Poremećaj srčanog ritma - uzroci i liječenje

Srce je najvažniji organ ljudskog tijela koji obavlja rad crpljenja krvi. Kod zdrave osobe, srčani ritam je uvijek glatka i konstantna. Poremećaj srčanog ritma (ICD kod 10 - I49) se inače zove aritmija. Ova se bolest smatra sekundarnom i ima svoje osobine. Ispod su simptomi koji prate srčane aritmije, uzroke, liječenje patologije.

Otkucaji srca: stopa i abnormalnosti

Razumjeti mehanizam razvoja poremećaja može biti, ako pažljivo razumjeti kako tijelo funkcionira. U sinusnom čvoru (koji se također naziva i pejsmejker) generira se signal koji nakon djelića sekunde dopire do atrioventrikularnog čvora. Tijekom tog perioda javljaju se pretklijetke i nakon daljnjeg prijenosa signala. Koordinirani rad svih tih dijelova temelj je pravilne cirkulacije krvi.

Za broj kontrakcija srčanog mišića za određeni vremenski period i njihov intenzitet odgovara cerebralnom korteksu. Usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca povezano je s raznim situacijama: pretjeranom tjelovježbom, stresom, spavanjem. To se događa pod djelovanjem hormona hipofize, vagusnog živca.

U normalnom stanju, otkucaji srca su u rasponu od 60-80 otkucaja / min. Srce kuca u isto vrijeme glatko i mirno. Neuspjeh koji se dogodio u opisanom procesu može se izraziti kao narušavanje vodljivosti srca, kontraktilnost mišića i automatizam. Ponekad se ti problemi kombiniraju, što dovodi do daljnjeg pogoršanja.

Porast pulsa ili njegovo usporavanje uzrokovano prirodnim uzrocima i povratak u normalu nakon nekog vremena nije bolest. Neuspjesi koji nastaju zbog odstupanja u radu drugih organa i sustava smatraju se patološkim i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Klasifikacija aritmija

Svi poremećaji srčanog ritma klasificirani su prema tijeku bolesti, etiologiji razvoja i karakterizirajućim simptomima. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Tahikardija (sinus). Brzina otkucaja srca (HR) raste preko 100 otkucaja u minuti. Povećanje tih vrijednosti pod stresom, stresom, emocionalnim uzbuđenjem je normalno. Povećanje performansi u stanju mirovanja ukazuje na ozbiljan kvar srca.
2. Bradikardija. Pod ovim stanjem odnosi se na smanjenje srčane frekvencije ispod 60 otkucaja / min. Može se zabilježiti kod zdravih ljudi za vrijeme spavanja i odmora. Redovitim smanjenjem performansi ispod ovog znaka dijagnosticira se patologija.

Vrste poremećaja ritma

Osim usporavanja i povećanja otkucaja srca, postoje još tri tipa poremećaja ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Bolest se odlikuje čestim napadima naglog porasta srčanog ritma. Ponekad puls može doseći 140-200 otkucaja / min. i iznad. Kontrakcije srčanog mišića odvijaju se ritmički bez prekida.
2. Poremećaj ritma prema vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izvanredna stimulacija srčanog mišića, koju pokreće dodatno oblikovan čvor, koji preuzima funkcije pejsmejkera. Ova se formacija nalazi na stijenkama ventrikula ili atrija i uzrokuje dodatne kontrakcije srca. Ova vrsta aritmije može se pojaviti kao bigeminija - kada svaka druga kontrakcija mišića pokreće ne-sinusni čvor, a kao triheminija - svaka treća kontrakcija.
3. Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Ovo stanje je najteži poremećaj ritma. Ovaj tip aritmije javlja se u prisutnosti kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologiju karakteriziraju nepravilne i prečeste (rijetke) pobude srčanog mišića, atrija i ventrikula. U ovom slučaju, rezovi su heterogeni po snazi ​​i frekvenciji, a trajanje ciklusa varira u velikim intervalima. Ovisno o brzini otkucaja srca, postoje tri vrste fibrilacije atrija: bradistolni, normosistolički i tahizistolički.

Uzroci patologije

Glavni čimbenik koji uzrokuje pogoršanje srčane aktivnosti su odstupanja u sastavu elektrolita u krvi. Neravnoteža elemenata u tragovima magnezija, kalija i natrija kao posljedica razvoja upale, hipertermije, nakon pregrijavanja, hipotermije i mnogih drugih stanja dovodi do jednokratnih epizoda poremećaja ritma. Nakon što se temeljna bolest razriješi, otkucaji srca i ritam se normaliziraju.

Rizična skupina za aritmiju jesu pacijenti:

• pretili;
• u dobi od 45 godina;
• imati nasljedne uzroke;
• zlouporaba loših navika i energetskih pića.

Teške aritmije mogu se pojaviti u pozadini nekih povezanih bolesti. To uključuje patologije:

• kardiovaskularni sustav (srčani udar, hipertenzija, zatajenje srca, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, defekti srca);
• neurološka priroda (ozljeda mozga, neuroza, IRR, poremećaji cirkulacije);
• endokrine žlijezde (problemi nadbubrežne žlijezde, dijabetes, hiper, hipotiroidizam);
• gastrointestinalni sustav (peptički ulkus, kolecistitis, pankreatitis).

Ako nije moguće utvrditi uzrok aritmije, dijagnosticira se idiopatski poremećaj srčanog ritma i provodi se simptomatsko liječenje s ciljem otklanjanja neuspjeha.

Simptomi srčane aritmije

Vrlo često, aritmije su gotovo asimptomatske, a pacijenti uče o abnormalnostima u radu srca tek nakon što prođu elektrokardiogram. Poremećaji srčanog ritma popraćeni su simptomima koje liječnici dijele u dvije velike skupine, ovisno o učinku patologije na srčanu aktivnost: ubrzava ili usporava rad srčanog mišića. Ljudi koji pate od tahikardnih aritmija govore o osjećajima prekida u funkcioniranju srca, a kada je kontrakcija usporena, pojavljuju se odstupanja u cirkulacijskom sustavu.

Za dijagnozu obratite pozornost na uobičajene znakove svih aritmija:

• previše čest ili spor puls;
• osjećaj težine i stezanja iza prsne kosti;
• respiratorni poremećaji;
• slabost, osjećaj umora;
• anksioznost, druga neurotična stanja;
• nerazumna slaba stanja, gubitak svijesti;
• bol migrene, vrtoglavica.

Ovisno o vrsti poremećaja, svi simptomi se razlikuju u manifestnoj snazi ​​i mogu se pojaviti zajedno. Najopasnije stanje je atrijska fibrilacija, jer postoji velika vjerojatnost zatajenja srca tijekom napada.

dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje aritmija je elektrokardiogram. Na grafikonu su jasno definirana odstupanja. Osim EKG-a, pacijentu se mogu dodijeliti i druge instrumentalne metode ispitivanja:

• dnevno praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca;
• EKG pod opterećenjem (bicikl, ljestve, traka za trčanje);
• Holter monitoring;
• elektropulznom terapijom kroz ezofagealnu cijev.

Osim toga, može biti potrebna kardijalna ultrazvuk, magnetska rezonancija. Ove metode omogućuju vam da identificirate abnormalnosti u strukturi srca, dijagnosticirate tumorske formacije koje su uzrokovale aritmiju.

liječenje

Terapiju svih vrsta aritmija treba obaviti samo liječnik. Prema rezultatima pregleda, detaljnom pregledu, izrađuje se režim liječenja, uključujući uporabu lijekova u kombinaciji s terapijskim vježbama i prehranom. Sportovi su najbolji način za povećanje izdržljivosti, poboljšanje općeg stanja pacijenta, jačanje srčanog mišića.

U slučaju poremećaja srčanog ritma potrebna je korekcija prehrane. Pržene, dimljene, predebele, slane namirnice treba isključiti iz prehrane. Hranu je najbolje pripremiti običnim kuhanjem ili dvostrukim kotlom. Potrebno je napustiti konditorske proizvode, a umjesto toga preinačiti prehranu povrća i voća.

Nemojte pretjerano opterećivati ​​tijelo pretjeranim opterećenjem. Normalna vježba, hodanje na svježem zraku - najbolja opcija za pacijente s aritmijom. Tijekom vremena opterećenje se može postupno povećavati.

Tretman lijekovima

Uklanjanje poremećaja ritma provodi se s posebnim blokatorima. Princip djelovanja takvih lijekova je sprječavanje utjecaja nekih čimbenika na krvne žile i mišiće srca. Među najučinkovitijim je osigurati sredstva koja blokiraju:

1. Beta-adrenergični receptori. Ovi lijekovi inhibiraju učinak adrenalina, norepinefrina na učestalost kontrakcija, njihov intenzitet. S druge strane, podijeljeni su u selektivne tablete ("Sectral", "Biol") i neselektivne ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kalijevi kanali. Sredstva ove vrste namijenjena su sprečavanju ulaska kalija u stanice srca. To pomaže smanjiti električnu aktivnost organa i vraća normalan ritam. U tu svrhu, primjenjuju se "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomažu smanjiti unos natrija u srce, zahvaljujući kojem se impulsi usporavaju, otkucaji srca se vraćaju u normalu. Najčešće se propisuje: "Propanorm", "Quinidine".
4. Kalcijevi kanali. Doprinosi inhibiciji rada dodatnih pejsmejkera. Podnijeti: "Dilzem", "Verapamil".

Samo liječnik bi trebao odabrati pravi lijek za poremećaje srčanog ritma i liječiti patologiju. Nezavisni izbor antiaritmičkih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i izazvati razvoj komplikacija.

Osim toga, s aritmijama, vitamin-mineralni kompleksi su propisani za vraćanje ravnoteže elektrolita u krvi, kao i srčanih glikozida. Djelovanje potonjeg ima za cilj smanjiti broj otkucaja srca, obnavljajući ritam sinusnog čvora.

Kirurška intervencija

Ako nije moguće obnoviti normalno funkcioniranje srca uz pomoć lijekova, potrebna je operacija. Kirurška intervencija je potrebna za ublažavanje aritmije i smanjenje rizika od smrti. Za to se može koristiti nekoliko različitih tehnika.

Instaliranje pejsmejkera ili defibrilatora. Ugradnja pejsmejkera

Oba uređaja zamjenjuju rad glavnog vozača srčanog ritma. Uređaji se instaliraju potkožno, a elektrode koje iz njih izlaze ubacuju se izravno u šupljinu srca. Nakon završetka operacije, pacijent se nekoliko dana drži u kardiološkoj bolnici pod nadzorom liječnika. Tijekom tog vremena postoji provjera postavki uređaja, njegovog rada.

Radiofrekvencijska ablacija katetera. Ova vrsta kirurgije aritmije je uobičajena u mnogim zemljama. Bit intervencije je spaljivanje defektnih područja koja su odgovorna za kršenje srčanog ritma. Operacija se izvodi na manje traumatičan način - kroz femoralnu arteriju.

Prosječni vijek trajanja elektroničkog uređaja je 8-10 godina, nakon čega je potrebno provjeriti i zamijeniti baterije. Kada je instrument zastario, on se zamjenjuje novim.

Tradicionalne metode liječenja

Ljekovito bilje može biti odličan dodatak glavnom tijeku liječenja srčanih aritmija. Međutim, oni ne bi trebali u potpunosti zamijeniti propisane lijekove. Sljedeća postrojenja su priznata kao najučinkovitija:

Terapija lijekovima može trajati šest mjeseci ili više. Folk lijekovi se koriste na kraju liječenja za prevenciju.

Značajke u djece i adolescenata

Poremećaji srčanog ritma u djece mogu se javiti kao posljedica kongenitalnih anomalija srca i stečenog srca. Perinatalne patologije dijagnosticirane u novorođenčadi zauzimaju ne više od 25% ukupnog broja bolesti, u drugim slučajevima poremećaji nastaju uslijed restrukturiranja djetetova tijela tijekom rasta.

Aritmije se javljaju kod djeteta gotovo uvijek gotovo asimptomatski. Njihovo otkrivanje se obično javlja tijekom standardnih liječničkih pregleda. Obično takve aritmije nisu praćene trajnim poremećajima u djelovanju srca, stoga se lako mogu liječiti korekcijom.

Tijekom trudnoće u fetusu se može razviti aritmija. Za to može biti mnogo razloga: neuravnotežena prehrana, kronične bolesti kod žena, prekidi u metaboličkim procesima i loše navike. Liječenje u ovom slučaju treba propisati samo liječnik.

komplikacije

U nedostatku potrebne terapije u pozadini tijeka aritmija, mogu se razviti ozbiljne i opasne posljedice:

• infarkt miokarda s nedostatkom kisika u krvi i tkivima;
• ishemijski moždani udar s trombozom u srčanoj šupljini;
• tromboembolija glavne plućne arterije;
• kolaps (pre-srž, nagli pad krvnog tlaka);
• fibrilacija ventrikula (potrebna je hitna pomoć).

pogled

Ako nema patoloških promjena u strukturi srca, onda je prognoza života bolesnika s aritmijom prilično povoljna. Većina poremećaja ritma je dobro podložna liječenju. U drugim situacijama prognoza ovisi o vrsti, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Jednostavnim putem, vojnici moraju biti regrutirani u vojsku.

Poremećaj srčanog ritma: što je to i kako se liječi?

Normalna srčana aktivnost naziva se smanjenje u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Impulsi bi trebali ići u redovitim intervalima. Takav rad je dodijeljen kardiomiocitima pomoću stanica srčanog stimulatora. Pod utjecajem određenih uzroka mijenja se njihova funkcija. Poremećaj srčanog ritma očituje se u obliku različitih opcija. Kada dođe do aritmije, pacijente su poremećeni simptomi, čija je jačina određena težinom stanja.

klasifikacija

Zašto se javlja poremećaj srčanog ritma i što je to? Pod pojmom aritmije podrazumijevaju se promjene koje prate poremećaj slijeda i pravilnosti miokardnih kontrakcija. Broj otkucaja u minuti bit će promjenjiv.

Srčani ritam postaje različit od sinusa. To se normalno promatra kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji uzrokuje aritmiju može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija za koje je odgovorno srce.

Najčešća klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravlevi i Kushavsky iz 1981. Uključuje sljedeće mogućnosti za patologiju kardiovaskularnog sustava:

1. Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotope aritmija):
   1. sinusna bradikardija;
   2. sinusna tahikardija;
   3. slaba provodljivost sinusa;
   4. sinusna aritmija.
2. Ektopični ritam (heterotopijska aritmija):
   1. atrijalni srčani ritam;
   2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
   3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
   4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
   5. migracija supraventrikularnog pejsmejkera;
3. Poremećaj ritma povezan s promjenom ekscitabilnosti miokarda:
   1. paroksizmalna tahikardija;
   2. aritmije.
4. Poremećaji ritma prema vrsti promjene vodljivosti i razdražljivosti:
   1. treperenje (fibrilacija, lepršanje) komora;
   2. atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija);
   3. atrijalno lepršanje;
5. Poremećaj ritma povezan s promjenom vodljivosti:
   1. interatrial block;
   2. sinoatrijska blokada.
6. Atrioventrikularni oblik blokada:
   1. preuranjena ventrikularna stimulacija;
   2. blokada ventrikula (grana njegovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčane aritmije izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.

Uzroci abnormalnosti srčanog ritma

S pojavom neuspjeha srčanog ritma, glavnu važnost ima pronalaženje uzroka. Mnoge opcije za aritmije su slične. Moguće je razumjeti koju vrstu poremećaja pacijent ima, uz pomoć opsežnog pregleda.

Endogeni čimbenici

Neke bolesti su opasne za kardiovaskularni sustav. To uključuje sljedeće uzroke srčane aritmije:

1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, primarni su ishemijski procesi u miokardiju, miokarditis, infarkt miokarda, kongenitalni i stečeni defekti. Kod osoba starijih od 40 godina ateroskleroza ima važnu ulogu. Odlaganje kolesterola u obliku plakova na zidovima krvnih žila ne dopušta im da zadrže svojstva elastičnosti.
2. Patologija živčanog sustava.
3. Poremećaj metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
4. Hormonske promjene povezane s bolestima štitne žlijezde (hipotiroidizam i tirotoksikoza).
5. Poremećaj srčanog ritma kao jedna od manifestacija rakave patologije.

U nekim slučajevima, bolesnici s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također se žale na zatajenje srca. Zbog toga je važno zapamtiti da patologija iz drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni čimbenici

Neki čimbenici okoliša (ili ljudska aktivnost) nepovoljno utječu na tijelo. Oni uzrokuju nepravilan rad srca, čiji simptomi ne mogu dugo ometati osobu. Čimbenici koji djeluju izvana uključuju:

1. Starost preko 40 godina. Ljudi u ovoj kategoriji najčešće počinju osjećati neugodne simptome u području srca koji su karakteristični za aritmije.
2. Intenzivni fizički napori, teški stres.
3. Pušenje duhana, pijenje alkohola. Toksične tvari negativno utječu na krvne žile i miokard.
4. Traumatske ozljede mozga uzrokuju oštećenje središnjeg ili autonomnog živčanog sustava. Svaki simptom može imati negativan učinak na srce.
5. Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Zbog sadržaja velike količine kofeina zabilježeno je ubrzanje kontrakcija, porast krvnog tlaka. Promjene stanja kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmija.
6. Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga za kršenje njegova rada.

U nekim slučajevima ne uspijeva utvrditi uzrok. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je to idiopatski. Predisponirajuće pojave smatraju se kršenjem režima rada i odmora, pretilosti, sjedilačkog načina života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu se razboljeti. Glavni uzroci aritmije djeteta u ranoj dobi su defekti, bolesti i slaba nasljednost. U pedijatriji, dati individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti za koje se javljaju poremećaji ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do sloma funkcija srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• kongenitalne abnormalnosti strukture;
• distrofični procesi u miokardiju;
• srčani udar;
• zatajenje srca;
• feokromocitoma;
• hipertenzija;
• hernija u otvoru jednjaka dijafragme;
• kardiomiopatija.

Aritmija je češća kod pacijenata, čiji je glavni uzrok poremećaj funkcije kardiovaskularnog sustava.

miokarditis

Miokarditis uzrokuje upalu mišića. To se događa nakon infekcije kardiomiocita. Povreda srčanog ritma događa se pod utjecajem otrovnih tvari koje izlučuju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene u stijenkama organa i ozbiljnosti procesa. Početak može biti asimptomatski. Na temelju podataka patofiziologije, čak i slabo zahvaćene srčane stanice uzrokuju aritmije.

Infarkt miokarda

Slaba cirkulacija koronarnih žila dovodi do nekroze miokarda. Na lokalnom mjestu nastaju žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima dolazi do spazma arterija istog ishoda. Pravilno odabrani algoritam hitne skrbi smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica stanja nakon infarkta je poremećaj srčanog ritma. Nekrotizirana mjesta u miokardu mogu biti velika i mala.

pheochromocytoma

Obrazovanje je tumor lokaliziran u medulli nadbubrežnih žlijezda. Nalazi se u ranoj, adolescentnoj i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamina. To uključuje adrenalin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima, tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica širi se kroz krvotok na druge organe.

Feokromocitom se uvijek javlja s povećanjem krvnog tlaka. Tijekom krize izazvane kateholaminima, ona se dramatično povećava. U interiktalnom razdoblju stalno se zadržava na visokim brojevima ili može opadati. Pri formiranju čak i malog tumora, mijenja se srčani ritam. Na pretpozitivnom stupnju se pruža pomoć za normalizaciju pritiska. Pacijenta se dostavlja u bolnicu i nakon obavljenog pregleda.

Pojava srčane aritmije

Pojava i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki se pacijenti osjećaju zadovoljavajućim, au rijetkim slučajevima pojavljuju se neugodni simptomi u području srca. Produženi asimptomatski tijek negativno utječe na miokard, i to je stanje teško otkriti u ranoj fazi.

Atrioventrikularni blok

Kada je poremećena normalna funkcija atrioventrikularnog čvora, dolazi do neravnoteže između atrija i ventrikula. Teško je zadržati impuls, a otkucaji srca se smanjuju. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• teška slabost na pozadini bradikardije;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• tamnjenje očiju;
• nesvjesticu;

Za atrioventrikularnu blokadu karakteristične su epizode nesvjesnosti. Nesvjestica traje nekoliko sekundi.

Atrijska fibrilacija (treperenje)

Ova varijanta aritmije javlja se češće od drugih. Dobila je ICD kod - I 48. Brzina otkucaja srca može biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen koordiniranim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju dramatično pogoršanje blagostanja. Neki od njih navode minute takvih promjena.

Sve počinje od osjećaja palpitacija, prekida i slabosti. Postupno se javlja nedostatak zraka, osjećaj straha i bolova u prsima. Kada se dogodi fibrilacija atrija, stanje se dramatično pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Tijekom tog vremena, ne ostavlja osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz mojih grudi."

Sindrom bolesnog sinusa

Ova varijanta aritmije povezana je s poremećajem stvaranja impulsa u sinusnom čvoru i daljnjem provođenju u atrijima. Bradikardija izgleda normalno kod zdravih ljudi koji su trenirani u sportu.

Ljudi osjećaju stanku tijekom rada srca, a puls se bere. Kod teškog sindroma postoji sklonost nesvjestici, kojoj prethodi zamračenje u očima ili osjećaj topline.

otkucaja

Pod utjecajem različitih čimbenika, sustav provođenja srca stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima mnogo, ili postanu grupni, pacijenti se žale. Oni doživljavaju snažan otkucaj srca, a između pojedinačnih otkucaja postoji stanka, koju ljudi opisuju kao blijedi.

Dijagnoza patologije

Prije nego što počnete liječiti pacijenta, provodi se cjeloviti pregled. Uključuje provedbu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon primitka zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku pacijenta, ovisno o individualnim karakteristikama.

Test krvi

Ova anketa opcija je među najpristupačnijim metodama. Uključuje parametre kojima se određuje vjerojatnost upalnog procesa. To se može postići procjenom razine leukocita u stopi sedimentacije krvi i eritrocita (ESR). Važno je proučavati i biokemijske analize. Sastav elektrolita igra važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmija.

Profil lipida

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je ritam poremećen, potrebno je procijeniti stanje žilnog zida. Na temelju dobivenih rezultata liječnik započinje liječenje. Ako su lipidi visoke gustoće vrlo mali, a granice štetnog kolesterola premašuju dopuštene vrijednosti, terapija je potrebna.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda smatra se jednom od glavnih za određivanje aritmije srca. Bilo kakvi poremećaji koji se pojavljuju u miokardiju će se odraziti na film. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

1. Izvor ritma, čiji je zadatak formiranje impulsa.
2. Učestalost kontrakcija srca.
3. Povreda vodenja od atrija do ventrikula.
4. Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
5. Fibrilacija ili atrijsko poskakivanje.

Određeni broj pacijenata s ovom anketom bio je u stanju otkriti promjene koje se nisu pojavile.

EKG Holter

Pomoću suvremene metode istraživanja moguće je otkriti promjene koje je elektrokardiogram otkrio. Prednost je zadržati ga unutar 24 sata. Sve to vrijeme pacijent je priključen na senzor, čime se uklanjaju svi pokazatelji srčane aktivnosti.

Pacijentu se preporučuje da vodi normalan život. Kako ne bi propustio nijedan detalj koji se odnosi na tu aktivnost, započeo je dnevnik. Na svojim stranicama subjekt određuje svoj teret, stres i druge parametre koje će liječnik preporučiti. Sutradan se vraća kardiologu kako bi procijenio dobivene rezultate.

Nadzor događaja

Ova verzija studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj primjeni samo kada je to potrebno. Indikacije su:

• bol u srcu;
• lupanje srca;
• osjećaj poremećaja;
• osjećaj slabljenja;
• pojavu vrtoglavice i oštru glavobolju;
• slabo stanje

Nakon snimanja podataka u traženo vrijeme, pacijent može telefonom prenijeti podatke svom liječniku pomoću audio senzora.

Test na pokretnoj traci

Tijekom fizičkog napora u uobičajenom načinu rada ili s jakim stresom, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj i zbog toga se dodjeljuju testovi opterećenja. Pacijent stoji na traci za trčanje, a liječnik određuje potreban tempo.

Ako nema promjena, mijenja se kut nagiba, povećavajući brzinu. U slučaju bolova, prekida i drugih nelagoda, postupak je završen i dobiveni podaci se procjenjuju. Kada se potvrdi poremećaj srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Takav postupak je varijacija gore opisane. Njegova suština je u obavljanju ortostatskog opterećenja. Prije početka istraživanja pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi se iz horizontalnog u okomiti položaj. U procesu izvršenja vrednuju se sljedeći pokazatelji:

• razinu krvnog tlaka;
• EKG promjene;
• cerebralna hemodinamika.

Kada dođe do nesvjestice, pomoću testa nagiba odredite uzrok.

EchoCG (ehokardiografija)

Studija pruža mogućnost procjene stanja strukturnih elemenata srca, razine protoka krvi, pritiska u krvnim žilama. Ako postoje promjene povezane s dobi ili zaraznom bolešću, mogu se razmotriti i mala odstupanja.

Elektrofiziološka metoda istraživanja

Da bi se procijenilo stanje srca, elektroda se umetne kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ako je to nemoguće izvesti na taj način, postupak se obavlja intravenozno. Osjetnik ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. To izaziva napad aritmije.

Ultrazvuk štitnjače

Prikazana metoda je dodijeljena svakom bolesniku s aritmijom. Uzrok ovog stanja može biti promijenjena funkcija štitnjače. Ako se kod pacijenta smanji, tada dolazi do bradikardije i blokade, što se lako može otkriti pomoću EKG-a. U hipertireozi su zabilježene tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje srčanih aritmija

Izbor metode liječenja temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama i pratećim bolestima. Sadrži nekoliko opcija:

U nedostatku učinka, liječenje poremećaja srčanog ritma obavljaju kardijalni kirurzi.

Metoda lijeka

Kako bi se odabrala prava sredstva, potrebno je sveobuhvatno istraživanje. Pod kontrolom elektrokardiografije procjenjuju se rezultati liječenja antiaritmicima. Predviđene su sljedeće klase lijekova (ovisno o dokazima):

1. Lijekovi koji stabiliziraju staničnu membranu (klasa 1) - "Lidokain", "Kinidin", "Propafenon".
2. Beta-blokatori (klasa 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokatori kalijevih kanala (stupanj 3) - "Amiodaron", "Sotalol".
4. Blokatori kalcijevih kanala (stupanj 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, treba ga testirati. Ovisno o psihosomatici i stavu pacijenta prema njihovom zdravlju, imenuje se savjetovanje s drugim specijalistima. Prema svjedočenju može zahtijevati dodatna sredstva. Treba ih dobro kombinirati s tabletama za aritmije.

Tretman bez lijekova

Ako se terapija provodi uspješno i stanje se normalizira, tada se mogu propisati narodni lijekovi. U tu svrhu koriste se ljekovito bilje koje se miješa u određenom omjeru. Korijen korijena, matičnjak, gušterica i anis su u širokoj uporabi. Sastojci kombinirajte, prelijte kipućom vodom i insistirajte oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ šalice tri puta dnevno.

Jedna od terapijskih metoda je pravilan način života i prehrana. Potrebno je napustiti duhan, alkoholna pića i junk food. Da bi vaše srce bilo zdravo, preporuča se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda je ovaj problem riješen s vašim liječnikom.

Dijeta treba sadržavati mnogo svježeg povrća i voća. Za miokard, banane, suho voće i pečeni krumpir smatraju se posebno korisnima. Oni su bogatiji drugim proizvodima od kalija, koji je potreban da bi srce radilo.

U odsutnosti dinamike od kućnog liječenja, pacijent se upućuje na kiruršku intervenciju. Najčešći i učinkovitiji su:

• kardio;
• postavljanje umjetnog pejsmejkera;
• ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnim aritmijama. Metoda se temelji na iskorištavanju električne energije. Važno je pravilno provesti diferencijalnu dijagnozu. Ako je oblik poremećaja provođenja atrijal, postupak će biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može nositi s problemom, umjetni pejsmejker stavlja se pod kožu. Kada se otkrije fokus aritmije, umetne se kateter, čiji je zadatak uništiti - ablaciju. Ova metoda liječenja će vratiti pacijenta na puni život.

Komplikacije poremećaja srčanog ritma

Opasnost od aritmije nije samo u kršenju protoka krvi u vitalnim organima. Ako se ne liječi, moguće posljedice, koje uključuju:

1. Infarkt miokarda. Tijekom napada aritmije, srce se ubrzano ubrzava, a ponekad koronarne žile ne podnose teret.
2. Moždani udar. Stvaranje krvnih ugrušaka povezanih s povredom miokarda. Tijekom vremena nastaju ugrušci koji mogu ući u krvne žile mozga i dovesti do poremećaja cirkulacije.
3. Fibrilacija komora. Komplikacija se razvija s tahikardijom, koja se pretvara u treperenje. Miokard gubi sposobnost kontrakcije, a krv ne teče kroz žile u organe. Nakon nekoliko minuta, srčana aktivnost se zaustavlja i nastupa klinička smrt. Ako ne pruža pravovremenu pomoć, onda se pretvara u biološko.

U nekim slučajevima ima pacijenata s poremećajem ritma koji ima fulminantni tijek. Te posljedice bolesti brzo se razvijaju i nemoguće je imati vremena za pomoć u pretpozornoj fazi. Ovaj razvojni scenarij odnosi se na iznenadnu srčanu smrt.

pogled

Za život i zdravlje, prognoza je povoljna za ranu dijagnozu i liječenje. Ako postoje komplikacije i komorbiditeti, onda se procjenjuje na temelju težine, oblika aritmije, dinamike stanja nakon terapije.

Pacijenti s rizikom od poremećaja srčanog ritma trebaju to zapamtiti i izbjegavati čimbenike koji izazivaju takvo stanje. Ako osjetite neugodne simptome, kao što je gore navedeno, morate proći sveobuhvatni pregled. Rano liječenje će očuvati zdravlje i izbjeći komplikacije.

Poremećaji srčanog ritma: oblici i obilježja patologije

Bolesti kardiovaskularnog sustava u naše vrijeme su na prvom mjestu među ostalim bolestima. Pate osobe bilo koje dobne skupine. Poremećaj srčanog ritma može biti prethodnik srčanog udara ili moždanog udara.

Poremećaji srčanog ritma: značajke i uzroci

Neuspjesi u radu srca - fenomen koji nije rijedak, i kod savršeno zdravih ljudi. U nekim slučajevima to nije opasno za ljudsko zdravlje. A ponekad je uzrok ozbiljne bolesti.

Poremećaj srčanog ritma je stanje čovjeka kada postoji patologija kontraktilne funkcije srčanog mišića odgovornog za otkucaje srca. Normalni ritam je poremećen, srčane funkcije nestabilne. Kao rezultat toga, naš "motor" kuca vrlo brzo ili, naprotiv, polako. Neuspjeh u funkcioniranju srca.

Ako je osoba zdrava, srce mu kuca brzinom od 75-100 otkucaja u minuti, kod djece do 120 otkucaja u minuti. Ako srce funkcionira ispravno, onda osoba "ne čuje". Ako postoje poremećaji ritma, tada postoji osjećaj nelagode. Prema statistikama, svaka treća osoba pati od aritmije. U nekim slučajevima pacijenti uče o svojoj bolesti tako da polože opći ispit.

Glavni uzroci poremećaja srčanog ritma su bolesti kardiovaskularnog sustava, visoki krvni tlak, mentalni poremećaji, dijabetes, stres, loše navike, korištenje velikog broja lijekova.

Pojava aritmije uzrokovana je nepravilnim funkcioniranjem određenih tjelesnih funkcija:

• Neuspjeh u dovodu krvi. Nedostatak krvi koja ulazi u srce ometa opskrbu električnim impulsima, što dovodi do zatajenja srca.
  
• Oštećenje ili smrt srčanog mišića. Posljedica toga je neprohodnost impulsa uzduž nje, što također pridonosi razvoju aritmija.
  

Karakteristične bolesti koje uzrokuju kvar srca:

• Ishemijska bolest srca. Na temelju ove bolesti može doći do ventrikularne aritmije, a srce može umrijeti. Krvne žile se stežu dok krv ne prestane cirkulirati kroz srce. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića umire, uzrokujući infarkt miokarda.
  
• Kardiomiopatija. Nastaje rastezanje zidova komora i atrija. Postaju suviše tanke ili se, naprotiv, zgusnu. Srčani izlaz postaje manje učinkovit. Smanjuje se opskrba krvi aorti, zbog čega ljudska tkiva i organi dobivaju manje hrane.
  
• Bolest srčanih zalistaka. Njihova nepravilna operacija također dovodi do neispravnog funkcioniranja srca.
  

Glavni oblici poremećaja srčanog ritma

Aritmija srca se javlja u različitim varijantama:

Sinusna tahikardija. Brzina srca se povećava na 150 otkucaja u minuti. Kod zdrave osobe takvi se pokazatelji promatraju tijekom teškog fizičkog rada ili u pozadini emocionalnog stresa. Ako se taj ritam stalno održava, to je zbog prisutnosti ozbiljnih bolesti kod osobe: zatajenje srca, anemija, kvar štitnjače, neuralgija. Osoba stalno osjeća nelagodu u prsima.

Sinusna bradikardija. Ovdje se brzina otkucaja srca smanjuje na 60 otkucaja u minuti. Ova slika se promatra kod zdrave osobe kad spava. Ta se bolest javlja na pozadini neuroloških bolesti, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, usporavanjem funkcija štitne žlijezde, patologijama želuca i čestom uporabom lijekova.

Paroksizmalna tahikardija. Otkucaji srca kreću se od 140 do 200 otkucaja u minuti kada se osoba odmara. Dolazi, u pravilu, iznenada. To će zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Aritmije. To je stanje u kojem srce i njegovi odjeli počinju preuranjeno sklapati ugovore. Ekstrasistola se može pojaviti na pozadini bilo koje srčane bolesti, mentalnog poremećaja, upotrebe lijekova visoke doze, uporabe opojnih droga i proizvoda koji sadrže alkohol.

Atrijalna fibrilacija. Kontrakcija nekih mišićnih skupina srca u kaotičnom nizu. Ventrikulama nedostaje frekvencija od 100-150 otkucaja u minuti, a atriji se uopće ne smanjuju. Opasnost je da osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.

Lupanje srca. Neuspjeh srca povezan je s stalnim osjećajem povećanog srčanog ritma. Ako je osoba zdrava, ovo stanje je posljedica teškog fizičkog napora, vrućine, povezane s razdražljivošću i tjeskobom, zlouporabom alkohola i pušenjem. Otkucaji srca mogu se pojaviti na pozadini bolesti srca i bolesti povezanih s vrućicom.

Kako poremećaj srčanog ritma

Aritmija srca je nepredvidiva bolest. Često osoba uopće ne osjeća promjene u radu srca, a takva se dijagnoza postavlja pacijentu samo na pregledu. Ali u nekim slučajevima bolest se počinje manifestirati. U isto vrijeme, najteže vrste aritmija se vrlo lako toleriraju od osobe.

Glavni simptomi za koje biste trebali početi oglašavati alarm su:

• teška vrtoglavica;
  
• prekide u srčanom ritmu;
  
• nedostatak kisika;
  
• nesvjestica ili slabost;
  
• bol u području prsnog koša.
  

Takvi simptomi su uočeni u prisustvu drugih bolesti. Na ovaj ili onaj način, morat ćete proći liječnički pregled kako biste saznali dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja ritma srca se vrši dosljedno. Prvo, otkrivena je prisutnost bolesti koja smeta pacijentu. To je potrebno da bi se odredili mogući uzroci aritmije.

Tijekom pregleda koriste se medicinski uređaji i provode posebni testovi. Možemo razlikovati metode pasivnog istraživanja:

• Elektrokardiografija. Elektrokardiogram je najčešći način istraživanja kroz koji svaka osoba prolazi kroz svoj život mnogo puta. Uređaj je opremljen elektrodama koje su pričvršćene na ruke, noge i prsa pacijenta. Tijekom rada uređaj bilježi aktivnost srca. Ispisuje graf s intervalima i trajanjem redukcije svake faze.
  
• Dnevna metoda praćenja Holter. Na pacijenta je postavljen poseban snimač na jedan dan, koji bilježi indikacije električne aktivnosti srca. Čovjek sve ovo vrijeme bavi se običnim poslom. Nakon uklanjanja matičara, specijalist na temelju dobivenih pokazatelja dijagnosticira pacijenta.
  
• Ehokardiografija. Takva studija je napravljena pomoću ultrazvučnog senzora, koji omogućuje dobivanje opsežnih informacija: sliku srčanih komora, kretanje zidova i ventila i druge podatke.
  

Osim toga, provodi se nekoliko testova kako bi se utvrdilo zatajenje srca.

Jedan od najučinkovitijih načina za proučavanje aritmija i dobivanje pouzdanih podataka o stanju našeg "motornog" je metoda mapiranja. Tanke elektrode ugrađuju se u ljudsko srce kako bi se otkrili električni impulsi koji se šire kroz srce. Stoga oni razjašnjavaju vrstu aritmije, njezinu strukturu i lokalizaciju. Pomoću ove metode možete testirati koliko su učinkoviti lijekovi koje pacijent koristi.

Kršenje brzine srca može biti uzrokovano teškim fizičkim naporom. Proveden test s fizičkom aktivnošću. Za studij koristite bilo koji sportski simulator, ili lijekove koji djeluju na srce na isti način kao i za vrijeme sportskih opterećenja. Tijekom testa vrši se EKG snimanje, a iz dobivenih podataka se postavlja dijagnoza.

Ako osoba često ima nesvjesticu, a uzrok njihovog porijekla je nepoznat, provodi se test nagnutog stola. Pacijent leži vodoravno na posebnom stolu, au razdoblju od 20-30 minuta prati otkucaje srca i promjene krvnog tlaka. Zatim se tablica postavlja okomito, a isti se nadzor vrši 10 minuta. Takvim testom možete procijeniti opće stanje srca i živčanog sustava.

Liječenje srčanih aritmija

Lijekove za liječenje aritmija treba odabrati na temelju opsežne ankete. Ispada vrsta aritmije i što je uzrokovalo njezinu pojavu. U početku, morate se riješiti uzroka, a zatim liječiti bolest. Propisani su hormonski, protuupalni ili srčani lijekovi. Zatim propisati liječenje aritmija:

• Antiaritmički lijekovi koji smanjuju ili povećavaju vodljivost srca. Osim toga, možete propisati vitamine.
  
• Refleksni utjecaj. To uključuje posebnu masažu vrata s obje strane, pritisak na očne jabučice, pritisak na trbušne mišiće i poziv na refleks gaga. Rezultat masaže je smanjiti učestalost kontrakcija srca.
  
• Ugradnja pejsmejkera Uređaji se koriste u kombinaciji s refleksnim učincima i lijekovima za uklanjanje zatajenja srca nakon infarkta miokarda.
  
• Fizioterapijski tretman: ugljični dioksid i radonske kupke, četverokomorne kupke, niskofrekventno magnetsko polje. Ova metoda liječenja koristi se vrlo rijetko, s obzirom na stanje pacijenta.
  

Poremećaji srčanog ritma u djece, uzroci i liječenje

Neuspjesi u radu srčanog ritma kod djece i adolescenata često se promatraju. U ovom slučaju, bolest se odvija sasvim drugačije. Uzroci kršenja funkcionalnosti srca kod djece nisu slični odrasloj bolesti. Aritmija može biti bolna, a ponekad i prepoznata u slučaju planiranog EKG-a.

Prvi znakovi kvara dječjeg ritma su: pojava kratkog daha, bljedilo, plavetnilo na koži, tjeskoba bez razloga, slab apetit, nedostatak težine. Kod starije djece - česta nesvjestica, prekomjerni rad, netolerancija na vježbanje, slabost, nelagoda u predjelu grudi.

Glavni uzroci aritmija u djetinjstvu:

• razni defekti srca;
  
• nasljeđe;
  
• ozbiljno trovanje hranom ili lijekovima;
  
• upalne bolesti srca;
  
• bolesti unutarnjih organa;
  
• abnormalnosti srca;
  
• disfunkcija živčanog sustava.
  

U 20% slučajeva prisutnost zatajenja srca javlja se kod zdrave djece i prolazi mirno, bez posljedica. Takva aritmija s vremenom nestaje čim se potpuno razvije živčani i vegetativni sustav. U ovom slučaju, aritmija se ne liječi. No, postoje ozbiljnije vrste bolesti, primjerice, otkucaji i tahikardija, koji su opasni za zdravlje djece. U ovom slučaju, djeca ne osjećaju bolest dugo vremena.

U djetinjstvu se aritmije koje uzrokuju bolesti srčanog mišića i srčane mane smatraju opasnima. Najgora prognoza može biti tahikardija, atrijska fibrilacija i potpuna blokada srca. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, možete dobiti invaliditet, a smrt nije isključena.

Dijagnoza u djece provodi se na različite načine. Ponekad je dovoljno provesti elektrokardiogram, a ponekad provodi svakodnevno praćenje ili elektrofiziološki transezofagealni pregled. Ovo posljednje podsjeća na gastroskopiju. Vrlo tanka elektroda se prenosi uz jednjak bliže srcu i bilježi se broj otkucaja srca. Ponekad se testovi koriste na simulatorima za procjenu stanja srca tijekom vježbanja.

Liječenje pedijatrijskih aritmija ovisi o vrsti i težini bolesti. Ako se dijagnosticira privremeni poremećaj srčanog ritma, nije propisan lijek. Preporučljivo je prilagoditi način i život djeteta: mir, manje tjelesnih napora i emocionalni stres. Ako je aritmija teža, propisuje se lijek koji će ukloniti uzrok bolesti. U rijetkim slučajevima potrebna je operacija - instalacija pejsmejkera.

Poremećaj srčanog ritma kod djeteta (video)

Gledat ćemo video koji detaljno opisuje kako dječje srce izgleda, što mu se događa u slučaju poremećaja srčanog ritma, što dijete osjeća kao da ima bolest. Simptomi i liječenje. Prevencija dječjih aritmija.

Moguće komplikacije

Aritmije, ako se pojave komplikacije, mogu dovesti do ozbiljnih bolesti:

• Moždani udar. To je stanje u kojem umire dio mozga, koji kasnije može biti fatalan. Protok krvi u atrijama se usporava i stvaraju se ugrušci. Mali komadići se odvajaju od krvnih ugrušaka i, prolazeći kroz tijelo, zatvaraju arterije mozga, što izaziva početak moždanog udara. Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar - saznajte ovdje.
  
• Kongestivno zatajenje srca Postoji nedjelotvornost srčanih kontrakcija (kao posljedica dugog razdoblja bolesti). Neophodno je stalno praćenje ritma otkucaja srca.
  

Kako bi se spriječila pojava aritmija u djetinjstvu, potrebno je pratiti usklađenost s djetetovim režimom, periodično pregledati kardiovaskularni sustav. Ako dođe do bolesti, uklonite uzroke bolesti. U najmanjoj sumnji na aritmiju, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Prevencija poremećaja srčanog ritma kod odraslih uključuje obavezno odbacivanje loših navika, dobar san, uravnoteženu prehranu, pravilan način rada i odmora. Važno je odmah liječiti utvrđene bolesti.

Srce je naš motor. Naš život ovisi o njegovom radu. Ne primjećujemo uvijek da srce ne radi ispravno, okrivljujući ga na umor ili nedostatak sna. Kao rezultat toga, bolest se razvija, stanje srca se pogoršava. Na "prvom zvonu" potrebno je proći pregled i započeti liječenje, ako za tim postoji potreba.

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce u normalnim uvjetima dobro kuca i redovito. Brzina srca u minuti je 60 do 80 otkucaja. Taj ritam daje sinusni čvor, koji se također naziva pejsmejker. Sadrži stanice pejsmejkera, od kojih se pobuda prenosi dalje na druge dijelove srca, točnije na čvor atrio-ventrikula, i na njegov snop izravno u tkivo komora.

Ovo anatomsko i funkcionalno razdvajanje važno je sa stajališta vrste povrede, jer se može pojaviti blok za provođenje impulsa ili ubrzavanje provođenja pulseva u bilo kojem od tih područja.

Poremećaji i provođenje srčanog ritma nazivaju se aritmijama i stanje je kada otkucaji srca postaju manje od normalnog (manje od 60 u minuti) ili veći od normalnog (više od 80 u minuti). Aritmija je također stanje u kojem je ritam nepravilan (nepravilan ili ne-sinusni), to jest, dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sustava, ali ne iz sinusnog čvora.

Različiti tipovi poremećaja ritma javljaju se u različitim postocima:

• Prema statistikama, atrijski i ventrikularni prerano otkucaji, koji se nalaze u 85% slučajeva u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, čine lavovski dio poremećaja ritma s prisutnošću patološke patologije srca.
• Drugo mjesto po učestalosti je paroksizmalna i trajna fibrilacija atrija, koja se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina, au 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

Međutim, češće se pojavljuju smetnje sinusnog čvora, osobito tahikardija i bradikardija, koje se javljaju bez srčanih oboljenja. Vjerojatno je svaki stanovnik planete doživio ubrzani rad srca, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga, ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statističku značajnost.

klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su kako slijedi:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Poremećaj provođenja srca.

U prvom slučaju, u pravilu dolazi do ubrzanja srčanog ritma i / ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom slučaju, zabilježena je prisutnost blokada različitih stupnjeva s ili bez smanjenja ritma.
Općenito, prva skupina uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

ciklus otkucaja srca je normalan

U sinusnom čvoru javlja se sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija - tahiaritmija ili bradiaritmija.

Prema atrijskom tkivu, koje se manifestira atrijskim ekstrasistolom i paroksizmalnom atrijskom tahikardijom,

O atrioventrikularnoj vezi (AV čvor), koja se očituje atrioventrikularnom ekstrasistolom i paroksizmalnom tahikardijom,

Na vlaknima srčanih klijetki, koji se manifestiraju ventrikularnim ekstrasistolama i paroksizmom ventrikularnom tahikardijom,

U sinusnom čvoru i atrijskom ili ventrikularnom tkivu, koji se manifestira fluterskom i atrijskom fibrilacijom i ventrikularnom fibrilacijom.

Druga skupina poremećaja provođenja uključuje blokove (blokade) na putu provodnih impulsa, koji se manifestiraju sinoatrijskim blokom, intra-atrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom 1, 2 i 3 stupnja i blokadom njegovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim značajkama organizma. Tako se, primjerice, može razviti sinusna tahikardija tijekom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon sportskih aktivnosti ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija tijekom udisanja i smanjenja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma koji prate atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija i lepršanje), ekstrasistole i paroksizmalne tipove tahikardija, razvijaju se u velikoj većini slučajeva u odnosu na srčane bolesti ili druge organe.

Bolesti za koje se javljaju poremećaji ritma

Patologija kardiovaskularnog sustava u pozadini:

• Ishemijska bolest srca, uključujući anginu pektoris, akutni i prethodni infarkt miokarda,
• Hipertenzija, osobito kod čestih kriza i dugotrajnih,
• Greške srca,
• Kardiomiopatija (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ekstardardijalne bolesti:

• Želudac i crijeva, primjerice čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
• Akutno trovanje
• Aktivna patologija štitne žlijezde, osobito hipertireoza (povećano izlučivanje hormona štitnjače u krv)
• Dehidracija i elektrolitski poremećaji krvi,
• Groznica, teška hipotermija,
• Trovanje alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje rizični čimbenici koji doprinose pojavi poremećaja ritma:

1. pretilost,
2. Loše navike
3. Starost preko 45 godina
4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji ritma srca jednako izraženi?

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klinički se manifestiraju na različite načine kod različitih bolesnika. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i uče o patologiji tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj dio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti uočavaju očite simptome.

Dakle, zbog poremećaja ritma, praćenog ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, dolazi do iznenadnog iznenadnog nastupa i prekida srca, nedostatka zraka, bolova u grudnoj kosti.

Neki poremećaji provođenja, kao što su blokade snopa, ne manifestiraju se i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijska i atrio-ventrikularna blokada prvog stupnja javlja se s blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički može manifestirati samo slaba slabost i povećan umor.

Blokade 2 i 3 stupnja manifestiraju tešku bradikardiju (manje od 30-40 u minuti) i karakteriziraju ih kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nazvani napadi MEA.

Osim toga, bilo koje od ovih stanja može biti popraćeno općim teškim stanjem s hladnim znojem, s intenzivnim bolovima u lijevoj polovici prsnog koša, niskim krvnim tlakom, općoj slabosti i gubitku svijesti. Ovi simptomi su posljedica oslabljene srčane hemodinamike i zahtijevaju pažnju liječnika ili klinike za hitne slučajeve.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Uspostavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako bolesnik napravi tipične tegobe. Prije početnog pregleda liječnika, pacijent može samostalno izračunati puls i procijeniti one ili druge simptome.

Međutim, vrstu poremećaja ritma utvrđuje samo liječnik nakon EKG-a, jer svaki tip ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim komorama ventrikula, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijskom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajem srca preko 100 u minuti, sinoatrijskom blokadom - produljenjem P vala, odražavajući provođenje pulsa kroz atrijum, brojčanik primarnog uzorka. i komore komore, itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno tumačiti ECG promjene. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može obaviti i po dolasku medicinskog tima kod kuće, pacijentu mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Imenovani su u klinici, ako bolesnik nije bio hospitaliziran ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu bolnice, ako je pacijent imao indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva, pacijenti su hospitalizirani, jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti predvodnik ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Iznimka je sinusna tahikardija, jer se ona često zaustavlja uz pomoć tabletiranih lijekova čak i na pretpozitivnom stupnju i ne ugrožava život općenito.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda, obično se prikazuju sljedeće:

1. Krvni tlak i EKG praćenje tijekom dana (prema Holteru),
2. Uzorci s fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci, biciklizam - biciklistička ergometrija),
3. Ekstraezofagealni EKG radi pojašnjavanja mjesta poremećaja ritma,
4. Elektrofiziološka studija abdomena (CPEFI) u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrirati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati otkucaje srca i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov točan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti MRI srca, na primjer, ako pacijent sumnja na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda, što se ne odražava na EKG-u. Metoda kao što je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija obvezni je standard za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg podrijetla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provođenja varira ovisno o vrsti i uzroku.

Primjerice, u slučaju ishemijske bolesti srca, pacijent dobiva nitroglicerin, razrjeđivače krvi (tromboza, kardio aspirin) i sredstva za normalizaciju povišenih razina kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije je propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.) Opravdano. U slučaju kroničnog zatajenja srca propisani su diuretici (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati kirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisutnosti poremećaja ritma u obliku atrijske fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, sastoji se u davanju pacijentu lijekova za smanjenje ritma (antiaritmika) i za smanjenje ritma. Prva skupina uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, prokainamid, kordarone, strofantin za intravenozno davanje.

Kod ventrikularne tahikardije, intravenski se ubrizgava lidokain, a s ekstrasistolama - betalok kao otopina.

Sinusna tahikardija može se zaustaviti uzimanjem anaprilina ispod jezika ili egiloka (konkor, koronalni itd.) U obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Posebno se prednizon, aminofilin i atropin daju pacijentu intravenozno, a mezaton i dopamin zajedno s adrenalinom daju se s niskim krvnim tlakom. Ovi lijekovi "ubrzavaju" srčani ritam i čine da se srce sve češće smanjuje.

Jesu li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zbog poremećaja cirkulacije krvi u tijelu zbog kvara srca, već i zbog smanjenja srčanog volumena, ali i razvoja ponekad teških komplikacija.

Najčešće se pacijenti na pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

• Kolaps. To se očituje oštrim padom razine krvnog tlaka (ispod 100 mm Hg), općom oštrom slabošću i bljedilom, nesvjesticom ili nesvjesticom. Može se razviti kao posljedica izravnog poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES-a), te kao posljedica uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, novocainamida, u atrijalnoj fibrilaciji. U potonjem slučaju, takvo se stanje tretira kao medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - javlja se kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutarnjim organima, mozgu i arteriolama kože. Karakterizira ga bolesnikovo opće ozbiljno stanje, nedostatak svijesti, bljedilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg i rijetko otkucaje srca. Bez pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.
• Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica povećane tromboze u srčanoj šupljini, kao i kod paroksizmalnih tahikardija, krv u srcu se „šiba“, kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se smiriti na unutrašnjoj površini srca (parijetalni tromb) ili putovati kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane tvari. Ona se očituje naglim poremećajima govora, nestabilnošću hoda, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
• Plućna embolija (plućna embolija) javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao posljedica začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestira nedostatkom daha i gušenjem, kao i plavom kožom lica, vrata i kože prsa iznad razine bradavica. Uz potpunu opstrukciju plućne žile, pacijent ima iznenadnu smrt.
• Akutni infarkt miokarda je uzrokovan činjenicom da tijekom napada tahiaritmije, srce kuca s vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno ne mogu osigurati potreban protok krvi do samog srčanog mišića. Nedostaje kisika u srčanom tkivu, te nastaje mjesto nekroze ili smrti miokardnih stanica. Ona se očituje oštrim bolovima iza prsne kosti ili u prsima lijevo.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (srčani zastoj) i klinička smrt. Najčešće se razvija s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U isto vrijeme, kontraktilnost miokarda je potpuno izgubljena, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u krvne žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce se zaustavlja i razvija se klinička smrt, koja se bez pravodobne pomoći prelije u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent ima poremećaj ritma brzinom munje, bilo koju od komplikacija i smrti. Ovo stanje uključeno je u koncept iznenadne srčane smrti.

pogled

Prognoze poremećaja ritma u odsutnosti komplikacija i bez organskih bolesti srca su povoljne. Inače, prognozu određuju stupanj i težina osnovne patologije i vrsta komplikacija.