Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Primjeri EKG dekodiranja

je široko rasprostranjena objektivna metoda

različite patologije ljudskog srca, koje se danas koristi gotovo svugdje. Elektrokardiogram (EKG) se uklanja u klinici, u ambulanti ili u bolničkom odjelu. EKG je vrlo važan zapis koji odražava stanje srca. Zato zasebna znanost, elektrokardiografija, opisuje odraz najrazličitijih varijanti srčane patologije na EKG-u. Elektrokardiografija se također bavi problemima ispravnog EKG uklanjanja, problemima dekodiranja, interpretacijom kontroverznih i nejasnih točaka, itd.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je zapis rada

, koji je prikazan kao krivulja na papiru. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno uređaj snima pod nazivom elektrokardiograf. Na EKG-u se bilježi električna aktivnost srca, koja se mijenja ciklički, u skladu s pojavom dijastole i sistole. Električna aktivnost srca osobe može izgledati fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen zapravo postoji. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose na muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju miokarda i opuštanje uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni impuls se širi kroz stanice srčanog provodnog sustava na strogo dosljedan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram upravo odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može ukloniti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalist

. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira zapisnik, dešifrira ga i piše konačni zaključak u kojem odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina EKG snimanja ovisi o modifikaciji i suvremenosti uređaja. Suvremeni instrumenti mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati spreman zaključak odmah nakon postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode, koje su postavljene u strogo definiranom redu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, daske za odijevanje se preklapaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Sjećanje na ovaj slijed je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka žena je strašna prokletstvo." Osim ovih elektroda, tu su i prsni koš, koji su ugrađeni u međurebarni prostor.

Kao posljedica toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest zabilježi iz prsnih elektroda, a nazivaju se prsima. Preostalih šest vodova zabilježeno je iz elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Torakalne žice su označene s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne su jednostavno rimske brojke I, II, III, a ojačane nožice su označene slovima aVL, aVR, aVF. Različiti tragovi kardiograma potrebni su kako bi se stvorila najcjelovitija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsima, druge na standardu, a neke na ojačanim.

Osoba leži na kauču, liječnik osigurava elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti apsolutno mirna. Ne smijemo dopustiti nikakve podražaje koji mogu iskriviti pravu sliku srca.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, može se pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistolu i dijastolu, odnosno kontrakciju i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zubi, s pozicije u odnosu na druge, trajanja i drugih parametara. Za analizu su ispitani sljedeći elementi elektrokardiograma:

Zubi su sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na liniji EKG-a. Svaki zub označen je slovom latinične abecede. Zub P odražava kontrakciju ušnih školjki, QRS kompleks - redukciju komora srca, zub T - relaksaciju komora. Ponekad nakon T-vala na elektrokardiogramu postoji još jedan U-val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

Smatra se da je EKG segment segment koji se nalazi između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje patologije srca, segmenti P-Q i S-T su od velike važnosti, a interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Za dijagnozu su važni P-Q i Q-T intervali.

Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manju od 5 mm. Osim toga, nekoliko R - zuba, koji se obično nazivaju R ', R', itd., Mogu se pojaviti u QRS kompleksu. Ponekad R-val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Kod dešifriranja elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju funkcioniranje srca:

položaj električne osi srca, određivanje ispravnosti brzine otkucaja srca i provodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokada, aritmija), određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića, određivanje brzine otkucaja srca; atrijalni zub P i interval P - Q, analiza trajanja, dubine, širine komore zuba srca QRST, analiza parametara RS segmenta - T i T val, analiza parametara intervala La P - T. Na temelju sve ispitivane parametre liječnika koji piše završni zaključak o elektrokardiogram. Zaključak može izgledati ovako: “Sinusni ritam s otkucajem srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. " Ili tako: “Sinusna tahikardija s otkucajem srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku, liječnik elektrokardiograma mora odražavati sljedeće parametre:

sinusni ritam ili ne, pravilan ritam, broj otkucaja srca (HR), položaj električne osi srca. Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, tada naznačite koje su - poremećaj ritma, provođenje, ventrikularno ili atrijsko preopterećenje i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma, trebao bi postojati kalibracijski signal koji izgleda kao glavni "P" s visinom od 10 mm. Ako taj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a manje od 8 mm u prsima, tada postoji elektrokardiogram niskog napona, što je znak brojnih patologija srca. Za naknadno dekodiranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji vremenski interval odgovara jednoj ćeliji milimetarskog papira. Uz brzinu trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s iznosi 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Procjenjuje se u intervalima od R - R. Ako su zubi na istoj udaljenosti jedan od drugog tijekom snimanja, tada je ritam pravilan. Inače se to naziva točnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između zubaca R - R: elektrokardiogram se bilježi na papiru na kojem je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broji se veliki broj kvadrata na grafu koji se nalazi između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koju određuje brzina trake u kardiografu:

Brzina trake je 50 mm / s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.

Brzina trake je 25 mm / s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako je između dva zuba R postavljeno 4,8 velikih kvadrata - tada će brzina otkucaja srca, uz brzinu remena 50 mm / s, biti jednaka 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca pogrešan, tada odredite maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između zuba R.

Prepoznajte izvor ritma

Liječnik proučava ritam otkucaja srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za određivanje blokada.

Tumačenje EKG - ritmovi

Normalno, pejsmejker je sinusni ganglion. I takav normalan ritam naziva se sinusni ritam - sve ostale varijante su patološke. U raznim patologijama, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su isprepleteni i poremećen je ritam srčanih kontrakcija - dolazi do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, P val je ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom olovu svi P zubi moraju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom, P val u II i III vodi je negativan, ali postoji prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P-valova na kardiogramu, ili pojavom ovog zuba nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma, broj otkucaja srca je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koja postaje velika i prilično zastrašujuća. P zubi i QRS kompleks su potpuno nepovezani. To jest, ne postoji striktna normalna normalna sekvenca - P val, a nakon toga QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske trake na kojoj se bilježi kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara svaki zub ili interval uzimaju, nakon čega se dobivena vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P vala je do 0.1 sekunde, interval P - Q je 0.12-0.2 sekundi, QRS kompleks je 0.06-0.1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravno ili okomito. Štoviše, u tankoj osobi, os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, au potpunosti je horizontalnija. Normalan položaj električne osi srca je 30-69

. Alfa kut jednak od 91 do ± 180

, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut od 0 do –90

, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Primjerice, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje provodljivosti (blokade) može ga pomaknuti u desno ili lijevo.

Atrijalni P val

Atrial P val trebao bi biti:

pozitivni u I, II, aVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6), negativni u aVR, dvofazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio negativno) u III, aVL, V1. Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazati na sljedeće patologije: 1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-vodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("plućno srce");

2. Veliki nazubljeni P-zub s velikom širinom I, aVL, V5 i V6-ulaza ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolesti mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):
I stupanj: jednostavno produljenje intervala P - Q s očuvanjem svih drugih kompleksa i zuba II stupanj: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa III stupanj: nedostatak komunikacije između kompleksa P i QRS. U ovom slučaju, atrija radi vlastitim tempom, a ventrikule u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST-a sastoji se od samog kompleksa QRS i segmenta S-T, a normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se detektira kada se blokiraju Guissove noge.

QRS kompleks se sastoji od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q zub je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim za 1, 2 i 3 dojenčadi. Normalni Q zub ima amplitudu do 25% u odnosu na R val, a trajanje Q vala je 0,03 sekunde. Zub R je apsolutno registriran u svim zadacima. S-val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. prsa do 4., au 5. i 6. svibanj biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda zuba je 20 mm.

S-T segment je vrlo važan s dijagnostičke točke gledišta. Kroz taj val može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment proteže duž konturnih linija, u 1, 2 i 3 prsima, može se povećati do najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 prsima, S-T segment može se pomaknuti najviše pola milimetra ispod konture. To je odstupanje segmenta od izolina koje odražava prisutnost ishemije miokarda.

Zub T

T-val je odraz procesa krajnje relaksacije srčanog mišića komora srca. Obično, s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno registrira samo u olovu aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odražava proces krajnje kontrakcije srčanog ventrikularnog miokarda.

EKG interpretacija - pokazatelji norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično bilježi liječnik u pritvoru. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca je sljedeći:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Otkucaji srca su 70 - 75 otkucaja u minuti.

Električna os srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinus, otkucaji srca odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti. P-val je normalno ne veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06 - 0,1 sekunde, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. Djelomična blokada lijeve noge Guissova snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određene povrede i promjene u normalnim parametrima zuba, intervalima i segmentima (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala, itd.).

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke. Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Tumačenje elektrokardiograma kod srčanog udara

predstavlja nagli prestanak opskrbe kisika mišićnim stanicama srca, zbog čega je nekroza tkiva koja je u stanju

. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Srčani udar obuhvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili poderana. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove kojima se može dijagnosticirati.

U procesu infarkta miokarda, razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

akutni stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadiju može nestati Q val na elektrokardiogramu.Ako postoji, tada R val ima nisku amplitudu, ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS-val, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog srčanog udara je povećanje S segmenta - T za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog zuba T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj, koja je karakterizirana visokim zubima T.

Stadij akutnog infarkta traje 2 do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se bilježe širok i visok amplitudni Q val i negativan T val.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s velikom amplitudom, koja se postupno normalizira. Ponekad je otkriven uspon S-T segmenta, koji je trebao poravnati s tim razdobljem. To je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na nastanak srčane aneurizme.

Cikatrični stadij infarkta miokarda je konačan, budući da se na povrijeđenom mjestu formira vezivno tkivo, koje se ne može smanjiti. Ovaj ožiljak bilježi se na EKG-u u obliku Q-vala, koji će ostati cijeli život. Često je talas T izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćeg EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultate dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno navođenja patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam ne znači sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji kongenitalna abnormalna formacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražavaju kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih osoba mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene u ST-T znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene u ST-T mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitih endokrinih poremećaja, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R-val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, onda dvofazni R-val nije znak patologije.

Produženje QT-a može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu stimulaciju živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porodne ozljede.

Hipertrofija miokarda znači da se mišićni zid srca zgusne i radi s velikim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

srčane mane, zatajenje srca, aritmije. Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica srčanog udara.

Umjerene difuzne promjene miokarda znače da je poremećena prehrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. To je stanje koje se može liječiti: potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći odgovarajući tretman, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) s lijeve ili desne strane moguće je s hipertrofijom lijeve ili desne klijetke. S lijeve strane, EOS može odstupati od pretilih ljudi, a desno - od tankih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Tip lijevog EKG-a - EOS odstupanje lijevo.

NBPNPG - kratica koja označava "nepotpunu blokadu njegovog pravog snopa". Ovo se stanje može javiti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima, NBPPG može uzrokovati aritmije, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Guissinog snopa vrlo je česta pojava kod ljudi, ali ako nema primjedbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijevog snopa njegove." Odražava kršenje električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak ventrikularnog septalnog infarkta. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potreban je još jedan EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je kongenitalno obilježje srčanog provodnog sustava. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito pregledavati kardiologa.

Nizak napon EKG-a često se otkriva s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje zamjenjuje mišićno). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodno je pregledati kardiologa i proći liječenje.

Ekstrasistolija - poremećaj ritma srca, tj. Aritmija. Potrebno je ozbiljno liječenje i promatranje od strane kardiologa. Ekstrasistole može biti ventrikularna, atrijalna, ali se bit ne mijenja.

Ritam i poremećaji provođenja su simptomi koji u kombinaciji ukazuju na aritmiju. Potrebno je praćenje kardiologa i odgovarajuća terapija. Može se instalirati pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti prirođeno obilježje srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito praćenje s kardiologom.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljnu povredu vodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Pretvaranje srca u desnu klijetku može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju, morate saznati uzrok, proći liječenje ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama, minimalna cijena za EKG postupak uklanjanja i njegovo tumačenje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju primit ćete filmove s snimljenim krivuljama i mišljenje liječnika o njima, koje će sam izraditi ili uz pomoć računalnog programa.

Ako želite dobiti detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječnik objašnjava sve parametre i promjene - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak, dešifrirati kardiogram, nego i mirno razgovarati s vama, ne žureći objasniti sve točke interesa. Međutim, trošak takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da siromašni stručnjaci rade u redovitoj klinici ili bolnici - liječnik u javnoj ustanovi obično ima vrlo velik posao, tako da jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom u detaljima.

Odabir medicinske ustanove za uklanjanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je to bio specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako je kardiogram potreban za dijete, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnost i fiziološke značajke beba.

UPOZORENJE! Informacije na našoj internetskoj stranici su referentne ili popularne i dostupne su širokom krugu čitatelja za raspravu. Propisivanje lijekova treba provoditi samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse, stanje samog srčanog mišića (miokard), prisutnost ili odsutnost njegove upale, oštećenja, zadebljanja, kisikovog izgladnjivanja, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu). U nastavku su navedeni različiti intervali i zubi s latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju. Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring). Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

Grade 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopic) 2 - čestih monotopi više od 5 u minuti 3 - česte polimorfne (različitih oblika) polytopic (iz različitih izvora) 4a - uparene, 4b - skupine ( trihymenias), epizode paroksizmalne tahikardije 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

zadržavanje daha pojačano je potapanje kašlja u lice hladnom vodom

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

Obično započinje snažnim otkucajima srca. Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom. Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom. Vrlo izražen strah od smrti. Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in. Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca) nakon operacije srca na pozadini opstruktivne plućne bolesti u zdravih ljudi gotovo nikad

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija. Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisano je ovisno o produljenju PQ intervala i gubitku komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3. Treći stupanj se također naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG). Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima. Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma. Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH. Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a. Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa. Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom. Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV. Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

Nespecifične promjene ST-a

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

u fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricial (cijeli život nakon srčanog udara) u smislu: transmuralne (velike fokalne), subendokardne (male fokalne) prema mjestu infarkta: frontalne su i prednje-septalne, bazalne, lateralne, donje (stražnje dijafragme), kružnog apikalnog, stražnjeg bazalnog i desnog ventrikula.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

Elektrokardiogram je najpristupačniji, najčešći način postavljanja dijagnoze, čak iu uvjetima hitne intervencije u situaciji ambulantne brigade.

Sada svaki kardiolog u terenskom timu ima prijenosni i lagani elektrokardiograf koji može čitati podatke bilježeći električne impulse srčanog mišića - miokarda na rekorderu u vrijeme kontrakcije.

Svako dijete može dešifrirati EKG, čak i ako uzme u obzir činjenicu da pacijent razumije osnovne kanone srca. Ti vrlo zubi na vrpci su vrhunac (odgovor) srca na kontrakciju. Što su češće, to se brže javlja kontrakcija miokarda, to su manja - što je sporije otkucaje srca, a zapravo i prijenos živčanih impulsa. Međutim, to je samo opća ideja.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir vremenske intervale između kontrakcija, visinu vršne vrijednosti, starost pacijenta, prisutnost ili odsutnost otežavajućih faktora itd.

Srčani EKG za dijabetičare koji uz dijabetes imaju kasne kardiovaskularne komplikacije, omogućuju procjenu težine bolesti i na vrijeme interveniraju kako bi odgodili daljnje napredovanje bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, hipertenzivne krize, plućna embolija, itd.

Ova vrsta studije također je dodijeljena svim trudnicama u ranom i kasnom razdoblju, bez iznimke, budući da daljnje uspješno rađanje ovisi o radu srca.

Ako je trudnica imala loš elektrokardiogram, tada su propisana ponovljena ispitivanja s mogućim dnevnim praćenjem.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da će vrijednosti na vrpci u trudnice biti nešto drugačije, jer tijekom rasta fetusa dolazi do prirodnog pomicanja unutarnjih organa, koje se pomiče zbog proširene maternice. Njihovo srce zauzima drugačiji položaj u prsima, stoga dolazi do pomicanja električne osi.

Osim toga, što je razdoblje duže - to je veće opterećenje srca, koje je prisiljeno raditi, kako bi se zadovoljile potrebe dvaju punopravnih organizama.

Međutim, ne biste se trebali toliko brinuti ako liječnik prema rezultatima izvještava o istoj tahikardiji, jer ona najčešće može biti lažna, izazvana ili namjerno ili iz neznanja od samog pacijenta. Stoga je neophodno pravilno pripremiti se za ovu studiju.

Kako se pripremiti za EKG ili tehniku ​​uklanjanja elektrokardiograma

Da bi se analiza pravilno prošla potrebno je shvatiti da će svako uzbuđenje, uzbuđenje i iskustvo neizbježno utjecati na rezultate. Stoga je važno unaprijed se pripremiti.

Nije dopušteno

Konzumiranje alkohola ili drugih jakih pića (uključujući energiju i sl.) Prejedanje (najbolje je uzeti prazan želudac ili lagani obrok prije izlaska) Pušenje Upotrebljavajte lijekove koji stimuliraju ili potiskuju srčanu aktivnost ili piće (na primjer, kava) Fizička aktivnost

Takvi slučajevi nisu neuobičajeni kada je pacijent, koji kasni u sobu za liječenje u dogovoreno vrijeme, počeo jako brinuti ili mahnito žuriti u njegovani ured, zaboravljajući na sve. Kao rezultat toga, njegov list je uočen s čestim oštrim zubima, a liječnik je, naravno, preporučio svom pacijentu da ponovno uzme studiju. Međutim, kako se ne bi stvarali nepotrebni problemi, pokušajte se smiriti do maksimuma čak i prije ulaska u kardiološku sobu. Štoviše, tamo se neće dogoditi ništa strašno.

Kada je pacijent pozvan, potrebno je iza ekrana svući se do struka (za žene da skinu grudnjak) i leže na kauču. U nekim sobama za liječenje, ovisno o namjeravanoj dijagnozi, također je potrebno osloboditi tijelo ispod torza do donjeg rublja.

Nakon toga medicinska sestra primjenjuje poseban gel na mjesta pražnjenja, na koja su pričvršćene elektrode, od kojih se razvučene raznobojne žice do uređaja za čitanje.

Zahvaljujući posebnim elektrodama koje medicinska sestra ima u određenim točkama, pokupi se i najmanji srčani impuls, koji se fiksira pomoću snimača.

Nakon svake kontrakcije, koja se naziva depolarizacija, na traci se prikazuje zub, au trenutku prijelaza u tiho stanje - repolarizacija snimača ostavlja pravac.

U roku od nekoliko minuta, medicinska sestra će ukloniti kardiogram.

Sama traka, u pravilu, ne daje se pacijentima, već se prenosi izravno kardiologu koji se bavi dekodiranjem. S bilješkama i transkriptima, vrpca se šalje liječniku ili se prebacuje u registar, tako da pacijent može uzeti rezultate.

Ali čak i ako pokupite kardiogramsku traku, teško ćete razumjeti što se tamo prikazuje. Stoga ćemo pokušati blago otvoriti veo tajnovitosti kako biste barem malo mogli procijeniti potencijal vašeg srca.

EKG dekodiranje

Čak i na čistoj ploči ove vrste funkcionalne dijagnostike, postoje neke napomene koje pomažu liječniku kod dekodiranja. Snimač, s druge strane, odražava prijenos pulsa koji kroz određeni vremenski period prolazi kroz sve dijelove srca.

Da biste razumjeli te crtače, morate znati o redoslijedu i kako se točno odvija prijenos zamaha.

Impuls, koji prolazi kroz različite dijelove srca, prikazan je na vrpci kao grafikon, na kojem su oznake konvencionalno prikazane u obliku latiničnih slova: P, Q, R, S, T

Da vidimo što znače.

P vrijednost

Električni potencijal, koji ide dalje od sinusnog čvora, prenosi uzbuđenje prvenstveno na desnu pretklijetku, u kojoj se nalazi sinusni čvor.

U ovom trenutku, uređaj za očitavanje će zabilježiti promjenu u obliku vrhunca u ekscitaciji desnog atrija. Nakon provodnog sustava - atrijalni snop Bachmanna prolazi u lijevi atrij. Njegova aktivnost dolazi u vrijeme kada je desna atrija već potpuno pokrivena uzbuđenjem.

Na vrpci se oba ova procesa pojavljuju kao ukupna vrijednost pobude oba atrija, desno i lijevo, te se bilježe kao vrh P.

Drugim riječima, vrhunac P - je sinusno uzbuđenje, koje prolazi putevima s desna u lijevu pretklijetku.

Interval P - Q

Istodobno s pobudom atrija, impuls koji je prešao sinusni čvor prolazi kroz donju granu Bachmannovog snopa i ulazi u atrioventrikularni spoj, koji se također naziva atrioventrikularnim.

Ovdje je prirodno kašnjenje pulsa. Stoga se na traci pojavljuje ravna crta, koja se naziva izoelektrična.

U procjeni intervala, vrijeme tijekom kojeg impuls prolazi ovu vezu i naknadne podjele igra vrijednost.

Brojanje se obavlja u sekundama.

Kompleks Q, R, S

Nakon impulsa, krećući se po stazama provođenja u obliku snopa njegovih i purkinjskih vlakana, dolazi do komora. Cijeli taj proces na vrpci je predstavljen u obliku QRS kompleksa.

Zračnice srca uvijek su uzbuđene u određenom slijedu, a impuls na taj način traje određeno vrijeme, što također ima važnu ulogu.

U početku je pobuda prekrivala septum između ventrikula. Potrebno je oko 0,03 sekunde. Na dijagramu se pojavljuje Q val, koji se proteže odmah ispod glavne crte.

Nakon impulsa za 0,05. sek. dopire do vrha srca i susjednih područja. Na vrpci se stvara visok R-val.

Nakon toga odlazi u bazu srca, što se odražava u obliku ispadanja zuba S. To traje 0,02 sekunde.

Prema tome, QRS je cijeli ventrikularni kompleks s ukupnim trajanjem od 0,10 sek.

S - T interval

Budući da stanice miokarda ne mogu dugo biti u uzbuđenju, dolazi trenutak pada kada impuls nestane. Do tog trenutka pokrenut je proces vraćanja izvornog stanja koji je prevladavao prije uzbude.

Ovaj proces se također bilježi na EKG-u.

Usput, u ovom slučaju početnu ulogu igra redistribucija natrijevih i kalijevih iona, čiji pomak daje upravo taj impuls. Sve se to zove jedna riječ - proces repolarizacije.

Nećemo ulaziti u detalje, već samo napomenuti da je taj prijelaz iz pobude do izumiranja vidljiv u intervalu od S do T vala.

EKG norma

To su osnovna obilježja, gledajući na koje možete prosuditi brzinu i intenzitet otkucaja srca. Ali da bi se dobila potpunija slika potrebno je sve podatke svesti na neku vrstu jedinstvenog standarda EKG-a. Stoga su svi uređaji konfigurirani tako da rekorder prvo izvlači kontrolne signale na traku, a nakon toga počinje podizati električne oscilacije elektroda koje su povezane s osobom.

Tipično, ovaj signal je jednak visini do 10 mm i 1 milivolt (mV). To je sama kalibracija, referentna točka.

Sva mjerenja zuba proizvedena u drugom olovu. Na vrpci je označen rimskim brojem II. Kontrolna točka mora odgovarati R-valu i već se na temelju nje izračunava norma preostalih zuba:

visina T 1/2 (0,5 mV) dubina S - 1/3 (0,3 mV) visina P - 1/3 (0,3 mV) dubina Q - 1/4 (0,2 mV)

Udaljenost između zuba i intervala izračunava se u sekundama. U idealnom slučaju, pogledajte širinu P vala, koja je jednaka 0,10 sekundi, a naknadna duljina zuba i intervala svaki put je jednaka 0,02 sekundi.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. Za to vrijeme, impuls će progutati oba atrija; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prolaz cjelovitog kruga (ekscitacija, prolazak iz sinusnog čvora kroz atrioventrikularni spoj do atrija, ventrikula) za 0,30 ± 0,02 sek.

Pogledajmo nekoliko normalnih EKG-a za različite dobi (u djeteta, kod odraslih muškaraca i žena)

Vrlo je važno uzeti u obzir dob pacijenta, njegove opće tegobe i njegovo stanje, kao i trenutne zdravstvene probleme, jer i najmanji hlad može utjecati na rezultate.

Štoviše, ako se netko bavi sportom, njegovo se srce “navikne” na rad u drugačijem načinu rada, što se odražava u konačnim rezultatima. Iskusni liječnik uvijek uzima u obzir sve uključene čimbenike.

Norm EKG tinejdžer (11 godina). Za odraslu osobu to neće biti norma.

Norm EKG mladića (20 - 30 godina).

EKG u normalnim granicama

EKG analizu procjenjuje se prema smjeru električne osi, pri čemu je interval Q-R-S od najveće važnosti. Svaki kardiolog također gleda na udaljenost između zuba i njihove visine.

Inventar dobivenog dijagrama napravljen je na određenom predlošku:

Brzina otkucaja srca se procjenjuje mjerenjem brzine otkucaja srca (puls) normalnom brzinom: sinusni ritam, broj otkucaja srca 60–90 otkucaja u minuti. Izračun intervala: Q-T pri brzini od 390 - 440 ms.

To je potrebno za procjenu trajanja faze kontrakcije (nazivaju se sistoli). U isto vrijeme pribjegavajte pomoću formule Bazetta. Produženi interval ukazuje na koronarnu bolest srca, aterosklerozu, miokarditis, itd. Kratki rasponi mogu biti povezani s hiperkalcemijom.

Procjena električne osi srca (EOS)

Ovaj se parametar izračunava iz konture, uzimajući u obzir visinu zuba. Kod normalnog srčanog ritma, R val mora uvijek biti viši od S. Ako je os skrenuta udesno, a S je viša od R, onda je to dokaz poremećaja u desnoj klijetki, s odstupanjem lijevo u II i III vodi - hipertrofija lijeve klijetke.

Evaluacija kompleksa Q - R - S

Normalno, interval ne smije prelaziti 120 ms. Ako je interval izobličen, to može ukazivati ​​na različitu blokadu vodljivih putova (noge u njegovim snopovima) ili kršenje provođenja u drugim područjima. Tim je pokazateljima moguće otkriti lijevu ili desnu ventrikularnu hipertrofiju.

U tijeku je inventar S-T segmenta.

Prema tome, može se procijeniti spremnost srčanog mišića da se smanji nakon potpune depolarizacije. Ovaj segment mora biti dulji od Q-R-S kompleksa.

Što znače rimski brojevi na EKG-u?

Svaka točka na koju su spojene elektrode ima svoje značenje. On bilježi električne oscilacije i rekorder ih odražava na vrpci. Da bi se podaci ispravno pročitali, važno je točno postaviti elektrode na određenu zonu.

razlika potencijala između dviju točaka s desnom i lijevom rukom je zabilježena u prvom olovu i naznačena je s I. Druga olovo odgovorna je za razliku potencijala između desne i lijeve noge - treće između lijeve i lijeve noge - III

Ako mentalno povežemo sve te točke, dobit ćemo trokut nazvan po osnivaču elektrokardiografije Einthoven.

Da ih ne zbunjuju, sve elektrode imaju žice različite boje: crvena je pričvršćena na lijevu ruku, žuta na desnu ruku, zelena na lijevu nogu, crna na desnu nogu, djeluje kao tlo.

Ovaj raspored se odnosi na bipolarni olovo. To je najčešći, ali postoje i jednopolni krugovi.

Takva jednopolna elektroda je označena slovom V. Elektroda za snimanje koja je montirana na desnoj strani označena je znakom VR, na lijevoj strani, odnosno VL. Na nozi - VF (hrana - noga). Signal iz tih točaka je slabiji, tako da se obično pojačava, a na vrpci se nalazi oznaka "a".

Torakalne žile također su malo drugačije. Elektrode se montiraju izravno na grudi. Primanje impulsa iz ovih točaka je najjače, jasno. Ne zahtijevaju pojačanje. Ovdje su elektrode postavljene strogo prema dogovorenom standardu: