Desna granica srca

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Nizak krvni tlak nije rijedak. Mladi i djeca najčešće pate od smanjenja krvnog tlaka. Krvni tlak 110 do 50 je razlog za zabrinutost, što znači takav indikator i što učiniti u ovom slučaju?

Krvni tlak je biološki pokazatelj ljudskog blagostanja. Kada odstupi od normalnih vrijednosti, postaje jasno da nešto nije u redu s tijelom. Niži krvni tlak (hipotenzija) nije ništa manje opasan od hipertenzije (visoka).

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Razlozi pada

Ništa se u tijelu ne događa baš tako. Na svaku promjenu utječu određeni čimbenici. Postoje dvije skupine uzroka koji mogu utjecati na pojavu hipotenzije:

1. Fiziološki (prekomjerna tjelovježba, klimatske promjene, umor itd.). One su u prirodi ako nema ponovnog izlaganja izvana;
2. Patološka (stenoza aorte, vaskularna distonija). Bolest i patološka stanja izazivaju hipotenziju.
3. Razvoj hipotenzije utječe na dugi mirovanje. Primjerice, nakon teške operacije, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija. I tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije ustao je samo nekoliko puta. To će uzrokovati prisilno smanjenje tlaka.
4. U nekim slučajevima, farmakološka sredstva mogu smanjiti krvni tlak.

Simptomi hipotenzije se lako razlikuju:

• temperatura tijela se smanjuje;
• opaža se bljedilo kože;
• povećava se znojenje;
• pacijenti se žale na prekomjernu suznost i razdražljivost, oštar pad učinkovitosti, apatiju;
• vrtoglavica;
• glavobolja u vremenskom području;
• leti ispred očiju.

Takvi simptomi su alarmantni pozivi. Za određivanje parametara krvnog tlaka potrebno je koristiti tonometar. Elektronski modeli u sekundi određuju razinu tlaka. Valja napomenuti da razmatrani nivo krvnog tlaka kod odraslih gotovo nikada ne dovodi do pojave kliničkih simptoma. 100/50 - lagana hipotenzija, koja može biti varijanta norme.

Što znači pritisak od 110 do 50?

Takvi pokazatelji nisu uvijek alarm. U medicini postoje situacije u kojima takvi pokazatelji mogu biti i norma i patologija.

U djece, sigurnost pokazatelja 110/50 izravno ovisi o dobi:

1. Ako je dijete mlađe od 10 godina, tada je donja granica (50) normalan fiziološki pokazatelj. Ali gornja granica ukazuje na razvoj hipertenzije. Vrijedi brinuti ako malo dijete ima takav pritisak;
2. Ako se ispituje tinejdžer (12-16 godina), situacija je drugačija. U ovoj dobi gornja granica odgovara normi. No, donja granica ukazuje na razvoj hipotenzije. Vrijedi obratiti pozornost na zdravstveni status adolescenata i identificirati uzrok.

Kod starijih osoba tlak 110/50 ukazuje na razvoj kronične hipotenzije. Uostalom, najčešće stariji ljudi imaju hipertenziju. Što to znači? Hipotenzija u ovoj dobi govori o poremećajima u radu kardiovaskularnog sustava povezanim s usporavanjem otkucaja srca.

Pritisak od 110 do 50 tijekom trudnoće može biti varijanta norme. U ovom slučaju, blagostanje žene ostaje nepromijenjeno, ona ne pokazuje nikakve pritužbe, i dalje je vesela. Kada se hipotenzija tijekom trudnoće prati pogoršanje stanja, pojava pritužbi, gubitak svijesti, trebali biste odmah kontaktirati stručnjake. Postoji prijetnja životu i majke i djeteta.

Postoji li opasnost

Stanje hipotenzije nosi određenu opasnost. Hipotenzija u trudnoći, u starijih osoba, kod bolesti srca može uzrokovati nepredvidive simptome. Simptomi se javljaju pojedinačno, ali hipotenzija nikome ne prolazi nezapaženo. A to se ne odražava samo u emocionalnom stanju.

Hipotenzija može izazvati:

• gubitak svijesti: u najboljem slučaju, možete se ozlijediti. U najgorem slučaju - prijelom ili dislokacija u jesen, gubitak fetusa tijekom trudnoće;
• nedostatak funkcioniranja srčanih žila, što utječe na njegovu učinkovitost;
• kisikovog izgladnjivanja tijela, što dovodi do nedostatka rada svih organa i sustava;
• razvoj osjetljivosti na promjene klimatskih uvjeta. Za neke pacijente to čini život vrlo teškim;
• kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, a muškarci mogu patiti od smanjenja potencije.

Treba napomenuti da razmatrani pokazatelji krvnog tlaka ne dovode do razvoja stanja koja su navedena u prve dvije točke popisa. Slične promjene javljaju se kod značajnije hipotenzije.

Što učiniti za brzu pomoć

S obzirom na mogućnost sudara s hipotoničnim napadom, valja se sjetiti nekoliko pravila:

1. Ako nema hitne potrebe, pacijentu se ne smije davati medicinski lijek (osim ako je hipotenzija kronična, a osoba je dobro upoznata s propisanim lijekovima).
2. U slučaju teškog stanja (gubitak svijesti, teške bljedilo, konvulzije), hitnu pomoć treba odmah pozvati.
3. Uz značajnu hipotenziju, popraćenu određenim kliničkim simptomima, dopušteni su lijekovi bez recepta (Kofein 1 tableta, Citramon 1 tableta).

Jednostavni načini za pomoć u blagoj hipotenziji:

1. Položite osobu, noge podignute iznad torza.
2. Temeljito prozračite sobu, otkopčajte usku odjeću na žrtvi.
3. Zakuhajte jaki čaj sa šećerom i dajte žrtvi.
4. Preporučite osobi da sporo i duboko diše.

liječenje

Terapija lijekovima za hipotenziju provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom. Pacijenta pregledava liječnik opće prakse, kardiolog i drugi liječnici po potrebi. Nakon analize, instrumentalnog pregleda i konačne dijagnoze propisana je terapija.

Stručnjaci daju opće preporuke za hipotonične bolesnike:

1. Provedite dovoljno vremena na svježem zraku (hodanje, igranje sportova);
2. Pravilno organizirati režim rada i odmora;
3. Odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
4. Jedite uravnoteženo i ispravno. Ograničite pikantnost, slano. U zimsko-proljetnom razdoblju obogatiti tijelo vitaminskim kompleksima;
5. Svakih šest mjeseci pregledao liječnik.

Ako sumnjate na hipotenziju, ne biste trebali misliti da će proći sama od sebe. Neće raditi, i još uvijek dodati vrećicu problema. Pravovremeni posjet terapeutu, provedba medicinskih preporuka i zdrav način života - to je ono što može nadvladati hipotenziju.

Granice srca u udaraljkama: norma, uzroci ekspanzije, raseljavanje

Perkusija srca - metoda određivanja njezinih granica

Anatomski položaj bilo kojeg organa u ljudskom tijelu određuje se genetski i slijedi određena pravila. Na primjer, u velikoj većini ljudi, želudac se nalazi u lijevoj strani trbušne šupljine, bubrezi su na stranama srednje linije u retroperitonealnom prostoru, a srce se nalazi lijevo od središnje linije tijela u ljudskoj prsnoj šupljini. Strogo zauzeti anatomski položaj unutarnjih organa nužan je za njihov puni rad.

Liječnik tijekom pregleda pacijenta vjerojatno može odrediti mjesto i granice organa, a to može učiniti uz pomoć ruku i ušiju. Takve metode pregleda nazivaju se udaraljke (tapkanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje stetoskopom).

Granice srca određuju se uglavnom pomoću udaraljki, kada liječnik uz pomoć prstiju "kuca" prednju površinu prsa i, usredotočujući se na razliku zvukova (gluhih, tupih ili zvonkih), određuje procijenjeno mjesto srca.

Perkusijska metoda često omogućuje sumnju na dijagnozu čak iu fazi pregleda pacijenta, prije nego što se odrede instrumentalne metode istraživanja, iako potonje još uvijek ima dominantnu ulogu u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sustava.

Udaraljke - definiranje granica srca (video, fragment predavanja)

Udaraljke - sovjetski obrazovni film

Normalne vrijednosti granica srčane tuposti

Normalno, ljudsko srce ima stožasti oblik, koji je usmjeren koso prema dolje i nalazi se u prsnoj šupljini s lijeve strane. Na bočnim stranama i na vrhu srca blago je zatvoren u malim dijelovima pluća, ispred - prednja površina prsa, iza - organi medijastinuma, a ispod - dijafragma. Mali "otvoreni" dio prednje površine srca projicira se na prednji prsni zid, a samo njegove granice (desno, lijevo i gornje) mogu se odrediti kucanjem.

Udaranje projekcije pluća, čije tkivo ima povećanu prozračnost, bit će popraćeno jasnim plućnim zvukom, a lupkanje po području srca, čiji je mišić gušće tkivo, popraćeno je tupim zvukom. Na tome se temelji definicija granica srca, odnosno srčane tuposti - tijekom udaranja liječnik pomiče prste od ruba prednjeg prsnog koša do središta, a kada se čisti zvuk promijeni u gluhog, primjećuje granicu tuposti.

Dodijelite granice relativne i apsolutne tuposti srca:

1. Granice relativne tuposti srca nalaze se na periferiji projekcije srca i podrazumijevaju rubove tijela, koje su lagano prekrivene plućima, te će stoga zvuk biti manje gluh (tup).
2. Apsolutna granica označava središnje područje projekcije srca i formira se otvorenim dijelom prednje površine organa, pa je udarni zvuk tupiji (tup).

Približne vrijednosti granica relativne srčane tuposti su normalne:

• Desna granica određena je pomicanjem prstiju duž četvrtog međuremenog prostora s desne na lijevu stranu, a obično se bilježi u četvrtom međuremenskom prostoru uzduž ruba prsne kosti s desne strane.
• Lijeva granica određena je pomicanjem prstiju duž petog interkostalnog prostora s lijeve strane prsne kosti i zabilježena je duž 5. interkostalnog prostora 1,5–2 cm prema unutra od sredine klavikularne linije lijevo.
• Gornja granica određuje se pomicanjem prstiju od vrha prema dnu duž međuremenskih prostora lijevo od prsne kosti i označava se duž trećeg međuremenog prostora lijevo od prsne kosti.

Desna granica odgovara desnoj klijetki, lijeva granica lijevoj klijetki, gornjoj granici lijeve pretklijetke. Projekcija desnog pretkomora uz pomoć udaraljke je nemoguće odrediti zbog anatomskog položaja srca (ne strogo okomito, već dijagonalno).

Kod djece se granice srca mijenjaju kako rastu i dosežu vrijednosti odrasle osobe nakon 12 godina.

Normalne vrijednosti u djetinjstvu su:

Uzroci odstupanja od norme

Usredotočujući se na granice relativne srčane tuposti, koja daje predodžbu o pravim granicama srca, može se posumnjati na povećanje jedne ili druge srčane šupljine kod bilo koje bolesti:

• Pomicanje udesno (ekspanzija) desne granice prati hipertrofiju miokarda (povećanje) ili dilataciju (širenje) šupljine desne klijetke, ekspanziju gornje granice - hipertrofiju ili dilataciju lijeve pretklijetke, te lijevu pomak - odgovarajuću patologiju lijeve klijetke. Najčešće dolazi do širenja lijeve granice srčane tuposti, a najčešća bolest koja dovodi do toga da su granice srca proširene lijevo - to je arterijska hipertenzija i rezultirajuća hipertrofija lijevog srca.
• Ujednačenom ekspanzijom granica srčane tuposti desno i lijevo, riječ je o istovremenoj hipertrofiji desne i lijeve klijetke.

Dilacije srčanih šupljina ili hipertrofija miokarda mogu biti uzrokovane bolestima kao što su kongenitalni srčani defekti (u djece), infarkt miokarda (post-infarktna kardioskleroza), miokarditis (upala srčanog mišića), dishormonalna kardiomiopatija (na primjer, zbog patologije štitnjače), dishormonalna kardiomiopatija (npr. Zbog patologije štitnjače). nadbubrežne žlijezde), produljena arterijska hipertenzija. Stoga, povećanje granica srčane tuposti može potaknuti liječnika da razmisli o prisutnosti bilo koje od navedenih bolesti.

Osim povećanja granica srca uzrokovanih patologijom miokarda, u nekim slučajevima dolazi do pomaka u granicama tuposti uzrokovanih patologijom perikarda (srčane košulje) i susjednih organa - medijastinuma, plućnog tkiva ili jetre:

• Perikarditis često dovodi do ravnomjerne ekspanzije granica tuposti srca - upalni proces perikardijalne ploče, praćen akumulacijom tekućine u perikardijalnoj šupljini, ponekad u dovoljno velikom volumenu (više od litre).
• Jednostrano širenje granica srca na stranu lezije prati atelektaza pluća (kolaps neventiliranog područja plućnog tkiva), a na zdravu stranu nakupljanje tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks, pneumotoraks).
• Premještanje desne granice srca na lijevu stranu rijetko je, ali ipak se primjećuje u slučaju teških oštećenja jetre (ciroze), praćenog značajnim povećanjem volumena jetre i njenim pomakom prema gore.

Mogu li se klinički promjeniti granice srca?

Ako liječnik identificira proširene ili premještene granice srčane tuposti na pregledu, trebao bi detaljnije razjasniti pacijentu ako ima neke simptome specifične za bolesti srca ili susjedne organe.

Dakle, srčanu bolest karakterizira kratak dah pri hodu, u mirovanju ili u horizontalnom položaju, kao i oticanje, lokalizirano na donjim udovima i licu, bol u prsima i poremećaj srčanog ritma.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bolesti pluća manifestiraju se kašljanjem i kratkim dahom, a koža postaje plavičasto obojena (cijanoza).

Bolest jetre može biti popraćena žuticom, povećanim abdomenom, abnormalnom stolicom i oticanjem.

U svakom slučaju, širenje ili pomicanje granica srca nije norma, a liječnik treba obratiti pozornost na kliničke simptome u slučaju da je otkrio taj fenomen kod pacijenta, za daljnje ispitivanje.

Dodatne metode istraživanja

Najvjerojatnije, nakon otkrića proširenih granica srčane tuposti, liječnik će prethodno pregledati EKG, rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk srca (ehokardiografija), ultrazvuk unutarnjih organa i štitne žlijezde, te krvne testove.

Kada je potrebno liječenje?

Izravno produljene ili pomaknute granice srca ne mogu se liječiti. Prvo, potrebno je identificirati uzrok koji je doveo do povećanja srčanih sekcija ili do pomicanja srca zbog bolesti susjednih organa, a tek tada propisati potreban tretman.

U tim slučajevima, kirurška korekcija srčanih mana, operacija koronarne arterije ili koronarni stenting može biti neophodna kako bi se spriječio ponovni infarkt miokarda, kao i terapija lijekovima - diuretski, hipotenzivni, ritmički i drugi lijekovi koji sprječavaju napredovanje proširenog srca.

Topografija srca - edukativno predavanje (video)

Palpacija, udaraljke, auskultacija - sovjetski obrazovni film

Što učiniti ako se krvni tlak ne smanji nakon uzimanja tableta?

Hipertenzija je prava epidemija modernog društva. Oko trećine svih ljudi nakon 50 godina pati od ove bolesti. Bolest, koja se jednom ukorijenila u tijelu, ne može se potpuno izliječiti. Jedini način za izbjegavanje opasnih komplikacija je redovito uzimanje lijekova.

S vremenom se svaki bolesnik s hipertenzijom smatra "profesorom" na ovom području, jer se stalno suočava s problemom izbora učinkovitog lijeka i doziranja. Ali svatko ima slučajeve kada se krvni tlak ne smanjuje prilikom uzimanja uobičajenih tableta.

Zašto? Ovo je naš članak.

Kratak izlet u fiziologiju

Krvni tlak (BP) nastaje zbog pritiska krvi na zidove arterija, koji prelazi atmosferski tlak. To je jedan od glavnih pokazatelja vitalnosti tijela. Promjena indikatora ukazuje barem na nevolje, a najviše na ozbiljno stanje koje ugrožava život osobe.

Pokazatelj je opisan s dva broja:

• Sistolički - registriran je u vaskularnom sustavu u trenutku otpuštanja krvi. Također se naziva i vrh. Ono karakterizira, prije svega, rad srca: s kojom učestalošću i silom se taj organ opire;
• Dijastolički - rezidualni tlak, koji se fiksira u vrijeme potpunog opuštanja srčanog mišića. Ovisi o elastičnosti krvnih žila, otkucaju srca i volumenu ispumpane krvi.

Normalna vrijednost pokazatelja svima je poznata - 120/80 mm Hg. Čl. Ali ne znaju svi da liječnici dopuštaju odstupanje tih vrijednosti od 140/90 mmHg. Čl. Samo u slučaju da pacijent ima stalni višak ovih granica, govori o pojavi hipertenzije.

Glavni antihipertenzivni lijekovi

Ne postavljamo sebi zadatak da napravimo potpuni pregled tableta koje se koriste za liječenje hipertenzije. To je ogromno područje kardiologije, u koje su uključeni stručnjaci. No, za bolje razumijevanje problema mogu biti korisne opće karakteristike antihipertenzivnih lijekova.

Prva linija

Najčešća i učinkovita sredstva za početak liječenja:

• ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Njihov glavni mehanizam djelovanja je širenje perifernih žila. Prednost je u tome što ne utječu na aktivnost srca (ne mijenjaju broj otkucaja srca i srčani volumen), stoga su sigurno propisani za zatajenje srca;

• Diuretik: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron". Povećajte izlučivanje urina, što dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Često se koristi zajedno s prvom skupinom;

• β-blokatori: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Djelujući na receptore miokarda, smanjite srčani učinak. Imenuje se uz istovremenu anginu i aritmije;
• Inhibitori receptora angiotenzina II (sartani): Lozap, Irbetan, Vazar. Relativno nova sredstva koja osiguravaju trajni antihipertenzivni učinak tijekom dana. Ne izazivati ​​tipične nuspojave ACE inhibitora (bez suhog kašlja);

• Antagonisti kalcijevih kanala: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Uzrokuje tipične nuspojave: crvenilo lica, nepravilan rad srca, glavobolju.

Drugi redak

Imenovan u prisutnosti ozbiljnih nuspojava, individualne netolerancije na lijekove prvog reda, ili iz financijskih razloga, kada pacijent ne može priuštiti da skupi moderne lijekove uzme za život.

• α-blokatori: Prazosin, Phentolamine su manje selektivni, stoga imaju mnoge komplikacije (rizik od moždanog udara, zatajenje srca). Jedina pozitivna točka je sposobnost smanjenja razine kolesterola, što je važno za prekretnice bolesnika s hipertenzijom. Rijetko postavljen;
• Rauwolfia alkaloidi: Reserpine, Raunatin. Oni imaju mnogo nuspojava, ali su jeftini, pa ih i dalje koriste pacijenti, često tijekom samo-liječenja;
• α2 središnji agonisti: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Djelujte na središnji živčani sustav. Karakteriziraju ga nuspojave (pospanost, letargija, glavobolje). Ali za određene skupine bolesnika oni su jednostavno nezamjenjivi: sigurni su kod trudnica ("Methyldopa"), jer ne prodiru u placentarnu barijeru;

• Vazodilatatori s izravnim djelovanjem: Dibazol, Apressin. Zbog ekspanzije krvnih žila uzrokuje brz učinak, ali dugi prijem dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Primijenite češće u obliku injekcija jednokratno kao prvu pomoć.

Dali smo samo neka imena lijekova, oni su mnogo više. Svi se proizvodi prodaju bez recepta u ljekarnama. Doze i režime treba opisati samo kardiolog.

Uzroci neuspjeha pilula

Svi razlozi nedostatka učinka antihipertenzivne terapije mogu se podijeliti na medicinske i subjektivne. Potonji su povezani s pogreškama koje pacijenti čine pri liječenju hipertenzije. Razmotrimo ih detaljnije.

Što ovisi o pacijentu

Liječenje hipertenzije je složen, dugotrajan proces u kojem nema sitnica. Ako su preporuke liječnika lagane, krvni tlak ostaje visok nakon uzimanja tableta:

• Neusklađenost s dozom i režimom. Često se javlja situacija: nakon mjesec dana propisanog liječenja poboljšava se stanje pacijenta i on se odluči malo "spasiti" - počinje uzimati ili smanjenu dozu ili smanjiti učestalost primjene. To je pogrešno, budući da su svi moderni lijekovi za hipertenziju depot lijekovi. Osmišljeni su kako bi spriječili pritisak pritisaka, a ne suočili se sa svršenim činom. Ako se ne primjećuje doza, nema nakupljanja aktivne tvari u tijelu, a sljedeća pilula, ponekad povremeno, možda neće raditi;

• Samo-zamjenski lijekovi. Iz istog razloga, pacijenti s hipertenzijom traže analoge propisanih tableta. Često nesvjesno kupuju sredstva s drugačijim mehanizmom djelovanja, vođeni samo cijenom. Kao rezultat, tlak se ne smanjuje, jer je svaki slučaj hipertenzije individualan i zahtijeva finu selekciju učinkovitog liječenja;
• Alkohol i druge loše navike. Nikakav lijek neće pomoći pacijentu koji nastavlja uništavati zdravlje i potiče razvoj bolesti štetnim tvarima. Alkohol, nikotin, lijekovi poništavaju svako kompetentno liječenje ove bolesti;
• Nepravilna prehrana i način života. Liječnik u većini slučajeva pacijentu objašnjava da pola uspjeha u suočavanju s visokim krvnim tlakom leži u promjeni prehrane i načina života. Potrebno je isključiti kofein (kava, jaki čaj), sol (natrij zadržava vodu i dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi), naprezanja i težak fizički rad. Potonji čimbenici "rade" kroz središnji živčani sustav, koji daje naredbu za spazam krvnih žila tijekom tjelesnog odgovora na stres. Tradicionalni antihipertenzivni lijekovi se ne nose s ovim mehanizmom, stoga se BP ne smanjuje;

• Popratne bolesti. Pretilost, dijabetes, bolesti bubrega i druge kronične bolesti uvijek pogoršavaju hipertenziju. Ako osoba nije uključena u liječenje popratne patologije, krvni tlak će se uvijek povećavati čak i na pozadini specifične terapije;
• Istodobni lijekovi koji smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova. Često pacijent ne pridaje važnost ovoj informaciji i ne priopćava je kardiologu. U međuvremenu, lijekovi kao što su Aspirin, Indometacin, Voltaren, Diklofenak, Ortofen, pa čak i neke kapi iz prehlade blokiraju većinu antihipertenzivnih lijekova.

Ponekad uzrok otpornosti lijeka na lijekove leži u defektu tonometra ili neusklađenosti s pravilima mjerenja tlaka. Uređaji zahtijevaju redovito umjeravanje u specijaliziranim laboratorijima medicinske opreme. Postupak se provodi samo sjedeći, noge ravne na podu, a ruka je u opuštenom, savijenom stanju. Manžeta tonometra nalazi se strogo na razini srca.

Što ovisi o liječniku

Medicinske pogreške koje dovode do imenovanja nedjelotvornih lijekova nisu neuobičajene. Uostalom, potrebno je vrijeme za završetak odabira pravog lijeka: pacijent mora otići u bolnicu gdje će, nakon temeljitog pregleda, liječnik pojedinačno odabrati antihipertenzivni lijek pod stalnim nadzorom i laboratorijskim praćenjem.

Taj se pristup rijetko može vidjeti. Brzi prijem u klinici ne pridonosi prikupljanju detaljne povijesti. Kao rezultat toga, pacijent napušta preporuke koje najčešće „rade“ prema iskustvu ovog kardiologa.

Za propisano propisivanje antihipertenzivnih lijekova od liječnika potrebno je:

• Prikupite detaljnu povijest (vrijeme pojave prvih zdravstvenih problema, informacije o popratnim bolestima, koje lijekove su propisane za liječenje, koji način života pacijent vodi, pa čak i gdje radi). Za takav razgovor treba vremena, ali pola uspjeha ovisi o tome;
• Provesti dodatna istraživanja. Često osoba nije svjesna prisutnosti bolesti, što dovodi do sekundarnog povećanja krvnog tlaka. To mogu biti ne samo bolesti srca, nego i bubrezi, nadbubrežne žlijezde, štitnjača i mnogi drugi;
• Obavezno odredite drugi posjet pacijentu ako ne postoji mogućnost bolničkog pregleda. Tijekom drugog sastanka, koji obično prolazi za tjedan dana, postaje jasno kako lijek djeluje, uzrokuje li nuspojave ili se dobro podnosi.

Lijekovi su obično ovisni. Ako danas pilule normaliziraju krvni tlak, nakon godinu dana često postaju neučinkovite. Kardiologa treba redovito posjećivati ​​bolesnika kako bi se ispravio propisani tretman.

Što učiniti ako se krvni tlak ne smanji

Svaki bolesnik s hipertenzijom treba znati algoritam svog djelovanja u slučaju da krvni tlak ne padne nakon uzimanja uobičajenih tableta. Na to ovisi ne samo njegovo zdravlje, nego često i njegov život.

1. Nezavisno nastavite baviti se tlakom, ako ne prelazi pokazatelje od 180/100 mm Hg. Čl. S velikim brojem, nazovite hitnu pomoć, inače se rizik od moždanog udara i srčanog udara povećava mnogo puta;
2. Lijekovi za hitno liječenje - "Captopril" i "Nifedepin", koji su dostupni u tabletama i sprejevima, djeluju nakon 30 minuta. Trajanje učinka je samo nekoliko sati. Ako se krvni tlak podigne na visoku razinu, nakon uzimanja tih lijekova, bolje je konzultirati liječnika, jer se kriza može ponoviti;
3. Akupunktura. Iskustvo kineske medicine je djelotvorno u nekim slučajevima. Nalazimo udubinu ispod ušnog režnja, najprije pritisnemo na nju, a zatim krenemo duž kože do sredine ključne kosti. Sve činimo simetrično na obje strane nekoliko puta;
4. Pritisak na pozadinu stresa zahtijeva dodatni unos sedativa. Najlakši su tinkture valerijane, guščje čaplje, božur;
5. Termalni postupci na telećim mišićima (senfni žbuci, vruće kupke, kompres s jabučnim octom za 10 minuta) dovode do preraspodjele krvi i blagog smanjenja tlaka. Kontraindikacije - proširene vene.

Uključiti se u narodne načine za dugo vremena nije vrijedno toga. Ako se nakon takvih postupaka pritisak ne smanji u roku od jednog sata, potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Granice srca u udaraljkama: norma, uzroci ekspanzije, raseljavanje

Perkusija srca - metoda određivanja njezinih granica

Anatomski položaj bilo kojeg organa u ljudskom tijelu određuje se genetski i slijedi određena pravila. Na primjer, u velikoj većini ljudi, želudac se nalazi u lijevoj strani trbušne šupljine, bubrezi su na stranama srednje linije u retroperitonealnom prostoru, a srce se nalazi lijevo od središnje linije tijela u ljudskoj prsnoj šupljini. Strogo zauzeti anatomski položaj unutarnjih organa nužan je za njihov puni rad.

Liječnik tijekom pregleda pacijenta vjerojatno može odrediti mjesto i granice organa, a to može učiniti uz pomoć ruku i ušiju. Takve metode pregleda nazivaju se udaraljke (tapkanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje stetoskopom).

Granice srca određuju se uglavnom pomoću udaraljki, kada liječnik uz pomoć prstiju "kuca" prednju površinu prsa i, usredotočujući se na razliku zvukova (gluhih, tupih ili zvonkih), određuje procijenjeno mjesto srca.

Perkusijska metoda često omogućuje sumnju na dijagnozu čak iu fazi pregleda pacijenta, prije nego što se odrede instrumentalne metode istraživanja, iako potonje još uvijek ima dominantnu ulogu u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sustava.

Udaraljke - definiranje granica srca (video, fragment predavanja)

Udaraljke - sovjetski obrazovni film

Normalne vrijednosti granica srčane tuposti

Normalno, ljudsko srce ima stožasti oblik, koji je usmjeren koso prema dolje i nalazi se u prsnoj šupljini s lijeve strane. Na bočnim stranama i na vrhu srca blago je zatvoren u malim dijelovima pluća, ispred - prednja površina prsa, iza - organi medijastinuma, a ispod - dijafragma. Mali "otvoreni" dio prednje površine srca projicira se na prednji prsni zid, a samo njegove granice (desno, lijevo i gornje) mogu se odrediti kucanjem.

granice relativne (a) i apsolutne (b) tuposti srca

Udaranje projekcije pluća, čije tkivo ima povećanu prozračnost, bit će popraćeno jasnim plućnim zvukom, a lupkanje po području srca, čiji je mišić gušće tkivo, popraćeno je tupim zvukom. Na tome se temelji definicija granica srca, odnosno srčane tuposti - tijekom udaranja liječnik pomiče prste od ruba prednjeg prsnog koša do središta, a kada se čisti zvuk promijeni u gluhog, primjećuje granicu tuposti.

Dodijelite granice relativne i apsolutne tuposti srca:

1. Granice relativne tuposti srca nalaze se na periferiji projekcije srca i podrazumijevaju rubove tijela, koje su lagano prekrivene plućima, te će stoga zvuk biti manje gluh (tup).
2. Apsolutna granica označava središnje područje projekcije srca i formira se otvorenim dijelom prednje površine organa, pa je udarni zvuk tupiji (tup).

Približne vrijednosti granica relativne srčane tuposti su normalne:

• Desna granica određena je pomicanjem prstiju duž četvrtog međuremenog prostora s desne na lijevu stranu, a obično se bilježi u četvrtom međuremenskom prostoru uzduž ruba prsne kosti s desne strane.
• Lijeva granica određena je pomicanjem prstiju duž petog interkostalnog prostora s lijeve strane prsne kosti i zabilježena je duž 5. interkostalnog prostora 1,5–2 cm prema unutra od sredine klavikularne linije lijevo.
• Gornja granica određuje se pomicanjem prstiju od vrha prema dnu duž međuremenskih prostora lijevo od prsne kosti i označava se duž trećeg međuremenog prostora lijevo od prsne kosti.

Desna granica odgovara desnoj klijetki, lijeva granica lijevoj klijetki, gornjoj granici lijeve pretklijetke. Projekcija desnog pretkomora uz pomoć udaraljke je nemoguće odrediti zbog anatomskog položaja srca (ne strogo okomito, već dijagonalno).

Kod djece se granice srca mijenjaju kako rastu i dosežu vrijednosti odrasle osobe nakon 12 godina.

Normalne vrijednosti u djetinjstvu su:

Anatomija granica srca

Položaj bilo kojeg organa u ljudskom tijelu genetski je određen i slijedi određena pravila. Na primjer, kod ljudi se srce obično nalazi na lijevoj strani prsnog koša, a želudac na lijevoj strani trbušne šupljine. Položaj i granice bilo kojeg unutarnjeg organa može prepoznati stručnjak ispitivanjem i slušanjem srca. Granice srca određuju, prstima lupate po prsima. Ova metoda se naziva srčanom udaraljkom.

Iako su instrumentalni pregledi najinformativniji u otkrivanju bolesti srca, prisluškivanje često pomaže da se postavi preliminarna dijagnoza čak i tijekom početnog pregleda pacijenta.

anatomija

Ljudsko se srce obično nalazi na lijevoj strani prsnog koša, blago je koso, a po izgledu podsjeća na stožac. Gornji i bočni organi djelomično prekrivaju pluća, prednji prsni koš, dijafragmu ispod i organe medijastine iza.

Anatomija granica srca otkriva zvuk koji liječnik čuje prilikom kucanja zida grudnog koša:

• udaranje srčanog područja obično prati udar;
• tapkanje po području pluća - čisto plućno.

Tijekom zahvata specijalist postepeno pomiče prste od prednjeg dijela prsne kosti do središta i označava granicu u trenutku kada karakteristični gluhi zvuk zamijeni plućni zvuk.

Određivanje granica srca

Vrste granica

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste granica tuposti srca:

• Apsolutnu granicu formira otvoreni dio srca, a kada ga udarimo, čuje se deafer zvuk.
• Granice relativne tuposti nalaze se na mjestima gdje je srce lagano prekriveno dijelovima pluća, a zvuk koji se čuje kada je tapkanje tupo.

norma

Granice srca obično imaju približno sljedeće vrijednosti:

• Desna granica srca obično se nalazi u četvrtom interkostalnom prostoru na desnoj strani prsa. Određuje se pomicanjem prstiju s desna na lijevo duž četvrtog razmaka između rebara.
• Lijevo se nalazi na petom međuremenskom prostoru.
• Gornji je treći interkostalni prostor na lijevoj strani prsnog koša.

Gornja granica srca ukazuje na mjesto lijeve pretklijetke, a desna i lijeva na ventrikule srca. Prilikom tapkanja nije moguće identificirati samo mjesto desnog atrija.

Kod djece

Norma granice srca kod djece varira ovisno o stadijima odrastanja i postaje jednaka vrijednostima odraslih osoba kada dijete dosegne dvanaest godina Dakle, do dvije godine, lijeva granica je 2 cm prema van na lijevoj strani srednjeklavikularne linije, desna je uz desnu okolovrudnu liniju, a vrh je u području drugog rebra.

Od dvije do sedam godina, lijeva granica je 1 cm prema van s lijeve strane srednjeklavikularne linije, desna je pomaknuta u unutarnji dio desne parasternalne linije, a gornja je u drugom međuremenskom prostoru.

Od sedme do sedme do dvanaeste godine lijeva se granica nalazi lijevo uzduž središnje-žuljaste linije, desna granica uz desni rub prsnog koša, a gornja se pomiče u područje trećeg rebra.

Tablica norme granica srca

Uzroci odstupanja

Stopa granica srca kod odraslih i djece daje predodžbu o tome gdje bi trebale biti granice srca. Ako se granice srca ne nalaze tamo gdje bi trebale biti, može se pretpostaviti da su hipertrofične promjene u bilo kojem dijelu organa posljedica patoloških procesa.

Uzroci srčanosti obično su sljedeći:

• Patološki porast miokarda ili srčane komore, što je praćeno značajnim širenjem desne granice.
• Patološko povećanje lijevog pretklijetka, što je posljedica pomicanja gornje srčane granice.
• Patološko povećanje lijeve klijetke, zbog čega dolazi do ekspanzije lijeve granice srca.
• Hipertrofične promjene u oba ventrikula u isto vrijeme, u kojima su i desna i lijeva granica srca premještene.

Od svih navedenih odstupanja, lijeva granica je najčešće pomaknuta, a često je uzrokovana ustrajnim visokim tlakom, protiv kojeg se razvija patološki porast lijeve strane srca.

Osim toga, promjene u srčanim granicama mogu biti izazvane patologijama kao što su kongenitalne abnormalnosti srca, infarkt miokarda, upalni proces u srčanom mišiću ili kardiomiopatija, koja se razvila kao posljedica poremećaja normalnog funkcioniranja endokrinog sustava i hormonalne neravnoteže u tom kontekstu.

U mnogim slučajevima, širenje granica srca uzrokovano je bolešću srčane košulje i abnormalnostima u radu susjednih organa, kao što su pluća ili jetra.

Ravnomjerno širenje granica često je uzrokovano perikarditisom - upalom perikardijalnih letaka koje karakterizira višak tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Jednostrani pomak granice srca do zdrave strane najčešće se događa na pozadini viška tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini. Ako se srčane granice pomaknu na zahvaćenu stranu, to može ukazivati ​​na smanjenje određenog dijela plućnog tkiva (atelektaza).

Zbog patoloških promjena u jetri, koje su popraćene značajnim povećanjem veličine tijela, često se pomiče desna granica srca ulijevo.

Normalno srce i hipertrofirano

Tupa srce

Ako na pregledu stručnjak otkrije abnormalno promijenjene granice srca pacijenta, on nastoji što točnije odrediti ima li pacijent manifestacije karakteristične za srčane patologije ili bolesti obližnjih organa.

Simptomi srčane tuposti u većini slučajeva su sljedeći:

• Srčane bolesti karakteriziraju oticanje lica i nogu, nepravilan rad srca, bolovi u prsima i simptomi dispneje, i pri hodu iu mirovanju.
• Patologije pluća praćene su cijanozom kože, nedostatkom daha i kašlja.
• Abnormalnosti u jetri mogu se manifestirati kao povećanje abdomena, abnormalne stolice, edemi i žutice.

Čak i ako pacijent nije pronašao nijedan od gore navedenih simptoma, kršenje granica srca je abnormalna pojava, stoga bi specijalist trebao propisati neophodno praćenje pacijenta.

Dodatne dijagnostike obično uključuju elektrokardiogram, rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvučni pregled srca, endokrinih žlijezda i organa abdominalne šupljine, kao i proučavanje krvi pacijenta.

liječenje

Tretiranje proširenih ili premještenih granica srca u načelu je nemoguće, jer glavni problem nije toliko u kršenju granica, već u bolesti koja ga je izazvala. Stoga je prije svega potrebno odrediti uzrok koji je uzrokovao hipertrofične promjene u srčanim regijama ili premještanje srca zbog bolesti obližnjih organa, a tek tada propisati odgovarajuću terapiju.

Pacijent može zahtijevati operaciju kako bi se ispravili oštećenja srca, stentiranje ili kirurški zahvat premosnice kako bi se spriječio ponovni infarkt.

Osim toga, ponekad propisane i liječenje lijekovima - diuretici, lijekovi za smanjenje srčanog ritma i niži krvni tlak, koji se koriste kako bi se spriječilo daljnje povećanje srčanih odjela.

Određivanje granica relativne tuposti srca

Granice relativne tuposti srca - koncept koji široko koriste liječnici kako bi odredio položaj organa u ljudskom tijelu. To je potrebno radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i pravovremenog otkrivanja bilo kakvih odstupanja. Takav je zadatak dodijeljen liječnicima opće prakse i kardiologa tijekom zakazanih pregleda pacijenata.

Što je to medicinski koncept?

Kod zdrave osobe, srce ima oblik koji nalikuje običnom konusu. Nalazi se lijevo u prsima, na dnu je blagi nagib. Srčani mišić je zatvoren s gotovo svih strana organa. Iznad i sa strane nalazi se plućno tkivo, prednje - prsno, ispod - dijafragma, iza - medijastinalni organi. Samo mali dio ostaje "otvoren".

Izraz "granice relativne tuposti srca" podrazumijeva područje srčanog mišića, koje se projicira na grudi i djelomično pokriveno plućnim tkivom. Da biste utvrdili ovu vrijednost tijekom pregleda pacijenta koristeći metodu udaraljke otkriti tup zvuk udaraljke.

Pomoću dodirivanja možete definirati gornju, desnu i lijevu granicu. Na temelju tih pokazatelja donosimo zaključak o položaju srca u odnosu na susjedne organe.

Pri određivanju ovog pokazatelja koristi se i izraz apsolutna tupost. To znači područje srca koje je čvrsto pritisnuto na prsa i nije prekriveno plućima. Stoga se tijekom točenja određuje tup zvuk. Granice apsolutne gluposti uvijek se određuju, usredotočujući se na vrijednosti relativnog.

Norme za zdravu osobu

Da biste odredili pravu granicu srčane tuposti, morate pomicati prste duž četvrtog međuremenog prostora s desna na lijevo. Obično se označava na samom rubu prsne kosti s desne strane.

Da biste odredili lijevu granicu, morate pomicati prste duž 5. međuremenog prostora s lijeve strane. Označen je 2 cm prema unutra od klavikularne linije lijevo.

Gornja granica se određuje pomicanjem od vrha prema dnu duž prsnog koša ulijevo. Obično se može otkriti u 3. međuremenskom prostoru.

Pri određivanju granica tuposti potrebno je shvatiti da oni odgovaraju određenim dijelovima srca. Desno i lijevo - komore, gornji - lijevi atrij. Nemoguće je odrediti projekciju desnog atrija zbog svojstava postavljanja organa u ljudsko tijelo.

Vrijednost granica srca kod djece razlikuje se od odraslih. Samo u dobi od 12 godina ovo je tijelo u normalnom položaju.

Kako odrediti te pokazatelje?

Za određivanje granica metode korištena je udaraljka srca. Ova istraživačka metoda isključuje uporabu dodatnih alata ili opreme. Liječnik koristi samo svoje prste. Stavio ih je na prsa i kucao.

Stručnjak se fokusira na prirodu zvuka. On može biti gluh, tup ili izražen. Na temelju toga, on može odrediti približnu lokaciju srčanog mišića i dati pacijentu preliminarnu dijagnozu. Na temelju toga pacijentu se propisuju dodatne studije koje mogu preciznije odrediti postojeći problem ili opovrgnuti njegovu prisutnost.

Mogući uzroci odstupanja

Usredotočujući se na identificirane relativne granice srca, možete biti sumnjičavi prema određenim zdravstvenim problemima. Obično se govori o povećanju pojedinih dijelova tijela, što je tipično za mnoge bolesti.

Prilikom prebacivanja dimenzija na desnu stranu, može se raspravljati o prisutnosti:

• dilatacija šupljine desne klijetke;
• hipertrofija srčanog tkiva.

Slične patologije otkrivaju se kada se lijeva ili gornja granica pomakne u odgovarajući dio srca. Najčešće, liječnici promatrati promjene u parametrima na lijevoj strani. U većini slučajeva to ukazuje na to da pacijent ima arterijsku hipertenziju, što dovodi do svih negativnih promjena u tijelu.

Dilatacija pojedinih dijelova srca ili hipertrofija uočena je u prisutnosti brojnih drugih ozbiljnih bolesti:

• kongenitalne defekte srčanog mišića;
• povijest bolesnika s infarktom miokarda;
• miokarditis;
• kardiomiopatija, izazvana pratećim endokrinim poremećajima.

Ostale moguće abnormalnosti

Jednaka ekspanzija parametara srčane tuposti je također moguća. U ovom slučaju možemo govoriti o istovremenoj hipertrofiji desne i lijeve klijetke. Pomicanje granica moguće je ne samo u patologiji srca, već iu prisutnosti problema s perikardom. Ponekad se ti poremećaji javljaju s poremećajima u radu i strukturi susjednih organa - pluća, jetre, medijastinuma.

Ujednačeno širenje granica često se opaža s perikarditisom. Ova bolest je praćena upalom perikardijalnih ploča, što dovodi do nakupljanja velikog volumena tekućine na tom području.

Unilateralna ekspanzija granica srca uočena je u nekim patologijama pluća:

Ponekad se desi da se desna granica pomakne ulijevo. Pojavljuje se kod ciroze, kada jetra značajno povećava volumen.

Koja su opasna odstupanja od norme?

Prepoznajući promijenjene granice srca, pacijentu se preporuča da se podvrgne dodatnom pregledu tijela. Obično se pacijentu dodjeljuju brojne dijagnostičke procedure:

• elektrokardiografija;
• Rendgenski pregled organa koji se nalaze u prsima;
• ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk abdominalnih organa i štitnjače;
• krvi.

Takve dijagnostičke procedure mogu identificirati postojeći problem i odrediti ozbiljnost njegovog razvoja. Doista, nije toliko važno imati činjenicu mijenjanja granica, kao činjenicu da to ukazuje na prisutnost određenih patoloških stanja. Što se prije identificiraju, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Kada je liječenje potrebno?

Ako se otkriju promjene srčane tuposti, moguće je specifično liječenje. Sve ovisi o dijagnosticiranom problemu koji određuje taktiku liječenja.

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. To je potrebno ako postoje ozbiljni defekti srca koji su opasni za ljudski život. Kako bi se spriječilo ponavljanje srčanog udara, provodi se operacija koronarne arterije ili stenting.

U slučaju manjih promjena primjenjuje se terapija lijekovima. Cilj mu je spriječiti daljnje promjene u veličini srca. Za takve pacijente mogu propisati diuretike, lijekove za normalizaciju srčanog ritma i pokazatelje krvnog tlaka.

Prognoza identificiranih poremećaja ovisi o težini razvoja prisutnih bolesti. Ako se njihovo liječenje provodi ispravno i pravodobno, postoji velika vjerojatnost očuvanja zdravlja i dobrobiti bolesne osobe.

Određivanje granica relativne tuposti srca

Granice srca - najvažniji pokazatelj ljudskog zdravlja. Uostalom, svi organi i tkiva u tijelu rade zajedno, a ako dođe do neuspjeha na bilo kojem mjestu, pokreće se lančana reakcija promjena u drugim organima. Stoga je vrlo važno povremeno prolaziti sve potrebne pretrage za rano otkrivanje mogućih bolesti.

Položaj srca nije ono što su njegove granice. Govoreći o položaju, mislim na mjesto koje je glavni "motor" tijela u odnosu na druge unutarnje organe. Tijekom vremena to se ne mijenja, što se ne može reći o granicama.

Takve promjene mogu biti posljedica zadebljanja membrane miokarda, povećanja sinusa zraka i nesrazmjernog povećanja mišićne mase ventrikula i atrija. Razne bolesti dovode do činjenice da se granice srca mijenjaju. Riječ je o sužavanju prolaza arterija pluća, upale pluća, tricuspidne insuficijencije, bronhijalne astme itd.

Anatomija srca

Srce se može usporediti s vrećicom mišića, čiji ventili osiguravaju protok krvi u pravom smjeru: jedan dio dobiva vensku krv, a druga izbacuje arterijsku krv. Njegova struktura je prilično simetrična i formirana je pomoću dvije komore i dvije atrije. Svaka od njegovih komponenti ima svoju posebnu funkciju, uključujući brojne arterije, vene i krvne žile.

Položaj srca u ljudskom prsnom košu

I premda se srce nalazi između desnog i lijevog dijela pluća, 2/3 se pomiče ulijevo. Duga os ima kosi raspored od vrha do dna, desno na lijevo, natrag prema naprijed, što čini kut od oko 40 stupnjeva s osi cijelog tijela.

Ovaj organ se lagano zakreće za polovicu venske anteriorno, a lijeva arterijski - straga. Ispred njega, njegov "susjed" je prsna kost i hrskavična komponenta rebara, u stražnjem dijelu je organ za prolaz hrane i aorte. Gornji dio se poklapa s hrskavicom trećeg rebra, a desno je locirano između 3. i 5. rebra. Lijevo potječe iz trećeg rebra i nastavlja se na pola puta između prsne kosti i ključne kosti. Završetak dolazi na desno 5. rebro. Mora se reći da se granice srca kod djece razlikuju od granica u odraslih, kao što su puls, krvni tlak i drugi pokazatelji.

Metoda za procjenu parametara srca

Granice srčanog i vaskularnog ligamenata, kao i njihova veličina i položaj, određuje se udaraljkama, što je glavna klinička metoda. U tom slučaju, liječnik izvodi sekvencijalno udaranje područja tijela u kojem se nalazi glavni „motor“ tijela. Dobiveni zvuk omogućuje procjenu karakteristika i prirode tkiva u području koje se ispituje.

Podaci o gustoći tkiva dobiveni su na temelju visine udarne buke. Gdje je gustoća niža, a zvukovi imaju niži ton, i obrnuto. Niske gustoće karakteristične su za šuplje organe ili ispunjene mjehurićima zraka, odnosno plućima.

Kada udaranje preko područja koje kuca, pojavi se tup zvuk, jer se taj organ sastoji od mišića. Međutim, ona je s obje strane okružena plućima, pa čak i djelomično pokrivena, pa se ovim dijagnostičkim mjerama pojavljuje tupi zvuk na tom segmentu, tj. Formiraju se granice relativne tuposti srca, koje odgovaraju stvarnim dimenzijama ovog organa. U ovom slučaju, uobičajeno je izdvojiti relativnu i apsolutnu tupost srca, koja se procjenjuje prema prirodi prisluškivanja.

udaraljke razgraničenje

Apsolutnu tupost dijagnosticira tiha udaraljka. U tom slučaju, liječnik proizvodi lagano tapkanje i određuje područje srca koje nije prekriveno plućima. Da bi se utvrdila relativna glupost, koristi se metoda oštrih udaraca, koju liječnik provodi u prostoru između rebara. Kao rezultat toga, čuje se tup zvuk koji omogućuje određivanje cijelog dijela tijela koje zauzima srce. Istodobno, prvi kriterij, koji otkriva tiho udaranje srčanog područja, omogućuje dobivanje osnovnih informacija i preciznu dijagnozu određivanjem rubova srca, a drugi, povezan s oštrim tapkanjem, daje dodatne podatke i omogućuje određivanje dijagnoze na temelju podataka uzdužnog i promjera. i drugi

Kako je udaraljka

Prvo, karakteriziraju granice relativne tuposti srca, procjenjuju strukturu organa i njegove poprečne magnitude, a zatim nastavljaju dijagnosticirati granice apsolutne tuposti srca, ligamenata krvnih žila i njihovih parametara. U tom slučaju, liječnik slijedi sljedeća pravila:

1. Biljke ili traže od pacijenta da ustane, a teški pregled leži.
2. Primjenjuje lijek prihvaćen prstom.
3. Uzrokuje tiho podrhtavanje prilikom ispitivanja granica apsolutne gluposti i tiše u dijagnosticiranju relativne gluposti.
4. Kada dijagnosticiraju granice relativne tuposti, oni kucaju od jasnog tona pluća do tupog. U slučaju apsolutne gluposti - od jasnog tona svjetla do tupog.
5. Kada vibrira udarnu buku, rubovi su označeni vanjskom granicom mjerača prsta.
6. Prstima se drže paralelno s dijagnosticiranim granicama.

Procjena granica s relativnom tuposti srca

Među granicama označite desnu, lijevu i onu koja je na vrhu. Prvo, liječnik dijagnosticira pravu granicu, postavljajući donju granicu pluća s desnog boka u sredini ključne kosti. Zatim se povlače jedan prostor iznad rebara i kucaju istu liniju, krećući se prema srcu i čekajući da se čisti plućni ton. U tom slučaju, prsten za udaranje je postavljen okomito. Normalno, desna se granica spaja s desnim rubom prsne kosti ili se povlači 1 cm prema van prema četvrtom međuremenskom prostoru.

Granice relativne i apsolutne tuposti srca

Lijeva granica relativne tuposti srca kombinirana je s mjestom između rebara, gdje su prije toga vršili palpaciju apikalnog impulsa. U tom slučaju, liječnik stavlja prst okomito prema van u odnosu na guranje vrha, ali se istovremeno kreće prema unutra. Ako se ne čuje apikalni impuls, u petom razmaku između rebara desnog boka od prednje linije pazuha izvodi se perkusija srca. U isto vrijeme, u normalnim uvjetima, granica je lokalizirana u 5. prostoru između rebara na udaljenosti od 1-1,5 cm prema unutra od središnje linije ključne kosti.

Dijagnosticirajući lijevu granicu, provedite pregled s lijevog boka ključne kosti ispod parasternalne i sternalne osobine. U ovom slučaju, liječnik stavlja probemeter prstom paralelno s rubom koji traži. Obično je u skladu s trećim rubom. U isto vrijeme pridaje veliku važnost položaju pacijenta. Donja granica srca, kao i svi ostali, pomaknuta je nekoliko centimetara, ako pacijent leži na boku. I u ležećem položaju, sve su više nego u stojećem položaju. Osim toga, na ovaj faktor utječu faze srčane aktivnosti, dob, spol, pojedinačne strukturne značajke, stupanj punine organa probavnog trakta.

Patologije otkrivene na dijagnostičkim događajima

Sve anomalije poduzete za dešifriranje kako slijedi:

1. Kada se lijeva granica ukloni lijevo i u donjem dijelu od središnje crte, uobičajeno je reći da postoji hiperfunkcija lijeve klijetke na licu. Povećanje ovog odjela može uzrokovati probleme s bronho-plućnim sustavom, komplikacije nakon zaraznih bolesti, itd.
2. Širenje granica srca, i svih njih, povezano je s povećanjem tekućine u perikardiju, a to je izravan put do zatajenja srca.
3. Rast granica u području vaskularnih ligamenata može biti posljedica ekspanzije aorte, budući da je to glavni element koji određuje parametre ovog dijela.
4. Ako granice ostaju nepromijenjene u različitim položajima tijela, tada se postavlja pitanje perikardnih adhezija i drugih tkiva.
5. Pomicanje granica na jedan rub omogućuje određivanje mjesta patologije. To je osobito istinito u slučaju pneumotoraksa.
6. Opće smanjenje granica srca može ukazivati ​​na probleme s dišnim organima, osobito plućnim emfizemom.
7. Ako se granice istodobno šire desno i lijevo, možemo govoriti o povećanju ventrikula, izazvanom hipertenzijom. Ista se slika razvija u slučaju kardiopatije.

Udaranje srca mora se kombinirati s auskultacijom. U tom slučaju, liječnik sluša tonove ventila fonendoskopom. Znajući gdje ih treba slušati, možete detaljnije opisati sliku bolesti i dati komparativnu analizu.