Uz aneurizmu možete živjeti godinama

Našao sam aneurizmu. Htio bih znati više o ovoj bolesti. Što ga uzrokuje i kako ga liječiti?

Aneurizma - ispupčenje arterijskog zida (rjeđe vene) kao posljedica njegovog stanjivanja ili istezanja. Istovremeno se pojavljuje aneurizmatska vrećica koja može istisnuti tkivo koje se nalazi u blizini.
Ovisno o mjestu aneurizme su arterijske i venske. S istovremenim oštećenjem arterija i vene može se razviti arteriovenska aneurizma.
Prema obliku razlikuju se vakcina i vretenasta, lažna i istinska aneurizma.
Aneurizma mozga je najopasniji i najčešći oblik ove bolesti. Komplikacije nakon rupture takve aneurizme razmjerne su posljedicama moždanog udara.
Ne manje opasna bolest u kojoj se lumen aorte širi, nije aneurizma aorte
2 puta u usporedbi s normalnim. Češće se javlja aneurizma aorte kod muškaraca koji boluju od ateroskleroze.
Osobitost aneurizme torakalne aorte je da se može razviti unutar 20 godina nakon ozljede.
Aneurizma abdominalne aorte je asimptomatska. Međutim, vrlo tanka osoba, stavivši ruku na trbuh, može osjetiti pulsiranje. Ako ova aneurizma stisne korijen leđne moždine, bol postaje nepodnošljiva.
Kod aneurizme perifernih žila (krvnih žila ekstremiteta) osoba može osjetiti jake bolove u nogama i rukama.
Kada se aneurizma srca pojavljuje sacciform izbočina srca zid. Stečena srčana aneurizma javlja se u 5–20% osoba koje su imale infarkt miokarda. Može se razviti odmah nakon srčanog udara i nekoliko mjeseci nakon toga.
Najčešće je aneurizma kongenitalna i može biti uzrokovana bolešću stijenke krvnih žila. Štoviše, nakon rođenja, taj je nedostatak neprimjetan, a beba se razvija potpuno normalno.
Stečena aneurizma češća je u starijih osoba
50 godina. Kod mladih se obično javlja nakon ozljeda nastalih tijekom automobilske nesreće ili tijekom ekstremnih sportova.
Bolesti koje tanke krvne žile također dovode do aneurizme: hipertenzija, ateroskleroza, sifilis (u kasnijoj fazi). Rizik od razvoja ove podmukle bolesti također se pojavljuje kada se formiraju ugrušci krvi. Širi se na vaskularni zid, a infekcija dovodi do nastanka aneurizme. Uz aneurizmu možete živjeti godinama i ne primijetiti nikakve znakove bolesti. U međuvremenu, aneurizma će se neznatno povećati, u bilo koje vrijeme prijeteći raskidu ili raslojavanju.
Manifestacija aneurizme ovisi o njegovoj lokaciji ili veličini. Simptomi se u pravilu javljaju u slučaju kompresije susjednih tkiva. Najčešća komplikacija aneurizme je njezina ruptura. Posebno su opasne rupture aneurizme srca, aorte i velikih arterija, jer to uzrokuje ozbiljno krvarenje, koje često postaje uzrok smrti. Kada aneurizma pukne, dolazi do krvarenja, što dovodi do ozbiljnog stanja. U trenutku rupture aneurizme, osoba osjeća bol, a krvni tlak počinje padati.
Budući da se aneurizma rijetko manifestira, često se slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda ili redovitog liječničkog pregleda. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite veličinu, oblik i mjesto aneurizme. Pomoću aortografije (rendgensko snimanje aorte nakon uvođenja bojenog sredstva) moguće je procijeniti stanje krvnih žila u području aneurizme i njezinu veličinu.
Ako se otkrije aneurizma, uvijek biste trebali biti pod strogim nadzorom liječnika. Operacija se ne provodi sa svim aneurizmama. Ako je mala, liječnik može samo gledati i čekati. Kada aneurizma dosegne veličinu koja je opasna po život, potrebno je kirurško liječenje. Istovremeno se ukloni oštećeni dio posude i zamijeni plastičnom protezom ili fragmentom krvne žile iz drugog dijela tijela. Ponekad izbočina poput vreće, aneurizma je stegnuta na bazi s posebnim isječak. Kada se aneurizma ruptira, provodi se hitna operacija.
Za prevenciju aneurizme, prije svega, potrebno je normalizirati razinu krvnog tlaka i kolesterola u krvi, jer su oni glavni čimbenici rizika za aneurizmu. Da biste to učinili, jedite hranu s niskim kolesterolom, vježbajte, prestanite pušiti i izgubite težinu.

Život s aneurizmom srca

Klinički tijek aneurizme srca ovisi o mnogim čimbenicima. Broj bolesnika s tom bolešću nije težak. Pacijenti se oporavljaju nakon infarkta miokarda, ponekad komplicirani ekstenzivnom srčanom aneurizmom, i dolaze na posao, ponekad rade malo fizičkog rada.

U tim slučajevima tijek bolesti dobiva povoljan karakter, a pacijenti žive dugi niz godina, održavajući dobro zdravlje i učinkovitost. Prema M. I. Dodashviliju, relativno povoljan tijek opažen je u 30% svih slučajeva srčane aneurizme. Pacijenti s 10-godišnjim razdobljem nakon srčanog udara i razvoja aneurizme relativno su česti (opažanja V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V.F. Bogoyavlensky, itd.).

Sigler i Schneider (L. H. Sigler i Schneider, 1935) navode slučaj aneurizme nakon infarkta miokarda u 58-godišnjeg muškarca koji je 15 godina živio bez zatajenja srca. Slične slučajeve opisali su A. N. Berinskaya i Kodunis (1948). Pacijenti su živjeli 15 godina i obavljali su svoj normalan rad. Epstein (Epstein, 1953.) izvijestio je 77-godišnjeg krojača s kalciniranom aneurizmom koji je živio 20 godina nakon bolesti i nastavio raditi svoj uobičajeni posao.

Robertson (Robertson) je promatrao bolesnika s aneurizmom srca, koji je živio 26 godina nakon početka bolesti, koji je obavio težak fizički rad. Harbury (W. I. Harbury, 1957) izvijestio je o 80-godišnjem pacijentu s aneurizmom srca koji je živio 28 godina nakon njegove bolesti i umro od svježeg infarkta miokarda.

Očekivano trajanje života pacijenata pod našim nadzorom uvelike je ovisilo, očito, o sposobnosti kardiovaskularnog sustava, stanju koronarnih krvnih žila, daljnjem napredovanju aterosklerotskog procesa. Neki pacijenti dugo su živjeli, dugo su zadržavali sposobnost za rad, a kod nekih bolesnika postojala je neobična prilagodljivost novim, izuzetno teškim uvjetima postojanja; drugi su razvili trajno zatajenje srca.

Sudbina pacijenata s aneurizmom uvelike ovisi o razvoju komplikacija: rekurentnom infarktu miokarda, ozbiljnosti distrofičnih promjena u miokardu i progresiji zatajenja srca, razvoju embolija i dodatku drugih bolesti. Od promatranih pacijenata, 36 ljudi je ponovno pretrpjelo infarkt miokarda, 6 je imalo atrijsku fibrilaciju (aneurizma stražnjeg zida lijeve klijetke), a 13 je imalo ekstrasistoličku aritmiju.

Od 130 pacijenata do sada živi 52 osobe. Sudbina 6 pacijenata nam je nepoznata. Trajanje života pacijenata koje smo promatrali nakon razvoja aneurizme: 1 godina - 5 pacijenata; 2 godine - 9; 3 godine - 7; 4 godine - 2; 5 godina - 2; 6 godina - 6; 7 godina - 5; 8 godina - 4; 9 godina - 4 godine; 10 godina - 2; 11 godina - jedan; 12 godina - 3; 15 godina - 2 pacijenta. Vremenski raspored razvoja aneurizme u 7 bolesnika nije utvrđen.

25 osoba nastavlja raditi na svom prethodnom poslu, 10 ljudi obavlja kućanske poslove, 27 pacijenata ne radi zbog dekompenzacije. Najčešći uzrok smrti bio je ponovni infarkt miokarda, a na drugom mjestu zatajenje srca.

Koja je opasnost od aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno ozbiljno stanje koje se može opisati kao oticanje i ispupčenje zida, u pravilu, zidovi komora. Na tom mjestu oslabljen je zid srca, postoji rizik od pucanja, što često ima katastrofalne posljedice.

Uzroci srčane patologije

Aneurizma srčanih žila i komora najčešća je komplikacija infarkta miokarda. Uz opsežan srčani udar na određenim mjestima, gustoća srčanog zida može biti poremećena, što onda pod pritiskom krvi u ventrikulama počinje izbočiti.

Stvaranje srčane aneurizme povezano je s pojavom ateroskleroze. Mnogo važniji su, međutim, degenerativni procesi koji utječu na zidove srca. Promjene u njihovoj strukturi, osobito u vlaknastim komponentama, igraju važnu ulogu u formiranju srčane aneurizme. To mogu biti nasljedne bolesti vezivnog tkiva, poput Marfanovih ili Ehlers-Danlosovih sindroma. U drugim slučajevima, sljedeći najčešći čimbenici mogu uzrokovati razvoj srčane aneurizme:

• infekcije (gljivične, osobito Candida i streptokokne);
• virusne bolesti (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudoaneurizme zbog vaskularne proteze.

Infarkt miokarda (srčani mišić) je akutni oblik koronarne bolesti srca i najčešći je uzrok srčane aneurizme. U većini slučajeva, zbog srčanog udara, nastaje lezija lijeve klijetke, odnosno pojavljuje se aneurizma lijeve klijetke srca.

Infarkt miokarda opisan je kao oštećenje stanica srčanog mišića zbog iznenadnog nedostatka kisika. Kisik i hranjive tvari koje srčani mišić dobiva kroz 2 koronarne arterije koje se pojavljuju na početku aorte. Stvaranje pečata u toku jedne od tih arterija ili njihovih grana dovodi do teške ishemije (nedostatka kisika) u odgovarajućem dijelu miokarda.

Ako pečat nije uklonjen na vrijeme, to stanje dovodi do smrti stanica miokarda.

Zajednička klasifikacija patologije

Klasifikacija srčane aneurizme temelji se na nekoliko glavnih čimbenika:

• vrijeme nastanka;
• lokalizacija;
• etiologija (razvojni mehanizam).

Odvajanje srčane aneurizme prema vremenu pojavljivanja:

• Akutna aneurizma srca javlja se unutar 14 dana nakon infarkta miokarda, a karakterizira ga mogućnost nestanka poremećaja zida zajedno s formiranjem vezivnog tkiva;
• subakutna srčana aneurizma javlja se unutar 8 tjedana nakon srčanog udara, karakteriziranog smanjenim rizikom od rupture, ali istodobno povećanom mogućnošću stvaranja krvnih ugrušaka;
• kronična srčana aneurizma razvija se nakon 8 tjedana nakon infarktnog perioda, karakteriziranog minimalnim rizikom od ruptura i povećanim rizikom od krvnih ugrušaka i aritmija.

Odvajanje srčane aneurizme prema mjestu:

• prednji zid srca;
• stražnji zid srca;
• gornji segment;
• septum između ventrikula.

Odvajanje srčane aneurizme prema etiologiji:

• istinito - karakterizirano sadržajem povećane količine vezivnog tkiva;
• funkcionalna - karakterizirana je odsutnošću miokardnih kontrakcija;
• lažno - karakterizirano je stvaranjem manjeg defekta kroz koji se krv probija u okolnu šupljinu.

Klinička slika srčane patologije

Samo po sebi, srčana aneurizma nije značajno izražena. Simptomi se mogu pojaviti kao posljedica razvoja komplikacija. U šupljini aneurizme mogu se početi stvarati krvni ugrušci; ovi sedimenti su kasnije skloni rupturi i curenju iz krvnih žila srca u druge organe, gdje začepljuju male krvne žile (obično je to rezultat ishemijskog moždanog udara).

Druga i vjerojatno ozbiljnija komplikacija srčane aneurizme je ruptura oslabljenog zida aneurizme i dotok krvi u perikard. U ovom slučaju, perikard se brzo puni krvlju, što sprječava crpljenje srca (srčana tamponada). Srce se zaustavlja i osoba umire. Ako se ovo stanje razvije neočekivano, mogućnost spašavanja pacijenta je minimalna.

Ishemijski moždani udar - jedna od gore navedenih komplikacija srčane aneurizme - može uzrokovati brojne simptome. One uključuju sljedeće:

• paraliza pojedinih dijelova tijela (s naknadnim gubitkom mišićne mase);
• glavobolja;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• oštećenje pamćenja;
• promjene u ponašanju;

• organski psihosindrom;
• povreda osjetljivosti;
• zamagljen vid (dvostruki vid);
• poremećaji govora;
• ponekad grčevi i epileptički napadi.

Kod nepokretnih bolesnika ponekad se javlja fekalna inkontinencija.

Tamponada srca je sljedeća komplikacija aneurizme. Prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini u početku se ne mora očitovati. Kako se volumen povećava, postoje znakovi ugnjetavanja srca izvana. Posebno se pojavljuju simptomi tipični za stanja šoka:

• povećan broj otkucaja srca;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo.

U uznapredovalom stadiju bolesti, puls može biti gotovo neprimjetan. Komprimirano srce ne može se nositi s crpljenjem krvi, što dovodi do njegovog nakupljanja u venama. Vidljiva manifestacija ovog stanja je ekspanzija vena u vratu. Neuspjeh cirkulacije, u konačnici, dovodi do neuspjeha u dovodu krvi u mozak - kao rezultat razvoja kome, nakon čega slijedi smrt.

Metode dijagnosticiranja aneurizme

Ako se posumnja na aneurizmu, prvo se izvodi ultrazvuk srca - ehokardiografija. To je najjeftinija i najneinvazivnija metoda, koja je posebno prikladna za praćenje veličine izbočine. Rutinska ehokardiografija (provodi se kroz prsnu stijenku) kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza aneurizme nije dovoljno, točniji je pregled kroz jednjak.

Da bi se točno odredio volumen aneurizme, njezina veličina, prisutnost disekcije, odnos prema obližnjim organima, granice, prisutnost krvnih ugrušaka sposobna je za CT angiografiju. U studiji se u venu unosi kontrastno sredstvo, obično jod, koji odražava tijek arterija. Isti rezultati mogu se dobiti s magnetskom rezonancijom. Međutim, ova metoda istraživanja skuplja je i manje dostupna, neprikladna za akutnu dijagnozu aneurizme.

Slika srčane aneurizme može biti sekundarni nalaz kada se ispituje u druge svrhe. Ponekad poremećaj pokazuje jednostavnu rendgensku sliku srca i pluća, ponekad - CT.

Što je informativni EKG u određivanju položaja aneurizme

Budući da je ventrikularna aneurizma jedna od mnogih komplikacija nakon infarkta miokarda, EKG može poprimiti oblik elevacije ST, što podsjeća na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zbog toga treba imati na umu mogućnost prisutnosti srčane aneurizme ako je određeni pacijent doživio STEMI, a na EKG-u se vidi jaka povišenost ST. Ako bolesnik nema anamnezu IMPST-a, mora biti učinjeno ehokardiografija srca.

Napomena: U bolesnika s bolovima u prsima i povišenjem ST segmenta na EKG-u, prije svega, uzima se u obzir mogućnost STEMI, a ne srčane aneurizme.

Važno je! Ako osoba doživi iznenadni napad teškog, jakog bola u prsima ili leđima, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć! Pogotovo ako postoji arterijska ili vaskularna aneurizma u obiteljskoj anamnezi, iznenadna smrt (uzrok može biti ruptura srca ili arterijska aneurizma) ili kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva.

Ehokardiografija - široko korištena studija srca

Koristeći ehokardiografiju srca, možemo otkriti brojne anatomske i funkcionalne abnormalnosti i pomoći u dijagnosticiranju širokog raspona srčanih bolesti.

Klasična ehokardiografija radi na principu ultrazvuka. Liječnik pomiče ultrazvučnu sondu oko prsa i ispituje razdvajanje srca u različitim ravninama. Ehokardiografija može pokazati smjer protoka krvi i mjeriti veličinu atrija i ventrikula.

Studija daje informacije o anatomskim i funkcionalnim stanjima srca - pokazuje veličinu ventrikula, anatomiju i funkciju ventila, osigurava kapacitet crpljenja srca, pokazuje perikard.

Ehokardiografija je pristupačan i jednostavan test koji može pružiti mnogo vrijednih informacija. Studija je bezbolna i ni na koji način ne opterećuje ljudsko tijelo izlaganjem štetnim rendgenskim zrakama.

Učinkovito liječenje srčane aneurizme

Male aneurizme su dovoljno jednostavne za kontrolu. Pacijent može uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini. Jedina terapijska metoda koja osigurava trajni rezultat je operacija. Međutim, kirurško liječenje srčane aneurizme vrlo je teška i rizična operacija, tijekom koje se uklanja srčana aneurizma i obnavljaju se zidovi srca.

Izbor oblika liječenja ovisi o simptomima, potrebi za akutnom terapijom i lokalizaciji aneurizme. U slučaju bilo kakvih problema, provodi se hitna terapija.

Ranije su prevladavale operativne odluke, danas endovaskularne intervencije počinju uspješno napredovati, čak iu slučaju nužde. Kirurgija je pogodnija za jednog pacijenta, a endovaskularna metoda za drugog. Oba pristupa imaju prednosti i nedostatke. Poželjni postupak preporučuje liječnik (s iznimkom slučajeva akutnih, po život opasnih stanja, kada odluku o odgovarajućem liječenju aneurizme donosi medicinski tim).

Endovaskularni postupak

Endovaskularno liječenje znači da se izvodi unutar posude. Stent je umetnut u mjesto lokalizacije aneurizme kroz ingvinalnu arteriju (mrežasta cijev u obliku role). U naznačenoj točki, napuhujući balon, stent se širi, stvara novi lumen žile i "neutralizira" aneurizmu, a postupak traje 1-3 sata.

Endovaskularni pristup je minimalno invazivan, ima manje komplikacija u obliku hipoperfuzije kičmene moždine, a karakterizira ga kraće vrijeme oporavka. S druge strane, postoji rizik od izbacivanja stenta ili prodiranja krvi u nefunkcionalnu aneurizmu koja nije uklonjena. U tom smislu, važnu ulogu igraju redoviti pregledi kod liječnika, koji uključuju rendgenski ili CT snimke stenta i srčane aneurizme.

Kirurško rješavanje problema

Tijekom operacije aneurizma se uklanja i zamjenjuje vaskularnom protezom. Kirurg dobiva pristup lokalizaciji tako što reže kroz prsnu kost ili kroz trbušnu stijenku. Kod postavljanja vaskularne proteze na određeno mjesto, prekida se protok krvi kroz aortu. Cijeli postupak traje oko 2-4 sata.

Konzervativni pristup liječenju srčane aneurizme

Asimptomatska aneurizma zahtijeva pravovremeni i pravilno odabrani tretman, a liječenje treba provoditi u vrijeme kada aneurizma prelazi određenu veličinu ili ako postoje bilo kakve komplikacije.

Manja aneurizma liječi se konzervativno lijekovima za snižavanje visokog krvnog tlaka (antihipertenzivni lijekovi) i razine masti u krvi (lijekovi za snižavanje lipida). Uz to, propisali su lijekove koji razrjeđuju krv. Nakon toga, pacijenti se redovito prate ultrazvukom.

Prirodna progresija je postupno povećanje srčane aneurizme na oko 5 mm godišnje. Ubrzanje rasta je signal za brzo rješenje.

Prognoza oporavka

Srčana aneurizma odnosi se na bolesti čija je prognoza slaba. Prediktivni podaci ovise o mnogim čimbenicima. To uključuje:

• kirurško liječenje - prognozu određuje i pravodobnost operacije i njezina svrsishodnost (postoje kontraindikacije zbog prisutnosti popratnih bolesti);
• starost osobe - kod starijih osoba postoji rizik od slabe tolerancije na anesteziju;
• pojava komplikacija - prognoza uvelike ovisi o mjeri u kojoj će aneurizma oštetiti funkciju srca;
• dilatacija srčane aneurizme - s povećanjem konveksnosti, povećava se rizik od rupture, što također ima značajan utjecaj na prognozu.

Učinkovite preventivne mjere

Pojava srčane aneurizme uglavnom je nasljedna, međutim, prevencija može smanjiti rizik od nastanka aterosklerotskog plaka. Važno je ne pušiti i izbjegavati zadimljene sobe. U slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, preporučljivo je izgubiti težinu. Jedite redovito, 5 puta dnevno, ograničite soljenje, masnu i začinjenu hranu, meso i slatkiše. Pomakni se dovoljno.

Ako je aneurizma uključena. srca, prisutan je u obiteljskoj povijesti, obavezno obavijestite svog liječnika. On će moći odmah pokrenuti preventivne ili kurativne radnje. Krvni tlak i masnoću u krvi treba pažljivo pratiti i, ako je potrebno, liječiti.

Aneurizma srca: simptomi i liječenje

Aneurizma srca

Aneurizma srca - ograničena izbočina razrijeđene stijenke miokarda, praćena naglim smanjenjem ili potpunim nestankom kontraktilne sposobnosti patološki promijenjenog dijela miokarda.

U kardiologiji se srčana aneurizma otkriva u 10-35% bolesnika koji su imali infarkt miokarda; 68% akutnih ili kroničnih srčanih aneurizmi dijagnosticira se u muškaraca u dobi od 40 do 70 godina.

Najčešće se aneurizma srca formira u zidu lijeve klijetke, rjeđe u području interventrikularnog septuma ili desne klijetke. Veličina aneurizme srca varira od 1 do 18-20 cm u promjeru.

Poremećaj kontraktilnosti miokarda u području srčane aneurizme uključuje akineziju (odsutnost kontraktilne aktivnosti) i diskineziju (protruzija stijenke aneurizme u sistolu i njezinu depresiju u dijastolu).

Uzroci aneurizme srca

U 95-97% slučajeva, opsežni transmuralni infarkt miokarda, uglavnom lijeve klijetke, uzrokuje aneurizmu srca. Velika većina aneurizmi je lokalizirana u području prednje-lateralne stijenke i vrha lijeve klijetke srca; oko 1% - u području desne pretklijetke i ventrikula, interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Masivni infarkt miokarda uzrokuje razaranje struktura mišićnog zida srca. Pod utjecajem sile intrakardijalnog tlaka rasteže se i razrjeđuje nekrotični zid srca.

Značajna uloga u formiranju aneurizme pripada faktorima koji doprinose povećanju opterećenja srca i intraventrikularnog tlaka - rano podizanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponovni srčani udar, progresivno zatajenje srca.

Razvoj kronične srčane aneurizme etiološki je i patogenetski povezan s post-infarktnom kardiosklerozom. U ovom slučaju, pod djelovanjem krvnog tlaka, dolazi do izbočenja zida srca u području ožiljaka vezivnog tkiva.

Kongenitalne, traumatske i infektivne aneurizme mnogo su rjeđe od postinfarktne ​​srčane aneurizme. Traumatske aneurizme uzrokuju zatvorene ili otvorene ozljede srca. Postoperativnoj aneurizmi koja se često javlja nakon operacije kako bi se ispravile prirođene srčane mane (Fallotov tetrad, plućna stenoza, itd.) Može se pripisati ovoj skupini.

Srčane aneurizme uzrokovane infektivnim procesima (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, reumatizam) su vrlo rijetke.

Do trenutka pojavljivanja razlikovati akutnu, subakutnu i kroničnu srčanu aneurizmu. Akutna srčana aneurizma nastaje u razdoblju od 1 do 2 tjedna od infarkta miokarda, subakutnog - u roku od 3-8 tjedana, kroničnog - preko 8 tjedana.

U akutnom razdoblju stijenka aneurizme predstavlja nekrotizirano mjesto miokarda, koje pod djelovanjem intraventrikularnog tlaka bubri prema van ili u ventrikularnu šupljinu (ako je aneurizma lokalizirana u interventrikularnom septumu).

Stijenku subakutne srčane aneurizme tvori zgusnuti endokardij s nakupinama fibroblasta i histiocita, novooblikovana retikularna, kolagenska i elastična vlakna; umjesto uništenih vlakana miokarda nalaze se povezni elementi različitog stupnja zrelosti.

Kronična srčana aneurizma je vlaknasta vreća, mikroskopski sastavljena od tri sloja: endokardijalne, intramuralne i epikardijalne. U endokardiju stijenke kronične srčane aneurizme javljaju se izrasline vlaknastog i hijaliniziranog tkiva. Zid kronične aneurizme srca se razrjeđuje, ponekad njegova debljina ne prelazi 2 mm.

U šupljini kronične aneurizme srca, često se nalazi tromb u blizini zida različitih veličina, koji može samo obložiti unutarnju površinu aneurizmatske vrećice ili zauzeti gotovo sav njegov volumen. Labavi parijetalni trombi lako se fragmentiraju i potencijalni su izvor rizika za tromboembolijske komplikacije.

Postoje tri vrste srčane aneurizme: mišićna, fibrozna i fibromuskularna. Tipično, srčana aneurizma je jednostruka, iako se 2-3 aneurizme mogu detektirati u isto vrijeme.

Aneurizme srca mogu biti istinite (predstavljene trima slojevima), neistinite (nastale kao posljedica rupture stijenke miokarda i ograničene na perikardijalne adhezije) i funkcionalne (formiraju se dijelom živog miokarda s niskom kontraktilnošću, oticanjem u ventrikularnoj sistoli).

S obzirom na dubinu i opseg oštećenja, istinska aneurizma srca može biti ravna (difuzna), vlažna, u obliku gljive i u obliku "aneurizme u aneurizmi".

Konstrukcija difuzne aneurizme vanjske izbočine je ravna, blago nagnuta, a na strani srčane šupljine određuje se produbljivanje u obliku zdjele. Sakralna aneurizma srca ima zaobljenu konveksnu stijenku i široku bazu.

Aneurizmu gljiva karakterizira prisutnost velike izbočine s relativno uskim vratom.

Izraz "aneurizma u aneurizmi" odnosi se na defekt koji se sastoji od nekoliko izbočina koje su zatvorene jedna u drugu: takve srčane aneurizme imaju oštre stanjc i stanjc su najviše skloni rupturi. Tijekom pregleda, češće se otkrivaju difuzne aneurizme srca, rjeđe - mršave i rjeđe gljivične i "aneurizme u aneurizmi".

Kliničke manifestacije akutne srčane aneurizme karakteriziraju slabost, otežano disanje s epizodama srčane astme i plućnog edema, produljena vrućica, pojačano znojenje, tahikardija i poremećaji srčanog ritma (bradikardija i tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija i komore, blokade). Kod subakutne srčane aneurizme, simptomi cirkulacijskog poremećaja brzo napreduju.

Klinika kronične aneurizme srca odgovara izraženim znakovima zatajenja srca: otežano disanje, sinkopalna stanja, angina, odmor i napetost, osjećaj prekida rada srca; u kasnom stadiju - oticanje vene vrata, edemi, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. Kod kronične aneurizme srca može se razviti fibrozni perikarditis, koji uzrokuje razvoj adhezija u prsnoj šupljini.

Tromboembolijski sindrom kod kronične srčane aneurizme predstavlja akutna okluzija krvnih žila ekstremiteta (obično ilijačnih i femoralno-poplitealnih segmenata), brahiocefalnog stabla, arterija mozga, bubrega, pluća, crijeva. Gangrena ekstremiteta, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, okluzija mezenteričnih krvnih žila, ponovljeni infarkt miokarda mogu biti potencijalno opasne komplikacije kronične srčane aneurizme.

Kronična ruptura srčane aneurizme je relativno rijetka. Ruptura akutne aneurizme srca obično se javlja 2 do 9 dana nakon infarkta miokarda i smrtonosna je.

Klinički, ruptura srčane aneurizme očituje se iznenadnim nastupom: teškim bljedilom, koji se brzo zamjenjuje cijanotičnom kožom, hladnim znojem, preljevom krvnih žila u vratu (znakovi srčane tamponade), gubitkom svijesti i hlađenjem ekstremiteta.

Disanje postaje bučno, promuklo, plitko, oskudno. Obično smrt dolazi odmah.

Dijagnoza srčane aneurizme

Patognomonski znak srčane aneurizme je patološka prekordijalna pulsacija koja se otkriva na prednjem zidu prsnog koša i pojačava se sa svakim otkucajima srca.

Znakovi transmuralnog infarkta miokarda zabilježeni su na EKG-u tijekom srčane aneurizme, što se, međutim, ne mijenja u fazama, već dugo zadržava "zamrznuti" karakter.

EchoCG vam omogućuje vizualizaciju šupljine aneurizme, mjerenje njezine veličine, procjenu konfiguracije i dijagnosticiranje tromboze ventrikularne šupljine.

Uz pomoć stresnog echoCG-a i PET-a srca, viabilnost miokarda se otkriva u području kronične srčane aneurizme.

Radiografija prsnog koša otkriva kardiomegaliju, stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Radiopaque ventriculography, MRI i MSCT srca su vrlo specifične metode topikalne dijagnoze aneurizme, određivanje njene veličine, otkrivanje tromboze njegove šupljine.

Prema svjedočanstvima bolesnika sa srčanom aneurizmom, sondiraju se srčane šupljine, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca mora se razlikovati od koelomskih cista perikarda, mitralne bolesti srca, medijastinalnih tumora.

Liječenje aneurizme srca

U preoperativnom razdoblju pacijentima sa srčanom aneurizmom propisuju se srčani glikozidi, antikoagulanti (subkutani heparin), antihipertenzivni lijekovi, terapija kisikom, terapija kisikom i barij.

Kirurško liječenje akutne i subakutne srčane aneurizme naznačeno je u vezi s brzim napredovanjem zatajenja srca i prijetnjom rupture aneurizmatske vrećice.

Kod kroničnih srčanih aneurizmi izvodi se operacija kako bi se spriječio rizik od tromboembolijskih komplikacija i revaskularizacija miokarda.

Kao palijativna intervencija došlo je do jačanja zida aneurizme uz pomoć polimernih materijala. Radikalne operacije uključuju resekciju ventrikularne aneurizme ili atrija (ako je potrebno, nakon čega slijedi rekonstrukcija zida miokarda s flasterom), Culey septoplasty (s aneurizmom interventrikularnog septuma).

Kada se lažno ili post-traumatska aneurizma srca zatvori u stijenku srca. Ako je potrebno, dodatna revaskularizacijska intervencija istodobno izvodi resekciju aneurizme u kombinaciji s CABG.

Nakon resekcije i plastike srčane aneurizme, mogući su sindrom niskog ejekcije, ponovljeni infarkt miokarda, aritmije (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), neuspjeh šavova i krvarenje, respiratorna insuficijencija, zatajenje bubrega, cerebralna tromboembolija mozga.

Prognoza i prevencija srčane aneurizme

Bez kirurškog liječenja, srčana aneurizma je nepovoljna: većina bolesnika s aneurizmama nakon infarkta umire unutar 2-3 godine nakon početka bolesti.

Nekomplicirane ravne kronične aneurizme srca su relativno benigne; najgora prognoza su sakularne i gljivične aneurizme, često komplicirane intrakardijalnom trombozom.

Adherencija srčane insuficijencije je nepovoljan prognostički znak.

Prevencija srčane aneurizme i njenih komplikacija sastoji se od pravodobne dijagnoze infarkta miokarda, adekvatnog liječenja i rehabilitacije bolesnika, postupnog širenja motoričkog režima, kontrole poremećaja ritma i stvaranja tromba.

Sve o aneurizmi srca

Patološko izbočenje razrijeđenog zida miokarda u medicini definira se kao aneurizma srca.

U isto vrijeme, kontraktilna funkcija područja srčanog mišića smanjuje se ili je potpuno odsutna, događaju se njezine promjene. Većina aneurizmi dijagnosticira se u bolesnika s poviješću infarkta miokarda.

Često su to muškarci u dobi od 45 do 75 godina. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (mcb), patologija ima oznaku 125.3

Što je to?

Srčana aneurizma je lokalno područje srčanog mišića koje je izgubilo sposobnost kontrakcije i izvođenja tijekom kontrakcija tijekom sistole. Hipertrofija uglavnom pogađa lijevu klijetku srca, a desni ili interventrikularni skakač je vrlo rijedak. Promjer izbočine varira od 1 do 20 cm.

Kvar se formira pod utjecajem unutarnjeg tlaka stvorenog u srčanim komorama na zidu koji je izgubio snagu. Ovo stanje je opasno jer može uzrokovati rupturu srčane aneurizme i ozbiljno krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Još jedan opasan aspekt bolesti je poteškoća liječenja. Promjena patološkog zida može se izliječiti samo operacijom.

Ali ova metoda nije prikladna za sve pacijente, jer postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana.

Uzroci

Bolest se može razviti zbog urođene ili stečene patologije. Diverticulumi u srcu najčešće se pojavljuju nakon masivnog srčanog udara.

Kao rezultat ove bolesti, stanice mišićnog sloja zida srca postaju mrtve. Ona postaje tanja i gubi sposobnost da izdrži intrakardijalni pritisak.

Područje miokarda je rastegnuto i tvori izbočinu, koja ima oblik vrećice. To je istinski ili strukturni čimbenik u razvoju defekta.

Takva aneurizma u srčanom mišiću doprinosi stagnaciji krvi u divertikulu i stvaranju krvnih ugrušaka. To prijeti da razviju ozbiljne komplikacije, jer izbijeni ugrušak može začepiti krvnu žilu. Najčešće je zahvaćena aorta ili plućna arterija.

Funkcionalni poremećaji su određeni nesposobnošću miokarda da radi normalno.

Aneurizma uzrokuje disfunkciju u radu srčanog mišića, koja se manifestira u asinkronim kontrakcijama (oštećeno područje se komprimira aritmično).

Uzrok kršenja je zamjena mišićnih stanica miokarda vezivnim stanicama koje nemaju kontraktilnu funkciju. Što je aneurizma srčanog mišića? To je sekundarna bolest, koja je posljedica drugih patologija:

• postinfarktna kardioskleroza;
• zarazne bolesti;
• kongenitalne defekte srčanog sustava;
• operacija srca;
• toksično trovanje;
• posljedica izloženosti zračenju;
• sustavne bolesti;
• ozljede.

Glavni uvjet za pojavu aneurizme nakon srčanog udara je nepridržavanje mirovanja u krevetu, povećan tjelesni napor i stabilna arterijska hipertenzija u akutnom razdoblju bolesti.

Dojenčad ima kongenitalnu aneurizmu srčanog mišića koja nastaje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ona se manifestira nakon rođenja djeteta, kada novorođenče počinje samostalno disati. Povećava se cirkulacija krvi, zbog čega se povećava intrakardijalni tlak i formira stijenka.

Takva patologija u djece rijetka je. Češće, pedijatar dijagnosticira aneurizmu septuma između ventrikula. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma koji se manifestiraju u djece mlađe od 3 godine. Ako bolest nije bila obilježena očitim znakovima, ali je došlo do povreda, tada se u adolescentnom razdoblju osjećaju manifestacije bolesti.

vrsta

Klasifikacija srčane aneurizme po vremenu.

1. Akutni tip - do 14 dana nakon srčanog udara.
2. Subakutni - do dva mjeseca.
3. Kronična - nakon 2 mjeseca.

Razlika u obliku:

• difuzna (tvori velika područja oštećenja);
• oblik u obliku vrećice ima široku šupljinu i uski "vrat";
• uzrokuje stratifikaciju - posljedica je rupture endokarda i lokalizirana je u dubokom sloju miokarda.

Također, aneurizme se razlikuju po strukturi strukture. Sastoje se od mišićnih ili vlaknastih stanica, mogu biti mješovitog tipa.

klinika

U kliničkoj slici aneurizme srca ne dominira niti jedan znak. Sastoji se od raznih manifestacija uočenih u bolesnika u razdoblju nakon srčanog udara.

Pacijent je primijetio:

• bol;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• promijenjeni broj otkucaja srca;
• blanširanje kože;
• kašalj;
• povećan umor.

Bolnost je lokalizirana iza prsne kosti (malo ulijevo), prolazi u obliku napada, ne oštrih, povećava se nakon vježbanja ili pušenja. Bol ne prati nužno bolest, jer se tkivo aneurizme sastoji od stanica koje nemaju završetke živaca. Nelagodnost uzrokuje narušenu cirkulaciju krvnih žila bilo koje etiologije.

Kako pacijent napreduje, simptomi zatajenja srca se povećavaju. U budućnosti, pacijent se pojavljuje edem, povećava jetru, postoje znakovi narušene dišne ​​funkcije (kratak dah, gušenje). Promjene srčanog ritma (tahikardija, bradikardija, aritmija) javljaju se. Tu je angina, kao i na odmor.

Uzrok slabosti i slabosti s aneurizmom srca je neuspjeh kontrakcije miokarda.

Ta disfunkcija srčanog mišića dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, smanjenja prijenosa kisika do tkiva, zbog čega dolazi do hipoksije.

Iz istog razloga postoji blijeda koža, smanjenje njezine osjetljivosti. Osim toga, pacijent je zabilježio oticanje cervikalnih vena, povećano znojenje.

dijagnostika

Prije početka liječenja srčane aneurizme nakon infarkta, morate proći dijagnostičko ispitivanje na prisutnost patologije. Pacijentima koji su izloženi riziku od razvoja bolesti propisan je instrumentalni pregled. Ali prvo, liječnik provodi objektivan pregled pacijenta.

1. Na palpaciji možete osjetiti apikalni impuls srca, koji inače ne sluša. Kada je aneurizma karakterizira simptom "rocker", kada liječnik pod prstima osjeća razliku u otkucaju srca (vrh je smanjen u normalnom, a izbočina zaostaje).
2. Udarac (tapkanje) definira granice unutarnjeg organa i ako postoji defekt, bit će pomaknut ulijevo (česta lokalizacija patološkog procesa).
3. Uz pomoć stetoskopa, kardiolog provodi auskultaciju (slušanje) rada srca. Prisutnost aneurizme stvara dodatnu buku, slabljenje zvukova srca.
4. Na kraju pregleda liječnik mjeri krvni tlak. U bolesnika sa sumnjom na nastanak ispupčenja, krvni tlak stalno se drži iznad 140 mm. Hg. Čl.

Dalje provedite sljedeće studije.

1. EKG - ne otkriva defekt miokarda. Prikazuje promjene u srcu kao posljedicu srčanog udara. Ali ako se takvi znakovi promatraju u razdoblju nakon infarkta tijekom 20 dana, onda to služi kao potvrda razvoja patologije.
2. EchoCG - daje ideju o veličini, volumenu šupljine, konfiguraciji defekta miokarda. Osim toga, tehnika pomaže u procjeni debljine deformiranog zida, prisutnosti krvi ili ugruška, brzine protoka krvi u srčanim komorama. Definicija ovog pokazatelja važna je u prognozi razvoja tromboze, pomaže u odabiru odgovarajućeg liječenja za određeni klinički slučaj. Prema rezultatima ehograma provoditi klasifikaciju obrazovanja.
3. Scintigrafija - testiranje stijenke miokarda uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok. Na mjestu izbočenja alat se ne akumulira i vidljiv je tijekom skeniranja.
4. Upotreba rendgenskih studija je iznimno rijetka, jer otkriva samo aneurizme velikih razmjera. Ova metoda se koristi kada druge metode nisu dostupne.
5. MRI je najnoviji i najinformativniji način dijagnosticiranja srčane protruzije, što daje potpunu sliku o razvoju obrazovanja.

Također, pacijentu s aneurizmom srca propisan je kompletan test krvi i urina za otkrivanje povezanih bolesti. Prema rezultatima istraživanja, kardiolog će pacijentu reći kako liječiti srčanu aneurizmu.

Tekuća terapija

Ako pacijent ima izbočinu miokarda velikog srca koja ima sve preduvjete za rupturu, tada se ovo stanje smatra hitnim sindromom koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Glavna metoda liječenja miokardnih defekata je kirurška.

S pacijentovim neovisnim odbijanjem operacije ili malom količinom obrazovanja koja ne dovodi do razvoja komplikacija, moguća je terapija lijekovima.

Provodi se u bolnici, a kada se stanje pacijenta stabilizira, nastavlja se kod kuće i može trajati cijeli život.

Srčana aneurizma liječi se sljedećim skupinama lijekova:

1. Korištenje beta-adenoblokera smanjuje snagu mišićnih kontrakcija, normalizira srčani ritam ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisti kalcija ne utječu na kontraktilnu funkciju srca i stoga imaju manje kontraindikacija. Namijenjen za ublažavanje hipertonije iz krvnih žila i održavanje normalnog krvnog tlaka ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizacija krvnog tlaka smanjuje rizik od rupture zida miokarda.
4. "Papaverin", "Validol" se propisuje u početnom stadiju bolesti za proširenje koronarnih žila.
5. Trombolitička sredstva koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka ("Aspirin", "Tiklopidin").

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, kao i za razvoj hitnih slučajeva, liječenje defekta treba biti pravovremeno. Suština intervencije je izrezivanje konveksnog područja i zatvaranje zida. Kod velikog područja oštećenja, sintetički implantat se koristi za povećanje snage miokarda. Operacija se odvija pri umjetnom održavanju cirkulacije krvi.

Folklorna ili kućna terapija provodi se samo u početnoj fazi bolesti, jer pomoć od uzimanja infuzija ljekovitog bilja nije značajna i izraženija je u kombinaciji s lijekovima.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju liječenje aneurizme srčanog mišića s ekstraktom viburnum bobica, izvarkom sjemenki ili koprom i tinkturom šipka.

prevencija

Pozitivna prognoza bolesti ovisi o tome koliko će se pacijent točno pridržavati želja liječnika. Bolesnicima s aneurizmom srčanog mišića strogo je zabranjeno pušiti i piti.

Preporučuje se dijeta koja ograničava konzumaciju masne, slane i začinjene hrane. Također trebate smanjiti unos svježeg kruha, svinjetine, a od kave i jakog čaja odustati. Prehranom takvih pacijenata dominiraju povrće i voće, mliječni proizvodi, juhe (bez Navare), žitarice.

Hranu treba lako probaviti, bez stvaranja opterećenja srca i cijelog tijela.

Osim toga, pacijentima je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom, aktivnim sportovima. Ta ograničenja moraju se poštivati ​​do kraja života, a onda će se rizik od rupture aneurizme značajno smanjiti.

Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju se podvrgnuti rutinskom pregledu, gdje liječnik prati promjenu srčanog ritma ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Pravovremeno otkrivanje povreda omogućit će vrijeme za provođenje kvalificiranog liječenja i sprječavanje razvoja komplikacija.

Koliko bolesnik s aneurizmom srca može živjeti ovisi o stupnju progresije bolesti, usklađenosti bolesnika s liječničkim savjetima, prisutnosti komorbiditeta, kao i individualnim karakteristikama organizma. Stoga je važno odmah kontaktirati stručnjaka ako se ne osjećate dobro, kako ne biste propustili razvoj srčane aneurizme.

Metode liječenja srčane aneurizme

Aneurizma srca - patologija koja može uzrokovati pretjerano krvarenje, što dovodi do smrti. Kao posljedica ozljeda i komplikacija, zid srčanog mišića je značajno osiromašen, stoga ne može izdržati krvni tlak na uobičajeni način.

Pod utjecajem krvnog tlaka, razrijeđena površina počinje izbočiti, postaje kao "vrećica".
Kao rezultat takvih patoloških promjena, srčani mišić gubi sposobnost normalnog funkcioniranja.

Pacijent ima sve vrste komplikacija, među kojima je najopasniji jaz, zbog kojeg čak i iskusni liječnik više ne može spasiti život. Smrt takvog pacijenta nastupa za nekoliko sekundi.

S obzirom na takva obilježja bolesti, preporuča se da se odmah posavjetuje s liječnikom za pomoć, da se podvrgne tijeku liječenja za liječenje srčane aneurizme.

Što je to?

Razrjeđivanje zidova srčanog mišića događa se na pozadini nedostatka hranjivih tvari. Stanice tkiva kojima nedostaje kisika će umrijeti. U nedostatku liječenja, patologija, ne nailazeći na medicinsku "prepreku" na putu, aktivno se razvija, tako da zbog toga zidovi postaju previše tanki.

Takva se bolest može otkriti ne samo kod odraslih osoba koje često moraju biti u stresnim situacijama, obavljaju teške fizičke poslove i suočavaju se s drugim problematičnim problemima. Liječnici dijagnosticiraju ovu bolest i kod djece. Roditelji i odrasli pacijenti koji prvi put susreću takvu dijagnozu zabrinuti su, ne shvaćajući što je to, kako tretirati takav problem.

Broj pacijenata s aneurizmom je oko 10–35% od ukupnog broja bolesnika kojima je dijagnosticirana bolest srca. U rizičnu skupinu spadaju muškarci u dobi od 40 do 70 godina.

Gdje se bolest najčešće javlja?

Liječnici koji su proučavali takvu bolest kao što je aneurizma, uočili su neke karakteristične osobine koje se manifestiraju u različitim bolesnicima. Patologija se razlikuje po nekoliko parametara, uključujući vrijeme nastanka, veličinu i oblik konveksne "vrećice", stupanj stanjivanja stijenki srčanog mišića, kao i položaj.

Na temelju brojnih zapažanja kardiologa zaključeno je da se najčešće aneurizma razvija na stijenkama lijeve klijetke.

To se objašnjava činjenicom da je krvni tlak u njemu mnogo veći nego u desnoj klijetki.

Liječnici su poznati slučajevi u kojima se aneurizma razvila ne samo na stijenkama LV, nego iu atriju, međutim, ova vrsta patologije je nevjerojatno rijetka.

Pojava aneurizme u interventrikularnom septumu vrijedi i za rijetke slučajeve. Njegova je posebnost to što se umjesto izbočenja zida, pregrada jednostavno premješta.

Nažalost, takav abnormalni pomak septuma izaziva značajno smanjenje volumena desne klijetke, odnosno volumen lijeve patološki se povećava. Pogrešan omjer volumena izaziva zatajenje srca.

Aneurizma se također može pojaviti na gornjim, prednjim i stražnjim stijenkama srca.

Kod dojenčadi se patologija vrlo rijetko dijagnosticira (stopa prevalencije je 0,9 - 1%). Kod adolescenata može se dijagnosticirati aneurizma torakalne ili trbušne šupljine. Puknuće ove vrste aneurizme također izaziva smrtonosni ishod.

Uzroci srčane patologije

Aneurizma srca može se dijagnosticirati čak i kod novorođenčadi. Često se djeca moraju nositi s urođenim tipom bolesti koji proizlazi iz naslijeđene slabosti vezivnog tkiva. Također, patologija se može pojaviti u procesu odrastanja djeteta.

Ostale bolesti mogu izazvati bolest, a to su:

Adolescenti koji ignoriraju zdrav način života, vole pušiti otvoreno ili potajno od svojih roditelja, vlastitim rukama povećavaju rizik od hipertenzije, ateroskleroze i poslije njih aneurizme.

Također, adolescenti često doživljavaju takvu opasnu patologiju, ako je dijete ranije bilo umiješano u prometnu nesreću i bilo je ozlijeđeno. Među adolescentima ima mnogo onih koji su voljeli ranije ekstremne sportove.

Kod odraslih se ova patologija najčešće dijagnosticira nakon srčanog udara. Moramo se nositi s takvom bolešću i pacijentima čije je srce ozlijeđeno. U ovom slučaju, područje mišića umire, a srce već ne može normalno funkcionirati.

Srce se može ozlijediti tijekom operacije. U svakom slučaju, ako se utvrde problemi sa srcem, pacijenti bi trebali biti pod strogim nadzorom liječnika.

Samo preventivni pregledi mogu spriječiti daljnji razvoj patologije, ne dopustiti pogoršanje zdravstvenog stanja.

Takve bolesti također mogu izazvati aneurizmu:

Zlouporaba alkoholnih pića, pušenje nije samo opasna ovisnost, nego i provokator, okidač zbog kojeg postoji takva opasna bolest kao aneurizma.

Vrste aneurizme

Pri utvrđivanju očitih znakova aneurizme liječnici također klasificiraju patologiju u odnosu na vrijeme njezine pojave.

Ako se bolest pojavi u kratkom razdoblju nakon srčanog udara, liječnici ukazuju na akutni oblik patologije. Opasno je jer su zidovi srčanog mišića nevjerojatno tanki, pa se mogu oštetiti u bilo kojem trenutku.

U slučajevima kada bolest počinje signalizirati, da bi se pokazala tri tjedna nakon srčanog udara, liječnici ukazuju na subakutni oblik patologije. U ovom slučaju, zidovi će biti malo gušći nego u akutnom obliku. Međutim, ova vrsta aneurizme je vrlo podmukla. Teško ga je otkriti jer se skriva iza ožiljaka nakon srčanog udara.

Kada se bolest pojavi barem mjesec i pol nakon srčanog udara, oni govore o kroničnoj aneurizmi srca. Dijagnoza ove vrste je komplicirana jer je nevjerojatno teško razlikovati bolest zbog sličnih simptoma sa zatajenjem srca.

Glavni znakovi i simptomi

Mnogi se problemi mogu spriječiti ako na njih obratite pozornost na vrijeme. Na isti način, moguće je ne dopustiti da se zdravstveno stanje ozbiljno pogorša, ako kod očitovanja određenih znakova odmah posjetite liječnika.

Aneurizma srca manifestira se takvim simptomima:

• kratak dah;
• bolovi u prsima;
• bljedilo;
• kašalj;
• lupanje srca;
• nemir.

Postoje i slučajevi kada pacijent uopće ne osjeća nikakve znakove srčane aneurizme. Najčešće se to događa nakon odgođenog srčanog udara, kada se čak i nešto lošije zdravstveno stanje pripisuje slabosti, što se često javlja kod pacijenata tijekom perioda oporavka. Neki bolesnici žale se na intenzivnu hiperhidrozu, živčani uzbuđenje, oticanje ekstremiteta.

Samo će liječnik moći pravilno razlikovati simptome, točno postaviti dijagnozu. Neprihvatljivo je kašnjenje, razmišljanje o izvedivosti posjeta klinici, jer takvo kašnjenje može uzrokovati nepovratne posljedice.

Medicinske i dijagnostičke aktivnosti

Važno je identificirati takvu opasnu bolest kao aneurizmu na samom početku, razviti uspješan režim liječenja, spriječiti pojavu komplikacija.

Terapeutske mjere izgrađene su tek nakon sveobuhvatnog pregleda i temeljitog proučavanja povijesti bolesnika.

Kako se postavlja dijagnoza?

Tijekom prvog posjeta liječniku, provodi se primarni (vizualni) pregled. Čak i takva inspekcija bez upotrebe sofisticirane opreme omogućuje sumnju na aneurizmu.

U vrijeme palpacije u interkostalnom prostoru i prsima, liječnik može otkriti područje pulsiranja. Ako je zahvaćena aorta, tada se osjeća pečat koji, kada se pritisne, uzrokuje bol.

Da bi se potvrdila prisutnost patološkog procesa, da bi se razlikovala aneurizma od drugih bolesti sa sličnim simptomima, pacijenta se šalje na sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:

• laboratorijski test krvi (rezultat ukazuje na upalni proces);
• EKG (omogućuje vam procjenu stanja miokarda);
• ECHO-KG, ultrazvuk (vizualizirao sve dijelove srca, liječnici lakše procjenjuju svoje stanje).

Radiografija kao dijagnostička metoda koristi se vrlo rijetko, jer nije jako informativna za otkrivanje aneurizme.

U iznimnim slučajevima, kada druge dijagnostičke metode nisu omogućile dobivanje holističke slike o bolesti, liječnici mogu uputiti pacijenta na MRI ili CT.

MRI pregled

Tijekom scintigrafije moguće je testirati zidove miokarda, tijekom kojih se u krv pacijenta ubrizgava kontrastno sredstvo.

Laboratorijska analiza urina provodi se s ciljem identificiranja komorbiditeta tako da je cilj liječenja u tijeku sveobuhvatno suzbijanje svih postojećih patologija.

Liječenje aneurizme srca

Samo liječnik zna kako učinkovito liječiti srčanu aneurizmu u svakom pojedinom slučaju, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, njegovo zdravstveno stanje. Neprihvatljivo je “usvojiti” iskustvo “liječenja” od poznanika i sami propisati lijekove. To ne samo da ne dovodi do poboljšanja zdravstvenog stanja, nego može izazvati i nepovratne posljedice.

U početku se provodi liječenje, što sugerira:

• uzimanje antikoagulansa;
• injekcija glikozida.

Uz pomoć lijekova moguće je ojačati zidove srca, smanjiti razinu nekrotičnih procesa. Takva terapija provodi se samo u slučajevima kada su rezultati sveobuhvatne dijagnoze potvrdili aneurizmu male veličine.

Ako aneurizma ima velike volumene, liječnici odlučuju o kirurškom liječenju. U ovom slučaju, liječnici izračunavaju i određuju koji će konačni ciljevi biti postignuti tijekom operacije. Na temelju toga, kirurško liječenje može biti tri vrste:

• uklanjanje (resekcija) srčane aneurizme;
• zatvaranje zida;
• jačanje.

Tijekom resekcije aneurizme, ljudsko srce se privremeno "suspendira", povezujući se s AIC. U tom trenutku aneurizma je uklonjena, a incizija je prošivena. Jačanje zidova vrši se pomoću posebnih polimernih materijala.

Proces oporavka će biti popraćen povećanom učinkovitošću ako je period oporavka pravilno organiziran, a pacijent će strogo slijediti sve preporuke:

• poštivati ​​odmor;
• držite se pravilne prehrane;
• uzeti propisane lijekove;
• pravodobno proći preventivne preglede.

Poštivanje odmora

Mnogi moderni ljudi više vole biti tretirani uz pomoć narodnih lijekova. Doista, liječenje mnogih biljnih bolesti je sigurno i učinkovito.

Međutim, važno je zapamtiti da je aneurizma popraćena smrtnom opasnošću, stoga se ne može liječiti narodnim lijekovima. Uz to, sami liječnici mogu preporučiti uzimanje izvaraka, infuzija ljekovitog bilja. Takav pristup će olakšati pacijentovo stanje, kao i doprinijeti postizanju visokih performansi tijekom liječenja lijekovima.

Dobro poznate juhe i infuzije pripremljene od:

• glog;
• žutica siva;
• sjemenke kopra;
• kukovi;
• Viburnum bobice.

Predviđanje za život

Aneurizma srca osobito nakon srčanog udara popraćena je lošom prognozom. Kod izvođenja kirurškog liječenja, tijekom kojeg se uklanja aneurizma, prognoza postaje povoljna. Međutim, liječnici ističu da se tijekom ili nakon operacije mogu pojaviti komplikacije. Također, stariji pacijenti jednostavno ne mogu trpjeti anesteziju.

Odgovorite na pitanje koliko živite s tom patologijom, definitivno ne. Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob bolesnika, oblik i veličinu aneurizme, intenzitet progresije patologije, prisutnost komorbiditeta.

Savjeti za prevenciju

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, kako bi se uklonila vjerojatnost invaliditeta tijekom aneurizme mogu se obratiti oni pacijenti koji slušaju preporuke liječnika:

• pridržavati se zdravog načina života;
• eliminirati uporabu začinjene, slane hrane;
• smanjiti uporabu kruha, svinjetine;
• prestanite piti kavu i snažan čaj;
• ulaze u prehranu svježeg povrća i voća;
• ne izlažite tijelo teškim fizičkim naporima;
• odustati od aktivnog sporta.

Također, takvim se pacijentima preporuča preventivni pregled, praćenje srca.

U slučaju nepovoljnih simptoma, odmah se obratite liječniku.

Dakle, aneurizma je smrtonosna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Ako pacijent poslušno ispunjava recept liječnika, ništa mu neće ugroziti život.

Što je aneurizma aorte i kako je liječiti?

Srce je vitalni organ, tako da svaka od njegovih patologija i odstupanja od normalnog funkcioniranja mogu izazvati razne bolesti. Ove patološke promjene uključuju srčanu aneurizmu aorte, ali što je to?

Ova bolest ima svoje simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja. Kako dalje identificirati bolest u vremenu i spriječiti ozbiljne posljedice njezine progresije?

Značajke i specifičnost bolesti

U medicini je ova patologija povezana s neprirodnom ekspanzijom zidova aorte, koja je potaknuta slabljenjem mišića. Obično se aneurizma označava na određenom području, ne prelazi 3-5 cm.

Zbog ove lokalizacije, u dijagnosticiranju bolesti u bolesnika, mogu se promatrati tumorske formacije na površini srca, koje su zapravo samo povećana dijametralno aorta.

Aneurizma je opasna bolest, jer povećanje aorte može izazvati stiskanje manjih krvnih žila, koje su od ključnog značaja za „hranjenje“ srca. Ova bolest može povećati zidove glavne posude za 2 ili čak 3 puta više od normalnih parametara.

Najopasnija po život je činjenica da je aneurizma nepovratan proces patološke ekspanzije koja se ne može potpuno izliječiti bez operacije.

Ako bolest promatramo s mjesta lokalizacije, tada kardiologija navodi sljedeću statistiku: abdominalni dio aorte čini 37% svih slučajeva bolesti, a uzlazna aorta ima 23% vjerojatnosti pojave. Preostalih 40% oduzima aneurizmu luka aorte i njen silazni dio.

Uzroci razvoja

Aneurizma se razvija na pozadini distrofičnih promjena u aorti, što može izazvati sljedeće bolesti:

• ekstenzivna ateroskleroza starosti;
• ozljeda prsnog koša štipanjem srčanog mišića (dugi sindrom stiskanja);
• upalna mišićna vlakna koja su kronična;
• Marfanov sindrom je patologija vezivnog tkiva u kojem vlakna nemaju svojstva elastičnosti;
• fibrozna displazija prsnog koša;
• popratne bolesti srca.

Aneurizma može biti i prirođena i stečena, dakle, da bi se utvrdio točan uzrok njezine pojave, nemoguće je bez potpunog pregleda.

Rizik dobivanja ove patologije najčešće se odnosi na ljude nakon 50 godina, a kod muškaraca bolest napreduje češće i aktivnije nego kod žena. To je prije svega zbog sjedećeg načina života i prisutnosti loših navika.

Klasifikacija i faza

U medicini je uobičajeno da se bolest dijeli na nekoliko tipova, ovisno o čimbenicima i mjestu njegove manifestacije. Ovisno o izgledu aneurizme dijeli se na:

• ravna - nalazi se gotovo na istoj razini sa srcem, ulazi duboko u tijelo;
• gljiva - u obliku gljiva, čija „kapa“ u potpunosti opisuje najopasnije područje;
• sakular - aneurizma je s jedne strane uvećana, as druge vidljivo sužena;
• seciranje - u mjestu disekcije aorte;
• difuzna - mijenja veličinu ovisno o krvnom tlaku.

S obzirom na tijek bolesti, potrebno je razlikovati tri faze, koje imaju svoje osobine:

• Akutna faza je najopasnija jer se pojavljuje odmah na pozadini srčanog udara ili ekstenzivnih upalnih procesa. U samo nekoliko dana može doći do rupture zida aorte, što je fatalno. Potrebna je hitna operacija i dugotrajna rehabilitacija.
• Subakutna faza - posljedica je prošlih bolesti srca i operacija na ovom području, koje su obilježene prisutnošću ožiljaka. Može se pojaviti unutar 2-3 mjeseca, uz suzdržan tijek i manje akutnih simptoma.
• Kronični stadij - označen je ravnomjernim tijelom s određenim stupnjem stanjivanja zidova aorte, bez naglih promjena i akutnih bolnih sindroma.

Kada se dijagnosticira aneurizma, često se miješa s drugim srčanim bolestima, pa postoji još jedna klasifikacija koja čini dijagnozu pouzdanijom. Postoje takve vrste aneurizme, kao što su:

• Istina - klinička slika je u potpunosti u skladu s točnijim studijama.
• Pogrešno - klinička slika se ne podudara s svjedočanstvom MRI-a ili CT-a, pri čemu se otkrivaju adhezije i tumori koji nemaju nikakve veze s patologijom.
• Funkcionalno - zbog prisutnosti minimalne razine nekrotičnih promjena u stijenkama krvnih žila, zbog čega se sposobnost prirodne kontrakcije gubi djelomično ili potpuno.

Koje su opasnosti i koje su komplikacije?

zadatak liječnika nije samo pravovremena dijagnoza, nego i potpuna kontrola tijeka bolesti. Akutna faza, obilježena prisutnošću struje munje, može izazvati brzo povećanje i istezanje krvožilnih zidova, što može uzrokovati njihovo pucanje. To je uzrok velikog unutarnjeg krvarenja, koje je izuzetno opasno za život osobe.

U tom smislu, kada se pojave prvi simptomi i sumnje na aneurizmu, preporuča se proći potpuni pregled, što će povećati šanse za potpuni oporavak.

Komplikacije bolesti, koje se manifestiraju kao posljedica nedostatka pravodobnog liječenja, mogu biti nepovratne nekrotične promjene u susjednim žilama koje sudjeluju u osiguravanju održivosti srca. Ništa manje opasna pojava je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci velikih udara, pa čak i trenutne smrti.

Kako prepoznati bolest?

Klinička slika bolesti izrazito je zbunjena i može biti povezana s drugim bolestima. U 90% slučajeva bolest se ne osjeća, manifestirajući se samo u fazi izbijanja. Bezbolnost i nedostatak svijetle slike čine kompliciranu dijagnozu, ali će pravovremeno polaganje ispita i ispita olakšati neželjena "iznenađenja".

Primarni simptomi

U početnom stadiju nema očitih znakova, međutim, opsežno znojenje, pojava kratkog daha i vrtoglavica već ukazuju na probleme kardiovaskularnog sustava i služe kao razlog za konzultaciju s liječnikom. Za svaku osobu prvi znakovi mogu biti potpuno različiti: od boli do teških bolova u sternumu.

progresija

Kada aneurizma postane opsežna, njeni simptomi mogu biti sljedeći:

• bol u prsima;
• akutna bol u lijevom skapularnom području leđa;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• kršenje procesa disanja s dodatkom kratkog daha;
• oticanje lica i udova;
• oboreni srčani ritam;
• osjećaj boli u prsima.

Ova klinika govori o progresiji bolesti i potrebi brzog rješavanja situacije.

Znakovi rupture

Kada bolest ima akutni stadij i brzu progresiju, može doći do pucanja zidova, nakon čega će krv početi sipati u tjelesnu šupljinu. Identificirati takvo djelovanje može biti na sljedećoj kliničkoj slici:

• Pacijent se počinje gušiti, koža postaje plavkasta.
• Pritisak naglo opada i poremećen je srčani ritam.
• Gubitak svijesti i otežano disanje.

U ovom slučaju govorimo o minutama i sekundama, tijekom kojih je važno pomoći osobi, inače će veliko krvarenje biti smrtonosno.

Kako ne biti kasno?

Identificirati aneurizmu aorte srca sama po sebi je izuzetno teško. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno proći kroz planirane preglede koji će ukloniti glavne opasnosti i spriječiti rupture aorte.

Uz pojavu boli u srcu, kao iu torakalnoj kralježnici, povećanom znojenju i vrtoglavici, uvijek trebate potražiti stručnu pomoć liječnika.

Nema potrebe zanemariti čak i najizraženije simptome i samoliječenje. Ponekad nekontrolirani unos lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidivih posljedica.

Kardiolozi i kardio-kirurzi bave se pregledom i liječenjem aneurizmi, koji čine potpunu dijagnozu i nadziru stanje pacijenta.

dijagnostika

Kako bi se točno utvrdila bolest, bez potpune dijagnoze ne može učiniti. Ima dva smjera:

• Pregledom i početnom procjenom općeg stanja pacijenta - liječnik vrši palpaciju prsnog koša i propisuje detaljan test krvi, gdje će u prisutnosti bolesti doći do značajnog povećanja broja bijelih krvnih stanica.
• Hardverske metode dijagnostike - djelotvornost je točnija analiza stanja aorte srca. Da biste to učinili, koristite EKG, MRI i CT, na temelju rezultata kojih možete napraviti najprecizniju dijagnozu.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja je MRI, pomoću kojeg možete ne samo procijeniti težinu situacije i stopu bolesti, nego i pronaći njen pravi uzrok.

liječenje

Planirano liječenje bolesti uključuje dvije metode: lijek i kirurški. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Terapija lijekovima

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokim ubrizgavanjem. Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačanju zidova aorte, sprječavajući povećanje aneurizme.

Kirurško liječenje

Indikacije za hitnu operaciju mogu biti sljedeći pokazatelji:

• brzo povećanje u području aneurizme čiji je promjer veći od 5 cm;
• ruptura aorte i unutarnje krvarenje;
• ozljeda, zbog koje prsa stisnu aneurizmu, lišavajući srce normalnu opskrbu krvlju.

Kardiokirurgija razmatra 3 opcije za operativno liječenje:

• Šivanje - izrezivanje oslabljenih zidova i šivanje najgušćih dijelova.
• Resekcija - srce je odsječeno od prirodne prehrane, prenosi ga na umjetno, nakon čega se aneurizma potpuno uklanja. Zdravi vaskularni zidovi su spojeni zajedno.
• Jačanje zidova - u šupljini aorte, gdje postoji aneurizma, uvode se posebna rješenja za promicanje prirodnog smanjenja promjera plovila.

Izbor metode liječenja u cijelosti ovisi o tijeku i stadiju bolesti, kao io osobnim karakteristikama organizma.

Saznajte više o tome što je aneurizma aorte, iz ovog videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

Uz pravovremenu dijagnozu, postoje velike šanse za oporavak i obnovu normalnog života. Prevencija aneurizme aorte je sljedeća aktivnost:

• pravilnu prehranu, uz prevlast zdrave prirodne hrane i minimiziranje slatkog i masnog;
• pridržavanje dana i fizički napor;
• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• aktivni odmor s elementima sporta;
• prolazak rutinskih pregleda, kao i pravovremeni poziv za pomoć klinici.

Srčana aneurizma aorte je opasna bolest, a nedostatak liječenja može biti fatalan.

Stoga, nema potrebe da izdrži bol i "isključi" njezinu neograničenu količinu lijekova protiv bolova.

Rana dijagnoza ima izvrsna predviđanja za potpuni oporavak, zapamtite to svaki put kad zanemarite odlazak liječniku, čineći izbor u korist tableta upitne učinkovitosti.