Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila, koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim naporom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Arterijske žile nogu pružaju sva tkiva donjih ekstremiteta krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u području podjele, ilijačne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, pukne se s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci, koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Pogođene aterosklerotskim plakovima, arterije ne mogu osigurati tkiva donjih udova potrebnom količinom krvi. Postoji povreda krvotoka u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugo (godinama) povećanje razine kolesterola u krvi (lipoproteini ukupne i niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• koji pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40. godine.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza nožnih žila naziva obliteranima ateroskleroze, ako bolesnik već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (nekrozu) ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to se manje manifestira čak i zanemarena ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i osjećaj hladnoće u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod velikim opterećenjima (trčanje, duga šetnja), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu distribuciju, ne samo noge, nego i stopala počinju boljeti. Takve su boli konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe tešku slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20–30 m). Nakon određene udaljenosti osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije naziva se trofičkim poremećajima. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofizirani);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) nožnih prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Kako dijagnosticirati aterosklerozu: simptome anksioznosti, metode ispitivanja

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolest koja zahvaća arterije bilo kojeg kalibra i karakterizirana je taloženjem specifičnih lipoproteina u zidu krvnih žila, što dovodi do pojave aterosklerotskih naslaga i smanjene opskrbe krvi unutarnjim organima. Temelj razvoja patologije je kršenje metabolizma lipida, posebice metabolizma kolesterola i oštećenja vaskularnog endotela. Moderna medicina podliježe dijagnozi ateroskleroze u početnim stadijima, što povećava učinak daljnjeg liječenja.

Kako se bolest razvija

Trenutno postoje dvije najpopularnije teorije o razvoju ateroskleroze - lipida i endotela.

Teorija lipida smatra primarnom vezom u razvoju bolesti povećanje razine lipida u krvnoj plazmi, osobito lipida niske gustoće (LDL-C) i triglicerida (TG). Prema toj teoriji, povišena razina lipida uzrokuje njihovo prodiranje u vaskularnu stijenku i stvaranje kolesterola.

Lipidi visoke gustoće (HDL kolesterol), naprotiv, imaju zaštitni učinak, stoga je rizik od ateroskleroze veći, ako je omjer između „lošeg“ i „dobrog“ kolesterola poremećen.

Endotelna teorija kao polazište za razvoj ateroskleroze razmatra oštećenje unutarnjeg vaskularnog sloja, što izaziva kaskadu reakcija koje dovode do razvoja plaka na mjestu oštećenja.

Obje se teorije nadopunjuju, a ne isključuju. Uobičajeno je da rezultirajući aterosklerotični plak napreduje polako i asimptomatski tijekom mnogih godina. U svom razvoju, prelazi iz labavog u kalcificirani (tvrdi) plak, što značajno narušava protok krvi u organu kojeg hrani arterija. U bilo kojoj fazi plak može biti oštećen pod utjecajem povećanog tlaka, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja teških komplikacija.

Ateroskleroza: kako dijagnosticirati problem

Mnogi ljudi čak i ne sumnjaju na prisutnost ateroskleroze u ranim stadijima, jer simptomi patologije mogu biti nespecifični ili odsutni. Identificirati bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:

• utvrđivanje faktora rizika za aterosklerozu;
• utvrđivanje specifičnih simptoma patologije;
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Integrirani pristup omogućuje identificiranje ateroskleroze, čak i asimptomatske.

Analiza rizika

Čimbenici koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija nisu u potpunosti shvaćeni. Prevladavaju:

• kronični stres;
• zlouporaba hrane bogate životinjskim mastima i rafiniranih ugljikohidrata;
• pušenje;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotiroidizam);
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• pretilosti;
• genetska predispozicija za ranu aterosklerozu;
• nedostatak vježbe;
• dislipidemija (povećanje ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i kolesterola niske gustoće).

Svaki od tih faktora, i njihova kombinacija, ubrzavaju razvoj aterosklerotskih lezija, bez obzira na dob pacijenta. Ako se otkrije jedan ili više čimbenika, pacijenta treba uputiti na dodatno laboratorijsko ispitivanje.

Analiza kliničke slike

Nakon utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj bolesti, potrebno je analizirati kliničku sliku bolesti, odrediti najvjerojatnije mjesto ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze mogu varirati ovisno o mjestu vaskularne lezije i ozbiljnosti arterijske okluzije. Budući da je ateroskleroza generalizirana patologija, apsolutno sve arterije u tijelu mogu patiti.

Simptomi aterosklerotskih lezija ovisno o lokalizaciji patologije:

• oštećenje cerebralnih žila izraženo je pojavom simptoma kao što su oštećenje pamćenja, gubitak sluha, buka u glavi;
• glavni simptom ateroskleroze donjih ekstremiteta je prisutnost povremene klaudikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žila klinički je izražena simptomima angine pektoris. Pacijent ima bolove tijekom fizičkog napora u području srca, kratkog daha, ubrzanog otkucaja srca. Bol prolazi nakon uzimanja nitroglicerina ili nakon dugog odmora;
• oštećenje arterija bubrega očituje se smanjenjem bubrežne filtracije i simptomima poremećene filtracijske sposobnosti bubrega. U mokraći se određuju proteini, crvene krvne stanice, povišene razine cilindara. Pomoću fonendoskopa možete identificirati specifičan šum na području suženja renalne arterije. Ovaj tip ateroskleroze treba posumnjati kod mladih ljudi s perzistentnom (refraktornom) hipertenzijom;
• za aterosklerozu karotidnih arterija tipičan je izgled vrtoglavice i isti simptomi koji su karakteristični za lezije krvnih žila;
• Aterosklerotična bolest aorte ima dugo latentno razdoblje. Jasna klinička slika pojavljuje se tek u dobi od oko 60 godina. Jedan od najupečatljivijih simptoma oštećenja aorte je povećanje sistoličkog i pulsnog vaskularnog tlaka s niskim dijastoličkim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterija očituje se pojavom simptoma "trbušne žabe" i smanjenom probavom. "Trbušna krastača" karakterizira oštra paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha nakon teškog obroka. Bol može trajati nekoliko sati i oslobađa se uzimanjem nitroglicerina. Bol može biti popraćena nadimanjem, podrigivanjem, zatvorom. S progresijom bolesti pridružuje se bogat proljev s ostacima neprobavljene masne hrane. Tijekom auskultacije može se uočiti smanjenje peristaltike i sistoličkog šuma u žilama gornjeg trbuha.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika ateroskleroze

Laboratorijska dijagnoza dodjeljuje se svim bolesnicima s postojećim rizičnim čimbenicima za razvoj bolesti, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma ateroskleroze. Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju donošenje zaključka o općem stanju arterijskog sloja i određivanje vjerojatnosti nastanka aterosklerotskih lezija kod određenog pacijenta. Od laboratorijskih istraživanja najznačajniji su:

• razina ukupnog kolesterola (kolesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, ili "dobar kolesterol", ili - norma je od 1,42 za žene i od 1,58 za muškarce;
• LDL, ili "loš kolesterol" - norma do 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (omjer HDL i LDL) - do 3.

Također, određivanje sljedećih pokazatelja je dijagnostički značajno:

• c-reaktivni protein;
• brzina bubrežne filtracije;
• razine kreatinina.

Potvrda dijagnoze je instrumentalna sredstva. Najčešće korišteni:

• Ultrazvuk krvnih žila bilo koje lokalizacije s doplerometricheskie definicija protoka krvi;
• radiopaque angiography;
• MR;
• ultrazvučno određivanje debljine intime (unutarnjeg sloja) krvožilnog zida.

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

Primarna točka dijagnoze je analiza pritužbi pacijenata.

Najčešća primjedba ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija koja se javlja tijekom vježbanja, a karakterizira je jaka bol u mišićima nogu, njihova ukočenost i slabost. Simptomi šepavosti prolaze nakon nekog vremena odmora.

Palpacija može se primijetiti hlađenje donjih ekstremiteta i slabljenje pulsa u perifernim arterijama. Na pregled, atrofija mišićnog tkiva, smanjenje kose, zadebljanje ploča noktiju i usporavanje njihovog rasta oslanja se na sebe. Boja kože u tipičnim slučajevima je blijeda, određena je cijanozom nožnih prstiju.

Tipičan simptom je promjena boje stopala kada je stopalo podignuto, a stopalo savijeno - stopalo blijedi, a kada ga vratite u prvobitni položaj, promatra se crvenilo stopala.

Za potvrdu dijagnoze ateroskleroze donjih ekstremiteta koristi se:

1. određivanje ABI - gležanjsko-humeralni indeks. Da biste to učinili, izmjerite sistolički tlak na ramenu i na nogama i odredite njihov omjer. Normalno, pritisak na gležanj je veći nego na arteriji ramena. Ako je razina sistoličkog tlaka na ramenu veća, tada najvjerojatnije pacijent ima opstruktivnu leziju arterija nogu ili aorte;
2. duplex scanning - ultrazvuk s mogućnošću određivanja intenziteta protoka krvi. Ova metoda vam omogućuje da identificirate funkcionalne žile koje nisu definirane konvencionalnim ultrazvukom. Osjetljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalna tomangiografija je vrlo precizna metoda koja omogućuje dobivanje visoke kvalitete slike visoke rezolucije. Prednost metode je jasna vizualizacija prekrivanja kalcija;
4. MRI - Ova metoda se često koristi s kontrastom gadolinija. Upotreba MRI s ugrađenim pejsmejkerom, stentovima i smanjenje bubrežne filtracije ispod 30 ml / min je kontraindicirano;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je metoda visoke preciznosti koja se koristi prije operacije.

Dijagnoza ateroskleroze mozga

Stvaranje plaka kolesterola na zidovima arterija mozga dovodi do kliničke slike pogoršanja cerebralne cirkulacije ili prolaznih ishemijskih napada. Pacijent se može žaliti na gubitak pamćenja, pogoršanje sna, nestabilnost u hodu, smanjenu sposobnost učenja. Pacijent počinje biti uznemiren stalnom bukom u glavi, bljeskanjem muha pred njegovim očima, nestabilnim hodom. Najteži oblik aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemijski moždani udar.

Da bi se spriječio razvoj moždanog udara, važna je rana dijagnoza aterosklerotskih lezija arterija glave, što se postiže primjenom:

1. Duplex skeniranje ekstrakranijalnih arterija (vratne arterije). Provedena je kako bi se otkrio poremećeni protok krvi, sve dok krv ne stigne do mozga. Tehnika se temelji na doplerometrijskom određivanju intenziteta vaskularnog protoka krvi.
2. Transkranijalna doplegrafija ili ultrazvuk intrakranijalnih arterija mozga;
3. Encefalografija, koja omogućuje procjenu funkcioniranja pojedinih dijelova mozga.
4. Angiografija. Ova metoda je rendgenska i zahtijeva uvođenje u krvotok posebne tvari koja vam omogućuje vizualizaciju arterija tijekom rendgenskog snimanja.

Ove metode su apsolutno sigurne i zajedno s biokemijskim testovima krvi omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih udova je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen krvnih sudova (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja količine krvi koja ulazi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, međutim, bolest je asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena krvnih žila, i ukazuju na ozbiljnu arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

• Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedilački način života, češće su vaskularne patologije.
• Alkohol. Sustavno i pretjerano konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
• Kršenje načela zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
• Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do stalne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu razviti asimptomatski dulje vrijeme. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pozornost je brza umornost i bol koja se javlja tijekom tjelesnih napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćena gužvama. Neki pacijenti imaju izrazitu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o lokaciji mjesta lezije. Teladne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedra i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Pacijenti se žale na osjećaj suženja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da kada se ukloni teret, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina se znatno usporavaju. Nekroza se javlja u potkoljenicama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

• Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja prelazi 1 km, bol se javlja sa značajnim fizičkim naporom.
• 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
• Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
• Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
• Faza 4 Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest sukcesivno prolazi kroz razvojne faze, izuzimajući slučajeve komplicirane akutnom arterijskom trombozom. Tromb prekriva lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada se obratiti liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo kakve neočekivane senzacije u području stopala trebaju biti alarmantne: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća, osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled beznačajni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog za posjet terapeutu, koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se javlja tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašna pojava - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je pogodna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi cerebralnih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, izvodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzima se niz uzastopnih snimaka u tijeku posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U slučaju spora dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, posebno tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

• Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, prenaprezanja živaca ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
• Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što trebam učiniti da se oporavim?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. U razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost komorbiditeta, težina stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neki drugi. Liječenje ateroskleroze može biti:

• konzervativne;
• endovaskularna;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je uz otkrivanje ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o stanju bolesnika, uz tijek liječenja i fizioterapeutske procedure, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, dopušteni su neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj se umetne u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularno liječenje uključuje dilataciju balona, ​​stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u rendgenskoj kirurgiji, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a mirovanje se propisuje za 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• Protetika plutenog područja;
• Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
• Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Uz tešku gangrenu i ekstenzivnu nekrozu, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

WPPT dijagnostika obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta s dijabetesom je vrlo česta, podmukla i vrlo opasna bolest. Kod ljudi se mijenja opskrba krvi, atrofiraju se tkiva nogu, a zahvaćaju velike žile u trbušnoj šupljini.

Kao posljedica toga, patologija se proteže do poplitealnog, femoralnog, tibialnog cirkulacijskog sustava, što dovodi do poraza noge i stopala. Takva se bolest može razviti neprimjetno tijekom nekoliko desetljeća, a može se pravovremeno otkriti samo u polovici slučajeva.

Stoga je važno znati kako pravilno razlikovati kršenje kako bi se otkrilo i zaustavilo na vrijeme. Istraživanje će spriječiti razvoj teških komplikacija i odabrati pravilan režim liječenja.

Uzroci ateroskleroze

Vaskularna patologija može imati nekoliko faza, ovisno o težini bolesti i broju komplikacija. Prvi predklinički stupanj karakterizira prisutnost lipoidoze ili ozbiljno kršenje metabolizma lipida. U takvom stanju, pacijent osjeća bol u donjim ekstremitetima, ako odlazi dugo ili obavlja druge fizičke aktivnosti. Ovaj oblik često nema očitih simptoma.

U drugoj fazi, dijagnostika obliterirajuće ateroskleroze otkriva punjenje lumena krvnih žila za 60-80 posto. Pacijent ima bolove u nogama nakon prolaska 250 metara. Ako se u trećoj fazi otkrije kritična ishemija, mogu se vidjeti očiti simptomi. Istodobno se bol javlja već nakon 50 metara.

Četvrta faza popraćena je progresivnim oštećenjem donjih udova, trofičkim čirevima, nekrozom tkiva, a na donjim ekstremitetima razvijaju se gangrene. Ozbiljnost i bol u nogama pojavljuje se u bilo koje vrijeme, uključujući i noću.

Postoje glavni čimbenici koji mogu izazvati aterosklerozu:

• Često pušenje dovodi do grčeva aorte i arterija, što otežava protok krvi, što postaje preduvjet za nastanak aterosklerotskih naslaga i krvnih ugrušaka.
• Zlouporaba alkohola također uzrokuje aterosklerozu.
• Uz pretilost u krvi osobe povećava koncentraciju štetnog kolesterola, isto dovodi do uporabe masnih i visokokaloričnih obroka.
• Ateroskleroza koronarnih arterija i krvnih žila često nastaje na pozadini dijabetesa, hipertenzije, nedostatka spolnih hormona, poremećaja štitne žlijezde.
• U prisutnosti nasljedne osjetljivosti na hiperlipidemiju postoji rizik razvoja patologije.
• Poremećaj metabolizma lipida često se javlja na pozadini teškog stresa, mentalnog preopterećenja, nedostatka tjelesne aktivnosti, ozljede.
• Bolest se češće otkriva kod muškaraca, a ateroskleroza se također osjeća obično kod starijih i starijih osoba.

Patologija se u pravilu ne manifestira već dugi niz godina, tako da se u 50 godina otkriva kod svakog petog pacijenta. Stoga je važno na vrijeme izvršiti diferencijalnu dijagnozu ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta kako bi se bolest zaustavila u ranoj fazi.

Inače će biti potrebna operacija, sve do amputacije zahvaćene noge.

Kako prepoznati bolest

Opasnost leži u činjenici da se bolest dugo ne manifestira. Kada je lumen krvnih žila začepljen depozitima kolesterola, pacijent počinje s brojnim zdravstvenim problemima.

Ali još uvijek postoje određeni simptomi početne faze patologije. Konkretno, povremena klaudikacija, ukočenost stopala, embolija ili tromboza, unutarnja jeza, bljedilo i cijanoza kože, grčevi, bol u donjim ekstremitetima, koji su lošiji tijekom hodanja, odvajanje noktiju, nedostatak pulsa u koljenu, kuku i gležanj.

Ako ne počnemo odmah liječiti ne-stenotičnu aterosklerozu donjih ekstremiteta, započinje potpuna opstrukcija vena, formiraju se atrofija nogu, natečenost i gangrena.

1. U početku se bolesnik žali na pojavu grčeva u teladi, obamrlost prstiju, a noge postaju hladne. Također, osoba se brzo umara tijekom vježbanja.
2. U procesu hodanja, pacijentove noge često postaju upaljene i pojavljuju se bolovi u udovima, šepanje, a osoba se ne može dalje kretati. Nakon kratkog odmora, snage se vraćaju na kratko, ali pod bilo kakvim opterećenjem situacija se ponavlja.
3. Spazmi u arterijama mogu se pojaviti kod ljudi koji puše. Ako se riješite ovisnosti, razvoj patologije može biti zaustavljen na vrijeme.

Pomoću moderne diferencijalne dijagnostike moguće je isključiti bolesti sa sličnim simptomima, ispitati stanje krvnih žila, arterijske i venske stijenke te identificirati unutarnje lezije. Takve usluge pruža svaki moderni dijagnostički centar.

Ako liječnik posumnja na prisutnost ateroskleroze u nogama, pacijent će biti podvrgnut MSCT-angiografiji, MR-angiografiji, arteriografiji i USDG krvnih žila. Također se procjenjuje pulsacija u venama donjih ekstremiteta, prati se krvni tlak i otkrivaju razine kolesterola.

Tijekom pregleda, liječnik identificira trofičke ulkuse, procjenjuje stanje arterija i stupanj pulsacije. Da bi se pojasnila dijagnoza, od pacijenta se traži da podigne ravne noge pod kutom od 45 stupnjeva. Na temelju toga koliko brzo blijedi đonovi i udovi postaju umorni, određuje se prisutnost ili odsutnost metabolizma lipida.

Uz pomoć periferne angiografije mjeri se duljina oštećenih žila, otkriva se tromboza i procjenjuje stanje arterija.

Liječenje patologije

Metoda liječenja odabire se na temelju stupnja bolesti, rezultata dijagnoze i individualnih karakteristika pacijenta. Osim toga, tradicionalna medicina se koristi za normalizaciju općeg stanja.

Pacijent mora promatrati posebnu terapijsku prehranu i kontrolirati razinu kolesterola konzumiranog kroz hranu. Potrebno je napustiti što je moguće više masnog mesa, goveđih iznutrica, trans masti, gastronomskih delicija, slastica, maslaca i masnih krema.

Težina se mora prilagoditi, jer je pretilost glavni uzrok ateroskleroze. Pacijent je odabran udobne i udobne cipele koje ne trljaju nogom. Važno je pratiti stanje donjih ekstremiteta, obraditi rane koje se na vrijeme pojavljuju na nogama i ne dopustiti hipotermiju. Preporuča se kupanje, svakodnevno lagana šetnja na svježem zraku, vožnja biciklom.

Liječenje lijekovima može smanjiti bolove težine i šepavosti, obnoviti toleranciju na tjelesne napore, spriječiti začepljenje vena, spriječiti pojavu atrofije i gangrene.

• Kako bi poboljšao protok krvi, spriječio trombozu i njezine komplikacije, liječnik propisuje lijekove protiv trombocita, uključujući Aspirin i Reopoliglukin.
• Kako bi se poboljšala fizička izdržljivost, olakšalo hodanje i poboljšala opskrba krvi nogama, koriste se cilostazol i pentoksifilin.
• Antikoagulansi pomažu u razrjeđivanju krvi i sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka. Najpoznatiji su heparin i varfarin.
• Da biste smanjili bol i zaustavili grčeve, uzmite Drotaverinum ili druge antispazmodike.
• Za trofičke ulcere djelotvorne su masti na bazi antibiotika - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Da bi se smanjila razina lošeg kolesterola, statini se koriste u obliku simvastatina, lovastatina, pravastatina. Visoke stope triglicerida smanjene su pomoću fibrata Bezafibrat, Clofibrate.

Uključujući pacijenta uzima kompleks vitamina za normalizaciju općeg stanja tijela. Elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija se također smatraju učinkovitim lijekom. Ako postoji tahikardija, liječnik može propisati blokatore. Sophora mast se koristi za liječenje malih rana u nogama.

Ako se bolest pokrene i lijek ne pomogne, pacijent se upućuje na operaciju. Skretanje se radi kako bi se normalizirao protok krvi u problematičnom području. Uz pomoć balonske angioplastike u krvotok se postavlja balon, što omogućuje proširenje začepljenog lumena.

Stentiranje se provodi radi kontrole veličine lumena postavljanjem cjevastog razmaka u oštećenu arteriju. Tijekom endarterektomije uklonjeno je zahvaćeno područje i nakupina ugrušaka. Autodermoplastika se propisuje kada trofni ulkusi nisu podložni lokalnom liječenju.

Ako je nemoguće promijeniti situaciju, amputira se nekrotični dio noge, nakon čega se izvodi protetika.

Sprječavanje ateroskleroze nogu

Budući da je ateroskleroza dijabetesa arterija donjih ekstremiteta vrlo ozbiljna bolest, lakše ju je spriječiti nego izliječiti. Unatoč činjenici da je patologija danas vrlo česta i među mladima, ne paničite unaprijed.

Ako ste mudri za održavanje zdravlja i ispravljanje svih negativnih čimbenika na vrijeme, možete sigurno izbjeći mnoge probleme. Prvi je da se zaustavi pušenje i zlouporaba alkohola, jer loše navike doprinose brzoj blokadi krvnih žila.

Kontrolirajući vlastitu težinu i smanjujući prekomjernu težinu, može se značajno smanjiti opterećenje na nogama, kao i izbjeći razvoj ateroskleroze zbog kršenja krvi. Važno je zapamtiti da tijelo podvrgava umjerenom fizičkom naporu, tako da je tijelo u dobrom stanju.

Pacijent bi trebao učiniti sve da smanji koncentraciju štetnih lipida u krvi i da se riješi nagomilanih aterosklerotskih plakova. Preporučljivo je imati sa sobom tablicu s popisom svih štetnih namirnica bogatih kolesterolom. Da biste bili sigurni da nema bolesti, morate proći rutinski liječnički pregled i proći potrebne testove.

O obliteranima ateroskleroze opisanim u videu u ovom članku.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Naučimo kako poboljšati cirkulaciju krvi u nogama.

Poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima opasna su pojava koja može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje. U ranim fazama, problem može izgledati beznačajan i ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu, ali ako se ne liječi, osoba će neizbježno imati neugodne posljedice. U kojim se bolestima i patologijama taj simptom može promatrati i kako poboljšati cirkulaciju krvi u nogama?

Uzroci i simptomi

Nenormalna cirkulacija krvi u nogama može uzrokovati mnoge bolesti, uključujući aterosklerozu, upalu vaskularnih zidova, grčeve i začepljenje krvnih žila, proširene vene, endarteritis, šećernu bolest. Osim toga, ovaj fenomen potaknut je čimbenicima kao što su nepravilan način života, prekomjerna težina i loše navike, osobito pušenje.

Simptomi slabe cirkulacije u donjim ekstremitetima su:

• nelagoda i bol koja se javlja nakon duge šetnje ili stajanja na nogama;
• umor donjih ekstremiteta;
• trnce i utrnulost u različitim dijelovima nogu;
• blagi otok;
• grčevi, hladna koža stopala;
• pojavu vaskularne "mreže", "zvijezde" i "pauka".

Kako se patološki proces razvija, simptomi postaju sve izraženiji i manifestiraju se ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju.

Srodni simptomi

Simptomi koji prate poremećaje cirkulacije u nogama ovise o bolesti koja ga je uzrokovala. U bolesnika sa šećernom bolešću uočavaju se pojačano znojenje i žeđ, slabost i vrtoglavica, gubitak težine i obilno mokrenje. Upalne bolesti (vaskulitis, itd.), Osim neugodnih osjeta u donjim ekstremitetima, popraćeni su uobičajenim simptomima - povišenom temperaturom i krvnim tlakom, poremećajima srčanog ritma, gubitkom apetita. Proširene vene, ateroskleroza, endarteritis i druge slične patologije uzrokuju promjenu boje kože, male krvarenja na njihovoj površini, gubitak kose, intenzivnu bol i hromost.

Dijagnoza povreda

Slobodno postavite svoja pitanja osoblju hematologu izravno na stranici u komentarima. Mi ćemo odgovoriti Postavite pitanje >>

Kako bi se utvrdili uzroci slabe cirkulacije u nogama, pacijent mora konzultirati phlebologist i podvrći se opsežnoj dijagnozi, koja uključuje instrumentalne i kliničke metode istraživanja.

1. Pregled liječnika. Omogućuje vam da identificirate vanjske promjene u donjim ekstremitetima (vaskularna mreža, itd.), Atrofične procese u mekim tkivima, odsutnost ili smanjenje pulsa u arterijama.
2. Doppler ultrazvuk. Metoda istraživanja, pomoću koje je moguće procijeniti stanje krvnih žila, dijagnosticirati upalne procese i druga oštećenja, kao i njihovu skalu.
3. Rheovasography. Provedeno je određivanje poremećaja protoka krvi u vaskularnom sustavu donjih ekstremiteta.
4. Arteriografi. Ispitivanje se temelji na uvođenju posebnog pigmenta u krv, što omogućuje prepoznavanje suženja i opstrukcije krvnih žila.
5. Infracrvena tomografija. Prilikom dijagnostike koristi se poseban uređaj koji mjeri toplinsko zračenje na donjim ekstremitetima: na mjestima gdje je cirkulacija krvi smanjena bit će znatno niža.

Kako poboljšati?

U ranim stadijima bolesti, kada hemodinamski poremećaji nisu jako izraženi, cirkulacija u nogama može se samostalno poboljšati. Da biste to učinili, slijedite ova pravila i preporuke:

• prestati pušiti, alkohol i kofein;
• jesti uravnoteženu prehranu, ako je potrebno, riješite se prekomjerne težine;
• bave se laganom tjelesnom aktivnošću;
• radite vježbe za poboljšanje cirkulacije u nogama ("bicikl", podizanje i spuštanje nogu);
• nakon duge šetnje ili na nogama, zagrijte noge ili laganu masažu.

Pozitivne promjene neće biti vidljive odmah, ali nakon nekog vremena doći će do značajnog poboljšanja cirkulacije u nogama, a bol i drugi neugodni simptomi postupno će nestati.

lijekovi

Lijekovi se mogu brzo riješiti manifestacija slabe cirkulacije krvi, ali se mogu koristiti samo od strane liječnika, uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće nuspojave.

Antiplateletna sredstva

Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji djeluju na mehanizam zgrušavanja krvi i ometaju adheziju trombocita jedan za drugim.

To pomaže u poboljšanju hemodinamike i cirkulacije krvi u nogama, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i srodne komplikacije.

antikoagulansi

Antikoagulanti se također koriste za smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje cirkulacije krvi, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja - oni sprječavaju pretvaranje protrombina u trombin, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Dostupan u različitim oblicima, ali za poboljšanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima je bolje koristiti masti za noge.

statini

Pripravci iz kategorije statina smanjuju kolesterol u krvi, sprječavaju nastanak plakova u arterijama, razvoj ateroskleroze, srčanog udara i drugih komplikacija.

Cilostazol (Weaved, Plestazol) je antitrombotski lijek koji je, u smislu svog učinka, superiorniji od poznatih antikoagulanata i antiplatketnih sredstava. Glavna indikacija za uporabu je povremena klaudikacija, koja je povezana s bolestima perifernih arterija i cirkulacijskim poremećajima u nogama. Kontraindiciran u teškim disfunkcijama jetre, bubrega, srca, ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, komplikacije dijabetesa, preosjetljivost. Cijena je oko 19 tisuća rubalja.

Lijekovi za dijabetes

Poremećaji cirkulacije u nogama - uobičajena pojava u šećernoj bolesti, koja može dovesti do stvaranja trofičkih ulkusa i drugih komplikacija, te stoga zahtijeva liječenje posebnim lijekovima.

diuretici

Diuretici se obično propisuju za dijabetes, hipertenziju i druge bolesti koje karakterizira pogoršanje cirkulacije u donjim ekstremitetima zbog edema.

Ostali lijekovi

Osim navedenih lijekova, venska insuficijencija u donjim ekstremitetima smanjuje trombolitike (Streptokinase, Alteplaza), spazmolitici (No-shpa, Eufillin) i vitamine, osobito skupine B i C.

Ne preporuča se samostalno uzimati ta sredstva - samo liječnik može odgovoriti na pitanje kako obnoviti cirkulaciju u nogama uz pomoć lijekova.

dijeta

Poboljšanje cirkulacije krvi u nogama nužno je ne samo s medicinskim pripravcima, već is odgovarajućom prehranom. Korisni proizvodi uključuju:

• povrće (osobito repa, češnjak, bundeve, patlidžani);
• voće i bobice;
• biljna ulja;
• morska kelj;
• ribe i plodovi mora;
• fermentirani mliječni proizvodi.

Popis zabranjenih namirnica koje mogu pogoršati pacijentovo stanje u aterosklerozi i drugim patologijama uključuje:

• masne, dimljene, slane jela;
• iznutrice i kobasice;
• poluproizvodi;
• slastice i slatki kolači;
• gazirana pića.

Osim toga, preporuča se smanjiti unos soli i regulirati količinu tekućine koju pijete (ne upuštajte se u piće prije spavanja).

Kirurške metode

U teškim slučajevima, kirurške metode se koriste za obnavljanje protoka krvi u nogama: angioplastika i manevriranje. Kod proširenih vena neki pacijenti zahtijevaju skleroterapiju, lasersku i radiofrekvencijsku ablaciju, a venektomija je operacija koja je osmišljena za vraćanje prolaznosti vena i smanjenje rizika od komplikacija.

Masaža i akupunktura

Masaža i akupunktura mogu se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom pod nadzorom liječnika. Stimuliraju živce, vraćaju elastičnost mišića i krvnih žila, povećavaju imunitet.

Osobito korisna masaža, koja se u ranim fazama može izvoditi samostalno, milovati i lagano trljati noge od koljena prema dolje.

Narodna medicina

Za poboljšanje cirkulacije u nogama, mnogi pacijenti koriste folk lijekove, ali ne zaboravite da imaju brojne kontraindikacije i mogu izazvati nuspojave.

1. Zrak. Uzmite 3 žlice lignje, ulijte litru vode, inzistirajte 15 minuta. Dodajte u vodu da operete stopala i obrišite ih nakon što postupak nije potreban - infuziju treba apsorbirati u kožu.
2. Lovorov list. Pola čaše lovorovog lista ulijte čašom toplog biljnog ulja, ostavite na tjedan dana, stavite na noge masažnim pokretima.
3. Ledum je močvarno. U čaši vode isparite čajnu žličicu biljke, prokuhajte nekoliko minuta, izvucite pola sata, filtrirajte. Pijte žlicu tri puta dnevno 3 tjedna.

Video na ovu temu

Ostali tretmani

Uz konzervativne i kirurške metode liječenja koriste se i alternativne metode za poboljšanje loše cirkulacije u nogama - hirudoterapija i ljekovito blato. Uz njihovu pomoć možete poboljšati krvne osobine, eliminirati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i poboljšati metaboličke procese u tkivima.

Preporučuju se za primjenu u ranim stadijima bolesti u nedostatku ozbiljnih komplikacija.

Prognoza liječenja

Uz pravilan pristup liječenju povoljna je prognoza slabe cirkulacije u nogama - uz pomoć lijekova, fizioterapeutskih metoda i pravilne prehrane, stanje pacijenta može se značajno poboljšati i izbjeći opasne posljedice. Kirurgija se obično koristi u naprednim stadijima proširenih vena, ateroskleroze i drugih bolesti, kao i kada je potrebno poboljšati cirkulaciju krvi u nogama starijih osoba.

Daljnja profilaksa

Prevencija venske insuficijencije je pravi način života, uravnotežena prehrana i odbacivanje loših navika.

Da biste izbjegli probleme s cirkulacijom krvi, trebali bi se baviti laganom tjelesnom aktivnošću i što je češće moguće hodati na svježem zraku.

Pogoršanje cirkulacije u nogama u nedostatku liječenja i nepridržavanje preventivnih mjera može biti ozbiljan problem, pa se morate početi baviti patologijom što je prije moguće. Pravovremena dijagnostika i konzultacija iskusnog stručnjaka pomoći će izbjeći neugodne posljedice i održati stopala zdravima.

Glavni znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta

Osjećaj težine u nogama može ukazivati ​​na aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koja pogađa starije osobe starije od 40 godina, većinom muškarce. Nemoguće je konačno riješiti ovu bolest, ali pravodobnim liječenjem i praćenjem stanja krvnih žila obnavlja se krvotok.

Opis bolesti

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (ASNK) uključena je u skupinu bolesti nazvanih "arteriopatija", koja se razvija na pozadini ishemije - smanjenja cirkulacije krvi.

ANC je patologija koju karakterizira smanjenje protoka krvi zbog suženja (stenoze) krvnih žila, au teškim slučajevima i začepljenja vene (okluzija). Ako se akumulacija depozita kolesterola na zidovima arterija aktivno razvija, onda je to pitanje obliterirajuće ateroskleroze.

Ova se bolest ne smije miješati s endarteritisom, u kojem je opskrba krvi malim arterijama poremećena kao posljedica njihove upale i kasnijih grčeva. Endarteritis se razvija brže od ateroskleroze, a javlja se uglavnom kod mladih muškaraca.

Mehanizam ateroskleroze

Patološki proces odvija se u velikim i srednjim arterijama na pozadini poremećaja u metabolizmu lipida (masti) i kompleksnih proteina (lipoproteina), što negativno utječe na propusnost i elastičnost krvnih žila.

U početku, lagano oštećenje unutarnjih zidova arterija pridonosi odlaganju gotovo neprimjetne masne točke. Ovaj fenomen može se promatrati duž arterije i gotovo ne ometa dotok krvi. Proces se naziva ne-stenotična ateroskleroza i događa se u početnoj fazi patologije.

S vremenom, mrlja jača i raste uz pomoć vezivnih vlakana, pretvarajući se u "mladu" plaketu labave konzistencije, koja se može rastopiti i nestati, ili, obrnuto, puknuti zbog lomljivosti i ometati protok krvi. Aterosklerotski plak postupno se zgušnjava, raste u veličini i živi zbog zdravlja žilnog zida. U tom slučaju, posuda može naglo postati okluzivna (začepljena). Još je više pogođena stenookluzivna posuda u kojoj se opaža opstrukcija na pozadini suženja promjera, uključujući i naslage kolesterola na zidovima.

Ploča dozrijeva do potpune opasnosti za tijelo, pretvarajući se u tromb, koji nastavlja suziti lumen u posudi. Razvoj bolesti u kasnom stadiju naziva se stenozirajuća ateroskleroza.

Bolest može biti komplicirana pojavom postepeno povećavajućih nekrotičnih područja, što dovodi do pogoršanja zdravlja. Patologija se razvija na pozadini poremećaja metabolizma, smanjenja tonusa mišića i naziva se "difuzna ateroskleroza".

Stalni neuspjeh krvnih žila da negativno utječe na stanje kože, mišića, kostiju i zglobova nogu, otežava kretanje. U složenim slučajevima uočavaju se trofični ulkusi i gangrena područja udova.

Faza bolesti

Postoje četiri faze ateroskleroze posuda nogu:

• prvo: bol u nogama pojavljuje se tek nakon što prođete više od 1 km puta, dio nogu s zahvaćenom arterijom nije opskrbljen krvlju, stoga je hladno na dodir;
• drugo: sposobnost hodanja bez boli svodi se na udaljenost od 250 m;
• treće: duljina bezbolnog pokreta je 50 m, neki pacijenti su mučeni bolom u fiksnom stanju;
• četvrto: koža na nogama na mjestima vaskularne lezije postaje tamna, prekrivena trofičkim čirevima. Situacija se može zakomplicirati arterijskom trombozom, kada krvni ugrušak zatvori posudu. Udovi postaju hladni i blijedi. U isto vrijeme potrebna je hitna pomoć vaskularnog kirurga.

Ako se liječenje ateroskleroze nožnih krvnih žila ne provodi ni u posljednjoj fazi, tada pacijent neće imati izbora osim amputacije.

razlozi

Glavni čimbenici koji ubrzavaju razvoj ateroskleroze su loše navike (uključujući hranu i ponašanje), prisutnost kroničnih bolesti, nasljednost, dob, stalna napetost živčanog sustava. Detaljni uzroci bolesti uključuju sljedeće:

• pušenje. Statistike tvrde da glavni kontingent pacijenata s aterosklerozom zloupotrebljava nikotin već dugi niz godina;
• alkohol. Etanol koji se nalazi u alkoholnim pićima u poremećenom stanju smanjuje i širi krvne žile, što dovodi do njihovog trošenja i rizika od vaskularnih bolesti;
• težine. Dodatni kilogrami stvaraju dodatno opterećenje vena nogu, stvarajući pritisak u njima koji patološki utječe na integritet stijenki žila;
• visokokaloričnu hranu. Hrana bogata životinjskim mastima doprinosi taloženju štetnog kolesterola u krvnim žilama i stvaranju aterosklerotskih plakova;
• dijabetes, bolesti zglobova, endokrine abnormalnosti, visoki krvni tlak narušavaju metabolizam tijela i stvaraju neravnotežu u sastavu krvi koja razara zidove krvnih žila i začepljuje kolesterol u krvotoku;
• nasljedstvo. Patologija je već utvrđena u radu tijela, stoga je potrebno pratiti krvne žile što je moguće bliže, kako bi se izbjegli izazovni čimbenici;
• dob. Tijekom godina, osoba ne postaje mlađa, metabolički procesi usporavaju, što postaje plodno tlo za poremećaje u tijelu;
• pasivni način života. Takav stav prema zdravlju smanjuje ukupni imunitet, utječe na glavne organske sustave koji uključuju cirkulacijski sustav;
• živčana opterećenja koja dovode do angiospazma (vazokonstrikcije), što uzrokuje smanjenu opskrbu krvlju i metabolizam.

Simptomi bolesti

Znacima ateroskleroze donjih ekstremiteta treba obratiti posebnu pozornost jer se bolest odvija gotovo neprimjetno, a prvi naglašeni simptomi ukazuju na to da je patološki proces u punom jeku.

U prosjeku se znakovi bolesti mogu manifestirati kod muškaraca u dobi od 45 godina, a kod žena - na početku menopauze.

Moguće je unaprijed odrediti ASNK prema karakterističnim simptomima. Prve promjene: umor i bol s laganim fizičkim naporom (hodanje, penjanje uz stepenice, brzi tempo ili kratkotrajno trčanje). Tijekom vremena bol ne pokriva samo noge, nego i prste i stopala, ne pušta se u mirovanje.

Jedan od obaveznih znakova vaskularne ateroskleroze je povremena klaudikacija (obično u jednoj tibiji) - redovita bol i gubitak osjetljivosti pacijentove noge (anemija koja se javlja kada postoji manjak opskrbe krvlju), što neizbježno uzrokuje da osoba prestane hodati kako bi čekala napad. Bol je koncentriran u mišićima nogu, području bedra. Ishemija donjih ekstremiteta uzrokuje neuritis - upalu živčanih korijena, čiji su simptomi bolni sindrom duž cijele dužine donjeg ekstremiteta.

U vezi s pothranjenošću stanica na površini nogu, kosa nepovratno ispada, nokti rastu slabo i ljušti, rane i ogrebotine teško zacjeljuju. U pozadini dijabetesa, ateroskleroza brzo poprima oblik obliterirajuće bolesti.

Ako je patologija otišla daleko, onda se može proširiti na obje noge, ali neujednačeno. Oboljeli udovi imaju blijedu i relativno hladnu kožu. Štoviše, ogorčena stopala se smrzavaju čak i ljeti.

U najtežim stadijima uočava se cijanoza (neprirodno tamnocrvena ili tamnocrvena boja kože) koja se promatra kada je vena blokirana. S ovom pojavom, ako se ne liječi, gangrena se razvija na koži zahvaćenog ekstremiteta, tijekom koje stanice u potkoljenici, prstima i nogama umiru. Noga bubri, prekriva se trofičkim čirevima. Nestaje ili slabi puls ispod koljena i bedra, javlja se atrofija (smanjenje) mišića.

Kod kronične ateroskleroze, nedovoljna opskrba krvlju se kompenzira stvaranjem kolaterala - novih malih žila za prolazak krvi. Što više tijela ima tu alternativu razviti ovu alternativu neaktivnim krvnim žilama, to se manifestira čak i najnaprednija ateroskleroza. U ovom slučaju, povoljna prognoza je očuvanje malih arterija zdravih za kolateralni protok krvi.

dijagnostika

Za pregled krvnih žila donjih ekstremiteta potrebno je provesti dijagnostiku koja ima dokazane metode, koje uključuju:

• MR angiografija (magnetna rezonancija), koja omogućuje detaljnu provjeru prohodnosti i položaja glavnih arterija. Ova moderna visoko učinkovita tehnika provodi se bez uvođenja kontrastnih sredstava, tj. Bez prodiranja u tijelo;
• MSCT angiografija je multispiralna kompjutorska tomografija koja sekvencijalno prikuplja informacije o svakom sloju posude. Trodimenzionalna slika omogućuje da se u svim detaljima vide debljina i kvaliteta zidova, sužavanje posuda u svakom dijelu. Za veću jasnoću, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz venu;
• izračunavanje gležanj-brahijalnog indeksa radi utvrđivanja markera (patoloških tvari) za rizik od moždanog udara i srčanog udara, kod kojih se tlak mjeri istodobno volumnom sfigmografijom;
• duplex skeniranje (ultrazvuk) - ultrazvuk u kombinaciji s Doppler, koji prepoznaje vanjske znakove i unutarnje abnormalnosti. Utvrđene su slijedeće vrijednosti: smjer i brzina kretanja krvi, veličina lumena u krvnim žilama i intravaskularni pritisak;
• biokemijski test krvi na stupanj koncentracije štetnog kolesterola.

Proučavanje opisanih tehnika primjenjuje se ne samo na krvne žile nogu, već i na aortu, glavnu posudu u tijelu, čije grane hrane svim organima, uključujući i periferna tkiva donjih ekstremiteta. Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir pritužbe pacijenata. Primjerice, ateroskleroza aorte donjih ekstremiteta popraćena je, uz karakteristične simptome za zahvaćene žile, i kaotičnim bolovima u pupku.

Iskusni stručnjak razlikovat će aterosklerozu donjih ekstremiteta od tromboangiitisa - bolesti s oštećenjem svih slojeva zidova arterija i prisutnost otvrdnutih krvnih ugrušaka, koji uglavnom pogađaju muškarce mlađe od srednjih godina.

liječenje

Postoji nekoliko načina za liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta: konzervativna (medicinska terapija i fizioterapija), kirurški (uključujući minimalno invazivne, to jest, nježnim prodiranjem u tkiva tijela).

Načela liječenja temelje se na integriranom pristupu oporavku pacijenta. Nakon operacije dodjeljuje se posebna terapija lijekovima koja fiksira rezultat. Usporedno s tim, kao iu slučaju liječenja lijekovima, trebate slijediti dijetu, kontrolirati težinu i loše navike, nositi udobne cipele. Također je potrebno posvetiti ozbiljnu pozornost sustavnim bolestima.

Pri izradi režima liječenja za pacijenta uzimaju se u obzir: trajanje simptoma, stupanj, stupanj arterija, prisutnost bolesti u povijesti.

Metoda lijeka

Liječenje krvnih žila uključuje održavanje opskrbe krvlju i potiskivanje trofičkih promjena na koži. Da biste to učinili, upotrijebite lijekove:

• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• niži kolesterol;
• regeneriranje zidova krvnih žila;
• smanjiti zgrušavanje krvi;
• ublažavanje bolova i grčeva;
• dilatacijske posude.

Antibiotici su također propisani u obliku masti za trofičke ulkuse: dimeksid, levomekol, delaskine. Za poboljšanje metabolizma tijela i jačanje imuniteta pacijenta, liječnik propisuje vitaminske lijekove.

fizioterapija

Fizioterapija se koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Liječnik bira pacijentove postupke koji će vam pomoći u određenom slučaju. Sljedeće metode smatraju se najučinkovitijim:

• interferencijska terapija (učinci na bolesne arterije zajedno s izravnom i izmjeničnom strujom);
• elektroforeza (davanje lijekova primjenom električne struje);
• magnetska terapija (korištenje elektromagnetskih valova);
• UHF (upotreba ultra visokofrekventnog magnetskog polja);
• terapijska masaža.

U početnim stadijima bolesti liječnik propisuje terapijsku masažu stopala trljanjem posebne masti. Postupak je usmjeren na smanjenje boli i obavlja ga specijalist. Za poboljšanje opskrbe krvlju propisane su tjelesne vježbe koje pacijent može obavljati kod kuće.

Ako liječnik smatra da je to potrebno, dodatno propisuje liječenje homeopatskim pripravcima načinjenim metodom razrjeđenja aktivne tvari. Također se može propisati hirudoterapija - liječenje pijavicama, koje, usisavajući krv, ubrizgavaju enzime za iscjeljivanje u pogođenim mjestima. Kroz ovaj proces, smanjuje se zgrušavanje krvi, krvni ugrušci u posudama se omekšavaju.

Kirurške metode

Kada se žile ne mogu obnoviti, primjenjuje se kirurška intervencija. Takve kirurške metode kao:

• manevriranje - zamjena neprikladnog dijela arterije šantom (proteza);
• balonska angioplastika - ekspanzija posude s mikroskopskim balonom;
• stentiranje - uvođenje stenta u arteriju koja kontrolira promjer krvotoka;
• endarterektomija - uklanjanje dijela oboljelog krvnog suda s plakom.

Ako se ekstremitet ne može liječiti, amputira se kako bi se spasio život pacijenta. Nakon rehabilitacije provode se postupci pripreme i ugradnje proteze. Nepovratni procesi u aterosklerozi donjih ekstremiteta javljaju se u kasnijim fazama, kada oblik trčanja ne daje optimistički izbor lijeku i potrebno je primijeniti ekstremne mjere.

Što se tiče bolesti u cjelini, njezina prognoza ovisi o stavu pacijenta prema njegovom zdravlju i usklađenosti s liječničkim uputama. Kada se pojave pritužbe na bol u nogama, potrebno je, bez odgađanja "kasnije", kontaktirati vaskularnog kirurga.

Posljedice ateroskleroze su izuzetno opasne - to je gangrena (smrt tkiva živog organizma) i akutna ishemija, koja se razvija u prisutnosti krvnog ugruška. Kada osoba odlazi u kliniku na vrijeme, njegova kvaliteta života je na pristojnoj razini u liječenju.

dijeta

Kako bi se podržao proces liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta, potrebno je promijeniti način ishrane u kojoj bi trebalo biti: nemasno meso ili perad (bolje od purana), riba (po mogućnosti masnoća); svježe voće, bobičasto voće i povrće, fermentirani mliječni proizvodi, kuhana jaja, omleti (jaja), maslinovo i suncokretovo ulje, žitarice, mekinje, cjeloviti kruh, grah, grašak, orašasti plodovi (bademi, orasi), zeleni čaj.

Potrebno je ograničiti ili isključiti: iznutrice (jetra, bubrezi, mozak), kobasice, mast, masno meso, umake i majoneze, pržene krumpire, slastice, kolače.

Narodne metode

Liječenje ASK uz pomoć receptura tradicionalne medicine koristi se kao pomoć u terapiji lijekovima. Postoje mnogi recepti na koje tijelo učinkovito reagira, ali prije odabira netradicionalnih proizvoda, posavjetujte se sa svojim liječnikom o prikladnosti njihove uporabe.

Očistiti žile donjih ekstremiteta sljedećim lijekovima:

• infuziju divljeg kestena, hmelja i glave šafrana;
• izvarak cvjetova kamilice, resedy, bokvica, gospina trava, kadulja kao primjena;
• mješavina ulja od maslina i krkavica za mljevenje;
• infuzija sjemenki kopra;
• alkoholna tinktura iz korijena devasile i 20% tinkture propolisa;
• izvarak kore pepela;
• izvarak kukova, gloga, cvijeća bazge, smilje, ljekovito početno slovo.

Loša vaskularna permeabilnost će se promijeniti na bolje nakon završetka jednog od propisanih lijekova. U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, glavni tretman nije otkazan.

prevencija

Tijekom liječenja i nakon njega, pacijentima se savjetuje da poduzmu preventivne mjere koje će stvoriti povoljne uvjete za oporavak tijela. U tu svrhu morate slijediti dijetu, fokusirajući se na sokove, bobice i biljne čajeve, svježe i suho voće.

Ako pacijent boluje od dijabetesa, za prevenciju ateroskleroze nogu potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi. Da bi se postigao održiv rezultat u liječenju ASNK-a, potrebno je reći čvrsto "ne" lošim navikama (posebno pušenju).

Redovita tjelesna aktivnost (hodanje i vožnja bicikla, plivanje, izvodljive terapijske vježbe), kontrola krvnog tlaka - ove mjere također pomažu u sprječavanju kvarova u krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Prvi bolovi u nogama, potamnjenje kože su ozbiljni razlozi za pregled. Pravodobne mjere spasit će noge od ateroskleroze i njezinih teških posljedica.