Ateroskleroza (I70)

I71 Aneurizma i disekcija aorte

I72 Ostali oblici aneurizme

I73 Ostale periferne vaskularne bolesti

I74 Embolija i arterijska tromboza

I77 Ostale lezije arterija i arteriola

I78 Bolesti kapilara

I79 * Lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima svrstanim u druge naslove

Ateroskleroza cerebralnih žila (ICD-10 kod: I67.2)

Zone drugog izbora su projekcijske zone karotidnih arterija i vertebrobazilarnih arterija.

Sl. 84. Zona ozračivanja u liječenju cerebralne ateroskleroze. Legenda: Poz. "1" - projekcija karotidnih žila, pos. "2" - projekcija vertebrobazilarnih plovila.

Projekcijske zone utjecaja na karotidnim arterijama (Sl. 84, poz. 1) smještene su u sredini prednje površine vrata, medijalno na unutarnji rub sternokleidomastoidnog mišića. Tijekom zračenja karotidnih arterija, treba imati na umu da učinak tlaka (mlaznice) na lijevi karotidni sinus može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka. Utjecaj na vertebrobazilarne arterije je na razini 2-4 vratnih kralješaka, prema van 2,5 cm od spinalnih procesa.

Najveća učinkovitost u liječenju bolesti postiže se poznatom lokalizacijom aterosklerotskih plakova, uspostavljenom na temelju instrumentalnih studija. Poželjno, dvostruko skeniranje arterija provodi se s označavanjem najčešće zahvaćenih područja arterije.

Osim toga, ozračene su i projekcijske zone luka aorte i plućnog debla, C3-C7 parvertebralne zone.

Zona ozračivanja u liječenju ateroskleroze glave

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (mcb 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta bolest je arterija stopala, koju karakterizira okluzivno-stenotska lezija uzrokovana prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na zidovima krvnih žila. Takve akumulacije lipida i kolesterola, u medicini se nazivaju aterosklerotskim plakovima, budući da bolest napreduje, mogu se značajno povećati i time izazvati pojavu ne samo dovoljno izraženog suženja (stenoze) arterija, nego i njihovog potpunog preklapanja, koje u većini slučajeva dovodi do ishemija donjeg ekstremiteta.

Kako bi se u potpunosti prikazao mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporuča se upoznavanje s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na tu temu, kao i fotografiju obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta među najčešćim vaskularnim bolestima. Prema generaliziranim podacima iz različitih medicinskih studija, kod ateroskleroze, okluzivno-stenotske lezije arterija nogu nalaze se u 20% bolesnika. Primijećeno je da se ova bolest najčešće javlja kod osoba koje pripadaju zrelijoj starosnoj kategoriji. Prema statistikama, u dobi od 45 do 55 godina, ova bolest je otkrivena samo u 3-4% ljudi, dok je u starijoj dobi već prisutna u 6-8% populacije. Važno je napomenuti i činjenicu da se najčešće aterosklerotske bolesti dijagnosticiraju u muškoj polovici, a posebno kod muškaraca koji duže vrijeme zlostavljaju pušenje duhana.

Uzroci bolesti

Medicinski stručnjaci su skloni da vjeruju da je glavni razlog za razvoj bolesti koja se razmatra leži u poremećajima metabolizma lipida, odnosno u značajnom povećanju razine lipofilnog prirodnog alkohola (kolesterola) u krvi. Međutim, oni također napominju da nakupljanje kolesterola u krvnim žilama nije dovoljno da uzrokuje aterosklerozu. Kako bi se razvilo oboljenje ateroskleroze, osim povećanja razine kolesterola, moraju postojati i neki faktori rizika koji mogu negativno utjecati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Ti čimbenici uključuju:

• zrela dob (45 i više godina);
• spol (muški);
• pušenje duhana (nikotin pokreće pojavu upornih vaskularnih spazama, što često doprinosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne teške bolesti (dijabetes, hipertenzija, itd.);
• nezdrava prehrana (višak životinjske masti);
• nedostatak motoričkih aktivnosti;
• prekomjerne tjelesne težine;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozebline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodno pretrpjele ozljede nogu.

Trenutno, predstavnici medicine vjeruju da uz sve gore navedene uvjetovane uzroke ateroskleroze postoji i takav faktor rizika za razvoj aterosklerotskih bolesti, kao što je genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u nekim slučajevima prekomjerno povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njegovog genetskog nasljeđivanja.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihove ozbiljnosti obično izravno ovise o prirodi tijeka same bolesti i fazi razvoja. određen stupnjem preklapanja arterije i ozbiljnošću poremećaja cirkulacije u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze razvoja ove bolesti, od kojih se svaka izražava specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• Faza 1 (to je početna asimptomatska faza u razvoju bolesti, dijagnosticira se uzimanjem biokemijskog testa krvi, što rezultira povećanom razinom lipida);
• Faza 2 (izražena pojavom primarnih znakova bolesti u obliku ukočenosti, hladnoće, grčeva u mišićima i blage boli u donjim ekstremitetima);
• Faza 3 (karakterizirana prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj se javlja jaka bol u nogama, može se promatrati hromost, i razrjeđivanje kože i stvaranje malih krvarenja i ulkusa);
• Faza 4 (definirana kao najteža i izražena je pojavom konstantne boli, mišićne atrofije, ukupne šepavosti, kao i pojavom gangrene i trofičkih ulkusa). Medicinski stručnjaci upozoravaju da je brisanje ateroskleroze donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest, čije zakašnjelo liječenje može dovesti do gangrene nogu i njenog naknadnog gubitka. Stoga je, u slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma, važno odmah konzultirati liječnika kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i izliječila razvijena bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza obliterirajuće ateroskleroze mkb 10 šifra 170 izrađuje se na temelju prikupljene povijesti, manifestnih kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući neke testove (urin, krv) i brojne posebne medicinske preglede (reovazografija, dopler, termometrija, arteriografija i testovi s funkcionalnim opterećenjem).

Liječenje bolesti

Nakon završetka svih potrebnih dijagnostičkih postupaka, nakon čega slijedi točna dijagnoza, liječnik individualno propisuje pacijentu najprimjereniji tretman za brisanje ateroskleroze. Pri izradi režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir stupanj razvoja, stupanj ozbiljnosti postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Olakšanje patoloških procesa u aterosklerotskim bolestima može uključivati ​​i kompleks medicinskih i rekreativnih mjera usmjerenih na ispravljanje dnevnog načina života, kao i konzervativne, endovaskularne ili kirurške metode liječenja.

Za terapijske mjere u takvim slučajevima uključuju se:

• prestanak pušenja;
• hipoholesterola dijetalna hrana;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tijek ateroskleroze;
• izmjerena fizička aktivnost;
• sprječavanje hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od traume.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, provedeno konzervativno, uključuje korištenje fizioterapije, korištenje antibiotskih masti, kao i unos različitih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju prehranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju dilataciju balona, ​​angioplastiku i steniranje arterija. U suvremenoj medicini ove metode liječenja odnose se na djelotvorne neinvazivne metode obnavljanja krvotoka kroz krvne žile.

Kirurško liječenje provodi se samo kad se na pozadini teške ishemije, otporne na učinke lijekova, pojave brojne ozbiljne komplikacije. Glavni kirurški postupci za liječenje ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela posude protezom), manevriranje (obnavljanje protoka krvi umjetnom krvnom žilom), trombendarterektomija (uklanjanje zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se na pozadini aterosklerotične bolesti pojavi gangrena, uočava se višestruka nekroza tkiva nogu, a operativni zahvat nije moguće obnoviti, propisana je amputacija zahvaćenog dijela nogu.

Progresivna ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka invalidnosti zbog amputacije donjih ekstremiteta, pa je stoga za svakog pacijenta koji boluje od ove bolesti važno da se na vrijeme počne provoditi sve potrebne medicinske zahvate i strogo slijediti osnovne medicinske recepte i preporuke.

Ateroskleroza obliterans arterija donjih ekstremiteta - detaljan opis bolesti i metode liječenja

Jedan od hitnih problema suvremene medicine je i zbrinjavanje ateroskleroze. Ova patologija ima različite oblike lokalizacije.

Smatra se da je prilično uobičajen oblik obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta. Ako ne dijagnosticirate bolest na vrijeme i ne započnete liječenje, to dovodi do teške invalidnosti ili smrti pacijenata. Kako bi se pravodobno identificirala obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila, treba znati što je to, koji su simptomi i kako liječiti aterosklerotske vaskularne lezije.

Simptomi i stadiji bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta (međunarodna klasifikacijska šifra ICD-10 I70.2) je sustavna bolest u kojoj je primarno zahvaćena vaskularna postelja nogu (površinska arterija bedrene kosti, segment popliteceroze, druge arterije bedara, tibija, stopala).,

Često, početno aterosklerotično oštećenje aorte i uobičajenih arterija (Lericheov sindrom) dovodi do oštećenja mreže krvožilnog sustava. Bolest se očituje razvojem obliteracije krvnih žila nogu (često blokirajući poplitealnu arteriju), masnim plakovima, što dovodi do stenoze arterijskog područja i smanjenog protoka krvi u nogama. Do arterijske tromboze.

Najčešće se bolest dijagnosticira u odraslih nakon 45 godina. Kod muškaraca, češće od žena. Okluzivna ateroskleroza, koja utječe na dovođenje krvnih žila u noge, ima postupno razvijanje. Ovisno o stupnju patološkog procesa, simptomi mogu biti teški ili potpuno odsutni.

Moderna medicina identificira slijedeće faze obliteranata ateroskleroze:

1. Pretklinički stadij. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze, pacijenti uopće ne sumnjaju da je njihovo zdravlje ugroženo. Bolest je asimptomatska, moguće je otkriti početne patološke promjene samo angiografskim pregledom krvožilnog sloja.
2. Stadij početnih manifestacija. U ovoj fazi pojavljuju se prvi alarmantni simptomi koji trebaju upozoriti pacijenta. To je osjećaj težine, ukočenosti ili peckanja u području stopala, nogu. To se obično događa tijekom ili nakon vježbanja. U ovoj fazi patologije očuvana je cirkulacija krvi, ali što je ateroskleroza izraženija, to je više prepreka na putu krvi.
3. Stadij izraženih kliničkih manifestacija. U ovoj fazi, unutarnja obloga arterija prolazi kroz značajne patološke promjene, koje su karakteristične za obliteran ateroskleroze. Masne naslage koje su se nakupile u obliku plakova, izazivaju manevriranje krvi u krvnim žilama. To dovodi do oticanja nogu. Ako ne obratite pozornost na simptome karakteristične za ovaj stadij patološkog procesa, rizik od ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do invalidnosti ili smrti u bolesnika s obliterirajućom aterosklerozom značajno se povećava.
4. Stadij trofičkih poremećaja. U ovoj fazi javljaju se trofični ulkusi, što je manifestacija teških cirkulatornih poremećaja u vaskularnom sustavu donjih ekstremiteta. Ako se s razvojem trofičkih poremećaja na nogama promatraju dugotrajni ne-zacjeljujuće čirevi, tada je vjerojatnost nekrotičnih komplikacija prilično visoka. Zbog činjenice da lišena područja mekog tkiva počinju odumirati, razvija se gangrena. Ako ne poduzmete hitne mjere, pacijent umire vrlo brzo.

Glavni simptomi obliterirajuće ateroskleroze nogu su: osjećaj obamrlosti ili trnce u potkoljenici, stopalu, zahvaćeni ud je hladan na palpaciji, edemat. Često postoji bol u pečenju tijekom aktivnog razonode, povremene klaudikacije tijekom hodanja. Kako patološki proces napreduje, hromost, umor, ukočenost se povećavaju. Razvijajući trofičke poremećaje daju koži zahvaćenog ekstremiteta smeđu boju, s vremenom se na tom mjestu pojavljuju ulkusni ulkusi, koji obično postaju prediktor gangrene.

Uzroci patologije

U većini slučajeva, obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila razvija se zbog poremećaja metabolizma lipida. To se očituje stalnim povećanjem štetnih frakcija kolesterola u serumu.

Ako se hiperholesterolemija ne dijagnosticira na vrijeme i ne poduzmu odgovarajuće mjere, višak kolesterola će se deponirati na unutarnju oblogu krvnih žila u obliku masnih plakova, uzrokujući stenozu ili okluziju krvožilnog sloja, što dovodi do prekida opskrbe mekih tkiva nogu.

Obično se metabolizam masti umanjuje kod osoba s faktorima rizika: pušenjem, zlouporabom alkohola, hipodinamičkim načinom života, prekomjernim unosom nezdrave hrane bogate nezdravim masnoćama. U prisutnosti štetnih čimbenika u povijesti života potrebno je redovito pratiti lipidogramske pokazatelje.

dijagnostika

Aletroskleroza obliteransi arterija donjih ekstremiteta (ICD-10 kod I70.2) zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Početni stadij bit će prikupljanje anamnestičkih podataka s izravnim kontaktom liječnika s pacijentom. Stručnjak će se detaljno raspitati o svim pritužbama, zahtijevajući njihove detalje. Također, pacijent čeka na pitanja o mogućim čimbenicima rizika. Zatim, liječnik pažljivo ispituje povijest bolesti kako bi razjasnio podatke koji nedostaju.

Objektivno istraživanje sastoji se u vizualnom pregledu donjih ekstremiteta kako bi se utvrdili znaci patologije, odredilo pulsiranje velikih arterija, zabilježili pokazatelji krvnog tlaka. Kako bi razjasnili fazu bolesti, liječnici često upućuju pacijente na daljnje ispitivanje.

Zlatni standard za dijagnostiku obliteranca ateroskleroze je dopplerografija (ispitivanje protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta ultrazvukom) i angiografija (ispitivanje lumena krvnih žila nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva). Ako su rezultati ispitivanja sumnjivi, potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja dovode do sužavanja ili uništavanja vaskularnog lumena.

Rizična skupina

Osobe nakon 40 godina su u opasnosti da postanu žrtve obliteranata ateroskleroze, osobito predstavnici jačeg spola. Kod žena, ova podmukla bolest obično se hvata nakon menopauze, kada seksualne žlijezde počnu blijedjeti. Prije menopauze, aktivna hormonska pozadina štiti žensko tijelo od naslaga kolesterola.

U rizik su uključeni i ljudi koji vode nezdravi i sjedeći način života, pate od pogubnih ovisnosti, skloni prejedanju. Moderna medicina otkriva opterećenu nasljednost obliteranata ateroskleroze kao dodatni čimbenik rizika.

Liječenje obliteranata ateroskleroze nogu

Svi pacijenti su zabrinuti za pitanje: da li je njihova bolest izlječiva i što treba učiniti kako bi je se riješilo što je prije moguće. Sve metode liječenja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele na operativno-kirurške, konzervativne, složene.

Glavni ciljevi konzervativne terapije su prestanak štetnih čimbenika (snižavanje štetnih frakcija kolesterola u serumu, normalizacija načina života), uklanjanje povreda u mikrovaskulaturi, normalizacija krvnog tlaka. U tu svrhu propisuju lijekove u obliku tableta ili injekcija.

Preduvjet je odgovarajuća tjelesna aktivnost, osobito hodanje oko pola sata. To je zbog činjenice da pri hodu povećava protok krvi, što pridonosi pojavi obilaznice vaskularnih kolaterala. Ako pacijent doživi tešku nelagodu tijekom kretanja, sjednite i odmorite se neko vrijeme. Čim se stanje poboljša, možete se nastaviti kretati.

Metode kirurškog liječenja obliterirajuće ateroskleroze temelje se na obnovi cirkulacije krvi u vaskularnoj mreži donjih ekstremiteta. To se može postići manevriranjem ili tehnikama intravaskularne revaskularizacije. Radikalno liječenje operacijom opravdano je kada je potrebna amputacija donjeg ekstremiteta. Potreba za takvom operacijom u pravilu nastaje kada se zanemaruje zanemarena ateroskleroza, kada se zbog dubokih trofičkih poremećaja javljaju nekrotične promjene, što dovodi do gangrene jedne ili obje noge.

Prevencija bolesti

Kao i svaka bolest, obliteran ateroskleroze je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste izbjegli postati žrtvom te podmukle bolesti, trebali biste slijediti neke jednostavne kliničke smjernice. Liječnici savjetuju da vode ispravan i aktivan način života, da napuste štetne ovisnosti, da ne jedu hranu koja je bogata nezdravim mastima, da se sustavno bave sportom.

Osobama koje su dosegle zrelu dob (nakon 40 godina) savjetuje se da provjere razinu kolesterola svakih 6 mjeseci.

Ako se otkriju odstupanja, trebate što prije potražiti pomoć stručnjaka!

ateroskleroza

Ateroskleroza: kratak opis

Ateroskleroza je sustavna bolest koja zahvaća arterije elastičnih (aorta i njene grane) i mišićno-elastične (arterije srca, mozga itd.). Istodobno se u unutrašnjoj oblozi arterijskih žila formiraju žarišta lipida, uglavnom kolesterola, naslaga (ateromatoznih plakova), što uzrokuje progresivno sužavanje lumena posuda sve do njihovog potpunog uništenja. Ateroskleroza je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti u Rusiji, Sjedinjenim Državama i većini zapadnih zemalja.

• Kod kronične, polako rastuće obliteracije, klinička slika ateroskleroze određuje stupanj insuficijencije dotoka krvi u organ koji hrani zahvaćena arterija.

• Moguća je akutna okluzija lumena arterije krvnim ugruškom i / ili sadržaj dezintegriranog ateromatoznog plaka, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze (srčanog udara) ili gangrene organa ili dijela tijela smještenog u bazenu zahvaćene arterije.

• Područje bifurkacije karotide, koronarnih arterija i abdominalne aorte najosjetljivije su na aterosklerotično oštećenje.

frekvencija

Ateroskleroza: Uzroci

Etiopatogeneza. Teorija oštećenja i akumulacije temelji se na prepoznavanju štetnih učinaka različitih čimbenika rizika (vidi čimbenike rizika) na vaskularni endotel. Počinje proliferacija MMC i migracija makrofaga u vaskularnu stijenku. Kroz oštećeni endotel, lipidi i kolesterol, formirajući ateromatozni plak, prodiru u unutarnju oblogu posude. Ateromatozni plak dovodi do stenoze krvne žile, potiče aktivaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemije i / ili nekroze zahvaćenog organa.

Genetski aspekti

Čimbenici rizika

patološki anatomija

Ateroskleroza: znakovi, simptomi

Klinička slika

• Ateroskleroza torakalne aorte • Aortalgija (koja traje do nekoliko sati ili dana, povremeno slabi i povećava se) • Teškoće pri gutanju zbog kompresije jednjaka, arterijska hipertenzija • Naglasak II tona u petoj točki i na bifurkaciji aorte • Znakovi umjerene hipertrofije lijeve klijetke • Porast puls val brzina na tahometra • Linearni Kalcifikacije u zidu luka aorte na radiograma (pogled sa strane) - najviše pokazni, iako je kasnije dijagnostičke značajke.

• Ateroskleroza abdominalne aorte • Bolovi u trbuhu različite lokalizacije • Linearni kalcinati u bifurkaciji aorte • Lericheov sindrom s osjećajem terminalnog dijela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije s akutnim prekidom dotoka krvi u donje ekstremitete) • Povremena klaudikacija • Prekid osjetljivosti i kretanja u obje noge • Blanširanje kože • Impotencija • Sistolički šum na femoralnoj arteriji • Moguća gangrena u ekstremitetu.

• Ateroskleroza koronarnih arterija.

• Ateroskleroza mezenteričnih arterija (vidi Ateroskleroza mezenteričnih arterija).

• Ateroskleroza bubrežnih arterija • Vasorenalna hipertenzija s ishodom u arteriosklerotičkoj nefrosklerozi i CRF-u • Sistolički šum na bubrežnim arterijama.

• Ateroskleroza karotidnih arterija • Buka u projekciji unutarnje karotidne arterije • Visok rizik od moždanog udara s izraženim hemodinamskim poremećajima i / ili progresijom stenoze.

• Ateroskleroza perifernih arterija (vidi Ateroskleroza perifernih arterija).

Ateroskleroza: Dijagnoza

Laboratorijski testovi

Posebne studije

Ateroskleroza: metode liječenja

liječenje

režim

dijeta

Tjelesna aktivnost

Terapija lijekovima

• Hipolipidemski lijekovi - s povišenim kolesterolom i znakovima koronarne bolesti i drugih bolesti uzrokovanih aterosklerozom (sekundarna profilaksa), kao i bez znakova koronarne bolesti (primarna profilaksa).

• Indikacije za početak terapije lijekovima • Za primarnu profilaksu nakon 6 mjeseci terapije prehranom s razinom LDL kolesterola od 190 mg% ili više s najmanje jednim faktorom rizika, indicirano je smanjenje do razine od 160 mg%; kada je razina LDL kolesterola 160 mg% ili više, ako postoje dva ili više faktora rizika - smanjenje na koncentraciju manju od 130 mg% • Za sekundarnu profilaksu nakon 6–12 mjeseci terapije za ishranu i LDL koncentracije više od 130 mg% - smanjite na 100 mg % ili manje.

• Taktika liječenja lijekovima • Nakon pokretanja lijeka za snižavanje lipida, odredite koncentraciju LDL-a nakon 4, 6 tjedana, a zatim nakon 3 mjeseca • Ako je terapija adekvatna (željena razina LDL-a i triglicerida je postignuta), potrebna su ponovljena ispitivanja svakih 4 mjeseca ili češće kako bi se utvrdilo moguće nuspojave i kasnije moguće promjene u taktici liječenja. Kod dugotrajnog liječenja, u budućnosti se mogu provesti ponovljena ispitivanja za 1 p / god. S dobrom podnošljivošću lijekova, au slučaju neadekvatne terapije promijeniti lijek ili propisati kombinaciju lijekova, npr. Sekvestrante žučne kiseline s nikotinskom kiselinom ili statinom, statinom s nikotinskom kiselinom. zbog dislipoproteinemije propisuje kontroliranu dugotrajnu terapiju s individualno odabranim najučinkovitijim lijekovima za snižavanje lipida. koliko godina ili tijekom cijelog života.

• Osnovni lijekovi za snižavanje lipida

• Statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ili simvastatin 20–80 mg / dan (po mogućnosti uvečer), smanjuju koncentraciju LNOP-a u jednoj ili više doza tijekom obroka, LDL, kolesterol. Većina bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom otporna je na statine. Za statinsku otpornost, istodobnu trigliceridemiju, statini se kombiniraju s drugim sredstvima za snižavanje lipida.

• Nikotinska kiselina, počevši od 500 mg / dan i postupno povećavajući dozu na 3 g / dan u 1-3 doze tijekom ili nakon obroka, uzrokuje smanjenje koncentracije kolesterola i triglicerida i povećava razinu HDL-a.

• Fibrati - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minuta prije doručka i večere) - smanjuju koncentraciju triglicerida i VLDL i povećavaju HDL. Zbog činjenice da fibrati ne smanjuju sadržaj LDL, oni se ne svrstavaju u lijekove s najvećom učinkovitošću.

• Probucol 500 mg 2 p / dan - umjereno smanjuje koncentraciju LDL i (!) HDL.

komplikacije

pogled

ICD-10 • I70 Ateroskleroza • I67. 2 Cerebralna ateroskleroza

bilješke

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 1 Ne - 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 1367 Ocjena:

Određivanje ateroskleroze obliteranata donjih ekstremiteta u ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (šifra 170, ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta patologija je arterija donjih ekstremiteta, koju karakterizira velika akumulacija kolesterola i lipida na zidovima krvnih žila. Ove skupine akumulacije nazivaju se aterosklerotskim plakovima, mogu rasti i uzrokovati stenozu, ili mogu potpuno blokirati žile, uzrokujući ozbiljne lezije donjih ekstremiteta. Dalje, o uzrocima, dijagnozi i liječenju obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta (šifra 170 prema ICD 10), informacije će biti korisne svima koji brinu o svom zdravlju.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta najčešća je vaskularna patologija. Prema generaliziranim podacima, u ovoj vrsti patologije dijagnosticiraju se lezije okluzivno-stenotske prirode u 20% bolesnika. Rizična skupina uključuje starije osobe. Patologija se dijagnosticira u 8% osoba starijih od 55 godina. Međutim, osobe u dobi od 45 do 55 godina boluju od ove bolesti u 4% slučajeva. Predstavnici jake polovice čovječanstva češće će patiti od patologije. Kod žena se bolest rjeđe dijagnosticira.

Važno je napomenuti da su osobe s lošim navikama, osobito teški pušači, češće bolesne. Postoji nekoliko razloga za razvoj patološkog stanja. Glavni uzrok je poremećaj metabolizma lipida, drugim riječima, visoki kolesterol u krvi. No, liječnici kažu da je nakupljanje kolesterola nije dovoljno za brz razvoj bolesti. Dokazano je da neki faktori rizika moraju biti prisutni, a mogu biti sljedeći:

• dobna skupina od 45 godina;
• spol, uglavnom muškarci;
• pušenje;
• prisutnost patologija, kao što je dijabetes melitus ili hipertenzija;
• nezdrava prehrana, konzumiranje velike količine životinjske masti;
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• veliki, prekomjerni psihički stres i tjelovježba;
• snažno hlađenje udova, ozebline;
• ozljeda stopala

Danas znanstvenici razmatraju genetsku predispoziciju za čimbenike rizika ove patologije. Dokazano je da nasljednost u nekim slučajevima može utjecati na aspiraciju kolesterola prema gore.

Što će biti simptomi bolesti ovisi o tome kako patologija i njezina faza. Stadij se određuje koliko je arterija blokirana i koliko je teška bolest posljedica poremećaja u dovodu krvi u donjim ekstremitetima. Danas se u medicini izoliraju i opisuju 4 faze obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta:

1. 1. I faza. Simptomatologija u ovoj fazi nije prikazana. Patologiju je moguće dijagnosticirati samo prolaskom biokemije, čiji će rezultati otkriti visoku razinu kolesterola u krvi.
2. 2. Faza II. U ovoj fazi, osoba može iskusiti prve simptome, koji se izražavaju u obliku tuposti u nogama, grčeva u mišićima u nogama i laganog bolnog sindroma.
3. 3. Faza III. Klinika se u ovoj fazi jasno izgovara. Osoba doživljava jak bolni sindrom, postoji hromost. Mali čirevi i čireve mogu se vidjeti na koži.
4. 4. IV. Odlikuje se teškim simptomima. Nastaje atrofija mišića, osoba doživljava bol cijelo vrijeme, hromost postaje kronična, razvija se gangrena, što dovodi do amputacije udova.

Prilikom razvoja prvih znakova patologije, vrlo je važno kontaktirati liječnika.

Samo liječnik će moći procijeniti opseg lezije, poslati osobu na pregled, napraviti ispravnu dijagnozu na temelju rezultata i propisati učinkovit tretman.

Patologija se dijagnosticira prema rezultatima anamneze koju je prikupio liječnik. Dijagnoza se provodi na temelju kliničkih znakova i laboratorijskih, instrumentalnih studija. Od laboratorijskih testova obično se propisuje krv i urin, a reovazografija, dopler, termometrija, arteriografija se izvode iz specifičnih medicinskih pregleda, a uzimaju se i testovi s funkcionalnim opterećenjem.

Nakon kompletnog pregleda liječnik propisuje individualni tijek liječenja patologije. Shema liječenja temelji se na stadiju bolesti i patologiji. Prisutnost komplikacija utječe na dizajn terapije. Terapija može biti konzervativna, endovaskularna ili kirurška. Terapija se može sastojati od zdravstvenih mjera, kao što su:

• prestanak pušenja;
• podešavanje hrane, smanjenje unosa hrane s kolesterolom;
• liječenje patologija koje pogoršavaju terapiju ateroskleroze;
• tečajevi gimnastike;
• zaštita stopala od ozljeda i hipotermije.

Konzervativno liječenje uključuje terapiju antibiotičkim mastima, fizioterapiju, lijekove, dilatacijske žile, vitaminske komplekse, lijekove, olakšavanje grčeva i lijekove koji obnavljaju hranu u tkivima donjih ekstremiteta.

Endovaskularne metode uključuju angioplastiku, balonsku dilataciju i arterijsko stentiranje. Ova vrsta liječenja se smatra vrlo djelotvornom, najbolje za obnavljanje protoka krvi u vaskularnom sustavu.

Liječenje kirurškom intervencijom primjenjuje se samo kada druge metode nisu dale pozitivan terapijski učinak. Operacija se koristi za komplikacije, može biti protetska, manevarska ili trombendarterektomija. Ako patologija dovodi do gangrene, nekroze tkiva, može se provesti djelomično uklanjanje zahvaćenih područja. Invaliditet uzrokovan amputacijom donjih ekstremiteta je uzrok progresivne ateroskleroze.

Zato je važno pravovremeno započeti liječenje, to će pomoći da se izbjegne gubitak udova.

Kao složena terapija, uz dopuštenje liječnika, možete primijeniti recepte od ljudi, što znači da netradicionalna medicina nudi. Najpopularniji su sljedeći recepti:

1. 1. Da biste uklonili upalni proces, morate naizmjence piti vare gloga, djeteline, korijena čičara i djeteline. Bujon je jednostavan. Potrebno je uzeti 1 tbsp. l. Jedna od ljekovitih biljaka pomiješajte s čašom vode i pustite da proključa. Kuhajte 60 sekundi i, izvadite iz peći, inzistirajte pod poklopcem zatvorenim 20 minuta. Potrebno je uzeti nakon što je alat filtriran, trećinu čaše 3 puta dnevno prije jela. Bujune treba uzeti zauzvrat.
2. 2. Primjene na bazi kadulje, gospine trave, kamilice, bokvice i sukcesije. Bilje treba miješati u jednakim dijelovima. Tada biste trebali uzeti žlicu zbirke i preliti čašu kipuće vode, inzistirati za dugo vremena. Prije nanošenja stopala oprati stopalo tamnim sapunom i zagrijati smjesu na 37 ° C. Dalje, morate navlažiti gazu u sastavu i staviti slojeve na noge, ne više od 4 sloja. Trajanje primjene ovisi o težini bolesti.
3. 3. U složenoj terapiji ateroskleroze važno je održavati zdravu jetru. Na području jetre preporučuje se napraviti hladne losione, ujutro i navečer. Dobar lijek za oporavak jetre je mlijeko čička i smilje. Ta sredstva mogu se kupiti u bilo kojem apotekarskom kiosku i uzeti prema uputama.

Važno je razumjeti da je tradicionalno liječenje temelj svakog liječenja, sve druge metode moraju biti usklađene s liječnikom, jer samozdravljenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje će dovesti do amputacije udova ili čak do smrti pacijenta.

Ateroskleroza vratnih sudova, kod prema MKB 10

Sve o aterosklerotskim plakovima

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

S bolešću kao što je ateroskleroza, kolesterol se počinje nakupljati na zidovima arterija. Zbog toga se sužava lumen krvnih žila, nastaje oštećenje endotela. Tijekom vremena nastaju aterosklerotski plakovi. Oni su svojstveni rast, djelomično ili potpuno blokiraju lumen posude. Kao dio tumora nalaze se kolesterol, kalcij i druge strane tvari.

Treba napomenuti da se ateroskleroza može dijagnosticirati kod mladih ljudi. Određene vrste bolesti imaju svoj kod za Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD 10):

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• I70. Ateroskleroza aorte.
• I70. Ateroskleroza bubrežne arterije.
• I70. 2. Ateroskleroza arterija ekstremiteta.
• I70. Ateroskleroza drugih arterija.

Generaliziranom i nespecificiranom obliku ateroskleroze dodijeljen je kod I70. 9.

Uzroci patologije

Aterosklerotski plak nastaje pod utjecajem raznih razloga:

• Pušenje.
• Visoki krvni tlak.
• Prekomjerna težina.
• Prevladavanje u prehrani namirnica koje sadrže životinjske masti.
• Sjedeći način života.
• Pretjerana strast prema alkoholnim pićima.
• Starost

Plakete se često pojavljuju u osoba s visokim sadržajem šećera u tijelu.

Kako se formiraju aterosklerotski plakovi?

Potrebno je istaknuti sljedeće faze pojavljivanja plaka:

• U zidu arterije nakuplja se određena količina kolesterola.
• Monociti su uključeni u patološki proces. Oni prodiru u zidove krvnih žila.
• Tada nastaju makrofagi. To su stanice tijela koje apsorbiraju različite strane čestice. Makrofagi imaju pjenastu strukturu. U ovoj se fazi na unutarnjoj površini arterije javljaju patološke promjene.
• Nakon toga, trombociti se vežu na zahvaćeno područje krvožilnog zida.

Nakon toga se u endotelu nakuplja mnogo kolagena i elastina, plakovi se postupno povećavaju.

Sastav neoplazmi

Struktura aterosklerotskog plaka je prilično komplicirana. Sastoji se od lipida. Osim toga, u plaku postoje vlakna vezivnog tkiva. Tumor nalikuje jezgri, okružen tankom ljuskom. Jezgra sadrži estere i kolesterol. Vanjski dio neoplazme nalazi se u lumenu arterije. Ovaj dio je u biti vlaknasta opna koja sadrži kolagen i elastin.

U početku, tumori imaju strukturu polu-tekućine, što rezultira time da se mogu otkinuti i blokirati lumen posude. Stoga, ako se u pacijenta nađu aterosklerotski plakovi, liječenje patologije treba odmah započeti.

Kalcij se zatim nakuplja u ljusci rasta lipida. Stoga, plak postaje gust, dovod krvi u tijelo se znatno pogoršava.

Vrste novotvorina

Plakovi mogu imati različitu strukturu i veličinu. Po strukturi, svi rastovi su podijeljeni u dva tipa: nestabilni i stabilni. Nestabilni plakovi su uglavnom prisutni u mastima. Takvi tumori su krhki. Ako osoba ima nestabilne plakove, postoji velika vjerojatnost njezine rupture s nastankom krvnog ugruška. Istodobno se preklapa lumen posuda.

Stabilni izdanci sadrže mnogo kolagenskih vlakana. Imaju elastičnost. Takvi rastovi se polako povećavaju. Komplicirani oblici uključuju heterogeni aterosklerotski plak. Ima labavu strukturu, pa pacijent može imati krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kolesterolne plakove, koriste se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Pregled pacijenta.
• Laboratorijski testovi krvi.
• Ultrazvučni pregled krvnih žila, koji daje potpune informacije o strukturi krvnih žila.
• Rendgenski snimak koji omogućuje identificiranje povećanja prozora aorte.
• Angiografija krvnih žila.

Potrebno je razgraničiti kolesterolni plak od drugih oboljenja:

• Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila treba razlikovati od ozljeda mozga, živčanih bolesti.
• Ako u području abdominalnog dijela postoje plakovi, potrebno je detaljnije pregledati organe probavnog trakta.
• U slučaju začepljenja krvnih žila, osoba može osjetiti bol u ekstremitetima. U ovom slučaju, aterosklerozu treba razlikovati od proširenih vena.

Koji su simptomi kolesterola?

U ranom stadiju bolesti simptomi su obično odsutni. Kada se poveća količina kolesterola, osoba ima neugodne osjećaje na mjestu gdje se nalazi bolesni sud. Neudobnost se često pogoršava nakon intenzivnog fizičkog rada.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost plaka u tijelu:

• Velika slabost.
• Oštećenje vida.
• Problemi s govorom.
• Osjećaj obamrlosti u jednoj ruci ili nozi.
• Umanjenje memorije
• Konvulzije.

U teškim slučajevima, osoba može izgubiti orijentaciju u prostoru. Njegova koncentracija se smanjuje.

Neoplazme u torakalnoj aorti

Ožiljci mogu nastati u torakalnoj regiji aorte. U ovom slučaju, osoba ima oštre bolove u području srca. Oni daju ramenima, rukama ili ramenima. Osoba često povećava krvni tlak, postoji jaka otežano disanje. Lice postaje blijeda nijansa.

Aterosklerotski plakovi u području glave

Kada se arterije koje hrane krv u mozak blokiraju, pojavljuju se razne neurološke abnormalnosti. Ako se kolesterolni plak nalazi u glavi, učinak pacijenta značajno se smanjuje, postaje nervozan i razdražljiv. Govor i sluh pacijenta se pogoršavaju. Ako se ti simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć. Plak u mozgu može izazvati moždani udar.

Stvaranje tumora u donjim ekstremitetima

Rani simptomi bolesti obično su odsutni. Tada osoba ima bolove u mišićima kada hoda, hromost. U kasnoj fazi bolesti pojavljuju se određeni trofički poremećaji. Pacijent počinje gubiti kosu, atrofira mišićno tkivo. Kod nekih bolesnika nastaju trofični ulkusi.

Abdominalne vene

U formiranju plakova u području abdominalne aorte kod ljudi postoje takvi karakteristični simptomi:

• Oticanje udova.
• Neudobnost u probavnim organima.
• Nadutost.
• Problemi s izlučivanjem.
• Mršav osjećaj u području udova.

Što su opasni aterosklerotski plakovi?

S pojavom izraslina osobe stanje se značajno pogoršava. Opasnost od plakova jasno je prikazana u tablici.

Posljedice za pacijenta

Lijekovi za aterosklerotske plakove

U prisutnosti plaka kolesterola, aktivno se koriste statini. Lijekovi smanjuju količinu kolesterola, doprinose ubrzanju metaboličkih procesa u tijelu.

Ovi lijekovi uključuju:

U kompleksnoj terapiji bolesti koriste se druga sredstva za smanjenje sadržaja kolesterola. To uključuje lijekove iz kategorije fibrata: klofibrat i cprofibrat.

U liječenju ateroskleroze također se koristi nikotinska kiselina. Ona se uzima u kratkim tečajevima. Kada se koristi nikotinska kiselina, pacijent često ima neželjene nuspojave:

• Vrtoglavica.
• Crvenilo lica.
• Smanjen krvni tlak.

U prisustvu aterosklerotskih plakova preporučuje se uzimanje vitamina i minerala:

Pacijent mora ne samo uzimati lijekove, već i slijediti strogu dijetu. Preporučuje se isključiti iz dnevnog jelovnika jaja, čokoladnih proizvoda, jake kave, nusproizvoda i konzervirane ribe.

Kirurško liječenje patologije

U teškim slučajevima, kada plak ugrožava dobrobit pacijenta, izvodi se operacija. Kada se postavi stent, stent opremljen balonom umeće se u odgovarajuću arteriju pomoću male cijevi. Kada dođe do zahvaćene posude, na monitoru posebnog uređaja pojavljuje se jasna slika. Za otvaranje stenta potrebno je napuhati balon. Nastala struktura ostavljena je u području posude da proširi svoj lumen.

Svrha takve operacije kao što je operacija koronarne arterije je da se obnovi cirkulacija krvi. Krvne žile izvađene iz drugog dijela tijela koriste se kao manevri.

Prednosti biljnog izlječenja protiv aterosklerotskih plakova

Kako bi se smanjio kolesterol, možete napraviti ovaj ljekoviti izvarak:

• Potrebno je uzeti 10 grama vinke listova i kumina.
• Ovim sastojcima dodajte 30 grama korijena gloga i 50 grama imele.
• Sve komponente lijeka temeljito su izmiješane.
• Treba ih napuniti s 500 ml kipuće vode.
• Smjesa treba inzistirati najmanje 30 minuta.
• Potom se juha filtrira pomoću gaze umotane u nekoliko slojeva.

Gotov proizvod uzme 200 ml dvaput dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.

Liječenje alkoholne tinkture češnjaka

U početnom stadiju, ateroskleroza se liječi uz pomoć raznih alkoholnih tinktura. Pripravak češnjaka priprema se prema sljedećoj shemi:

• 100 grama češnjaka ulijte 150 ml votke. Prije pripreme tinkture, povrće mora biti temeljito usitnjeno.
• Smjesa je čvrsto pokrivena poklopcem i postavljena 14 dana na suho mjesto zaštićeno od sunčevog svjetla.
• Nakon određenog vremena, lijek se filtrira.

Preporučuje se piti 25 kapi lijeka tri puta dnevno. Trajanje liječenja u prisutnosti kolesterola je 30 dana.

Kamo trebam ići ako sumnjam da imam kolesterolne plakete?

Pacijent bi trebao otići na kliniku po mjestu stanovanja i zakazati sastanak s terapeutom. U budućnosti će možda morati konzultirati uske stručnjake:

• Potrebna je pomoć neurologa ako se aterosklerotski plakovi nalaze u području mozga.
• Savjetovanje kardiologa nužno je za pacijente koji imaju izraženu disfunkciju kardiovaskularnog sustava.
• Ako imate bol ili težinu u donjim ekstremitetima, posjetite phlebologa. Ovaj specijalist također provodi liječenje trofičkih ulkusa, koji se često formiraju tijekom ateroskleroze.