Bolest srca - što je to, vrste, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prognoza

Bolest srca je osebujan niz strukturnih abnormalnosti i deformacija ventila, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi kroz unutarnje srčane žile i predisponiraju nastanak akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacije krvi.

Kao rezultat toga razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "glad za kisikom". Zatajenje srca postupno će se povećavati. Ako pravodobno ne pružite kvalificiranu medicinsku pomoć, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Što je srčani defekt?

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).

Ako je poremećena uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih krvnih žila - bilo prije komplikacije bolesti prije rođenja ili nakon rođenja, onda možemo govoriti o poroku. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja njegovo punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stupanj bolesti srca je različit. U blagim slučajevima može doći do pojave simptoma, dok kod izraženog razvoja bolesti srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o težini bolesti.

razlozi

Promjene u strukturi strukture ventila, atrija, ventrikula ili srčanih krvnih žila koje uzrokuju poremećaj u kretanju krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. To se dijagnosticira i kod odraslih i kod novorođenčadi. To je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje defekata osigurava pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva u odraslih i djece stečeni defekti rezultat su akutne akutne reumatske groznice (reumatizma). To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo hemolitičke streptokoke skupine A (kao posljedica upale grla, grimizne groznice, kroničnog tonzilitisa) i manifestira se kao oštećenje srca, zglobova, kože i živčanog sustava.

Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnoj, ili nastaloj u procesu života.

Uzroci stečenih nedostataka:

• Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
• reumatizam;
• Miokarditis (upala miokarda);
• Ateroskleroza (5–7%);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza);
• trauma;
• Sepsa (opća lezija tijela, gnojna infekcija);
• Zarazne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.

Uzroci urođenih srčanih bolesti:

• vanjski - loši uvjeti okoliša, majčina bolest tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus;
• unutarnja - povezana s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonalne promjene.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli srčane mane na dvije velike skupine prema mehanizmu pojave: stečena i prirođena.

• Stečena - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, izražena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, ozljeda srčanog mišića.
• Kongenitalno - nastaje u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi označavanja skupina stanica.

Prema lokalizaciji nedostataka razlikuju se sljedeće vrste defekata:

• Mitral - najčešće dijagnosticira.
• Aorte.
• Tricuspid.

• Izolirani i kombinirani - promjene su jednostruke ili višestruke.
• Kod cijanoze (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu ili bez cijanoze. Postoji generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, poremećaj u formiranju velikih krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Ako se govori o urođenim manama, onda su najčešće među njima problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, i time povećava opterećenje malog kruga. Kod provođenja X-zraka, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je ova rupa mala, tada postupak nije potreban. Ako je rupa velika, onda se takav kvar zatvori, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.

Stečena srčana bolest

Prikupljeni su defekti srca, dok postoje povrede strukture srca i krvnih žila, njihov učinak očituje se kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim manama najčešći su mitralni ventil i polularni aortni ventil.

Stečena srčana oštećenja rijetko su podložna pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od KBS. Često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Srčane mane sa stečenom etiologijom mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Ova bolest je najčešći uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi. Kod primarnih bolesti, oštećenja se dijele:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;
• oko 5% - sifilitičke lezije.

Ostale moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.

Simptomi bolesti srca

Nastali defekt u većini slučajeva može dugo vremena ne uzrokovati povrede kardiovaskularnog sustava. Pacijenti mogu vježbati dugo vremena bez osjećaja bilo kakvih pritužbi. Sve to će se probuditi ovisno o tome koji je određeni odjel srca pretrpio kao posljedicu kongenitalnog ili stečenog defekta.

Glavni prvi klinički znak defekta u razvoju je prisutnost patoloških šumova u tonovima srca.

Pacijent u prvoj fazi:

• kratak dah;
• stalna slabost;
• djecu karakterizira kasni razvoj;
• umor;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• lupanje srca;
• nelagoda iza prsne kosti.

Kako bolest napreduje (dani, tjedni, mjeseci, godine), pridružuju se i drugi simptomi:

• oticanje nogu, ruku, lica;
• kašalj, ponekad prošaran krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica.

Znakovi kongenitalne srčane bolesti

Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu manifestirati i kod starije djece i kod odraslih:

• Trajna dispneja.
• Čuju se zvukovi srca.
• Često osoba gubi svijest.
• Postoje atipično česti ARVI.
• Nema apetita.
• Spori rast i dobivanje na težini (karakteristično za djecu).
• Pojava takvog znaka kao što je plavljenje određenih područja (uši, nos, usta).
• Stanje konstantne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog oblika

• umor, nesvjestica, glavobolje;
• otežano disanje, osjećaj kratkog daha, kašljanje, čak i plućni edem;
• ubrzani otkucaji srca, poremećaj njegovog ritma i promjena mjesta pulsacije;
• bol u srcu - oštar ili prešan;
• plava koža zbog zastoja krvi;
• povećanje karotidnih i subklavijalnih arterija, oticanje vena u vratu;
• razvoj hipertenzije;
• oticanje, povećana jetra i osjećaj težine u želucu.

Pojavi poroka izravno ovise o ozbiljnosti, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o mjestu lezije i broju zahvaćenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

• Pacijenti često imaju cijanotičnu ružičastu boju obraza (mitralno ispiranje).
• Postoje znakovi stagnacije u plućima: vlažni hljebovi u donjim dijelovima.
• Skloni su napadima astme i čak plućnom edemu.

• bolovi u srcu;
• slabost i letargija;
• suhi kašalj;
• žuborenje srca

• osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima,
• kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, osobito u ležećem položaju.

Kod teške aortne insuficijencije uočeno je sljedeće:

• vrtoglavica,
• ovisnost o nesvjestici
• povećan broj otkucaja srca u mirovanju.

Može se pojaviti bol u srcu, koji nalikuje angini.

• teška vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako se oštro uspravite s ležećeg položaja);
• u položaju ležanja na lijevoj strani postoji osjećaj boli, gura srce;
• povećano pulsiranje u posudama;
• neugodno zujanje u ušima, zamagljen vid;
• umor;
• san je često praćen noćnim morama.

• ozbiljno oticanje;
• zadržavanje tekućine u jetri;
• osjećaj težine u trbuhu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
• povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak.

Od znakova koji su zajednički svim oštećenjima srca, možemo uočiti plavu kožu, nedostatak daha i tešku slabost.

dijagnostika

Ako ste nakon pregleda simptoma pronašli podudarnost sa svojom situacijom, bolje je biti siguran i otići na kliniku gdje točna dijagnoza otkriva bolesti srca.

Početna dijagnoza može se odrediti pomoću pulsa (mjera, mirovanja). Metoda palpacije koristi se za pregled pacijenta, slušanje otkucaja srca kako bi se otkrile buke i promjene u tonu. Također se provjeravaju pluća, određuje se veličina jetre.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje omogućuju identificiranje defekata srca i na temelju podataka dobivenih za propisivanje odgovarajućeg liječenja:

• fizikalne metode;
• EKG se izvodi radi dijagnosticiranja blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
• fonokardiografije;
• Roentgenogram srca;
• ehokardiografijom;
• MRI srca;
• laboratorijske tehnike: reumatoidni uzorci, OAK i OAM, određivanje razine šećera u krvi, kao i kolesterola.

liječenje

Za srčane mane, konzervativno liječenje je prevencija komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje ponovne pojave primarne bolesti, primjerice reumatizma, infektivnog endokarditisa. Obavezno izvršite korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca pod kontrolom srčanog kirurga. Na temelju oblika srčanih bolesti propisano je liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite u kongenitalnim abnormalnostima. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti pojavu napadaja srca. Samo liječnik određuje što piti tablete za bolesti srca.

Sljedeći lijekovi se obično navode:

• srčani glikozidi;
• diuretike;
• vitamini D, C, E služe kao podrška imunitetu i antioksidativnom učinku;
• pripravci kalija i magnezija;
• anabolički hormoni;
• kada dođe do akutnih napada, provodi se inhalacija kisika;
• u nekim slučajevima, antiaritmici;
• u nekim slučajevima može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

1. Sok od repe U kombinaciji s medom 2: 1 omogućuje vam održavanje srčane aktivnosti.
2. Mješavina konja može se pripremiti punjenjem 20 g listova s ​​1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na tome da vam je potrebno nekoliko dana na suhom i tamnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon obroka 2 puta dnevno. Jedna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tijek liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

operacija

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).

Postoji mnogo kirurških opcija za prirođene i stečene nedostatke. To uključuje:

• plastičnost oštećenja pomoću flastera;
• protetski umjetni ventili;
• izrezivanje stenotičke rupe;
• u teškim slučajevima, transplantacija srca i pluća.

O vrsti zahvata odlučuje srčani kirurg pojedinačno. Pacijent se promatra nakon operacije 2-3 godine.

Nakon operacije srčane bolesti, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem miokardijalne prehrane i liječenjem ateroskleroze.

pogled

Unatoč činjenici da se stupanj kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih defekata srca računa desetljećima, ukupna očekivana životna dob može se skratiti, jer se srce neizbježno "istroši", zatajenje srca razvija se s oslabljenom opskrbom krvi i ishranom svih organa i tkiva, što dovodi do fatalne smrti. do kraja

Kod kirurške korekcije defekta povoljna je prognoza života, pod uvjetom da lijekove propisuje liječnik i da se spriječi razvoj komplikacija.

Koliko njih živi sa srčanom manom?

Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - “Koliko dugo žive s takvim zlom? ”. Na ovo pitanje nema jasnog odgovora, jer su svi ljudi različiti i postoje i kliničke situacije. Žive dokle god njihovo srce može raditi nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Ako se razviju srčani defekti, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela. Sustav rekreacijskog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine pacijentovog fizičkog stanja na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Bolest srca: je li u stvarnosti smrtonosna?

Srce je jedan od glavnih organa našeg tijela. Ova jedinica, koja desetljećima radi bez odmora. Ima fantastičnu pouzdanost i savršenstvo. U isto vrijeme dizajn je vrlo jednostavan. Međutim, u srcu, kao iu bilo kojem mehanizmu, mogu postojati i defekti. U medicini se ti nedostaci nazivaju defekti srca.

Što je srčani defekt?

Ova patologija srca dovodi do oslabljene srčane hemodinamike, izražene u preopterećenju nekih dijelova srca, što pak dovodi do zatajenja srca, promjena u sistemskoj hemodinamici i nedostatka kisika u tkivima.

Da biste razumjeli što je bolest srca, trebate napraviti kratak pregled njenog uređaja. Srce se sastoji od četiri komore - dvije atrije i dvije komore. U desnoj i lijevoj strani srca nalazi se atrij i ventrikul. U desnu stranu srca dolazi venska krv, koja zatim odlazi u pluća, gdje je zasićena kisikom. Iz pluća se vraća na lijevu stranu miokarda, odakle ulazi u arteriju koja graniči sa srcem - aortom. Između atrija i ventrikula, kao i između arterija i ventrikula, nalaze se ventili, čija je svrha spriječiti povratni protok krvi tijekom kontrakcija miokarda. Ventil između lijevih komora srca naziva se mitralni (bikuspidalni), a između desnih komora tricuspid (tricuspid). Ventil između desne klijetke i plućne arterije naziva se ventil plućnog trupa, a ventil između aorte i lijeve klijetke naziva se aortni (polu-lunarni) ventil. Također, lijevi i desni dio srca odvojeni su jedni od drugih mišićnim zidovima.

Takav sustav osigurava učinkovitost cirkulacije krvi, kao i odsutnost miješanja venske krvi s arterijskom krvlju. Međutim, barijere unutar srca nisu uvijek pouzdane. Većina oštećenja srca povezana je s neispravnošću ventila, kao i defektima u septumu koji razdvaja desni i lijevi dio organa. Najčešće malformacije mitralnog zaliska, koje se nalaze između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke.

Greške srca podijeljene su u dvije velike skupine - prirođene i stečene. Kao što ime sugerira, prirođene mane su prisutne kod ljudi od rođenja. KBS se javlja kod 1 od 100 novorođenčadi, a od svih kongenitalnih anomalija, defekti srca zauzimaju drugo mjesto nakon defekata živčanog sustava.

Stečena srčana oštećenja javljaju se tijekom života osobe, zbog bolesti, rjeđe zbog ozljeda srca.

Općenito, defekti srčanog mišića čine oko četvrtine svih patologija povezanih sa srcem.

Ako uzimate sve vrste defekata, najčešće anomalije povezane s ventilima. U tom slučaju, zaklopke ventila ne mogu se u potpunosti zatvoriti ili nisu potpuno otvorene. U oba slučaja hemodinamika je oslabljena.

Kongenitalne abnormalnosti

Razvoj srca u fetusu nastaje usred trudnoće i mnoge okolnosti mogu negativno utjecati na taj proces. Uzrok oštećenja srca kod novorođenčadi može biti i genetska abnormalnost i poremećaj normalnog razvoja fetusa kao posljedica izloženosti vanjskim čimbenicima:

• otrovne tvari;
• abnormalnosti tijekom trudnoće;
• pušenje ili pijenje majke;
• nekontrolirani unos lijekova od strane majke;
• zračenja;
• nedostatak vitamina ili, obrnuto, trovanje vitaminom;
• majčine virusne infekcije, kao što je rubela.

Tvari koje imaju mutagenost i utječu na vjerojatnost razvoja oštećenja srca kod djeteta uključuju:

Često je uzrok bolesti i faktor - genetski i vanjski.

Čimbenici koji doprinose razvoju oštećenja srca u fetusa: kronične bolesti majki (dijabetes, fenilketonurija, autoimune bolesti), veliki broj pobačaja u povijesti. Također s povećanjem dobi roditelja, povećava se i vjerojatnost abnormalnosti u razvoju srca fetusa.

Učestalost pojave pojedinih urođenih mana ovisi o spolu. Neke su bolesti češće prisutne u dječaka, druge kod djevojčica, dok se druge nalaze u oba spola s približno jednakom učestalošću.

Pretežno ženske kongenitalne patologije uključuju:

• Falloova trijada,
• atrijalni septalni defekt
• otvoreni arterijski kanal

Uglavnom muški CHD:

• zajednička arterijska debla
• koarktacija ili aortna stenoza,
• Fallotov tetrad,
• transpozicija velikih plovila.

Najčešći tip kongenitalnih malformacija je ventrikularni septalni defekt. Međutim, može doći do defekta atrijalne septum.

Često postoji takva prirođena patologija, kao razdvajanje Botallova kanala. Taj nedostatak dovodi do činjenice da se arterijska krv ispušta u plućnu cirkulaciju.

klasifikacija

Patologije se dijele na jednostavne i kombinirane. Kod kombiniranih oštećenja uočava se oštećenje nekoliko dijelova miokarda i glavnih krvnih žila. Primjeri urođenih kombiniranih malformacija su Fallotova tetradna ili Cantrelova pentada.

Abnormalnosti srca mogu se kompenzirati - u slučaju da se tijelo prilagodi ograničenoj funkcionalnosti srca i dekompenzira, kada se bolest manifestira u nedovoljnoj opskrbi krvi tkivima.

Također, defekti srca su podijeljeni na one za koje dolazi do miješanja arterijske i venske krvi i onih za koje je ovaj fenomen odsutan. Nedostaci prve skupine nazivaju se bijeli, drugi - plavi.

Bijele anomalije dijele se na:

• obogaćujući plućnu cirkulaciju,
• osiromašeni cirkulacijski sustav,
• osiromašeni cirkulacijski sustav,
• značajno ne mijenjaju sistemsku hemodinamiku.

Plavi defekti podijeljeni su na osiromašenje i obogaćivanje malog kruga cirkulacije.

Bijele greške uključuju:

• defekti interatralnog i interventrikularnog septuma,
• otvoreni arterijski kanal
• koarktacija aorte,
• raspored srca (položaj srca na desnoj strani, u trbušnoj šupljini, u vratu itd.),
• stenoza aorte.

Bijele anomalije imaju sličan naziv, jer pacijenti koji pate od njih obično imaju karakterističnu bljedilo kože.

Plave zablude uključuju Fallotov tetrad, transpoziciju velikih posuda, Ebsteinovu anomaliju i neke druge. S tim zlom srce baca krv u sustavnu cirkulaciju koja nije zasićena s dovoljno kisika. Plavim su defektima dali to ime jer dovode do cijanoze, pri čemu koža pacijenta poprimi plavičastu boju.

Također razlikovati sljedeće vrste nedostataka:

• hipoplazija - nedovoljan razvoj pojedinih dijelova srca,
• defekti opstrukcije (stenoza ventila i aorta),
• defekti septuma.

dijagnostika

Teško je precijeniti ulogu pravovremene dijagnoze u liječenju bolesti. U početku, liječnik je proučavao povijest bolesti - životni stil pacijenta, prisutnost srodnika s oštećenjima srca i infektivne bolesti pacijenta.

Za dijagnostiku koriste se:

• EKG,
• ehokardiografija,
• dnevni EKG nadzor,
• dopler,
• fonokardiografije,
• radiografija srca,
• angiografija,
• računalna tomografija
• MR.

Postoje brojni simptomi koji pomažu liječniku da utvrdi prisutnost defekta srca slušajući zvukove srca. U tu svrhu koriste se metode palpacije, perkusije, auskultacije (slušanje zvukova srca stetoskopom ili fenendoskopom). Čak i jednostavni pregled otkriva takve karakteristične znakove defekata kao što su oticanje udova, plavi prsti ili lice.

Također se obavljaju krvni testovi (opći i biokemijski), analiza mokraće. Pomažu u otkrivanju znakova upale i određuju koliko je krv začepljena s "štetnim" kolesterolom - lipoproteinima niske gustoće i trigliceridima.

Najvažnija dijagnostička metoda je EKG. Kardiogram omogućuje otkrivanje promjena u ritmu srca, njegovu električnu vodljivost, određivanje vrste aritmije, otkrivanje manifestacija nedovoljne opskrbe miokarda kisikom.

Fonokardiografija bilježi buku i zvukove srca, uključujući i one koje liječnik ne može prepoznati po uhu.

Ehokardiografija je ultrazvuk srca. Ova metoda vam omogućuje da odredite vrstu bolesti srca, procijenite debljinu zidova miokarda, veličinu komora, stanje ventila i njihovu veličinu, parametre protoka krvi.

Na primjer, glavne manifestacije mitralne stenoze na Echo-KG:

• brtvljenje zidova miokarda,
• hipertrofija lijevog atrija,
• višestruki protok krvi
• povećati pritisak unutar atrija.

Kod stenoze aorte uočena je hipertrofija lijeve klijetke, smanjenje količine krvi koja ulazi u aortu.

Angiokariografija je rendgenska metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne žile srca i pluća. Ovom metodom možete odrediti veličinu miokarda i njegovih komora, dijagnosticirati patološke promjene.

Ako govorimo o prirođenim patologijama, onda se neke od njih otkrivaju u fazi fetalnog razvoja. Nakon rođenja dijete se podvrgava liječničkim pregledima u prvom mjesecu života, te u dobi od jedne godine. Nažalost, mnoge patologije ostaju neotkrivene prije početka adolescencije. Često se javljaju nakon teških bolesti dišnog sustava.

Kako se manifestira bolest srca?

Skup simptoma za svaku vrstu bolesti srca može biti različit. Međutim, moguće je identificirati neke zajedničke manifestacije karakteristične za većinu nedostataka:

• otežano disanje
• simptomi neuspjeha cirkulacije,
• bol u srcu ili osjećaj težine u prsima,
• nesvjestica (osobito često pri promjeni položaja tijela),
• vrtoglavica,
• glavobolje
• slabost
• umor,
• aritmija,
• hipertenzije,
• respiratornih poremećaja
• cijanoza i akrocijanoza (cijanoza prsta),
• jarko crveni obrazi,
• oticanje donjih ekstremiteta,
• ascites,
• varijabilnost tjelesne temperature,
• mučnina.

U početku se prisutnost simptoma kao što su nedostatak daha, slabost, bol u prsima, promatra samo tijekom fizičkog napora. Međutim, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti u mirovanju.

Pri auskultaciji kod svih tipova defekata ventila osluškuje se karakterističan šum.

U djece s urođenim malformacijama uočeni su:

• slab imunitet, koji se manifestira čestim respiratornim infekcijama;
• nedovoljan razvoj udova i mišića;
• kratkog stasa;
• slab apetit.

Simptomi mitralne insuficijencije

Takva stečena patologija, kao što je insuficijencija mitralnog zaliska, u početnoj fazi ne može pokazati nikakve simptome. Međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se:

• bol u desnoj hipohondriji zbog povećane jetre,
• ishemijska bol u srcu,
• akrozianoz,
• suhi kašalj
• oticanje vena vrata,
• lupanje srca,
• otežano disanje
• oteklina.

Simptomi mitralne stenoze

Simptomi koji se pojavljuju tijekom mitralne stenoze:

• otežano disanje
• kašalj
• lupanje srca,
• bol u srcu,
• slabost
• povećan umor
• hemoptiza,
• cijanoza usana i vrha nosa,
• smanjenje krvnog tlaka
• razlika pulsa na desnoj i lijevoj ruci (puls na lijevoj strani je slabiji).

Možda razvoj atrijalne fibrilacije.

Simptomi stenoze aorte

Aortna stenoza u ranim stadijima može biti asimptomatska. Glavni simptomi stenoze aorte su bol iza sternuma tijekom fizičkog napora, vrtoglavica, nesvjestica, glavobolje.

Također možete iskusiti kratkoću daha, umor, oticanje donjih ekstremiteta, bol u desnom hipohondriju, bljedilo kože, akrocijanozu, oticanje venskih vena, smanjen sistolički krvni tlak.

Simptomi aortne insuficijencije

Aortna insuficijencija može dugo biti asimptomatska, kompenzirana povećanim kontrakcijama lijeve klijetke.

Može se izraziti u sljedećim pojavama:

• lupanje srca,
• ishemijska bol u srcu,
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• otežano disanje
• oticanje,
• bol u desnom hipohondriju,
• bljedilo kože,
• povećanje sistoličkog krvnog tlaka i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka.

Simptomi tricuspidne insuficijencije

Simptomi insuficijencije tricuspidnog ventila:

• oticanje,
• ascites,
• hepatomegalija,
• plavetnilo kože,
• pulsiranje vratnih vena,
• snižavanje krvnog tlaka.

Također moguće oštećenje bubrega, organa probavnog trakta. Može se razviti fibrilacija atrija.

Stečena bolest srca

Glavni uzrok stečenih oštećenja srca je reumatizam. Odgovoran je za više od polovice svih stečenih nedostataka.

Reumatizam je autoimuna bolest koja se razvija uslijed streptokokne infekcije. Ova infekcija uzrokuje imunološki odgovor, a limfociti počinju napadati stanice vezivnog tkiva samog ljudskog tijela. U ovu kategoriju spada i tkivo miokarda. Kao rezultat može nastati miokarditis ili endokarditis. Ove bolesti dovode do većine slučajeva stečenih srčanih mana.

Drugi uzroci stečenih bolesti srca:

• sifilis i druge bakterijske infekcije koje dovode do endokarditisa;
• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• ozljede miokarda;
• bolesti vezivnog tkiva.

Obično stečeni nedostaci utječu na ventile. Ovisno o ventilu na koji djeluje bolest, razlikuju se mitralni, aortni i tricuspidni defekti. Postoje i anomalije koje utječu na dva ili tri ventila.

Najčešća je malformacija mitralnog zaliska (više od polovice svih stečenih srčanih mana), a bolest aortne zaklopke je uočena u 20% slučajeva. Patologije povezane s desnim ventilima su rijetke.

Jednostavni tipovi defekata ventila uključuju stenozu, insuficijenciju i prolaps (prolaps).

Uobičajeno, letke ventila moraju se potpuno zatvoriti tijekom sistole, a zatim potpuno otvoriti tijekom dijastole, bez ometanja protoka krvi. Ako se ventil ne otvori dovoljno, ispred njega se nakuplja određena količina krvi. Razvija se stagnacija krvi. Ako krilo nije potpuno zatvoreno, javlja se obrnuti protok krvi. I srce mora napraviti dvostruke napore kako bi potisnula krv u pravom smjeru.

Kod stenoze se primjećuje sužavanje zatvarača ventila. Ovo stanje je uzrokovano prianjanjem, izravnavanjem i zadebljanjem ventila. Može doći do sužavanja ventilskog prstena kao posljedice upale. Dugotrajnim razvojem defekta krilo može biti prekriveno vapnom.

U slučaju insuficijencije, naprotiv, letci ventila se ne zatvaraju potpuno tijekom sistole. Stanje je obično uzrokovano razvojem vezivnog tkiva u zaliscima, njihovom naboravanju i skraćivanju. Također, do neuspjeha često dolazi do prekida mišića koji kontroliraju zatvaranje ventila. Apertna insuficijencija često je posljedica oštećenja zidova aorte i njihove ekspanzije.

Kod prolapsa (prolapsa) dolazi do izbočenja letaka s ventilima.

Na jednom ventilu mogu se istovremeno promatrati stenoza i insuficijencija. Takav se nedostatak naziva kombinacija. Najčešće se opaža kombinirana lezija mitralnog ventila. U ovom slučaju obično prevladava neka vrsta patologije (nedostatak ili stenoza ventila). Također se mogu otkriti nedostaci na nekoliko ventila odjednom.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je defekt u strukturi srca i (ili) velikih krvnih žila koje su prisutne od rođenja. Većina oštećenja narušava protok krvi u srcu ili velikom (BPC) i malom (ICC) krugu cirkulacije. Srčani defekti su najčešći kongenitalni defekti i glavni su uzrok smrtnosti novorođenčadi od malformacija.

Sadržaj

Učestalost CHD kod novorođenčadi je oko 1% (1 na 100 novorođenčadi). CHD u učestalosti pojave - na drugom mjestu nakon kongenitalnih defekata živčanog sustava.

Uzrok urođenih srčanih bolesti mogu biti genetski ili okolišni čimbenici, ali, u pravilu, kombinacija ta dva [1].

Genetski čimbenici

Najpoznatiji uzroci kongenitalnih oštećenja srca su promjene točkastih gena ili kromosomske mutacije u obliku brisanja ili umnožavanja segmenata DNA [2]. Velike kromosomske abnormalnosti kao što su trisomija 21, 13 i 18 uzrokuju oko 5–8% slučajeva CHD [1]. Trisomija 21 je najčešći genetski uzrok [2]. Neki geni su povezani s određenim porocima. Mutacije u proteinu srčanog mišića, a-miozinski teški lanac (MYH6) povezane su s defektima atrijalne septale. Neki proteini koji djeluju u interakciji s MYH6 također su povezani s defektima srca. Transkripcijski faktor GATA4 tvori kompleks s genom TBX5, koji stupa u interakciju s MYH6. Drugi faktor, homeobox protein NKX2-5 također interagira s MYH6. Mutacije svih ovih proteina povezane su s razvojem atrijalnih i interventrikularnih defekata septuma. Osim toga, NKX2-5 je povezan s defektima u električnoj vodljivosti srca, a TBX5 je povezan s Holt-Oramovim sindromom. Drugi T-box gen, TBX1, povezan je s Dee Georgeovim sindromom, čije brisanje dovodi do raznih simptoma, uključujući defekte srčanog izlaza krvi, kao i Fallotovog tetrada [3].

Čimbenici okoliša

Genetske mutacije nastaju zbog djelovanja tri glavna mutagena:

• Fizički mutageni (uglavnom - ionizirajuće zračenje).
• Kemijski mutageni (fenoli laka, boje; nitrati; benziprena u pušenju duhana; konzumiranje alkohola; hidantoin; litij; talidomid; teratogeni lijekovi - antibiotici i CTP, NSAID, itd.).
• Biološke mutagene (uglavnom virusne zauške u majčinom tijelu, koje dovode do kongenitalne rubeole s karakterističnim Greggovom triadom - CHD, kataraktom, gluhoćom i dijabetesom, fenilketonurijom i sustavnim eritematozom lupusa kod majke).

Čimbenici koji povećavaju rizik od prirođene srčane bolesti

Značajno može povećati rizik od prirođenih infekcija srčanih bolesti, koje majka prenosi tijekom prvog tromjesečja trudnoće; kronične bolesti majki; starost jednog od roditelja u slučaju kasnog roditeljstva; loše navike roditelja; veliki broj odgođenih pobačaja. [5]

Odnos urođenih srčanih bolesti s rodom

Proučavanje povezanosti prirođenih srčanih mana s podom provedeno je ranih 70-ih godina prema podacima prikupljenim u nekoliko velikih kardiokirurških centara, kao i književnih podataka. Kao rezultat analize 31814 bolesnika s kongenitalnim srčanim manama i velikim krvnim žilama, pronađena je jasna veza između vrste defekta i poda pacijenta (Tablica) [6]. U smislu omjera spolova, prirođene mane mogu se podijeliti u tri skupine - "muški", "ženski" i "neutralni".

Najizraženije ženske kongenitalne malformacije su otvoreni arterijski kanal (1: 2,72); Lautembacher bolest (1: 2.1♀♀); sekundarni defekt atrijalne septal (1: 1,84); ventrikularni septalni defekt i otvoreni arterijski kanal (1: 1,51); Falotova trijada, to jest kombinacija atrijalne septalne defektnosti, sužavanje usta plućne arterije i hipertrofije desne klijetke (1: 1,45).

Najizraženije "muške" kongenitalne malformacije su kongenitalna stenoza aorte (2.66♂♂: 1♀♀), koarktacija aorte (2.14♂♂: 1♀♀), transpozicija velikih krvnih žila (1.90 1: 1♀♀), ukupna anomalija zgloba plućne vene (1.39♂♂: 1♀♀), koarktacija aorte i otvoreni arterijski kanal (1.37♂♂: 1♀♀). Slična formacija u normalnom embriju ili u humanim filogenetskim progenitorima ne odgovara niti jednoj muškoj komponenti prirođenih srčanih mana. [7] [8]

Preostali kongenitalni defekti srca su "neutralnog" tipa. Njihova učestalost je približno jednaka u oba spola. Među njima se mogu razlikovati i jednostavni (defekt aorto-plućnog septuma, defekt atrijalnog septuma primarnog tipa, stenoza plućne arterije) i kompleks (parcijalni i potpuni defekt ventrikularnog septuma, Ebstein anomalija, tricuspid atrezija, itd.).

Jednostavni defekti ove skupine, kao i ženske mane, pripadaju atavističkom, ali za razliku od žene, povratku u prošlost, udaljenom u ontogonetičkom i filogenetskom smislu. Mogu se smatrati posljedicom zaustavljanja razvoja srca u ranim stadijima embriogeneze (prvih 2-3 mjeseca embrionalnog života, tijekom kojeg nastaje anatomska formacija srca), te u ranijim fazama filogenetske usporedbe sa ženskim defektima. Kod složenih poroka neutralne skupine omjer spolova ovisi o dominaciji ženskih i muških komponenti u njima.

teorija

Rokitansky (Rokitansky, 1875) smatra da se prirođene malformacije objašnjavaju uhićenjem u razvoju srca u različitim fazama ontogeneze [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) ih tretira kao povratak na jednu od faza filogenetske promjene [10]. Krymsky, sintetizirajući dva prethodna stajališta, smatra da prirođene srčane mane zaustavljaju razvoj na određenom stupnju ontogeneze, što odgovara jednom ili drugom stupnju filogenesze [11]. Samo se atavistički defekti srca (ženski i neutralni) uklapaju u okvire ovih teorija, a cijela skupina muških defekata ne može se objasniti, budući da niti jedna muška komponenta kongenitalnih srčanih mana ne odgovara sličnoj formaciji u normalnom embriju ili u ljudskim filogenetskim prekursorima [7] 8]. Upotreba „Teratološkog pravila seksualnog dimorfizma“ omogućuje objašnjenje svih triju skupina defekata.

Podjela urođenih srčanih mana i velikih krvnih žila na muško, žensko i neutralno omogućuje pacijentov spol kao dijagnostički simptom. Istodobno, defekti muškog i ženskog tipa imaju prilično veliku vrijednost koeficijenta dijagnostičke vrijednosti. Primjerice, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom polju povećava se vjerojatnost dijagnoze za otvoreni arterijski kanal za 1,32 puta [12].

Vodeći su dva mehanizma.

1. Povreda srčane hemodinamike → preopterećenje srčanih sekcija s volumenom (defekti kao što su insuficijencija ventila i septalni defekti) ili otpornost (defekti kao stenoza rupa ili krvne žile) → osiromašeni kompenzacijski mehanizmi (domaći Anrep za otpornost i heterometrijski Frank-Starling za volumen) → razvoj hipertrofije i dilatacije srčanih područja → razvoj srčane insuficijencije HF (i, sukladno tome, povrede sistemske hemodinamike).

2. Povreda sistemske hemodinamike (pletora / anemija plućne cirkulacije MKS-a, anemija plućnog cirkulacijskog sustava BKK) → razvoj sistemske hipoksije (uglavnom - cirkulacija s bijelim defektima, hemic - s plavim defektima, iako s razvojem akutne lijeve klijetke CH, i ventilaciju i difuzijsku hipoksiju).

Postoje mnoge klasifikacije urođenih malformacija.
VPS je uvjetno podijeljen u 2 skupine:

1. Bijela (blijeda, s lijevo-desnim ispuštanjem krvi, bez miješanja arterijske i venske krvi). Uključi 4 grupe:

• Uz obogaćivanje plućne cirkulacije (otvoreni arterijski kanal, atrijalni septalni defekt, ventrikularni septalni defekt, AV komunikacija, itd.).

• S iscrpljenjem plućne cirkulacije (izolirana plućna stenoza, itd.).

• Iscrpljenjem velikog kruga cirkulacije (izolirana aortna stenoza, koarktacija aorte itd.)

• Bez značajnog oštećenja sistemske hemodinamike (dispozicije srca - dekstro, sinistro-, mezokardija; distopija srca - vratne, prsne, trbušne).

2. Plavo (s desno-lijevim ispuštanjem krvi, uz miješanje arterijske i venske krvi). Uključi 2 grupe:

• Uz obogaćivanje plućne cirkulacije (potpuna transpozicija velikih krvnih žila, Eisenmenger kompleks, itd.).
• Iscrpljenjem plućne cirkulacije (Fallotov tetrad, Ebsteinova anomalija, itd.).

Godine 2000. razvijena je Međunarodna nomenklatura kongenitalnih poroka kako bi se stvorio zajednički sustav klasifikacije [13].

hipoplazija

Hipoplazija može utjecati na srce, što obično dovodi do nerazvijenosti desne ili lijeve klijetke. To dovodi do činjenice da je samo jedna strana srca sposobna učinkovito pumpati krv u tijelo i pluća. Hipoplazija srca je rijetka, ali je najozbiljniji oblik CHD. Takva stanja nazivaju se sindromom lijeve hipoplazije srca kada je zahvaćena lijeva strana srca i zahvaća hipoplazija desnog srca kada je zahvaćena desna strana srca. U oba stanja prisutnost otvorenog arterijskog kanala (i kada hipoplazija utječe na desnu stranu srca i otvoreni ovalni prozor) je vitalna za preživljavanje djeteta prije obavljanja operacije na srcu, jer bez tih načina krv ne može cirkulirati u tijelu (ili plućima). ovisno o strani lezije srca). Hipoplazija srca je obično bolest plavog srca [14].

Nedostaci prepreke

Do smetnji u opstrukciji dolazi kada su ventili srca, arterije ili vene stenzirani ili impregnirani. Glavni nedostaci su stenoza plućnog ventila, stenoza aortnog ventila, kao i koarktacija aorte. Takvi defekti kao stenoza bikuspidalnog ventila i subaortička stenoza javljaju se relativno rijetko. Svaka stenoza ili atrezija mogu dovesti do povećanja srca i hipertenzije [15].

Septalni defekti

Pregrada je zid tkiva koji dijeli lijevo srce s desne strane. Kod defekata u interatralnom ili interventrikularnom septumu krv se kreće s lijeve strane srca na desnu stranu, smanjujući učinkovitost srca [15]. Defekt interventrikularnog septuma je najčešći tip KBS [16].

Plavi poroci

Plavi srčani defekti nazivaju se tako jer dovode do cijanoze, a koža postaje plavičasto-siva zbog nedostatka kisika u tijelu. Takvi defekti uključuju perzistentno arterijsko deblo, ukupnu anomaliju spoja plućne vene, Fallotov tetrad, transpoziciju velikih krvnih žila i kongenitalnu stenozu tricuspidnog ventila [15].

nedostatke

• Stenoza aorte
• Atrijalni septalni defekt
• Atrioventrikularni septalni defekt
• Bisuspidna stenoza
• dextrocardia
• Dvostruki otvor ventrikula
• Dvostruka ventrikularna komora
• Ebsteinova anomalija
• Sindrom hipoplazije lijevih dijelova srca
• Sindrom hipoplazije desnog srca
• Stenoza mitralnog zaliska
• Atresija plućne arterije
• Kongenitalna stenoza plućnog ventila
• Prijenos velikih plovila
  • dekstro-transpozicija velikih krvnih žila
  • senistro-transpozicija velikih krvnih žila
• Kongenitalna stenoza tricuspidnog ventila
• Trajna arterijska debla
• Defekt interventrikularnog septuma

Neka stanja pogađaju samo velike sudove u neposrednoj blizini srca, ali se često klasificiraju kao KBS.

• Koarktacija aorte
• Atrezija aorte
• Otvorite arterijski kanal
• Djelomična anomalija plućnih vena
• Ukupna anomalija u vezi plućne vene

Neke se skupine poroka obično pojavljuju zajedno.

• Fallotov tetrad
• Pentada Cantrell
• Shawnov sindrom / Shawnov kompleks / Shawnova anomalija

Kliničke manifestacije ovise o vrsti i težini srčanih bolesti. Simptomi se često pojavljuju rano u životu, ali neki CHD mogu ostati nezapaženi tijekom cijelog života [17]. Neka djeca nemaju nikakvih simptoma, dok drugi mogu osjetiti kratkoću daha, cijanozu, nesvjesticu [18], srčani šum, nerazvijenost udova i mišića, slab apetit ili kratki rast, česte respiratorne infekcije. Srčani šumovi prirođenih oštećenja srca nastaju zbog njegove nepravilne strukture. Može ih se otkriti auskultacijom, međutim, nisu svi srčani šumovi zbog urođenih defekata srca.

Također, kliničke manifestacije CHD mogu se kombinirati u 4 sindroma:

1. Srčani sindrom (bolovi u srcu, otežano disanje, palpitacije, prekidi u radu srca, itd.) Na pregledu - bljedilo ili cijanoza, oticanje i pulsiranje krvnih žila, deformacija prsnog koša, palpacija - promjene krvnog tlaka i karakteristike perifernog pulsa, promjene u karakteristikama apikalnog impulsa u hipertrofiji / dilataciji lijeve klijetke, pojava srčanog impulsa u hipertrofiji / dilataciji desne klijetke, sistolički / dijastolički "mačji prede" u stenozi; proširenje srca granice, odnosno napredne jedinice;. oskultacija - ritam promjene, snaga, glas, tonovi monolitna pojava karakterističnih za svaku mane buke, itd)...
2. Sindrom zatajenja srca (akutni ili kronični, desni ili lijevi ventrikularni, unanthero-cijanotični napadaji, itd.) S karakterističnim manifestacijama.
3. Sindrom kronične sistemske hipoksije (zaostajanje u rastu i razvoju, simptomi bubnjarskih štapića i satova, itd.)
4. Sindrom respiratornih poremećaja (uglavnom s CHD s obogaćivanjem malog kruga cirkulacije).

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja varijabilni su ovisno o specifičnom nedostatku. Među vodećim tehnikama može se identificirati:

1. EKG (desni ili lijevi transkript, razne vrste aritmija, itd.).
2. Pregled radiografije srca (mitralna konfiguracija za malformacije s obogaćenjem malog kruga cirkulacije, aortne - s iscrpljenjem) i kontrastne rendgenske tehnike (angiografija, ventriculography, itd.).
3. Echo-KG (glavna metoda omogućuje vam da vidite morfologiju defekta i odredite funkcionalno stanje srca).
4. Doppler-echo-KG (omogućuje vam određivanje smjera protoka krvi - identificiranje regurgitacije i turbulencije).

Liječenje CHD-a u načelu se može podijeliti na kirurške (u većini slučajeva je jedino radikalno) i terapeutske (često pomoćne).

Kirurško liječenje. Ovisi o fazi poroka.

1. U prvoj fazi postoji hitna operacija (uz obogaćivanje IWC, umjetna stenoza zrakoplova prema Müller-Albert-u, s iscrpljenjem IAC-a, umjetnim dijelom kanala). Međutim, svrsishodnost ovih operacija je dvosmisleno i vrlo individualno pitanje.
2. U drugoj fazi - rad na planiran način (specifičan za određeni nedostatak). Rokovi - pitanje je kontroverzno i ​​stalno se preispituje (u literaturi pojmovi variraju od intrauterinog do puberteta, ali su još skloniji ranoj operaciji).
3. U trećoj fazi - operacija nije prikazana.

Terapijski tretman

Kao radikal koji se rijetko prikazuje. Klasičan primjer je PDA, kada primjena indometacina prema odgovarajućoj shemi dovodi do brisanja botalusnog kanala.

Kako simptomatska terapija uključuje:

1. Akutna lijeva klijetka CH (srčana astma, plućni edem).
2. Jednoglasni cijanotični napadi (CPV).
3. Kronična HF.
4. Aritmije.
5. Ishemija miokarda.

• Zatajenje srca (pojavljuje se u gotovo svim CHD).
• Bakterijski endokarditis (često zabilježen kod cijanotičnih CHD).
• Rano produljena upala pluća na pozadini stagnacije u plućnoj cirkulaciji.
• Visoka plućna hipertenzija ili Eisenmenger-ov sindrom (karakteristično za CHD s obogaćivanjem plućne cirkulacije).
• Sinkopa zbog sindroma niske ejekcije do razvoja poremećaja cirkulacije u mozgu (ishemijski tip - s cijanotičnom kardiovaskularnom bolešću i aortnom stenozom; hemoragijski tip - s koarktacijom aorte).
• Sindrom angine pektoris i infarkt miokarda (karakteristično za stenozu aorte, abnormalni iscjedak lijeve koronarne arterije).
• Odyshechno-cijanotični napadi (pronađeni u Fallovom tetradu s infundibularnom stenozom plućne arterije, transpozicijom glavnih arterija, itd.).
• Relativna anemija - s cijanotičnom CHD [19].

Uz rano otkrivanje i mogućnost radikalnog liječenja relativno je povoljno. U nedostatku takve mogućnosti, to je upitno ili nepovoljno.

Wikipedia bolesti srca

Bolest srca je bolest koju karakterizira povreda anatomske strukture pojedinih dijelova srca, ventilskih aparata, septuma, velikih krvnih žila. Kao rezultat toga, najvažnija funkcija srca - opskrba organima i tkivima s kisikom - pati, pojavljuje se "kisikovo izgladnjivanje" ili hipoksija, a zatajenje srca se povećava.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli srčane mane na dvije velike skupine prema mehanizmu pojave: stečena i prirođena.

Stečena - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, izražena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, ozljeda srčanog mišića.

Kongenitalno - nastaje u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi označavanja skupina stanica. Uobičajeno je izdvojiti dva razloga za te prekršaje:

vanjski - loši uvjeti okoliša, bolesti majke tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus, unutarnji - povezani su s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonskim promjenama.

Liječnici imaju popularnu distribuciju po tipu:

jednostavna, "čista" - to je izolirana promjena u jednom ventilu, sužavanje jedne rupe, složena - kombinacija su dva ili više strukturalnih poremećaja (sužavanje otvora rupe + neuspjeh ventila), kombinirani defekti srca - još složenije kombinacije anatomskih poremećaja kod lezija nekoliko rupe i ventili srca.

Ovisno o mjestu klasifikacije grešaka izdvajamo:

valvularni defekti (mitralni, aortni, tricuspidni, plućni ventil), defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma (gornji, srednji i donji).

Da biste u potpunosti opisali posljedice, možete grupirati:

"Bijeli" defekti - bez miješanja venske i arterijske krvi, tkiva dobivaju dovoljno kisika za život, "plavi" - dolazi do miješanja i bacanja venske krvi u arterijski sloj, kao rezultat toga, srce gura krv bez dovoljne koncentracije kisika, rani simptomi zatajenja srca pojavljuju se kao plavetnilo usana, ušiju, prstiju i nožnih prstiju.

U formulaciji dijagnoze za opis nedostatka uvijek se dodaje stupanj poremećaja cirkulacije (od prvog do četvrtog).

dijagnostika

Dijagnoza srčanih mana započinje ispitivanjem trudnice. Slušanje srčanih kontrakcija omogućuje sumnju na srčani defekt fetusa. Žena je pregledana od strane specijalista radi održivosti nerođenog djeteta. Odmah nakon rođenja, neonatolozi pregledavaju bebu, slušaju bebin zvuk srca, prate prve sate i dane života. Ako je potrebno, prenijeti u specijalizirane dječje centre.

Klinički pregled djece predškolske i školske dobi nužno uključuje pedijatrijski pregled i auskultaciju srca. Kada se otkriju opskurni zvukovi, djeca se šalju kardiologu, daju im se elektrokardiografski i ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk) i velikih krvnih žila. Objektivnija metoda proučavanja srčane buke je fonokardiografija. Snimanje i naknadno dekodiranje zvukova. Možete razlikovati funkcionalni šum od organskog.

Ultrazvuk i dopler ehokardiografija srca omogućuje vizualnu procjenu rada različitih dijelova srca, ventila, određivanje debljine mišića, prisutnost povratnog refluksa krvi.

Rendgenskim pregledom se dijagnosticira širenje dijelova srca i aorte. Ponekad za tu upotrebu možete kontrastirati jednjak. U ovom slučaju, pacijent uzima gutljaj kontrastnog sredstva, a radiolog promatra njegov napredak. Kod određenih oštećenja srca povećane komore uzrokuju otklon ezofagusa. Na temelju toga možemo utvrditi prisutnost anatomskih defekata.

X-zrake u različitim projekcijama mogu otkriti nedostatak

Detaljniji funkcionalni i strukturalni poremećaji, glavni simptomi bolesti srca bit će analizirani odvojeno za različite oblike bolesti.

Stečena bolest srca

Ova bolest je najčešći uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi.

Kod primarnih bolesti, oštećenja se dijele:

oko 90% - reumatizam, 5,7% - ateroskleroza, oko 5% - sifilitične lezije.

Ostale moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.

Bolest srca kod odraslih je povezana s bilo kojom od navedenih bolesti. Valvularni defekti su najčešći. U dobi od 30 godina - nedostatak mitralnog i tricuspidnog ventila. Sifilitička aortna insuficijencija očituje se tijekom 50-60 godina. Aterosklerotski defekti javljaju se u dobi od 60 godina i stariji.

Mehanizam funkcionalnih poremećaja

Kao rezultat insuficijencije ventila, krv koja se ispušta tijekom sistole (kontrakcije) iz jednog odjela u drugo ili u velike žile, djelomično se vraća, susreće se sa sljedećom serijom, prelijeva cijelo srčano područje, uzrokuje stagnaciju.

Liječnici su poznati auskultativni znakovi defekata.

Suženje srčane rupe stvara iste poteškoće. Kroz uski otvor, krv jedva prolazi u posude ili u susjednu komoru srca. Postoji prelijevanje i istezanje.

Stečena srčana oštećenja formiraju se postupno. Srčani se mišić prilagođava, zadebljava i šupljina u kojoj se nakuplja višak krvi širi se (širi). Do određenih ograničenja, te su promjene kompenzacijske. Tada se adaptivni mehanizam "umori", pojavljuje se cirkulatorna insuficijencija.

Najčešći nedostaci ove grupe:

insuficijencija mitralne valvule, mitralna stenoza, insuficijencija aortne zaliska, sužavanje usta aorte, tricuspidna (tricuspidna) insuficijencija ventila, sužavanje desnog atrioventrikularnog otvora, insuficijencija plućne arterije.

Izolirani "jednostavni" defekti su mnogo rjeđi nego kombinirani. Kronične infekcije potječu godinama kod bolesnih ljudi, dovode do pervazivne lezije mišića, a drugo će s vremenom biti dodano jednom defektu.

Karakteristične funkcionalne smetnje i simptomi stečenih defekata

Nedostatak mitralnih zalistaka odnosi se na reumatsku bolest srca. Mitralni ventil (bikuspidalni) nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. To je najčešći nedostatak ventila (3/4 od svih). Samo u 3,6% slučajeva to se promatra u “čistom” obliku. To je obično kombinacija oštećenja ventila i stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora (prolaz između lijevog pretkomora i ventrikula). Takav kombinirani nedostatak naziva se i "mitralna bolest srca".

Reumatski proces dovodi do nabiranja letaka s ventilima, skraćivanja tetiva koje osiguravaju njihov rad. Kao rezultat toga, ostaje praznina kroz koju se krv vraća u atrij kao ugovor lijeve klijetke. Tijekom sljedeće kontrakcije više krvi ulazi u ventrikul. Zbog toga se šupljina širi, mišići se zgusnu. Mehanizam prilagodbe ne uzrokuje poremećaj pacijentovog blagostanja i omogućuje vam obavljanje poznatog posla. Dekompenzacija se razvija zbog dodavanja stenoze zbog neprestane aktivnosti reumatskog procesa.

Prvi simptomi kod djece pojavljuju se nakon bolova u grlu. Dijete se žali na umor u nastavi tjelesnog odgoja, nedostatak daha, lupanje srca. Djeca prestaju sudjelovati u igrama. U odraslih, prvi znakovi dekompenzacije su kratak dah pri hodanju, osobito pri penjanju uzbrdo, tendencija ka bronhitisu.

Grlobolja u bebi zahtijeva povećanu pozornost

Karakterističan izgled pacijenta: usne s plavičastim nijansama, rumenila na obrazima. Kod beba, u vezi s povećanim srčanim impulsom, može doći do izbijanja prsnog koša, naziva se "srčana grba". Dok pregledavate i slušate srce, liječnik dijagnosticira karakteristične zvukove. Prognoza tijeka bolesti povoljna je ako je moguće zaustaviti napade reumatizma u fazi insuficijencije ventila i spriječiti razvoj stenoze.

Mitralna stenoza - sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora. Najčešći reumatski defekt. Oko 60% slučajeva promatrano je u “čistom” obliku. Nemogućnost guranja krvi u ventrikul dovodi do širenja lijevog atrija do ogromne veličine. Kao kompenzacijski mehanizam, desna komora se širi i zadebljava. Upravo kroz pluća on opskrbljuje krv lijevom atriju. Prekid rada uređaja dovodi do stagnacije krvi u plućima.

EKG - jedna od metoda ispitivanja

Kratkoća daha - glavni simptom ovog defekta. Djeca rastu blijeda, fizički nerazvijena. Tijekom vremena dolazi do kašlja s pjenastim ispljuvkom koji sadrži krv, palpitacije i bolove u srcu. Ovaj simptom je osobito karakterističan nakon napora, prekomjernog rada. Malene stagnirajuće vene koje okružuju plućno tkivo su slomljene.

Pacijentica je blijeda, obraza, vrha nosa, usana i plavičastih prstiju. U epigastriju vidljivo otkucaje srca. U plućima se čuje promijenjeno disanje. Dijagnoza nije teška. Opasna komplikacija - trombi se formiraju u rastegnutom lijevom i desnom atriju. Mogu proći kroz krvotok i uzrokovati srčani udar bubrega, slezene, mozga, pluća. Isti uzrok doprinosi razvoju fibrilacije atrija. Zbog brzog reumatizma, invaliditet bolesnika nastaje kao posljedica teških komplikacija.

Kod duljeg reumatizma javlja se insuficijencija aortne zaklopke, sifilis, kronična sepsa, rezultat izražene ateroskleroze. Ventili postaju gusti, neaktivni. Oni ne pokrivaju potpuno izlaz kroz koji krv teče iz lijeve klijetke u aortu. Dio krvi se vraća u ventrikul, širi se naglo, mišići se zgusnu. Neuspjeh cirkulacije se prvo javlja na lijevom ventrikularnom tipu (srčana astma, plućni edem), zatim se pridružuju manifestacije desnog ventrikula (kao kod mitralne stenoze).

Pacijenti su blijedi, postoji jaka pulsacija krvnih žila na vratu, karakterizirana simptomom potresanja glave i pulsiranjem. Žalbe na vrtoglavicu, glavobolju, bolove u području srca povezane su s nedostatkom opskrbe kisikom. Karakteristična promjena krvnog tlaka: povećavaju se gornji brojevi, a niži se značajno smanjuju. Prognoza je povezana s tijekom osnovne bolesti.

Neuspjeh tricuspidalnog ventila, koji se nalazi između desnog srca, ne nalazi se u "čistom" obliku. Ovaj defekt nastaje kao rezultat kompenzacije u mitralnoj stenozi. Manifestacije poroka se promatraju u pozadini drugih simptoma. Moguće je naglasiti natečenost i natečenost lica, plavičastu kožu gornje polovice tijela.

Prema medicinskim statistikama, oko 1% se odnosilo na ostale stečene oblike malformacija.

Prognoza i tijek ovih defekata ovise o pravovremenom otkrivanju, složenom liječenju bolesti koje uzrokuju oštećenje srca. Komplikacije su češće nakon vježbanja, stresnih situacija, trudnoće.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne malformacije su složeno kršenje razvoja srca fetusa u fazi embrija. Točne naznake uzroka pojave još ne postoje. Utvrđena je specifična uloga infekcije majčinskog organizma u početnom stadiju trudnoće (gripa, rubeola, virusni hepatitis, sifilis), nedostatak proteina i vitamina u prehrani trudnice.

Najčešći nedostaci su neispravnost:

vaskularni kanal, interventrikularni septum, interatrijalni septum.

Rijetki defekti: sužavanje plućne arterije, aortni prevlak.

U izoliranim slučajevima javlja se izolirani defekt. Kod većine djece nenormalan razvoj dovodi do složene kombinirane anatomske promjene srca.

Tipična za prirođene srčane bolesti je cijanoza (cijanoza), a prsti imaju oblik "bataka" s zadebljanjem na krajevima. Ove promjene nastaju uslijed jakog nedostatka kisika u tkivima. Prije su pacijenti umirali u djetinjstvu. Razvojem srčane kirurgije moguće je očuvati zdravlje i život mladih pacijenata.

Otvoreni kanalski kanal je potreban tijekom razdoblja razvoja maternice. Spaja plućnu arteriju i aortu. Do trenutka rođenja ovaj put mora biti zatvoren. Deficit je češći kod žena. Karakterizira ga transfuzija krvi iz desne klijetke u lijevo i natrag, ekspanzija oba ventrikula. Klinički znakovi su najizraženiji s velikim otvorom. S malim - može se dugo previdjeti. Liječenje je samo operativno, bljeskajući kanal i njegovo potpuno zatvaranje.

Nedostatak interventrikularnog septuma je ne-zatvoreni otvor do promjera 2 cm. Zbog visokog tlaka u lijevoj klijetki, krv se destilira udesno. To uzrokuje dilataciju desne klijetke i kongestiju u plućima. Kompenzacijska povećanja i lijeva klijetka. Čak iu nedostatku pritužbi kod pacijenata, određeni su karakteristični zvukovi pri slušanju srca. Ako stavite ruku u područje četvrtog interkostalnog prostora s lijeve strane, možete osjetiti simptom "sistoličkog tremora". Liječenje dekompenzacije mane je samo operativno: rupa je zatvorena sintetičkim materijalom.

Kirurgija - glavna metoda liječenja kongenitalnih malformacija

Atrijalni septalni defekt čini do 20% svih slučajeva urođenih malformacija. Često dio kombiniranih nedostataka. Između atrija nalazi se ovalna rupa koja se zatvara u ranom djetinjstvu. Ali za neku djecu (češće od djevojčica) nikada se ne zatvara. Na strani lijevog atrija otvor je prekriven letkom ventila i čvrsto ga pritisne, jer je ovdje veći tlak. Kod mitralne stenoze, kada se tlak na desnoj strani srca podigne, krv prodire s desna na lijevo. Ako otvor nije potpuno zatvoren čak i ventilom, krv se miješa, a desno srce prelijeva. Liječenje je samo operativno: manji defekt je zašiven, veliki defekt je zatvoren s transplantatom ili protetskim materijalom.

Komplikacije prirođenih rascjepa su neobična tromboembolija.

Za dijagnozu u tim slučajevima koristi se rendgensko istraživanje s kontrastnim sredstvom. Uveden u jednu komoru srca, prolazi kroz otvorene kanale u drugu.

Posebno je teško liječiti kombinirane nedostatke četiri ili više anatomskih defekata (Fallotov tetrad).

Kirurško liječenje kongenitalnih malformacija trenutno se provodi u ranoj fazi kako bi se spriječila dekompenzacija. Klinički nadzor bolesnika zahtijeva zaštitu u realnom vremenu od infekcije, kontrolu prehrane i vježbanje.

Više članaka o oštećenjima srca

Bolest srca je osebujan niz strukturnih abnormalnosti i deformacija ventila, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi kroz unutarnje srčane žile i predisponiraju nastanak akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacije krvi. Srčane bolesti po etiološkim čimbenicima su prirođene i stečene.

Srčani defekti s prirođenom etiologijom podijeljeni su na nedostatke koji su anomalija embrionalne formacije SS.C. i oštećenja srca koja se javljaju kao posljedica endokardijalnih patologija tijekom fetalnog razvoja. S obzirom na morfološke lezije, ova kategorija bolesti srca javlja se s anomalijama na mjestu srca, u patološkoj strukturi pregrada, kako između ventrikula tako i između atrija.

Tu su i defekti u arterijskom kanalu, valvularnom aparatu srca, aorti i kretanju značajnih krvnih žila. Za bolesti srca sa stečenom etiologijom razvoj je karakterističan za reumatski karditis, aterosklerozu, a ponekad i za ozljede i sifilis.

Uzroci bolesti srca

Na nastanak srčanog defekta prirođene etiologije mogu utjecati mutacije gena, različiti infektivni procesi, endogene i egzogene intoksikacije tijekom trudnoće. Osim toga, ovu kategoriju bolesti srca karakteriziraju različiti poremećaji u skupu kromosoma.

Od karakterističnih promjena, trisomija 21 je zabilježena u Downovom sindromu. Skoro 50% bolesnika s ovom genetskom patologijom rađa se s CHD (prirođena srčana bolest), to jest ventrikularni septalni ili atrioventrikularni defekti. Ponekad se mutacije pojavljuju istovremeno u nekoliko gena, što pridonosi razvoju bolesti srca. Takve mutacije, kao u TBX 5, identificirane su kod mnogih pacijenata s dijagnozom Holt-Orama sindroma, koji je autosomni tip bolesti s defektima septuma. Uzrok razvoja supravalvularne stenoze aorte je mutacija koja se javlja u genu elastina, dok promjene u NKX-u dovode do razvoja srčanog defekta tetra tetive Fallot.

Osim toga, srčane bolesti mogu nastati kao posljedica različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Na primjer, u 85% slučajeva reumatizam utječe na razvoj mitralne stenoze i na 26% lezija aortnog ventila. Također može doprinijeti stvaranju različitih kombinacija nedovoljnog rada nekih ventila i stenoze. Sepsa, infektivni endokarditis, trauma, ateroskleroza, au nekim slučajevima i Liebman-Sachsov endokarditis, reumatoidni artritis, koji uzrokuje visceralne lezije i sklerodermu, može dovesti do stvaranja oštećenja srca stečenih tijekom života.

Ponekad različite degenerativne promjene uzrokuju razvoj izolirane mitralne i aortne insuficijencije, aortne stenoze za koju je karakteristično nereumatsko podrijetlo.

Simptomi bolesti srca

Bilo koja organska oštećenja srčanih zalistaka ili njezinih struktura, koja postaju uzroci karakterističnih poremećaja, nalaze se u zajedničkoj skupini srčanih bolesti.

Karakteristične značajke ovih anomalija glavni su pokazatelji kojima se može dijagnosticirati određena bolest srca, kao i u kojoj je fazi razvoja. Istodobno, ima svoje simptome s prirođenom etiologijom, koja se određuje gotovo odmah nakon rođenja, ali oskudna klinička osobina karakteristična je za stečene abnormalnosti srca, posebno u kompenzacijskom stadiju bolesti.

U pravilu se klinički simptomi bolesti srca mogu podijeliti na opće i specifične znakove bolesti. Neki poremećaji u strukturi srca ili krvnih žila karakterizira određena specifičnost simptoma, ali uobičajeni znakovi karakteristični su za mnoge bolesti cijelog krvotoka. Stoga, bolest srca, na primjer, u dojenčadi ima više nespecifičnih simptoma, za razliku od simptoma određene vrste poremećaja u sustavu protoka krvi.

Dječja bolest srca razlikuje se prema tipu obojenosti kože. Kada se cijanotična boja kože smatra plavim defektima, dok se bijeli defekti odlikuju blijedom nijansom. Za bijele srčane mane, venska krv ne ulazi u ventrikul koji se nalazi na lijevoj strani srca ili se njegov izlaz ističe, kao i aorta paralelna s lukom. Uz plave nedostatke, zabilježeno je miješanje krvi ili transpozicija krvnih sudova. Vrlo je rijetko u djetetu uočiti pojavu cijanoze koja brzo formira kožu, što omogućuje pretpostavku da ne postoji niti jedan defekt srca. Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je dodatno ispitivanje.

Simptomi općih manifestacija uključuju pojavu znakova u obliku vrtoglavice, čestih otkucaja srca, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, kratkog daha, cijanoze kože, plućnog edema, slabosti mišića, nesvjestice itd. Svi ovi simptomi ne mogu točno ukazati na postojeće bolesti srca, pa je točna dijagnoza bolesti moguća nakon temeljitog pregleda. Na primjer, srčana bolest stečenog karaktera može se identificirati nakon audicije, osobito ako pacijent ima povijest karakterističnih poremećaja. Mehanizam hemodinamskih poremećaja omogućuje da se odmah i pouzdano odredi tip srčane bolesti, ali je razvojni stadij mnogo teže identificirati. To se može učiniti kada su znakovi bolesti nespecifične prirode. Najveći broj kliničkih simptoma karakterističnih za bolest srca u kombinaciji ili kombiniranom obliku.

U subjektivnoj procjeni kongenitalnih srčanih mana prisutan je blagi intenzitet simptomatskih manifestacija, dok stečene karakteriziraju ozbiljnost u fazama kao što su dekompenzacija i subkompenzacija.

Klinički simptomi stenoze izraženiji su od insuficijencije ventila. Mitralna stenoza se manifestira u obliku dijastolnog mačkastog mesa, kašnjenja pulsa na arteriji lijeve ruke kao posljedice kompresije lijeve subklavijalne arterije, akrocijanoze, u obliku srčanog grba, cijanoze u području nazolabijskog trokuta.

U subkompenzacijskim i dekompenzacijskim fazama razvija se LH, što dovodi do otežanog disanja, pojave suhog kašlja s oskudnim bijelim sputumom. Ovi se simptomi povećavaju svaki put i dovode do progresije bolesti, što uzrokuje pojavu pogoršanog stanja i slabosti u tijelu.

S apsolutnom dekompenzacijom srčanih oboljenja, pacijenti razvijaju edeme u nekim dijelovima tijela i plućni edem. Za stenotski defekt prvog stupnja, koji utječe na mitralni ventil, pri obavljanju fizičkog napora karakteristično je kratkoća daha uz osjećaj otkucaja srca i suhi kašalj. Deformitet ventila je uočen na aortnom i tricuspidnom ventilu. U lezijama aorte pronađeno je sistoličko žuborenje, u obliku predenja, palpacije slabog pulsa uz prisutnost grba srca između četvrtog i petog rebra. Kod anomalije tricuspidnog ventila pojavljuje se edem, težina jetre, što je znak potpunog punjenja krvnih žila. Ponekad vene na donjim udovima.

Simptomi nedovoljnog funkcioniranja aortnog ventila sastoje se od promjena srčanog ritma i krvnog tlaka. U ovom slučaju, puls je vrlo stresan, veličina zjenice se mijenja u dijastoli i sistoli, a puls Quinckole kapilarnog porijekla također je promatran. Za razdoblje dekompenzacije pritisak je na malim brojevima. Osim toga, ova bolest srca karakterizira napredovanje, a promjene koje se javljaju u miokardu vrlo brzo postaju uzrok HF-a (zatajenja srca).

U bolesnika u mlađoj dobi, kao i kod djece sa srčanim manama kongenitalne etiologije ili rano stečenih, formira se srčana grba kao posljedica povećanog tlaka povećanog i izmijenjenog miokarda lijeve klijetke u odnosu na prednji zid prsnog koša.

Kod urođenih abnormalnosti srca dolazi do čestog otkucaja srca i djelotvorne cirkulacije, što je karakteristično od rođenja. Vrlo često se s takvim defektima otkriva cijanoza, uzrokovana defektom u septumu između atrija ili između ventrikula, aortne transpozicije, stenoze ulaza u desnu klijetku i njegove hipertrofije. Svi ovi simptomatski znakovi imaju takvu bolest srca kao Fallotov tetrad, koji se često razvija kod novorođenčadi.

Bolest srca kod djece

Srčana patologija, koju karakteriziraju defekti u ventilskom aparatu, kao iu njenim zidovima, naziva se bolest srca. U budućnosti to dovodi do razvoja kardiovaskularnog zatajenja.

Kod djece su oštećenja srca prirođena etiologija ili se mogu steći tijekom života. Razlozi za nastanak kongenitalnih malformacija u obliku oštećenja srca i susjednih žila su abnormalnosti u procesima embriogeneze. Takvi defekti srca uključuju: defekte između septa, kako između ventrikula tako i između atrija; malformacije u obliku otvorenog arterijskog kanala; stenoza aorte; Fallotov tetrad; stenoza plućne arterije izolirane prirode; koarktacija aorte. Sve ove srčane patologije u obliku srčanih mana polažu se u prenatalnom razdoblju, koje se može otkriti ultrazvukom srca iu ranom stadiju razvoja elektrokardiografijom ili doplerometrijom.

Glavni razlozi za razvoj srčanih bolesti kod djece su: nasljedni faktor, pušenje i konzumiranje alkohola tijekom trudnoće, ekološki nepovoljna zona, povijest ženskog pobačaja ili mrtvorođene djece te zarazna bolest kao što je rubela u trudnoći.

Stečene anomalije u području ventila, u obliku stenoze ili nedovoljne funkcije srca, karakteristične su za stečene defekte srca. Ti se defekti srca u djetinjstvu razvijaju kao posljedica nekih bolesti. To uključuje infektivni endokarditis, prolaps mitralnih zalistaka i reumatizam.

Da bi se utvrdila srčana bolest kod djeteta, prije svega obratite pažnju na buku tijekom auskultacije srca. Dostupan organski šum, ukazuje na sumnju na srčanu bolest. Dijete s takvom dijagnozom dodaje vrlo malo težine svaki mjesec, oko 400 grama., Ima kratak dah i brzo se umori. U pravilu se ti simptomi javljaju u procesu hranjenja. U isto vrijeme, tahikardija i cijanoza kože su karakteristične za bolesti srca.

Općenito, nema definitivnog odgovora u liječenju srčanih bolesti u djetinjstvu. U izboru metoda terapijskog liječenja ulogu igraju mnogi čimbenici. To je priroda bolesti, dob djeteta i njegovo stanje. Važno je uzeti u obzir takav trenutak da srčana bolest kod djece može proći samostalno nakon 15 ili 16 godina. Sve se to odnosi na srčane mane s prirođenom etiologijom. Vrlo često u početku počinju liječiti bolest koja je uzrokovala razvoj bolesti srca kod djece ili doprinijela njenom progresiji. U ovom slučaju, koristio se profilaktički i lijek. Ali stečena srčana bolest često završava kirurškim zahvatom. U ovom slučaju radi se o komisurotomiji koja se izvodi s izoliranom mitralnom stenozom.

Kirurški zahvati u prisustvu mitralne insuficijencije propisuju se u slučajevima komplikacija ili pogoršanja dobrobiti djeteta. Rad se izvodi zamjenom ventila na umjetnom. Za liječenje bolesti srca propisana je odgovarajuća proteinska dijeta s ograničenjem vode i soli, razne higijenske aktivnosti, kao i redovite vježbe terapije vježbanjem. Dijete s defektom srca obučeno je za obavljanje određenih fizičkih aktivnosti koje stalno treniraju srčani mišić. Prije svega, to je hodanje, koje pomaže u jačanju cirkulacije i priprema mišiće za iduće razrede. Zatim izvedite niz vježbi koje ispravljaju kralježnicu i prsa. Naravno, sastavni dio klase je i gimnastika za dišne ​​organe.

Bolest srca kod novorođenčadi

Ovu kategoriju predstavlja raznolika skupina bolesti koje se mogu manifestirati kao manje anomalije i patologije srca koje su nespojive sa životom.

Kod novorođenčadi srčane bolesti mogu se temeljiti na određenim uzrocima genetske prirode, a okoliš može snažno utjecati na njegovu formaciju, osobito u prvom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, ako trudnica koristi neke droge, opojne droge, alkohol, puši ili se oporavi od određenih bolesti virusne ili bakterijske etiologije, onda postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti srca najprije u fetusu, a zatim u novorođenčadi. Neke vrste defekata srca nastaju zbog nasljedne etiologije. Sve te patologije mogu se odrediti čak i kada se ispituje trudnica na ultrazvuku, a ponekad s kasnom dijagnozom, ali se onda srčani defekti manifestiraju u različitim godinama.

Kod novorođenčadi su defekti srca uobičajena patologija i vrlo ozbiljan problem. Oni su podijeljeni na srčane mane, karakterizirane iscjedkom krvi i bez iscjedka. Klinički simptomi su najizraženiji u prvoj varijanti bolesti srca, kada postoji defekt između zidova atrija. U ovom slučaju, krv bez obogaćivanja kisikom ulazi u cirkulaciju kao velika, pa se novorođenče pojavljuje cijanoza ili plavkasta boja kože. Na usnama je vidljivo karakteristično plavetnilo, tako da medicinski izraz "plavo dijete" postoji. Cijanoza se pojavljuje kada postoji defekt u septumu između ventrikula. To je zbog defekta u kojem su srce i mali krug preopterećeni zbog pritiska u različitim dijelovima srca.

Kod srčanih defekata kongenitalnog porijekla, ali bez ispuštanja krvi, karakterističnija je koaracija aorte. Istodobno se na koži ne pojavljuje cijanotna boja, ali s različitim stupnjevima razvoja defekta može se formirati cijanoza.

Najčešće malformacije novorođenčadi uključuju Fallotov tetrad i koartaciju aorte. No, od najčešćih oštećenja emitiraju se defekti atrijalnih i ventrikularnih septa.

Fallov tetradni porok nastaje u četvrtom do šestom tjednu trudnoće kao posljedica nepravilnosti u razvoju srca. Značajnu ulogu ima nasljednost, ali faktori rizika igraju važnu ulogu. Najčešće se taj nedostatak javlja kod novorođenčadi s Down sindromom. Fallotov tetrad karakterizira defekt u septumu između komora, položaj aorte se mijenja, plućna aorta se sužava, a desna klijetka se povećava. Istodobno se čuje šuštanje srca, uočava kratak dah, a usne i prsti postaju plavi.

Koartacija aorte kod novorođenčadi karakterizira suženje same aorte. Ovisno o tom ograničenju, postoje dvije vrste: postdukcijski i preductal. Posljednji srčani tip odnosi se na vrlo tešku patologiju, nespojivu sa životom. U ovom slučaju, nužna je kirurška intervencija, jer ova bolest srca dovodi do plave boje u donjem dijelu tijela.

Neispravnost srčanih zalistaka kongenitalnog podrijetla prikazana je u obliku izbočenih dijelova endokardija, koji povezuje unutarnji dio srca. Kod takvih zala krv cirkulira samo u jednom smjeru. Najčešći defekti srca iz ove kategorije su defekti aorte i pluća. Simptomatologija ove patologije sastoji se od određenog šuštanja srca, kratkog daha, oticanja udova, bolova u prsima, letargije i gubitka svijesti. Elektrokardiografija se koristi za razjašnjavanje dijagnoze, a operacija se smatra jednom od mogućih metoda liječenja.

Dijagnosticiranje neonatalnih oštećenja srca je identificirati ovu patologiju prije rođenja, tj. Metodom prenatalne dijagnostike. Postoji invazivno i neinvazivno ispitivanje. Prva dijagnostička metoda je kordocenteza, biopsija koriona i amniocenteza. Druga metoda ispitivanja uključuje test krvi za biopsiju kod majke, ultrazvučni pregled trudnice u prvoj polovici trudnoće, te drugi ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

Određena skupina srčanih mana u dojenčadi u nekim je slučajevima jednostavno opasna po život, stoga je u ovom slučaju propisana hitna kirurška operacija. Na primjer, u takvoj bolesti srca kao što je koaracija aorte, suženo područje se kirurški uklanja. U drugim slučajevima, operacija se odgađa na određeno vrijeme, ako je to moguće bez operacije.

Stečena bolest srca

Ova patologija u strukturi i funkcioniranju srčanih zalistaka, koji se stvaraju tijekom života osobe pod utjecajem određenih čimbenika, dovodi do poremećaja srca. Na nastanak oštećenja srca stečenog karaktera utječu infektivne lezije ili različiti upalni procesi, kao i određeno preopterećenje srčanih komora.

Bolest srca, koje je osoba stekla tijekom života, naziva se i srčanom bolešću. Karakterizira ga stenoza ili nedovoljno funkcioniranje ventila, a na nekim se mjestima očituje kombiniranim oštećenjem srca. Kod postavljanja ove dijagnoze otkriva se abnormalnost u operaciji mitralnog zaliska, koja ne može regulirati protok krvi i uzrokuje stagnaciju u oba kruga cirkulacije krvi. I preopterećenje nekih srčanih odjela dovodi do njihove hipertrofije, a to, pak, mijenja cijelu strukturu srca.

Stečena srčana oštećenja rijetko su podložna pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od KBS. Često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Srčane mane sa stečenom etiologijom mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Osim toga, ova kategorija srčane patologije je klasificirana prema etiološkim znakovima za srčane mane sa sifilitičkim porijeklom, aterosklerotskim, reumatskim, a također i kao posljedica bakterijskog endokarditisa.

Stečene srčane mane karakterizira visok ili umjeren stupanj hemodinamskih poremećaja unutar srca, postoje i takvi defekti koji apsolutno nisu pod utjecajem ove dinamike. Ovisno o toj hemodinamici postoji nekoliko vrsta stečenih defekata, odnosno kompenzirano, dekompenzirano i subkompenzirano.

Važna točka za dijagnosticiranje tipa defekta uzima se u obzir njegova lokalizacija. Srčani defekti kao što su monoklapirane bolesti srca uključuju mitralne bolesti srca, aortu i tricuspid. U tom se slučaju deformira samo jedan ventil. U slučaju lezije, obje govore o kombiniranoj bolesti srčanog zalistka. Ova kategorija uključuje mitralno-tricuspidne, mitralno-aortne, aortno-mitralno-tricuspidne malformacije itd.

Kod manjih oštećenja srca, simptomi bolesti možda se neće dugo manifestirati. No, hemodinamski značajni defekti srca stečenog karaktera karakteriziraju nedostatak daha, cijanoza, edem, povećano otkucaje srca, bol u tom području i kašalj. Karakteristični klinički znak bilo koje vrste defekta je šum srca. Za točniju dijagnozu, preporuča se konzultacija s kardiologom koji provodi ispitivanje palpacijom, perkusijom, auskultacijom, što omogućuje slušanje čišćeg otkucaja srca i buke u srcu. Osim toga, koriste se metode ehokardioskopije i dopplerografije. Sve to će pomoći u procjeni kako određena bolest srca ima svoju ozbiljnost, kao i stupanj dekompenzacije.

Uspostavljanje takve dijagnoze kao bolesti srca zahtijeva veću odgovornost osobe za svoje zdravlje. Prije svega, potrebno je ograničiti obavljanje teških fizičkih napora, osobito u odnosu na profesionalni sport. Također je važno održavati ispravan način života s uravnoteženom prehranom i dnevnim režimom, redovito provoditi prevenciju endokarditisa, poremećaja srčanog ritma i nedovoljne cirkulacije krvi, jer ova kategorija pacijenata ima preduvjete za nastanak defekata. Osim toga, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti s prevencijom reumatizma i bakterijske etiologije endokarditis može spriječiti razvoj stečenih oštećenja srca.

Do danas koriste dvije metode liječenja stečene kategorije ove srčane patologije. To uključuje kirurški način liječenja i lijek. Ponekad se ta anomalija u potpunosti kompenzira, što omogućuje pacijentu da zaboravi dijagnozu u obliku srčanog defekta stečenog porijekla. Međutim, za to je važno istaknuti pravovremenu dijagnozu bolesti i pravilno propisanu terapiju.

Terapeutske metode liječenja uključuju zaustavljanje procesa upale u srcu, a zatim se provodi kirurška operacija kako bi se uklonila bolest srca. U pravilu, kirurgija se provodi s otvorenim srcem, a učinkovitost operacije uvelike ovisi o ranom vremenskom rasporedu rada. Takve komplikacije srčanih mana, kao što su nedovoljna cirkulacija krvi ili nenormalan ritam srca mogu se eliminirati bez operacije.

Aortalna bolest srca

Ta se bolest dijeli na stenozu i aortnu insuficijenciju. Danas, aortna stenoza, među stečenim srčanim defektima, češće se otkriva u Sjevernoj Americi i Europi. Oko 7% dijagnosticira kalcifirajuću stenozu aorte kod osoba starijih od 65 godina, a najviše među muškom polovinom populacije. Samo 11% ispitanika smatra takav etiološki čimbenik kao reumatizam u nastanku aortne stenoze. U najrazvijenijim zemljama, uzrok razvoja ovog srčanog defekta je gotovo 82% degenerativnog kalcificiranog procesa koji se odvija na aortnom ventilu.

Jedna trećina bolesnika boluje od bikuspidne bolesti aortne zaklopke, gdje fibroza klapne napreduje kao posljedica oštećenja samog tkiva ventila, a aterogeni procesi se ubrzavaju, a to je ono što uzrokuje defekt aorte u obliku stenoze. I takvi izazovni čimbenici kao što su pušenje, dislipidemija, starost pacijenta, značajno povišene razine kolesterola mogu ubrzati fibrotičke procese i nastanak defekta aorte u srcu.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, razlikuje se nekoliko faza. To su: aortna stenoza s blagim suženjem, umjerena i teška.

Simptomatska slika aortne bolesti srca ovisi o anatomskim promjenama aortnog ventila. Kod manjih lezija većina pacijenata živi i radi dugo vremena u svom uobičajenom životnom ritmu i ne iznose nikakve pritužbe koje bi ukazivale na defekt aorte. U nekim slučajevima prvi simptom defekta aorte je zatajenje srca (HF). Poremećaji hemodinamske prirode su umor koji je povezan s centraliziranim protokom krvi. Sve to uzrokuje razvoj pacijenata s vrtoglavicom i nesvjesticom. Gotovo 35% pacijenata boluje od stenokardne prirode. S dekompenziranom manom pojavljuje se kratkoća daha nakon svakog fizičkog napora. No, kao posljedica neodgovarajućeg fizičkog napora, može doći do plućnog edema. Simptomi kao što su srčana astma i napadi angine su loša prognoza bolesti.

Vizualno, tijekom pregleda pacijenta, bljedilo je zabilježeno, a sa izraženom stenozom - mali i polagani puls punjenja, a pritisak sistole i puls je smanjen. Guranje srca na vrhu čuje se u obliku snažnog tona, difuzno, diže se s pomakom na lijevo i dolje. Kada je dlan pričvršćen za dršku prsne kosti, dolazi do izraženog tremora sistole. Kod udaraljki se vidi granica tuposti srca s pomakom na lijevu stranu i dolje za gotovo 20 mm, a ponekad i više. Tijekom auskultacije, čuje se oslabljeni drugi ton između rebara, kao i sistolički šum, koji se provodi u svim dijelovima srca, na leđima i vratu. Ponekad se daljinski čuje auskultacijski šum. A s nestankom drugog tona aorte moguće je govoriti s potpunom sigurnošću o ozbiljnoj aortnoj stenozi.

Aortno oboljenje srca karakterizira pet faza curenja.

Prva faza je apsolutna naknada. Pacijenti ne pokazuju nikakve tipične tegobe, defekt se otkriva tijekom auskultacije. Koristeći ECHO kardiografiju, određen je blagi gradijent tlaka sistole na aortnom ventilu (oko 40 mm Hg). Kirurško liječenje se ne provodi.

Druga faza bolesti je latentna nedovoljna funkcija srca. Tu je umor, otežano disanje na pozadini fizičkog napora, vrtoglavice. Osim znakova aortne stenoze tijekom auskultacije, rendgenskim i elektrokardiografskim studijama detektira se karakterističan znak hipertrofije lijeve klijetke. Kod ECHO kardiografije moguće je odrediti umjereni sistolički tlak na aortnom ventilu (oko 70 mmHg), a operacija je jednostavno potrebna.

Treću fazu karakterizira relativna koronarna insuficijencija, koja se očituje bolom sličnom angini pektoris; otežano disanje; nesvjestica i vrtoglavica na pozadini blagog fizičkog napora. Granice srca su jasno povećane zbog lijeve klijetke. Na elektrokardiogramu postoje svi znakovi povećanja ventrikula na lijevoj strani srca i hipoksije srčanog mišića. Kod ECHO kardiografije tlak sistole raste i do 60 mmHg. Čl. U tom je stanju dodijeljena hitna operacija.

U četvrtoj fazi srčane bolesti aorte izražena je neuspjeh lijeve klijetke. Prigovori pacijenata su isti kao iu trećoj fazi bolesti, ali bol i drugi osjeti su mnogo jači. Ponekad dolazi do paroksizmalnih napada dispneje s periodikom i uglavnom noću; srčane astme; povećava se jetra i javlja se plućni edem. Na elektrokardiogramu su vidljiva sva kršenja povezana s koronarnom cirkulacijom i atrijskom fibrilacijom. A s ECHO-kardiografskom studijom, detektirana je kalcifikacija aortnog ventila. Na rendgenskoj snimci određuje se povećana komora na lijevoj strani srca, kao i kongestija u plućima. Preporuke za odmor i propisivanje konzervativnih terapija privremeno poboljšavaju opće stanje nekih bolesnika. U ovom slučaju, kirurška metoda liječenja je u osnovi jednostavno nemoguća. Sve se odlučuje pojedinačno.

I posljednji stadij bolesti srca aorte je terminalan. Karakterizira ga progresija insuficijencije gušterače i lijeve klijetke. U ovoj fazi svi znakovi bolesti su vrlo izraženi. Pacijenti su u izuzetno teškom stanju, pa liječenje u ovom slučaju više nije učinkovito i kirurške operacije se također ne provode.

Aortna insuficijencija odnosi se na jednu od vrsta defekata aorte. Učestalost njegove detekcije, u pravilu, izravno ovisi o metodama dijagnostičkih ispitivanja. Širenje ovog tipa poroka povećava se s dobi osobe, a svi klinički znakovi teškog nedostatka češće se otkrivaju u muškom spolu.

Jedan od čestih uzroka nastanka ove patologije je aneurizma aorte uzlaznog dijela, kao i bikuspidni aortni ventil. U nekim slučajevima, uzrok patologije u gotovo 50% je posljedica degenerativnih poremećaja aortnog ventila. U 15% slučajeva etiološki čimbenik je reumatizam i ateroskleroza, a kod 8% endokarditis infektivnog podrijetla.

Kao i kod aortne stenoze, postoje tri razine aortne bolesti srca: početna, umjerena i teška.

Simptomi aortne insuficijencije sastoje se od brzine formiranja i veličine defekata ventila. U fazi kompenzacije nema subjektivnih znakova bolesti. Razvoj bolesti srca aorte odvija se mirno, čak i uz značajnu količinu aortne regurgitacije.

Uz brzo formiranje opsežnih defekata, simptomi postaju progresivni, a to postaje uzrok nedovoljne funkcije srca (HF). Određeni broj pacijenata osjeća vrtoglavicu i osjeća otkucaje srca. Osim toga, gotovo polovica pacijenata s dijagnozom aortne insuficijencije, čiji su uzroci ateroskleroza ili sifilis, glavni su simptomi bolesti angine pektoris.

Napadi poteškoća s disanjem razvijaju se na početku patološkog procesa s povećanim fizičkim naporom, a tijekom formiranja insuficijencije lijeve klijetke nastaje kratak dah u mirovanju i karakteriziraju ga simptomi srčane astme. Ponekad je to komplicirano dodavanjem plućnog edema. Osim toga, pacijenti su vrlo blijedi, njihove uspavane, brahijalne i temporalne arterije snažno pulsiraju, promatraju se Musset, Landolfi, Muller i Quincke. Pri pregledu se promatra Corriganov puls, uz auskultaciju, čuje se vrlo jak i pomalo difuzan pritisak na vrhu srca, a njegove granice su značajno proširene na lijevu stranu i dolje. Iznad krvnih žila velike strukture uočava se dvostruki karakter Traubeovog tona, a pri pritiskanju na područje ilijačne arterije javlja se Durozier-ov šum. Sistolički tlak raste do 170 mm Hg. Čl., I pokazatelji dijastoličkog tlaka karakterizira smanjenje od gotovo 40 mm Hg. Čl.

Ta se patologija razvija od pojave prvih znakova sve dok pacijent ne umre u prosjeku sedam godina. Nedovoljan rad srca se vrlo brzo formira u procesu kidanja lista ili prilično ozbiljnog oštećenja ventila kod endokarditisa. Takvi pacijenti žive nešto više od godinu dana. Povoljnija prognoza karakterizira aortalna bolest srca na pozadini aterosklerotskog porijekla, što rijetko dovodi do značajnih promjena u ventilima.

Mitralna srčana bolest

Ova kategorija bolesti uključuje stenozu i nedovoljnu funkciju mitralnog zaliska. U prvom slučaju, stenoza se smatra čestom reumatskom bolesti srca, čiji je uzrok dugotrajni reumatski endokarditis. U pravilu, ova vrsta srčane patologije češća je među mlađom generacijom, au 80% slučajeva zahvaća žensku polovicu populacije. Vrlo rijetko, mitralni otvor se sužava kao posljedica karcinoidnog sindroma, reumatoidnog artritisa i eritematoznog lupusa. I 13% slučajeva može se pripisati promjenama u ventilima degenerativne prirode.

Mitralna stenoza je manja, umjerena i značajna.

Svi klinički simptomi mitralne bolesti srca u obliku stenoze imaju određenu ovisnost o stadiju ove patologije, te u kojem je stanju krvotok. Kod malog područja otvaranja, kvar se ne manifestira klinički, ali to se odnosi samo na stanje mirovanja. No, s povećanjem tlaka u takvom krugu cirkulacije krvi kao malom, pojavljuje se kratkoća daha, a pacijenti se žale na snažan otkucaj srca pri obavljanju manjeg fizičkog napora. U slučajevima naglog porasta kapilarnog tlaka razvija se srčana astma, suhi kašalj, a ponekad i odvajanje sputuma, pa čak iu obliku hemoptize.

Kod LH (plućna hipertenzija) pacijenti postaju slabi i brzo se umaraju. Kada su simptomi stenoze izraženi, u obrazima se pojavljuju znakovi mitralnog rumenila, blijede nijanse lica, cijanoza na usnama, nosu i ušima.

Tijekom vizualnog pregleda s mitralnim srčanim bolestima javlja se snažna protruzija prsne kosti donjeg dijela i pulsiranje kao posljedica stvaranja grbe srca, što je rezultat pojačanih napada gušterače na stijenku prsa. U području srca određen je dijastolni tremor u obliku mačjeg preja. Tijekom auskultacije, čuje se pojačanje prvog tona u gornjem dijelu srca i klik kad se otvori mitralni ventil.

Mitralna stenoza može se pojaviti u nekoliko faza. Prvi je puna kompenzacija u kojoj možete bez kirurškog liječenja. Drugi je stagnacija u PH (plućna arterija). U tom slučaju kirurško liječenje se provodi strogo prema indikacijama. Treći - nedovoljan rad gušterače. Postoje apsolutni pokazatelji za operaciju. Četvrtu fazu karakteriziraju distrofične promjene. Primjenom terapije lijekovima moguće je postići neznatan, kratkoročni učinak. U ovoj fazi operacije se mogu izvoditi, međutim, kratko produžavajući životni vijek pacijenata. Za posljednji, terminalni stadij, bilo koji tretman ne daje nikakvu učinkovitost, niti je lijek niti djelotvoran.

Drugi tip mitralne bolesti srca je nedovoljan rad mitralnog ventila. Danas, u suvremenom svijetu, 61% ove bolesti odgovara degenerativnoj mitralnoj insuficijenciji, a samo 14% je reumatska patologija. Drugi uzroci u razvoju ovog srčanog oboljenja uključuju sistemsku sklerodermu, eritematozni lupus, infektivnu etiologiju i endokarditis.

Ova se bolest klasificira u početni stupanj ozbiljnosti, umjerena i teška.

U kompenzaciji, ova vrsta bolesti srca slučajno je otkrivena tijekom liječničkog pregleda. Sa smanjenim radom LV kontrakcija razvijaju se otežano disanje tijekom izvođenja određenog rada i otkucaja srca. Zatim se formiraju edemi na nogama, bol u hipohondriji s desne strane, srčana astma, pa čak i kratak dah do stanja apsolutnog.

Mnogim pacijentima se dijagnosticira bol u srcu koja se prigovara, probadaju i ubadaju, što se može pojaviti bez fizičkog napora. Kod značajnih procesa regurgitacije u lijevom dijelu prsne kosti u bolesnika se uočava formiranje srčanog grba, a čuje se guranje u gornjem dijelu srca pojačane i difuzne prirode, koja je lokalizirana ispod petog rebra. Tijekom auskultacije, prvi srčani ton je potpuno odsutan, preko LA-a, drugi ton je vrlo često podijeljen, a na vrhu - gluhi treći ton.

U mitralnoj insuficijenciji također se razlikuju pet faza bolesti. Prvi je stupanj kompenzacije, bez indikacija za metode kirurškog liječenja. Drugi je stupanj subkompenzacije, za koji je potrebna kirurška intervencija. Treća faza mitralne insuficijencije javlja se s dekompenzacijom gušterače. Ovdje je također propisana operacija. Četvrta je distrofična promjena u srcu. U ovom slučaju, kirurška intervencija je još uvijek moguća. Peta faza je terminalna, u kojoj se kirurško liječenje više ne provodi.

Prediktivni parametri loših rezultata uključuju dob pacijenata, prisutnost određenih simptoma i atrijsku fibrilaciju, progresivne LH procese i nisku ejekcijsku frakciju.

Tretman srčanih bolesti

U pravilu, liječenje bolesti srca dijeli se na medicinske i kirurške metode. U fazi kompenzacije srčanih defekata nije propisan poseban tretman. Preporučuje se smanjenje tjelesnog napora i mentalnog umora. Važna točka je vježba u grupi LF. No tijekom perioda dekompenzacije propisuju se antihipertenzivni lijekovi kako bi se spriječilo plućno krvarenje; blokatori beta-adrenoceptora i endotelin, što smanjuje rezultirajuće funkcionalno zatajenje srca, što vam također omogućuje da izdržite fizički napor. Antikoagulanti se koriste u razvoju atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera.

Za dekompenzaciju srčanih bolesti, kao što je mitralna bolest, primjenjuju se preparati digitalisa; za defekte aorte - Strofantin. Ali uglavnom s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja pribjegavaju kirurškim operacijama zbog raznih oštećenja srca.

Kako bi se spriječio razvoj stečenih oštećenja srca, potrebno je odmah i temeljito liječiti bolesti poput ateroskleroze, reumatizma, sifilisa, eliminirati zarazne žarišta u usnoj šupljini i ždrijelu, a ne preopterećivati ​​i izbjegavati preopterećenje živčanog karaktera. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih pravila u svakodnevnom životu i radu, baviti se vlagom i hipotermijom.

Tako da srčane bolesti ne ulaze u fazu dekompenzacije, potrebno je ne prejesti se, racionalno rasporediti vrijeme za rad i odmor s dovoljno vremena za spavanje. Različite teške vrste rada, osobe s oštećenjima srca, apsolutno su kontraindicirane. Takvi pacijenti su stalno registrirani kod kardiologa.

Operacija srčanih bolesti

U nekim kirurškim ordinacijama za kardiokirurške zahvate koriste se razne kirurške intervencije za liječenje oštećenja srca. U slučaju nedovoljnog funkcioniranja ventila, u nekim slučajevima oni pribjegavaju očuvanju organa. U tom slučaju izrežite šiljke ili spojite. I sa manjim suženjem proizvodi njihovu djelomičnu ekspanziju. To se radi pomoću sonde, a metoda se odnosi na endovazalnu kirurgiju.

Za teže slučajeve, koristite tehniku ​​za potpunu zamjenu srčanih zalistaka umjetnim. Kod velikih oblika aortne stenoze i kada nije moguće proširiti aortu, izvodi se resekcija i određeni dio aorte zamjenjuje se sintetičkom dakronskom protezom.

Prilikom dijagnosticiranja insuficijencije koronarne cirkulacije istodobno primjenjujemo metodu ranžiranja arterija koje imaju lezije.

Tu je i suvremena metoda kirurškog liječenja bolesti srca, koja se razvija i naširoko koristi u Izraelu. To je rotirajuća metoda, koju karakterizira uporaba male bušilice koja vam omogućuje da vratite lumen krvnih žila. Vrlo često su oštećenja srca popraćena poremećajima ritma, tj. nastaju blokade. Stoga, izvođenje operacije zamjene ventila uvijek prati implantacija umjetne kontrole i regulacije srčanog ritma.

Nakon operacije srčane bolesti, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem miokardijalne prehrane i liječenjem ateroskleroze.

Nakon pražnjenja pacijenti se periodično pregledavaju imenovanjem kardiologa ili kardiokirurga s preventivnim liječenjem dva puta godišnje.