Kirurgija aneurizme aorte, vrste kirurškog liječenja patologije

Operacija aneurizme aorte je prilika za spas, jer se takva patologija ne tretira konzervativno. Terapijski tretman može samo održati stabilnost pacijenta, ali da bi se riješio aneurizme, koja u svakom trenutku može probiti, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Anatomija ljudske aorte

Aorta je najveća arterija u ljudskom tijelu. Iz njega kruže posude uključene u veliku cirkulaciju. Zbog velike veličine (duljine) aorte, uobičajeno je podijeliti ga na nekoliko dijelova, u kojima se može formirati aneurizma.

Uzlazni odjel

Oblik aorte nalik je upitniku, a uzlazni dio je njegov sam početak. Dolazi iz lijeve klijetke. Na tom mjestu aorta je proširena i ima oblik luka s promjerom od oko 27 mm. Kako se krećete prema sljedećem dijelu, uzlazna aorta postaje uža, a na mjestu prijelaza u luk ima promjer od oko 21 mm. Aneurizma uzlazne aorte javlja se u 23% slučajeva.

Najkraći, ali vrlo višenamjenski odjel. Važne krvne žile na glavi, plućne i obje karotidne arterije, kao i male arterije traheje i bronhija, odstupaju od luka aorte. Luk se pomiče na sljedeći odjeljak oko razine četvrtog prsnog kralješka. 19% slučajeva čini aneurizma aorte.

Odjel za nizvodno

Najduži dio aorte završava na razini četvrtog lumbalnog kralješka koji se razgranava u desnu i lijevu ilijačnu arteriju. Opadajući dio ima dva dijela: torakalni i abdominalni, a između njih dijafragmu (otprilike na razini dvanaestog prsnog kralješka). Različite arterije odstupaju od silazne aorte: interkostalne, ezofagealne, pleuralne, mezenterične itd.

Najčešće aneurizma utječe na trbušni dio silazne aorte (37%). Sekcija prsa čini 21%.

Klinička slika aneurizme aorte

Aneurizma posude naziva se širenje lumena kao posljedica istezanja zidova. U aorti se polažu u tri sloja. Unutarnja je debela oko 0,13 mm i sastoji se od endotelnih stanica. Njegove glavne funkcije: zaštitni i imuni. Kada oslabe, započinje proces disekcije aorte.

Srednji sloj je debljine 1,2 mm i obložen kolagenim vlaknima, osiguravajući snagu i elastičnost. Vanjska ljuska se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje se urušava dovoljno brzo kada lezija dosegne taj sloj.

Proces disekcije aorte aneurizmom najprije traje gotovo bez znakova, a bolest se može prepoznati slučajno, tijekom profilaktičke rendgenske slike ili ultrazvuka. I samo kada ekspanzija zidova iznosi više od 20% izvornog promjera, osoba može početi osjećati nešto. No, zbog činjenice da se aneurizma može formirati u bilo kojem odjelu i stisnuti susjedne organe i žile, simptomi su vrlo različite prirode: kardiovaskularni, neurološki, urinarni, gastrointestinalni itd.

Usput! Zbog nespecifičnosti simptoma teško je postaviti dijagnozu. To često dovodi do činjenice da osoba koja “trči” na liječnika jednostavno gubi vrijeme, a aneurizma se povećava.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Aerova anestezija je vremenska bomba. I možete ga se riješiti samo uz pomoć operacije. Ali nije svaki pacijent propisan odmah nakon dijagnoze. Apsolutne indikacije treba dati za operaciju:

• veličine aneurizme veće od 45-55 mm u različitim odjelima;
• stopa povećanja aneurizme veća od 5-6 mm / god;
• sakularna aneurizma (istezanje jedne strane zida);
• tromb u središtu aneurizme;
• ruptura s unutarnjim krvarenjem (hitna operacija je potrebna);
• visoki rizik od komplikacija (tromboembolija, ruptura stijenke aorte);
• teška simptomatska bol.

Kontraindikacije za operaciju uzrokuju ozbiljno zatajenje srca, jer je malo vjerojatno da će se pacijent moći podvrgnuti čak i općoj anesteziji. Iz istog razloga, operacija se ne provodi u akutnom srčanom udaru, moždanom udaru i osobi starijoj od 75 godina. U svakom slučaju, liječnici vagati pro i kontra, razgovarati o situaciji i rizicima s pacijentom i njegovim rođacima.

Ako je aneurizma stabilna (raste vrlo sporo) i ne uzrokuje simptome, pacijentu se propisuje suportivna terapija. To je, prije svega, uzimanje lijekova za kontrolu tlaka. Također se preporuča promijeniti način života na zdrav: prestati pušiti, eliminirati masnu hranu, vježbati.

Vrste operacija za aneurizmu aorte

Cilj kirurškog liječenja aneurizme je obnova normalnog tijeka krvi uzduž aorte i eliminacija istegnutog zida, što utječe na obližnje organe i krvne žile. To se može učiniti na tri načina.

Otvorena operacija

Metoda se sastoji u uklanjanju zahvaćenog područja i šavovima krajeva aorte. A da bi se dobio pristup posudi, potrebno je prekinuti integritet tkiva u dijelu tijela gdje se nalazi aneurizma. Ako se radi o uzlaznoj podjeli, onda pored reza trebate i rezati prsnu kost. Kod aneurizme silaznog prsnog dijela incizija se vrši na razini desetog kralješka; trbušni - na trbuhu ili donjem dijelu leđa.

Usput! Najteže i najopasnije je otvorena operacija aneurizme abdominalne aorte, jer postoji opasnost od oštećenja obližnjih vitalnih arterija (bubrežnih, cerebrospinalnih), kao i krvnih žila koje hrane probavni trakt.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Osim toga, potrebno je koristiti stroj srce-pluća, jer će posuda morati biti stegnuta na oba kraja kako bi se uklonilo zahvaćeno područje. A ako aorta prestane funkcionirati, osoba će umrijeti, stoga će poseban uređaj privremeno podržati dotok krvi.

Nakon izrezivanja istanjenog stijenke aorte, na ovo mjesto se nanosi proteza iste veličine kao i distalni dio. Materijal koji se obično koristi je PTFE - politetrafluoretilen. Proteza nije samo cilindar (u obliku posude), već i složena konfiguracija s granama i drugim značajkama mjesta urezivanja aorte.

Endovaskularna kirurgija

Ova metoda liječenja aneurizme također podrazumijeva ugradnju proteze, ali za njeno uvođenje nije potrebno ukloniti zahvaćeno aortno tkivo. To vam omogućuje da napustite otvorenu operaciju u korist zatvorenog, endovaskularnog. Proteza u ovom slučaju je tzv. Stent-graft - metalna struktura koja predstavlja tkanu mrežu.

Tehnologija operacije je prilično neobična. jer aorta je povezana s mnogim velikim krvnim žilama, a može se postići na različite načine. Najmanje traumatičan za pacijenta je pristup kroz femoralnu arteriju (to je posebno prikladno za aneurizmu abdominalne aorte zbog blizine pristupa). Napravljen je rez u bedro; kad se dodijeli potrebno plovilo, u nju se umetne kateter. Pod kontrolom x-zraka, liječnik dovodi kateter na zahvaćeno područje aorte, pritisne okidač, a stent-graft se ispravlja.

Uspostavljena proteza vraća slobodan protok krvi i vrši pritisak kako bi zaštitila oslabljene stijenke aorte. Dakle, aneurizma prestaje razvijati. Endovaskularna kirurgija daje izvrstan medicinski i estetski rezultat, pa ako je moguće, pokušajte koristiti ovu određenu tehniku.

Palijativna kirurgija

Treći tip operacije se prakticira rjeđe od drugih i sastoji se od zatezanja oštećenog tkiva aorte kako bi se spriječila njihova daljnja disekcija. U tu svrhu koristi se sintetski polimer, koji potpuno zahvaća zahvaćene zidove. Palijativnom kirurškom zahvatu se pribegava kada je privremeno nemoguće obaviti potpunu operaciju (otvorenu ili endovaskularnu).

Oporavak nakon operacije

Nakon otvorene intervencije, pacijent se šalje na intenzivnu njegu, gdje će se oporaviti od anestezije. Već neko vrijeme može se održavati na umjetnoj ventilaciji pluća, sve dok se cirkulacija u cjelini ne normalizira.

Nakon toga slijedi bolnička rehabilitacija, tijekom koje će liječnici pratiti stanje pacijenta i preuzeti kontrolne zrake. Nekoliko dana će morati leći, onda možete polako ustati. Nakon što uklonite šavove, možete napustiti bolnicu. Ali onda se ambulantno oporavak kod kuće nastavlja uz uzimanje propisanih lijekova i poseban način odmora i tjelesne aktivnosti.

Rehabilitacija nakon endovaskularne kirurgije za aneurizmu aorte je smirenija i brža. Pacijentica se otpusti već 4-5 dana, a ne treba joj povezivanje i dodatne preglede. No, bez obzira na vrstu operacije, osoba s operiranom aortom mora posjetiti vaskularnog kirurga najmanje jednom svakih 6-8 mjeseci.

Troškovi operacija uklanjanja aneurizme

Nije bitno koja se vrsta intervencije provodi - otvorena ili zatvorena. U svakom slučaju, to su visoke tehnologije koje zahtijevaju znatne troškove. Regionalna kvota ne može pokriti sve troškove, pa će pacijent morati kontaktirati područje. Federalne kvote za takve operacije emitiraju malo, a ponekad moraju čekati i na red nekoliko godina.

Moguće je platiti samu operaciju, ali samo teoretski. U praksi je to vrlo skupo za prosječnog građanina naše zemlje. Čak i ako bilo koji vaskularni centar pristane na operaciju endovaskularnog uklanjanja aneurizme aorte, pacijent će i dalje morati trošiti novac na stent-presadak, a njegov trošak počinje od 400 tisuća rubalja. Otvorena operacija košta nešto manje: oko 250-300 tisuća.

Usput! Nedavno se ljudi često obraćaju dobrotvornim fondovima, koji također mogu izdvojiti sredstva za operaciju. Ali takve organizacije češće će pomoći djeci i mladim roditeljima. A stariji pacijent ne može se nadati da će sponzorirati liječenje aneurizme.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja aneurizme

Unatoč visokoj cijeni operacije, to ne isključuje ozbiljne posljedice. Rizici od postoperativnih komplikacija posebno su visoki ako je riječ o otvorenoj intervenciji. Ovo je:

• srčani udar;
• moždani udar;
• infekcije;
• pneumoniju;
• veliki gubitak krvi;
• aritmija;
• nedostatak unutarnjih organa.

Nakon endovaskularne intervencije mogu se razviti tromboembolija i kardiovaskularni problemi.

No rizici komplikacija ne bi trebali uplašiti pacijenta čija je aorta u kritičnom stanju. Aneurizma prije ili kasnije dovodi do smrti. I u završnim fazama razvoja, to će također uzrokovati bolne simptome koji vam neće dopustiti da vodite ne samo aktivan, već i samo normalan način života. Stoga, ako liječnik preporuči ići na operaciju, morate to učiniti.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Disekcija aorte - indikacije za operaciju

Iako u malom postotku bolesnika s akutnom disekcijom aorte dolazi do iznenadne smrti, većina ima kratak, ali prilično određen period stabilizacije. Njegovo trajanje može se produžiti odgovarajućim medicinskim intervencijama. Kao i kod svih drugih po život opasnih stanja, početna prognoza ovisi o težini i opsegu stratifikacije, općem fizičkom stanju pacijenta, njegovoj dobi, iskustvu i kvalificiranosti liječnika i brzini rješavanja problema.

Prognoza za neliječenu disekciju aorte

Prema obdukcijama, u nedostatku liječenja, više od 50% bolesnika s akutnom disekcijom aorte umire u prvih 48 sati, što odgovara riziku od smrti od oko 1% na sat. Svaki liječnik koji pregledava pacijenta sa sumnjom na disekciju aorte treba imati na umu ovu činjenicu, budući da je vrijeme ovdje od najveće važnosti.

Već 1934. Shennan je primijetio da je bez liječenja prognoza disekcije koja uključuje uzlaznu aortu vrlo sumorna. Prema njegovim riječima, 40% bolesnika s akutnom proksimalnom disekcijom umrlo je u prvih nekoliko minuta. Ostalih 30% je umrlo do kraja prvog dana, a niti jedan pacijent nije živio dulje od 5 tjedana. Hirst je ove podatke potvrdio 1958. godine u pregledu 505 slučajeva, od kojih je 30% bolesnika s disekcijom aorte umrlo prvog dana, a 50% u prvih 48 sati. Najveći dosad objavljeni materijal o 963 bolesnika s disekcijom proksimalnog i distalnog oblika bez liječenja dao je slične rezultate: 50% bolesnika umrlo je u prvih 48 sati, 84% do kraja prvog mjeseca, 90% do kraja treći i 92% do kraja godine. Za 9 godina svi su bolesnici umrli, a velika većina - zbog rupture zahvaćene aorte. Usprkos mogućem argumentu da su to bili posmrtni pregledi s odgovarajućim naglaskom na smrtnost, podaci jasno pokazuju potrebu za kvalificiranom dijagnostikom i liječenjem.

Poruka Pšenice o uspješnom farmakološkom smanjenju napetosti aortnog zida tijekom akutne disekcije otvorila je fazu smanjenja razine rane smrtnosti. U većini slučajeva postojala je mogućnost stabilizacije pacijenta u razdoblju dovoljnom za dostavu u operacijsku dvoranu.

Indikacije za operaciju

Koristi klasifikaciju paketa čiji su pristaše Kirklin i Barratt-Boyes. tj proksimalna disekcija aorte obuhvaća intraperikardijalnu uzlaznu aortu i može uključivati ​​luk. Distalna disekcija aorte započinje ispod lijeve subklavijalne arterije, ali može uključivati ​​retrogradni secirani dio luka. Međutim, ako se retrogradna disekcija proteže proksimalno na uzlaznu aortu, i time je uključen intraperikardijalni segment, ta se disekcija može kategorizirati kao proksimalna.

Akutni proksimalni snop

Disekcija koja uključuje uzlaznu aortu, za koju se vjeruje da je započela prije nekoliko sati, treba smatrati hitnim kirurškim stanjem. U nedostatku nepremostivih patoloških prepreka koje mogu poslužiti kao kontraindikacija kirurškom zahvatu, kao što su kasni stadij raka ili kronična demencija, svi bolesnici s akutnom disekcijom uzlazne aorte i luka trebaju podvrgnuti hitnoj kirurškoj intervenciji kako bi se spriječila katastrofalna komplikacija u obliku perikardijalne šupljine.

U akutnoj proksimalnoj disekciji prisutnost dvostrukog lumena u intraperikardijalnoj regiji uzlazne aorte apsolutna je indikacija za operaciju. Primarni nedostatak može biti uzlazna aorta s antegradskom raspodjelom, aortni luk s širenjem u oba smjera ili silazna torakalna aorta s retrogradnim širenjem. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost krvnog ugruška, dva lumena u uzlaznoj aorti s akutnom inačicom služe kao indikacija za hitnu kiruršku korekciju.

Kod nekih bolesnika sa simptomima akutnog pilinga membrana za seciranje ne može se vizualizirati. Umjesto toga, kompjutorska tomografija ili MRI otkriva intramuralni hematom aorte. Ovo stanje smatramo vrstom snopa, u kojem lažni lumen nije dekomprimiran formiranjem sekundarnih komunikacija. Kao rezultat toga, pacijenti s intramuralnim hematomom aorte također se tretiraju kao bolesnici s klasičnom akutnom disekcijom. Uz opsežnu disekciju aorte, protok krvi u bilo koju bočnu granu može biti poremećen. Kao posljedica hipoperfuzije, može se utjecati na miokard, mozak i kralježnicu, unutarnje organe i bubrege, kao i udove. Prema našem iskustvu, nijedna od tih komplikacija nije prepreka brzoj kirurškoj intervenciji na aorti, osim očigledne moždane smrti i potvrđena nepovratna oštećenja unutarnjih organa. Dakle, obično ne odbijamo operaciju u prisutnosti infarkta miokarda, kome, moždanog udara, paraplegije i ishemije unutarnjih organa i ekstremiteta, kao i zatajenja bubrega uzrokovanog snopom. Razlog tome je što neke od tih komplikacija u korekciji aorte spontano nestaju ili dolazi do poboljšanja, dok se druge mogu ispraviti tijekom ili nakon operacije.

Cijeli zahvaćeni dio aorte mora biti zamijenjen protezom, koja je obično izvediva s separacijama tipa DeBacky tipa II. Ako se disekcija proteže izvan uzlazne aorte do luka ili silaznog dijela, proteza se treba proširiti do luka kako bi se olakšala naknadna distalna korekcija.

Subakutni proksimalni snop

Ponekad pacijent s akutnom proksimalnom disekcijom stigne dva dana nakon početka ili čak kasnije. Jasno je da je u takvih bolesnika prošla faza maksimalnog rizika od rupture aorte. U takvim slučajevima hitna se operacija provodi samo uz srčanu tamponadu, tešku aortnu regurgitaciju ili znakove hipoperfuzije. Obično odgađamo operaciju i izvodimo je na planiran način, kada je iskusnije osoblje slobodnije. Važno je shvatiti da kod takvih bolesnika postoji rizik od neočekivane rupture uzlazne aorte i treba im dati intenzivnu terapiju s beta-blokatorima i vazodilatatorima.

Kronična proksimalna disekcija

Iz različitih razloga, pacijenti s disekcijom proksimalne aorte mogu ući u kliniku mjesecima ili čak godinama nakon akutne faze, što ponekad prođe neopaženo. U prisutnosti aneurizme, uključujući sinotubularni segment aorte, kao što je slučaj s Marfanovim sindromom, ograničena stratifikacija bez boli nije neuobičajena. Drugi pacijenti mogu pripisati simptome stenokardije, dispepsije ili muskuloskeletnih bolova i istodobno sretno izbjegavati kritično krvarenje u perikardijalnu šupljinu i postići stabilizaciju. Pacijenti s kroničnom disekcijom aorte mogu doći s rupturom ili kritičnom aortnom regurgitacijom, te su u takvim slučajevima operirani u hitnom postupku. Međutim, većina pacijenata je u stabilnom stanju. Imaju proširenu proksimalnu aortu, pa se stupanj regurgitacije može mijenjati od nule do teške. Budući da svi imaju izraženo slabljenje zida aorte, u pravilu, ako njegov promjer prelazi 5 cm, izvodi se aortna protetika (planski). U bolesnika s Marfanovim sindromom i slučajevima razdvajanja u obitelji treba razmotriti mogućnost operacije ako promjer aorte dosegne 4 cm.

Distalna disekcija aorte

Pacijenti s distalnom disekcijom obično su stariji, pate od hipertenzije, često imaju aterosklerozu koja može utjecati na druge vaskularne krevete, uključujući koronarne, karotidne i bubrežne arterije. Ti čimbenici očito povećavaju rizik od operacije i stoga utječu na indikacije za operaciju, osobito u akutnoj disekciji.

Akutna disekcija distalne aorte

Pitanje kirurškog liječenja u akutnoj distalnoj disekciji i dalje je kontroverzno. Kod perforacije silazne torakalne i torakoabdominalne aorte potrebna je hitna kirurška intervencija. Međutim, kada je stanje stabilno, u većini slučajeva pacijenti se mogu liječiti lijekovima. Želio bih naglasiti da su zadebljanje zida aorte zbog difuznog intramuralnog hematoma i edema, kao i umjereni pleuralni izljev (često bilateralni) česti u akutnoj distalnoj disekciji i sami po sebi ne služe kao indikacije za operaciju. Isto tako, akutna disekcija, koja se razvija u pozadini postojeće aneurizme, uvijek treba smatrati životno ugrožavajućim stanjem zbog superpozicije dva faktora koji slabe stijenku aorte.

Liječenje lijekovima je invazivno praćenje hemodinamike i imenovanje β-blokatora i vazodilatatora, koji se koriste sve dok se dijagnoza ne potvrdi ili opovrgne. Kada dođe do stabilizacije, propisuju se oralni oblici β-blokatora i vazodilatatora, a pacijent se prebacuje u redoviti odjel, ostajući pod strogim nadzorom. Ako se simptomi ne pojave nakon početka terapije lijekovima, mogu se očekivati ​​dobri rani rezultati bez operacije, osobito ako je promjer torakalne i torakoabdominalne aorte i dalje normalan ili samo neznatno povećan. Obično se takvi pacijenti otpuštaju iz klinike nakon 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, koronarna angiografija može se provesti dok se čeka operacija na aorti.

Liječenje lijekovima kod bolesnika s akutnom distalnom disekcijom sada se smatra opravdanim, budući da prikupljeno međunarodno iskustvo pokazuje da je konzervativna terapija učinkovita u sprečavanju smrti pacijenta u ovoj situaciji. Štoviše, u akutnoj fazi operativna smrtnost i broj komplikacija mnogo su veći bez obzira na težinu stratifikacije. Međutim, važno je imati na umu dugotrajne komplikacije akutne distalne disekcije, koje dovode do smrti do 84% bolesnika liječenih lijekovima. Stoga takvi pacijenti zahtijevaju izuzetno pažljivo promatranje, kako u najbližem, tako iu udaljenijem razdoblju nakon početka disekcije, a kada se aorta širi, treba ih odmah operirati.

Prema centrima s velikim iskustvom, u slučaju liječenja akutne distalne aortne disekcije, stopa smrtnosti je 21-67%. Značajan broj smrtnih slučajeva javlja se nakon rupture aorte ili hitne korekcije aneurizme velikih disekcija.

Indikacije za kiruršku intervenciju u bolesnika s akutnom distalnom disekcijom uglavnom su ograničene na prevenciju ili eliminaciju komplikacija opasnih po život. Potonji uključuju: rupturu aorte, nagli porast njenog promjera, ishemiju ekstremiteta i drugih organa, trajnu ili rekurentnu bol, bol koju ne zaustavlja maksimalna terapija lijekovima, progresija disekcije i nekontrolirana hipertenzija. Opisane su tipične komplikacije koje zahtijevaju hitnu operaciju akutne distalne disekcije.

Kao što je gore spomenuto, disekcija, koja se razvija u pozadini postojeće aneurizme aorte, također služi kao indikacija za hitnu operaciju.

Operacija akutne distalne aortne disekcije trebala bi biti usmjerena na rješavanje specifičnog problema koji prisiljava pojedinca da intervenira. Najčešće je proksimalna trećina ili polovica silazne torakalne aorte, počevši od lijeve subklavijalne arterije, protetska. Istovremeno se uklanja najvjerojatnije mjesto rupture i vjerojatnost poremećaja u dovodu krvi u leđnu moždinu je niska. Rijetko se radi o zamjeni distalnog dijela silazne torakalne ili torakoabdominalne aorte (ili oboje) zbog lokalizacije jaza u tim područjima ili postojeće aneurizme.

Neki autori sugeriraju da u bolesnika s Marfanovim sindromom s nekompliciranom akutnom disekcijom silazne aorte, zamijenite dio ili sve silazne torakalne i torakoabdominalne aorte. Međutim, naše iskustvo pokazuje da to nije potrebno, a taktika u takvom slučaju može biti ista kao iu svakom drugom slučaju akutne distalne disekcije.

Prema većini autora, operacija akutne disekcije distalne aorte popraćena je većom smrtnošću nego proksimalnom disekcijom. Prije svega, to se objašnjava činjenicom da su bolesnici s akutnom distalnom disekcijom obično operirani u ozbiljnom stanju nakon neuspješne terapije lijekovima. U novije vrijeme, stope smrtnosti su se donekle poboljšale, ali su i dalje povišene, osobito u bolesnika s ishemijom unutarnjih organa, uzrokovanom hipoperfuzijskim sindromom ili prekomjernom antihipertenzivnom terapijom. Prema Stanfordu, došlo je do povećanja smrtnosti s 23% na 80% u prisutnosti bubrežne ili visceralne ishemije u distalnoj disekciji i od 21% do 71% u prisutnosti rupture aorte. Dob također igra važnu ulogu. U bolesnika starijih od 70 godina stopa smrtnosti bila je 60%, dok je u dobnoj skupini do 40 godina ta stopa iznosila 10%.

Hipoperfuzija organa koji opskrbljuju lateralne grane torakoabdominalne aorte mogu uzrokovati posebne probleme u vezi s indikacijama za operaciju akutne distalne disekcije. U mnogim slučajevima komplikacija se može eliminirati perkutanim tehnikama. U slučaju nepristupačnosti ili neuspjeha, operacija se često može usmjeriti na specifične žile, umjesto da se pacijent izlaže dodatnom riziku od aorte.

Važno je napomenuti da akutna paraliza nije kontraindikacija za kirurške intervencije, osobito u slučajevima kada nema pulsa u femoralnim arterijama, jer u mnogim slučajevima eliminacija distalne ishemije može dovesti do obnove motoričkih i senzornih funkcija.

Naš princip je da liječenje lijekovima ne bi trebalo biti u suprotnosti s operacijom. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan. Svi bolesnici najprije moraju primiti terapiju beta-blokatorima i antihipertenzivima, a zatim ih liječiti ovisno o specifičnostima problema. Odluku o zamjeni dijela aorte u akutnoj disekciji treba donijeti uzimajući u obzir povezane bolesti i dob pacijenta.

Općenito, liječimo bolesnike s akutnom distalnom disekcijom aorte lijekovima i napuštamo operaciju u slučaju komplikacija. Najčešće indikacije za hitnu kiruršku intervenciju je ruptura aorte, uporni bol, promjer aorte koji se ubrzano povećava unatoč maksimalnoj terapiji lijekovima, kao i ishemija ili infarkt velikog organa. U ovu kategoriju spada i disekcija koja se proteže duž aorte ili se nadovezuje na već postojeću aortnu ekspanziju. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju, ali u bolesnika sa značajnim komorbiditetima (bolest pluća, koronarna bolest, renalna i visceralna ishemija), kao i kod starijih osoba, očekivana smrtnost može biti previsoka.

Kronična distalna disekcija

Kirurška intervencija u kroničnoj disekciji distalne aorte uglavnom je usmjerena na uklanjanje aneurizmatske ekspanzije i opasnost od lomljenja stratificiranog segmenta. Međutim, javljaju se rijetki slučajevi kronične visceralne ishemije zbog hipoperfuzijskog sindroma. Indikacije za operaciju aneurizme koje su nastale kao rezultat disekcije slične su onima s drugim torakoabdominalnim aneurizmama. Iako je anatomija i morfologija aorte proučena, pravi kritični promjer koji određuje potrebu za operacijom ostaje nepoznat. Slažemo se s Crawfordom i vjerujemo da proteza prsnog i torakoabdominalnog segmenta istovremeno (ili u nekoliko faza) slijedi kada promjer zahvaćenog segmenta dosegne 5 cm.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost rupture uključuju ekscentrični raspored aneurizmatskog segmenta i brzo povećanje, što zahtijeva još bržu intervenciju. Pokazuje se i protetika bilo kojeg segmenta aorte s početkom odgovarajućih simptoma, mekoća na palpaciji i kronična bol u leđima. Ako se tijekom šestomjesečnog razdoblja promatranja aneurizma povećala za više od 1 cm, to se smatra indikacijom za operaciju. Općenito, operativna smrtnost u kroničnoj disekciji distalne aorte odgovara protetskoj silaznoj i torakoabdominalnoj aorti za aneurizmu. Međutim, rizik od komplikacija kralježnice tijekom operacija cijepanja je veći.

Kirurško liječenje disekcije aorte
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone

Operacija srčane aorte

Aneurizma se manifestira u obliku aneurizmatske vrećice koja stisne susjedno tkivo, uzrokujući negativne simptome. Opasnost je da se bolest u ranim stadijima ne može dogoditi, dok opasnost od pucanja ostaje. Da bi se zaštitili od aneurizme, važno je znati sve o tome. Pogledajmo detaljnije oblike, simptome i druga pitanja koja se odnose na aneurizmu aorte.

Aneurizma srca: što je to?

Aneurizma je protruzija arterijskih zidova ili vena srca zbog njihove deformacije: stanjivanje i istezanje. Ispupčenost može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, dijete se stabilno razvija, a aneurizma ne utječe na njegovo stanje, iako i dalje raste i prijeti da će se slomiti.

Stečena aneurizma može biti:

postinfarktnog. Pojavljuje se nakon pretrpljenog infarkta miokarda, može biti: Posttraumatski. Formirana kao posljedica ozljede. Zarazne. Uzrok su zarazne bolesti. istina, koja se sastoji od mrtve kože ili ožiljnog tkiva smještenog na stanjcnjenoj stijenci lijeve klijetke; lažno, nastalo nakon rupture stijenke miokarda, koja je ograničena na perikard; funkcionalna, formirana u području "spavanja" miokarda, koji je izgubio sposobnost kontrakcije i ispadanja s smanjenjem u ventrikulama.

Od njih, lažna aneurizma ima najveći rizik od rupture. Funkcionalnost može proći sama od sebe, ako se koronarni protok krvi obnovi u području njegovog formiranja.

Postoji klasifikacija aneurizmi koja ih dijeli na oblike:

Difuzni ili ravan. U obliku vrećice, s vratom, koji kada se proširi formira šupljinu u obliku vrećice. Piling. Pojavljuju se na pozadini rupture unutarnje sluznice srca.

Svaki oblik aneurizme ima različite uzroke i rizik od rupture.

uzroci

Najčešći uzrok nastanka aneurizme srca je infarkt miokarda. Kao posljedica djelomične smrti stanica srčanog mišića odgovornih za kontrakcije, formira se postinfarktni ožiljak vezivnog tkiva, na kojem se formira vrećica aneurizme. Treba napomenuti da infarkt miokarda ne dovodi uvijek do nastanka aneurizme, jer to zahtijeva prisutnost popratnih čimbenika:

opsežno oštećenje svih slojeva zida lijeve srčane komore; posljedična arterijska hipertenzija; veliki fizički napor, ako nije prošlo najmanje 2 mjeseca od trenutka srčanog udara; loše liječenje miokarda;

Stečene aneurizme također se mogu formirati na pozadini kongenitalnih, s formiranjem divertikula, odnosno vrećastih izbočina na zidovima srčanih komora. Infektivne aneurizme obično se pojavljuju u pozadini:

sifilis; reumatizam koji je posljedica upale grla ili slične bolesti; bakterijski endokarditis;

Posttraumatska aneurizma javlja se kao posljedica ozljede srčanog mišića, na primjer, iz vatrenog oružja, ili zbog zatvorene ozljede srca.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji preporučuju lijek "NORMALIFE". To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. NORMALIFE nema kontraindikacija i počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.

Mišljenje liječnika... >>

simptomi

Aneurizma aorte rijetko se prati bilo kakvim simptomima i obično se slučajno otkrije na liječničkom pregledu. Ako se simptomi pojave, onda su koncentrirani na mjestu luka aorte i izraženi su:

Bolovi u predjelu prsnog koša. Akutna bol u leđima. Kašalj. Kratkoća daha. Neugodnost pri gutanju.

Mogu se pojaviti i pojedinačni znakovi aneurizme aorte.

dijagnostika

Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza aneurizme srčane aorte započinje posjetom terapeutu. Liječnik prikuplja anamnezu, uključujući obiteljsku anamnezu, analizira simptome i usmjerava ga prema visoko specijaliziranom liječniku.

Za potvrdu dijagnoze dodijeljeni su dodatni hardverski ili laboratorijski testovi:

Opći i klinički testovi krvi i urina. Cilj je identificirati patologije koje mogu utjecati na razvoj bolesti. EKG. Određuje prisutnost aneurizme. Ehokardiografija. Pomaže da se znaju karakteristike aneurizme: njezin oblik, vrsta, veličina, itd. X-zrakama. Pokazuje prisutnost plućnog edema, povećanog srca.

Osim prethodnih studija mogu se imenovati i druge studije, pod uvjetom da se gore navedene studije ne mogu provesti. To su: MR, ventriculography, koronarna angiografija, elektrofizička istraživanja.

liječenje

Ako se aneurizma aorte odvija bez razvoja i simptoma, njeno liječenje je ograničeno na promatranje od strane kirurga.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se propisuje dijeta, antihipertenzivna i antikoagulantna terapija.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za:

promjer aneurizme preko 6 cm; teški simptomi boli; ako aneurizma ubrzano napreduje; posttraumatske aneurizme;

Operacija se sastoji u uklanjanju patološkog područja posude, šivanjem defekta ili zamjenom vaskularne proteze. Operacija može biti otvorena, kao i endovaskularna protetika aneurizme, nakon čega slijedi ugradnja stenta. Cijena operacije aneurizme aorte je u prosjeku 250 tr.

O kirurškom zahvatu aneurizme aorte saznat ćete u sljedećem videu:

Je li moguće liječenje narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima za aneurizmu aorte ne daje posebne rezultate, iako može ublažiti simptome bolesti. Međutim, treba imati na umu da liječenje narodnim lijekovima može biti provedeno samo uz dopuštenje liječnika. Kao narodni lijekovi koriste se izvarke:

kopar; zheltushnik; glog;

Kao i starija tinktura.

Što učiniti prvo u slučaju rupture aneurizme?

U slučaju rupture aneurizme potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ako je stanje izrazito negativno, vrijedi nazvati hitnu pomoć.

Već liječnik provodi potrebna istraživanja, ako je potrebno, propisana je operacija.

Dijeta bolesti

Kada je aneurizma srca aorte važna kompetentna dijeta. Njegovo glavno pravilo - potrošnja masti treba ograničiti na 30% ukupnog kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. U isto vrijeme, potrebno je smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim i ribljim mastima.

Također se preporučuje uporaba:

avokado; grejp; jabuke; šipaka; mahunarke; češnjak; jagode; slatke trešnje; losos; gljiva; orah i badem; tamna čokolada;

Preporučuje se suzdržavanje od mliječne čokolade, majoneze, kečapa, kao i masnih i škrobnih namirnica.

Prevencija bolesti

Osnovno pravilo za prevenciju aneurizme srčane aorte je dijeta. Međutim, jedna dijeta će biti mala, također je potrebno:

Najmanje 30 minuta dnevno za fizičke vježbe. Prestati pušiti i pretjerano piti. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Ne bi trebalo biti suvišno. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije. Pratite i regulirajte krvni tlak. Redovito pregledava liječnik. Postavite i pridržavajte se režima dana.

Također je važno da se ne bojite tražiti hitnu medicinsku pomoć, ako se akutna bol u prsima promatra dulje od 6 minuta.

komplikacije

Nepravilno liječenje ili njegov nedostatak prije ili kasnije će dovesti do komplikacija bolesti:

Oštećenja aortnog ventila i zatajenje srca. Ako postoji aneurizma uzlazne aorte, vjerojatnost razvoja dekompenzacije srca je velika. Puknuće aneurizme s istodobnim krvarenjem. Krvarenje je popraćeno velikim gubitkom krvi, javlja se u dišnim organima, vrećici srca, jednjaku, žilama i rijetko kroz kožu. Tromboza aorte u akutnim i subakutnim oblicima. Najčešće se javlja u abdominalnom području aorte, što dovodi do zatvaranja grana koje se ovdje nalaze.

Svaka od ovih komplikacija, posebno ruptura aneurizme, je fatalna ako se odgovarajuće mjere za njihovo uklanjanje ne poduzmu na vrijeme.

pogled

Prognoza za liječenje aneurizme aorte ovisi o mnogim čimbenicima, primjerice o dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija, veličini aneurizme. Dakle, ako liječenje nije propisano pravodobno, a sama aneurizma velika, tada će prognoza biti nepovoljna.

U suprotnom slučaju, aneurizma dobro reagira na liječenje. Statistike pokazuju da:

Preživljavanje u planiranoj kirurgiji je 95-100%. Preživljavanje pri rupturi aneurizme i hitna operacija je 30-50%. Stopa preživljavanja kod operiranih bolesnika tijekom 5 godina je 80%. Preživljenje među neoperiranim bolesnicima u razdoblju od 5 godina iznosi 5-10%.

Sveukupno preživljavanje uvelike ovisi o strogom pridržavanju mjera koje se pripisuju liječniku.

Naposljetku, preporučamo da pogledate videozapis o novoj vrsti operacije aneurizme aorte, koja je prikazana u sljedećem videozapisu:

Operacija srca danas se izvodi vrlo često. Moderna operacija srca i vaskularna kirurgija vrlo su razvijeni. Kirurški zahvat propisan je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, a time i normalizacija bolesnikovog stanja nije moguća bez operacije.

Na primjer, bolest srca može se izliječiti samo operacijom, to je nužno u slučaju kada je zbog patologije cirkulacija krvi uvelike narušena.

Zbog toga se osoba osjeća loše i počinju se razvijati ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje kirurško liječenje ishemijske bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Zbog infarkta miokarda, stijenke srčanih ili aortnih šupljina postaju tanje i pojavljuje se izbočina. Ova se patologija može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Transplantacija srca se također izvodi, to jest, transplantacija. To je potrebno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas takva operacija produžuje život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu provesti hitno, hitno ili propisati planirana intervencija. To ovisi o težini stanja pacijenta. Hitna operacija se provodi odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provodi, pacijent može umrijeti.

Takve operacije često se izvode na novorođenčadi odmah nakon rođenja s prirođenim srčanim bolestima. U ovom slučaju, važni su čak i minuti.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzinu. U tom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku ne postoji opasnost za život, ali je potrebno provesti ga kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operacije miokarda, samo ako je to potrebno.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za ispitivanje srca sastoje se od kateterizacije. To jest, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi u šupljinu srca i posudu. Pomoću tih studija možete odrediti neke od performansi srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procjena srčanog volumena, vaskularne rezistencije.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Pročitajte o Malyshevinoj tehnici...

Invazivne metode omogućuju nam proučavanje patologije ventila, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja prsnog koša. Kateterizacija srca omogućuje uklanjanje intrakardijalnog elektrokardiograma i fonokardiograma. Ova metoda se također koristi za praćenje učinkovitosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. To je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Uvodi se u šupljinu srca ili posude radi precizne vizualizacije i određivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija omogućuje procjenu opsega koronarne arterijske bolesti, pomaže liječnicima da shvate je li potrebna operacija, a ako ne, koja je terapija prikladna za određenog pacijenta. Ventrikulografijom. To je studija u kontrastnom mediju, koja će odrediti stanje komora, prisutnost patologije. Možete proučiti sve parametre ventrikula, na primjer, pokazatelje volumena šupljine, srčani volumen, mjerenja relaksacije i podražljivosti srca.

Kod selektivne koronarne angiografije, kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desno ili lijevo).

Nakon proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnove i čišćenja brodova - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti...

Često se provodi koronarna angiografija u bolesnika s anginom 3-4 klase. U ovom slučaju, otporan je na terapiju lijekovima. Liječnici moraju odlučiti koja je metoda kirurškog liječenja potrebna. Također je važno provesti ovaj postupak za nestabilnu anginu.

Također, invazivni postupci uključuju punkcije i sondiranje srčane šupljine. Pomoću očitavanja može se dijagnosticirati oštećenja srca i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboze. Da biste to učinili, upotrijebite femoralnu venu (desno), igla je umetnuta u nju kroz koju prolazi vodič. Promjer igle postaje oko 2 mm.

Kod izvođenja invazivnih studija primjenom lokalne anestezije. Rez je mali, oko 1-2 cm, što je nužno za izlaganje željene vene za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihov je trošak prilično visok.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Kirurški zahvati za bolesti srca

Za srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; zatajenje srčanog ventila; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Ove patologije dovode do mnogih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su ublažavanje srčanog mišića, vraćanje normalne ventrikularne funkcije, te vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje tlaka u srčanim šupljinama.

Kako bi se uklonili ovi defekti, izvode se sljedeći kirurški zahvati:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, to jest, nakon otvaranja prsnog koša. U tom slučaju pacijent je povezan s posebnim aparatom za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija je zamjena zahvaćenog ventila implantatom. Mogu biti mehanički (u obliku diska ili kugle u mreži, izrađeni su od sintetičkih materijala) i biološki (izrađeni od životinjskog biološkog materijala).

Ugradnja implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 varijante, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se provodi ako je veličina rupe manja od 3 cm, a plastična kirurgija se izvodi sintetičkom tkaninom ili autoperikardom.

U ovoj vrsti operacije implantati se ne koriste, već jednostavno proširite lumen zahvaćenog ventila. U isto vrijeme, balon se uvodi u lumen ventila, koji bubri. Valja napomenuti da takvu operaciju provode samo mladi ljudi, a za starije osobe samo bi trebali imati intervenciju na otvorenom srcu.

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobiva invaliditet.

Operacija aorte

Otvorene kirurške intervencije uključuju:

Protetika uzlazne aorte. Istodobno je instaliran vod koji sadrži ventil, ova proteza ima mehanički aortni ventil. Protetika uzlazne aorte, dok se aortni ventil ne ugrađuje. Protetika uzlaznog dijela arterije i njezinog luka. Implantacija presatka stenta u uzlaznoj aorti. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika uzlazne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je potrebno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice kao što je puknuće. Da biste to učinili, koristite protetiku otvaranjem prsnog koša, kao i endovaskularne intervencije ili intravaskularne. Istovremeno se u zahvaćenom području postavlja poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je učinkovitija, jer osim glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti istodobnu, na primjer, stenozu ili insuficijenciju ventila, itd. I endovaskularni postupak daje privremeni učinak.

Kod korištenja protetskog luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. To je kada je proteza ugrađena, tako da ne utječe na njezine grane; Polu-supstitucijski luk. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije, gdje uzlazna aorta ide u luk i, ako je potrebno, zamjenjuje konkavnu površinu luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) tijekom protetike arterijske arterije; Potpuna protetika U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supraaortnim žilama. To je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG je operacija na otvorenom srcu, u kojoj se pacijentova posuda koristi kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje za krv koja neće utjecati na okluzivnu koronarnu arteriju.

To jest, taj se šant stavlja na aortu i dovodi na područje koronarne arterije koja nije pod utjecajem ateroskleroze.

Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog uspostavljenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina ne manifestiraju.

Dodijelite CABG ako postoji angina u kojoj čak i najmanje opterećenje uzrokuje napadaje. Također, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako se formira aneurizma srca.

Prilikom izvođenja CABG bolesnika uvodi se u opću anesteziju, a nakon otvaranja prsnog koša obavljaju se sve manipulacije. Takav zahvat može se provesti sa srčanim zastojom ili bez njega. Isto tako, ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik odlučuje hoće li pacijenta povezati sa strojem s srčanim plućima. Trajanje CABG-a može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, to jest o broju anastomoza.

Uloga šanta se u pravilu izvodi venom iz donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutarnje prsne vene, radijalna arterija.

Danas se izvodi CABG, koja se izvodi uz minimalan pristup srcu dok srce nastavlja raditi. Takva se intervencija ne smatra tako traumatičnom kao i druge. U tom slučaju, prsni koš nije otvoren, napravljen je rez između rebara, a drugi specijalni dilatator se koristi kako ne bi utjecao na kosti. Ovaj tip CABG traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 kirurga, dok jedan od njih napravi rez i otvori prsnu kost, a drugi operira udom za prikupljanje vene.

Nakon svih potrebnih manipulacija, liječnik uspostavlja drenažu i zatvara prsa.

Aksh značajno smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Angina pektoris se ne očituje nakon operacije, što znači da se kvaliteta pacijenta i dugovječnost povećavaju.

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)

RFA je postupak koji se provodi s lokalnom anestezijom, kao osnova za kateterizaciju. Takav se postupak provodi kako bi se uklonile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno fokus. To se događa preko vodiča katetera koji provodi električnu struju. Kao rezultat, metoda RFA uklanja formacije tkiva.

Radiofrekvencijska ablacija katetera

Nakon provedene elektrofizičke studije, liječnik određuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati putem, što rezultira anomalijom ritma. To je RFA koji neutralizira ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lijekovima ne utječe na aritmiju, a također i ako takva terapija uzrokuje nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova se patologija savršeno neutralizira RFA metodom. Ako se mogu pojaviti komplikacije, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da bolesnici dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvaranja prsne kosti.

Kateter se umetne kroz punktu u bedro. Anestezira se samo mjesto u koje je umetnut kateter.

Vodič katetera dolazi do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik im šalje elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva ožiljaka, te stoga ne mogu provesti impuls. Nakon RFA zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U isto vrijeme, lumen se povećava postavljanjem stenta; Evarna endarterektomija - uklanja aterosklerotske plakove zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Izvršite takve operacije pod općom i lokalnom anestezijom. Najčešće pod općom anestezijom, jer se postupak provodi u vratu i postoje neugodni osjećaji.

Karotidna arterija je zategnuta, a da bi se dovod krvi nastavio, postavljeni su manevri, koji su obilazni putovi.

Klasična endarterektomija vrši se ako se dugim lezijama dijagnosticira plakovima. Kod ove operacije nastaje odvajanje i uklanjanje plaka. Zatim se posuda pere. Ponekad je potrebno popraviti unutarnju školjku, to je učinjeno posebnim šavovima. Na kraju se arterija šiva pomoću specijalnog sintetičkog medicinskog materijala.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everzija endartektomija izvodi se na takav način da se ukloni unutarnji sloj karotidne arterije na mjestu plaka. I onda popravi, to jest, zašij. Za ovu operaciju, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balonskog katetera. To je minimalno invazivan postupak. Kada je kateter na mjestu stenoze, on se napuhuje i time proširuje lumen.

rehabilitacija

Razdoblje nakon operacije srca je jednako važno kao i sama operacija. U ovom trenutku liječnik prati stanje pacijenta, au nekim slučajevima propisuje se kardio trening, terapijska dijeta itd.

Potrebne su nam i druge mjere oporavka, na primjer, trebate nositi zavoj. Zavoj u isto vrijeme fiksira šav nakon operacije, i naravno cijeli prsni koš, što je vrlo važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena tih proizvoda može biti različita.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica s fiksatorima gustoće. Možete kupiti muške i ženske verzije ovog odijela. Zavoj je važan jer trebate spriječiti stagnaciju pluća, za to trebate redovito kašljati.

Takva prevencija stagnacije je dovoljno opasna, tako da se šavovi mogu raspršiti, zavoj u ovom slučaju zaštitit će šavove i pridonijeti trajnom ožiljku.

Također, zavoj će spriječiti oticanje i hematome, pridonosi pravilnom položaju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže da se teret ukloni s organa.

Nakon operacije srca bolesnik treba rehabilitaciju. Koliko će dugo trajati ovisi o težini lezije i ozbiljnosti operacije. Na primjer, nakon CABG odmah nakon operacije srca, morate početi rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanja i masaža.

Nakon svih vrsta operacija na srcu potrebna je rehabilitacija lijekova, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antitrombocitnih sredstava obvezna je.

Ako postoji visoki krvni tlak, propisani su ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za smanjenje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuju fizikalne procedure.

invalidnost

Valja napomenuti da se invalidnost daje osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava i prije operacije. Jer ovo mora biti svjedočanstvo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon operacije koronarne arterije. I može postojati invaliditet i od 1 i 3 skupine. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Osobe koje imaju poremećenu cirkulaciju krvi, koronarnu insuficijenciju od 3 stupnja ili su pretrpjele infarkt miokarda također se smatraju invalidima.

Bez obzira je li operacija obavljena ili nije. Bolesnici s oštećenjima srca stupnja 3 i kombiniranim oštećenjima mogu registrirati invaliditet ako postoje trajni poremećaji cirkulacije.