ili na bočnim stranama prsnog koša;
• nerazumna otežano disanje;
• tahikardija;
• nerazuman osjećaj pritiska u prsima (pojavljuje se iz zahvaćene arterije);
• teško disanje;
• kašalj različitog intenziteta;
• povećanje upale pluća;
• vlažne hale;
• povraćanje;
• nesvjesticu;
• upala pluća.

U slučaju da je volumen blokade neznatan, simptomi problema mogu biti potpuno odsutni, što je vrlo opasno zbog razvoja težeg oštećenja zbog nedostatka pravodobne dijagnoze i liječenja. U većini slučajeva, poraz malih grana prethodi masivnoj plućnoj tromboemboliji, u kojoj je visoka stopa smrtnosti.

Kada su velike grane arterije blokirane, znaci lezije se donekle mijenjaju. Sumnja na patologiju može biti u prisutnosti takvih simptoma:

• oštar, osobito slab;
• brzo plitko disanje;
• intenzivna bol u grudima, što je još više pogoršano mučenjem da duboko udahne;
• teška vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• povećanje pulsa na više od 90 otkucaja u minuti;
• pulsiranje i oticanje vena vrata;
• iskašljavanje krvi;
• teška blijeda koža;
• plavetnilo kože gornje polovice tijela, uključujući lice;
• hladan, ljepljiv znoj;
• pad krvnog tlaka;
• porast temperature na 38 stupnjeva.

Odvojeno, potrebno je istaknuti rane simptome plućne embolije, koji, ako se pravovremeno prepoznaju, mogu spasiti život pacijenta. Mogu se pojaviti s porazom malih grana ili ne vrlo značajnim blokiranjem velikih. U tom stanju, osoba se obično počinje žaliti na pogoršanje zdravlja, u kojoj je zabrinut zbog sljedećih pojava:

• kratak dah uz malo napora;
• blagi privremeni porast temperature u večernjim satima;
• blagi suhi kašalj;
• kratkotrajni slabi bolni sindrom u zahvaćenom području.

Ponekad se patologija koja nije pravilno liječena i koja nije bila tako teška da bi bolesnik umrla, postaje kronična. S njom je opća dobrobit žrtve znatno lošija.

Kronična plućna embolija očituje se kako slijedi:

• kratak dah pri naporu;
• povećan umor;
• teška slabost.

Prolaskom pune terapije moguće je riješiti problem i vratiti pacijenta u normalno stanje. Manifestacije patologije u kroničnom obliku ne mogu se zanemariti, budući da s vremenom ta pojava dovodi do teškog oštećenja velikih grana arterije, koje neočekivano prestaje smrću.

Uzroci plućne embolije

Čimbenici rizika za plućnu emboliju su vrlo različiti. Međutim, liječnici još uvijek nisu mogli navesti razloge koji bi doveli do razvoja PE u 100% slučajeva.

Glavni predisponirajući čimbenici su:

1. Zagušenje u žilama:
   • proširene vene - najčešće pogađaju donje udove;
   • pretilost - srce u ovom stanju doživljava preopterećenje i puna crpka krvi u tijelu je znatno komplicirana, zbog čega dolazi do stagnacije s formiranjem krvnih ugrušaka;
   • ozbiljno zatajenje srca - javlja se kod mnogih bolesti i opetovano narušava pumpanje srčanog mišića;
   • cijeđenje krvnih žila s traumatskim oštećenjem kostiju;
   • pušenje - pod djelovanjem nikotina dolazi do vaskularnog spazma, što dovodi do značajnog pogoršanja prohodnosti krvi;
   • dijabetes mellitus - uz bolest, značajni kolesterolni plakovi se formiraju na zidovima krvnih žila, uzrokujući poremećaj normalnog protoka krvi.
2. Dugotrajno ograničavanje mobilnosti. U tom je stanju cirkulacija krvi poremećena u ljudskom tijelu, pojavljuje se zastoj krvi. Također povećava opterećenje pluća.
3. Upalni procesi u plućima - osobito često obilježena plućna embolija kod upale pluća s posebno teškim stanjem;
4. Povećano zgrušavanje krvi. U ovom slučaju, krvni ugrušci u krvnim žilama nastaju bez zastoja krvi. U nekim vrstama onkologije prisutna je prekomjerna viskoznost krvi, uporaba brojnih lijekova, dehidracija i nasljedna predispozicija. Tijekom trudnoće, povećanje zgrušavanja krvi kod žena je norma, ali unatoč tome, ponekad može dovesti do plućne embolije.
5. Oštećenje zidova krvnih žila. Fenomen se može pojaviti zbog kirurških intervencija u kojima se ne vrši rez, ali se u posudi vrši punkcija; s protetskim venama, postavljanjem venskih katetera, teškim bakterijskim infekcijama, sustavnom upalom, kisikovim gladovanjem.
6. Starost - tijelo s vremenom počinje s vremenom propadati, pa se stoga rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ne može isključiti ni s normalnim zgrušavanjem krvi u vrijeme analize.

Znajući što je PE, kako se manifestira i što pridonosi njegovoj formaciji, moguće je značajno smanjiti rizik od smrti zbog ove patologije.

Tko je podložniji patologiji?

I muškarci i žene pate od patologije, ali žene često češće doživljavaju plućnu emboliju. To objašnjavaju liječnici da je tijekom trudnoće opterećenje kardiovaskularnog sustava mnogo veće. Posebno visok rizik od plućne embolije kod žena koje su prošle više od 2 trudnoće.

Osobito vrijedni pažnje su ljudi koji su zbog teškog zdravstvenog stanja u krevetu, jer nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti razvija kronično zadržavanje tekućine u plućima, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. U slučaju da tlak tekućine naglo i brzo raste, može se stvoriti PEH.

Pušači i ovisnici o alkoholu rijetko pate od patologije zbog činjenice da pod utjecajem etilnog alkohola i nikotinskih toksina dolazi do značajnog smanjenja protoka krvi i brzog formiranja velikih krvnih ugrušaka.

Što je osoba starija, to je veći rizik od plućne embolije, zbog čega je nakon 45 godina s najmanjom nelagodom u grudima potreban hitan pregled.

klasifikacija

Klasifikacija patologije provodi se prema nekoliko pokazatelja:

Svaki od ovih pokazatelja određuje ozbiljnost određene patologije i pomaže u određivanju metode terapije koja će biti optimalna u određenom slučaju.

Prema mjestu lokalizacije usvojena je sljedeća podjela:

1. Masovna plućna embolija - krvni ugrušak nalazi se u deblu arterije iu glavnim granama.
2. TELA režnjeva plućnih arterija.
3. Plućna embolija malih grana - najčešće je bilateralna.

Prema tome koliko je krvotok u plućnoj arteriji jako zatvoren, patologija je podijeljena u 4 skupine:

1. Ograničenje protoka krvi je manje od 25%, stanje se očituje samo zbog kratkog daha, au rijetkim slučajevima i blage boli.
2. Submasivna plućna embolija - obustava cirkulacije krvi je u rasponu od 30 do 50%, prisutna je simptomatologija patologije, ali je slabo izražena i ne obraćaju pozornost na nju.
3. Masivna - smanjena cirkulacija krvi utječe na više od 50% protoka pluća. Simptomi stanja su jasni i jaki.
4. Smrtonosno - isključite više od 75% krvotoka. Smrt se događa unutar 1 sata. Medicinska pomoć ne daje rezultate.

Po prirodi protoka, plućna embolija također ima podjelu na 4 kategorije:

1. Fulminantna - potpuna trenutna preklapanja arterijskog stabla ili obje njegove glavne grane, što dovodi do akutnog respiratornog zatajenja i zastoja disanja. Smrt bolesnika nastupa za 3-4 minute.
2. Akutno - u ovom obliku, pogoršanje stanja pacijenta događa se vrlo brzo, jer se opstrukcija grana arterije razvija u kratkom vremenu. Početak ove kategorije embolije je brz uz vrlo brzo povećanje simptoma. Komplicirana činjenicom da u većini slučajeva postoji infarktna upala pluća. Ako se ne liječi, pacijent može živjeti najviše 3 dana. Hitna medicinska intervencija često spašava pacijenta.
3. Dugotrajan - dug proces, u kojem postoji više mikroinfarkta pluća. Ovaj fenomen traje nekoliko tjedana, postupno napreduje i popraćen povećanjem respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja.
4. Kronična - ova se patologija naziva i ponavljajuća plućna embolija. Ona se manifestira ponavljajućim plućnim infarktom, ponovljenom upalom pluća. Rijetko se javlja kao komplikacija nakon operacije raka kod osoba oboljelih od kardiovaskularnih bolesti.

Vrlo je važno da liječnik ispravno označi stanje pacijenta, jer terapija nije ista u različitim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Kada pacijent uđe u medicinsku ustanovu sa sumnjom na plućnu emboliju, odmah se podvrgava pregledu, što omogućuje da se s maksimalnom točnošću utvrdi ne samo prisutnost patologije, već i njezin stupanj. Dijagnostika goriva provodi se na nekoliko načina.

Za identifikaciju plućne embolije koriste se:

• EKG - tijekom kardiograma, moguće je identificirati znakove značajnog preopterećenja desnog atrija, koji se uvijek javlja kod embolije, kao i preopterećenja desnog atrija, povećanog otkucaja srca i njegove neravnine;
• rendgenski snimci prsnog koša - radiografski znakovi plućne embolije: ekspanzija desnog atrija i korijen pluća, tekućina u prsima, pomaknuta prema gore na zahvaćenu stranu kupole dijafragme;
• magnetska rezonancija - omogućuje vizualizaciju grana arterije i određivanje prisutnosti tromba u njima;
• Anopulmonografija - X-ray pregled s kontrastnim sredstvom koji vam omogućuje da točno vidite mjesto prisutnosti krvnog ugruška. Danas je ova dijagnostička metoda najtočnija i najčešće korištena;
• Ultrazvuk srca - pomaže identificirati promjene u desnoj klijetki;
• Suintigrafiya - koristi se u prisutnosti kontraindikacija za tomografiju. Metoda omogućuje identificiranje onih područja pluća u kojima je zrak, ali nedovoljna cirkulacija krvi;
• Analiza razine d-dimera - njihova povećana količina u krvi upućuje na to da se nedavno formirao tromb. To nije 100% pokazatelj plućne embolije, jer je povreda prisutna samo u 90% bolesnika, a pojavljuje se iu brojnim bolestima povezanim s gubitkom krvi.

Nakon pregleda liječnik točno dijagnosticira. U bolnici ne mogu propustiti prisutnost plućne embolije.

angiografija

Referentna metoda provjere prisutnosti plućne embolije je kontrastno istraživanje krvnih žila u plućima. Obično se koristi u situacijama u kojima su se druge dijagnostičke metode pokazale nedjelotvornima. Za izvođenje upotrijebite rendgensku tvar koja sadrži jod. Uvodi se ili u periferne dijelove venskog sustava, ili u zajednički trup arterija, ili izravno na mjesto od interesa u plućima (selektivna angiopulmonografija).

Jasnoća slike s ovom metodom veća je nego u drugim dijagnostičkim opcijama. Istodobno dobivate dvije projekcije organa ili njegovog dijela, bočne i prednje strane.

Potvrda plućne tromboembolije. Procijeniti ukupnu sliku bolesti, analizirati stanje velikih i malih krugova cirkulacije. Točno zabilježite mjesto krvnog ugruška prije kirurškog uklanjanja.

Osnovne preporuke za pripremu studije

1. Pokazalo se da se pacijent suzdržava od jela 8 sati prije angiopulmonografije.
2. Testovi se provode radi alergije na anestetičke lijekove i jod koji sadrže. Testovi krvi i urina također se provode kako bi se procijenilo opće stanje tijela.
3. Pacijent je obaviješten o značajkama manipulacije, kao što su punkcija vena, uvođenje radiološke tvari, praćenje srčane aktivnosti.
4. Pacijent mora potpisati dokument - suglasnost za provođenje istraživanja.

Kako potrošiti

1. Proizveden ultrazvuk na mjestu predviđenom za ubrizgavanje.
2. Pacijenta se prebacuje u operacijsku dvoranu i ubrizgava sedativ i anestetik. Ponekad se u odjelu ubrizga sedativ.
3. Igla je probušila venu ili arteriju, provodnik je umetnut.
4. Koža je uklesana za 2-3 mm, a uređaj s kateterom je umetnut kroz vodič u mjesto koje treba ispitati.
5. Ubrizgava se radioaktivna tvar.
6. Izvodi se lokalno snimanje.
7. Kateter se uklanja.
8. Na mjesto reza nanosi se zavoj pod pritiskom.
9. Pacijent je ograničen na motoričku aktivnost nekoliko sati i mjesto punkcije se prati zbog krvarenja. Preporuča se konzumiranje do 1,5 litre čiste vode.

kontraindikacije

Postupak ne možete provesti u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• astma;
• povišena tjelesna temperatura;
• alergija na lijekove;
• bolesti bubrega i jetre.

Međunarodni kodeks bolesti

Sve bolesti za praktičnost liječnika u različitim zemljama imaju univerzalni međunarodni kod. Za TELA Mkb-10 - 126.

Komplikacije patološkog stanja

Posljedice plućne embolije u nedostatku pravodobnog liječenja mogu biti vrlo ozbiljne i opasne. Formulacija dijagnoze:

• Infarktna pneumonija - nekroza dijela plućnog tkiva s upalnim procesom zbog toga;
• upala pluća;
• plućna (respiratorna) neuspjeh;
• povratak plućne embolije - razlozi zbog kojih se ne pridržavaju medicinskih recepata, lošeg liječenja ili ozbiljnog oštećenja svih krvnih žila u tijelu.

Sve komplikacije su izuzetno opasne i zahtijevaju hitno liječenje u bolnici.

Prognoza preživljavanja

Koje su šanse za preživljavanje plućne embolije? Prognoza za plućnu emboliju za pacijente je vrlo ozbiljna. Patologija nije slučajno svrstana na treće mjesto u svijetu među uzrocima smrti.

• onih liječenih - u prvoj odi nakon početka patologije, 24% bolesnika umire zbog komplikacija i recidiva;
• osobe s neotkrivenom i neliječenom tromboembolijom - među njima, 30% umire unutar prve ode nakon početka poremećaja cirkulacije
• re-pulmonalna embolija - 45% bolesnika ne preživi ovo stanje.

Kada je riječ o pacijentima s povećanim rizikom od recidiva plućne embolije, treba navesti dobni faktor. Što je mlađi bolesnik, to je manji rizik od ponovne pojave patologije.

Prva pomoć

Pacijentu treba što prije nakon razvoja patološkog stanja pružiti hitnu pomoć za plućnu emboliju. Nije rijetkost da kvaliteta prve pomoći ovisi o kvaliteti prve pomoći.

U slučaju da embolija nije masivna, pacijentu se propisuju izravni antikoagulansi (nisko-krvni heparini ili heparin). Trombolitička terapija se također provodi intravenoznim infuzijama.

U slučaju hitnosti žrtve s masivnom plućnom tromboembolijom provode se sljedeće hitne mjere:

1. Kardiopulmonalna reanimacija - potrebna u slučaju srčanog zastoja. Sastoji se od neizravne masaže srca, umjetnog disanja. Kod liječenja u bolnici prisilna ventilacija pluća;
2. Smanjenje kisikovog izgladnjivanja - upotreba maske s generaliziranim sastavom kisika;
3. Intravenska primjena uz pomoć kapaljke slanih otopina za normalizaciju krvnog tlaka.
4. Održavanje adrenalina pri kritičnom pritisku.

liječenje

U slučaju patologije, koristi se i medicinsko i kirurško liječenje, ovisno o stanju pacijenta i stupnju zatvaranja protoka krvi.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima može se provesti kao glavni tretman za blagu leziju, kao i za vrijeme rehabilitacije nakon operacije. Glavni lijekovi koji se koriste u borbi protiv plućne embolije su:

• heparin i heparini niske molekularne težine - oni inhibiraju zgrušavanje krvi i sprječavaju dalje formiranje krvnog ugruška, što će dovesti do još veće blokade plućne arterije;
• varfarin - lijek koji povećava zgrušavanje krvi i koristi se od trećeg dana korištenja heparina kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje i uspostavilo normalno zgrušavanje krvi;
• Streptokinaza - lijek koji potiče otapanje krvnih ugrušaka;
• Alteplaza - lijek koji uništava krvni ugrušak;
• Xarelto je lijek certificiran u zemljama EU-a koji se koristi za liječenje plućne embolije i duboke venske tromboze. Također se koristi za sprečavanje ponovne pojave patologije.

Kirurško liječenje

U slučaju da je lezija ozbiljna i da nema vremena čekati da se tromb otopi ili uzimanje lijekova iz bilo kojeg razloga nije moguće, provodi se kirurška intervencija, od kojih je najjednostavnije trombolis. S takvom manipulacijom, ako se poduzme prije nego što je pacijent primljen u bolnicu, lijek se ubrizgava u kubitalnu venu.

U uvjetima bolnice, spoj za uklanjanje tromba pomoću posebnih katetera umetnut je izravno u zahvaćeno područje. Invazivnost takve intervencije je minimalna. Rizik od komplikacija operacije je također mali.

Embolictomy se najčešće propisuje za akutnu patologiju. Tijekom takve operacije, krvni ugrušak se uklanja izravno iz arterije. Način intervencije određuje liječnik. Rizik od takve operacije je vrlo visok, tako da se pribjegava samo kao posljednji izbor. Manipulacija se može provesti kroz punkciju ili otvorenu metodu pomoću umjetne cirkulacije. Intervencija danas omogućuje da se spasi svaka druga osoba koja se prije nekoliko godina smatrala beznadnom.

Trombendterektomija je operacija u kojoj se uklanja unutarnja stijenka arterije zajedno s trombom koji je povezan s njim. Intervencija je indicirana za kroničnu plućnu emboliju.

Narodni tretman

Nemoguće je spriječiti ili čak izliječiti opstrukciju plućnih krvnih žila narodnim lijekovima, bez obzira na to koliko razni iscjelitelji to osiguravaju. U slučaju da postoje znakovi embolije, neprihvatljivo je trošiti vrijeme na samoliječenje pomoću sumnjivih metoda i odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Period oporavka nakon bolesti

Tijekom perioda oporavka nakon što je pretrpjela plućnu emboliju, žrtvi se propisuje lijek koji regulira zgrušavanje krvi i mirovanje kako bi se spriječio razvoj rekurentne patologije. U ovom trenutku potrebno je strogo se pridržavati svih kliničkih preporuka liječnika i pomno pratiti njihovo stanje.

U slučaju da nije provedena otvorena operacija, period oporavka je značajno smanjen i traje do 3 mjeseca. Nakon otvorene operacije, rehabilitacija može trajati šest mjeseci ili više.

Promjena kvalitete života

Nakon odgođene patologije i potpunog obnavljanja značajnog pogoršanja kvalitete života, većina bolesnika nije uočena, unatoč određenim ograničenjima i donekle pogoršanom općem stanju. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je strogo se pridržavati prehrane, izbjegavati preopterećenje i redovito prolaziti preglede. Dakle, život nakon plućne embolije ima svoje osobine.

Ne rijetko, pacijenti bilježe prisutnost slabosti i nemogućnost lakšeg izdržavanja vježbanja. Osim toga, nakon plućne embolije nije preporučljivo obavljati letove i sudjelovati u ronjenju, jer nagli padovi atmosferskog tlaka mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja stanja čovjeka.

Vjerojatnost recidiva

Ponavljanje tromboembolije plućne arterije najčešće se javlja u starijoj dobi u slučaju da tijelo ima značajan broj krvnih ugrušaka. Patologija se može ponoviti uz nepoštivanje medicinskih recepata. U većini slučajeva, ponovni razvoj patologije je fatalan, jer je recidiv često jači od primarne embolije.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće sindrom blokade plućne arterije češći je u žena koje nose treću i sljedeću djecu, kada je tijelo već donekle oslabljeno slijedom trudnoća. Kod slabog stupnja poremećaja cirkulacije nema simptomatologije, u drugim slučajevima ona ostaje standardna.

Budući da nisu svi lijekovi sigurni za fetus, pitanje rane isporuke može se razmotriti u kasnijem razdoblju trudnoće. S razvojem akutnog stanja smrtnosti je isti postotak kao u normalnim slučajevima. Kod tromboembolije munje u plućnoj arteriji u trudnica, smrt se događa ne samo majci, nego i fetusu, koji se, čak iu kasnijim fazama, ne može spasiti.

Značajke prehrane

Da bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije, preporuča se da pregledate svoju prehranu. Pacijenti trebaju eliminirati hranu bogatu kolesterolom iz svoje prehrane i minimizirati količinu soli koja se konzumira do preporučenog dnevnog unosa.

Pod kategoričkom zabranom pada:

Napuštanje se također zahtijeva od alkoholnih pića, jakog čaja i kave. Glavni izbornik trebaju biti mliječni proizvodi, mršavo kuhano meso, povrće i voće. Hranu možete upoznati u slučaju tromboflebitisa.

Plućna embolija s upalom pluća

U slučaju upale pluća, patologija se može razviti kao komplikacija u teškim bolestima. U takvoj situaciji stanje pacijenta se ocjenjuje kao izuzetno teško. Nije rijetkost da, unatoč svim provedenim terapijama, nije moguće spasiti pacijenta. Liječenje patologije u ovoj situaciji provodi se slično plućnoj emboliji bez upale pluća.

Je li invaliditet dan?

U plućnoj arterijskoj tromboemboliji, u nekim slučajevima, pacijentu se daje invaliditet, jer je njegova sposobnost za rad značajno smanjena i potreban je doživotni lijek. Obično se takav ishod javlja nakon masivne tromboembolije, kada su zbog poremećaja cirkulacije krvi mnogi dijelovi pluća ozbiljno pogođeni.

Prisutnost potrebe za prepoznavanjem invaliditeta određuje liječnička komisija na temelju rezultata testova, prognoze za pacijenta i njegove opće dobrobiti.

Može li se razviti anemija?

Može li doći do anemije u plućnoj emboliji - mnogi pacijenti su zainteresirani, jer se pod tim uvjetima kvaliteta života ponekad značajno smanjuje. Anemija se često ne razvija u sličnom stanju, ali tu činjenicu treba uzeti u obzir. Ovaj fenomen povezan je s prekomjernom viskoznošću krvi, zbog čega prestaje normalno funkcionirati, a njen sastav se pogoršava. Kako bi se riješili anemije, liječnik, na temelju rezultata dijagnostičkog liječenja, bira jedan ili drugi lijek.

Preventivne mjere

Uz odgovarajuće preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj opasne pojave moguće je s visokim stupnjem učinkovitosti.

Sprečavanje Tele je kako slijedi:

• Ugradnja cava filtra je mrežasta naprava malim kirurškim zahvatom postavljenim na lumen donje šuplje vene s rizikom razvoja plućne embolije. Zahvaljujući filtru, krvni ugrušak se odgađa i ne dopire do plućne arterije ili srca. Anestezija tijekom postupka je lagana;
• najraniji mogući oporavak aktivnosti kod bolesti koje zahtijevaju odmor u krevetu;
• masaža donjih ekstremiteta tijekom mirovanja kako bi se spriječila stagnacija;
• upotreba heparina za smanjenje zgrušavanja krvi tijekom mirovanja;
• nošenje pomoćnih čarapa;
• održavanje aktivnog načina života;
• prestanak pušenja;
• povlačenje nikotina;
• pravovremeno uklanjanje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta;
• pravilnu prehranu.

Korisni videozapis

Pogledajte vizualno što je tela:

zaključak

Plućna embolija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod osoba koje se smatraju potpuno zdravim, jer nije uvijek otkriven jedan krvni ugrušak. Iz tog razloga, kada osoba razvije simptome patologije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Dijagnoza plućne embolije nije uvijek rečenica, a prema svim preporukama medicinske struke osoba može živjeti mnogo godina nakon patologije.

Plućna embolija i flebotromboza - što je sljedeće?

Indikacije za ugradnju kava filtra su još uvijek prilično ograničene (glavna je nemogućnost adekvatne antikoagulantne terapije), u civiliziranim zemljama (CA), u slučaju potrebe, prednost se daje privremenim (izmjenjivim) filterima, broj implantacija trajnih cava filtera u CA se stalno smanjuje (za razliku od Rusije) )

[Poruka izmijenjena od strane korisnika dana 16.1.2012. 14:43]

Plutajući da (s nekim osobitostima).. Gdje je rečeno o "epizodi TEL-a"?

Ne znam, ne znam. Čini mi se da u Rusiji nema jasno definiranih standarda. Općenito, to bi trebalo biti otprilike kao što je navedeno iznad decamest. Od posljednjeg datuma:

Indikacija? Jedini široko prihvaćeni pokazatelji za plasman IVC filtra su:

- Apsolutna kontraindikacija za terapijsku antikoagulaciju
- Neuspjeh antikoagulacije kada postoji akutna proksimalna venska tromboza.

Filtriranje je kontroverzno:

- Kompromitirano plućno krvožilno dno uslijed emboličnog događaja bilo bi slabo tolerirano. Primjeri uključuju hemodinamski masivnu plućnu emboliju i kroničnu tromboembolijsku plućnu hipertenziju
- Proksimalna venska tromboza kod bolesnika sa slabom kardiopulmonarnom rezervom
- Venska tromboembolija

Učinci plućne embolije

Što je plućna embolija? Tromboembolija plućne arterije, koja se postavlja na neprofesionalni jezik, objašnjava se blokiranjem arterije ili njezinih grana u plućima embolusom. Tvar koja se naziva embolus nije ništa drugo nego dio krvnog ugruška koji se može formirati u kuku i krvnim žilama donjih udova. Okluzija pluća, srca ili drugih organa javlja se kada se embolija djelomično ili potpuno odvoji i lumen posude se blokira. Posljedice plućne embolije su teške, u 25% od ukupnog broja oboljelih od ove patologije, pacijenti ne preživljavaju.

Klasifikacija tromboembolije

Sistematizacija plućne embolije provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Ovisno o pojavnim oblicima, varijacijama tijeka bolesti, težini simptoma plućne embolije i drugim značajkama i grupisanju.

Uzroci tromboembolije

Postoje mnogi uzroci plućne tromboembolije. Ali svi oni, na ovaj ili onaj način, proizlaze iz nekoliko glavnih izvora patološkog stanja.

Glavni uzroci plućne embolije:

• Gašenje kisikom.
• Povećana viskoznost protoka krvi.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Zagušenje krvne tvari u venama.
• Sistemski upalni procesi u venskim zidovima (virusne i bakterijske infekcije).
• Oštećenje stijenke žila (endovaskularna kirurgija, venska protetika).

Povećanje viskoznosti tekućine u krvi je posljedica određenih procesa koji se odvijaju u tijelu. Često banalna dehidracija dovodi do takvih tužnih posljedica. Još jedan ozbiljniji zdravstveni problem je eritrocitoza.

Povećana koagulacija krvne tvari često se objašnjava povećanjem broja proteina fibrinogena, koji je odgovoran za taj proces. Tumori krvi, kao što je policitemija, uvelike povećavaju razinu crvenih krvnih stanica i trombocita. Prihvaćanje nekih lijekova pridonosi povećanju zgrušavanja krvi.

U trudnoći se često povećava stvaranje tromba.

Stagnantni protok krvi u venama opažen je kod osoba sklonih pretilosti. Dijabetes dovodi do povrede metabolizma masti i taloženja kolesterola u obliku plakova na zidovima krvnih žila. Često plućna embolija uzrokuje zatajenje srca. Ljudi koji već imaju proširene vene donjih udova skloni su trombozi. Teški pušači neprestano imaju žilačke grčeve tijekom dana, s vremenom ta navika dovodi do teških vaskularnih poremećaja. Hipodinamija ili prisilni boravak u imobiliziranom položaju (postoperativni period, invalidnost, nakon infarkta i druga stanja).

Patologije koje uključuju plućnu emboliju:

• Tromboza površne, unutarnje i vene cave.
• Formiranje intravaskularnog tromba (trombofilija) u patologiji hemostaze.
• Onkološki procesi i, kao posljedica, vaskularna okluzija s proizvodima stanične dezintegracije
• Antifosfolipidni sindrom karakteriziran proizvodnjom antitijela na fosfolipide trombocita. Stanje karakterizira povećana tromboza.
• Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, koje dovode do tromboze i plućne embolije.

Tromboembolija uzroka plućne arterije objašnjava se dobi. Prije 30 godina, posebno u odsustvu specifičnih patologija, tromboza i povezane posljedice, kao što je plućna embolija, nisu uočene. Iz čega se može zaključiti da se plućna embolija odnosi na učinke patologije starosti.

Simptomi tromboembolije

Među znakovima plućne tromboembolije postoje uobičajeni, specifični za nekoliko patologija i specifični. Tromboembolija malih grana plućne arterije ima blagu ili asimptomatsku manifestaciju, obično pacijent bilježi blagi porast tjelesne temperature i stalan kašalj.

Ostali simptomi plućne embolije:

• Bol u grudnoj kosti, pojačan dubokim uzdahom.
• Blijeda, cijanotična ili siva boja kože.
• Pojava hladnog znoja, zajedno s ljepljivim znojem.
• Snažno smanjenje krvnog tlaka.
• Jačanje otkucaja srca.
• Teško disanje, nedostatak zraka, kratak dah.
• Koma, nesvjestica, grčevi.
• Sputum s krvlju tijekom kašlja, javlja se s krvarenjem.

Simptomi plućnog embolusa mogu biti vrlo slični sindromu infarkta miokarda, pulmonalne patologije. U okolnostima kada plućna embolija nije otkrivena iz bilo kojeg razloga. Tu je i vjerojatnost da se patološko stanje postane kronično s razvojem hipertenzije (povećanje napetosti u plućnoj arteriji). Sumnja na prijelaz plućne tromboembolije u kronični oblik moguća je zbog kratkog daha koji se javlja tijekom bilo koje fizičke aktivnosti. Također, kronična plućna embolija obično je praćena stalnom slabošću i teškim umorom.

Svi gore navedeni simptomi plućne embolije nisu specifični. No, unatoč toj činjenici, alarmne znakove slične plućnoj tromboemboliji ne treba zanemariti. Neophodno je hitno pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku u mjestu prebivališta. Čak i ako tromboembolija plućne arterije ne potvrdi simptome, u svakom slučaju, potrebna je dijagnoza kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo zdravstvene probleme.

Tromboembolijski sindrom može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući kronično povećanje arterijskog tlaka u plućima, plućne ili bubrežne insuficijencije, srčanog udara, upale pluća ili upale pluća, apscesa pluća i drugih ozbiljnih patologija.

Metode dijagnosticiranja tromboembolije

Dijagnoza plućne embolije podijeljena je na obvezne i pomoćne metode. Obvezne dijagnostičke mjere uključuju EKG, ehokardiografiju, x-zrake, scintigrafiju, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Dodatna dijagnoza plućne embolije može uključivati ​​ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, mjerenje tlaka u pretklijetkama, komorama, plućnoj arteriji.

Još jedna dokazana metoda dijagnoze je prikupljanje anamneze. Informacije koje je pacijent pružio u mnogim aspektima pomoći će prikupiti ispravnu kliničku sliku. Uz jasnu sumnju na tromboemboliju, simptomi koje je pacijent izrazio mogu ukazati na stupanj razvoja patologije, što će odrediti mjere poduzete u odnosu na specifičan klinički slučaj PE. Također, istraživanje osobe koja je podnijela pritužbu korisno je za dobivanje informacija o prethodno pretrpljenim patologijama s ili bez operacije.

Pogotovo ako su bolesti povezane ili mogu utjecati na razvoj tromboembolije.

Laboratorijska dijagnostika tromboembolije plućne arterije je učinkovita, zahvaljujući jednostavnosti, dostupnosti postupka i brzini rezultata analize.

Tromboembolija u testu krvi pokazuje sljedeće pokazatelje:

• Višak ukupnog broja leukocita.
• Povećana akumulacija bilirubina.
• Podizanje ESR pokazatelja.
• Pretjerana koncentracija učinaka razgradnje fibrinogena u plazmi krvne tvari.

Među obveznim dijagnostičkim metodama za plućnu tromboemboliju najinformativniji i najpouzdaniji su elektrokardiogram, ehokardiografija i antiografija. EKG, posebno u vezi s testom krvi i proučavanjem prikupljene povijesti, omogućit će da se izvuče najtočniji zaključak, a osim toga i specifikacija težine tromboembolije. Ehokardiografija će, zauzvrat, pomoći u razjašnjavanju svih parametara krvnog ugruška, a uz njegovu specifičnu lokalizaciju. Antografija je specifična dijagnostička metoda i omogućuje vam potpuni pregled krvnih žila za otkrivanje krvnih ugrušaka i otkrivanje plućne embolije.

Kao skrining studija koristi se perfuzijska scintigrafija dišnog sustava. Jedna stvar je da scintigrafija omogućuje određivanje blokade isključivo glavnih arterija u plućima, a ta metoda nije namijenjena ispitivanju malih grana. Uz pomoć rendgenskih zraka također nije moguće točno odrediti dijagnozu tromboembolije. Ova metoda može samo pomoći razlikovati plućnu emboliju od drugih bolesti.

Tromboembolijski tretman

Prije svega, kod dijagnosticiranja plućne tromboembolije, bolesniku se mora pružiti hitna pomoć. Hitne mjere trebaju biti usmjerene na provedbu manipulacija oživljavanja.

Postupak za reanimaciju tromboembolije (provedeno od strane medicinskog osoblja):

• Pacijent mora biti stavljen u krevet ili na ravnu površinu.
• Uklonite nepropusnost odjeće (otvorite ovratnik, otpustite remen ili remen oko struka).
• Osigurajte slobodan pristup kisika u prostoriju.
• Ugradite centralni venski kateter, kroz koji se provodi potrebna terapija i mjeri se krvni tlak.
• Uvesti intravenski antikoagulantni agens izravnog djelovanja heparina u dozi od 10 000 jedinica.
• Ubrizgajte kisik kroz kateter u nos ili upotrijebite masku s kisikom.
• Kontinuirana venska infuzija reopoliglukina (lijek osigurava obnovu protoka krvi), dopamina (hormona neurotransmitera), antibiotika kako bi se izbjegla sepsa i drugi lijekovi po procjeni jedinice za intenzivnu njegu.

Nakon toga, poduzete su hitne mjere za obnavljanje opskrbe plućne krvi, sprječavanje razvoja trovanja krvi i stvaranje hipertenzije u plućima. Potrebno je prijeći na glavno liječenje tromboembolije usmjereno na resorpciju krvnog ugruška. Tretman plućnog tromboembolijskog sindroma je kirurško uklanjanje krvnog ugruška. Ako stanje pacijenta to dopušta, može se izostaviti trombolitička terapija. To podrazumijeva prolazak kursa, a ponekad i ne jednog, prijema posebnih lijekova, čija je akcija usmjerena na potpunu eliminaciju krvnih ugrušaka u arterijama pluća i cijelom tijelu.

Liječenje plućne embolije provodi se s takvim lijekovima:

• Clexane ili njegovi analozi.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plazminogena.

Liječenje plućne embolije nije brz proces. Glavno je ne propustiti dragocjeno vrijeme i na svaki mogući način pokušati izbjeći smrtonosni ishod. Bolje je, dakako, ne dovesti njegovo stanje do katastrofalnih posljedica. Činjenica je da je predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka, a time i plućna tromboembolija, sklonija određenoj kategoriji ljudi. U pravilu, rizična skupina uključuje osobe koje su prešle 50-godišnju prekretnicu, imaju prekomjernu težinu i nisu odustale od loših navika. Takve osobe trebaju poduzeti preventivne mjere protiv tromboembolije arterija pluća.

Karakteristika bolesti

Plućna embolija nije neovisna patologija. Kao što ime sugerira, to je posljedica tromboze.

Krvni ugrušak, koji se udaljava od mjesta nastanka, prenosi se sustavom krvotoka. Često se krvni ugrušci javljaju u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Ponekad je lokaliziran na desnoj strani srca. Krvni ugrušak prolazi kroz desnu pretklijetku, ventrikul i ulazi u plućnu cirkulaciju. Kreta se kroz jedinu parnu arteriju tijela s venskom krvlju, plućnom.

Putujući tromb zove se embolus. On juri u pluća. To je izuzetno opasan proces. Krvni ugrušak u plućima može iznenada blokirati lumen arterijskih grana. Ove su posude brojne. Međutim, njihov se promjer smanjuje. Jednom u posudi kroz koju krvni ugrušak ne može proći, blokira cirkulaciju krvi. Upravo to je često fatalno.

Ako pacijent ima tromb u plućima, posljedice ovise o tome koja je posuda bila začepljena. Embolus narušava normalnu dotok krvi u tkiva i mogućnost izmjene plinova na razini malih grana ili velikih arterija. Pacijent ima hipoksiju.

Ozbiljnost bolesti

Krvni ugrušci u plućima rezultat su komplikacija somatskih bolesti nakon generičkih i operativnih uvjeta. Smrtnost od ove patologije je vrlo visoka. Među uzrocima smrti svrstava se na treće mjesto, odmah iza kardiovaskularnih bolesti i onkologije.

Danas se plućna embolija razvija uglavnom zbog sljedećih čimbenika:

• teška patologija;
• komplicirana kirurška intervencija;
• ozljede.

Bolest se odlikuje teškim tijekom, različitim heterogenim simptomima, teškom dijagnozom, visokim rizikom od smrtnosti. Statistike pokazuju, na temelju obdukcije nakon smrti, da se krvni ugrušci u plućima nisu pravodobno dijagnosticirali u gotovo 50-80% populacije koja je umrla zbog plućne embolije.

Ova bolest je vrlo brza. Zato je važno brzo i pravilno dijagnosticirati patologiju. I također provesti adekvatan tretman koji može spasiti ljudski život.

Ako je krvni ugrušak otkriven u plućima u vremenu, postotak preživljavanja se značajno povećava. Stopa smrtnosti među pacijentima koji su primili potreban tretman je oko 10%. Bez dijagnoze i adekvatne terapije, ona doseže 40-50%.

Uzroci bolesti

Krvni ugrušak u plućima, čija se fotografija nalazi u ovom članku, pojavljuje se kao rezultat:

• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta;
• formiranje krvnog ugruška u bilo kojem području venskog sustava.

Mnogo rjeđe ova se patologija može lokalizirati u venama peritoneuma ili gornjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji upućuju na razvoj bolesnika s plućnom embolijom su 3 izazovna stanja. Zovu ih "trijada virhova". Ti su čimbenici:

1. Smanjena cirkulacija krvi u sustavu vena. Zagušenje u posudama. Spori protok krvi.
2. Povećana sklonost trombozi. Hladna krv.
3. Ozljeda ili oštećenje venskog zida.

Dakle, postoje određene situacije koje izazivaju pojavu gore navedenih čimbenika, zbog čega se krvni ugrušak nalazi u plućima. Uzroci se mogu sakriti u sljedećim okolnostima.

Za usporavanje protoka venske krvi može doći do:

• duga putovanja, putovanja, zbog kojih osoba mora dugo sjediti u avionu, automobilu, trenirati;
• hospitalizacije, što zahtijeva posteljinu dugo vremena.

Hiper-zgrušavanje krvi može rezultirati:

• pušenje;
• korištenje kontracepcijskih lijekova, estrogena;
• genetska predispozicija;
• onkologija;
• policitemija - veliki broj crvenih krvnih stanica u krvi;
• kirurška intervencija;
• trudnoća.

Do ozljeda venskih zidova dolazi:

• duboka venska tromboza;
• kućne ozljede stopala;
• operacije na donjim udovima.

Čimbenici rizika

Liječnici identificiraju sljedeće predisponirajuće čimbenike u kojima se ugrušak najčešće nalazi u plućima. Posljedice patologije su izuzetno opasne. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti zdravlje onih ljudi koji imaju sljedeće čimbenike:

• smanjena fizička aktivnost;
• dobi preko 50 godina;
• patologija raka;
• kirurške intervencije;
• zatajenje srca, srčani udar;
• traumatske ozljede;
• proširene vene;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• komplikacije rađanja;
• erythremia;
• prekomjerne tjelesne težine;
• genetska patologija;
• sustavni eritemski lupus.

Tromb u plućima može se dijagnosticirati kod žena nakon porođaja, osobito kod teških. U pravilu, ovom stanju prethodi stvaranje ugruška u bedru ili teletu. Osjeća ga bol, groznica, crvenilo ili čak tumor. Takvu patologiju treba odmah prijaviti liječniku kako ne bi pogoršala patološki proces.

Karakteristični simptomi

Kako bi se dijagnosticirao krvni ugrušak u plućima na vrijeme, simptomi patologije trebaju biti jasno shvaćeni. Ekstremni oprez treba biti s mogućim razvojem ove bolesti. Nažalost, klinička slika plućne embolije je vrlo raznolika. Utvrđena je težinom patologije, stopom razvoja pluća i znakovima osnovne bolesti koja je izazvala ovu komplikaciju.

Ako postoji krvni ugrušak u plućima, simptomi pacijenta (obvezni) su sljedeći:

1. Kratkoća daha, iznenada se dogodila iz nepoznatih razloga.
2. Povećava se broj otkucaja srca (u jednoj minuti više od 100 otkucaja).
3. Bljedilo kože s karakterističnom sivom nijansom.
4. Bolni sindrom koji se javlja u različitim dijelovima prsne kosti.
5. Poremećaj motiliteta crijeva.
6. Oštro punjenje krvnih žila i solarni pleksus, njihova izbočina se promatra, pulsiranje aorte je vidljivo.
7. Peritoneum je iritiran - stijenka je dovoljno napeta, boli se dok palpira trbuh.
8. Šumovi srca.
9. Snažno smanjen tlak.

U bolesnika koji imaju krvni ugrušak u plućima, potrebni su gore navedeni znakovi. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije specifičan.

Osim potrebnih znakova, mogu se razviti sljedeća stanja:

• groznica;
• iskašljavanje krvi;
• nesvjesticu;
• bol u sternumu;
• povraćanje;
• konvulzivna aktivnost;
• fluid u sternumu;
• koma.

Progresija bolesti

Budući da je patologija vrlo opasna bolest koja ne isključuje smrt, simptome koji se pojavljuju trebalo bi detaljnije razmotriti.

Pacijent u početku razvija kratak dah. Njegovoj pojavi ne prethodi nikakav znak. Uzroci alarmantnih simptoma su potpuno odsutni. Kratak dah se pojavljuje dok izdahnete. Odlikuje ga tihi zvuk, praćen šumom. U isto vrijeme ona je stalno prisutna.

Uz nju, plućna embolija popraćena je povećanim otkucajem srca. Slušao sam od 100 udaraca i više u jednoj minuti.

Sljedeći važan znak je nagli pad krvnog tlaka. Stupanj smanjenja ovog pokazatelja obrnuto je proporcionalan ozbiljnosti bolesti. Što je niži pritisak, to su ozbiljnije patološke promjene izazvane plućnom embolijom.

Bol ovisi o težini bolesti, volumenu oštećenih žila i stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu:

1. Bol u grudima, oštra, diskontinuirana. Ova nelagoda karakterizira začepljenje arterijskog debla. Bol je posljedica stiskanja živčanih završetaka stijenke krvnih žila.
2. Angina nelagoda. Bol je stisnut. Lokaliziran u području srca. Često daje lopaticu, ruku.
3. Bolovi u boli u cijeloj grudnoj kosti. Ova patologija može karakterizirati komplikaciju - plućni infarkt. Neugodnost je uvelike povećana bilo kojim pokretom - dubokim disanjem, kašljanjem, kihanjem.
4. Bol ispod rebara udesno. Mnogo rjeđe, nelagodnost se može pojaviti u području jetre ako pacijent ima krvne ugruške u plućima.

U krvnim žilama postoji nedostatak cirkulacije krvi. To može izazvati pacijenta:

• bolne štucanje;
• napetost u trbušnom zidu;
• crijevna pareza;
• ispupčenje velikih vena na vratu, nogama.

Površina kože postaje blijeda. Često nastaje pepeljasti ili sivi refluks. Nakon toga je moguće pričvršćivanje plavih usana. Posljednji simptom je masivan tromboembolizam.

Ponekad pacijent ima karakterističan šum srca, otkriva se aritmija. U slučaju infarkta pluća, moguće hemoptiza, u kombinaciji s oštrom boli u prsima i dovoljno visokom temperaturom. Hipertermija se može promatrati nekoliko dana, a ponekad i tjedan i pol.

Pacijenti koji imaju krvni ugrušak u plućima mogu imati abnormalnu cirkulaciju krvi u mozgu. U takvih bolesnika često su prisutni:

• nesvjesticu;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• koma;
• štucanje.

Ponekad znakovi zatajenja bubrega, u akutnom obliku, mogu se pridružiti opisanim simptomima.

Komplikacije PE

Izuzetno je opasna takva patologija u kojoj je tromb lokaliziran u plućima. Posljedice za tijelo mogu biti vrlo različite. To je komplikacija koja određuje tijek bolesti, kvalitetu i trajanje života pacijenta.

Glavne posljedice plućne embolije su:

1. Kronično povišen tlak u plućnim žilama.
2. Infarkt pluća.
3. Paradoksalna embolija u posudama velikog kruga.

Međutim, nije sve tako tužno ako se krvni ugrušci u plućima pravovremeno dijagnosticiraju. Prognoza, kao što je gore navedeno, povoljna je ako pacijent dobije adekvatan tretman. U ovom slučaju postoji velika šansa da se rizik od neugodnih posljedica svede na minimum.

Sljedeće su glavne patologije koje liječnici dijagnosticiraju kao posljedica komplikacije plućne embolije:

• upala pluća;
• plućni infarkt;
• pneumoniju;
• Empijem;
• apsces pluća;
• zatajenje bubrega;
• pneumotoraks.

Ponavljajuća plućna embolija

Ova se patologija može ponoviti u bolesnika nekoliko puta tijekom života. U ovom slučaju, to je povratni oblik tromboembolije. Oko 10-30% pacijenata koji su jednom podvrgnuti takvoj bolesti su podložni ponovljenim epizodama PE. Jedan pacijent može imati različit broj napada. U prosjeku, njihov broj varira od 2 do 20. Skup prenesenih epizoda patologije je opstrukcija malih grana. Nakon toga ova patologija dovodi do embolizacije velikih arterija. Formirana je masivna plućna embolija.

Uzroci rekurentnog oblika mogu biti:

• kronične patologije dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• onkološke bolesti;
• abdominalna operacija.

Ovaj oblik nema jasne kliničke znakove. Karakterizira ga izbrisani tečaj. Ispravno dijagnosticiranje takvog stanja je vrlo teško. Često se pojavljuju neiskazani simptomi zbog znakova drugih bolesti.

Ponavljajuća plućna embolija može se manifestirati u sljedećim uvjetima:

• uporna upala pluća uzrokovana nepoznatim razlogom;
• nesvjesticu;
• upala pluća koja se događa nekoliko dana;
• napadi astme;
• kardiovaskularni kolaps;
• kratak dah;
• povećan broj otkucaja srca;
• groznica koja se ne može eliminirati antibakterijskim lijekovima;
• zatajenje srca, u nedostatku kronične patologije pluća ili srca.

Ova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

• emfizem;
• pneumokleroza - plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim;
• zatajenje srca;
• hipertenzija pluća.

Ponavljajuća plućna embolija je opasna jer svaka sljedeća epizoda može biti fatalna.

Dijagnoza bolesti

Gore opisani simptomi, kao što je već spomenuto, nisu specifični. Stoga je na temelju tih znakova nemoguće dijagnosticirati. Međutim, kod TELA postoje 4 karakteristična simptoma:

• kratak dah;
• tahikardija - povećanje srčanih kontrakcija;
• bol u prsima;
• brzo disanje.

Ako pacijent nema ova četiri znaka, tada nema tromboembolije.

Ali nije sve tako jednostavno. Dijagnoza patologije je izuzetno teška. Da biste posumnjali na plućnu emboliju, trebate analizirati mogućnost razvoja bolesti. Stoga, liječnik u početku skreće pozornost na moguće čimbenike rizika: prisutnost srčanog udara, trombozu, operaciju. To vam omogućuje da odredite uzrok bolesti, područje iz kojeg je krvni ugrušak ušao u pluća.

Obvezni pregledi za identifikaciju ili isključivanje plućne embolije su sljedeća istraživanja:

1. EKG. Vrlo informativna dijagnostička metoda. Elektrokardiogram daje ideju o ozbiljnosti patologije. Ako kombinirate podatke dobivene s poviješću bolesti, plućna embolija dijagnosticira se s visokom točnošću.
2. Rendgenski. Ova studija za dijagnozu plućne embolije nije informativna. Međutim, to omogućuje razlikovanje bolesti od mnogih drugih patologija sa sličnim simptomima. Primjerice, iz upale pluća, upale pluća, pneumotoraksa, aneurizme aorte, perikarditisa.
3. Ehokardiografija. Studija omogućuje identificiranje točnog položaja krvnog ugruška, oblika, njegove veličine, volumena.
4. Scintigrafija pluća. Ova metoda daje liječniku “sliku” plućnih žila. To jasno označava područja smanjene cirkulacije krvi. Ali nemoguće je pronaći mjesto gdje se krvni ugrušci nalaze u plućima. Studija ima visoku dijagnostičku vrijednost samo u patologiji velikih krvnih žila. Identificirati probleme u malim granama pomoću ove metode je nemoguće.
5. Ultrazvuk vena nogu.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne metode istraživanja.

Hitna pomoć

Treba zapamtiti, ako se krvni ugrušak u plućima prekine, pacijent može razviti simptome brzinom munje. I isto tako brzo dovesti do smrti. Stoga, ako postoje znakovi plućne embolije, pacijentu treba pružiti potpuni mir i odmah nazvati kardiološku "prvu pomoć". Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Hitna pomoć temelji se na sljedećim aktivnostima:

1. Hitna kateterizacija središnje vene i primjena lijeka "Reopoligljukin" ili mješavina glukoza-novokain.
2. Intravenska injekcija lijekova provodi se: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Učinak boli se eliminira narkotičnim analgeticima, kao što su "Promedol", "Fentanil", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Kisik terapija.
5. Pacijentu se injicira trombolitik: znači "Streptokinaza", "Urokinaz".
6. U slučajevima aritmije uključeni su sljedeći lijekovi: magnezijev sulfat, digoksin, ATP, ramipril, panangin.
7. Ako pacijent ima reakciju šoka, daju se prednizolon ili hidrokortizon, kao i spazmolitici: Ne-silos, Euphyllinum, Papaverine.

Načini borbe protiv plućne embolije

Mjere reanimacije pomažu u vraćanju opskrbe krvi u pluća, sprječavaju razvoj sepse, a također štite od stvaranja plućne hipertenzije.

Međutim, nakon prve pomoći, pacijent mora nastaviti s liječenjem. Borba protiv patologije je usmjerena na sprječavanje ponovne pojave bolesti, potpunu resorpciju krvnog ugruška.

Danas postoje dva načina za uklanjanje krvnih ugrušaka u plućima. Metode patološkog liječenja su sljedeće:

• trombolitička terapija;
• kirurška intervencija.

Trombolitička terapija

Tretman lijekovima temelji se na lijekovima kao što su:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• aktivator plazminogenskog tkiva;
• „Urokinaze.”

Takvi lijekovi mogu otopiti krvne ugruške i spriječiti stvaranje novih ugrušaka.

Lijek "Heparin" se daje pacijentu intravenozno 7-10 dana. U isto vrijeme pažljivo pratite zgrušavanje krvi. 3-7 dana prije završetka liječenja, bolesniku se propisuje jedan od sljedećih lijekova u obliku tableta:

Kontrola zgrušavanja krvi se nastavlja. Prijem propisanih tableta traje (nakon što je pretrpio plućnu emboliju) oko 1 godinu.

Lijekovi "Urokinaza", "Streptokinaza" primjenjuju se intravenozno tijekom dana. Ova se manipulacija ponavlja 1 puta mjesečno. Aktivator tkivnog plazminogena se također koristi intravenski. Jednu dozu treba primijeniti tijekom nekoliko sati.

Trombolitička terapija se ne provodi nakon operacije. Također je zabranjena u slučaju patologija koje mogu biti komplicirane krvarenjem. Na primjer, peptički ulkus. Budući da trombolitički lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja.

Kirurško liječenje

Ovo se pitanje postavlja samo porazom velikog područja. U ovom slučaju potrebno je odmah ukloniti lokalizirani tromb u plućima. Preporučuje se liječenje. Posebna tehnika uklanja ugrušak iz posude. Ova operacija vam omogućuje da u potpunosti uklonite prepreku na putu protoka krvi.

Komplicirana operacija se provodi ako su velike grane ili trup arterije blokirani. U ovom slučaju, potrebno je obnoviti protok krvi u gotovo cijelom području pluća.

Prevencija plućne embolije

Tromboembolija ima tendenciju povratka. Stoga je važno ne zaboraviti posebne preventivne mjere koje mogu zaštititi od ponovnog razvoja teške i teške patologije.

Takve mjere su izuzetno važne za osobe s visokim rizikom razvoja ove patologije. Ova kategorija uključuje:

• stariji od 40 godina;
• nakon moždanog udara ili srčanog udara;
• ima težine;
• povijest koja sadrži epizodu duboke venske tromboze ili plućne embolije;
• podvrgnuti operaciji na prsima, nogama, zdjeličnim organima, trbuhu.

Prevencija uključuje ključne aktivnosti:

1. Ultrazvuk vena nogu.
2. Redovita injekcija heparina, fraksiparina ili injekcija vena u venu lijeka Reopoliglukin.
3. Primjena zategnutih zavoja na noge.
4. Stiskanje posebnih manžeta vena nogu.
5. Povezivanje velikih vena nogu.
6. Ugradnja cava filtera.

Potonja metoda je izvrsna prevencija tromboembolije. Danas su razvijeni različiti cava filtri:

Istodobno, zapamtite da je takav mehanizam iznimno teško utvrditi. Neispravno uveden cava filter ne samo da ne postaje pouzdana prevencija, već može dovesti i do povećanja rizika od tromboze s kasnijim razvojem plućne embolije. Stoga, ovu operaciju treba obavljati samo u dobro opremljenom medicinskom centru, isključivo kvalificiranom stručnjaku.

Simptomi plućne embolije

Plućna embolija nema jasnu sliku, jer ozbiljnost može varirati ovisno o stanju tijela i prirodi opstruktivnog procesa. Ova bolest je smrtonosno opasna: u pozadini pacijentovog stabilnog stanja, broj nenadanih i ozbiljnih simptoma koji mogu biti smrtonosni može se pojaviti za manje od 10 do 15 minuta.

Plućna embolija ima glavne simptome koji ukazuju na prisutnost bilo kakvih negativnih učinaka u kardiovaskularnom sustavu i plućima.

Ti simptomi uključuju:

1. Oštra bol u grudima.
   Simptomi boli mogu se pojaviti iznenada i mogu početi unaprijed, u obliku povećane boli u prsima. Često se pacijenti žale na nelagodu, kao da netko "stisne" prsa.
2. Lupanje srca.
   Tahikardija se uvijek javlja iznenada. Obično se prati povećanje pritiska. Tlak može biti neravnomjeran, na obje ruke postoje različiti indikatori. Usput, pritisak raste "spazmodično", tako da morate redovito mjeriti krvni tlak na lijevoj i desnoj ruci.
3. Teško disanje.
   Kratkoća daha ili disanje poput astme može se pojaviti odmah nakon što je pacijent osjetio bol u prsima. Takvi pacijenti ne mogu stajati i sjediti ravno. Počinju se pogrbiti i saviti "kotač". Kod udisanja se osjeća jaka bol, najčešće akutna. Ovaj simptom ukazuje na potrebu za hitnom reanimacijom, jer je nemoguće sa sigurnošću reći da je to blokada ili spastičnost.
4. Povećanje temperature.
   Tromboembolija plućne arterije često prati groznicu. Prisutnost "lutajućeg" tromba također može uzrokovati porast temperature. Međutim, u većini slučajeva, pacijent se u početku žali na opću slabost. Povećanje temperature ukazuje na patološke procese u venima i plućima.
5. Vanjska buka tijekom auskultacije.
   Normalno, auskultacija nije prisutna u vanjskoj buci i teško disanje. Plućnu emboliju karakterizira prisutnost vanjske buke, kao što je trenje ili "mokro" šištanje u plućima. Jasno se čuje i aritmija. U mnogim slučajevima pacijentu je teško duboko udahnuti, tako da ti pokušaji u najboljem slučaju izazivaju nelagodu.
6. Kolaps.
   U teškim i uznapredovalim slučajevima plućne tromboembolije najopasnija komplikacija - kolaps. U takvom stanju naglo se smanjuje rad srca i krvni tlak - javlja se ozbiljna bradikardija. U isto vrijeme, pridružuju se i negativni faktori kao što su izgladnjivanje kisika svih organa i tkiva, smanjenje metabolizma, uključujući gubitak svijesti i komu. Mozak pati od najvećeg nedostatka kisika, a to ima mnogo opasnih posljedica.

Uzroci plućne embolije.

Najčešći uzrok tromboembolije je tromboflebitis. Stoga, svaki pacijent koji boluje od tromboflebitisa mora biti svjestan mogućih rizika. Tromboflebitis, gdje su krvni ugrušci pokretni ili djelomično pokretni, smatra se vrlo opasnim. Kretanje krvnog ugruška u venskom kanalu može dovesti do začepljenja plućnih i srčanih vena i krvnih žila.

Nastajanje tromba može se dogoditi u pozadini mnogih čimbenika: vanjskih i unutarnjih. Vanjski čimbenici su vanjski učinci na vene (ozljede, ozljede). Unutarnji čimbenici - kršenje hormonalne pozadine i sustava zgrušavanja krvi.
Također, plućna embolija može se pojaviti na pozadini drugih bolesti koje usporavaju cirkulaciju, kao što je ateroskleroza.

Akumulacija grubo dispergiranih proteina u krvi može također uključivati ​​zadebljanje krvi i kršenje njezine filtracije.

Dijagnoza plućne embolije

Plućna tromboembolija se dijagnosticira pomoću kardiograma. Međutim, ovo istraživanje može samo ukazati na prisutnost neke vrste neuspjeha, ali ne može dati jasnu sliku. Osobito, ako se pitanje odnosi na stanje plućnih arterija, a posebno na prisutnost plućne embolije.

Rendgenska snimka prsnog koša također može biti neinformativna za ovo stanje. Najbolje je koristiti suvremeniju metodu za dijagnosticiranje tromboembolije, odnosno kompjutorske tomografije. Iako je ova metoda skupa, ipak daje jasnu sliku prisutnosti bolesti, njezine progresije. Na temelju informacija dobivenih kao rezultat tomografije moguće je napraviti određena predviđanja za budućnost i usmjeriti liječenje tromboembolije na pravi put.

Postoji metoda kao što je scintigrafija, koja se temelji na uvođenju posebnog kontrastnog zračenja u tijelo. Ova metoda je informativna i relativno jeftina. U procesu scintigrafije možete dobiti važne informacije o prisutnosti krvnih ugrušaka, malih ugrušaka ili čak tumora tumora. Međutim, ovu metodu treba provoditi s maksimalnim oprezom: vrlo je važno odabrati ispravnu dozu radioaktivnih lijekova.

Tromboembolija plućne arterije ima slične rezultate laboratorijskog testa krvi na tromboflebitis. Postoji značajan porast broja trombocita i leukocita, ESR ubrzava približno 2 puta više od norme. Svi uzorci krvi koji se uzimaju za određivanje vremena zgrušavanja ukazuju na vrlo brzo stvaranje krvnog ugruška. Coagulogram očitanja su uvijek iznad normale. Njihovi biokemijski pokazatelji željeli bi zabilježiti pomak proteinskih frakcija u smjeru povećanja količine krupnih proteina. Također se u krvi pojavljuje C-reaktivni protein - jasan prekursor upalnog procesa. Općenito, plućnu tromboemboliju karakterizira velika odstupanja biokemijskih parametara od norme.

Plućna embolija: liječenje

Plućna embolija je vrlo opasna bolest.

U kritičnim uvjetima, kada je život pacijenta u pitanju, primarno se provodi intenzivna terapija s ciljem vraćanja pacijenta normalnim životnim procesima.

Sljedeći korak je obnova normalnog protoka krvi u plućima i cijelom tijelu, kao i sprečavanje daljnjih poremećaja.

Tromboembolija plućne arterije liječi se kirurški i konzervativno. Ako je stanje pacijenta relativno stabilno, onda se uz pomoć suvremenih vrsta kirurških intervencija tromb može uspješno i bez štete ukloniti. Nove intravaskularne operacije omogućuju vađenje krvnog ugruška iz arterija s minimalnim rizikom za pacijenta.

Fibrinolitik se koristi kao konzervativno liječenje. Ovi lijekovi u određenim dozama koriste se intravenozno, oni doprinose lizi krvnih ugrušaka i sprječavaju patološko zgrušavanje krvi. Nekoliko dana kasnije, ovisno o pokazateljima laboratorijskih testova krvi, pacijentu se propisuje heparin. Heparin ima dobar fibrinolitički učinak, odličan je profilaktički agens koji pomaže u održavanju pozitivne dinamike u liječenju.

Posljedice plućne arterijske bolesti.

Tromboembolija (blokada plućne arterije) može imati niz negativnih posljedica. Da biste spriječili ponavljanje i pojavu komplikacija, neophodno je da redovito prolazite rutinski pregled kod svog liječnika i da prođete opći i biokemijski test krvi.

Velika tromboembolija, zatvaranje lumena plućne arterije šikara je fatalno. Čak i uz uspješno liječenje postoji rizik od zatajenja srca ili hipoksije.

Glavna stvar o strašnoj komplikaciji

Plućna embolija ili plućna embolija - iznenadna komplikacija akutne venske tromboze dubokih i površnih vena koje skupljaju krv iz različitih organa ljudskog tijela. Češće, patološki proces koji stvara uvjete za povećanu trombozu odnosi se na venske žile donjih ekstremiteta. Međutim, u većini slučajeva, embolus će se proglasiti prije nego se pojave simptomi tromboze, to je uvijek naglo stanje.

Blokada plućnog debla (ili grana LA) predisponira ne samo dugotrajne kronične procese, već i privremene poteškoće koje cirkulacijski sustav doživljava u različitim razdobljima života (ozljede, operacije, trudnoća i porođaj...).

Neki ljudi doživljavaju tromboemboliju plućne arterije kao uvijek smrtonosnu bolest. To je doista životno ugrožavajuće stanje, međutim, ne teče uvijek na isti način, s tri opcije za tečaj:

• Munja (superakutna) tromboembolija - ne daje razlog, pacijent može otići u drugi svijet za 10 minuta;
• Akutni oblik - oslobađanje za hitno trombolitičko liječenje do jednog dana;
• Subakutna (rekurentna) plućna embolija - karakterizirana slabom manifestacijom kliničkih manifestacija i postupnim razvojem procesa (plućni infarkt).

Osim toga, glavni simptomi plućne embolije (teška otežano disanje, iznenada pojavljena, plava koža, bol u prsima, tahikardija, pad krvnog tlaka) nisu uvijek izraženi. Često pacijenti jednostavno bilježe bol u desnoj hipohondriji zbog kongestije vena i širenja kapsule jetre, moždani poremećaji uzrokovani padom krvnog tlaka i hipoksije, bubrežni sindrom, te kašalj i hemoptiza tipični za plućnu emboliju mogu se zadržati i pojaviti tek nakon nekoliko dana (subakutni ). Ali povećanje tjelesne temperature može se promatrati od prvih sati bolesti.

S obzirom na postojanost kliničkih manifestacija, različite mogućnosti tijeka i oblika ozbiljnosti, kao i posebnu tendenciju ove bolesti da se prikrije pod drugačijom patologijom, plućna embolija zahtijeva detaljnije razmatranje (simptomi i sindromi karakteristični za to). Međutim, prije nego što pređemo na proučavanje ove opasne bolesti, svaka osoba koja nema medicinsku edukaciju, ali koja je bila svjedokom razvoja plućne embolije, trebala bi znati i zapamtiti da je prva i najhitnija briga pacijenta pozvati medicinski tim.

Video: medicinska animacija mehanizama plućne embolije

Kada se trebate bojati embolija?

Ozbiljna vaskularna lezija, koja često (50%) uzrokuje da pacijent umre - plućna embolija, jedna je trećina svih tromboza i embolija. Ženska populacija planeta je ugrožena 2 puta češće (trudnoća, uzimanje hormonskih kontraceptiva) od muškaraca, težina i dob osobe, način života, navike i ovisnosti o hrani nisu od male važnosti.

Plućna tromboembolija uvijek zahtijeva hitnu skrb (medicinsku!) I hitnu hospitalizaciju u bolnici - jednostavno nema nade za “šansu” u slučaju plućne embolizacije. Krv koja je stala na nekom dijelu pluća stvara "mrtvu zonu", ostavljajući dotok krvi bez opskrbe krvlju i, dakle, bez snage, dišni sustav, koji brzo počinje patiti - pluća se povuku, bronhije uske.

Glavni embologenski materijal i počinitelj plućne embolije je trombotična masa, odvojena od mjesta formiranja i krenula u "šetnju" u krvotok. Uzrok plućne embolije i svih ostalih tromboembolija smatra se uvjetima koji stvaraju uvjete za pojačano stvaranje krvnih ugrušaka, a sama embolija je njihova komplikacija. U tom smislu treba tražiti uzroke prekomjernog stvaranja tromba i razvoja tromboze, prije svega, u patologiji koja se javlja s oštećenjem krvožilnih stijenki, uz usporavanje protoka krvi kroz krvotok (kongestivna insuficijencija), s poremećajima zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija):

1. Vaskularne bolesti nogu (ateroskleroza obliterans, tromboangiitis, proširene vene donjih ekstremiteta) - venska kongestija, vrlo pogodna za stvaranje krvnih ugrušaka, češće od drugih (do 80%) doprinosi razvoju tromboembolije;
2. hipertenzija;
3. Dijabetes (možete očekivati ​​nešto od ove bolesti);
4. Bolesti srca (defekti, endokarditis, aritmije);
5. Povećana viskoznost krvi (policitemija, mijelom, anemija srpastih stanica);
6. Onkološka patologija;
7. Kompresija vaskularnog snopa tumora;
8. Kavernozni hemangiomi ogromne veličine (stagnacija krvi u njima);
9. Poremećaji u hemostatskom sustavu (povećana koncentracija fibrinogena tijekom trudnoće i nakon poroda, hiperkoagulacija kao zaštitna reakcija u slučaju prijeloma, dislokacija, ozljeda mekih tkiva, opeklina itd.);
10. Kirurgija (osobito vaskularna i ginekološka);
11. Noćenje nakon operacije ili drugih stanja koja zahtijevaju dugotrajan odmor (prisilni horizontalni položaj usporava protok krvi i predisponira stvaranje krvnih ugrušaka);
12. Otrovne tvari koje nastaju u tijelu (kolesterol - dio LDL-a, mikrobni toksini, imunološki kompleksi) ili dolaze izvana (uključujući komponente duhanskog dima);
13. infekcije;
14. Ionizirajuće zračenje;

Najveći udio dobavljača krvnih ugrušaka u plućnoj arteriji jesu venske žile nogu. Stagnacija u venama donjih ekstremiteta, narušavanje strukturne strukture zidova krvnih žila, zadebljanje krvi izaziva nakupljanje crvenih krvnih zrnaca na određenim mjestima (budući crveni tromb) i pretvara krvne žile u tvornicu koja proizvodi nepotrebne i vrlo opasne za tijelo, što stvara rizik od odvajanja i blokiranja plućne arterije. U međuvremenu, ti procesi nisu uvijek uzrokovani nekom vrstom teške patologije: načinom života, profesionalnom aktivnošću, lošim navikama (pušenje!), Trudnoćom, upotrebom oralnih kontraceptiva - ovi čimbenici igraju značajnu ulogu u razvoju opasne patologije.

Što je osoba starija, to više ima “izglede” da dobije PEI. To je zbog povećanja učestalosti patoloških stanja tijekom starenja organizma (prije svega cirkulacijski sustav) kod ljudi koji su prešli 50-60-godišnju prekretnicu. Primjerice, fraktura vrata bedrene kosti, koja vrlo često slijedi stariju dob, za desetinu žrtava završava masivnom tromboembolijom. Kod osoba starijih od 50 godina, bilo kakve ozljede, stanja nakon operacije uvijek su prepune komplikacija kao što je tromboembolija (prema statistikama više od 20% žrtava ima takav rizik).

Odakle dolazi krvni ugrušak?

Najčešće se plućna embolija smatra posljedicom embolije trombotičkim masama koje su došle s drugih mjesta. Prije svega, izvor masivnog tromboembolije LA, koji u većini slučajeva postaje uzrok smrti, vidi se u razvoju trombotskog procesa:

• U krvnim žilama donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. Međutim, ne smije se brkati tromboembolija uzrokovana dolaskom crvenog tromba iz venskih žila nogu (PE) komplikacija akutne venske tromboze s blokadom arterijskih žila donjih ekstremiteta, na primjer, okluzija femoralne arterije. Femoralna arterija, naravno, može biti izvor embolije, koja će se pojaviti ispod tromboze, i gustih formacija koje uzrokuju PEH, uzdižu se iz vene nogu prema gore (gdje su pluća i gdje su noge?);
• U sustavima gornje i donje šuplje vene.
• Mnogo rjeđe trombotski proces je lokaliziran u desnim dijelovima srca ili u krvnim žilama ruku.

Stoga je jasno da prisutnost u pacijentovom arsenalu embologenske venske tromboze nogu, tromboflebitisa i druge patologije, praćene stvaranjem trombotičnih masa, stvara rizik od razvoja tako strašne komplikacije kao tromboembolija i postaje njezin uzrok kada ugrušak padne s mjesta vezivanja i počne migrirati, odnosno, postat će potencijalni „čep čamca“ (embolus).

U drugim (prilično rijetkim) slučajevima, sama plućna arterija može postati mjesto nastanka krvnih ugrušaka - onda govore o razvoju primarne tromboze. Nastaje izravno u granama plućne arterije, ali nije ograničeno na malu površinu, već nastoji uhvatiti glavni trup, formirajući simptome plućnog srca. Promjene u vaskularnim stijenkama upalne, aterosklerotične, distrofične prirode koje se javljaju u ovoj zoni može dovesti do lokalne tromboze LA.

Što ako prođe sam?

Trombotične mase, koje blokiraju kretanje krvi u plućnoj posudi, mogu izazvati aktivno stvaranje krvnih ugrušaka oko embolija. Koliko brzo će se ovaj objekt oblikovati i kakvo će biti njegovo ponašanje ovisi o omjeru faktora zgrušavanja i fibrinolitičkog sustava, to jest, proces može ići na jedan od dva načina:

1. S učestalošću djelovanja faktora zgrušavanja, embolus će imati tendenciju čvrsto "rasti" do endotela. U međuvremenu, ne može se reći da je taj proces uvijek nepovratan. U drugim slučajevima moguće je resorpcija (smanjenje volumena krvnog ugruška) i obnova protoka krvi (rekanalizacija). Ako se takav događaj dogodi, može se očekivati ​​u roku od 2-3 tjedna od početka bolesti.
2. Visoka aktivnost fibrinolize, naprotiv, pridonijet će brzom otapanju krvnog ugruška i potpunom otpuštanju lumena posude za prolazak krvi.

Naravno, ozbiljnost patološkog procesa i njegov ishod ovisit će o tome koliko su emboli i koliko ih je stiglo u plućnu arteriju. Mala embolizirajuća čestica koja se zaglavila negdje u malom ogranku zrakoplova ne može proizvesti nikakve posebne simptome ili značajno promijeniti stanje pacijenta. Druga stvar je velika gusta formacija koja je zatvorila veliku posudu i isključila značajan dio arterijskog sloja iz cirkulacije, najvjerojatnije će uzrokovati razvoj nasilne kliničke slike i može uzrokovati smrt pacijenta. Ti su čimbenici osnova za klasifikaciju plućne embolije prema kliničkim manifestacijama, gdje postoje:

• Non-masivni (ili mali) tromboembolizam - ne prestaje više od 30% volumena arterijskog sloja, simptomi mogu biti odsutni, iako ako isključite 25%, hemodinamski poremećaji su već zabilježeni (umjerena hipertenzija u LA-u);
• Izraženija (submasivna) blokada sa zaustavljanjem od 25 do 50% volumena - tada su jasno vidljivi simptomi insuficijencije desne klijetke;
• Masivna plućna embolija - više od polovice (50 - 75%) lumena ne sudjeluje u krvotoku, nakon čega slijedi naglo smanjenje srčanog izlaza, sustavna arterijska hipotenzija i razvoj šoka.

Od 10 do 70% (prema različitim autorima) plućna embolija popraćena je plućnim infarktom. To se događa u slučajevima kada su zahvaćene lobarne i segmentne grane. Razvoj srčanog udara će vjerojatno potrajati oko 3 dana, a konačni postupak će proći oko tjedan dana.

Što se može očekivati ​​od plućnog infarkta teško je unaprijed reći:

1. U slučaju malih srčanih udara, moguća je liza i obrnuti razvoj;
2. Pristupna infekcija ugrožava razvoj upale pluća (srčani udar upala pluća);
3. Ako je sam embolus inficiran, upala može ući u zonu blokade i razviti se apsces koji će prije ili kasnije probiti pleuru;
4. Opsežni plućni infarkt može stvoriti uvjete za stvaranje šupljina;
5. U rijetkim slučajevima, plućni infarkt slijedi komplikacija kao što je pneumotoraks.

Neki pacijenti koji su imali plućni infarkt razvijaju specifičnu imunološku reakciju sličnu Dressler sindromu, koji često komplicira infarkt miokarda. U takvim slučajevima, učestale rekurentne pneumonije vrlo su zastrašujuće za pacijente, jer su ih pogrešno percipirali kao ponavljanje plućne embolije.

Skriva se ispod maske

Različiti simptomi mogu se pokušati poravnati, ali to ne znači da će svi biti jednako prisutni kod jednog pacijenta:

• Tahikardija (puls ovisi o obliku i tijeku bolesti - od 100 otkucaja / min do teške tahikardije);
• Bolni sindrom Intenzitet boli, kao i njezina prevalencija i trajanje, uvelike varira: od nelagode do kidanja nepodnošljive boli iza prsne kosti, što ukazuje na emboliju u trupu, ili bol u bodežu, šireći se kroz prsa i nalik infarktu miokarda. U drugim slučajevima, kada su zatvorene samo male grane plućne arterije, bol može biti prikrivena, na primjer, poremećaj gastrointestinalnog trakta, ili biti potpuno odsutna. Trajanje boli varira od minuta do sati;
• Oštećenje dišnog sustava (od nedostatka zraka do kratkog daha), vlažne krošnje;
• Kašalj, hemoptiza (kasniji simptomi, karakteristični za plućni infarkt);
• Tjelesna temperatura raste odmah (u prvim satima) nakon okluzije i prati bolest od 2 dana do 2 tjedna;
• Cijanoza je simptom koji često prati masivne i submasivne oblike. Boja kože može biti blijeda, imati pepeljasti ton ili postići boju od lijevanog željeza (lice, vrat);
• Smanjen krvni tlak, može se razviti kolaps, a što je niži krvni tlak, to se može povećati masivnost lezije;
• Nesvjestica, mogući razvoj napadaja i kome;
• Oštro punjenje krvlju i ispupčenje vena vrata, pozitivni venski puls - simptomi karakteristični za sindrom "akutnog plućnog srca", otkriveni su u teškom obliku plućne embolije.

Simptomi plućne embolije, ovisno o dubini hemodinamskih poremećaja i patnji krvi, mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti i razviti se u sindrome koji mogu biti prisutni kod pacijenta samog ili u gomili.

Najčešće opaženi sindrom akutnog respiratornog zatajenja (ARF), po pravilu, počinje bez upozorenja zbog patnje disanja različite težine. Ovisno o obliku plućne embolije, narušena respiratorna aktivnost može biti ne toliko kratak dah, već jednostavno nedostatak zraka. U slučaju embolije malih grana plućne arterije, epizoda bez motivirane kratkotrajne disanje može završiti za nekoliko minuta.

Nije karakteristično za PE i bučno disanje, često označeno kao "tiha kratka daha". U drugim slučajevima postoji rijetko, povremeno disanje, koje može ukazivati ​​na početak cerebrovaskularnih poremećaja.

Kardiovaskularni sindromi karakterizirani prisutnošću simptoma raznih nedostataka: koronarnog, cerebrovaskularnog, sistemskog vaskularnog ili "akutnog plućnog srca". Ova skupina uključuje: sindrom akutne vaskularne insuficijencije (pad krvnog tlaka, kolaps), cirkulatorni šok, koji se obično razvija s masivnom varijantom plućne embolije i manifestira se teškom arterijskom hipoksijom.

Abdominalni sindrom vrlo je sličan akutnoj bolesti gornjeg dijela probavnog sustava:

1. Oštar porast jetre;
2. Intenzivna bol "negdje u jetri" (ispod desnog ruba);
3. Podrigivanje, štucanje, povraćanje;
4. Nadutost.

Cerebralni sindrom javlja se na pozadini akutnog neuspjeha cirkulacije u krvnim žilama mozga. Opstrukcija protoka krvi (iu teškom obliku - oticanje mozga) određuje nastanak fokalnih prolaznih ili cerebralnih poremećaja. U starijih bolesnika, plućna embolija plućna embolija može debitirati s nesvjesticom, umjesto da obmanjuje liječnika i pita ga: što je primarni sindrom?

Sindrom "akutnog plućnog srca". Ovaj sindrom zbog svoje brze manifestacije može se prepoznati već u prvim minutama bolesti. Puls je teško izbrojiti, odmah plavi gornji dio tijela (lice, vrat, ruke i druga koža, obično skriven ispod odjeće), otečene vene na vratu su znakovi koji ne ostavljaju nikakve sumnje u složenost situacije.

U prvom dijelu bolesnika plućna embolija uspješno “pokušava” prikriti akutnu koronarnu insuficijenciju, koja je, usput, kasnije (u većini slučajeva) komplicirana ili “maskirana” drugom bolešću srca koja je danas vrlo uobičajena i koju karakterizira iznenadnost. miokarda.

Nabrajajući sve znakove plućne embolije, neizbježno se može zaključiti da svi nisu specifični, pa treba izdvojiti glavne: iznenadnost, nedostatak daha, tahikardiju, bol u prsima.

Koliko ih je izmjerilo...

Kliničke manifestacije koje se javljaju tijekom patološkog procesa određuju ozbiljnost bolesnikovog stanja, što pak čini osnovu kliničke klasifikacije plućne embolije. Dakle, postoje tri oblika težine bolesnika s plućnom tromboembolijom:

1. Težak oblik karakterizira maksimalna ozbiljnost i težina kliničkih manifestacija. U pravilu, težak oblik ima super-akutni tijek, stoga vrlo brzo (za 10 minuta) od gubitka svijesti i konvulzija može dovesti osobu do stanja kliničke smrti;
2. Umjerena forma podudara se s akutnim tijekom procesa i ne karakterizira se tako dramatično kao munjeviti oblik, ali u isto vrijeme zahtijeva maksimalnu koncentraciju u pružanju hitne skrbi. Činjenica da osoba ima katastrofu može izazvati brojne simptome: kombinaciju kratkog daha s tahipnejom, brzog pulsa, nekritičnog (do sada) smanjenja krvnog tlaka, jakih bolova u prsima i desnoj hipohondriji, cijanoze (cijanoza) usana i krila nosa na pozadini opće bljedilo osoba.
3. Blagi oblik plućne tromboembolije s recidivnim tijekom ne karakterizira tako brz razvoj. Embolija koja djeluje na male grane pojavljuje se tromo, stvara sličnosti s drugim kroničnim patologijama, tako da se ponavljajuća varijanta može zamijeniti za bilo što (pogoršanje bronhopulmonalnih bolesti, kronično zatajenje srca). Međutim, ne smije se zaboraviti da blaga plućna embolija može biti uvod u tešku formu s fulminantnim tijekom, pa liječenje treba biti pravodobno i adekvatno.

Grafikon: udio tromboembolije, slučajeva koji se ne mogu dijagnosticirati, asimptomatskih oblika i smrti

Često od pacijenata koji su imali plućnu emboliju, možete čuti da su "otkrili kronični tromboembolizam." Najvjerojatnije se pacijenti odnose na blagi oblik bolesti s relapsirajućim tijekom, koji se odlikuje pojavom ponavljajućih napada dispneje s vrtoglavicom, kratkim bolovima u prsima i umjerenom tahikardijom (obično do 100 otkucaja / min). U rijetkim slučajevima mogući kratkotrajni gubitak svijesti. U pravilu, pacijenti s ovim oblikom plućne embolije dobivali su preporuke za vrijeme njegovog debija: do kraja života trebali bi biti pod nadzorom liječnika i trebali bi stalno primati trombolitičko liječenje. Osim toga, mogu se očekivati ​​različiti loši slučajevi iz rekurentne forme: plućno tkivo zamjenjuje vezivno (pneumoskleroza), povećava se pritisak u plućnom krugu (plućna hipertenzija), razvija se plućni emfizem i zatajenje srca.

Prije svega - hitan poziv

Glavni zadatak rodbine ili drugih ljudi koji su se nalazili u blizini pacijenta je da mogu brzo i razumno objasniti suštinu poziva, tako da će na drugom kraju linije dispečer shvatiti: vrijeme je kratko. Pacijentu treba samo polagati, lagano podići glavu, ali ne pokušavati promijeniti odjeću ili ga oživjeti metodama koje su daleko od medicine.

Što se dogodilo - liječnik ambulantnog tima koji je stigao na hitni poziv pokušat će shvatiti, nakon što je proveo primarnu dijagnozu, koja uključuje:

• Anamneza: iznenadna klinička manifestacija i prisutnost rizičnih čimbenika (dob, kronična kardiovaskularna i bronhopulmonalna patologija, maligne neoplazme, flebotromboza donjih ekstremiteta, ozljede, stanje nakon operacije, produženi boravak na postelji, itd.);
• Pregled: boja kože (blijeda sa sivkastim nijansama), uzorak disanja (kratak dah), mjerenje pulsa (ubrzano) i krvni tlak (sniženo);
• Auskultacija - akcent i podijeljeni II ton iznad plućne arterije, kod nekih bolesnika zabilježen je III ton (patološki desni ventrikul), buka pleuralnog trenja;
• EKG - akutno preopterećenje desnog srca, blokada desne noge snopa Hisa.

Hitnu pomoć pruža medicinski tim. Naravno, bolje je ako se ispostavi da je specijalizirana, inače (munja i oštra verzija plućne embolije), linearna brigada će morati pozvati više opremljenu "pomoć". Algoritam njegovih djelovanja ovisi o obliku bolesti i stanju bolesnika, ali svakako - nitko, osim kvalificiranih zdravstvenih radnika, ne bi trebao (i nema pravo):

1. Uklonite bol uz upotrebu opojnih i drugih jakih lijekova (a kod plućne embolije postoji potreba za tim);
2. Uvesti antikoagulante, hormonska i antiaritmička sredstva.

Osim toga, kada plućna tromboembolija ne isključuje vjerojatnost kliničke smrti, tako reanimacija treba biti ne samo pravovremena, nego i učinkovita.

Nakon potrebnih mjera (ublažavanje boli, uklanjanje iz stanja šoka, ublažavanje napada akutne respiratorne insuficijencije), pacijent se odvodi u bolnicu. I samo na nosilima, čak i ako je u njegovom stanju došlo do značajnog napretka. Nakon što su uz pomoć dostupnih sredstava komunikacije (radio, telefon) obaviješteni da je na putu bolesnik s sumnjom na plućnu emboliju, liječnici hitne pomoći više neće gubiti vrijeme na njegovu registraciju u hitnoj službi - pacijent će biti položen na kolicima i nastavit će izravno do odjela. gdje će ga liječnici čekati, spremni odmah početi spašavati živote.

Test krvi, rendgen i još mnogo toga...

Uvjeti u bolnici, naravno, omogućuju opsežnije dijagnostičke mjere. Pacijenti brzo polažu testove (kompletna krvna slika, koagulogram). Vrlo je dobro ako laboratorijska služba medicinske ustanove ima sposobnost odrediti razinu D-dimera - prilično informativan laboratorijski test propisan za dijagnozu tromboze i tromboembolije.

Instrumentalna dijagnoza plućne embolije uključuje:

Elektrokardiogram (bilježi stupanj patnje srca);

Naravno, samo dobro opremljene specijalizirane klinike mogu si priuštiti odabir najoptimalnijih metoda istraživanja, a ostatak koriste one koje imaju (EKG, R-grafy), ali to ne daje razlog za mišljenje da će pacijent ostati bez pomoći. Ako je potrebno, hitno će ga premjestiti u specijaliziranu bolnicu.

Liječenje bez odgađanja

Liječnik, osim spašavanja života osobe oboljele od plućne embolije, ima još jedan važan zadatak - obnoviti vaskularni krevet što je više moguće. Naravno, vrlo je teško "činiti", ali esculapius ne gubi nadu.

Liječenje plućne embolije u bolnici započinje odmah, ali namjerno, pokušavajući što prije postići poboljšanje stanja pacijenta, jer o tome ovise daljnje perspektive.

Trombolitička terapija zauzima prvo mjesto među terapijskim mjerama - pacijentu se propisuju fibrinolitički agensi: streptokinaza, tkivni aktivator plazminogena, urokinaza, streptaza, kao i izravni antikoagulansi (heparin, fraksiparin) i neizravno djelovanje (fenilin, varfarin). Osim glavnog tretmana, provode i potpornu i simptomatsku terapiju (srčani glikozidi, antiaritmici, antispazmodici, vitamini).

Ako su proširene vene donjih ekstremiteta postale uzrok embalogenarne tromboze, kao prevencija ponovljenih epizoda preporučljivo je izvršiti perkutanu implantaciju filtera kišobrana u donju venu.

S obzirom na kirurško liječenje - trombektomija, poznata kao Trendelenburg operacija i izvedena s masivnim blokadama plućnog debla i glavnih grana zrakoplova, povezana je s određenim poteškoćama. Prvo, od početka bolesti do operacije treba potrajati malo vremena, drugo, intervencija se provodi u uvjetima umjetnog cirkulacije krvi, i, treće, jasno je da takvo liječenje zahtijeva ne samo vještinu liječnika, nego i dobru opremljenost klinike.

U međuvremenu, nadajući se liječenju, pacijenti i njihovi rođaci bi trebali znati da 1 i 2 težina daje dobre šanse za život, ali masivna embolija s teškim tijekom, nažalost, često postaje uzrok smrti ako nije pravovremena (!) trombolitički i kirurški tretman.

Preporuke za ostatak života

Pacijenti koji su iskusili plućnu emboliju, preporuke se dobivaju pri otpustu iz bolnice. To je cjeloživotno trombolitičko liječenje, odabrano pojedinačno. Kirurška profilaksa uključuje postavljanje kvačica, filtera, nanošenje šavova u obliku slova U na donju šuplju venu itd.

Pacijenti koji su već ugroženi (vaskularne bolesti nogu, druga vaskularna patologija, srčane bolesti, poremećaji hemostatskog sustava), u pravilu, već znaju o mogućim komplikacijama temeljnih bolesti, te se stoga podvrgavaju potrebnom pregledu i preventivnom liječenju.

Trudnice obično slušaju savjet liječnika, iako oni koji su izvan tog stanja i koji uzimaju oralne kontraceptive ne uzimaju uvijek u obzir nuspojave lijekova.

Posebnu skupinu čine ljudi koji, ne žaleći se na loše osjećaje, ali koji imaju prekomjernu težinu, 50 godina, dugog pušenja, nastavljaju voditi normalan način života i misle da nisu u opasnosti, ne žele čuti o PEPS-u, preporuke nisu percipiraju, loše navike ne prestaju, ne sjede na dijeti....

Ne možemo dati nikakav univerzalni savjet svim ljudima koji se boje plućne tromboembolije. Nosi li kompresija pletivo? Mogu li uzeti antikoagulante i trombolitike? Trebam li instalirati cava filtre? Sva ova pitanja treba riješiti, počevši od glavne patologije koja može uzrokovati povećanu trombozu i razdvajanje ugrušaka. Želio bih da svaki čitatelj sam razmisli: “Imam li kakve preduvjete za ovu opasnu komplikaciju?”. I otišao je liječniku...