Koronarografija srca - što je to, koronarni pregled i vaskularna koronarna

Koronarna angiografija srca je “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti su kardiovaskularne bolesti. Sve više ljudi je izloženo velikom riziku od bolesti srca.

Moguće je spriječiti rast srčanih tegoba ranim otkrivanjem uzroka bolesti.

Moderna medicina ima čitav arsenal metoda za proučavanje srca i krvnih žila, koje omogućuju provođenje ankete u bilo kojoj fazi bolesti i individualnih osobina osobe.

Koronarografija srca ili angiografija je rendgenska metoda kojom se utvrđuje prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze leži u sagledavanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutarnjeg sloja krvnih žila i identificirati urođene mane.

Suština postupka je u tome što se kardiografija srčanih žila izvodi s kontrastnim sredstvom koje ispunjava žile i projektira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije koje osiguravaju krv i kisik u miokard. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo je ranjiv i sklon oštećenjima. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarografija srca omogućit će:

• procijeniti stanje koronarnih žila;
• identificirati centar grčenja ili okluzije (blokada);
• dijagnosticira abnormalnosti u strukturi arterija;
• istražiti stanje kolateralnih (lateralnih i premosnih) protoka krvi.

Samo kardiolog može uputiti pacijenta na koronarni pregled srca pacijenta.

Indikacija za planirano proučavanje koronarnih žila može biti pojašnjenje dijagnoze kod ishemije, angine i drugih patologija srca ili potvrda novootkrivenih nalaza. Obvezna koronarna angiografija prije kirurškog liječenja oštećenja srca.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju srca:

• produljena bol u području prsnog koša, praćena nedostatkom daha;
• pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
• izborni kirurški zahvat za protetiku (zamjena) srčanog ventila;
• analiza djelotvornosti šanta;
• kongenitalne anomalije srca;
• bolesti srca i krvnih žila;
• neučinkovito liječenje ishemije;
• komplikacije infarkta miokarda;
• proučavanje srčanih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kosmonauti, piloti, strojari);
• Kawasakijeva bolest;
• traumatske ozljede prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravodobno otkrivanje patologija srčanih arterija, omogućava propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj bolesti srca.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode za dijagnosticiranje stanja koronarnih krvnih žila:

1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) je invazivni vaskularni pregled koji određuje položaj koronarnog ležišta. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
2. Interventna koronarna angiografija - umetanje kontrastnog sredstva kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiografiju, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna zbog komplikacija aneurizme aorte, odvajanja krvnog ugruška, srčanog udara. Strogo pokazati ostatak kreveta 12 sati nakon postavljanja dijagnoze.
3. CT koronarna angiografija je najpopularnija i klinički značajna studija. Izvodi se na kompjuteriziranom tomografskom skeneru s EKG sinkronizacijom, koji reorganizira slike dobivene u dijastoličnoj fazi srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne pomiču. Obavlja se ambulantno i ne zahtijeva da se bolesnik hospitalizira.
4. Magnetska rezonantna koronarna angiografija je rijedak postupak koji se obično izvodi s ciljem znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarografija srčanih žila - što je to i kako se priprema

Koronarna angiografija srčanih žila ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se provode prema planu, rjeđe se izvode na indikacijama hitnosti.

Priprema za koronarnu angiografiju zahtijeva od pacijenta da izvede niz aktivnosti:

• kompletna krvna slika uz obveznu formulu leukocita i broj trombocita;
• biokemijski test krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulacije;
• testove koji isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• 12-elektrokardiogram;
• biciklistička ergometrija;
• ultrazvuk srca;
• ehografija stresa;
• scintigrafija miokarda u mirovanju i dinamici.

Pacijentu je preporučljivo proći protuupalnu terapiju kako bi se isključila prehlada i virusne bolesti i stabilizirala postojeća kronična patologija.

Dan prije koronarne angiografije srčanih žila, bolje je suzdržati se od hrane i depilirati područje punkcije.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Razgovarajmo sada o tome kako se provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prvi je selektivan. Pacijent je hospitaliziran (obično dnevno). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija poslana u operacijsku dvoranu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće korake:

1. Novokainska ili lidokainska anestezija.
2. Provođenje katetera kroz arteriju bedra i gornji dio aorte do usta koronarnih žila (moguće uvođenje kroz arteriju podlaktice).
3. Primjena radiopaketnog preparata (često se koristi Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fiksiranje procesa s angiografijom, gledanje onoga što se događa na monitoru i bilježenje rezultata. Snimanje arterija vrši se u nekoliko projekcija i raznih ravnina.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Trebalo bi slijediti samo neke preporuke:

• ne koristiti lijekove i proizvode koji povećavaju broj otkucaja srca;
• prestati pušiti i alkohol;
• uoči prehrane;
• ne jesti.

CT - angiografija izvodi se u nekoliko faza.

Prvi - istraživanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Izvodi se bez uvođenja posebne supstance, je izračunati količinu kalcija u plakovima koronarnih arterija. Određuje potrebu za CT - istraživanjem.

Druga - CT - angiografija izvodi se na leđima s rukama podignutim iznad glave.

Ukupno vrijeme postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

• uzimanje Isokete ili Nitroglicerina;
• uvođenjem radioaktivnih tvari koje sadrže jod pomoću automatskog perfuzera i fiziološke otopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterija, držanje naredbi za zadržavanje daha;
• stjecanje slike u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj komunikaciji s liječnikom, dobiva jasne upute i objašnjenja. 10 minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti na uobičajeni način života. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno dekodiranje, pacijent ih prima sljedeći dan.

Koronarna angiografija srčanih žila i kontraindikacije za njezinu provedbu

Koronarna angiografija je medicinska tehnika koja uključuje ne samo dijagnostiku, nego i specifičnosti liječenja, a ne samo odvojene indikacije, nego i kontraindikacije, koronarna angiografija srčanih žila nije iznimka.

Kao takve, apsolutne kontraindikacije za provođenje ove vrste istraživanja ne postoje.

Istodobno, postoji popis posebnih vrlo značajnih ograničenja koja imaju sposobnost utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

• pojavu alergijske reakcije na posebnu tvar koja se daje pacijentu prije početka pregleda;
• zatajenje bubrega ili srca - zbog liječenja lijekovima opće stanje bolesnika se stabilizira, stoga studija postaje moguća;
• prisutnost promjena povezanih s zgrušavanjem krvnih stanica ili tzv. anemija - studija se može provesti samo nakon pažljive pripreme pacijenta;
• razine šećera u krvi koje prelaze normu;
• prisutnost različitih vrsta zaraznih bolesti;
• upala unutarnje sluznice srca;
• razdoblje akutnog stadija peptičkog ulkusa;
• prisutnost trajnog krvnog tlaka, koji se ne može liječiti.

Prije izvođenja angiografije srčanih žila, stručnjak daje pacijentu uputnicu za pregled, što uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju, test krvi za određivanje skupine, konzultacije s nizom specijalista i uzorke za otkrivanje mogućih virusa.

Ne zaboravite da pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju srčanih žila provodi se u nekoliko faza:

• budući da se dijagnoza izvodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu navečer;
• mjesto za istraživanje prema potrebi brijanje;
• Razvija se posebna tehnika za primjenu medicinskih pripravaka ne samo isključivo prije zahvata, već i unaprijed.

Da bi se provela koronarna angiografija, provedena je analiza kako bi se odredio venski pristup području srca, kako bi se u dovoljnoj mjeri osiguralo potrebno kretanje i daljnje prodiranje tvari u koronarne arterije. To se radi kako bi se postigli najtočniji i istinitiji rezultati odgovarajuće kvalitete. Liječnik također procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi se utvrdila mogućnost kontakta sa specijalistom tijekom zahvata.

Naravno, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih žila.

Hitna koronarna angiografija preporučuje se osobama u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavne značajke u ovom slučaju uključuju negativne promjene u elektrokardiogramu, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Taj se oblik javlja kod osoba koje su hospitalizirane tijekom razdoblja dramatične promjene, odnosno povećanja intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - interpretacija rezultata

Koronarni pregled srčanih krvnih žila ne traje dugo, a nakon ovog postupka preporučuje se blagi režim, koji ograničava fleksiju udova korištenu tijekom kirurškog liječenja, kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u području uboda. Kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih poremećaja bubrega, pacijentu se preporučuje piti što je više moguće.

Mogu postojati slučajevi kada na mjestu uboda postoje bolovi oštre prirode, značajna oteklina s izraženom modricom, osjećaj slabosti, može doći do smanjenja krvnog tlaka ili kratkog daha. U tom slučaju, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija iz takvog postupka kao što je krunidba srčanih žila.

Često se od njih susreću:

• izgled krvi na mjestu gdje je izvršena punkcija;
• aritmija;
• pojavu alergija;
• ozbiljno odvajanje intime arterija;
• razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih oboljenja.

Što se tiče rezultata CAG-a u kardiologiji, oni predstavljaju kombinaciju brojnih zaključaka o općem stanju krvnih žila u području srca, ovdje o razini njihovog sužavanja, kao io adekvatnosti opskrbe srčanog mišića.

Prilikom otkrivanja suženja lumena na polovicu ne dolazi do promjena koje uzrokuju ozbiljne posljedice. Ako je koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, to ukazuje na značajnu povredu. Kirurško liječenje je potrebno za oporavak.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

• lokalno - obuhvaća relativno malu površinu plovila;
• difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Odvajanje stenoze također se podrazumijeva u odnosu na zidove:

• glatka i glatka;
• potkopana i neujednačena.

Komplicirani oblik je vrlo čest i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda srčanih žila može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju, regija miokarda podliježe ograničenju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Također, koronarne srčane žile pomoći će u prepoznavanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi se to postiglo, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoze i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Stoga, u zaključku, treba ukazati na prisutnost jedne, dvije ili tri vaskularne lezije sustava. Napominjemo da je ovaj postupak prilično skup.

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

• potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
• pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
• odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
• revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

• krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
• analiza urina za patologiju bubrega;
• EKG u 12 vodova;
• pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

• liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
• liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
• stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
• unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
• zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
• povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
• teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
• netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
• povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

• krvarenje na vratima uprave;
• aritmija;
• alergije;
• odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarna srca

Metoda, poznata u medicini kao koronarna angiografija, razvijena je da pouzdano dijagnosticira procese koji se odvijaju u koronarnoj arteriji. Liječnici su zainteresirani za stupanj i mjesto suženja žila, kao i za prirodu lezije. Ova metoda je najučinkovitija u istraživanju ishemijske bolesti srca (CHD).

Metoda omogućuje donošenje konačne odluke o kirurškom zahvatu - operaciji koronarne premosnice ili balonskoj angioplastici. Koronarna angiografija izvodi se u hitnom ili planiranom redu - ovisi o stanju pacijenta.

Suština metode

Metoda se temelji na invazivnoj instrumentalnoj studiji koja se odnosi na tehnike kontrasta X-zrakama. U šupljinu posude uvodi se posebna supstanca, koja u potpunosti ispunjava lumen i omogućuje vam da vidite rendgensku strukturu arterije. Nešto kasnije ćemo razgovarati o indikacijama za ovaj dijagnostički postupak. Da bi se donijela odluka o koronarnom angiografskom pregledu, liječnik mora analizirati:

• Rh faktor;
• potpuna krvna slika;
• virusni testovi na prisutnost hepatitisa C i B;
• krvna grupa;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• RW;
• MO;
• ehokardiografija;
• EKG (12 vodova).

Po potrebi se provode i dodatne studije. Pacijentovo stanje je razjašnjeno i raspravljeno na liječničkoj konzultaciji (često je uključeno više stručnjaka), zatim se objašnjava suština metode i moguće posljedice.

Princip koronarne angiografije svodi se na uporabu dijagnostičkog katetera, koji se stavlja u jednu od arterija koje hrane srce pacijenta koji se ispituje. Kroz lumen katetera, u posudu se uvodi kontrastno sredstvo, čija je svrha obojenje srčane arterije. Zatim se snima fotografija.

To vam omogućuje da procijenite stupanj funkcionalnosti srca i identificirate navodno oštećenje krvnih žila.

Zašto?

Koronarne arterije opskrbljuju kisikom izravno srčani mišić, tako da njihovo sužavanje ili blokiranje može dovesti do neželjenih posljedica. Nedovoljna opskrba srca krvlju uzrokuje ishemiju, a dugoročno infarkt miokarda.

Uzroci arterijskih lezija mogu biti nekoliko:

• aterosklerotski plakovi;
• spazam;
• kongenitalne anomalije.

Kako se pripremiti

Nakit i nakit najbolje je ostaviti kod kuće. Otprilike 10 dana prije pregleda potrebno je prestati uzimati lijekove koji su odgovorni za prorjeđivanje krvi (aspirin, varfarin). Korištenje bilo kojeg lijeka prije koronarnog procesa vrijedi raspraviti sa svojim liječnikom. Dijabetičari se konzultiraju s endokrinologom, jer je uzimanje odgovarajućih lijekova nepoželjno.

Obavijestite svog liječnika o prisutnosti (mogućim) alergijama na sljedeće tvari:

• Rendgenska kontrastna sredstva;
• jod;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotike;
• gumeni proizvodi (rukavice).

S vama možete zgrabiti standardni set stvari - papuče, četkicu za zube, pastu za zube, ručnik, sapun. Postupak ne traje puno vremena, ali boravak u bolnici može potrajati do 2-3 dana. Uoči koronarne angiografije, crijeva se pripremaju pomoću klistira. Naravno, jelo i bilo kakva tekućina ujutro nije potrebno.

Kako pregledati plovila, dopis.

Područje istraživanja pažljivo je obrijano, a liječnici probušuju arteriju. Često se radi o području pazuha ili prepona.

Ako postoje ozbiljne patologije, potrebno je dodatno ispitivanje - bez njega nije obavljena koronarna angiografija krvnih žila srca. Komplikacije mogu uzrokovati patologiju bubrega, naime, filtracijsku disfunkciju. To se objašnjava činjenicom da je kontrastno sredstvo izvedeno kroz mokraćni sustav.

Napredak postupka

Kabinet endovaskularne kirurgije - tamo je pacijentu dostavljen koronarni angiografski pregled. Pacijent je svjestan tijekom cijelog postupka, sam proces se smatra slabim učinkom. U početku se provodi lokalna anestezija. Kateter prodire kroz gornju regiju aorte kroz femoralnu arteriju, a zatim u koronarni lumen. Kako bi se smanjilo razdoblje promatranja, moguće je prodrijeti u područje podlaktice.

Drugi stupanj koronarne angiografije je injekcija kontrastnog sredstva. Krvotok nosi tvar kroz posude - cijeli proces se bilježi pomoću angiografa, posebne instalacije za snimanje. Rezultat se prenosi na monitor, a zatim šalje u pohranu digitalnih podataka. Također, rezultat se prikazuje pacijentu, objašnjava se ono što se događa na zaslonu.

Na fotografijama (ili na zaslonu računala), kontrastno sredstvo se prikazuje u obliku sjena koje prenose obrise arterijskih lumena. Vasokonstrikcija je odmah primjetna - nema krvi koja dolazi, istaknuta kontrastnim sredstvom. Takve blokade nazivaju se "okluzijama". Otkrivanje okluzije je uzrok hitne kirurške intervencije.

Ako pacijent ima želju, liječnici mogu istodobno implantirati stente (vaskularne endoproteze). Nakon završetka tretmana, liječnik daje sljedeće informacije:

• stupanj arterijske lezije;
• koronarna angiografija zahvaćenih krvnih žila srca (snimanje na elektronskim medijima);
• preporuke o taktici liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Ako je postupak pripadao čisto instrumentalnim metodama, ne bi bilo nikakvih problema, ali kontrastna tekućina se ubrizgava u arteriju. Dakle, uz svjedočenje postoje kontraindikacije, o kojima liječnici uvijek upozoravaju pacijenta.

Počnimo sa svjedočenjem. Koronarografiju propisuje srčani kirurg u sljedećim slučajevima:

• Rizična skupina. Postupak je prikazan pacijentu, ako ga je liječnik uputio u rizičnu skupinu, na temelju instrumentalnih i kliničkih ispitivanja.
• Angina pectoris Pacijent koji ima anamnezu srčanog udara treba imati dijagnostiku koronarne angiografije.
• Neučinkovito liječenje bolesti koronarne arterije.
• Nestabilna angina. Slična dijagnoza uključuje terapiju lijekovima, ali ako ne daje predvidljiv rezultat, indicirana je koronarografija.
• Točna dijagnoza. Brojne ozbiljne patologije zahtijevaju instrumentalnu dijagnostičku potvrdu. To uključuje patologiju aortne i valvularne bolesti, kao i ishemijsku bolest.
• Oštećenja krvnih žila. Često je potrebna operacija na otvorenom srcu. Pacijentima čija starost prelazi granicu 35 godina, potrebna je posebna pozornost. Dijagnoza je također potrebna prije protetskih srčanih zalistaka.
• Poremećaji ventrikularnog srčanog ritma.
• Srčani udar.
• Kardiopulmonalna reanimacija.

Tko je kontraindicirana koronarna angiografija

Studija se smatra relativno sigurnom - nema apsolutnih kontraindikacija. Istovremeno, postoji niz razloga zbog kojih se koronarna angiografija oštećenih srčanih žila može prenijeti, pa čak i otkazati.

To su razlozi:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje se uvodi u arteriju;
• dijabetes;
• zatajenje srca ili bubrega (kontraindikacija se smatra relativnom - nakon intenzivne terapije lijekom stanje bolesnika se normalizira);
• problemi s cirkulacijskom koagulacijom, anemijom (potrebna je dodatna medicinska intervencija);
• akutna zarazna bolest;
• peptički ulkus (akutna faza);
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima.

Potencijalna opasnost

Ishod postupka je iznimno pozitivan. Međutim, liječnici su stalno spremni pomoći u slučaju naglih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarna angiografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• zatajenje srca
• krvarenje u području uboda;
• tromboza koronarne arterije;
• alergijska reakcija;
• projekcije koje se javljaju u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Tumačenje primljenih informacija mora biti savršeno - od njega ovisi ljudski život. Potpuna koronarna angiografija sastoji se od:

• desna projekcija (prednja kosa);
• angiokinografija lijeve klijetke;
• ventriculogram (kosa lijeva projekcija).

Povremeno, postupak dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i krvnih ugrušaka, a rana u blizini punkcije može biti upaljena (posljedica penetracije infekcije).

Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je razbijena ili se u njoj formira rupa). Srećom, vjerojatnost za to je izuzetno niska - jedan od 100 tisuća ispitanih pati.

Moguće komplikacije

Uvijek postoji rizik od komplikacija (iako oskudnih). Mi navodimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

• sve vrste aritmija;
• krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju na mjestima punkcija);
• odvajanje arterije intime (akutna faza);
• alergijska reakcija;
• infarkt miokarda.

Smanjenje rizika moguće je samo kroz vagane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

Preporučujemo čitanje materijala, kako provjeriti krvne žile osobe.

Koronarna angiografija - nekoliko tipova dijagnostike stanja koronarnih žila

Da bi se spriječile iznenadne neprilike koje su prepune kardiovaskularnih bolesti, potrebno ih je podvesti pod kontrolu. Pravodobne inspekcije pomoći će vam da ne propustite opasne trenutke i poduzmete potrebne mjere. O posljedicama, o tome što je to, koronarnoj angiografiji krvnih žila srca, njenim posljedicama, povratnim informacijama o cijeni i pacijentu - sve to i ne samo da ćemo govoriti u ovom materijalu.

Što je koronarna angiografija

Koronarne žile odgovorne su za hranjenje srčanog mišića. Ovisno o njihovom stanju, hoće li ova funkcija biti potpuna.

Da bi se utvrdilo postoje li ikakve prepreke za isporuku hrane kroz krv u miokard, uzrokovano nedovoljnim funkcioniranjem koronarnih arterija, provodi se postupak nazvan koronarografija.

Elena Malysheva će detaljno opisati što je to koronarna angiografija:

Kome je dodijeljen

Ispitivanje se provodi u vezi s akutnim stanjem bolesnika (infarkt miokarda) ili u obliku dijagnostičkog testa.

Preporučite pacijentima s takvim problemima:

• ako lijek ne djeluje,
• u pripremi za operaciju,
• kada postoje znakovi da se srce hrani u nedovoljnim količinama.

Zašto proći kroz ovaj postupak

Koronarna angiografija odgovara na pitanja:

• postoji li sužavanje u arterijama,
• lokalizacija problematičnih područja
• priroda patologije,
• veličina područja koje ima sužavanje: dužinu i stupanj redukcije lumena.

Zbog činjenice da je pacijent tijekom manipulacije pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, događaj se provodi, po potrebi, što određuje liječnik.

Vrste dijagnostike

• Intravaskularna dijagnoza, koja koristi ultrazvuk - metoda se rijetko koristi.
• CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda za provjeru stanja koronarnih žila. Metoda je moderna, ali ne i svaka zdravstvena ustanova ima potrebnu opremu, a provodi se pomoću kompjutorske tomografije pomoću elektrokardiografske sinkronizacije. Metoda ima sposobnost dati visoke rezultate točnosti.
• Metoda koja koristi kateterizaciju. Metoda se naziva selektivna intervencijska metoda koja je prva opcija koja je razvijena za proučavanje tijeka koronarnih žila. Danas se naširoko koristi, za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, moguće je istodobno provođenje terapijskih mjera. Ako je cilj samo dijagnostika, tada se invazivnost metode može pripisati njezinim nedostacima.
• Mr coronarography je metoda koja se ne koristi u medicinskim ustanovama, već više u znanstvenim istraživanjima. Metodologija za ocjenjivanje rezultata nije dovoljno razvijena da bi se dobila točna analiza.

Indikacije za

• određivanje dijagnoze stanja koronarnih žila i srca uoči kirurške intervencije,
• ispitivanje statusa prethodno instaliranih stentova i manevara,
• potrebu za koronarnom angiografijom da se utvrdi moguća prisutnost suženja korita koronarnih arterija radi potvrde koronarne bolesti;
• napadi boli u predjelu grudi,
• infarkt miokarda - postupak se provodi hitno;
• sveobuhvatne mjere za dijagnosticiranje bolesti srca povezane s koronarnim i drugim krvnim žilama ovog područja;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na pothranjenost miokarda;
• koronarna arterijska bolest, koja pokazuje malo;
• slučajevi kada liječenje angine uzimanjem lijekova ne donosi očekivani rezultat;
• druge studije srca pokazale su mogućnost bolesti koronarne arterije
• otkrila je da pacijent ima poremećaj ritmova u opasnom stupnju;
• ako je pacijent pretrpio srčani udar i ima napade angine pektoris.

Kontraindikacije za

Koronarna angiografija se ne radi u slučaju:

• ako pacijent ima alergijsko kontrastno sredstvo,
• pacijentovo stanje onemogućuje suradnju s liječnikom tijekom postupka,
• pacijent nosi dijete.

Sljedeće poglavlje će vam reći o mogućim komplikacijama i posljedicama nakon koronarne angiografije srčanih žila.

Je li metoda sigurna?

Manipulacija u slučaju selektivnog postupka daje više od 1% komplikacija. Moguće komplikacije u dijagnostici invazivne metode:

• odvajanje krvnog ugruška tijekom napredovanja katetera,
• ventrikularna fibrilacija
• zračna embolija
• infarkt miokarda,
• oštećenje zida srca.

CT koronarna angiografija je sigurniji način. Navedene komplikacije kod izvođenja dijagnostike na ovaj način su nemoguće.

U nastavku se razmatra priprema za koronarnu angiografiju srčanih žila.

Priprema postupka

Prije manipulacije, specijalist šalje pacijenta na mali pregled. izvodi:

• elektrokardiografija,
• ehokardiografija,
• test krvi za određivanje skupine
• stručni savjet po slobodnom izboru liječnika,
• uzorke za viruse.

Priprema za postupak:

• Pacijent je unaprijed upozoren da se manipulacija provodi na prazan želudac. Pacijent prestaje jesti navečer.
• Mjesto uboda, ako je potrebno, obrijati.
• Uzimanje lijekova nekoliko dana prije i neposredno prije zahvata.

Za CT-koronarnu angiografiju:

• ako postoji dobar venski pristup srcu, koji može osigurati potrebnu brzinu prodiranja kontrastnog sredstva u koronarne arterije, kako bi se dobila studija odgovarajuće kvalitete;
• stanje pacijenta se procjenjuje u smislu mogućnosti njegove suradnje sa specijalistom tijekom postupka.

Kako je učinjena koronarna angiografija srčanih žila opisana je u nastavku.

Kako izvoditi koronarnu angiografiju, recite ovaj video:

Kako stvari idu

Selektivna tehnika

Za selektivnu koronarnu angiografiju izvršite sljedeće radnje:

• Pod lokalnom anestezijom u pacijenta se umetne kateter. Odabir točke ulaza:
  • femoralna arterija
  • podlaktica
  • radijalna arterija.
• Kateter se kreće kroz žile do koronarnih arterija.
• U području koronarnih arterija nalazi se kontrastno sredstvo.
• Pomoću angiografa prati se trenutak raspodjele kontrastnog sredstva u koronarnim arterijama. Monitor prikazuje crtež unutarnjeg kanala arterija. Za potpune informacije, slike su snimljene iz različitih kutova.

Kada kontrastno sredstvo uđe u tijelo, pacijent može osjetiti temperaturu. Tijekom zahvata, ritam srca se usporava, pacijent osjeća, u ovoj akciji postoji potreba za uklanjanjem točnih informacija.

Metoda se razlikuje po tome što ako je potrebna stenting ili balon dilatacija, tada je moguće, u dogovoru s pacijentom, izvoditi istodobno s dijagnozom. Pacijent je tijekom postupka izložen ionizirajućem zračenju. On je svjestan, ne osjeća nelagodu. Dijagnoza traje oko četrdeset minuta.

Pročitajte više o tome kako se takav test provodi kao CT koronarna angiografija krvnih žila srca.

CT koronarna angiografija

CT koronarna angiografija izvodi se pomoću tomografa. Najbolja opcija je stroj s 64 kriške. Postupak je neinvazivna akcija, kako slijedi:

• Sat vremena prije početka studije, pacijentu se nudi lijek koji smanjuje brzinu srčanih kontrakcija.
• Kroz intravenski kateter ubrizgava se kontrastna kompozicija.
• Skeniranje kompjutorske tomografije koronarnih arterija.
• Sinkronizacija s elektrokardiogramom omogućuje vam slikanje u vrijeme dijastole. Takve slike daju kvalitetnu sliku. Ova metoda vam omogućuje da dobijete 3-D sliku i odredite stanje stijenke žile.

Tumačenje rezultata i troškova dijagnostike

Nakon dijagnoze, pacijent dobiva savjetodavno mišljenje specijalista i disk s informacijama o studiji. Pacijentu je prikazana evidencija o tome što se nalazi na disku, te je dano objašnjenje o stanju koronarnih žila i preporučenom tretmanu.

Trošak koronarne angiografije srčanih žila je oko 19.000 rubalja.

Više o koronarnoj angiografiji potražite u videozapisu u nastavku:

Ateroskleroza koronarnih arterija

Od svih bolesti srca posebno mjesto zauzima koronarna ateroskleroza. Ova patologija popraćena je teškim simptomima, koji se, nažalost, često zanemaruju sve dok ne dođe do srčanog udara u obliku srčanog udara. Ova se bolest smatra neizlječivom, ali uz pravodobno otkrivanje i složenu terapiju, liječnici mogu ublažiti stanje pacijenta i sačuvati njegovu sposobnost za rad do svoje starosti.

Što je patologija

U medicini se ateroskleroza koronarnih arterija naziva vaskularna bolest koja je popraćena stvaranjem gustih lipidnih naslaga na intimi krvnih žila. Patologija se razvija postupno iu većini slučajeva se nalazi u kasnijim fazama. Temelj problema je promjena metabolizma lipida u kojoj se u krvi nakuplja veliki broj lipoproteina visoke gustoće. Vremenom se te tvari talože na unutarnjem zidu posude - intimi, zbog čega sužava lumen.

U pravilu, ateroskleroza počinje u aorti koronarnih žila, odnosno u najvećim dijelovima krvotoka. Lipidne naslage nalaze se bliže granama. Patološki proces ometa protok krvi, uzrokujući nedostatak kisika i hranjivih tvari u srcu. Budući da je rad tijela kontinuiran i vrlo intenzivan, uzrokuje zamjetne kliničke simptome.

Ateroskleroza aorte u koronarnim arterijama razvija se od rane dobi. Međutim, zbog činjenice da je rast lipidnih naslaga spor, manifest (prva egzacerbacija) bolesti dolazi bliže dobi umirovljenja - na 50-55 godina. Zato se bolest često smatra prirodnim pratiocem starosti. Međutim, u medicinskoj statistici posljednjih godina postoji tendencija povećanja srčane ishemije i smrtnosti zbog odvojenih krvnih ugrušaka u mladih ljudi.

Kardiolozi preporučaju provjeru njihovih krvnih žila za aterosklerozu u dobi od 30 godina, i ako postoji predispozicija za bolest mnogo ranije.

Progresija bolesti

Uz pažljivu brigu o vlastitom zdravlju, osoba može otkriti prve simptome ateroskleroze koronarnih arterija mnogo prije pojave starosti. To je, prema mišljenju stručnjaka, norma, pogotovo s obzirom na način života suvremenih ljudi. Predisponira ranije pojavljivanje masivnih kolesterola u krvnim žilama koje hrane srčani mišić.

U svom razvoju, bolest prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka može trajati desetljećima:

1. Početni klinički stadij popraćen je blagim taloženjem kolesterola u obliku masne točke na stijenkama krvnih žila. To se obično događa tamo gdje je oštećena intima arterije. Tijekom vremena, lipoproteinska mrlja se pretvara u uzdužne ili poprečne trake, čija debljina ne prelazi nekoliko mikrona. Klinički znakovi koronarne ateroskleroze u ovoj fazi su odsutni.
2. Drugi klinički stadij srčane ateroskleroze popraćen je proliferacijom lipidnih naslaga. Zbog porasta njihove debljine vidljivo je smanjenje opskrbe srca krvlju, osobito ako je pacijent u stanju aktivnosti. U ovoj fazi, fibrinska vlakna i crvena krvna zrnca se spajaju s kolesterolnim plakovima, pa se može formirati prilično velik tromb. Stručnjaci taj proces nazivaju multifokalna ateroskleroza koronarnih arterija, koja je često komplicirana odvajanjem krvnog ugruška i smrti. Simptomi u ovoj fazi su već prilično izraženi: javlja se palpitacija i kratak dah za vrijeme fizičkog napora, a aritmija se primjećuje.
3. Treći završni stadij ateroskleroze koronarnih i koronarnih žila popraćen je zbijanjem plaka zbog dodavanja kalcija u njega. Lumen arterija istodobno se znatno sužava, zidovi arterija se deformiraju, postaju manje elastični i gusti. U pratnji stanja oštrog bola ispod prsne kosti tijekom opterećenja bilo kojeg intenziteta, aritmije, periodičnog srčanog udara, opće slabosti.

Unatoč činjenici da moderna medicina ima dovoljno mogućnosti za uklanjanje ateroskleroze, liječenje je učinkovitije u otkrivanju bolesti u početnim fazama.

dijagnostika

Otkrivanje koronarne ateroskleroze u većini slučajeva javlja se tijekom rutinskih pregleda srca. Liječnik može posumnjati na patologiju temeljenu na rezultatima EKG-a: vidljivi su znakovi ishemije. Potvrditi dijagnozu pomoću složenih metoda dijagnostike koronarne ateroskleroze. Obično uključuju:

• scintigrafija stresa, koja omogućuje utvrđivanje položaja lipidnih naslaga, njihove veličine i stupnja protruzije u lumen žile;
• vaskularni Doppler u kombinaciji s intravaskularnim ultrazvukom koronarnih arterija, koji su potrebni za identifikaciju područja arterija s oslabljenim protokom krvi i kontraktilnih funkcija;
• radiografija srčanih žila s kontrastom (koronarna angiografija), koja je dizajnirana za određivanje lokalizacije i opsega aterosklerotskih žarišta;
• ehokardiografija s pristress, koja vam omogućuje da identificirate povrede kontraktilnosti srca i promjene u protoku krvi, koje se pojavljuju povremeno, na primjer, tijekom emocionalnih ili fizičkih napora.

Osim toga, provode se brojni laboratorijski testovi koji omogućuju podešavanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće u krvi.

Bolest rijetko pogađa jedan dio cirkulacijskog sustava. Kod dijagnosticiranja koronarne ateroskleroze može biti potrebno proučiti druge skupine krvnih žila (glava, donji udovi, trbušna šupljina itd.).

Video: koronarna angiografija srca - pristup, tehnika i faze

Metode liječenja

Pristup liječenju bolesti u potpunosti ovisi o stadiju aterosklerotskih promjena i prisutnih simptoma. U početnom stadiju ateroskleroze koronarnih arterija liječenje podrazumijeva konzervativno liječenje. Da bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, dovoljno je promijeniti način života:

• prestati pušiti i alkohol;
• normalizirati hranu, prije svega, isključiti iz izbornika životinjske masti i slatkiše, zamjenjujući ih svježim povrćem i voćem, bijelim dijetetskim mesom i ribom;
• Redovito se bavite mogućim sportovima - plivanjem, jogom, gimnastikom ili sportskim hodanjem (optimalni liječnik i stupanj stresa određuje liječnik).

Osim jačanja krvnih žila i normalizacije razine štetnih lipoproteina u krvi, ove mjere pomoći će normalizirati težinu.

Prikazan u aterosklerozi srčanih arterija i lijekovima. Pacijenti s ovom dijagnozom propisuju kompleksnu terapiju za smanjenje štetnih lipida u krvi. Osim posebne prehrane, koriste se i statini: atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin i njihovi analozi. Pripravci ove skupine aktivno inhibiraju enzime odgovorne za sintezu štetnih masnih spojeva u hepatocitima. Osim toga, doprinose obnovi unutarnje obloge krvnih žila. Zbog tog svojstva, oni su neophodni u početnim fazama ateroskleroze.

Statini se ne propisuju pacijentima s ozbiljnim povredama jetre: s hepatozom, hepatitisom, zatajenjem jetre, cirozom.

Osim toga, bolesnicima s koronarnom aterosklerozom propisuju se lijekovi koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom, smanjuju ozbiljnost ishemijskih promjena i smanjuju rizik od tromboze. U tu svrhu koristite lijekove iz nekoliko skupina:

• lijekove koji sadrže beta-blokatore - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• lijekovi koji blokiraju ACE - enalapril, lizinopril, perindopril;
• inhibitori kalcijevih kanala - amlodipin, amlotop, diltiazem, kardilopin;
• Sredstva za prorjeđivanje krvi i prevenciju tromboze - Klopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Doziranje i kombinacija lijekova odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta, rezultate testova i postojeće kombinirane bolesti.

Ako pacijent ima znakove stenozne ateroskleroze koronarnih arterija, posegnite za kirurškom intervencijom. Tijekom operacije primjenjuju se različite metode:

• operacija koronarne arterije za premosnicu za stvaranje umjetnog kreveta za zaobilaženje zahvaćenih područja arterije;
• balonsku angioplastiku za prisilno širenje arterijskog lumena;
• stentiranje arterije radi širenja njegovog sjaja.

Takve metode omogućuju vam radikalno rješavanje problema u uznapredovalim slučajevima, ali ne ukidaju cjeloživotni unos prethodno navedenih lijekova.

Prognoza koronarne ateroskleroze u cijelosti ovisi o pravodobnom otkrivanju bolesti i sukladnosti bolesnika sa svim propisima kardiologa. Uz adekvatnu i kompetentnu terapiju prognoze su povoljne, dok zanemareni slučajevi ateroskleroze srca često rezultiraju ozbiljnim komplikacijama i smrću.