Kontraindicirani su kožni testovi s bakterijskim alergenima

* u akutnoj fazi bolesti iu prvim danima nakon početka remisije

u remisiji, koja traje više od 4 tjedna

u prva 2 tjedna nakon početka remisije

ako je pacijent uzeo antihistaminike sljedećih 36 sati

U slučajevima navedenim pod a) i c)

Kod odrasle osobe, kada je Mantoux testiran s 2 TE, opažen je infiltrat od 18 mm. Ovo je reakcija

Najčešći uzrok kašnjenja u razvoju kod djece je: ŠTO?

Dijete ima 7 godina. Bolest 5. dan. Tjelesna temperatura iznosi 37,6 ° C. Prigovori na otežano disanje, inspiratorna kratka daha, slabost. Na pregledu: racija u grlu, govor u šapatu, koža je blijeda, broj otkucaja srca 120 u 1 min, gluhi tonovi, lijeva granica srčane tuposti 2 cm prema van od bradavice. Pretpostavka dijagnoze:

Lažna sapnica

Najčešći uzrok kronične plućne bolesti srca je

deformitet prsnog koša

primarna plućna hipertenzija

* opstruktivna plućna bolest

ponavljajuća plućna embolija

Povišeni krvni tlak uz produljenu uporabu može uzrokovati

triciklički antidepresivi (amitriptilin, triptizol)

nesteroidni protuupalni lijekovi

navedene u a), b) i d) lijekovima

40-godišnji muškarac žali se na kratak dah tijekom fizičkog rada, ortopne, bolove u prsima. Kratkoročni gubitak svijesti promatran je dvaput tijekom godine. Prije 5 godina, slučajni otkucaj srca je otkriven tijekom slučajnog pregleda. Nema naznaka reumatizma. Na pregledu: pastos nogu, hepatomegalija, u donjim dijelovima pluća vlažne hljebove, puls - 90 u minuti, ritmički krvni tlak - 130/90 mm Hg. Čl., Srce nije prošireno (perkutorno), ojačano apikalnim impulsom. S lijeve strane, u interkostalnom prostoru Sh-1U na rubu prsne kosti, dolazi do intenzivnog grebanja sistoličkog šuma praćenog tremorom. Aortna komponenta P tona je oslabljena. Pacijent je najvjerojatnije

* aortna stenoza

Indikacije za kontinuirani pejsing su

atrioventrikularni blok s napadima Morgagnija - Adamsa - Stokesa

refraktorno zatajenje srca na pozadini potpunog atrioventrikularnog bloka s otkucajem srca od 50 u minuti

* kompletan atrioventrikularni blok s otkucajem srca od 40 u minuti bez obzira na bolesnikovu hemodinamiku

uvjete navedene pod a) ib)

Period inkubacije virusnog hepatitisa A je

više od 10 tjedana

U kroničnom zatajenju bubrega, kontraindicirano

sulfonamidi i lijekovi koji sadrže fenacetin

Pacijentica je pretrpjela reumatski napad prije 3 godine. Trenutno se podvrgava liječničkom pregledu, nema prigovora. Fizikalni pregled pokazao je nedostatak mitralnih zalistaka. Nema znakova zatajenja srca. Test krvi: HB - 150 g / l, leukociti - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / sat, C - reaktivni protein - negativni, ASL - 0 titra - 1:25. Na EKG PQ - 0,26 "(otkriveno ranije) nema drugih odstupanja. Očito, reumatski proces

* u remisiji

Pacijent, star 45 godina, plavuša, indeks tjelesne mase 32, žali se na ponavljajuće bolove u desnom hipohondriju, izazvane, u pravilu, uporabom jaja, haringe, svinjetine. Bolesna nekoliko godina bilježi postupno povećanje napadaja. Bol nestaje nakon uzimanja antispazmodika. Palpacija - jaka bol u desnom hipohondriju. Alanin aminotransferaza - 0,8; bilirubin - 32 µmol / l, ravna linija - 20 µmol / l. U urinu su pronađeni žučni pigmenti. Kalcij snižava sadržaj stercogenogena. Alkalna fosfataza - 18 jedinica. Vjerojatna dijagnoza:

žučne diskinezije

calculous kolecistitis, opstruktivna žutica

Najčešći uzrok kronične plućne bolesti srca je

Tricuspid ventil: neuspjeh i stenoza

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Tricuspidni (tricuspid) ventil nalazi se između desnog atrija i ventrikula srca i obično se sastoji od tri ventila (njihov broj kod djece može varirati od 2 do 4, au odraslih - od 2 do 6). Tijekom kontrakcije desnog atrija, otvara se i krv ispunjava desnu klijetku. Nakon što je napunjen, miokard desne komore počinje se stezati, a ventili ventila pod tlakom krvi tresu, sprječavajući da se krv vrati (regurgitira) u atrij. Takva operacija tricuspid ventila omogućuje protok venske krvi samo kroz plućni trup.

struktura

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tricuspidni ventil sastoji se od takvih anatomskih struktura:

• tri krila: pregradni (septalni), prednji i stražnji;
• tetive tetiva (prvi, drugi i treći red);
• papilarni mišići (3-4 do 7-10);
• vlaknasti prsten.

Kao rezultat nekih bolesti koje dovode do povrede srčane aktivnosti, može doći do disfunkcije tricuspidnog ventila. Može se manifestirati u obliku stenoze (kontrakcije) i / ili neuspjeha.

Tricuspidna stenoza

Tricuspidnu stenozu uzrokuje sužavanje atrioventrikularnog otvora, što otežava protok krvi iz desnog pretkomora u desnu klijetku. Preopterećenje desnog pretkomora dovodi do hipertrofije i istezanja zidova desne polovice srca i nedovoljnog punjenja desne klijetke. U većini slučajeva ova bolest srca je benigna i ne zahtijeva poseban tretman, ali u kombinaciji s drugim abnormalnostima srca, što se u većini slučajeva primjećuje, ili u prisutnosti izražene kliničke slike, može biti potrebno kirurško liječenje.

Tricuspidna stenoza može biti:

• kongenitalne: potaknute nasljednim bolestima;
• stečena: izazvana raznim patološkim stanjima, rađajući se po području rođenja.

Najčešći uzrok tricuspidne stenoze su učinci reumatske groznice. Mnogo rjeđe može se izazvati:

• kongenitalne abnormalnosti;
• miksom desnog atrija;
• sustavni eritematozni lupus;
• metastatski tumor;
• infektivni perikarditis;
• karcinoidni sindrom.

Bolesnici s tricuspidnom stenozom mogu osjetiti težinu i pulsiranje u desnom hipohondriju.

Kod teške stenoze tricuspidnog ventila u bolesnika sa sljedećim simptomima:

• teška pulsacija i nelagoda u vratnoj i jugularnoj veni;
• tamna boja kože;
• proširene vene glave;
• periferni edemi;
• umor;
• iscrpljenost;
• hladno na dodir kože;
• osjećaj nelagode i težine u jetri;
• osjećaj pulsacije u jetri;
• povećana jetra;
• ascites.

Prilikom slušanja tonova srca određuje se mekani ton otvaranja ventila. U nekim se slučajevima tijekom dijastole čuje klik. Karakteristična značajka tricuspidne stenoze je progresivno smanjivanje presistoličkog šuma koji se može čuti u IV-V desnom međuremenskom prostoru u epigastričnom području ili desno od prsne kosti u položaju pacijenta koji sjedi s nagibom naprijed i leži na desnoj strani. Kada slušate buku dok stojite, ona postaje mekša, a nakon pokušaja vježbanja, udisanja ili Muller testa, ona produljuje i postaje intenzivnija. Prilikom udaraljki (udaraljke) srca dolazi do pomicanja njezinih granica udesno zbog povećanja veličine desnih dijelova.

Kod mnogih bolesnika simptomi tricuspidne stenoze u kombinaciji su s znakovima mitralne stenoze (mitralno-tricuspidna stenoza).

Nedostatak tricuspidnog ventila

Nedostatak tricuspidnog ventila (ili tricuspidna regurgitacija) je srčana bolest koja se razvija kao posljedica povratnog protoka krvi iz desne klijetke u atrij tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula i nedovoljnog zatvaranja ili perforacije kljuna ventila. Zbog konstantne regurgitacije krvi povećava se dijastolički volumen i pritisak u desnom pretkomoru, što dovodi do hipertrofije i dilatacije njezinih zidova. Kada se kompenzacijski mehanizmi iscrpe, pacijent pokazuje znakove zastoja krvi u velikoj cirkulaciji, koji pokazuju simptome zatajenja srca.

Tricuspid regurgitacija može biti:

• kongenitalna: malformacija u prenatalnom razdoblju zbog nasljednih bolesti;
• stečeni: defekt se formira nakon rođenja zbog različitih patologija;
• primarno: izazvano srčanim bolestima i ne uzrokuje plućnu hipertenziju;
• sekundarni: izazvana plućnom hipertenzijom.

Uzroci razvoja primarne tricuspidne insuficijencije mogu biti:

• reumatska groznica;
• infektivni endokarditis;
• prolaps tricuspidnih ventila;
• Marfanov sindrom;
• Ebstein anomalije;
• infarkt desne klijetke;
• miksomatska degeneracija;
• ozljeda srca;
• karcinoidni sindrom;
• uzimanje određenih lijekova (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundarna tricuspidna insuficijencija može biti uzrokovana takvim patologijama i bolestima:

• disfunkcija desne klijetke;
• plućna hipertenzija;
• mitralna stenoza;
• kardiomiopatija;
• abnormalnosti interaturnog septuma;
• dekompenzirani neuspjeh lijeve klijetke.

Pregledom bolesnika s tricuspidnom insuficijencijom liječnik je identificirao patološki šum i aritmiju tijekom auskultacije.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju lezije kvrćica ventila. Tijekom bolesti srca razlikuju se sljedeće faze:

• I - obrnuti protok krvi iz desne klijetke u atrij je minimalan;
• II - reverzni mlaz doseže 20 mm od zaklopki ventila;
• III - obrnuti mlaz doseže 2 cm od zaklopki ventila;
• IV - obrnuti mlaz se baca više od 2 cm od letaka ventila.

U fazi I tricuspid regurgitacije, srčani defekt se ne manifestira. Ponekad, uz znatan fizički napor, pacijent može pulsirati vene vrata. S progresijom bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• talasanje lijevo od prsne kosti, otežano udisanjem;
• mreškanje u desnom hipohondriju;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• hladnoća udova;
• smanjenje tolerancije na fizičke aktivnosti;
• povećanje veličine desnog srca;
• oticanje nogu;
• nelagodu i bol u desnom hipohondriju;
• širenje granica jetre;
• žutost kože;
• učestalo mokrenje;
• ascites;
• znakovi plućne hipertenzije;
• mreškanje u području desnog atrija (rijetko).

Kod slušanja tonova srca određuju se:

• pansistolni šum;
• fibrilacija atrija;
• povišenu pulzaciju plućne arterije tijekom inhalacije lijevo od prsne kosti;
• podijeljeni tonovi;
• protodiastolni ili mezodiastolni šum (s teškim manama).

Uz reumatsku prirodu tricuspid regurgitacije u pacijenta, simptomi aortne ili mitralne bolesti srca su gotovo uvijek određeni.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu tricuspid stenoze ili regurgitacije, pacijentu su propisane sljedeće studije:

• auskultacija tonova srca stetoskopom;
• Doppler ehokardiografijom;
• EKG;
• rendgenski snimak prsnog koša.

Ako je operacija neophodna za pacijenta, provodi se kateterizacija srčanih šupljina.

liječenje

U slučajevima teške stenoze ili insuficijencije tricuspidnog ventila, pacijentu se može preporučiti dijeta bez soli i terapija lijekovima. Režim liječenja može uključivati ​​takve lijekove:

• diuretici: hidroklorotiazitis, Britomar i drugi;
• Pripravci kalija: Panangin, norme kalija, Asparkam;
• venski dilatatori: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulansi: varfarin; Warfarex i sur.;
• beta-blokatori: karvedilol, diltiazem, Trazikor i drugi;
• srčani glikozidi: Digoksin, Korglikon.

Režim doziranja i doziranje lijekova određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini bolesti.

U nekim slučajevima, tricuspidna insuficijencija kod djece je anatomska značajka srčane strukture i ne zahtijeva nikakvo liječenje ako razvoj djeteta i njegovo opće stanje ne uzrokuju nikakve pritužbe.

Ako je potrebno kirurško liječenje tricuspidne stenoze, odluka o izvođenju jedne ili druge vrste zahvata vrši se ovisno o strukturi defekta:

• s izoliranom tricuspidnom stenozom izvodi se balonska valvuloplastika;
• s kombiniranom tricuspid stenozom, otvorena commissurotomy, plastična kirurgija ili zamjena tricuspid ventila može se izvesti (ventil proteze se izvodi samo s grubom povredom subvalvularne strukture i ventila ventula).

Liječenje trikuspidne regurgitacije u III-IV fazi je uvijek kirurško:

• plastični ventil;
• annuloplasty;
• protetski tricuspid ventil.

Simptomi kroničnog i akutnog plućnog srca

Kod kongenitalnih malformacija, kao i kod nekih bolesti, sekcije desnog srca prolaze hipertrofiju i dilataciju. Kao rezultat tih procesa, poremećeno je normalno funkcioniranje organa, promjene u krvnim žilama koje plete bronhopulmonalni sustav. Stoga se patološka stanja koja zahvaćaju arterije i vene nazivaju kroničnim i akutnim plućnim srcem.

Uzroci bolesti

Značajnu ulogu u razvoju bolesti ima arterijska hipertenzija. Mehanizam razvoja patologije je sljedeći:

1. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava u minuti, te se sukladno tome povećava tlak u krvnim žilama.
2. Također, postoji akutni nedostatak kisika u tkivima. Tijelo, s namjerom da obnovi oštećenu funkciju, pokušava regulirati protok krvi. Da biste to učinili, grčevi malih žila. Razvija se stanje subkompenzacije.
3. Aktivnost vazodilatacijskih čimbenika u krvi se smanjuje, a vazokonstriktor se, naprotiv, povećava.
4. Pritisak u plućnoj cirkulaciji se povećava.

Konačno, to dovodi do pogoršanja i težine bronhopulmonalnih patologija. Često se javlja kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). A zbog daljnjeg protoka u krvotok faktora koji sužavaju arterije, krvni tlak (BP) snažnije raste. Povećava se viskoznost krvi, što opet ima negativan učinak na sustavni krvni tlak, što je desetostruko povećava.

Drugi razlog za razvoj bolesti smatra se dugotrajnim i nepodmirenim problemima dišnog sustava. Kao posljedica brojnih slučajeva upale pluća, ventilacija se pogoršava, razvija se hipoksija, grč arterijskog refleksa i porast tlaka.

klasifikacija

Pulmonarno srce, ovisno o brzini razvoja kliničke slike, odvija se u sljedećim oblicima:

• akutno (nekoliko minuta),
• subakutni (povećanje simptoma opaženo je od nekoliko sati do nekoliko dana),
• kronična (preko godinu dana).

Također, liječnici koriste klasifikaciju bolesti ovisno o razlozima:

1. Torakodijapragmalna forma. Razvoj plućnog srca doprinosi patologiji ili anatomskim abnormalnostima, uvelike mijenjajući odgovarajuću ventilaciju pluća. To uključuje ankilozantni spondilitis, pleuralnu fibrozu, skoliozu.
2. Vaskularne. Kod tromboze, hipertenzije, hemoragijskih manifestacija.
3. Plućna. Primjećuje se kod osoba s kroničnim bolestima dišnog sustava, kao i kod bronhijalne astme u povijesti.

etiologija

Bolest se javlja nakon složenih učinaka čimbenika na tijelo. Stručnjaci su odlučili izdvojiti dvije velike skupine patologija povezanih s neuspjehom desne klijetke.

Akutni oblik

Ovaj opasni tok plućnog srca dovodi do smrti za manje od minute. Razvoju bolesti prethodi kardiovaskularne patologije, kongenitalne malformacije, reumatizam, infektivni endokarditis, PEH (plućna embolija).

Kronični oblik

Pacijenti koji pate od više od godinu dana imaju dijagnozu kroničnog tijeka bolesti. Isprva, može postojati potpuni nedostatak karakterističnih simptoma, jer se fenomen zatajenja srca postupno povećava, a na početku bolesti postoji kompenzacija za stanje. Već u budućnosti, tijelo prestaje da se nosi, postoje karakteristični klinički simptomi. Ljudi koji imaju kronično plućno srce imaju veću vjerojatnost da imaju upalu pluća, bronhitis i infektivne patologije respiratornog trakta.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Karakteristični simptomi

Kod akutne plućne bolesti srca simptomi daju živopisnu kliničku sliku. To se očituje iznenadnom iznenadnom boli u prsima, često bez jasne lokalizacije. Pacijent se žali na ozbiljnu nedostatak daha, nesposobnost dubokog disanja. Povećava se krvni tlak, povećava se broj otkucaja srca.

Još jedna karakteristična manifestacija je natečene cervikalne vene, cijanoza (ne samo ekstremiteta, nego i tijela). U rijetkim slučajevima pojavljuje se edem. Povećava se jetra, ometa mučnina i povraćanje.

Kronično plućno srce također karakterizira povećana brzina otkucaja srca. Nakon sporta i odmora dolazi do umora. Tu je ozbiljna otežano disanje i bez ikakvog razloga. U početku se pojavljuje tijekom vježbanja, kasnije - čak i nakon noćnog sna. Cijanoza ušiju, nazolabijalni trokut i usne. U kroničnom obliku često se javlja edem, posebno na trbuhu i udovima. Jetra nadilazi obalni luk, bolna s palpacijom.

U nekim slučajevima, patognomonski simptom se nalazi na trbuhu: oteklina vena prednjeg trbušnog zida, nazvana glava meduze. Bolan napad je akutan i ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Dijagnoza je iznimno teška i nužno mora započeti temeljitim uzimanjem povijesti, pritužbama pacijenata i prepoznavanjem faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija. Važno je dobiti podatke o nasljednosti, jer se često promatra genetska predispozicija.

Preliminarna dijagnoza može se napraviti već u fazi početnog pregleda pacijenta. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti krvni tlak, provoditi auskultaciju (detektirani šum u srcu i vlažne hljebove u plućima).

Sljedeći obvezni stadij dijagnoze su laboratorijski testovi. Svakom pacijentu sa sumnjom na plućno srce treba dati opći klinički test krvi, u kojem postoji povećanje ESR-a i blagi porast broja leukocita. Imajte na umu: neće biti promjena s brzim razvojem bolesti.

U biokemiji krvi određeni su jetreni enzimi: ALT, AST, glukoza, lipoproteini.

Druga studija je analiza sastava plina u krvi. Zahvaljujući njemu procjenjuju razinu povećanja ugljičnog dioksida i stupanj hipoksije tkiva.

Informativna EKG metoda. Međutim, manifestacije plućnog srca na elektrokardiogramu često se pogrešno shvaćaju kao infarkt miokarda. Stoga je važno razlikovati ta stanja. Kod srčanog udara u krvi opažen je porast troponinskih proteina, koji se javljaju kao posljedica uništenja miokarda.

S klinički razvijenom plućnom embolijom poželjno je provesti angiografiju. Ovo istraživanje je učinjeno kako bi se pojasnila lokalizacija krvnog ugruška u plućnim žilama. Nažalost, nije svaka bolnica opremljena potrebnom opremom.

U nekim slučajevima plućno srce prepoznaje se rendgenskim zrakama. Međutim, metoda je najinformativnija kada su zahvaćene velike grane arterija. Izvana, to izgleda kao atelektaza ili narušavanje prozračnosti plućnog tkiva.

Metoda kompjutorske tomografije smatra se najinformativnijom: zahvaljujući tome, moguće je razmotriti točnu lokalizaciju krvnog ugruška ili drugih žarišta patološkog procesa. Značajan nedostatak je veliko opterećenje zračenjem na tijelo.

Također je poželjno provesti ehokardiografiju, koja će pomoći u procjeni kontraktilne funkcije srca, identificirati distrofične procese u miokardu.

terapija

Važno je pravovremeno utvrditi na koji način bolest ima.

Akutno plućno srce, koje se vrlo brzo razvija, izuzetno je teško liječiti. To je zbog velikog broja oštećenih žila koje su začepljene krvnim ugrušcima. U slučaju munje, zahvaćeno je više od 50% plućnih arterija, stoga je potrebna pravodobna učinkovita pomoć.

Treba uvijek imati na umu: ovo stanje je opasno za ljudski život i može dovesti do smrti. Zato je u akutnoj formi u ranim fazama potrebno provesti reanimaciju. Self-tretman kod kuće je strogo kontraindiciran, liječenje biljem ili tradicionalne metode samo će naškoditi pacijentu.

Osnova trombolitičke terapije, i što je ranije počela, to će biti učinkovitija u budućnosti. Nakon 4-6 sati učinkovitost tableta značajno se smanjuje. Kontraindikacije su pogoršanje kroničnih ulkusa želuca i nedavni hemoragijski moždani udar.

Budući da plućno srce često nije glavni uzrok, već posljedica bolesti dišnog sustava, u kroničnom obliku potrebno je usredotočiti se na smanjenje faktora rizika i liječenje glavnih patologija. Primjerice, kod čestih upala pluća potrebna su antibakterijska sredstva. U slučaju teške plućne hipoksije u bolnici, provodi se inhalacija kisika.

S razvojem fulminantne terapije srca pluća treba biti promptno. Ključna metoda je angiokirurgija. Tijekom operacije uvodi se kontrast i vizualizira mjesto koje je podvrgnuto trombozi. Ubuduće uklonite krvni ugrušak i obnovite odgovarajući protok krvi.

Kakva je prognoza za osobu s dijagnozom plućnog srca?

Bez pravilnog liječenja, bolest će napredovati, što dovodi do invalidnosti.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla teška dijagnoza kao što je plućno srce, potrebno je slijediti jednostavne preporuke. Oni će spasiti osobu od ovog i niza drugih patologija.

Prije svega, važno je odustati od loših navika, posebno pušenja. Umjerena tjelovježba poboljšava metabolizam i normalizira cirkulaciju krvi u plućima. Važno je dijagnosticirati i izliječiti bolesti dišnog sustava. Svaka patologija koja utječe na pluća može na kraju dovesti do smanjene cirkulacije krvi i izmjene plina.

Zahvaljujući ovim jednostavnim savjetima, moguće je spriječiti razvoj ne samo plućnog srca, već i brojnih drugih patologija koje pogađaju kardiovaskularni i živčani sustav.

Kronično plućno srce

Kod patoloških procesa u dišnom sustavu često je zahvaćeno srce. Desni dijelovi organa, posebno atrij i komora, rastu i rastu, uzrokujući razne komplikacije. Ova bolest, kronična plućna srčana bolest (CPH), dovodi do ireverzibilnih hemodinamskih poremećaja (kretanje krvi kroz krvne žile), progresivnog cirkulacijskog neuspjeha.

Koji je najčešći uzrok kronične plućne bolesti srca?

Razmatrani oblik bolesti razvija se tijekom vremena. Glavni čimbenik koji izaziva je kronična opstruktivna plućna bolest. Međutim, i drugi poremećaji dišnog sustava mogu biti uzroci bolesti:

• plućna fibroza;
• emfizem;
• kronični bronhitis;
• bronhijalna astma.

Uz patologije pluća i bronha, opisana se patologija razvija u pozadini sljedećih problema:

• rekurentna vaskularna embolija;
• primarni oblik plućne hipertenzije;
• adhezijski procesi u pleuralnoj šupljini;
• podvrgnuti operaciji uklanjanja pluća ili njegovog područja;
• arteritis;
• pretilosti;
• deformitet prsnog koša;
• lezije kralježnice.

Simptomi i dijagnoza kronične plućne bolesti srca

Tromi tijek bolesti uzrokuje odsustvo izraženih znakova u ranim fazama njegova razvoja. Napadi intenzivnih palpitacija postaju sve učestaliji, a povećava se fizički umor, čak i pod laganim naporom.

Za bolesnika s kroničnim plućnim srcem karakteristična je kratkoća daha koja se pogoršava dok leži, pri obavljanju jednostavnog rada, udišući hladan zrak. Također je navedeno:

• mreškanje u gornjoj zoni epigastrija;
• bol u srcu;
• oticanje vena u vratu;
• pospanost;
• aritmija;
• hipertenzija;
• niska tjelesna temperatura, čak iu prisutnosti upalnih procesa;
• razvoj čireva želuca;
• povećanje veličine jetre;
• glavobolje i vrtoglavice;
• apatija;
• buka u glavi;
• smanjenje količine mokraće koja se izlučuje dnevno.

Dijagnoza HPS-a je teška, da bi se potvrdila ova bolest, provodi se elektrokardiografija, izvodi se rendgensko ispitivanje i funkcionalni testovi.

Liječenje kronične plućne srčane bolesti

Terapija opisane bolesti usmjerena je na uklanjanje plućnih bolesti koje izazivaju HPS, kao i na prevenciju recidiva i razvoj respiratornog zatajenja.

Glavne terapijske mjere:

Liječenje lijekovima propisuje se pojedinačno, u skladu s postojećim simptomima. U pravilu su propisana sljedeća sredstva:

• diuretike;
• bronhodilatatore;
• mukolitici;
• glukokortikoide;
• respiratorne analeptike;
• nitrati;
• antiplateletna sredstva i drugi.

Plućno srce: uzroci, simptomi i taktike liječenja neuspjeha desne klijetke

Teški srčani sindrom može se pojaviti na pozadini akutne ili kronične patologije bronhopulmonarnog sustava. Plućno srce, čiji simptomi ukazuju na kardiomegaliju s dilatacijom i povećanjem desne klijetke, rezultat je povećanja tlaka u plućnoj arteriji. Kompenzirana patologija u respiratornom i srčanom sustavu uzrokovat će tipične manifestacije sindroma. Dekompenzirano plućno srce je akutni sindrom koji ugrožava život osobe i zahtijeva hitnu skrb. Dijagnoza se temelji na elektrokardiografskom pregledu i ehokardiografiji: važno je razumjeti patogenezu bolesti i točno procijeniti stanje vitalnih organa. Učinkovitost liječenja ovisi o učinku na respiratorne poremećaje i stupnju smanjenja žilnog tonusa u plućnoj arteriji. Zakašnjela dijagnoza akutnog plućnog srca prognostički je nepovoljan čimbenik za život, a prognoza kronične plućne srčane bolesti (CPH) s sporim povećanjem desne klijetke i odsutnost označenih simptoma je relativno povoljna.

Uzroci sindroma

Temelj patogeneze desnog ventrikularnog zatajenja - povećava tonus i širenje plućne arterije. Sindrom plućne hipertenzije javlja se kod sljedećih bolesti:

• većina plućnih bolesti (upala pluća, bronhitis, bronhijalna astma, emfizem, bronhiektazija, kronična opstruktivna bolest, pneumoskleroza, pneumokonioza, tuberkuloza);
• tromboembolijska stanja (potpuna ili djelomična blokada plućne arterije, komplicirani tromboflebitis donjih ekstremiteta s embolijom malih plućnih žila);
• sistemska vaskularna bolest (vaskulitis, periarteritis, lupus);
• kongenitalne srčane mane i abnormalnosti;
• bolesti mišićnog i živčanog sustava (dječja paraliza, miastenija, mišićna distrofija);
• ozljede i defekti prsnog koša;
• planinska bolest

Najčešći uzrok kronične plućne bolesti srca je dugotrajna bolest pluća koja stvara uvjete za promjene tlaka u plućnoj cirkulaciji. Akutni poremećaji, za razliku od HPS-a, najčešće se javljaju s arterijskom tromboembolijom, kada plućna arterija iznenada prestane ili prestane teći.

Mehanizmi plućne hipertenzije

Patogeneza formiranja proširene desne klijetke u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja i prognozu života. Razlikuju se sljedeći patogenetski čimbenici sindroma:

• povećan venski tlak (patologija lijeve klijetke, venska tromboza);
• povećanje vaskularnog protoka krvi na pozadini kongenitalnih anomalija;
• smanjenje protoka arterijske krvi u dišnom sustavu (tromboembolija, razaranje tkiva bronhopulmonarnog sustava u pozadini kroničnih bolesti);
• uporni vaskularni spazam (planinska bolest, kronične bolesti).

Pojednostavnjena patogenetska shema kardiomegalije i desnokrtikalne insuficijencije sastoji se od sljedećih faza:

1. Hipertenzija u sustavu plućne arterije zbog kardiopulmonalne patologije;
2. Naglašeno povećanje naknadnog opterećenja na desnoj klijetki;
3. Kardiomegalija desne strane s hipertrofijom i širenjem ventrikularne šupljine;
4. Kompenzirano ili dekompenzirano zatajenje srca.

Plućno srce kod djece je gotovo uvijek kongenitalna srčana anomalija koja mijenja protok krvi u malom krugu i stvara uvjete za vaskularnu hipertenziju.

Varijante sindroma

Klasifikacija plućnog srca identificira sljedeće vrste patoloških stanja:

Akutni i kronični oblici plućnog srca razlikuju se po brzini napredovanja i težini simptoma. U prvom slučaju, prijetnja životu nastaje nakon nekoliko sati, s subakutnim oblikom - simptomi napreduju od tjedna do nekoliko mjeseci. HPS traje godinama, često bez izraženog negativnog utjecaja na ljudski život.

Ovisno o kardiomegaliji i riziku za život postoje:

• kompenzirana patologija;
• dekompenzirano stanje.

Brzo pogoršanje tromboembolije zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći: život osobe ovisi o pravovremenosti dijagnoze i vremenu početka liječenja akutnog plućnog srca uzrokovanog začepljenjem velike arterije. U kroničnom sindromu, taktika dijagnostike i liječenja ovisi o težini simptoma kardiopulmonalne patologije.

Manifestacije desne kardiomegalije

Akutno zatajenje desnog srca je uvijek naglo pogoršanje srčanog protoka, s oslabljenom svijesti, pad krvnog tlaka i izuzetno visok rizik od iznenadne smrti. Tipične pritužbe uključuju:

• kratak dah;
• kardialgija, koja je slična boli u infarktu miokarda;
• brzo disanje i otkucaji srca
• kašalj s hemoptizom;
• brzo rastući strah od smrti;
• poremećaj svijesti.

U najgorem slučaju, s masivnom tromboembolijom od vremena prvih pritužbi do smrti, može potrajati od nekoliko desetaka minuta do 1 sata, u najboljem slučaju - pravovremena reanimacija pomaže spasiti život pacijenta.

Subakutna varijanta patologije očituje se akutnim simptomima, ali se sve više pogoršanje stanja rasteže nekoliko dana, što omogućuje pravodobno otkrivanje bolesti i početak intenzivne terapije.

Kronični neuspjeh desne klijetke, koji je nastao na pozadini patologije dišnog sustava, razvija se polako i postupno, protežući se nekoliko godina. U početku, glavne pritužbe su manifestacije bronhopulmonalne patologije:

• variraju u prirodi i težini kašlja;
• kratak dah, prvo s vježbom, a kasnije u mirovanju;
• brzo disanje;
• povratna glavobolja;
• fluktuacije krvnog tlaka.

Kako se stanje pogoršava i razvija se srčana patologija, pojavit će se sljedeći simptomi:

• rastuća slabost;
• kožni cijanoza;
• oticanje nogu;
• otečene vene vrata.

Standardne dijagnostičke studije provedene tijekom praćenja i liječenja bronhopulmonalnih bolesti pomoći će u otkrivanju znakova plućnog srca na vrijeme.

pregled

Dijagnoza bilo koje varijante sindroma plućnog srca ima sljedeće značajke:

• potrebu za sveobuhvatnom procjenom srčanog i respiratornog sustava;
• prolaznost akutne patologije;
• odgođene elektrokardiografske promjene u neuspjehu desnog ventrikula;
• ozbiljnost kardialgije s tromboembolijom, koja je slična infarktu miokarda;
• obvezno provođenje diferencijalne dijagnostike povećane desne klijetke kod kroničnog zatajenja srca s drugim vrstama kardiomegalije.

Simptomi patologije bronhopulmonalnog sustava skrivaju promjene u srcu, stoga obvezni skup studija uključuje:

• rendgenska slika prsnog koša u različitim projekcijama;
• provjerite funkciju disanja;
• EKG;
• ehokardiografija.

U slučaju kronične patologije dišnih organa, potrebno je redovito obavljati elektrokardiografiju kako bi se pravovremeno otkrili sljedeći EKG znakovi plućnog srca:

• odstupanje ili prava rotacija električne osi srca;
• blokada snopa njegove grane različite težine;
• promjene u R-valu (povećanje amplitude ili visine zuba);
• depresija ST segmenta.

Ultrazvučno skeniranje može pomoći u prepoznavanju povećanja šupljine desne klijetke, zadebljanja zidova i problema s ventilom. Sveobuhvatni pregled pomoći će utvrditi glavni uzročni čimbenik bolesti, napraviti ispravnu dijagnozu, saznati stupanj insuficijencije desne klijetke i odabrati optimalne terapijske mjere.

Taktika terapije

Akutna i masovna blokada jednog od glavnih i vitalnih arterijskih debla zahtijeva hitne mjere, od kojih je kirurgija najučinkovitija (emboloktomija). U drugim slučajevima provodi se medicinska terapija koja sugerira korekciju respiratornih poremećaja i obnovu optimalnog protoka krvi u malom krugu. Za upalu u bronhopulmonarnom sustavu koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Simptomatska terapija i izbjegavanje loših navika imat će dobar učinak. Najbolja mogućnost liječenja je djelotvoran učinak na glavni uzročni čimbenik u početku plućne hipertenzije.

Opasnost od komplikacija

Plućno srce uzrokuje sljedeće opasne komplikacije:

Tužan ishod bolesti tipičan je za akutne situacije. Kronična bronhopulmonalna patologija bez liječničkog nadzora može dovesti do povećane dekompenzacije i brzog porasta tonusa u sustavu plućne arterije.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila kombinirana kardiopulmonalna patologija, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• prestati pušiti;
• izbjegavajte hipotermiju zimi;
• uklanjanje opasnosti od rada povezanih s udisanjem prašine i otrovnih tvari;
• pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava, sprječavanje nastanka kronične patologije;
• u potpunosti provoditi prevenciju tromboembolije;
• voditi aktivan životni stil, izvoditi tjelesni odgoj;
• boriti se protiv pretilosti bez pretilosti.

U svakom slučaju plućnog srca iznimno je teško dati povoljnu prognozu za oporavak. Akutna insuficijencija desnog ventrikula na pozadini tromboembolije u 40% slučajeva završava smrću osobe. Kronični oblici sindroma mogu odgoditi tužan ishod za nekoliko godina (5-godišnje preživljavanje je oko 30%). Dijete s prirođenim srčanim bolestima i plućnom hipertenzijom ima male šanse za preživljavanje. Stoga je najbolje rješenje strogo pridržavanje preventivnih preporuka i redovitih liječničkih pregleda.

Glavni uzroci plućnog srca

Plućno srce se razvija u pozadini plućne hipertenzije, tj. rast tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Zbog hipertenzije, patološki procesi u miokardiju počinju prije ili kasnije: zadebljanje i rastezanje desne klijetke.

Za učinkovito liječenje, primarni zadatak je identificirati i ukloniti uzrok hipertenzije.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Zašto se pojavljuju različiti oblici patologije?

• kronični opstruktivni bronhitis, bronhiolitis, bronhijalna astma, plućni emfizem, difuzni pneumoskleroza različite prirode, policistična pluća, bronhiektazije, tuberkuloza, sarkoidoza, pneumokonioza, itd.;
• ukupno, popis uključuje oko 70 bolesti povezanih s funkcioniranjem bronhija i pluća;
• uzrokuju patologiju u 80% slučajeva.

• bolesti povezane s deformitetom prsnog koša, kao što je kifoskolioza;
• neuromuskularne bolesti (poliomijelitis);
• patologija dijafragme i pleure.

• proizlazi iz primarnih lezija plućnih žila;
• može biti povećanje tlaka u krvnim žilama, vaskulitis, plućna embolija, kompresija plućne aneurizme trupa, aterosklerotska lezija plućne arterije, tumor.

Najčešći uzroci plućnog srca

tuberkuloza

Tuberkuloza je bolest zarazne prirode. Karakterizira ga produljeni tijek i visok rizik od komplikacija.

U najkraćem mogućem vremenu da se nosi s bolešću je nemoguće, jer njegovi patogeni praktički ne reagiraju na većinu antibakterijskih lijekova. Međutim, bez liječenja, bolest se ne može ostaviti jer se brzo razvija.

Tuberkulozu prate destruktivni procesi koji utječu na plućno tkivo. Na mjestima gdje dolazi do akumulacije i razmnožavanja bakterija formiraju se šupljine. Mikobakterije zaraze alveole i bronhiole, pretvarajući njihove zidove u sirastu masu.

Zamjena plina na takvim mjestima je odsutna, stoga pojava respiratornog zatajenja postaje logična posljedica takvih promjena. Mora se naglasiti da su takve promjene nepovratne, a nakon oporavka zahvaćena područja se ne regeneriraju.

Nakon nestanka sirastih masa u tim područjima ostat će šupljine. Protok krvi može biti poremećen iz drugog razloga. Upalni proces uzrokuje pneumoklerozu, koja dovodi do fibroze alveola i bronhiola. Prema tome, u tim područjima zrak također ne prolazi.

Stvaranje plućnog srca kod tuberkuloze karakterizira trajanje. Čak i teški oblici bolesti, u kojima pacijent ne dobiva tretman, dovode do pneumoskleroze i uništavanja tkiva u roku od nekoliko mjeseci. Zbog trajanja procesa, miokard se može prilagoditi rastućem tlaku.

pneumokonioza

To ime je proces plućne fibroze, koji se razvija kao posljedica sustavnog i dugotrajnog prodiranja prašine. Patologija se praktički ne razvija u životnim uvjetima, može se pripisati profesionalnim kršenjima - ona pogađa ljude koji rade u opasnim industrijama, koje karakterizira visok sadržaj prašine u zraku.

Klasifikacija pneumokonioze:

Testni zadaci za administrativni dio znanja studenata

Posebna ponuda tečajeva "Medicinska djelatnost" u disciplini "Unutarnje bolesti"

1. Kod liječenja gnojnog bronhitisa koristite:

+a) ampicilin, bromheksin

b) prednizon, aminofilin

c) teofedrin, furosemid

d) pentamin, digoksin

d) analgin, difenhidramin

2. Kod akutnog bronhitisa uočen je kašalj s ispljuvkom.

a) ružičasta pjenušava

3. Najčešći uzrok kronične plućne bolesti srca je

b) deformitet prsnog koša

+c) opstruktivna plućna bolest

d) primarna plućna hipertenzija

e) povratna plućna embolija

4. WHO kriterij za kronični bronhitis je trajanje kašlja.

a) najmanje 6 mjeseci godišnje za dvije uzastopne godine

b) više od 4 mjeseca u određenoj godini.

+c) najmanje 3 mjeseca godišnje za dvije godine zaredom

d) najmanje 2 mjeseca godišnje za 3 godine za redom

e) najmanje 1 mjesec u godini za 3 godine za redom

5. Trijada simptoma koja je karakteristična za kronični bronhitis su

a) proizvodnja sputuma

b) kašalj, bol u prsima

c) plućna hipertenzija

+e) navedene u točkama a), c), d)

6. Glavni razlog za razvoj akutnog bronhitisa

7. Ove auskultacije za bronhitis

a) mokro hripanje

+c) suhe i vlažne hljebove

d) buka pleuralnog trenja

e) šum perikardijalnog trenja

8. Glavni prigovor pacijenta s opstruktivnim bronhitisom

a) povećanje temperature

b) glavobolja

9. Kurshmanove spirale i kristali Charcot-Leiden u sputumu određuju:

+a) bronhijalna astma

e) akutni bronhitis

10. Glavni prigovor bolesnika s bronhijalnom astmom

a) bol u prsima

b) kašalj s gnojnim iskašljajem

+c) napad astme

11. Primijećena je izdisajuća priroda dispneje

a) apsces pluća

+b) bronhijalna astma

c) lobarna upala pluća

d) emfizem

12. Naziva se broj respiratornih pokreta manje od 12 u minuti

13. Poziva se broj respiratornih pokreta od više od 20 u minuti

14. Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme.

15. Auskultacijski podaci tijekom napada bronhijalne astme

+b) suho šištanje

c) mokre rales

d) buka pleuralnog trenja

e) šum perikardijalnog trenja

16. Prisilan položaj pacijenta tijekom napada bronhijalne astme

a) sjedenje s nogama dolje

b) vodoravno, s podignutim krajem stopala

+d) sjedenje s naglaskom na rukama

d) vodoravno s podignutom glavom

17. 17-godišnji bolesnik žali se na napade astme, au djetinjstvu je patio od eksudativne dijateze. Objektivno: pacijent sjedi, naslanja se rukama. Iznad male težine suho pištanje zviždanjem koje se čuje bez fonendoskopa. Kakvo je stanje pacijenta?

+a) napad bronhijalne astme

b) napad srčane astme

c) kronični opstruktivni bronhitis

d) akutni bronhitis

18. Navedite simptom koji nije karakterističan za astmatični status.

a) nema ispuštanja ispljuvka

b) povećanje ARF-a

c) neučinkovitost beroteka i aminofilina

d) pojava "tihih zona" u plućima

+e) produktivni kašalj s izbacivanjem čahura sluzi

19. Navedite simptom koji nije karakterističan za bronhijalnu opstrukciju u bronhijalnoj astmi.

a) suho hripanje na izdahu

+b) mokre rales

c) akutni emfizem

d) dispneja izdisaja

d) neproduktivni kašalj

Pacijent s atopijskom astmom upućuje se

a) sastanak s terapeutom

+c) plućni odjel

e) nefrološki odjel

21. Dvadesetogodišnji bolesnik žali se na povremene napadaje izdisajnog gušenja uz kašljanje i piskanje, zviždanje u prsima. Napadi se javljaju češće noću i prolaze spontano. Od djetinjstva, pate od alergijskog rinitisa. Kakvo je stanje pacijenta?

a) napad srčane astme

+b) napad bronhijalne astme

c) kronična opstruktivna plućna bolest

d) neurokirculacijska distonija

22. S napadom bronhijalne astme, pacijent preuzima prisilan položaj:

a) čučanj

+b) sjedi, odmara ruke na rubu kreveta

c) ležanje s odbačenom glavom

d) sjedenje s rukama omotanim oko koljena

23. Kršenje bronhijalne prohodnosti ne događa se kada:

a) oticanje bronhija sluznice

b) hipersekrecija sluzi

c) opstrukcija bronha sputumom

e) kompresija bronha od strane tumora

24. Jedan od nužnih uvjeta za uspješno liječenje bronhijalne astme:

+a) provođenje kontinuirane samokontrole nad dišnim putovima;

b) liječničku kontrolu nad lijekovima;

c) kontrolu medicinske sestre nad vježbanjem;

d) kontrola srodnika zbog pridržavanja prehrane;

e) kontinuirana spirometrija

25. U cilju konstantne samokontrole nad prohodnošću dišnih puteva koristi se:

26. Za ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme koristite:

+a) glukokortikoidni hormoni;

d) hemostatske lijekove;

27. Da bi se spriječio napad bronhijalne astme, koriste se osnovni lijekovi koji uključuju:

+a) glukokortikoidni hormoni;

28. Primjenom napadaja gušenja u pozadini bronhijalne astme.

29. Za napad bronhijalne astme, svi simptomi su karakteristični, osim:

a) međurebarni razmak

b) masa suhih hljeba u plućima

+c) kašalj lajanja

d) otežano disanje na izdahu

e) prisilni položaj

30. U slučaju astmatičnog statusa, skup mjera uključuje sve osim:

a) udisanjem kisika

b) uvođenje hormonskih lijekova

+c) intravenske tekućine

g) primjena simpatomimetika (berotek)

d) uvođenje aminofilina

31. Crepitus se čuje kada:

b) bronhijalna astma

+c) lobarna upala pluća

d) suhi pleuritis

e) eksudativni pleuritis

32. Glavni uzročnik lobarne upale pluća

33. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje upale pluća

a) analiza sputuma

+c) radiografija prsnog koša

d) pleuralna punkcija

34. Croupous pneumonia je

a) upala pluća

+b) upala režnja pluća

c) bronhitis

d) proliferacija vezivnog tkiva

e) upala medijastinalnih limfnih čvorova

35. Akutni početak, visoka vrućica, bol u prsima kod kašljanja, herpes na usnama je karakterističan

+a) lobarna upala pluća

b) fokalna pneumonija

d) bronhijalna astma

36. "Zapušten karakter" sputuma je promatran u

a) bronhijalna astma

b) akutni bronhitis

c) fokalna pneumonija

+g) lobarna upala pluća

e) suhi pleuritis

37. Uočena je upala cijelog plućnog režnja

a) akutni bronhitis

b) bronhijalna astma

d) suhi pleuritis

e) eksudativni pleuritis

Glavni simptomi upale pluća:

a) slabost, glavobolja, staklast sputum

+b) bol u prsima, kratak dah, groznica

c) duga groznica, umor

g) oticanje, povišeni krvni tlak, poremećaj ritma

e) poremećaj ritma, dugo subfebrilno stanje

39. Na kojoj bolesti je moguće istodobno ispuštanje velike količine gnojnog sputuma (više od 200 ml):

a) kronični bronhitis

c) eksudativni pleuritis

+d) apsces pluća

e) plućna tuberkuloza

40. Koja od sljedećih metoda ispitivanja dišnog sustava ne odnosi se na radiografiju:

41. Za bronhiektazije prisutnost
a) kaverne
b) tumori
+c) gnoj u proširenim bronhima
g) tekućina u pleuralnoj šupljini

e) perikardijalne tekućine

42. Pojava obilnog gnojnog iskašljaja na pozadini grozničavog vrućice se promatra s
+a) apsces pluća
b) lobarna upala pluća
c) bronhijalna astma
d) rak pluća

e) eksudativni pleuritis

43. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bronhiektazije

44. Prsti u obliku "bataka" i noktiju u obliku "stražara"

naočala "pojavljuju se kada:

+a) kronične gnojne bolesti dišnog sustava

b) akutne bolesti dišnog sustava

c) akutne bolesti probavnog sustava

d) kronične bolesti probavnog sustava

e) bolesti kardiovaskularnog sustava

45. Absces pluća može biti kompliciran.

a) akutni bronhitis

b) bronhijalna astma

+c) fokalna pneumonija

d) suhi pleuritis

e) eksudativni pleuritis

46. ​​Koja je bolest tipična za: na zahvaćenoj strani, zaostajanje prsnog koša u činu disanja, slabljenje drhtavog glasa, prigušivanje udaraljka, slabljenje daha?

a) kronični opstruktivni bronhitis

b) bronhijalna astma

c) lobarna upala pluća

+g) eksudativni pleuritis

e) fokalna pneumonija

47. Bol u prsima, otežana kašljanjem, bukom pleuralnog trenja karakteristična je za:

b) bronhijalna astma

+c) suhi pleuritis

g) eksudativni pleuritis

48. Pleuralna punkcija s dijagnostičkom svrhom propisana je za:

a) bronhijalna astma

b) lobarna upala pluća

c) kronični bronhitis

+g) eksudativni pleuritis

d) emfizem

49. U eksudativnom pleuritisu auskultacija se određuje prema:

a) amforsko disanje

+b) nedostatak disanja na zahvaćenoj strani

d) buka pleuralnog trenja

50. Rendgenska slika eksudativnog pleuritisa

a) šupljinu s vodoravnom razinom tekućine

b) povećana transparentnost pluća

+c) homogeno sjenčanje dijela pluća s pomicanjem medijastinalnih organa u zdravom smjeru

d) homogeno zasjenjenje dijela pluća s pomicanjem organa medijastinuma u bolesnom smjeru

e) jačanje plućnog uzorka

51. Akumulacija edematozne tekućine u pleuralnoj šupljini je

52. Kada se promatra eksudativni pleuritis:

a) povlačenje područja prsnog koša

b) povećati obilazak pluća

+c) izbočina međuremenskih prostora

d) izdisaj je težak

e) povećava se kapacitet pluća

53. Uočen je gubitak težine, hemoptiza, bol u prsima
a) akutni bronhitis
b) bronhijalna astma
c) fokalna pneumonija
+d) rak pluća

e) eksudativni pleuritis

54. Komplikacije raka pluća
+a) plućna krvarenja
b) plućni emfizem
c) kronični bronhitis
d) bronhijalna astma

e) akutni bronhitis

55. Hitna pomoć za plućno krvarenje.

+a) primjena kalcijevog klorida intravenozno

b) uvođenje fiziološke otopine

c) toplinu na prsima

d) intravenozno davanje morfina

d) intravenozno uvođenje strofantina

56. Za koju tipičnu bolest su hiperglikemija i glikozurija?

a) kronični pijelonefritis

+b) dijabetes

d) ciroza

a) bolest vezivnog tkiva

b) bolest imunološkog sustava

+c) kronična nespecifična bolest pluća

d) specifične bolesti pluća

e) parenteralno prenosive zarazne bolesti

58. Koji je simptom najkarakterističniji za tuberkulozu.

+c) kašljati više od 2 tjedna

59. Navedite studiju potrebnu za dijagnozu plućne tuberkuloze:

a) kompletna krvna slika, urin

b) biokemijski test krvi

60. Prehrana broj 11 je propisana

61. U liječenju tuberkuloze se koristi

62. Na Mantoux reakciju se koristi

a) dijagnoza raka pluća

c) liječenje raka pluća

63. Uzročnik tuberkuloze je

64. Rani simptomi tuberkuloze

a) visoka temperatura, hemoptiza

b) visoka temperatura, kašalj s gnojnim iskašljajem

+c) dugo subfebrilan, kašalj

d) kratak dah, "zahrđali ispljuvak"

e) suhi kašalj bez sputuma

65. Kada se tuberkuloza nalazi u sputumu

66. U liječenju tuberkuloze se koristi

a) bolest zbog udisanja industrijske prašine

b) akutna upala plućnog tkiva

c) kronična upala pluća

+d) kronična zarazna bolest, karakterizirana formiranjem žarišta specifične upale

e) parazitske bolesti pluća

68. Navedite komplikaciju koja nije karakteristična za tuberkulozu.

c) plućne bolesti srca

+d) hipertenzivna retinopatija

69. Koliko se uzoraka sputuma uzima za dijagnosticiranje tuberkuloze

70. Rani simptomi tuberkuloze

a) groznica, kašalj s gnojnim iskašljajem

b) astma, teško disanje

+c) dugi subfebrilni, kašalj, noćno znojenje

g) užasna temperatura, kratkoća daha, kašalj s gnojnim iskašljajem

e) bol u prsima, znojenje

71. Dijagnostički kriteriji koje od navedenih bolesti su: karditis, poliartritis, polekoza, eritem u obliku prstena, odnos bolesti s prethodnom streptokoknom infekcijom?

a) reumatoidni artritis

b) produljeni septički endokarditis

d) sistemski eritematozni lupus

72. Koja bolest odgovara sljedećem simptomskom kompleksu: poliartritis s uključenošću velikih zglobova (nakon upale grla), “nepostojanost” boli, brz učinak u liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima?

a) reumatoidni artritis

b) deformirajući osteoartritis

+c) reumatski poliartritis

g) gihtni artritis

e) sistemski eritematozni lupus

73. Klinički znakovi infektivnog miokarditisa

+a) groznica, bol u srcu, otežano disanje

b) groznica, kašalj s "zarđalim" ispljuvkom

c) mučnina, povraćanje, proljev

d) edem, hematurija, hipertenzija

d) bol u srcu, hipertenzija

74. Kod suhog perikarditisa određena je auskultacija

+d) šum perikardijalnog trenja

e) razmazani vaskularni uzorak

75. Ishod reumatske groznice

b) trajna deformacija ruke

c) krvarenje u šupljinu zgloba

+d) sve pojave prolaze bez traga

76. Glavni uzrok stečene bolesti srca.

77. Glavni dijagnostički kriteriji za reumatizam:

+b) karditis, volatilni artritis

78. Lezije kože kod reume.
a) difuzna cijanoza
b) "vene pauka"
+c) eritem u obliku prstena
d) eritem kao "leptir"

79. Glavni simptom reumatizma:

80. Sekundarna prevencija reumatizma provodi se pomoću:

81. Glavni simptomi reumatske bolesti srca

a) glavobolja, vrtoglavica, povišeni krvni tlak

b) slabost, snižavanje krvnog tlaka

c) gubitak apetita, grozničava groznica

+d) bol u srcu, tahikardija, subfebrilnost

d) glavobolja, vrtoglavica

82. Glavni simptomi reumatskog poliartritisa

a) vrućica, trajna deformacija zglobova

+b) poraz velikih zglobova, nestabilnost i simetrija boli

c) poraz malih zglobova, ukočenost

d) nelagodnost, monoartritis s deformitetom

e) groznica, oštećenje malih zglobova

83. Cijanotično bojenje usana i prstiju

e) lokalna ishemija tkiva

84. Kada mala pastirica utječe na sustav

Za primjenu sekundarne prevencije reumatizma:

86. Najčešći ishod reumatske bolesti srca:

b) hipertenzija

d) ishemijska bolest srca

87. Jedini pravi tretman za prirođene srčane mane.

d) imenovanje srčanih glikozida

88. Simptom "mačjeg preziranja" na vrhu srca određen je

a) insuficijencija mitralne valve

+b) stenozu mitralnog ventila

c) insuficijencija aortne zaklopke

d) stenoza aortne zaklopke

d) stenoza tricuspidnog ventila

89. U liječenju ateroskleroze, hrana bogata

90. Glavni uzrok smrti među kardiovaskularnim bolestima.

91. Elektrokardiografija je

a) proučavanje srca ultrazvukom

b) grafičko snimanje zvukova koji proizlaze iz rada srca

+c) grafičko snimanje biopotencijala srca

d) slušanje srca fonendoskopom

92. Bolesnici s kardiovaskularnom bolešću ne žale se na:

+b) svrbež kože, mjehurića

d) prekide u području srca

93. U liječenju hipertenzije

+a) enalapril, atenolol

b) digoksin, difenhidramin

c) celanid, corvalol

d) atropin, asparkam

e) strofantin, panangin

94. Kada se koristi hipertenzivna kriza:

a) analgin, difenhidramin

b) baralgin, mezaton

+c) kaptopril, lasix

d) morfij, kordiamin

e) strofantin, korglukon

95. Koji se lijekovi koriste za liječenje arterijske hipertenzije

a) pentamin, lasix, epinefrin

+b) kaptopril, atenolol, hipotiazid

c) magnezijev sulfat, kofein

96. Hitna pomoć u slučaju bolova u području srca.

a) hladni oblog na glavi

b) dati pacijentu horizontalni položaj s podignutim nogama

+c) davati nitroglicerinsku tabletu ispod jezika

d) dati priliku za odmor

d) osigurati svježi zrak

97. Prva pomoć u hipertenzivnoj krizi:

+a) gorušičasti flaster na poleđini glave i teleće mišiće

b) dati pacijentu horizontalni položaj s podignutim nogama

c) inhalacija amonijaka

d) mjehurić leda na području srca

e) pristup svježem zraku

98. Pulsni ritam određuje se

a) sila kojom se pritisne radijalna arterija da potpuno zaustavi svoje pulsne oscilacije

+b) intervalima između pulsnih valova

c) punjenje arterije krvlju

d) broj pulsnih valova u 1 minuti

Teška glavobolja, mučnina, povraćanje, "muhe" pred očima, intenzivan puls promatran sa:

100. Pacijent, u pozadini hipertenzivne krize, čini se da se guši i bogati, pjenušav ružičasti sputum -

d) plućna tromboembolija

101. Pacijent s arterijskom hipertenzijom naglo se pogoršao, glavobolja se povećala, "mreža" ispred očiju, šavovi bolovi u području srca, pacijent je razdražljiv, na koži su crvene mrlje. HELL 190/90 mm Hg. Kakvo je stanje pacijenta?

+a) hipertenzivna kriza

c) infarkt miokarda

d) hipoglikemijska koma

102. Pacijent ima povišeni krvni tlak tijekom 10 godina. Posljednjih dana država se počela pogoršavati. Vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Objektivno: pacijent je usporen. HELL 230/140 mm Hg Kakvo je stanje pacijenta?

a) hipertenzivna kriza tipa I

+b) hipertenzivna kriza tipa II

d) arterijska hipotenzija

d) neurokirculacijska distonija

103. Pacijent se žali na glavobolju, mučninu, zamagljen vid. Patnja od arterijske hipertenzije već 15 godina. Uočava smanjenje diureze. Otekle kapke, otečeni prsti. HELL 230/130 mm Hg Kakvo je stanje pacijenta?

a) hipertenzivna kriza tipa I

+b) hipertenzivna kriza tipa II

c) mentalni poremećaj

d) arterijska hipotenzija

d) neurokirculacijska distonija

104. Pacijent s hipertenzivnom krizom žali se na:

a) glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, fenomen disurike

b) opća slabost, vrtoglavica, suha usta

+c) jaka glavobolja, zujanje u ušima, "muhe" pred očima

d) slabost, bol u trbuhu, hladan znoj

d) kašalj s "zahrđalim ispljuvkom"

105. Naznačite simptom koji nije karakterističan za krizu tipa I. t

a) lupanje srca, drhtanje u tijelu

b) ispiranje lica

c) iznenadni početak

106. Naznačite simptome karakteristične za krizni tip II.

a) iznenadni početak

+b) postepeni početak, pospanost

107. Navedite komplikaciju koja nije tipična za hipertenzivnu krizu.

a) infarkt miokarda

d) oticanje glave vidnog živca

108. Navedite lijek koji se ne koristi za ublažavanje hipertenzivne krize:

g) magnezijev sulfat

Ako je tijekom hipertenzivne krize došlo do jake boli iza prsne kosti. koji se ne uklanja nitroglicerinom, najvjerojatnije je

a) srčane astme

b) interkostalne neuralgije

+c) infarkt miokarda

110. Klinički znakovi hipertenzivne krize:

+a) jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, naglo povećanje krvnog tlaka

b) stiskanje boli iza prsne kosti, inhibirano nitroglicerinom

c) probadanje boli u srcu, povišena tjelesna temperatura

d) kratkoća daha, cijanoza kože

d) kratkotrajni gubitak svijesti, blanširanje kože

111. Pacijent s arterijskom hipertenzijom prvog stupnja iznenada je imao pogoršanje bolesti, oštro povećanu glavobolju, vrtoglavicu, "mrežicu" pred očima, bol u srcu. Objektivno: pacijent je nemiran, razdražljiv. Tu je osjećaj topline, na koži lica - crvene točke. HELL 210/110 mm Hg Čl. Kakvo je stanje pacijenta?

112. Na koje brojeve se zrakom pumpa u manšetu prilikom mjerenja krvnog tlaka?

a) do 200 mmHg

b) do 170 mm Hg

+c) nakon nestanka zvučnih pojava za još 20-30 mm Hg

d) do nestanka zvučnih pojava u fonendoskopu

e) do 250 mmHg

113. Koji se element u tragovima izlučuje tijekom uzimanja diuretika?

114. PAK 180/100 mm Hg - Tako je

115. Komplikacije hipertenzije

+a) moždani udar, infarkt miokarda

c) reumatizam, bolesti srca

116. U hipertenzivnoj krizi auskultativne bilješke

a) slabljenje prvog tona na vrhu

b) slabljenje drugog tona na vrhu

+c) naglasak drugog tona na aorti

d) naglasak drugog tona na plućnoj arteriji

d) dijastolički šum na vrhu

117. Ekstrasistola je

+d) prijevremeno stezanje srca

e) poremećaj srčanog ritma

118. U liječenju korištenih angina

119. Kriterij učinkovitosti kliničkog pregleda u angini pektoris

a) imenovanje skupine osoba s invaliditetom

b) prijelaz iz druge u treću funkcionalnu klasu

+c) prijelaz iz trećeg u drugi funkcionalni razred

d) pogoršanje kliničkih pokazatelja

120. Funkcionalna klasa stenokardije, u kojoj se pojavljuje napad boli kada je opterećenje visokog intenziteta: t

121. Hitna pomoć u slučaju napada stenokardije:

a) inhalaciju astme

b) Dimedrol subkutano

c) prednizon unutar

+g) nitroglicerin ispod jezika

e) žvakati aspirin

122. Primjena za širenje koronarnih arterija.

123. Bolest kardiovaskularnog sustava, koja je jedan od vodećih uzroka smrti među odraslom populacijom.

+b) koronarna bolest srca

124. Rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti u žena u usporedbi s muškarcima

125. Funkcionalna klasa stenokardije u kojoj dolazi do napadaja boli pri hodu ispod 100 m ili u mirovanju

126. Hrana bogata kalijem

127. Lokalna arterijska anemija je

Bol je ublažena napadom stenokardije nakon uzimanja nitrata:

129. U liječenju korištenih angina

130. Tijekom trećeg tjedna infarkta miokarda, pacijent je imao bolove u lijevoj polovici prsnog koša, povišenu tjelesnu temperaturu, buku pleuralnog trenja, buku perikardijalnog trenja. Procijenjena komplikacija?

a) ruptura miokarda

b) srčana aneurizma

+C) postinfarktni sindrom Dressler

d) širenje lezija miokarda

e) razvoj upala pluća

131. Glavni simptom infarkta miokarda

+b) bol iza sternuma više od 30 minuta, pad krvnog tlaka

132. Kada je zabilježena asistola na EKG-u

a) negativan T val

133. Pouzdan znak biološke smrti.

b) prestanak aktivnosti srca

+d) simptom mačjeg oka

d) smanjenje tjelesne temperature

U prvim danima pacijentu se propisuje način infarkta miokarda.

135. Bolesnik s infarktom miokarda zahtijeva hospitalizaciju

+a) u prvim satima bolesti

b) 2. dan bolesti

c) trećeg dana bolesti

d) na 4. dan bolesti

136. Nanesite na širenje koronarnih arterija

137. Tipičan oblik infarkta miokarda

138. Hitna pomoć za infarkt miokarda

139. Klinički simptomi kardiogenog šoka.

b) groznica, kašalj s "zarđalim" ispljuvkom

+c) oštar pad krvnog tlaka, brzi vlaknasti puls

d) oštar porast krvnog tlaka, intenzivan puls

d) fluktuacije krvnog tlaka

140. Povećava se temperatura, leukocitoza, povećava ESR

141. Prijevoz bolesnika s infarktom miokarda

d) u ležećem položaju

142. Izazivanje bolesnika s infarktom miokarda. Otišao sam na zahod bez dopuštenja liječnika. Iznenada, kratak dah, gušenje, kašalj sa sputumom pjenaste ružičaste prirode, blijeda koža, hladan znoj. Dišak se pjeni. Kakvo je stanje pacijenta?

+a) kardiogeni plućni edem

b) napad bronhijalne astme

c) napad stenokardije

d) kardijalna astma

143. Čovjek se žali na bolove koji pritišću iza prsne kosti koja zrači lijevom rukom, bol traje oko pola sata, praćena povećanom slabošću, kratkim dahom. Kakvo je stanje pacijenta?

+a) infarkt miokarda

b) stabilna angina

c) neurokirculacijsku distoniju

d) interkostalna neuralgija

144. S heparinom se mogu pojaviti komplikacije.

b) uljna embolija

145. Sadrži 1 ml heparina

146. Naziva se odsutnost pulsa

147. Infarkt miokarda je

+a) nekroza srčanog mišića

b) napad gušenja

c) degeneracija miokarda

d) upala srčanog mišića

d) miokardijalna ishemija

148. Glavni testovi za dijagnozu infarkta miokarda

+a) T-troponini, AST, KFK

b) timol, sublimirani uzorak

c) kreatinin, urea u krvi

d) bilirubin u krvi

149. Glavni simptomi astmatične varijante miokardijalnog infarkta

+a) inspiratorna dispneja, pad krvnog tlaka

d) epigastrična bol

e) mučnina, povraćanje

150. Glavni simptomi infarkta miokarda u abdomenu

a) bol u prsima

+c) epigastrična bol više od 30 minuta, mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka

d) teško izdisanje

151. Glavni simptomi moždanog infarkta miokarda

a) glavobolja

+b) dinamički udar, klinička sinkopa

c) bol u prsnom košu

d) napad astme

e) bol u epigastričnom području.

152. Glavni simptomi periferne varijante miokardnog infarkta

a) bol u prsima

+b) bol u donjoj čeljusti

d) napad astme

153. Glavni uzrok infarkta miokarda

+c) tromboza koronarnih žila

154. Klinički znakovi plućnog edema:

a) kašalj s velikom količinom gnojnog iskašljaja

b) bol u okcipitalnom području, jaka glavobolja, povišeni krvni tlak

+c) napad gušenja, oslobađanje pjenastog ružičastog ispljuvka

d) prekid rada srca, frekvencija srca 110 u minuti

e) bol u leđima do 5 minuta, inhibirana nitroglicerinom

155. Pacijent, 63 godine, doveden je na kliniku s pritužbama na napade.

oštra bol u području srca steznog karaktera koji zrači do lijevog ramena i lijeve ruke. Odaberite koji će dodatni klinički simptomi pomoći u prepoznavanju infarkta miokarda:

+a) bljedilo, znojenje, snižavanje krvnog tlaka, slabi, vlaknasti puls

b) bljedilo, znojenje, visoki krvni tlak

c) bljedilo, znojenje, konvulzije, bučno disanje

g) suhu kožu, letargiju, miris acetona iz usta

e) ispiranje kože, vrućica, kašalj

156. 46-godišnji bolesnik koji boluje od proširenih vena donjih ekstremiteta iznenada je razvio bol u prsima, kratak dah miješanog karaktera, teško disanje, pad krvnog tlaka. Koja od sljedećih bolesti može uzrokovati gore navedenu kliničku sliku?

+d) plućna tromboembolija

Čovjek od 52 g žalio se na jake bolove u području epigastrija, mučninu, povraćanje 2 puta i korištenje loše kvalitete hrane. HELL 100/60, puls 72 u minuti. Pacijent je dobio ispiranje želuca, nakon čega se njegovo stanje dramatično pogoršalo. Pacijent je inhibiran. HELL 80 / 60mm.rt.st, puls tiran. Kakvo je stanje pacijenta?

158. Kardiogeni šok karakterizira:

a) kratkotrajni gubitak svijesti

+b) pad krvnog tlaka, pad krvnog tlaka pulsa ispod 30 mmHg.

d) povećanje kontraktilnosti miokarda.

e) pojava toničko-kloničkih konvulzija

159. Sredstvo koje se koristi u slabosti srčanog mišića u infarktu miokarda:

160. Srčana aneurizma je

a) hipertrofija lijeve klijetke

b) hipertrofija desne klijetke

c) smanjenje lijeve klijetke

+d) izbočina područja srca

d) hipotrofija lijeve klijetke

161. Kombinacija lijekova koristi se za zastoj srca:

a) atropin, mezaton, natrij bikarbonat

b) aminofilin, kalijev klorid, natrijev bikarbonat

+c) epinefrin, atropin, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid

g) kalcijev klorid, lidokain, mezaton

e) aminofilin, mezaton, kalcijev klorid

162. Znakovi kliničke smrti

+a) gubitak svijesti i nedostatak pulsa u karotidnim arterijama

b) zbunjenost i uznemirenost

c) impulsni nit u karotidnim arterijama

d) disanje nije poremećeno

163. Ako se srčana aktivnost ne obnovi, reanimacija se može zaustaviti

164. Glavni uzrok infarkta miokarda

+a) ateroskleroza koronarnih arterija

165. Komplikacije infarkta miokarda

166. Glavni simptom gastralgičheskog infarkta miokarda

167. Opaženo je gušenje u obliku infarkta miokarda.

168. Hitna pomoć za kolaps

a) oštar porast krvnog tlaka

b) groznica

c) iznenadna gušenja

+d) kratkotrajni gubitak svijesti

170. Hitna pomoć u nesvjestama

a) dati uzvišeni položaj

b) stavite toplinu na glavu

c) stavite mjehur s ledom na glavu

+e) pristup svježem zraku

171. Kolaps je manifestacija akutnog neuspjeha.

172. Pacijent će se ujutro na prazan želudac pojaviti u proceduralnoj sobi za uzimanje krvi za biokemijsku studiju. Uzimajući krv, pacijent je blijedio i polako počeo tonuti na pod. Što se dogodilo pacijentu?

173. Karakteristični simptomi nesvjestice:

+a) kratkotrajni gubitak svijesti

174. Naznačite znakove kolapsa:

a) bljedilo, nedostatak svijesti, krvni tlak smanjen

+b) bljedilo, indiferentan izgled, snižavanje krvnog tlaka, hladan znoj, zimice

c) bljedilo, napad astme

d) hiperemija kože obraza, natečenost lica, visoki krvni tlak

d) prisilni položaj s naglaskom na ruku

175. Glavni simptom akutne vaskularne insuficijencije:

b) nagli porast krvnog tlaka

176. Kritični pad temperature prepun je razvoja:

177. Preporučeni položaj pacijenta s nesvjesticom:

b) vodoravno s podignutom glavom

+c) vodoravno s podignutim krajem stopala

178. Sažimanje je

+a) akutna vaskularna insuficijencija bez gubitka svijesti

b) akutna vaskularna insuficijencija s gubitkom svijesti

c) akutna srčana aritmija

d) akutna koronarna insuficijencija

d) kronično zatajenje srca

179. Sputum za plućni edem.

180. Morfij u plućnom edemu se koristi

+b) ugnjetavanje dišnog centra

d) smanjenje srčanog ritma

e) povećan broj otkucaja srca

181. Glavni simptom srčane astme

e) stezanje u prsima

182. Kada se izvodi plućni edem

+b) terapiju kisikom kroz sredstvo protiv pjenjenja

e) vazodilataciju

183. Uzrok akutne insuficijencije desnog ventrikula je

+a) plućna tromboembolija, teški napad astme

b) aortni defekt

c) hipertenzivna kriza

d) vegetativna kriza

184. Uzrok akutne neuspjehe lijeve klijetke je

a) plućna tromboembolija, teški napad astme

b) tešku upalu pluća

+c) hipertenzivna kriza, infarkt miokarda

d) vegetativna kriza

e) kronični opstruktivni bronhitis

185. Koji je od navedenih simptoma karakterističan za neuspjeh lijeve klijetke?

a) oticanje vena vrata

d) periferni edem

d) proširenje jetre

186. Astma u srcu je

+a) gušenje s otežanim disanjem

b) gušenje s otežanim izdisanjem

c) napad boli u prsima duže od 30 minuta.

d) ubadanje boli u području srca

d) kompresivna bol u srcu

187. Pacijent tijekom napada srčane astme

a) leži na leđima

+b) lagano se nasloni

c) sjedi, odmara ruke na rubu kreveta

d) leži uz podignut kraj nogu

e) leži s povišenom glavom

188. Uzroci srčanog edema pluća.

a) akutni bronhitis

+b) bolest srca, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija

c) lobarna upala pluća

d) bronhijalna astma

e) akutni pankreatitis

189. Simptomi plućnog edema.

a) rijetki dah

+b) mjehurić daha s obilnim pjenastim ružičastim ispljuvkom

c) teško disanje pri izdisaju

d) neproduktivni kašalj s gustom, viskoznom ispljuvkom

d) dispneja izdisaja

190. Hitna pomoć za plućni edem.

a) vodoravni položaj s povišenim krajem stopala, udisanje amonijaka

b) vodoravni položaj, poliglukin, prednizolon

+c) sjedeći položaj s nogama dolje, pjenjenjem, nitroglicerin / u, morfij, lasix

d) vodoravni položaj s povišenom glavom

na kraju, udisanje amonijaka

e) horizontalni položaj, uvođenje antihipertenzivnog lijeka

191. Inspiratorna dispneja javlja se s:

192. Klinički znakovi plućnog edema:

a) kašalj s velikom količinom gnojnog iskašljaja

b) jaku glavobolju, visoki krvni tlak

+c) napad gušenja, oslobađanje pjenastog ružičastog ispljuvka

d) prekid rada srca, frekvencija srca 110 u minuti

e) bol u leđima do 5 minuta, inhibirana nitroglicerinom

193. Aritmija je:

+a) kršenje učestalosti, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca

b) središte ishemijske nekroze u srčanom mišiću, koje je posljedica poremećaja cirkulacije

c) ateroskleroza koronarnih žila

g) povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg

d) insuficijencija mitralnih zalistaka

194. Srčana astma, plućni edem su oblici akutnog neuspjeha.

e) lijeva ventrikula i desna komora

195. Stariji pacijent koji je prije nekoliko mjeseci imao infarkt miokarda imao je edem u nogama i slabost. U plućima se čuju vlažni hljebovi u donjim dijelovima. O EKG - cicatricial promjene. Najvjerojatnije je ovo:

a) fokalna pneumonija

+b) kongestivno zatajenje srca

c) pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

d) plućna embolija

e) eksudativni pleuritis

196. Uočeni su edemi donjih ekstremiteta, ascites, povećane jetre

197. Pojavljuju se edemi srčanog podrijetla.

b) ujutro na nogama

+c) navečer na nogama

g) navečer na licu

198. U liječenju kroničnog zatajenja srca

+g) ACE inhibitori, diuretici

199. Uočen je mjehurić daha i ružičasti pjenušav sputum

200.Akutno zatajenje srca je

201. Pojava akutnog zatajenja srca je

Za stadij I kroničnog zatajenja srca karakteriziraju:

+a) kratkoća daha i tahikardija sa značajnim fizičkim naporom

b) kratkoća daha i tahikardija s umjerenim naporom

c) kratak dah i tahikardija s malim naporom

d) kratkoća daha, tahikardija, oteklina navečer

e) izraženi edem, cijanoza, hepatomegalija

203. Tahikardija i dispneja u mirovanju, edemi, povećana jetra kod bolesnika sa srčanim oboljenjima karakteristični su za insuficijenciju.

204. Navedite bolest koja ne dovodi do razvoja kroničnog zatajenja srca.

a) oštećenja srca

b) arterijska hipertenzija

d) tešku anemiju

+e) akutni gastritis

205. Glavni simptomi kroničnog zatajenja srca.

+a) kratkoća daha, palpitacije, umor

b) stezanje boli u srcu

c) šavovi u području srca

d) mučnina, povraćanje

d) glavobolja

206. Za ascites se prikuplja tekućina:

a) u perikardijalnoj šupljini

b) u lumbalnoj regiji

+c) u trbušnoj šupljini

d) u pleuralnoj šupljini

e) na donjim udovima

207. U liječenju kroničnog zatajenja srca

+g) srčani glikozidi, diuretici

e) antibiotike, ACE inhibitore

208. Kad krvarenje iz crijeva nastane trunka stolica

209. Nadutost je

a) kašnjenje stolice preko 48 sati

b) učestale labave stolice

+c) patološka nadutost u crijevu

d) grčeve u crijevima

210. Kolonoskopija je optički uređaj za pregled.

a) jednjak, želudac, duodenum

211. Rektoromanoskopija je pregled s optičkim uređajem.

a) jednjak, želudac, duodenum

212. Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju

a) ujutro uljni klistir

b) kava sifona u večernjim satima

c) sifonski klistir ujutro

+g) čišćenje klistira pola sata prije istraživanja

d) čišćenje klistira ujutro i navečer

213. S kojim mjerama je poželjno započeti borbu protiv zatvora kod starijih i starijih osoba?

a) uzimanje laksativa od povrća

b) uzimanje slanih laksativa

c) postavljanje klistira za čišćenje

+d) uvod u prehranu povrća i voća

214. Simptomi karakteristični samo za želučano krvarenje.

b) glavobolja, vrtoglavica

+c) povraćati "talog kave", smrznuti stolice

e) labavu stolicu, bradikardiju

215. Hitna pomoć za krvarenje iz želuca.

+a) kalcijev klorid, želatinol

216. Kod kroničnog gastritisa s sekretornom insuficijencijom s namjenom supstitucije, propisano je:

217. Za kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom preporučuju se enzimski pripravci.

218. U liječenju kroničnog gastritisa sa smanjenom sekrecijom koriste se

+b) prirodni želučani sok

219. 47-godišnji muškarac, koji se smatrao praktički zdravim, žali se na iznenadne bolove u epigastričnom području, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu. U anamnezi - bol nakon uzimanja začinjene hrane. Za liječnike nisu se primjenjivali. Koja istraživanja treba prvo učiniti?

a) analiza urina

c) rendgenski snimak crijeva

d) ultrazvučni pregled trbušne šupljine

220. Glavni simptom kroničnog gastritisa s sekretornom insuficijencijom

221. Koji su simptomi karakteristični za peptički ulkus čira na dvanaestercu:

+a) gladna, noćna, kasna bol

b) bol u šindru

d) ranu bol u želucu

d) dugotrajni zatvor

222. Kasne, "gladne", noćne boli karakteristične su za:

a) kronični gastritis

b) čir na želucu

+c) čir duodenuma

d) ciroza

e) kronični hepatitis

223. Rendgenski simptom "niše" promatra se kada:

+b) peptički ulkus

224. Hitno liječenje želučanog krvarenja:

+a) dicinon, otopina aminokapronske kiseline

b) almagel, atropin

c) vikalin, heparin

d) festal, baralgin

d) platifilin, atropin

225. Sezonsko stanje pogoršanja karakteristično je za:

226. Pacijent 23g. U bolnici s teškim slabostima, vrtoglavicom. Prije otprilike 6 sati došlo je do oštre slabosti, hladnog znoja, povraćanja "taloga kave" dva puta. Do vremena hospitalizacije postojala je tekuća, ljepljiva stolica crne boje. HELL 90/60 mm RT. Čl. Puls 100 u minuti. Na FGD-ima: ulkus se definira u zidu lukovice, iz koje teče krv.

Kakvo je stanje pacijenta?

a) perforacija duodenalnog ulkusa

+b) gastrointestinalno krvarenje

c) prodiranje ulkusa

d) organska stenoza

227. Koje bakterije uzrokuju peptički ulkus?

228. Navedite komplikaciju koja nije tipična za peptički ulkus.

d) organska stenoza

229. Povraćanje boje "taloga kave", katranske stolice karakteristične su za:

a) stenoza pilorusa

+c) gastrointestinalno krvarenje

d) prodiranje ulkusa

e) pogoršanja kroničnog gastritisa

230. Akutna "bol u bodežu" u epigastričnom području, "trbuh" poput trbuha je karakterističan

+a) perforacija čira

b) gastrointestinalno krvarenje

c) organska stenoza pilorusa

d) ciroza jetre

e) pogoršanje kroničnog gastritisa

231. Komplikacija čira na želucu je:

232. Nazovite hitnu pomoć. Bolesnica ima 32 godine, oboljela je od duodenalnog ulkusa 6 godina. Prošli tjedan obilježavaju jaki gladi i noćni bolovi. Odjednom se razvila oštra slabost, hladan znoj, nestanak boli. Palpacija: oštra bol u epigastričnom području, BP 90/60 mm Hg. Kakvu je komplikaciju pacijent imao?

233. Glavna bolest čira na dvanaesniku je bol.

+b) kasno gladna, noć

234. Kada se primjenjuje gastrično krvarenje:

+a) kalcijev klorid, dicin

235. Značajan simptom peptičkog ulkusa:

+a) sezonalnost pogoršanja

b) zadovoljavajuće stanje

c) nedostatak dispeptičkih manifestacija

d) povećana bol nakon jela

d) odsustvo radioloških znakova čireva

236. Navedite informativnu metodu za dijagnosticiranje raka želuca.

+d) FGD-ovi s biopsijom

237. Psihološki problem pacijenta s rakom želuca.