Holter EKG praćenje dnevno

Jedna od metoda instrumentalnog pregleda srca je holter EKG monitoring (XM EKG). Tijekom postupka elektrokardiogram se fiksira određeno vrijeme (24, 48 ili više sati). To vam omogućuje da pratite dinamiku srčanog mišića, puls pacijenta i krvni tlak (BP). Praćenje se koristi za identifikaciju raznih kardiovaskularnih bolesti, tahikardija, ishemijskih bolesti, srčanih aritmija i drugih patologija. Kao i druge dijagnostičke metode, holter monitoring ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije.

Što je metoda

Holter EKG dnevno praćenje nazvano je po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu J. Holteru. Znanstvenik je predložio da se elektrokardiogram neprestano snima na jedan dan pomoću prijenosnog snimača u svrhu dijagnostičkog ispitivanja srca. Zahvaljujući tome, bilo je moguće utvrditi vezu između promjena u EKG pokazateljima ovisno o ponašanju pacijenta u svakodnevnom životu.

Tijekom holter EKG monitoringa, pacijent nosi uređaj s njim na posebnim pojasevima na donjem dijelu leđa ili preko ramena. Obično se snimanje provodi kroz 2, 3 ili više kanala (do 12). Metoda ima vlastite pogreške, tako da ne može zamijeniti punopravnu elektrokardiografiju.

Indikacije za

Metoda dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam da odredite brzinu ili varijaciju sljedećih indikatora bolesnika:

• broj otkucaja srca;
• prosječni broj otkucaja srca;
• odstupanja u radu tijela u odnosu na pozadinu koronarne bolesti;
• poremećaj provođenja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, pauze u radu srčanog mišića.

Indikacije za postupak:

• analiza izvedbe instaliranog pejsmejkera;
• praćenje i analiza učinkovitosti terapije;
• otkrivanje meteorološke ovisnosti;
• infarkt miokarda;
• sumnja na poremećaj provođenja srca;
• neobjašnjeni razlozi za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• bol u sternumu;
• osjećaj slabljenja ili povećanog otkucaja srca;
• umor, cijanoza kože.

Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka omogućuje identificiranje uzroka hipertenzije i drugih autonomnih poremećaja koji nisu povezani s psihičkim i fizičkim stresom. Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) koristi se za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija u djece i odraslih. Često u medicinskoj praksi za dobivanje podataka koristi monitor AD "Valenta".

Postoje li kontraindikacije

Metoda dnevnog praćenja Holter-a nema kontraindikacija, jer je apsolutno bezopasna, može se provoditi među pacijentima svih dobnih kategorija, uključujući djecu i trudnice. Jedina kontraindikacija za uporabu postupka je prisutnost kožnih bolesti ili ozljeda u prsima, gdje je potrebno postaviti senzore uređaja.

Priprema postupka

Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Ujutro prije istraživanja pacijentu se preporuča da se istušira. Zabranjeno je nanošenje krema ili druge kozmetike, koža mora ostati čista i suha. Muškarci trebaju ukloniti kosu na prsima, što će omogućiti dobivanje točnijih podataka, kako bi se uklonili bolni osjećaji pri uklanjanju senzora.

Ako bolesnik uzima lijekove, razgovara se s liječnikom o njihovoj uporabi tijekom praćenja. Ako specijalist ne daje posebne upute, lijekovi se uzimaju kao i obično.

U slučaju nadraživanja ljepljive trake na koži, preporučuje se kupnja posebne alergene žbuke. To će pomoći da se izbjegne iritacija kože i psihološka nelagoda.

Ujutro prije dnevnog EKG-a trebate doručkovati, pokušajte ne biti nervozni. Muškarcu se preporučuje da nosi usku košulju, a žena treba nositi grudnjak.

Vrste Holter monitoringa

Dnevni nadzorni sustav za Holter ima nekoliko vrsta. To uključuje:

• puni višednevni nadzor (od 1 do 7 dana) - omogućuje vam da utvrdite nepravilnosti u radu srca koje nisu prikazane konvencionalnom elektrokardiografijom;
• opsežno dugoročno praćenje (od nekoliko mjeseci do godinu dana) - provodi se pomoću posebnog uređaja u obliku potkožnog implantata. Uređaj aktivira pacijent u slučaju bolova u srcu, kratkog daha, tijekom osjećaja povećanog srčanog udara ili samostalno pomoću programiranih kriterija. Radno vrijeme takvog uređaja je do 2 godine;
• fragmentarni nadzor - u tom slučaju pacijent aktivira uređaj kada se pojave neugodni simptomi s rada srca.

Kako je postupak

Za snimanje performansi srca, posebni senzori za jednokratnu upotrebu pričvršćeni su na pacijentova prsa, koji su fiksirani ljepljivom trakom. Broj senzora je obično od 5 do 7 komada. Žice koje se spajaju s uređajem na snimač, koje fiksiraju parametre krvnog tlaka i EKG-a oko sata, bježe od njih. Uređaj je pričvršćen na remen ili ovješen posebnim pojasima na vratu pacijenta. Nakon toga medicinski radnik uključi matičara, počinje snimanje. Dodirnite uređaj i ne preporučuje se. Pritiskom na tipke dopušteno je isključivo prema uputama liječnika.

Da bi se dobili točniji podaci, pacijentu se daje poseban dnevnik u kojem mora navesti kako se osjeća tijekom dana, tijekom vježbanja, u mirovanju. To će pomoći liječniku da dodatno utvrdi vezu između negativnih manifestacija i tjelesne aktivnosti pacijenta.

U dnevniku su navedene sljedeće značajke:

• vrste aktivnosti u razdoblju budnosti;
• obilježja rada (sjedeći rad, tjelesna aktivnost itd.);
• noćni ili dnevni san;
• pojavu simptoma kao što su slabost, glavobolja, skokovi krvnog tlaka, tinitus, vrtoglavica, bolovi u prsima i još mnogo toga.

Tijekom praćenja, preporuča se da pacijent spava na leđima ili na boku, a zabranjeno je ležati na trbuhu, jer to može oštetiti uređaj. Na kraju postupka, pacijent mora otići u bolnicu da ukloni matičara. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobivenih podataka. Za dešifriranje indikatora obično je potrebno nekoliko sati do nekoliko dana.

Važno je! Ako je senzor isključen, on mora biti spojen u istom području. To se može učiniti kod kuće uz pomoć ljepljive žbuke.

Što je potrebno od pacijenta

Da bi dnevni kardiogram bio pouzdan, moraju se poduzeti određene mjere opreza tijekom postupka:

• zabranjeno je prolaziti kroz detektore metala u prodavaonicama i na drugim mjestima;
• Ne preporučuje se uporaba električnih grijaćih jastučića;
• potrebno je u ovom razdoblju odbiti provođenje različitih vrsta fizioterapije;
• pregrijavanje uređaja ili njegovo prekomjerno hlađenje nije dopušteno, to će negativno utjecati na dobivene podatke;
• strogo je zabranjeno vlažiti uređaj;
• kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje nije moguće;
• Ultrazvuk se može obaviti samo ako ne utječe na područje grudnog koša.

Možete koristiti računala i mobilne telefone, oni ne utječu na rad uređaja. Pacijent mora voditi dnevnik u dobroj vjeri, ne zaboravljajući zabilježiti potrebne podatke. Takav stav prema postupku omogućit će vam da dobijete točne podatke, pravilno postavite dijagnozu, izaberete najbolju opciju liječenja za određenu bolest.

Značajke uporabe metode u djece

Primjena ove metode kod djece može se pokazati u slučaju sumnje na patologiju srčanog mišića ili među pacijentima koji su uključeni u sport, kako bi se odredio odgovor tijela na fizički napor. Nadzor djeteta se ne razlikuje od odrasle osobe. Senzori su montirani na prsima djeteta ljepljivom trakom, ne uzrokuju nelagodu malom pacijentu.

Roditelji su dužni objasniti djetetu potrebu za postupkom, kako bi ga moralno pripremili za studij. Tijekom razdoblja praćenja važno je osigurati da svi senzori ostanu na mjestu. U slučaju odvajanja, zalijepite ih natrag.

Dešifriranje podataka

Dešifriranje analiza provodi specijalist pomoću posebnog računalnog programa koji obavlja obradu primarnih podataka, izlazeći elektrokardiogram dnevno. To uvelike olakšava rad liječnika, ali takvi podaci često imaju pogreške. Stručnjak ispravlja rezultate istraživanja, dešifrira ih, na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

Do danas nema jasnih kriterija za dešifriranje holter studije, ali dnevni EKG nužno uključuje sljedeće pokazatelje:

• informacije o otkucaju srca;
• kršenje QT i PQ intervala;
• promjene u ventrikularnom kompleksu;
• broj slučajeva tahikardije i njihov odnos s tjelesnom aktivnošću i emocionalnim stanjem pacijenta;
• talas amplitude T;
• promjene amplitude P vala;
• kratki prekidi pulsa;
• prisutnost srčanih aritmija;
• posebno srce;
• informacije o radu pejsmejkera, ako je instaliran na pacijenta.

Holter EKG monitoring je uobičajena dijagnostička metoda za određivanje abnormalnosti u srcu. Prednost takvog praćenja je sposobnost dugotrajnog bilježenja rada srčanog mišića. To pomaže da se identificiraju abnormalnosti koje često prolaze nezapaženo konvencionalnom elektrokardiografijom. Pravilna upotreba uređaja, strogo pridržavanje preporuka stručnjaka i pravila korištenja registra omogućuju dobivanje pouzdanih podataka na temelju kojih se postavlja dijagnoza, odabire se potrebno liječenje.

Analiza rezultata Holter EKG monitoringa

Vizualna procjena EKG kompleksa tijekom holter monitoringa

U prvoj fazi se provodi vizualna procjena EKG kompleksa, koja se može pripisati normalnim, ventrikularnim kompleksima i artefaktima. Broj artefaktnih kompleksa s dobrim rezultatima ne smije prelaziti 10% registriranih kompleksa. Liječnik mora aktivno prenijeti komplekse loše kvalitete u artefakte, ako program to nije učinio automatski. Svi holter sustavi praćenja ne pružaju idealnu podjelu na tri gore navedena razreda kompleksa. Za to postoji mnogo razloga. U nastavku će se prikazati podaci o vrstama, uzrocima i prevenciji artefakata.

Potrebno je vizualno kontrolirati razinu ST segmenta. Neispravna procjena ST, provedena u automatskom načinu rada, često služi kao uzrok pogrešne dijagnoze ili nedovoljne dijagnoze ishemije miokarda. Za uzroke pogrešaka u prepoznavanju ST, vidi “Dijagnoza ishemije”.

Slijedi vizualno praćenje dijagnoze raznih aritmija. Ako je potrebno, svi moderni monitori omogućuju korekciju automatskih dijagnoza.

U mnogim holter sustavima, dodatne opcije su uključene u programe za analizu varijabilnosti srčanog ritma u vremenskom i spektralnom području, kao i varijabilnost Q-T intervala. Prema našem mišljenju, procjena R-R intervala u vremenskoj domeni, provedena s Holter EKG monitoringom, zaslužuje praktičnu primjenu. Nedostatak svih sustava je nedostatak normaliziranih pokazatelja. Kao preporuku možete ponuditi podatke Bigger, koji će biti prikazani u dijelu varijabilnosti otkucaja srca.

Holter praćenje artefakata

Osobitosti holter monitoringa (bilježenje srčanog ritma u uvjetima praktički neograničene slobodne aktivnosti pacijenta) određuju značajnu ovisnost rezultata dobivenih o nizu tehničkih aspekata istraživanja. Prije svega, to se odnosi na elektrode, žice koje spajaju elektrode i snimač, baterije i same snimače. Do 7,5% provedenih studija je potpuno neprikladno za dekodiranje i zahtijevaju ponovno praćenje. Prilikom analize rezultata holter monitoringa, u gotovo svim slučajevima treba rješavati različite artefakte snimanja. Najčešće su to poznate u elektrokardiografiji "buke" i "pickupi", čija je definicija nardijalne prirode i ne predstavlja nikakve poteškoće. [1] Glavni problemi su artefakti koji oponašaju poremećaje srčanog ritma. Pseudoaritmije mogu ozbiljno utjecati na rezultate istraživanja i na kraju formulirati ispravnu dijagnozu i definirati cjelokupnu taktiku pacijenta.

U svakom slučaju, ako postoje sumnje u istinitost nastanka aritmija, potreban je njihov opis s naznakom moguće artifaktne prirode, a ako je moguće pseudoaritmija može značajno utjecati na pacijentovu dijagnozu i prognozu, treba preporučiti drugu studiju.

U mnogim slučajevima ispravna procjena promjena je moguća samo uz simultano prevođenje svih snimljenih EKG kanala. Primjerice, kod olova CM5, nakon sinusnog P vala, karakteristična je pauza AV blokade tipa Mobitz 2. Međutim, desna brzina srca zabilježena je u olovnom CM1.

Smanjenje adhezivnosti elektroda u jednom olovu može dovesti do pseudo-ishemijskih promjena u konfiguraciji ST-T kompleksa, koji se javljaju u pojedinačnim srčanim ciklusima.

Optimalan je zapis u kojem trajanje nije dostatno za dešifriranje zapisa ne prelazi 10%. Tehnički izvedene i zadovoljavajuće kliničke zadaće mogu se smatrati studijom koja osigurava najmanje 70% dnevnog snimanja srčanog ritma, uz obvezno punu zastupljenost odgovarajućeg razdoblja za noćni san.

Pokazatelji Holter monitoring u zdravih osoba

Normalne vrijednosti u elektrokardiografiji i snimanje Holter EKG snimaka su najteže i često kontroverzne vrijednosti. Holter je primijetio da se značajne elektrokardiografske promjene mogu pojaviti tijekom normalne životne aktivnosti u klinički zdravih osoba.

Učestalost ritma je normalna

Tijekom dnevnog promatranja frekvencija ritma značajno varira. Prema citiranim podacima M. Brodskog i Smeina, nisu primijećene značajne razlike u brzini otkucaja srca ovisno o dobi u dnevnim satima. Samo noću autori bilježe rijetki ritam kod mladih pacijenata u usporedbi sa starijim osobama.

Uz fizičku aktivnost, učestalost ritma može se povećati na 160-200 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, doći će do postupnog povećanja srčanog ritma i postepene normalizacije srčanog ritma na kraju opterećenja. Vrijeme oporavka frekvencije ritma ovisi o sposobnosti subjekta. Smatra se da je kod osobe s visokom tolerancijom opterećenja vrijeme oporavka 2-3 minute. Produženje tog razdoblja ukazuje na smanjenje tolerancije opterećenja. Nagli porast ritma bez naznaka fizičkog ili emocionalnog stresa može biti posljedica paroksizmalne tahikardije, čija je geneza određena opće prihvaćenim kriterijima (prisutnost ili odsutnost P vala, promjena morfologije P, aberacija ventrikularnog kompleksa, skraćeni R-R interval prvog ciklusa i produžen nakon posljednjeg ciklusa tahikardije).

Emocionalni stres može uzrokovati tahikardiju, ali je njena učestalost manja nego tijekom vježbanja. To se najčešće odnosi na mlade i srednje životne dobi. Kod starijih osoba, u pravilu, tjelesna aktivnost uzrokuje tahikardiju, koja ne prelazi 120-140 otkucaja u minuti. Nedostatak tahikardije kao odgovor na opterećenje ukazuje na smanjenje kronotropne funkcije srca i odnosi se na patološka stanja. Tahikardija se bilježi u jutarnjim, popodnevnim, večernjim satima, odnosno tijekom povećane aktivnosti simpatičkog živca. Bradikardija se otkriva noću i rano ujutro. U isto vrijeme, broj otkucaja srca ispod 40 otkucaja u minuti zahtijeva eliminaciju poremećaja sinusnog čvora.

Sinusna aritmija u različitim stupnjevima svojstvena je i zdravim i bolesnim ljudima. Za sinusnu aritmiju uzima se razlika od 10% u duljini PP slijedećeg ciklusa u usporedbi s prethodnom. Kod mladih i kod sportaša promjene u frekvenciji ritma mogu doseći od 50 do 100%, a noćna aritmija u njima može se povezati s pojavom epizoda zamjenskih ritmova s ​​izraženom bradikardijom. Najčešće je to odraz povećanja tona vagusnog živca.

Isti razlog može uzrokovati razvoj sinoatrijske blokade, čiji je simptom duga pauza jednaka ili veća od dva normalna intervala P-P.

Noću, uz holter-monitoring kod mladih osoba, može se otkriti migracija pejsmejkera unutar atrija ili na AV spoj, što također može biti posljedica vagotonije. Heterotopijska ektopična aktivnost prisutna je u gotovo svakom holterskom praćenju bolesnika i zdravih osoba. Liječnikov stav prema ovim vrstama poremećaja ritma ovisi o sveobuhvatnoj procjeni pacijentova statusa. Usporedba s podacima ehokardiografije, odnosno pokazatelja kontraktilnosti miokarda, često pomaže orijentirati se prema prirodi aritmije.

Ne samo da je broj otkucaja srca, već i S-T segment podložan cirkadijalnim promjenama.

Poznato je da tijekom dana i ujutro S-T segment s povećanim simpatičkim utjecajem može imati oblik koji se podiže s depresijom točke j. Noću se bilježi podizanje S-T segmenta kao posljedice vagalne izloženosti. Stupanj depresije ili elevacije S-T segmenta može doseći dijagnostički značajnu razinu. U svrhu diferencijalne dijagnoze potrebna je usporedba sa stanjem srčanog ritma. U slučaju tahikardije, izraženo koso rastuće smanjenje S-T može se promatrati sa smanjenjem točke j više od 1 mm.

Kod teške bradikardije često se otkriva S-T nadmorska visina, kao i više od 1 mm. Isto vrijedi i za promjene u S-T s ranim repolarizacijskim sindromom. Kao što se može vidjeti iz gore navedenih podataka, od 1 do 50% ispitanika može imati dijagnostički značajnu depresiju ST segmenta.

Analiza T vala u holter monitoringu je manje važna od analize ST segmenta

Promjene u T-valu su nespecifične i često su povezane s položajnim promjenama u srcu, što potvrđuju rezultati provedenih funkcionalnih testova. Prema istim autorima, učestalost otkrivanja negativnih T je nešto veća od registracije S-T depresije.

Na promjenu ST-T normalno utječu mnogi čimbenici, među kojima su najznačajniji:

• utjecaj na položaj srčanih promjena u položaju tijela;
• emocije;
• vagotoniji;
• pušenje.

Važan Holter EKG nadzor

Kontinuirana metoda snimanja elektrokardiograma za jedan dan ili više nazvana je po znanstveniku koji ga je prvi primijenio - Normanu Holteru. Elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta ljepilom, a podaci se prenose na prijenosni snimač.

Pacijent treba uvijek nositi sa sobom uređaj na pojasu ili na pojasu koji je bacio preko ramena. EKG snimanje može biti kontinuirano ili tijekom epizoda lošeg zdravlja. Koristite od 3 do 12 zadataka.

Pročitajte u ovom članku.

Suština Holter metode praćenja

Pacijent ne smije mijenjati način života tijekom dijagnostičke procedure. To omogućuje liječniku da procijeni promjenu srčane aktivnosti tijekom takvih perioda:

• tijekom sna, potpuni odmor;
• tijekom fizičkih napora ili sportskih aktivnosti;
• s emocionalnim stresom.

Istodobno s evidentiranjem EKG indikacija, potrebno je voditi dnevnik, koji odražava sve poduzete radnje, liječenje i pritužbe na dobrobit.

To je sveobuhvatna analiza promjena u kardiogramu i vrijeme njihovog pojavljivanja kod pacijenta može pomoći u određivanju funkcionalne klase angine, stupnju insuficijencije srčane funkcije, otkriti latentni poremećaj ritma i provođenja, kao i istražiti otpornost na vježbanje.

Prednosti u odnosu na konvencionalni EKG

Tradicionalno EKG uklanjanje i holter monitoring međusobno se nadopunjuju. Kod tradicionalne dijagnostike, moguće je zabilježiti samo trenutne indikacije, na koje može utjecati emocionalna pozadina pacijenta, a složeni poremećaji ritma ili napada ishemije, koji predstavljaju rizik za život, neće biti dijagnosticirani.

Osim toga, uz pomoć praćenja procijeniti učinak lijekova na miokard, koji vam omogućuje da odaberete točnu dozu ili promijeniti plan liječenja.

Kad je Holter propisan dnevni EKG nadzor

Za zakazivanje dugog kardiograma snimanje može biti:

• bolovi u prsima ili na srčanom području;
• čest puls i otežano disanje nakon fizičkog ili emocionalnog stresa;
• epizode oslabljene svijesti, teške slabosti ili pada tlaka;
• pretrpio srčani udar;
• angina;
• atrijalna ili ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca ili iznenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
• dijabetes;
• ozbiljno zatajenje srca ili bubrega;
• bolesti štitnjače;
• procjena pejsmejkera ili antiaritmičke terapije;
• nakon kirurškog liječenja poremećaja ritma, spaljivanja miokarda radiovalovima;
• izbor taktike liječenja koronarne arterijske bolesti;
• učinkovitost stenta ili ranžiranja koronarnih žila;
• sindrome otkrivene na normalnom EKG-u i zahtijevaju detaljno opisivanje.

Kako je procedura za dnevni EKG Holter

Prije fiksiranja elektroda, koža se tretira posebnom spužvom, kosa se obrije, površine se odmašćuju alkoholom, a gel nanosi s dobrom vodljivošću struja. Senzori su pričvršćeni ljepilom, koje se nanosi na njih, kao i ljepljivom trakom.

Kutija sa snimačem postavljena je na pojas u području struka ili bačena preko ramena.

Pacijent mora uvijek bilježiti svoje osjećaje i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik vam može uputiti da odete na određenu udaljenost ili se popnete na nekoliko katova. Pacijent mora zabilježiti te radnje pritiskom na tipku i unijeti zapisnik u dnevnik.

Preporuke tijekom postupka su:

• odjeća bi trebala biti od prirodnog materijala bez rezanja;
• kad god je to moguće, u supermarketima treba izbjegavati magnetska vrata, detektore metala, ne smiju se nalaziti ispod vodova, u blizini mikrovalne pećnice;
• ne uzimajte fizioterapiju, idite u saunu;
• da ne bude na otvorenom suncu, pregrijavanje tijela je zabranjeno;
• potrebno je spriječiti ulazak vode u mjesto fiksiranja elektroda i uređaja za snimanje.

Pogledajte kako se ovaj holter EKG monitoring obavlja u ovom videozapisu:

Postoje li kakve značajke uporabe kod djece?

Postupak je apsolutno siguran, pa se može koristiti i kod novorođenčadi. Način ugradnje senzora i indikacija snimanja kod djeteta i odrasle osobe ne razlikuju se.

Međutim, kod male djece potrebno je osigurati da ne slučajno ili namjerno uklone elektrode iz sebe i izbjegavaju kontakt s vodom ili drugim tekućinama.

Roditelji moraju zabilježiti sve promjene u aktivnosti djeteta, a tijekom tog razdoblja nije potrebno vršiti prilagodbe uobičajenom načinu rada, prehrani ili ograničavati djetetove pokrete.

Tumačenje rezultata nakon EKG Holtera

Podaci dobiveni nakon postupka, u pravilu, dešifriraju se pomoću računalne obrade. No, budući da nije moguće isključiti pogreške pri uklanjanju EKG-a, liječnik vizualno procjenjuje snimku. Rezultat praćenja bit će sljedeće informacije:

• izvor impulsa u miokardiju;
• ritam ritma;
• prisutnost i tip aritmije trajne ili paroksizmalne;
• podrijetlo ekstrasistola, njihova učestalost;
• glavni zubi i intervali, njihovo trajanje i mjesto u odnosu na izolin;
• povezanost otkrivenih poremećaja s aktivnošću pacijenta i pritužbama.

Nedostaci koji će se pojaviti tijekom praćenja

Kada nosite uređaj, trebali biste biti oprezni da ne padne u elektromagnetsko polje, jer to može ozbiljno iskriviti podatke, a također i ne biti na kiši u laganoj odjeći, nemojte se kupati ili tuširati. Prije nego što posjetite zračnu luku ili druga javna mjesta, morate se pobrinuti da imate izvadak iz povijesti bolesti i upute za uređaj, jer to može iznutra potaknuti strah službenicima za provedbu zakona.

Postoje i posebne tehnike za snimanje dugotrajnih snimki EKG-a. Jedna mogućnost je upravljanje uređajem na zahtjev. U tom slučaju, uređaj može biti na tijelu dulje od tjedan dana, a pacijent ga pokreće na posao ako ima pritužbi, odnosno u vrijeme napada. Stoga će s takvom tehnikom biti potrebno doživjeti dulja ograničenja.

Iznimno dugo praćenje provodi se tijekom 2 godine. U tom slučaju, elektrode i sam uređaj se ugrađuju ispod kože. Nakon završetka studije, instrument se briše i zapis se dešifrira.

Propisana je Holter EKG procedura praćenja kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza u slučaju povrede koronarne cirkulacije, pojava poremećaja ritma i snage srčanih kontrakcija, osobito ako nisu trajne i ne mogu se ispitati klasičnim elektrokardiogramom.

Osim toga, ova metoda je informativna za ocjenjivanje rada pejsmejkera i terapije lijekovima. Pomoću dnevne evidencije mogu se otkriti skrivene povrede i procijeniti rizik od razvoja srčanog udara i odrediti indikacije za kirurško liječenje.

Korisni videozapis

O tome što prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), pogledajte ovaj videozapis:

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Bolest kao što su atrijski prerano otkucaji, može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koji su joj znakovi i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Što je liječenje moguće?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Provedeno dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM omogućuje vam odabir najboljih lijekova, kako bi se utvrdio početak bolesti. Kompleks s zapisima u dnevniku krvnog tlaka i pulsa. Metoda uključuje nošenje oko satnog aparata.

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Na kardiovizoru se neredovito obavlja pregled srca. Sustav probira funkcionira kao kamera - snima sliku rada miokarda. Rezultati ispitivanja omogućuju vam da procijenite stanje srca, njegov ritam.

Pravovremeno testiranje pejsmejkera omogućuje vam da postavite status uređaja i identificirate probleme s njim. Kako i koliko često trebate provjeravati rad ECS-a

Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Holter studija transkripta srca

Holter EKG praćenje dnevno

Jedna od metoda instrumentalnog pregleda srca je holter EKG monitoring (XM EKG). Tijekom postupka elektrokardiogram se fiksira određeno vrijeme (24, 48 ili više sati). To vam omogućuje da pratite dinamiku srčanog mišića, puls pacijenta i krvni tlak (BP). Praćenje se koristi za identifikaciju raznih kardiovaskularnih bolesti, tahikardija, ishemijskih bolesti, srčanih aritmija i drugih patologija. Kao i druge dijagnostičke metode, holter monitoring ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije.

Što je metoda

Holter EKG dnevno praćenje nazvano je po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu J. Holteru. Znanstvenik je predložio da se elektrokardiogram neprestano snima na jedan dan pomoću prijenosnog snimača u svrhu dijagnostičkog ispitivanja srca. Zahvaljujući tome, bilo je moguće utvrditi vezu između promjena u EKG pokazateljima ovisno o ponašanju pacijenta u svakodnevnom životu.

Tijekom holter EKG monitoringa, pacijent nosi uređaj s njim na posebnim pojasevima na donjem dijelu leđa ili preko ramena. Obično se snimanje provodi kroz 2, 3 ili više kanala (do 12). Metoda ima vlastite pogreške, tako da ne može zamijeniti punopravnu elektrokardiografiju.

Indikacije za

Metoda dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam da odredite brzinu ili varijaciju sljedećih indikatora bolesnika:

• broj otkucaja srca;
• prosječni broj otkucaja srca;
• odstupanja u radu tijela u odnosu na pozadinu koronarne bolesti;
• poremećaj provođenja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, pauze u radu srčanog mišića.

Indikacije za postupak:

• analiza izvedbe instaliranog pejsmejkera;
• praćenje i analiza učinkovitosti terapije;
• otkrivanje meteorološke ovisnosti;
• infarkt miokarda;
• sumnja na poremećaj provođenja srca;
• neobjašnjeni razlozi za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• bol u sternumu;
• osjećaj slabljenja ili povećanog otkucaja srca;
• umor, cijanoza kože.

Glavni pokazatelji holter monitoringa su bol u srcu i drugi simptomi koji ukazuju na bolest organa.

Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka omogućuje identificiranje uzroka hipertenzije i drugih autonomnih poremećaja koji nisu povezani s psihičkim i fizičkim stresom. Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) koristi se za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija u djece i odraslih. Često u medicinskoj praksi za dobivanje podataka koristi monitor AD "Valenta".

Važno je! Odluku o potrebi dijagnosticiranja pomoću Holter monitoringa donosi liječnik na temelju prikupljene anamneze i pritužbi pacijenata.

Postoje li kontraindikacije

Metoda dnevnog praćenja Holter-a nema kontraindikacija, jer je apsolutno bezopasna, može se provoditi među pacijentima svih dobnih kategorija, uključujući djecu i trudnice. Jedina kontraindikacija za uporabu postupka je prisutnost kožnih bolesti ili ozljeda u prsima, gdje je potrebno postaviti senzore uređaja.

Priprema postupka

Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Ujutro prije istraživanja pacijentu se preporuča da se istušira. Zabranjeno je nanošenje krema ili druge kozmetike, koža mora ostati čista i suha. Muškarci trebaju ukloniti kosu na prsima, što će omogućiti dobivanje točnijih podataka, kako bi se uklonili bolni osjećaji pri uklanjanju senzora.

Ako bolesnik uzima lijekove, razgovara se s liječnikom o njihovoj uporabi tijekom praćenja. Ako specijalist ne daje posebne upute, lijekovi se uzimaju kao i obično.

U slučaju nadraživanja ljepljive trake na koži, preporučuje se kupnja posebne alergene žbuke. To će pomoći da se izbjegne iritacija kože i psihološka nelagoda.

Ujutro prije dnevnog EKG-a trebate doručkovati, pokušajte ne biti nervozni. Muškarcu se preporučuje da nosi usku košulju, a žena treba nositi grudnjak.

Kako bi se dobili pouzdani podaci, liječnik mora pacijentu objasniti pravila za uporabu uređaja i potrebne preventivne mjere tijekom istraživanja.

Vrste Holter monitoringa

Dnevni nadzorni sustav za Holter ima nekoliko vrsta. To uključuje:

• puni višednevni nadzor (od 1 do 7 dana) - omogućuje vam da utvrdite nepravilnosti u radu srca koje nisu prikazane konvencionalnom elektrokardiografijom;
• opsežno dugoročno praćenje (od nekoliko mjeseci do godinu dana) - provodi se pomoću posebnog uređaja u obliku potkožnog implantata. Uređaj aktivira pacijent u slučaju bolova u srcu, kratkog daha, tijekom osjećaja povećanog srčanog udara ili samostalno pomoću programiranih kriterija. Radno vrijeme takvog uređaja je do 2 godine;
• fragmentarni nadzor - u tom slučaju pacijent aktivira uređaj kada se pojave neugodni simptomi s rada srca.

Pomoću XM EKG moguće je identificirati većinu patologija srčanog mišića. Tijekom zahvata od pacijenta se pismeno traži da zabilježi vrijeme i obilježja pojave neugodnih osjećaja u području srca. Dnevnik pacijenta pomaže da se napravi cjelokupna slika bolesti, da se postavi ispravna dijagnoza.

Kako je postupak

Za snimanje performansi srca, posebni senzori za jednokratnu upotrebu pričvršćeni su na pacijentova prsa, koji su fiksirani ljepljivom trakom. Broj senzora je obično od 5 do 7 komada. Žice koje se spajaju s uređajem na snimač, koje fiksiraju parametre krvnog tlaka i EKG-a oko sata, bježe od njih. Uređaj je pričvršćen na remen ili ovješen posebnim pojasima na vratu pacijenta. Nakon toga medicinski radnik uključi matičara, počinje snimanje. Dodirnite uređaj i ne preporučuje se. Pritiskom na tipke dopušteno je isključivo prema uputama liječnika.

Pogledajte i:
Što je senzor brzine otkucaja srca
12-olovni EKG - što je to

Da bi se dobili točniji podaci, pacijentu se daje poseban dnevnik u kojem mora navesti kako se osjeća tijekom dana, tijekom vježbanja, u mirovanju. To će pomoći liječniku da dodatno utvrdi vezu između negativnih manifestacija i tjelesne aktivnosti pacijenta.

U dnevniku su navedene sljedeće značajke:

• vrste aktivnosti u razdoblju budnosti;
• obilježja rada (sjedeći rad, tjelesna aktivnost itd.);
• noćni ili dnevni san;
• pojavu simptoma kao što su slabost, glavobolja, skokovi krvnog tlaka, tinitus, vrtoglavica, bolovi u prsima i još mnogo toga.

Tijekom perioda holter monitoringa, pacijent treba slijediti pravila koja su usmjerena na sprečavanje oštećenja uređaja.

Tijekom praćenja, preporuča se da pacijent spava na leđima ili na boku, a zabranjeno je ležati na trbuhu, jer to može oštetiti uređaj. Na kraju postupka, pacijent mora otići u bolnicu da ukloni matičara. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobivenih podataka. Za dešifriranje indikatora obično je potrebno nekoliko sati do nekoliko dana.

Važno je! Ako je senzor isključen, on mora biti spojen u istom području. To se može učiniti kod kuće uz pomoć ljepljive žbuke.

Što je potrebno od pacijenta

Da bi dnevni kardiogram bio pouzdan, moraju se poduzeti određene mjere opreza tijekom postupka:

Savjetujemo vam da pročitate: Značajke EKG-a u djece

• zabranjeno je prolaziti kroz detektore metala u prodavaonicama i na drugim mjestima;
• Ne preporučuje se uporaba električnih grijaćih jastučića;
• potrebno je u ovom razdoblju odbiti provođenje različitih vrsta fizioterapije;
• pregrijavanje uređaja ili njegovo prekomjerno hlađenje nije dopušteno, to će negativno utjecati na dobivene podatke;
• strogo je zabranjeno vlažiti uređaj;
• kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje nije moguće;
• Ultrazvuk se može obaviti samo ako ne utječe na područje grudnog koša.

Možete koristiti računala i mobilne telefone, oni ne utječu na rad uređaja. Pacijent mora voditi dnevnik u dobroj vjeri, ne zaboravljajući zabilježiti potrebne podatke. Takav stav prema postupku omogućit će vam da dobijete točne podatke, pravilno postavite dijagnozu, izaberete najbolju opciju liječenja za određenu bolest.

Značajke uporabe metode u djece

Primjena ove metode kod djece može se pokazati u slučaju sumnje na patologiju srčanog mišića ili među pacijentima koji su uključeni u sport, kako bi se odredio odgovor tijela na fizički napor. Nadzor djeteta se ne razlikuje od odrasle osobe. Senzori su montirani na prsima djeteta ljepljivom trakom, ne uzrokuju nelagodu malom pacijentu.

Provođenje dijagnostičke metode za Holtera među djecom ima svoje osobine. Roditelji su odgovorni za postupak.

Roditelji su dužni objasniti djetetu potrebu za postupkom, kako bi ga moralno pripremili za studij. Tijekom razdoblja praćenja važno je osigurati da svi senzori ostanu na mjestu. U slučaju odvajanja, zalijepite ih natrag.

Dešifriranje podataka

Dešifriranje analiza provodi specijalist pomoću posebnog računalnog programa koji obavlja obradu primarnih podataka, izlazeći elektrokardiogram dnevno. To uvelike olakšava rad liječnika, ali takvi podaci često imaju pogreške. Stručnjak ispravlja rezultate istraživanja, dešifrira ih, na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

Do danas nema jasnih kriterija za dešifriranje holter studije, ali dnevni EKG nužno uključuje sljedeće pokazatelje:

• informacije o otkucaju srca;
• kršenje QT i PQ intervala;
• promjene u ventrikularnom kompleksu;
• broj slučajeva tahikardije i njihov odnos s tjelesnom aktivnošću i emocionalnim stanjem pacijenta;
• talas amplitude T;
• promjene amplitude P vala;
• kratki prekidi pulsa;
• prisutnost srčanih aritmija;
• posebno srce;
• informacije o radu pejsmejkera, ako je instaliran na pacijenta.

Holter EKG monitoring je uobičajena dijagnostička metoda za određivanje abnormalnosti u srcu. Prednost takvog praćenja je sposobnost dugotrajnog bilježenja rada srčanog mišića. To pomaže da se identificiraju abnormalnosti koje često prolaze nezapaženo konvencionalnom elektrokardiografijom. Pravilna upotreba uređaja, strogo pridržavanje preporuka stručnjaka i pravila korištenja registra omogućuju dobivanje pouzdanih podataka na temelju kojih se postavlja dijagnoza, odabire se potrebno liječenje.

Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

svjedočenje
kontraindikacije
Proces pripreme i praćenja
Dešifriranje rezultata
Komplikacije praćenja

U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

Uređaj za Holter EKG nadzor

Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

Indikacije za Holter praćenje

Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
- Prinzmetalova angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") ishemija miokarda,
- stabilna i nestabilna angina,
- preneseni infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
- stanje nakon iznenadne srčane smrti
2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
- sindrom bolesnog sinusa,
- Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
- sindrom produljenog QT intervala,
- atrijalna fibrilacija,
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Greške srca
- za dijagnosticiranje poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, osobito defekata mitralne valvule
5. Rutinski pregled
- osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
- bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
6. Praćenje učinkovitosti liječenja
- antiaritmički i antianginalni (s anginom),
- kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (steniranje koronarnih arterija, aorto-koronarna premosnica) i za aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog rada)
- imenovanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

- bol ili peckanje iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (zračenje ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku ili ne);
- bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbom ili bez nje;
karakteristične bolove u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristične su za Prinzmetalovu stenokardiju;
- osjećaj nedostatka zraka, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
- povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
- česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

Kontraindikacije za dnevno praćenje

Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

Kako se istraživanja provode?

Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

- tip praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
- Ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže oko sto tisuća ili više dnevno
- sinusni ili ne-sinusni (s atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim treperama, na primjer) ritam
- maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
- prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegova vrsta (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
- karakteristike otkucaja srca - odgovor na opterećenje (normalno treba biti odgovarajući - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje brzine otkucaja srca noću, bilo da je postignut submaximalni broj otkucaja srca (75% od maksimuma, dosegnuvši to znači dobru toleranciju vježbe, neuspjeh u postizanju ishemija s manjim opterećenjima)
- razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
- opisuju se poremećaji ritma ako su otkriveni, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, indicirane tahikardije, ako postoji
- Promjene u opskrbi krvotoka miokarda su opisane, na primjer, zbog kršenja repolarizacijskih procesa ili epizoda povišenja ili depresije (smanjenja) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbom, popraćenom bolom, nedostatkom daha ili drugim subjektivnim znakovima.

Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.

Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.

komentari

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Medicinske indikacije

Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

Indikacije za Holter:

• prolazne aritmije;
• ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
• blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent, kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan uključivanja uređaja ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Sveobuhvatna dijagnostika

Tradicionalna EKG i holter istraživanja su dvije komplementarne metode. Svaki pregled mora započeti s EKG-om, koji daje opće informacije o radu srca pacijenta. Samo s netočnostima, sumnjivi rezultati postavljaju ular.

Analiza istraživanja provodi se nakon dovršetka snimanja.

Za ubrzane rezultate koristi se automatska analiza i interpretacija podataka dobivenih računalnim softverom.

Takav program samostalno procjenjuje ritam srca, vrstu, snagu i kvalitetu srčanih kontrakcija.

Uspjeh automatske analize ovisi o kvaliteti signala snimanja. To je zbog činjenice da točnost rezultata izravno ovisi o točnosti i jasnoći pričvršćivanja elektroda na tijelo pacijenta. Ako se nepravilno instaliraju, javljaju se sve vrste elektromagnetskih smetnji koje mogu utjecati na snimanje EKG-om i komplicirati njihovu naknadnu obradu. Za potpuni kontakt uređaja s tijelom pacijenta koriste se jednokratne elektrode koje se lako lijepe na površinu tijela.

“Kako je lako očistiti žile i riješiti se bolova u prsima. Dokazani način - napišite recept. »Pročitajte više >>

Kako bi se osiguralo kvalitetno snimanje, važno je pripremiti kožu: ako je potrebno, obrijati kosu na mjestima pričvršćivanja elektroda, razmastiti kožu. Površina mora biti protrljana alkoholom, sušenim i lijepljenim elektrodama. Najučinkovitije su posebne elektrode s „tvrdim gelom“, koje pod utjecajem tjelesne topline mogu smanjiti svoju viskoznost.

Na kvalitetu signala utječe i:

• tremor mišića;
• brzina uzorkovanja;
• razlučivosti signala kada se digitalizira.

Uzimanje određenih lijekova može utjecati na rezultate testa. Stoga je važno prije nego što se provede studija, obavijestiti liječnika o korištenim lijekovima kako bi se dobili pouzdani podaci.

Analiza podataka

Moguće je dijagnosticirati "Normu" ili "Patološke promjene u radu srca" tek nakon što se dekoder interpretira dobivenim podacima. Prikazuje sažetak primljenih podataka:

• vrsta srčanog ritma;
• broj ventrikularnih kompleksa;
• vrstu i broj patoloških kompleksa;
• fluktuacija učestalosti kontrakcija srca i visina krvnog tlaka;
• prisutnost i učestalost srčanih aritmija.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Automatska procjena ne može se smatrati savršenom. Stoga, sve dobivene podatke liječnik mora provjeriti i prilagoditi. Nema odobrenih regulatornih podataka za dekodiranje holter zapisa, ali je potrebno naznačiti:

• informacije o ritmu srca;
• podaci o poremećajima ritma;
• prisutnost stanki u radu;
• informacije o promjenama u srčanim intervalima;
• podatke o kršenjima segmenata;
• podatke o radu pejsmejkera (ako su dostupni).

Sve pronađene značajke i znakovi patologije moraju biti potvrđeni ECI ispisima za vrijeme praćenja. Neki stručnjaci smatraju da je postupak koji se razmatra potpuno bezopasan i siguran za pacijente. Bilo kakve informacije o pogoršanju patologije, kršenju općeg stanja ljudskog zdravlja pretjerane su.

I malo o tajnama.

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže na ovu temu u svom intervjuu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju posuda.