Što je AV blokada: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je AV blokada, kako liječenje i prognoza ovise o težini života, koliko dugo se ugrađuje pejsmejker, kako održavati srce kod kuće.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Atrioventrikularni blok je prekid nervnog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (ocjena 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja su sposobna provesti impuls živaca. "Vođa" autonomnog provodnog sustava srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava provodljivosti srca je da su njezina vlakna sposobna samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha prema dnu.

Provodni sustav srca naziva se autonoman, jer on sam proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi granicu sigurnosti za preživljavanje. S teškim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce nastavlja tući, povećavajući životne šanse.

Normalno, sinusni čvor stvara ritam s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom frekvencijom, atrijski ugovor. Zadatak atrioventrikularnog dijela je odgađanje pobudnog vala na putu do ventrikula. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što su atriji završili svoj rad. Učestalost atrioventrikularnog dijela je 40–60 impulsa. Za puni život to nije dovoljno, ali još bolje nego ništa.

Atrioventrikularni čvor - dio sustava srčane provodljivosti

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora naziva se AV blok. Što je niža razina, manji je broj impulsa koje srce prima. Smanjenje broja otkucaja srca čini cirkulaciju krvi neučinkovitom, u teškim slučajevima opasnim po život.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Trebalo bi ga rješavati ako se osoba osjeća prekidima. Nakon 40 godina, preporučljivo je konzultirati se s kardiologom svake godine kako bi se problem „uhvatio“ u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti mnogo godina. U slučaju blokada umjerene težine, one se mogu kompenzirati redovitim uzimanjem lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi liječe se implantacijom pejsmejkera, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

AV blokada i osobine na 2 stupnja

Atrioventrikularni blok (AB ─ blokada) je poremećaj u provođenju ritma koji karakterizira nenormalno širenje električnog impulsa iz atrija u ventrikule.

Takav poremećaj srčane aktivnosti može dovesti do značajnih hemodinamskih posljedica, što čini pitanja dijagnoze i liječenja ovog stanja relevantnim.

Atrioventrikularna blokada visokih stupnjeva (2 i 3) ima najveći klinički značaj.

razlozi

Etiološki čimbenici koji dovode do pojave atrioventrikularnog bloka su sljedeći:

1. Funkcionalna: autonomna disfunkcija, psihoemocionalno preopterećenje, refleksni utjecaj na patologiju unutarnjih organa.
2. Koronarna bolest: ishemijska bolest srca, miokarditis, defekti srca, kardiomiopatija, Levi-ova bolest i Lenegra.
3. Otrovno: predoziranje adrenotropnim lijekovima (beta-blokatori), kemikalijama (alkohol, soli teških metala), endogena intoksikacija povezana s patologijom unutarnjih organa (žutica, zatajenje bubrega).
4. Elektrolitska neravnoteža: hiperkalemija, hipermagnezija.
5. Hormonska disfunkcija: menopauza, hipotireoza.
6. Kongenitalni poremećaji atrioventrikularnog provođenja.
7. Mehanička: ozljeda srca.
8. Idiopatska.

klasifikacija

Po prirodi blokade protoka:

1. Prijelazno (prolazno).
2. Povremena (povremena).
3. Kronična (trajna).

Prvi tip patologije često se nalazi u infarktu miokarda donjeg zida, što je povezano s povećanim tonusom vagusnog živca.

Ovisno o mjestu lezije u sustavu provodljivosti, razlikuju se sljedeće vrste atrioventrikularne blokade:

1. Proksimalni (atrijalni, AV - čvor).
2. Distal (poraz snopa His).

Drugi tip se smatra prognostički nepovoljnim oblikom poremećaja ritma.

Prihvaćeno je dodijeliti 3 stupnja patologije:

1. 1 karakterizira sporo provođenje električnog impulsa na bilo kojem dijelu sustava provodenja.
2. Na 2, postoji postupno ili neočekivano blokiranje jednog, a rjeđe dva ili tri impulsa.
3. Faza 3 predstavlja potpuni prestanak provođenja pobudnog vala i funkcionalnu sposobnost pejsmejkera od 2 do 3 reda veličine.

Osim toga, razred 2 je podijeljen u 2 tipa - Mobitz 1 i Mobitz 2, čije će karakteristike biti razmatrane u nastavku.

Klinička slika AB - blokade 2 stupnja

Kliničke manifestacije AV blokade ovise o njegovoj vrsti, prisutnosti komorbiditeta, stupnju oštećenja provodnog sustava. Može biti od asimptomatskog do gubitka svijesti s početkom konvulzivnog sindroma, a kod bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 stupnja 1, simptomi se u većini slučajeva ne promatraju.

Može se promatrati kao nuspojava u liječenju beta-blokatora, nekih antagonista kalcija, preparata digitalisa.

Često se ova patologija može primijetiti u bolesnika s akutnim infarktom miokarda u donjem zidu. Funkcionalni poremećaj tipa AV-provodljivosti Mobitz 1 uočen je kod mladih ljudi tijekom spavanja, sportaša.

Atrioventrikularna blokada tipa 2, koja je često praćena akutnim infarktom miokarda u prednjem zidu, smatra se nepovoljnijom.

Bolesnici se žale na bol u prsima, usporavanje i nepravilan rad srca, nedostatak daha i opću slabost.

Zbog smanjenja broja otkucaja srca, smanjenja minutnog volumena protoka krvi, trpi cerebralna cirkulacija, što će se manifestirati kao vrtoglavica, zbunjenost, nesvjestica.

U teškim slučajevima ovaj poremećaj ritma popraćen je gubitkom svijesti s pojavom klonskih konvulzija, koje karakterizira promjena boje kože (cijanoza), smanjenje krvnog tlaka i plitko disanje.

dijagnostika

Oštećenje impulsa dijagnosticira se na temelju pritužbi, anamneze, objektivnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, a glavni prigovor bolesnika s atrioventrikularnim blokom je bradikardija i nepravilni puls. Iz anamneze se mogu pronaći podaci o izazivačkim čimbenicima (stres, teški fizički napori), prisutnost kroničnih bolesti i liječenje određenim lijekovima. Tijekom pregleda rijetki nepravilan puls privlači pozornost, a na jugularnim venama povremeno se glasno određuje glasan prvi pulsni val.

Zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja ritma ostaje elektrokardiografija i dnevni holter monitoring. AV - blokada od 2 stupnja na kardiogramskoj vrpci ima sljedeće karakteristike

1. postupno produljenje intervala P-Q, prekinuto prolapsom ventrikularnog (QRS) kompleksa sa zadržanim P valom;
2. nakon gubitka kompleksa bilježi se normalan P-Q interval, nakon čega slijedi ponavljanje elongacije;
3. sinusni ritam i često pogrešan.
4. Mobitz 2:
5. redoviti ili kaotični gubitak ventrikularnog kompleksa uz očuvanje P vala;
6. P-Q interval je normalan ili povećan bez tendencije progresivnog produljenja;
7. ponekad širenje i deformacija ventrikularnog kompleksa;
8. Sinusni ritam, ali ne uvijek ispravan.

U slučaju prolazne blokade, informativniji dnevni holter monitoring.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, studije hormonskog statusa) i instrumentalna (ultrazvučna dijagnostika, scintigrafija, koronarografija), što omogućuje utvrđivanje povreda unutarnjih organa, otkrivanje strukturnih anomalija srca, što dovodi do aritmija.

Terapija AB - blokada 2 stupnja

Liječenje ovisi o vrsti blokade, ozbiljnosti bolesnikovog stanja, etiološkim uzrocima bolesti.

Postoje sljedeće metode terapije:

Taktike lijekova uključuju uporabu alata za vraćanje ritma.

U slučaju AV blokade, atropin je univerzalni lijek.

Međutim, najučinkovitija instalacija stalnog ili privremenog pejsmejkera. Češće, ova je taktika potrebna s Mobitzom 2, kada se kod pacijenata tipa 1 uglavnom vrši dinamičko promatranje.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je identificirati uzrok poremećaja ritma i primjenjivati ​​mjere za njegovu eliminaciju različitim metodama.

Terapija Morgagni sindroma - Adams - Stokes

Napad Morgagnija - Adamsa - Stokesa u životu pacijenta može biti prvi i posljednji, stoga ovaj uvjet zahtijeva pružanje hitnih mjera reanimacije sljedeće prirode:

1. Pružite pacijentu vodoravni položaj s podignutom glavom.
2. Osigurati dišni put, venski pristup.
3. Pratite vitalne funkcije.
4. Prema indikacijama, isporučuje se kisik.
5. Intravenska injekcija atropina u preporučenoj dozi.
6. Provođenje elektropulse terapije odgovarajućom opremom.
7. Dostava pacijenta u bolnicu.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

AV blokada

Ovisno o težini AV bloka (atrioventrikularni blok) može biti 1., 2. i 3. stupanj (kompletan).

AV blokada prvog stupnja je produljenje PQ intervala više od 0,20 s. Nalazi se u 0,5% mladih ljudi bez znakova bolesti srca. Starija AV-blokada 1. stupnja najčešće je rezultat izolirane bolesti provodnog sustava (Lenegre-ova bolest).

Kod bloka AV 2. stupnja dio atrijalnih impulsa ne dopire do ventrikula. Blokada se može razviti na razini AV čvora i sustava His-Purkinje.

Ozbiljnost AV blokade može se okarakterizirati omjerom broja zubi P i QRS kompleksa. Dakle, ako se provodi samo svaki treći impuls, oni govore o tome
AV blokada 2. stupnja s 3: 1.

• Ako tijekom AV blokade (na primjer, s 4: 3 ili 3: 2), PQ intervali nisu isti i promatraju se Wenckebachove periodike, one govore o AV blokadi 2. stupnja Mobitz tipa I.

• Kod AVB blokade 2. stupnja tipa Mobitz I, QRS kompleksi su obično uski, jer se blokada pojavljuje iznad njegovog snopa na razini AV čvora.

• Čak i ako se blokada snopa Njegovog snopa promatra tijekom AV blokade tipa Mobitz I, razina AV bloka je najvjerojatnije na razini AV čvora. Međutim, u ovom slučaju, njegov Njegov elektrogram nužan je za potvrđivanje razine blokade.

Daleko napredna AV blokada (3: 1, 4: 1 i više) odnosi se na AV blokadu 2. stupnja tipa Mobitz II. QRS kompleksi u isto vrijeme su obično široki (karakteristična blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa), a razina blokade je ispod AV čvora. AV-blokada tipa Mobitz II obično se javlja na razini sustava His-Purkinje ili ispod nje. Često ulazi u potpunu AV blokadu.

S blokadom AV 2: 1 nemoguće je odrediti njegovu vrstu (Mobitz I ili Mobitz II).

AV-blokada trećeg stupnja, ili potpuna AV-blokada, može se steći i kongenitalna.

Od pacijenata s prirođenim potpunim AV blokom, 60% su žene. Majke djece s kongenitalnom AV-blokadom u 30-50% slučajeva češće boluju od kolagenskih bolesti
totalni sistemski lupus eritematozus.

Stečeni puni AV blok obično se razvija u dobi od 60-70 godina, češće kod muškaraca.

Klinička slika

Blok AV stupnja 1 je obično asimptomatski.

Blokada AV faze 2, osim ako nije napredna AV blokada, rijetko uzrokuje pritužbe, ali se može pretvoriti u potpunu AV blokadu.

Potpuna AV-blokada može pokazati slabost ili nesvjesticu - sve ovisi o učestalosti zamjenskog ritma.

Veličina arterijskog pulsa nije konstantna, budući da atrijske kontrakcije padaju na različite faze ventrikula.

Za AV-blokadu 2. stupnja karakterizira se periodična promjena amplitude pulsnog vala. S kompletnim AV blokom, popunjavanje arterijskog pulsa mijenja se kaotično. Osim toga, uz cjeloviti AV blok, uočavaju se visoki ("topovi") valovi A pulsa jugularnih vena (javljaju se kada se atrija kontrahira s zatvorenim AV ventilima).

Glasnoća tonova srca također se mijenja zbog promjene punjenja ventrikula.

• Kada se PQ I interval produlji, srčani ton postaje tiši, stoga AV blok prvog stupnja karakterizira tihi I ton, s AV blokadom 2. stupnja tipa Mobitz I, volumen I tona se smanjuje od ciklusa do ciklusa, te s punom AV blokadom ona je stalno različita.

• S potpunim AV blokom može se pojaviti funkcionalni mezosistolički šum.

etiologija

Uzroci AV blokade navedeni su u tablici. Najčešći uzrok je izolirana bolest provodnog sustava (Lenegreova bolest). Osim toga, AV-blokada se može pojaviti tijekom infarkta miokarda, obično u prvih 24 sata, a javlja se u bolesnika s nižim infarktom miokarda i u 2% bolesnika s anteriornim infarktom miokarda.

Atrioventrikularni blok 2 stupnja

Atrioventrikularni blok 2 stupanj - je patologija HGK, čija je suština zaustaviti ili usporiti prolaz pulsa iz atrija u komore.

Tijek bolesti može biti asimptomatski ili popraćen kliničkim znakovima kao što su vrtoglavica, slabost, smanjen puls, gubitak svijesti.

Liječenje može biti konzervativno ili operativno (implantacija pejsmejkera).

razlozi

Patologije kao što je AV blok 2 stupnja posljedica su sljedećih učinaka:

1. Povećanje osjetljivosti vagusnog živca. Može se pojaviti zbog mehaničkih učinaka na živce, boli.

2. Prihvaćanje kardioaktivnih lijekova (beta-blokatori, digoksin, lijekovi za aritmiju, neki antidepresivi i brojni drugi). Ta sredstva utječu na AV čvor (posredno ili izravno), što uzrokuje razvoj blokade.

3. Upalne bolesti:

• reumatizam, ORL;
• miokarditis;
• endokarditis;
• Lajmska bolest.

4. Infiltrativne patologije:

• hemokromatoza;
• amiloidoze;
• maligne neoplazme (multipli mijelom i limfomi);
• sarkoidoza.

5. Poremećaji metabolizma i endokrine bolesti:

• sklerodermija;
• hiperkalijemija;
• reumatoidni artritis;
• gipermagniemiya;
• dermatomiozitis;
• hipertireoidizam;
• kolagenoza (s vaskularnom lezijom);
• tirotoksična paraliza;
• myxedema.

6. Ostale bolesti:

• akutni srčani udar;
• tumori srca;
• trauma;
• mišićna distrofija;
• operacija srca za kongenitalne malformacije;
• noćna opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
• neke komplikacije CVD bolesti;
• idiopatska dobna fibroza kostura srca.

Kod nekih bolesnika može se naslijediti AV blokada 2 stupnja.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• AV blokada 2 stupnja tipa 1 (također nazvana Mobitz 1);
• AV blokada 2 stupnja 2 vrste (drugo ime - Mobitts 2);
• nepotpuna AV blokada visokog stupnja.

Također AV blokada može biti:

• uporna blokada;
• prolazna AV blokada od 2 stupnja (drugo ime je prolazna AV blokada od 2 stupnja);
• intermitentna blokada.

simptomi

Klinički znakovi bolesti ovise o stupnju oštećenja AV čvora, uzroku blokade, prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i njihovoj lokalizaciji.

Drugi stupanj AV blokade ima izraženije simptome nego rani oblik bolesti. Klinički znakovi kao što su dodani kratkotrajnosti daha i slabosti:

• usporavanje otkucaja srca (osjećaj "umiranja");
• stalni umor i nespremnost na najosnovnije stvari;
• blage glavobolje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda bolesnika i EKG podataka. AV blok 2 stupnja na EKG-u kako slijedi:

AV blokada 2. stupnja Mobitza 1 karakterizira činjenica da se PQ interval produžuje, ali se sa svakim ciklusom srca smanjuje. Na kraju, to dovodi do činjenice da RR interval postaje sve kraći i sve završava gubitkom QRS kompleksa.

AV blok 2 stupnja Mobitts 2 na EKG-u je kako slijedi:

• PQ interval je uvijek isti, dio atrijalnih impulsa se ne izvodi, PP interval je konstantan;
• započetu blokadu karakterizira činjenica da za svaki QRS postoji više od jednog P vala, QRS kompleksi s blokadom drugog tipa su široki.

liječenje

Prije početka liječenja AV bloka 2, liječnik utvrđuje razloge za razvoj ove patologije.

- Ako je uzrok bolesti uzimanje lijekova, onda morate promijeniti njihovu dozu ili prestati uzimati sve zajedno. To je obično dovoljno da bi se vratio ritam srca.

- U drugim slučajevima, propisano je konzervativno liječenje s ciljem uklanjanja glavne patologije koja je uzrokovala blokadu. Ako je popratna bolest srca (uključujući kongenitalne), onda je pacijentu propisan tečaj atropina i beta adrenomimetika.

- U slučaju srčanog udara, angine pektoris, bolesti koronarne arterije, miokarditisa, indicirana je intravenozna primjena Izadrina.

- Kada se AV blokada, tijekom koje je komplicirano zbog zatajenja srca, pacijentima ubrizgava Glukagon, intravenski. Ako postoji stagnirajući oblik bolesti, onda u režimu liječenja uključuju vazodilatatore i diuretike.

- Ako terapija lijekovima nije učinkovita (na primjer, ako se postavi dijagnoza AV bloka 2 stupnja Mobitz 2) - liječenje treba biti promptno (instaliran je pejsmejker).

Ako se ne liječi, AV blokada može dovesti do razvoja srčane astme, pa čak i smrti. Ova bolest je posebno opasna za ljude koji zlostavljaju alkohol i za starije osobe.

pogled

S ovom bolešću, prognoza ne ovisi toliko o stupnju blokade koliko o njezinoj razini. Nadalje, na prognozu utječe razlog za razvoj blokade i ozbiljnost popratnih patologija srca.

Pacijenti žive s AV blokadom 2 stupnja 1 tip punog života, potrebno je samo stalno pratiti stanje srčanog mišića.

Prognoza je znatno lošija ako su pogođeni distalni dijelovi sustava provodljivosti, jer to povećava vjerojatnost razvoja kompletnog srčanog bloka.

Danas, zbog činjenice da je postalo moguće instalirati savršene i kvalitetne pacemakere, prognoza za ovu bolest se značajno poboljšala, a izgledi za povoljan ishod značajno su porasli.

Atrioventrikularni blok 2 stupanj: simptomi, liječenje, prognoza

Od mnogih bolesti srca, stanje kao što je atrioventrikularni blok nije neuobičajeno. Pojavljuje se zbog poremećaja provođenja impulsa od atrija do ventrikula. Patologija se razvija na pozadini raznih bolesti srca.

Uzroci i simptomi

Atrioventrikularni blok je jedan tip srčanog bloka.

Ako se provodi provođenje električnog impulsa duž AV čvora, javlja se atrioventrikularni blok. U sinusnom čvoru se stvara impuls koji putuje duž atrijalnih putova. Zatim prolazi kroz atrioventrikularni čvor. Ovdje se njegova brzina smanjuje. Zatim, impuls ulazi u miokardij komora, uzrokujući njihovo smanjenje.

Ako se u atrioventrikularnom čvoru (AV) promatraju patološke promjene i prolazak impulsa kroz njega usporava, tada dolazi do začepljenja signala od atrija do ventrikula.

Mogući uzroci blokiranja srca:

• Predoziranje lijekovima (beta-blokatori, antiaritmici, srčani glikozidi).
• Reumatske patologije.
• Ishemijska bolest
• Miokarditis.
• Infarkt miokarda.
• Kardio.

Kirurške manipulacije u području srca, kongenitalne srčane mane itd. Mogu doprinijeti razvoju AV blokade.

Ako ritam nije poremećen, pacijent možda neće primijetiti blokadu atrioventrikularnog čvora. To je prvi stupanj AV blokade, koji se nalazi tijekom liječničkog pregleda ili pregleda.

Tijekom blokade 2. stupnja, pacijent osjeća umiranje srca (usporeni otkucaji srca) i doživljava pogoršanje zdravlja tijekom fizičkog napora.

Prolaz pulsa je nepotpun i što je interval duži, to su simptomi svjetliji. Pojava blokade opažena je sa smanjenjem brzine otkucaja srca. Simptomi kao što su vrtoglavica, nedostatak daha, slabost, bol u prsima, kratkotrajna sinkopa.

Blokada AV stupnja 3 karakterizira teški tijek. Glavne kliničke manifestacije su uporna dispneja i Morgagni-Adams-Stokesovi napadi. Uz potpunu blokadu simptomi se povećavaju i opažaju se čak iu mirovanju.

Moguće komplikacije

U bloku 2 stupnja AV, dio atrijalnih impulsa ne dopire do ventrikula

U pozadini AV blokade, otkucaji srca usporavaju i nastaju organska oštećenja srca. To ne samo da pogoršava stanje pacijenta, već može dovesti i do ozbiljnih posljedica.

Ako do sada nije došlo do zatajenja srca, s vremenom se može pojaviti i pogoršati.

Moguće komplikacije atrioventrikularnog bloka:

1. Manifestacije napada Morgagni-Adams-Stokes. Napadi se odlikuju respiratornim zatajenjem, pojavom napadaja, iznenadnim nesvjestama. Postoji napad tijekom hipoksije mozga. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.
2. Smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenje u pozadini AV blokade nastaje zbog kroničnog kisikovog izgladnjivanja mozga.
3. Pogoršanje ishemije.
4. Razvoj kardiogenog šoka. U kardiogenom šoku, dovod krvi u organe je poremećen zbog abnormalnog srčanog ritma.
5. U teškim slučajevima, ako ne pružite pravovremenu pomoć, napad može biti smrtonosan.

Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, važno je da se odmah javite liječniku na prve znakove zatajenja srca. Da bi se spriječio njihov razvoj pomoći će samo kvalificirana stručna pomoć.

Dijagnostičke metode

Ultrazvuk srca za identifikaciju uzroka povrede

U početku, kada se govori o liječniku, pacijent se pregleda i uzima se povijest. Liječnik također sluša srčani ritam i identificira moguće nepravilnosti. Ako se sumnja na AV blokadu, provode se dodatne dijagnostičke mjere.

Za dijagnozu atrioventrikularnog bloka propisane su instrumentalne metode: EKG, ehokardiografija, holter metoda. Najinformativniji je elektrokardiogram. Ova metoda omogućuje određivanje stupnja poremećaja provođenja, znakova ishemije, učestalosti kontrakcija.

Na EKG-u s prvim stupnjem blokade određuje se povećanje PQ intervala, no sinusni ritam ostaje točan. Kod blokade drugog stupnja zabilježen je pogrešan broj otkucaja srca i nema QRS kompleksa nakon R. To je potpuno blokiranje pobudnog impulsa, koji se događa periodično.

Treći stupanj blokade ukazivat će na povećanje broja atrijalnih kompleksa, za razliku od ventrikularnih.

Može se provoditi dnevni EKG nadzor, tijekom kojeg se utvrđuju znakovi blokade, senzacije pacijenta, učinak fizičkog napora i rezultati nakon uzimanja lijekova.

Ako u povijesti postoje kardiološke bolesti, tada se može propisati magnetska rezonancija, CT kardiografija. Liječnik može propisati laboratorijske pretrage za akutne i kronične bolesti. To vam omogućuje da odredite broj enzima, razinu antiaritmika i druge pokazatelje. Nakon cjelovitog pregleda propisan je odgovarajući tretman.

Značajke liječenja i prognoze

Liječenje AV stupnja blokade ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir stupanj AV blokade. Ako se dijagnosticira stupanj 1, bolesniku nije potreban tretman u ovom slučaju. Periodni bolesnik treba pohađati kardiologa koji će pratiti njegovo zdravlje.

Liječenje lijekovima provodi se na 2 i 3 stupnja atrioventrikularnog bloka. Potrebno je utvrditi uzrok koji je doveo do patologije i eliminirati ga.

Konzervativna terapija uključuje korištenje određenih skupina lijekova:

• Beta-adrenomimetici (isadrin, atropin, dobutamin itd.), Beta-blokatori, antikoagulansi, antibiotici, trombolitičari.
• Adrenomimetici poboljšavaju signalizaciju i povećavaju snagu srčanih kontrakcija, beta blokatori smanjuju krvni tlak, antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a trombolitika uništava krvne ugruške.
• Kada uzimaju glikozide, antiaritmičke lijekove, blokatore, liječnik ih može otkazati ili djelomično zamijeniti.
• U slučaju akutnog zatajivanja srca, glukagon se primjenjuje intravenski u dozi od 5 mg na sat. Ako je potrebno, propisati diuretike i vazodilatore. Možda korištenje Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Ako se dijagnosticira potpuna blokada, provodi se privremena električna stimulacija kako bi se obnovila vodljivost srca. Ako je potrebno, instalirajte pejsmejker kako biste vratili otkucaje srca i broj otkucaja srca.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja temeljne kardiološke patologije, vodljivost duž atrioventrikularnog čvora je obnovljena.

AV-blokada je ozbiljna patologija, koja, ako odgođeni tretman može dovesti do ozbiljnih posljedica. Starije osobe su u opasnosti. Ovu kategoriju ljudi treba redovito pregledavati. Uz pravodobno liječenje liječniku i započeto liječenje, prognoza je povoljna.

Više informacija o tome kako se rad srca osobe može pronaći u videozapisu:

Blokada AV-čvora u većini slučajeva je komplikacija osnovne bolesti i najčešće ishemijske bolesti srca. Prevencija atrioventrikularnog bloka sastoji se u prevenciji srčanih patologija i njihovom pravovremenom liječenju.

Da biste izbjegli razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava, morate:

• Vodite brigu o svom zdravlju, vodite zdrav način života, odustajte od loših navika, bavite se umjerenim vježbama.
• Obroci trebaju biti točni i potpuni. Preporučuje se isključiti iz prehrane masne, pržene, slane hrane. Poželjno je jesti više hrane koja sadrži kalij i magnezij. Ovi elementi u tragovima imaju blagotvoran učinak na srčani mišić.
• Stresne situacije treba izbjegavati jer one negativno utječu na središnji živčani sustav i srčanu aktivnost.
• Morate spavati najmanje 8 sati dnevno. Radni dani moraju biti razrijeđeni s malim odmorom.
• Važno je redovito posjećivati ​​kardiologa i prolaziti potrebne testove, onda neće biti problema s radom srca.

Slijedeći ove jednostavne preventivne mjere, mnoge bolesti se mogu spriječiti.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je povreda provodne funkcije, izražena u usporavanju ili zaustavljanju prolaska električnog impulsa između atrija i ventrikula, što dovodi do srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabošću, vrtoglavicom, moždanim udarom i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđen je elektrokardiografijom, Holter EKG monitoringom, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili kardijalna operacija (implantacija srčanog stimulatora).

Atrioventrikularni blok

U osnovi atrioventrikularne blokade dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka prolaska pulsa iz atrija u ventrikule zbog poraza samog AV čvora, njegovog snopa ili njegovih snopova. Istovremeno, što je razina lezija niža, to su teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuća prognoza. Prevalencija atrioventrikularnog bloka veća je kod bolesnika s popratnom kardiopatologijom. Među osobama sa srčanim bolestima, AV-blokada I stupanj javlja se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III. Stupnja obično se razvija u bolesnika starijih od 70 godina. Iznenadna srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) je dio sustava srčane provodljivosti, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava se u AV čvoru, što omogućuje smanjivanje atrija i sile krvi u ventrikule. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa njegove i njegove noge u desnu i lijevu klijetku, doprinoseći njihovoj pobudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam omogućuje alternativno smanjenje atrijalnog i ventrikularnog miokarda i održava stabilnu hemodinamiku.

Klasifikacija AV blokada

Ovisno o razini na kojoj se razvija povreda električnog impulsa, izoliraju se proksimalna, distalna i kombinirana atrioventrikularna blokada. U proksimalnoj AV blokadi, provodljivost impulsa može biti poremećena na razini atrija, AV čvora, debla Njegovog snopa; distalno - na razini graničnih linija Njegova; kada se kombiniraju - uočeni su poremećaji provodljivosti na više razina.

S obzirom na trajanje razvoja atrioventrikularnog bloka, njegov akutni (kod infarkta miokarda, predoziranje lijekovima, itd.), Razlikuju se intermitentni (intermitentni - kod ishemijske bolesti srca, popraćeni prolaznom koronarnom insuficijencijom) i kronični oblici. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporenje, periodičnost ili potpuno odsustvo provođenja impulsa do ventrikula) postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

• I stupanj - atrioventrikularna provodljivost kroz AV čvor je usporena, ali svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula. Nije klinički prepoznato; na EKG-u, P-Q interval je produljen> 0,20 sekundi.
• II. Stupanj - nepotpun atrioventrikularni blok; nisu svi atrijalni impulsi stigli do ventrikula. Na EKG-u - periodični prolaps komora komore. Postoje tri vrste Mobitz AV blokade II stupnja:

1. Mobitz tip I - odgoda svakog sljedećeg impulsa u AV-čvoru dovodi do potpunog odgađanja jednog od njih i gubitka komore ventrikula (Samoilov-Wenckebach razdoblje).
1. Mobitz tip II - Kašnjenje kritičnog impulsa razvija se iznenada, bez prethodnog produženja razdoblja odgode. Istodobno se bilježi odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) pulsa.

• III. Stupanj (potpuni atrioventrikularni blok) - potpuni prestanak prolaska impulsa iz atrija u ventrikule. Atrija je pod utjecajem sinusnog čvora, komore u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno da osigura adekvatnu cirkulaciju krvi.

Atrioventrikularna blokada I. i II. Stupnja djelomična je (nepotpuna), blokada III. Stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji razlikuju se funkcionalni i organski atrioventrikularni blokovi. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tonusa parasimpatičke podjele živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima zabilježeni su u mladih fizički zdravih osoba, treniranih sportaša, pilota. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom fizičke aktivnosti, što se objašnjava povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se varijantom norme.

AV-blokade organske (srčane) geneze nastaju kao posljedica idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava u različitim bolestima. Uzroci blokade srčanih AV mogu biti reumatski procesi u miokardiju, kardioskleroza i sifilitička bolest srca, infarkt interventrikularnog septuma, srčani defekti, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolesti vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimune, difterije i Kod srčane AV blokade u početku se može vidjeti djelomična blokada, međutim, kako kardiopatologija napreduje, tako se razvija blokada III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjena aortnih zalistaka, kongenitalne srčane mane, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnog srca itd.

Urođeni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju kongenitalnih AV blokova, ne postoje područja provodnog sustava (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi atrioventrikularna blokada se kombinira s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o stupnju poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i težini popratne bolesti srca. Blokade koje su se razvile na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju, ne pokazuju se klinički. Klinika za AV blokadu s tom topografijom povreda razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niskog srčanog ritma i pada srčanog minutnog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi pacijenti imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i napade angine. Zbog smanjenja moždanog protoka krvi, može se promatrati vrtoglavica, prolazni osjećaji zbunjenosti i nesvjestice.

Kod atrioventrikularnog bloka II stupnja, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kod AV-blokade tipa III dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokesa: usporavanje pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, pocrnjenje u očima, kratkotrajni gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, moguće konvulzije. Kongenitalna AV blokada u djetinjstvu i adolescenciji može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokade

Komplikacije atrioventrikularnih blokada uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organske lezije srca. Najčešći tijek AV blokade popraćen je pojavom ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek potpunog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem Morgagni-Adams-Stokesovih napada povezanih s hipoksijom mozga kao posljedicom bradikardije. Početku napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadi slabosti i vrtoglavice; tijekom napada bolesnik blijedi, razvija se cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, pacijentu će možda biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija, jer dugotrajna asistola ili dodavanje ventrikularnih aritmija povećava vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljeni slučajevi gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualnih i mentalnih poremećaja. Rijetko, AV-blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće u bolesnika s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV-blokada ponekad se promatraju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirati AV blokadu

Prilikom procjene povijesti bolesnika u slučaju sumnje na atrioventrikularni blok utvrđuje se infarkt miokarda, miokarditis, druge kardiopatologije, uzimanje lijekova koji narušavaju atrioventrikularnu provodljivost (digitalis, β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, itd.).

Tijekom auskultacije srčanog ritma čuje se ispravan ritam, prekidaju duge stanke, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu tonskog strazheskog topa. Utvrđeno je povećanje pulsiranja cervikalnih vena u usporedbi s karotidnom i radijalnom arterijom.

Na EKG-u se AV stupanj I stupnja manifestira produljenjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stupanj - sinusni ritam s pauzama, kao posljedica prolapsa ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojava Samoilov-Wenckebachovih kompleksa; III. Stupanj - smanjenje broja komora komora za faktor 2-3 u usporedbi s atrijalnim (od 20 do 50 u minuti).

Dnevno praćenje EKG-a na holteru s AV-blokadom omogućuje usporedbu pacijentovih subjektivnih osjećaja s elektrokardiografskim promjenama (na primjer, nesvjestica s teškom bradikardijom), procjena stupnja bradikardije i blokade, povezanost s bolesnikovom aktivnošću, određivanje prisutnosti indikacija za implantaciju pejsmejkera itd.

Provođenjem elektrofiziološke studije srca (EFI) određuje se topografija AV bloka i određuju indikacije za njegovu kiruršku korekciju. Uz prisutnu kardiopatologiju i za njezino otkrivanje tijekom AV blokade, izvode se ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatna laboratorijska ispitivanja za AV blokadu indicirana su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima u infarktu miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je stupanj atrioventrikularnog bloka I, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguća samo dinamička promatranja. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno otkazati.

U slučaju AV blokade srčane geneze (u slučaju infarkta miokarda, miokarditisa, kardioskleroze, itd.) Provodi se tijek liječenja β-adrenergičkim stimulansima (izoprenalin, orciprenalin), te pokazuje daljnju implantaciju pejsmejkera.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenski ili subkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje Morgagni-Adams-Stokesovih napada. Kod simptoma kongestivnog zatajenja srca propisani su diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pejsmejkera (ECS), obnavljanje normalnog ritma i otkucaja srca. Indikacije za endokardijsku EX-implantaciju su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jedne); ventrikularna brzina manja od 40 u minuti i asistolna razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II. Stupnja (II tip Mobitza) ili III stupnja; kompletan AV blok, popraćen anginom pektoris, kongestivnim zatajenjem srca, visokom arterijskom hipertenzijom, itd. Da biste odlučili o pitanju operacije, obratite se kardiokirurgu.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijene atrioventrikularne blokade na budući život i radnu sposobnost pacijenta određen je brojnim čimbenicima i, iznad svega, razinom i stupnjem blokade, osnovne bolesti. Najozbiljnija prognoza za stupanj AV-blokade: bolesnici su invalidi, razvoj zatajenja srca.

Prognoza je komplicirana zbog razvoja distalnih AV-blokada zbog opasnosti od potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rana implantacija pejsmejkera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokadom i poboljšati njihovu kvalitetu života. Potpuna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stečene.

Atrioventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana osnovnom bolešću ili patološkim stanjem, stoga je njezina prevencija eliminacija etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa, itd.). Za prevenciju pogoršanja stupnja AV blokade, indicirana je implantacija pejsmejkera.

Atrioventrikularna (AV) blokada od 1-2-3 stupnja, potpuna i nepotpuna: uzroci, dijagnoza i liječenje

B srčani blok je posebna varijanta kontraktilnosti srčanog mišića. U svojoj srži, to je slabljenje ili potpuni prestanak provođenja električnog impulsa duž atrioventrikularnog čvora.

Liječenje nije uvijek potrebno. U ranim fazama oporavka se uopće ne provodi, prikazano je dinamičko promatranje.

Kako je propisana progresija, propisana je terapija lijekovima. Trajanje kompletnog ciklusa razvojne devijacije je približno 3-10 godina.

Simptomi se javljaju mnogo ranije od terminalne faze. Vrlo su izraženi. Stoga postoji vrijeme za dijagnozu i liječenje.

Sve aktivnosti provode se pod nadzorom kardiologa i, prema potrebi, s specijaliziranim specijalistima.

Klasifikacija AV blokada

Podjela se provodi na tri baze.

Ovisno o prirodi toka:

• Akutna. Pojavljuje se relativno rijetko, pojavljuje se kao rezultat ozbiljnih vanjskih čimbenika. Povrede, povraćanje, nagla promjena položaja tijela, tijek somatskih patologija, sve su to trenutci razvojnog procesa. Rizik od srčanog zastoja je maksimalan. Korekcija stanja i stabilizacija bolesnika provodi se u bolnici, pod nadzorom skupine liječnika.
• Kronični oblik. Dijagnosticira se u svakom drugom slučaju od ukupne mase AV blokada. To je lagana verzija. Manifestacije su minimalne, vjerojatnost smrti također nije visoka. Obnova se obavlja planski. Medicinsko ili kirurško liječenje, ovisno o fazi.

Prema stupnju povrede funkcionalne aktivnosti vlakana:

• Full AV blokada. Provodljivost električnog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularnog je potpuno odsutna. Rezultat - srčani zastoj i smrt. Ovo stanje u nuždi se eliminira u uvjetima intenzivne njege.
• Djelomična blokada antrioventrikularnog čvora. Lakše je, to je većina kliničkih slučajeva. Ali moramo zapamtiti da napredovanje može biti povremeno, ali to je relativno rijetko.

Možda podjela procesa za vrijeme trajanja protoka:

• Stalna blokada. Kao što ime implicira, ono ne nestaje samo od sebe.
• Prijelazno (prolazno). Trajanje epizode od nekoliko sati do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci.
• Paroksizmalna ili paroksizmalna. Trajanje je 2-3 sata.

Četiri stupnja ozbiljnosti

Opće prihvaćena klinička klasifikacija temelji se na težini tečaja. Prema tome, oni nazivaju četiri faze u razvoju procesa.

1 stupanj (jednostavno)

Pojavljuje se na pozadini drugih srčanih i ekstrakardijalnih patologija. Manifestacije subjektivnog plana su minimalne ili potpuno odsutne. Na razini dijagnostičkih metoda postoje mala odstupanja u EKG uzorku.

Oporavak je moguć u roku od 6-12 mjeseci, ali nije uvijek potreban. Prikazuje se dinamičko promatranje, prema potrebi - uporaba lijekova.

2 stupnja (prosjek)

Podijeljena je u 2 tipa, ovisno o elektrokardiografskim podacima.

• Faza 2 AV blokade Mobitz 1 karakterizira postupno produljenje PQ intervala. Simptomatologija također nije vrlo karakteristična. Postoje minimalne manifestacije koje su gotovo nevidljive, ako ne napunite tijelo. Provokativni testovi su dovoljno informativni, ali mogu biti opasni za zdravlje, pa čak i za život. Liječenje je identično, s većim naglaskom na lijekove.
• AV blok 2 stupanj Mobitz 2 određen je gubitkom ventrikularnih kompleksa, što ukazuje na nepotpunu redukciju srčanih struktura. Budući da su simptomi mnogo svjetliji, ne primijetiti da je to već teško.

3 stupnja (izraženo)

Određuje se izraženim odstupanjima u radu mišićnog organa. Lako je uočiti promjene na EKG-u, manifestacije su intenzivne - aritmija se javlja u načinu usporavanja kontrakcija.

Takvi znakovi ne slutiti dobro. U pozadini složenih organskih defekata dolazi do slabljenja hemodinamike, ishemije tkiva i mogućeg višestrukog otkazivanja u početnoj fazi.

4 stupnja (terminal)

Utvrđena potpunom blokadom, otkucaji srca su 30-50. Kao kompenzacijski mehanizam, ventrikule počinju smanjivati ​​svoj ritam, pojavljuju se odvojena područja uzbuđenja.

Sve kamere rade na svoj način, što dovodi do fibrilacije i preuranjenih otkucaja. Smrt pacijenta je najvjerojatniji scenarij.

Klinička klasifikacija koristi se za identifikaciju određene vrste bolesti, stadija, taktike liječenja i dijagnoze.

Uzroci AV blokade 1 stupanj

To su uglavnom vanjski čimbenici. Pacijent može eliminirati s rijetkim iznimkama.

• Intenzivna tjelesna aktivnost, prekomjerna aktivnost. Postoji nešto poput sportskog srca. Povreda vodljivosti - rezultat razvoja srčanih struktura. Takvi uzroci uzrokuju do 10% svih kliničkih situacija. No, takva se dijagnoza može napraviti nakon dugog promatranja i isključivanja organskih patologija.
• Višak lijekova. Srčani glikozidi, psihotropni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, spazmolitici, mišićni relaksanti, narkotički analgetici, kortikosteroidi.
• Povreda procesa inhibicije živčanog sustava. Relativno bezopasan faktor. Obično je dio kompleksa simptoma bolesti.

Uzroci blokade 2-3 stupnja

Mnogo ozbiljnije. Među mogućim čimbenicima:

• Miokarditis. Upalna patologija mišićnih slojeva infektivnih ili autoimunih organa (rjeđe) geneze. Nastaje kao posljedica u većini slučajeva. Bolničko liječenje, klinička slika je svijetla. Strašna komplikacija - razaranje komora određuje se u svakom desetom slučaju. Osobito bez posebnih antibakterijskih učinaka i učinaka održavanja.

• Srčani udar. Akutno narušavanje trofizma srčanih struktura. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, uglavnom u starijih bolesnika. Također u odnosu na sadašnju koronarnu arterijsku bolest, kao komplikaciju. Završava s nekrozom kardiomiocita, zamjenjujući aktivno tkivo ožiljkom. Nije u stanju smanjiti se, provesti signal. Otud AV blokada. Ovisno o golemosti možemo govoriti o ozbiljnosti. Što je više struktura pretrpjela, to su opasnije posljedice.

• Reumatizam. Autoimuni proces koji utječe na miokard. Liječenje je dugotrajna terapija za održavanje tijekom cijelog života. Moguće je usporiti razaranje, spriječiti recidiva, ali nije vjerojatno da će doći do potpunog oslobođenja. Zanemarena pojava rezultira oštećenjem njegovih snopova i poremećaja provođenja.
• Ishemijska bolest Po svojoj prirodi sličan je srčanom udaru, ali taj proces ne doseže određenu kritičnu masu, jer je opskrba krvlju još uvijek na prihvatljivoj razini. Međutim, nekroza mišićnog sloja ne treba dugo čekati bez liječenja. To je logičan zaključak KBS-a.

• Koronarna insuficijencija. Kao rezultat ateroskleroze sa sužavanjem ili okluzijom odgovarajućih arterija hranjenja srčanih struktura. Manifestacije se javljaju u kasnijim fazama. Blokada je jedan od organskih poremećaja.

• Kardiomiopatija. Generički naziv za skupinu procesa. Pojavljuje se kao posljedica teških somatskih patologija. Bit leži u distrofiji mišićnog sloja srca. Kontraktilnost pada, signal na oštećenim tkivima je lošiji nego u normalnom položaju. Hemodinamsko slabljenje, ishemija, posljedica višestrukog zatajenja organa.

Također utječe na prisutnost patologija nadbubrežne žlijezde tipa nedostatka, štitne žlijezde, krvnih žila, uključujući aortu.

Popis se nastavlja. Postoji mišljenje o sudjelovanju u procesu nasljednog faktora. Svidjelo vam se to ili ne - to nije u potpunosti shvaćeno. Posljednjih je godina uloga genetske komponente aktivno proučavana.

Simptomi ovise o stupnju

Klinička slika ovisi o stupnju patološkog procesa.

Manifestacije su potpuno ili pretežno odsutne. Pacijent se dobro osjeća, nema abnormalnosti u životu.

Otkrivanje grešaka u funkcionalnom planu može se temeljiti samo na rezultatima elektrokardiografije. Često je to slučajno otkriće, otkriveno je kao profilaktički pregled osobe.

Može doći do kratkog daha s intenzivnim fizičkim naporom (rad, trčanje, sportske aktivnosti oslabljujućeg plana).

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je povoljan u kliničkom smislu. Uz rano otkrivanje postoje šanse za potpuni lijek bez posljedica.

• Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Pojavljuju se u većini slučajeva. To je nespecifičan znak. Trajanje epizode nije dulje od nekoliko minuta.
• Kratkoća daha na pozadini intenzivnog fizičkog napora. U mirnom stanju nije.
• Slabost, pospanost, nedostatak performansi. Moguća apatija, nespremnost na bilo što.
• Bradikardija. Promijenite otkucaje srca. Još ne prijeti.

• Kratkoća daha uz malu tjelesnu aktivnost. Čak i uz jednostavnu šetnju.
• Glavobolja. Određuje se ishemijskim poremećajima u moždanim strukturama. Trajanje varira od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. Potrebno razlikovati od migrene.
• Vrtoglavica. Do koordinacije pokreta, nesposobnosti kretanja u prostoru.
• Aritmija u nekoliko tipova odjednom. Usporavanje srčane aktivnosti je uz promjenu vremenskih intervala između kontrakcija.
• Nesvjestica.
• Snižavanje krvnog tlaka na kritične razine.
• Oštar pad srčanog ritma.

Sva tri gore navedena simptoma uključena su u strukturu takozvanog Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma. Ovo je hitan slučaj. Traje nekoliko minuta, ali nosi ogromnu opasnost za život.

Može doći do ozljeda, moždanog udara, srčanog ili srčanog udara. Ako dođe do ovakve manifestacije - potrebno je kirurško liječenje čija je bit u implantaciji pejsmejkera.

To se ne zove uvijek. To je varijacija prethodne, ali je određena još težim simptomima. Označite masivne organske poremećaje u svim sustavima.

Smrt u blokadi od 4 stupnja postaje neizbježna, to je pitanje vremena. Međutim, da bi se na taj način započela patologija, morate pokušati svjesno ignorirati sve signale vlastitog tijela.

Dijagnostičke metode

Liječenje osoba s abnormalnostima u provodljivosti srčanih struktura je pod kontrolom kardiologa. Ako je proces kompliciran i ima opasnu prirodu - specijalizirani kirurg.

Približna shema istraživanja uključuje sljedeće elemente:

• Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, njihovih ograničenja i trajanja. Objektivizacija simptoma i fiksacija.
• Prikupljanje povijesti. Uključujući obiteljsku povijest, definiciju načina života, prisutnost loših navika i druge. Poslano ranom otkrivanju izvora problema.
• Mjerenje krvnog tlaka. U pozadini procesa u tijeku, u drugu fazu, ili još više u treći, vjerojatni su skokovi krvnog tlaka. Uz pomoć rutinske tehnike teško je uhvatiti takvo stanje.
• Dnevno praćenje kolere. Informativniji način. Krvni tlak i broj otkucaja srca procjenjuju se svakih pola sata ili češće, ovisno o programu. Može se izvesti više puta kako bi se poboljšala točnost.
• Elektrokardiografija. Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih poremećaja srca. Igra jednu od ključnih uloga u ranoj dijagnozi.
• EFI. Modificirana verzija prethodnog istraživanja. Međutim, on je invazivan. Posebna sonda je umetnuta kroz femoralnu arteriju. Procijenjena je aktivnost pojedinih dijelova srčanih struktura. Ovo je prilično teško istraživanje, ali ponekad nema alternativa.
• Ehokardiografija. Kako bi se identificirali organski poremećaji. Klasična opcija kao rezultat dugog tijeka blokade je kardiomiopatija različite težine.
• Test krvi Na hormone, opće i biokemijske. Za sveobuhvatnu procjenu stanja tijela, osobito endokrinog sustava i metabolizma općenito.

Prema potrebi, ako prethodne metode ne daju odgovore na pitanja, koriste se CT, MRI, koronografija, radioizotopna istraživanja. Odluku donosi skupina vodećih stručnjaka.

Varijante odstupanja na EKG-u

Među karakterističnim značajkama:

• Produžen QT interval za više od 0,2 s. U prvoj fazi to je tipičan nalaz.
• Proširenje PQ. Promjena učestalosti komora komora. Mobitz 1.
• Potpuni gubitak kontrakcija donjih komora srca. Ili naizmjence, u simetričnom redu.
• Slabljenje otkucaja srca (bradikardija) različite težine. Ovisi o stupnju patološkog procesa.

AV blokada na EKG-u posebno je zabilježena, a što je faza teža, lakše je dijagnosticirati problem.

Liječenje ovisno o stupnju

Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje. Takva se taktika može ponoviti više od godinu dana. Ako nema progresije, postupno se učestalost konzultacija s kardiologom smanjuje.

Na pozadini pogoršanja, propisani su lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina:

• Antihipertenzivni lijekovi. Različite vrste.
• Antiaritmik.

Ako se pojavi upalna infektivna bolest, koriste se antibiotici, NSAID i kortikosteroidi. Liječenje je strogo u bolnici.

Prijelazna AV blokada 1 stupanj (prolazna) je jedini opasan slučaj koji zahtijeva terapiju, podložnu virusnom ili bakterijskom podrijetlu.

Upotrijebljeni lijekovi istog tipa. U slučaju naglog pogoršanja države, nema smisla čekati. Prikazuje se postava pacemakera.

Bez obzira na dob. Jedina iznimka je starija skupina pacijenata koji možda neće preživjeti operaciju. Pitanje se rješava pojedinačno.

Potrebna je implantacija umjetnog pejsmejkera. Čim započne završna faza, šanse za izlječenje su minimalne.

Tijekom cijelog razdoblja terapije prikazana je promjena načina života:

• Odbijanje ovisnosti.
• Dijeta (tablica tretmana broj 3 i broj 10).
• Puno spavanje (8 sati).
• Hodanje, terapija vježbanjem. Glavno je da se ne pretjeruje. Trajanje je proizvoljno.
• Izbjegavanje stresa.

Tradicionalni recepti mogu biti opasni, stoga se ne koriste.

Prognoza i moguće komplikacije

• Zatajenje srca. Oživljavanje u takvoj situaciji je u najmanju ruku djelotvorno, jedva da se oporavlja, ritam će se opet promijeniti. Vjerojatan povratak u perspektivi od nekoliko dana.
• Kardiogeni šok. Potencijalno smrtonosna posljedica. A smrt se javlja u gotovo 100% slučajeva.
• Nesvjestica i, kao posljedica toga, ozljeda mogu biti nespojivi sa životom.
• Srčani udar ili moždani udar. Akutni poremećaji prehrane srčanih struktura i mozga.
• Vaskularna demencija.

Projekcije ovise o stadiju patološkog procesa: