Tretirajte srce

oštećenja srca

- To su najčešći oštećenja srca. Ako želite saznati više o mitralnim oštećenjima srca, pročitajte ovaj članak i medicinska uprava tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) pokušat će vam ispričati o tome.

Mitralne malformacije, mitralna stenoza i nedostatak mitralne valute odnose se na mitralne defekte srca.

Mitralna srčana bolest se razvija ako mitralni ventil ne obavlja svoje funkcije ili ako se kanal mitralnog otvora suzio.

Zašto se razvijaju mitralne bolesti srca? Prvi razlog za ovaj fenomen su reumatski fenomeni koji prolaze u srce. Reumatizam obično ne ostavlja nikakav element srca bez njegovih štetnih učinaka. Na mitralnom ventilu rastu nove krute stanice, koje ne dopuštaju normalno otvaranje ventila. Ponekad nove stanice formiraju neku vrstu ožiljka na ventilu koji se smrvi.

S daljnjim tijek bolesti u zahvaćeni mitralni ventil deponirana mineralna slojevanja, što je gotovo u potpunosti ometa mitralni ventil. Svi opisani procesi su proces razvoja mitralne stenoze. U isto vrijeme, listovi ventila rastu zajedno s vremenom. Sličan fenomen često se primjećuje s endokarditisom. Za razvoj mitralne stenoze obično treba više od jedne godine. Ne uvijek reumatizam prolazi na sličan način i izaziva razvoj mitralne bolesti. Ako imate reumatizam, tada imate stvarnu šansu da se potpuno oporavite i izbjegavate tako ozbiljan poremećaj srca kao mitralnu stenozu.

Mitralne srčane bolesti mogu biti potaknute drugim čimbenicima. Na primjer, to može biti snažna emisija krvi, koja na kraju uzrokuje pukotine u mitralnom ventilu. Te pukotine zacjeljuju i stvaraju ožiljke, zbog čega je krut i slabo pokretan. Tijekom vremena, te pukotine postaju sve više, što pridonosi povećanju tkiva i pogoršanju pacijenta. Uostalom, ako mitralni ventil ne obavlja svoje funkcije kako se očekuje, lijeva strana srca je ispunjena krvlju. A s mitralnom bolešću, krv se ponekad vraća iz ventrikula u atrij. Tako se u atriju akumulira više krvi nego što je to moguće.

Ako je mitralni defekt samo u mitralnoj stenozi, onda se atrij ne rasteže mnogo. Međutim, ponekad postoje iznimke, zatim pacijent razvija atriomegaliju, popraćenu simptomima kao što su atrijski prerani ritam i atrijska fibrilacija. U ovom slučaju, mitralna bolest srca vrlo često izaziva pojavu krvnih ugrušaka u lijevom pretkomoru.

Ali to nije sve. Uz mitralne bolesti srca, opskrba krvi dišnim organima jako pati. Krvni tlak se povećava kako u velikim krvnim žilama, tako iu malim, što izaziva hemoptizu i može dovesti do plućnog edema.

U slučaju razvoja takve bolesti srca kao što je mitralna insuficijencija, lijevi atrij postaje veći u volumenu, a smanjeni protok krvi dovodi do povećanja desne klijetke.

Mora se reći da je slabiji spol osjetljiviji na mitralnu stenozu. Prema statistikama, liječnici žena oboljelih od ove bolesti dva su puta više od muškaraca. Vrlo često prvi i jedini simptom koji nervira takvog pacijenta je kašalj koji se pojavljuje tijekom kretanja. U rijetkim slučajevima, vrlo mala količina krvi može biti prisutna u sluznici koja se oslobađa tijekom kašljanja. Uz brzo hodanje, može doći do poremećaja brzine otkucaja srca.

Da biste spriječili mitralne bolesti, vodite zdrav način života, vježbajte i uravnotežite prehranu.

UPOZORENJE! Informacije na našoj internetskoj stranici su referentne ili popularne i dostupne su širokom krugu čitatelja za raspravu. Propisivanje lijekova treba provoditi samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

Pukotina u srcu

Pellos je previše tih
Dakle - ne čuj uši.
Smiri se na plavom,
Valovi sivih valova
Tko je bacio iskru
Tko te je povrijedio
Povukao sam se, tresao
I plašljivo u borbu?
Pjevali su cijevi
Marširajući bendovi
Utopio se bijesnim pjevanjem
Srce konja, a ne konjanika
Strijelčevo srce je pod vatrom...

Noć je slijepa, naprijed-natrag,
Cilj ne vidjeti, srce diše s njim,
Do jutra je letjela na krilima,
Ali spotaknuo se u ogrtač pogana...
Gledao okolo - sve je prazno i ​​tiho
Pjevati opet, ali svi su datumi zatvoreni,
Slava krošnjama
Konji u polju, zakopani jahači.
I svijet je otišao, polinja.
Zavijao je i cvilio ispod ograde
I uvrijedio se zbog nevjere,
Na dan kada je pokriven uzorkom
Snaga, ponos i bijeli porok,
Usamljen i nepotreban.
I od sada ga čekajte proroka
Što krpa pukotine i hladno...

pysy: iz nekog uvredljivog razloga nitko ništa ne govori o mojim pjesmama. možda će netko podijeliti - što zaslužujem takvu crnu listu?)

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

• R.I.P. (39)
• Ne smiješ se šaliti sa smrću (12)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-interesi

-Redovni čitatelji

-statistika

Pukotina u srcu

Julia_Iris svi autorovi zapisi "Ubili smo našu djecu!" - tvrde roditelji ubijenih pod ruševinama Orenburške škole jedanaestog razreda.
Spašena Gulmira Jarmukhametova kaže: "Ako bi nas barem netko pozvao na izlaz, svi bi ostali živi!"

Pogreb pet djevojčica koje su umrle pod ruševinama škole postao je nacionalna tragedija. Stotine ljudi iz Orenburga došli su na posljednje putovanje kako bi vidjeli djevojke u bijelim vjenčanicama.

Majka Anna Revayeva posljednji je poljubila svoju kćer

- Ako je odluka o odvođenju djece iz zgrade donesena odmah nakon što su građevinari prijavili pukotinu, mogla je to učiniti bez žrtava, kažu zemljaci.

Marina Martynova pokopana je zatvorenom fotografijom lica

Direktorica škole Belyaevsky, Larisa Tsepovyaz, opravdavajući se, traži uzroke nesreće u ruševnoj zgradi:

- Škola je izgrađena 1964. godine i od tada se nikada nije popravljala, kaže novinarima o životu. - To je samo preuređeno - to je sve. I ovaj put nam je dodijeljen novac za zamjenu prozora s dvostrukim staklom, jer smo oslobodili prvi kat gdje su graditelji radili.

Roditelji petorice učenica koji su umrli u 11. razredu Orenburške pokrajine plaču: "Nisu pustili našu djecu da prežive!" Nakon što su djecu poslali na časove ujutro, njihove majke su ih vidjele samo u mrtvačnici - u vjenčanicama, korolama i velima...

Gulmira već osjeća da se najstrašnija stvar dogodila njezinoj najbližoj prijateljici Gulnazu

Tri djevojke koje su bile blizu mrtvih i za čije se zdravlje liječnici sada bore, rekla je: „Nitko nije ni pomislio da nas izvede iz zgrade koja je pucala po šavovima. Nije bilo evakuacije! "

Nemoguće je pogledati majku izgubljene Svete Moskalenke bez suza.

"Moja djevojka... Lijepa... Kakva lijepa djevojka... Žao mi je, nisam te spasila..." ugušila je jecaje nad lijesom s kćeri koja je ležala u vjenčanici. Dečko Svetina Kamila stajao je s zamrznutim pogledom pokraj nje, velike suze stalno su mu se kotrljale niz lice.

- Naša djeca su ubijena! - Samo kaže mama. - Jednostavno nisu odustali! Sada svi izmišljaju tko je u tolikoj mjeri: da su se djevojčice na trećem katu sakrile od učitelja, te su stoga ostale u zgradi. Nitko se nije skrivao! I kako je bilo, pitajte školske drugove koji su u bolnici. Svi su vidjeli i svi znaju.

Gulmira Jarmukhametova, Anya Ereshchenko i Tanya Pfeifer sada su u regionalnoj bolnici grada Orenburga. Njima još uvijek nije rečeno da su njihove djevojke u grobovima, a ravnatelj škole je počinio samoubojstvo ujutro nakon tragedije.

Svih osam djevojaka u vrijeme kolapsa bile su na jednom mjestu - u predvorju na 3. katu.

Razredni pisci pišu na asfaltu: "Tko će vratiti živote mrtvih djevojaka?"

- Tamo smo čekali sljedeću lekciju, u 9. sobi je trebala biti lekcija iz literature, tiho kaže Gulmira. “Promjena je počela deset minuta ranije nego obično, a učitelji su otišli na sastanak, a mi smo stajali u hodniku i čekali sljedeću lekciju. Pet drugih djevojčica sjedilo je na klupi u predvorju, a mi smo otišli do prozora. Ispod, u dvorištu, nalazila su se dva arhitekta i promatrala pukotinu u zidu, koja se tada srušila. Pogledali smo i preselili se doslovno tri koraka. A onda je sve puklo i propalo, a mi smo pali.

Probudila sam se od vriska spasitelja. Moji kolege su pozvali pomoć: "Upomoć!", "Mama!". Plakala. Čuo sam glasove još dvojice - Tanye Pfeifer i Ani Ereshchenko - one koji su sada sa mnom u bolnici. Također sam vrisnula i pozvala za pomoć. Dok mi pijesak nije zapušio usta i moje lice. Tko me izvukao, ne znam - nisam mogao otvoriti oči, bili su potpuno zapečaćeni. Prepoznala sam samo majčin glas: "Živ si, sve će biti u redu, blizu sam."

- Prije nego što se zgrada srušila, rečeno vam je: “Brzo iziđite! Je li ovdje opasno? "

- Ne. Nije bilo evakuacije. To su sve glasine da je došlo do evakuacije, da smo se na trećem katu skrivali od učitelja. Zašto se moramo skrivati? Da smo pozvani, mi bismo sišli kao svi ostali. Ali nitko nas nije zvao. Kasnije sam pitao moju sestru, bila je u devetom razredu, a tada je bila u drugom krilu u blagovaonici - niko ih nije skupljao - nije bilo evakuacije!

Otac pokojnog, Gulnaz Shagvaleyeva, rekao je: "Kćerku su ubili službenici iz okružne uprave, koji su mi dopustili da popravljam u školi za vrijeme nastave!"

- Da su krivi za smrt naše djece! - sa suzama u očima kaže nesretni otac. - Učitelj je počinio samoubojstvo. No, učitelj nije kriv! Što ona ima s tim? A direktor škole ne može biti okrivljen. Njezina je krivnja samo što nije inzistirala da se zgrada popravlja tek nakon što jedno dijete nije ostalo u školi - nakon škole. Uostalom, to je spriječilo lekcije! Kako je bilo moguće tijekom nastave popraviti zgradu?!

Najgori uspomeni na njegova oca povezani su s posljednjim danom njegove mlađe kćeri, omiljene Gulnaza.

- Toga sam dana ja, svojim rukama, odvela svoju kćer u školu, - plače moj otac. "Iz nekog razloga, autobus tog dana nije došao u selo, a ja sam je automobilom odvezao u školu." I sve - još živije, nisam je vidio. Sljedeći put kad sam je vidio samo u mrtvačnici...

Ujutro me je supruga iznenada nazvala i rekla: “Aksen! Škola se srušila u Belyaevki. " Odmah sam počeo zvati svoju kćer. I njezin telefon ne odgovara. Požurila sam u školu, razbacivala ploče vlastitim rukama. Kad su se tijela dviju djevojaka pojavila tri metra od mene, nisam mislio da je jedan od njih moj Gulnaz. Nisam je prepoznao... - Axen Asfarayevich spušta glavu. - Obojica su bila u građevinskoj prašini. Nije bilo jasno kakve su odjeće...

Mlada ljepotica Gulnaz trebala je biti pokopana prema muslimanskim običajima - umotana u platno, pokriveno lice. No roditelji su odlučili drugačije.

- Ponašali smo se protivno našim običajima, - tiho kaže otac. - Donijeli su je iz mrtvačnice u bijelu vjenčanicu i veo, kao i sve ostale djevojke. I odlučili smo je zakopati tako... Nikad nije mislila na smrt, nije vjerovala u slutnje. Ali ona mi je jednom rekla: “Tata, jer sam u 11. razredu, studiram, onda ću diplomirati na Pravnom fakultetu. A kad se oženim, postat ću stara! ”Naravno, doista je htjela biti sretna, upoznati ljubav, imati djecu.... Ne znam, nema sreće, vidite! - otac jecajući glasom. "Zato je zakopamo u vjenčanicu i veo... Nevjesta..."

Glavna učiteljica srušene škole, Marina Vasiljevna, ostavila je umiruće pismo svoje svekrve: »Oprosti mi. Čuvajte svoje unuke. Nije mogla nastaviti živjeti, osjećati moralnu krivnju za smrt djece i počiniti samoubojstvo.

... Dok tužiteljstvo i brojne komisije pozorno traže žrtvenog jarca, kolege mrtvih djevojaka ne pronalaze mjesto za sebe i pišu bojom na asfaltu: "Čija je to krivnja? Tko će ih vratiti? Gdje je istina? ”Ali njihov duševni krik neće potrajati dugo: sljedećeg jutra, po uputama uprave, pokušat će ga napuniti pijeskom.

Petoro razreda iz srušene škole prebačeni su u prostorije osnovne škole sela Belyaevka, čija je gradnja sagrađena krajem pedesetih godina. Spušta strop, ruši se. Majke prosvjeduju - boje se odvesti djecu u ovu školu: "Nemojmo dopustiti da umru!"

Redatelj krivi arhitekta

Direktorica Larisa Tsepovyaz

- Slomljena škola prepoznata je kao hitna služba deset minuta prije kolapsa i smrti djece “, rekla je ravnateljica kolabirane škole Larisa Tsepovyaz. - Graditelji su me pozvali s lekcije u 10.15-10.20 i pokazali pukotinu u gipsu. Arhitekt Bagautdinov, kojeg sam pozvao, pregledao je pod i rekao: "Zgrada treba nekako ojačati." U 11.30 ujutro se raspravljalo o tome kako ojačati zgradu, kako završiti završnu ciglu. Završeno je doslovno doslovno: “Vjerojatno se zgrada može smatrati hitnom. I vjerojatno bi djeca trebala biti prebačena u dvoetažni nastavak škole. " Od treće lekcije tražio sam deset minuta prije, u 11.35. Dužnosnici s djecom blokirali su stepenice na drugi i treći kat. Nisam najavio evakuaciju, nitko nije rekao da to treba učiniti odmah. Skupljam ljude, objašnjavam da ćemo djecu prenijeti na produžetak. Nisam imao vremena za to reći, a ovdje se zgrada srušila. Cijeli svoj život osjećat ću se krivim za smrt djevojčica, jednostavno zato što sam direktor, bio sam odgovoran za djecu. Roditelji su ih odveli u školu, a djeca su umrla. I za sebe ne očekujem ništa dobro od istrage.

Kultura i umjetnost

Što znači pukotina u srcu? Transformatora.

Što znači pukotina u srcu?

Nije prošla bol u gnjevu.

Udara iz prsa

u suprotnom smjeru

vremenske bombe

kada je na svakom jednakom

pluća ne uzimaju kisik,

progutati dim cigarete

Pogled pod mikroskopom

Što znači pukotina u srcu?

Kada držite slobodu u svom dlanu,

ali nemojte se usuditi prihvatiti.

ruke u džepovima starog olimpijskog zagrijavanja.

svojim očima trljaš točku u stropu,

ili gleda prazan monitor

to će pomoći u rješavanju spora

vaše unutarnje i vanjsko

lijevo iz memorije

Sud njezina Veličanstva

u praznini vlastitog odjeka -

podsjetnik na to tko je bio

na kaotičan način,

Transformator je radio na odbitku nepotrebnih detalja:

Dodan duši

Na brodu je došlo do svijesti:

"Prvo više nema."

proučavanje novog aspekta

cijelo presavijeno stvaranje.

Upute za uporabu će dati

i navigator za pokretanje

s kartama rute:

nagađanje za sreću -

Što znači pukotina u srcu?

Kada kroz zvučnike u hertz

i binarni kod

Naklonost, trgovina emocijama -

kada se ponavlja:

i ti izgledaš ljut na kilometre

zadržati glavu

u dan će se umoriti vrat. "

Što znači pukotina u srcu?

Kada motor s unutarnjim izgaranjem

u aproksimaciji brzine,

približiti se

sa svojim odrazom

crno-bijela multi-polarna atrakcija.

Pritisnite kontrole

ograničenja snage

neće reći "anoreksija".

na hrpi metala

zašto onda ubod osip

pukotina u ventilu gori,

prozor ne minimizira

ovo su moje konstruktivne ruglo kirurga

Puknuće srca, miokard: pozadina, oblici, znakovi, pomoć, prognoza

Bez pretjerivanja, srce se smatra glavnim organom u cirkulacijskom sustavu, bez kojeg je nemoguće dovoditi krv unutarnjim organima. Kada je oštećena, hemodinamika je poremećena, a ruptura srca (RS) onemogućuje kretanje krvi, a pacijent umire od šoka.

Puknuće srčanog mišića - miokard je kršenje njegovog integriteta, što se najčešće događa krivnjom srčanog udara. Suprotno uvriježenom mišljenju, od straha ili snažnog straha, sama po sebi ne može biti praznine, jer je srce snažan mišićni organ, a njegovo oštećenje zahtijeva preduvjete u obliku promjena u miokardu.

Stariji ljudi su osjetljiviji na zatajenje srca, osobito žene, kao i pacijenti koji pate od dijabetesa, hipertenzije, kronične srčane ishemije. Prihvaćanje određenih lijekova, kasni početak liječenja infarkta može biti popraćeno sporijim formiranjem ožiljaka, što stvara preduvjete za rupturu. Puknuće srčanih žila, početni dio aorte izazvan je dubokim aterosklerotskim procesom, vaskulitisom.

Uzroci i vrste zatajenja srca

Među uzrocima zatajenja srca ukazuju:

Razlozi za rupturu zida srca leže u strukturnim promjenama, jer je zdravi miokard prilično jak i istodobno elastičan, pa se ne može rasprsnuti.

Najčešći uzrok zatajenja srca je srčani udar (nekroza) srčanog mišića. U ovoj bolesti dolazi do rupture u oko 3% slučajeva, a oko polovice bolesnika dolazi prvi dan nakon početka nekroze. Tijekom sljedeća dva tjedna, vjerojatnost rupture se značajno povećava.

ruptura srca zbog srčanog udara (strelice ukazuju na područja nekroze)

U infarktu miokarda, obično dolazi do rupture lijeve klijetke srca, budući da upravo taj odjel doživljava najveće naprezanje kada organ djeluje, i upravo se u tome obično javlja nekroza. Do 3% slučajeva može biti popraćeno povredom integriteta septuma između ventrikula. Obiman srčani udar koji utječe na značajnu količinu srčanog mišića postaje prethodnik rupture, a rizik od oštećenja je maksimalan u prva dva tjedna. Desni dijelovi i atriji su vrlo rijetko slomljeni.

Endokarditis (upala unutarnjeg sloja srca), tumori, metabolički poremećaji (amiloidoza) dovode do promjena stanja srčanog mišića, koji postaje vrlo osjetljiv na stres i može puknuti. S endokarditisom koji uključuje ventilni ventil, srčani ventil je vjerojatno puknut, što je puno akutnog zatajenja srca.

Drugi uzroci zatajenja srca ukazuju na traumu. Na primjer, u slučaju nesreće, rana nožem, snažnog udarca u određenim sportovima ili borbe.

Mnogi ljudi misle da je došlo do pucanja srca od straha, o čemu svjedoče slučajevi iznenadne smrti s jakim emocionalnim šokom. Doista, tijekom postmortalnog pregleda srca, moguće je dijagnosticirati njegovu tamponadu od rupture, ali uzrok defekta miokarda je češće srčani udar, koji, između ostalog, može biti izazvan stresom, strahom ili jakom emocijom.

lijevo - ruptura nakon infarkta miokarda (srčanog mišića), s desne strane - vanjska ruptura srca s hemo tamponadom

Osim neposrednih uzroka, postoje i predisponirajući čimbenici:

1. Starost - nakon 50 godina, procesi regeneracije su usporeni, a većina ljudi ove dobi već ima neke znakove ishemije ili pogoršanja srčanog mišića;
2. Visok krvni tlak koji stvara dodatno opterećenje miokarda;
3. Neblagovremeno liječenje akutnog infarkta miokarda;
4. Rana aktivacija pacijenta s intenzivnim srčanim udarima - čak i hodanje po ulici ili hodanje po odjelu zahtijevaju povećanje rada miokarda, tako da je motorni režim obično ograničen;
5. Iscrpljenost, niska tjelesna težina pacijenta pridonosi sporijem stvaranju ožiljka u području nekroze, što je prepun praznine u akutnom razdoblju srčanog udara;
6. Prihvaćanje hormona koji sadrže hormone, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi usporavaju stvaranje vezivnog tkiva u srcu srčanog udara.

Ovisno o području koje je puklo, vremenu manifestacije patologije, postoje različite mogućnosti za zatajenje srca. Moguća je lokalizacija zone oštećenja:

razne vrste zatajenja srca

• Vanjski prekidi, kada se u stijenci srca formira probojni defekt, kroz koji krv ulazi u vrećicu srca.
• Unutarnji prekidi, kada su organske strukture smještene u njemu oštećene: papilarni mišići se lome, nastaje defekt u septumu.

Krv unutar srca kreće se pod velikim pritiskom, a kada se defekti pojavljuju u miokardiju, ona se odmah baca u šupljinu košulje srca ograničenu perikardom. Brzo punjenje perikardijalne šupljine tekućinom narušava kontrakciju srca, nastaje tamponada i zaustavljanje. U organima postoji manjak protoka krvi, a pacijent umire od šoka.

Unutarnje praznine mogu lakše protjecati vanjske. Dakle, s djelomičnim rupturom papilarnog mišića, pacijent može živjeti i do dva tjedna, ali to stanje nekako zahtijeva hitno kirurško liječenje. Nepravilno pomicanje ventila ventila u slučaju oštećenja papilarnih mišića ili akorda uzrokuje akutno zatajenje srca i smrtonosno je. Prekidi u septumu praćeni su kretanjem krvi kroz defekt iz lijeve polovice srca udesno i mogu također dovesti do smrti pacijenta.

Ako se jaz dogodi u roku od tri dana od trenutka nekroze ili ozljede, tada će se pozvati rano. Nakon 72 sata, kada je proces oporavka već počeo, ali ožiljak je vrlo nježan, jaz se pokreće pretjeranom tjelesnom aktivnošću i naziva se kasno.

Uz opsežne srčane udare, moguća je jednokratna ruptura, a onda smrt nastupi iznenada. Ako se defekt ne proteže na cijelu dubinu miokarda ili je relativno mali, tada se ne događa trenutna smrt, cirkulacija krvi postupno se pogoršava, a za štete se kaže da polako teče.

Kako se MS manifestira?

Simptomi zatajenja srca ovise o području lezije miokarda, prisutnosti hemoperikardija, stupnju hemodinamskih poremećaja. S relativno malim defektom, kada krv ne dospije u šupljinu srčane košulje ili je njezina količina tamo beznačajna, simptomi bolesti rastu tijekom nekoliko sati, desetak minuta, dok je pacijent zabrinut:

1. Oštra, vrlo intenzivna bol iza sternuma, u srcu;
2. Velika tjeskoba, možda psihomotorna uznemirenost;
3. Kratkoća daha;
4. Cijanoza kože;
5. Natečenost.

S progresijom simptoma akutnog zatajenja srca, puls postaje filiforman, krvni tlak pada, moguća je promjena svijesti ili čak gubitak svijesti. Postoji bol u desnom hipohondriju povezan s povećanjem jetre tijekom stagnacije venske krvi, oticanje se povećava.

Pacijent s sporim napredovanjem MS je nemiran, pokušava ublažiti bol s uobičajenim nitroglicerinom, ali ne dobiva učinak, bol se može donekle smanjiti, ali se opet pojavljuje. Karakterizira ga hladan znoj, palpitacije i hipotenzija. Stanje se pogoršava činjenicom da arterije u tijelu primaju manje krvi, miokard ima ozbiljnu hipoksiju, a njena insuficijencija je neizbježna.

Akutna ruptura velikog srca neizbježno dovodi do izlijevanja krvi u srčanu vrećicu (hemoperikardij), poremećen je sustavni protok krvi i dolazi do smrti pacijenta. U više od 90% slučajeva liječnici nailaze na takve iznenadne i velike rupture miokarda. Često ambulantni tim jednostavno nije imao vremena pružiti prvu pomoć i prisiljen je samo navesti iznenadnu smrt pacijenta.

Intenzivni bolovi koji se ne oslobađaju nitroglicerinom, pa čak i narkotički analgetici mogu postati preteča rupture srca, krvni tlak oštro pada, puls postaje filiforman, osjeća se teško, pacijent blijedi, koža se povećava, svijest postaje zbunjena.

Simptomi vanjske rupture svedeni su na znakove perikardnog hemo tampona i akutnog zatajenja srca:

• Pacijent gubi svijest;
• Cervikalne vene otiču, oteklina se povećava;
• Pojavljuje se jaka cijanoza;
• Teška otežana disanja nakon čega slijedi zastoj disanja;
• Nemoguće je ispitati puls, hipotenzija ustupa mjesto šoku zbog odsutnosti pritiska.

Perikardna hemotamponada je moguća ne samo zbog ruptura uslijed srčanog udara, već i zbog traumatskih ozljeda srca i rupture aorte u početnom dijelu. Nagli bol i znakovi kardiogenog šoka glavne su manifestacije hemo tamponade. I ruptura aorte i infarkt miokarda mogu imati zajedničke razvojne mehanizme, tako da su svi bolesnici s aterosklerozom koronarnih arterija i aorte u opasnosti.

hemo tamponada s puknućem srca nakon infarkta

Ovi se simptomi povećavaju u roku od nekoliko minuta, na kraju smrti dolazi od rupture srca - učenici ne reagiraju na svjetlo, disanje i otkucaji srca nisu određeni, svijest je odsutna. EKG će u ovom trenutku pokazati izolin, tj. Potpunu odsutnost srčane aktivnosti.

Oštećenje miokarda se ne pojavljuje nezapaženo, a rizik umiranja od rupture srca značajno se povećava ako se dijagnosticira veliki fokalni transmuralni infarkt, osobito u pozadini arterijske hipertenzije, kod starijih bolesnika.

Unutarnje praznine nisu manje opasne na otvorenom. Dakle, kršenje integriteta papilarnih mišića lijeve klijetke prepun je brzog razvoja plućnog edema - glavne komplikacije kod kršenja kretanja krvi u lijevoj polovici srca. Značajni defekti interventrikularnog septuma manifestiraju simptome povećanja kardiogenog šoka. Praktično nema šanse da se pacijent spasi u tim slučajevima.

Liječenje zatajenja srca

Liječenje bolesnika s rupturom srca uključuje hitnu kardijalnu kirurgiju i intenzivnu njegu. Nije uvijek moguće na vrijeme osigurati sve potrebne mjere, jer smrt dolazi iznenada i vrlo brzo. Osim toga, pacijent može biti daleko od bolničkog srčanog profila, a vrijeme pripreme i prijevoza je vrlo ograničeno.

Kirurške operacije koje se mogu izvesti tijekom zatajenja srca:

• Zatvaranje defekta i ugradnja posebnih zakrpa;
• Kirurški zahvat koronarnih arterija;
• Zamjena ventila;
• Transplantacija organa davatelja.

Kirurško liječenje se sastoji u šivanju miokardijalnog defekta tijekom otvorene operacije, moguće jačanjem mjesta ozljeda posebnim flasterom od sintetskih materijala. U slučaju puknuća interventrikularnog zida primjenjuje se njihova korekcija endovaskularnom intervencijom, bez otvorenog pristupa srcu, ali čak iu tom slučaju se u zoni oštećenja uspostavlja "flaster". Tekućina iz perikardijalne šupljine se uklanja punkcijom.

S dubokom aterosklerotičnom lezijom koronarnih žila plastike na srcu, može se nadopuniti operacijom koronarne arterije, s ciljem obnove protoka krvi i time ubrzavanja formiranja ožiljka na mjestu ishemije i rupture.

Ako je patologija popraćena oštećenjem papilarnih mišića, akorda i drugih elemenata valvularnog aparata srca, tada postupak izbora umjetnog ventila (protetike) može biti metoda izbora.

Velike pauze na pozadini ekstenzivnog srčanog udara iznimno je teško "ispraviti" zbog jake ishemije u središtu nekroze, gdje su tkiva slabo povezana, regeneracija se usporava, a značajan dio srčanog mišića može se ukloniti. U tim slučajevima, pacijent je u stanju spasiti transplantaciju srca, ali ozbiljne poteškoće u njegovoj primjeni su zbog ograničenog vremena i nedostatka prikladnog donora.

Terapija lijekovima ima za cilj održavanje prihvatljivog broja krvnog tlaka i funkcije vitalnih organa. Prikazano je imenovanje diuretika, perifernih vazodilatatora, analgetika, srčanih glikozida. Infuzijska terapija sastoji se u primjeni svježe zamrznute plazme, slanih otopina.

Puknuće srca je patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, tako da pacijenti koji boluju od koronarne bolesti ili imaju infarkt miokarda moraju ne samo pažljivo promatrati režim i zakazivanje kardiologa, već i ozbiljno uzeti svaki napad bola u prsima, a ako traje više od pet minuta - liječenje liječnička pomoć treba biti brza.

Mitralni defekti srca: simptomi, liječenje i prevencija

Riječi "bolest srca" zvuče zastrašujuće, pogotovo jezivo čuti od liječnika. Dugo vremena nakon prvog opisa ove patologije, liječnici nisu imali pojma kako ga liječiti. Srećom, od tada je prošlo mnogo godina i medicina je skočila naprijed, pa takva dijagnoza više ne zvuči kao rečenica.

Bolest srca je bolest koju karakterizira povreda strukture srčanih zalistaka. Nedostaci u ventilima postupno dovode do zatajenja srca. Postoje urođene defekte (nastaju u intrauterinom razvoju) i stečene (javljaju se nakon različitih bolesti). Na mjestu nastanka razlikuju se mitralni defekti, defekti tricuspidnog ventila, defekti aorte i ventila plućne arterije.

Najčešći mitralni defekti. Pojavljuju se na bikuspidnom (mitralnom) ventilu, koji se nalazi između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Značenje defekata je promjena površine rupe. U normalnom području mitralnog otvora 4-6 m2 Cm. Ova veličina osigurava normalan i dovoljan protok krvi, izvrsnu dobrobit osobe kako u mirovanju tako i za vrijeme vježbanja. Smanjenje područja otvora ventila (stenoza) ili njegovo povećanje (nedostatnost) dovodi do narušene cirkulacije krvi, pojave pritužbi zbog povrede srca.

Mitralna stenoza

Taj se nedostatak odlikuje sužavanjem otvora ventila. Vrijednost "kritične" površine je 1-1,5 cm. Što je područje manje, to je više simptoma bolesti.

Može doći do mitralne stenoze

- taloženje kalcija na listovima ventila;

- bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom);

- Myxoma (benigni tumor) lijeve pretklijetke.

1 - tricuspid ventil;

2 - aortni ventil;

3 - plućni ventil;

4 - mitralni ventil;

5 - stenoza otvaranja mitralnog ventila.

Krv iz lijevog pretkomora do lijeve klijetke teško prolazi kroz suženi mitralni otvor: atrij mora sve više raditi kako bi potisnuo krv. Takav intenzivan rad dovodi do povećanja atrija. Stagnacija krvi u plućima se postupno razvija, a desno srce se s vremenom povećava. Povećano srce pogoršava, razvija se zatajenje srca.

simptomi

U početnim stadijima, stenoza se ne osjeća. Ljudi se osjećaju potpuno zdravi, mogu obavljati značajne fizičke napore. Kako bolest napreduje, pojavljuje se kratkoća daha (stagnacija krvi u plućima), isprva samo kada se kreće, kasnije i u mirovanju. Otprilike u isto vrijeme može doći do kašlja s malom količinom ispljuvka; ponekad se opaža hemoptiza. Postoji nemotivirana slabost, umor, osjećaj zatajenja srca, difuzna bol u grudima. U uznapredovalim slučajevima povećano srce može istisnuti jednjak i grkljan - glas se mijenja i gutanje je poremećeno.

dijagnostika

Za osobe s mitralnom stenozom karakterističan je specifičan izgled: blijedo lice, oštro obrubljeno ružičastim obrazima s plavičastim nijansama, cijanozom usana i vrhom nosa. Na prednjem dijelu prsnog koša - srčana grba - tako izbija izduženo prošireno srce. Na rukama drugog pulsa. Temeljitim pregledom liječnika u pravilu nema sumnje u dijagnozu, jer su tonovi srca i promjene u kliničkim i laboratorijskim podacima specifične promjene koje je teško zbuniti s drugim uvjetima.

liječenje

U početnim stadijima razvoja, neki lijekovi se koriste kao pomoć u radu srca. U kasnijim fazama i progresijom bolesti, liječenje se provodi kirurški: disekcija letaka s prianjanjem ili zamjena umjetnim ventilom.

prevencija

Uzrok mitralne stenoze u gotovo polovici slučajeva je reumatska groznica (staro ime je reumatizam). Moguće je da se razbolite s pogrešnim tretmanom banalnog krajnika (iako ne svi ljudi koji su imali upalu grla imaju reumatizam!) Uzročnik streptokoka - također uzrokuje reumatsko oštećenje srčanih zalistaka. Spriječiti defekt može ispraviti liječenje angine pod nadzorom liječnika, uz uporabu antibiotika i naknadne kontrole EKG snimke.

Nedostatak mitralne valvule

U ovom slučaju, poklopac lista ventila se ne zatvara u potpunosti, javlja se obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij. Bolesti koje mogu dovesti do ove vrste defekta iste su kao i kod mitralne stenoze. To je mnogo rjeđa mitralna stenoza.

Obrnuti protok krvi, koji se javlja kod ove vrste defekta, proteže se u lijevu pretklijetku, koja akumulira previše krvi. Tijelo neko vrijeme koristi obrambene mehanizme, ali kad su njegove rezerve iscrpljene, krv stagnira u plućima, a veličina dijelova desnog srca neznatno se povećava. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se izraženi znakovi zatajenja srca.

simptomi

Kao iu slučaju mitralne stenoze, insuficijencija ventila dugo se ne može osjetiti. Često je takva dijagnoza slučajni nalaz na godišnjem liječničkom pregledu ili tijekom liječničkog pregleda. Kako se progresija defekta javlja zbog kratkog daha tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju, osjećaj ubrzanog otkucaja srca. Može doći do kašlja s lošim ispljuvkom. Često zabrinuti zbog bolova u srcu: bolnih, ubodnih, pritisnih i nisu nužno povezane s tjelesnom aktivnošću.

dijagnostika

Pojava tih bolesnika nema obilježja. Na pregledu liječnik može dobro posumnjati na defekt, što se lako potvrđuje instrumentalnim metodama pregleda (EKG, ehokardiografija).

liječenje

Kirurški: obnova normalne veličine prstena ventila.

Uzroci razvoja i liječenja mitralne bolesti srca

Mitralna bolest srca odnosi se na stečene malformacije, kada je zahvaćen mitralni (bikuspidalni) ventil smješten između ventrikula i lijevog atrija, njegovi ventili su smješteni na rubovima mitralnog otvora. Ako srce funkcionira normalno, ventil se otvara dok se lijevi atrij spušta i krv ulazi u lijevu klijetku, kada se ventrikula spusti, ventil se zatvara i krv ulazi u aortu.

Ako je mitralni ventil oštećen, a zatim redukcijom lijeve klijetke, dio krvi se vraća u lijevu pretklijetku i ulazi u plućnu cirkulaciju, stvarajući stagnaciju. Također je teško osloboditi krv iz lijeve pretklijetke, kada je ventil sužen, posude pluća su preopterećene.

Mitralne bolesti srca su tri vrste:

1. Jednostavno - kada se promatra neispravnost ventila.
2. Stenoza - kada se mitralni otvor sužava.
3. Komplicirana mana - kombinacija jednostavne mane i stenoze.

Dijagnostički testovi

Kako bi se sa sigurnošću tvrdilo da osoba ima mitralnu bolest srca, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

1. Rendgenski. Rendgensko ispitivanje pokazuje da postoji zaokruživanje četvrtog luka u anteroposteriornoj projekciji. Budući da je lijevi atrij povećan zbog nepravilnog rada, rendgen može pokazati ispupčenje trećeg luka lijeve konture. Može se promatrati pomicanje kontrastnog jednjaka duž luka velikog radijusa.
2. Elektrokardiografija. Na samom početku bolesti, elektrokardiogram pokazuje rad srca bez promjena. Nakon što bolest počne napredovati, dolazi do odstupanja električne osi lijevo.
3. Ehokardiografija određuje veličinu zidova i šupljina lijeve klijetke i atrija, kao i stanje ventilskog aparata. Ova istraživačka metoda smatra se najinformativnijom u otkrivanju defekata srca.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Glavni uzrok razvoja mitralne bolesti je reumatski proces u srcu. Nakon pretrpljenog reumatizma na srčanom zalisku nastaju izrasline koje mu ne dopuštaju slobodno prolazak krvi. Ožiljci se pojavljuju na ventilu iu mitralnom otvoru.

Ako ne prepoznajete bolest na vrijeme i ne započnete liječenje, tijekom vremena na ventilu se formira mineralna stratifikacija, što ometa sav njegov rad, što dovodi do mitralne stenoze. Naravno, sve se to ne događa u jednom danu, za takve komplikacije traju godine. Međutim, nije uvijek kad se reumatizam pojavi u mitralnom defektu. Nepotrebno je reći, s pravodobnim liječenjem reume, osobito u djetinjstvu, posljedice možda neće biti.

Drugi razlog za razvoj mitralne bolesti srca može biti veliko oslobađanje krvi, što dovodi do pukotina u letcima mitralnog ventila. S vremenom, te pukotine zacjeljuju, ali ožiljci koji su se pojavili na njihovom mjestu čine krilce krutim i sjedećim. Loš signal može biti spajanje tkiva zbog višestrukih ožiljaka, pa se stanje pacijenta može pogoršati.

Mitralna stenoza može dovesti do:

1. Groznica povezana s reumom.
2. Kalcij se može naseliti na listovima ventila, što dovodi do stenoze.
3. Bolest vezivnog tkiva.
4. Benigni tumor lijevog atrija (miksoma).

Tijekom stenoze (sužavanje ventila), krv iz lijeve klijetke u lijevi atrij prodire teško, atrij počinje napornije raditi kako bi potisnuo krv, a organ se povećava. Krv stagnira u plućima, dok se desna strana srca također postupno povećava. Razvija se zatajenje srca.

Simptomi patologije

Bolest u početnim stadijima je asimptomatska i može se otkriti slučajno tijekom pregleda druge bolesti ili godišnjeg liječničkog pregleda.

Kada kvar počne napredovati, pacijent može osjećati nedostatak daha nakon vježbanja. Kasnije je ova dispneja stalno prisutna. Lupanje srca su još jedan čest simptom. Mnogi ljudi imaju stalan kašalj s malim ispljuvkom. Bolovi u srcu mogu se osjetiti bez obzira na fizički napor, oni su žestokog karaktera, rezanja ili peckanja.

Liječenje mitralne bolesti srca

Mitralni defekti srca tretiraju se korekcijom ili zamjenom ventila. Paralelno s tim, provodi se liječenje uzroka bolesti, odnosno reumatske bolesti i simptomatske terapije, te uklanja poremećaj srčanog ritma.

Ako je ventil blago oštećen, ispravlja se ili zamjenjuje senzorom. U ovom slučaju, grudi nisu izložene obdukciji. Osnova može uzeti svinjski ventil, koji se uspješno ukorijenio u ljudskom tijelu. Naravno, bit će potrebno savjetovanje s iskusnim kirurgom, po mogućnosti ne jednom, jer je bolest ozbiljna i zahtijeva temeljit pristup liječenju.

1. Atrijalna fibrilacija. U kasnijim fazama može se smatrati jednim od simptoma.
2. Sistemska embolija s krvnim ugrušcima iz lijevog atrija. Dijagnosticira se u malom postotku ljudi, ali je njihova učestalost mnogo veća, to je zbog čestog asimptomatskog tijeka bolesti.
3. Plućna arterijska hipertenzija.

Prevencija bolesti

Utvrđeno je da izaziva bolest reumatske groznice ili samo reumatizam. I reumatizam se može pojaviti nakon nepotpuno liječenog upale grla, što se, pak, javlja kao posljedica aktivnosti streptokoka, a također mogu utjecati na srčani mišić. Iz toga se zaključuje da se prije svega treba liječiti nastala angina i po mogućnosti pod vodstvom liječnika uz primjenu antibakterijske terapije i naknadne kontrole EKG-a.

Osim toga, treba spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa, koji nastaje nakon prodornih manipulacija, injekcija, umetanja katetera, operacija ili tijekom stomatoloških zahvata.

Prognoza ovisi o težini miokarditisa, čak i sa značajnim defektima i povećanjem srčanog mišića, pacijenti mogu živjeti i do 10 godina bez operacije. Ako izvršite operaciju, projekcije života su mnogo veće.

Pukotina u srcu

Pellos je previše tih
Dakle - ne čuj uši.
Smiri se na plavom,
Valovi sivih valova
Tko je bacio iskru
Tko te je povrijedio
Povukao sam se, tresao
I plašljivo u borbu?
Pjevali su cijevi
Marširajući bendovi
Utopio se bijesnim pjevanjem
Srce konja, a ne konjanika
Strijelčevo srce je pod vatrom...

Noć je slijepa, naprijed-natrag,
Cilj ne vidjeti, srce diše s njim,
Do jutra je letjela na krilima,
Ali spotaknuo se u ogrtač pogana...
Gledao okolo - sve je prazno i ​​tiho
Pjevati opet, ali svi su datumi zatvoreni,
Slava krošnjama
Konji u polju, zakopani jahači.
I svijet je otišao, polinja.
Zavijao je i cvilio ispod ograde
I uvrijedio se zbog nevjere,
Na dan kada je pokriven uzorkom
Snaga, ponos i bijeli porok,
Usamljen i nepotreban.
I od sada ga čekajte proroka
Što krpa pukotine i hladno...

pysy: iz nekog uvredljivog razloga nitko ništa ne govori o mojim pjesmama. možda će netko podijeliti - što zaslužujem takvu crnu listu?)

Totoro Lyrics za pukotine u srcu

Nastavljam disati
i dalje sanjam
Tako želim pobjeći
ali ne možete pobjeći od sebe
nevjerojatno duge dane
kako gumica proteže vrijeme
Ne znam kako ih živjeti
Ne razumijem zašto i gdje sam
nastavite disati
ali s pukotinom u srcu
s pukotinom u srcu
i ne izlazi

Ispravni tekstovi mogu biti samo registrirani korisnici

Komentari na tekst:

Ostaviti poruke mogu samo registrirani korisnici. Prijavite se ili

Puknuće srca, miokard: pozadina, oblici, znakovi, pomoć, prognoza

Bez pretjerivanja, srce se smatra glavnim organom u cirkulacijskom sustavu, bez kojeg je nemoguće dovoditi krv unutarnjim organima. Kada je oštećena, hemodinamika je poremećena, a ruptura srca (RS) onemogućuje kretanje krvi, a pacijent umire od šoka.

Puknuće srčanog mišića - miokard je kršenje njegovog integriteta, što se najčešće događa krivnjom srčanog udara. Suprotno uvriježenom mišljenju, od straha ili snažnog straha, sama po sebi ne može biti praznine, jer je srce snažan mišićni organ, a njegovo oštećenje zahtijeva preduvjete u obliku promjena u miokardu.

Stariji ljudi su osjetljiviji na zatajenje srca, osobito žene, kao i pacijenti koji pate od dijabetesa, hipertenzije, kronične srčane ishemije. Prihvaćanje određenih lijekova, kasni početak liječenja infarkta može biti popraćeno sporijim formiranjem ožiljaka, što stvara preduvjete za rupturu. Puknuće srčanih žila, početni dio aorte izazvan je dubokim aterosklerotskim procesom, vaskulitisom.

Uzroci i vrste zatajenja srca

Među uzrocima zatajenja srca ukazuju:

Razlozi za rupturu zida srca leže u strukturnim promjenama, jer je zdravi miokard prilično jak i istodobno elastičan, pa se ne može rasprsnuti.

Najčešći uzrok zatajenja srca je srčani udar (nekroza) srčanog mišića. U ovoj bolesti dolazi do rupture u oko 3% slučajeva, a oko polovice bolesnika dolazi prvi dan nakon početka nekroze. Tijekom sljedeća dva tjedna, vjerojatnost rupture se značajno povećava.

ruptura srca zbog srčanog udara (strelice ukazuju na područja nekroze)

U infarktu miokarda, obično dolazi do rupture lijeve klijetke srca, budući da upravo taj odjel doživljava najveće naprezanje kada organ djeluje, i upravo se u tome obično javlja nekroza. Do 3% slučajeva može biti popraćeno povredom integriteta septuma između ventrikula. Obiman srčani udar koji utječe na značajnu količinu srčanog mišića postaje prethodnik rupture, a rizik od oštećenja je maksimalan u prva dva tjedna. Desni dijelovi i atriji su vrlo rijetko slomljeni.

Endokarditis (upala unutarnjeg sloja srca), tumori, metabolički poremećaji (amiloidoza) dovode do promjena stanja srčanog mišića, koji postaje vrlo osjetljiv na stres i može puknuti. S endokarditisom koji uključuje ventilni ventil, srčani ventil je vjerojatno puknut, što je puno akutnog zatajenja srca.

Drugi uzroci zatajenja srca ukazuju na traumu. Na primjer, u slučaju nesreće, rana nožem, snažnog udarca u određenim sportovima ili borbe.

Mnogi ljudi misle da je došlo do pucanja srca od straha, o čemu svjedoče slučajevi iznenadne smrti s jakim emocionalnim šokom. Doista, tijekom postmortalnog pregleda srca, moguće je dijagnosticirati njegovu tamponadu od rupture, ali uzrok defekta miokarda je češće srčani udar, koji, između ostalog, može biti izazvan stresom, strahom ili jakom emocijom.

lijevo - ruptura nakon infarkta miokarda (srčanog mišića), s desne strane - vanjska ruptura srca s hemo tamponadom

Osim neposrednih uzroka, postoje i predisponirajući čimbenici:

1. Starost - nakon 50 godina, procesi regeneracije su usporeni, a većina ljudi ove dobi već ima neke znakove ishemije ili pogoršanja srčanog mišića;
2. Visok krvni tlak koji stvara dodatno opterećenje miokarda;
3. Neblagovremeno liječenje akutnog infarkta miokarda;
4. Rana aktivacija pacijenta s intenzivnim srčanim udarima - čak i hodanje po ulici ili hodanje po odjelu zahtijevaju povećanje rada miokarda, tako da je motorni režim obično ograničen;
5. Iscrpljenost, niska tjelesna težina pacijenta pridonosi sporijem stvaranju ožiljka u području nekroze, što je prepun praznine u akutnom razdoblju srčanog udara;
6. Prihvaćanje hormona koji sadrže hormone, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi usporavaju stvaranje vezivnog tkiva u srcu srčanog udara.

Ovisno o području koje je puklo, vremenu manifestacije patologije, postoje različite mogućnosti za zatajenje srca. Moguća je lokalizacija zone oštećenja:

razne vrste zatajenja srca

• Vanjski prekidi, kada se u stijenci srca formira probojni defekt, kroz koji krv ulazi u vrećicu srca.
• Unutarnji prekidi, kada su organske strukture smještene u njemu oštećene: papilarni mišići se lome, nastaje defekt u septumu.

Krv unutar srca kreće se pod velikim pritiskom, a kada se defekti pojavljuju u miokardiju, ona se odmah baca u šupljinu košulje srca ograničenu perikardom. Brzo punjenje perikardijalne šupljine tekućinom narušava kontrakciju srca, nastaje tamponada i zaustavljanje. U organima postoji manjak protoka krvi, a pacijent umire od šoka.

Unutarnje praznine mogu lakše protjecati vanjske. Dakle, s djelomičnim rupturom papilarnog mišića, pacijent može živjeti i do dva tjedna, ali to stanje nekako zahtijeva hitno kirurško liječenje. Nepravilno pomicanje ventila ventila u slučaju oštećenja papilarnih mišića ili akorda uzrokuje akutno zatajenje srca i smrtonosno je. Prekidi u septumu praćeni su kretanjem krvi kroz defekt iz lijeve polovice srca udesno i mogu također dovesti do smrti pacijenta.

Ako se jaz dogodi u roku od tri dana od trenutka nekroze ili ozljede, tada će se pozvati rano. Nakon 72 sata, kada je proces oporavka već počeo, ali ožiljak je vrlo nježan, jaz se pokreće pretjeranom tjelesnom aktivnošću i naziva se kasno.

Uz opsežne srčane udare, moguća je jednokratna ruptura, a onda smrt nastupi iznenada. Ako se defekt ne proteže na cijelu dubinu miokarda ili je relativno mali, tada se ne događa trenutna smrt, cirkulacija krvi postupno se pogoršava, a za štete se kaže da polako teče.

Kako se MS manifestira?

Simptomi zatajenja srca ovise o području lezije miokarda, prisutnosti hemoperikardija, stupnju hemodinamskih poremećaja. S relativno malim defektom, kada krv ne dospije u šupljinu srčane košulje ili je njezina količina tamo beznačajna, simptomi bolesti rastu tijekom nekoliko sati, desetak minuta, dok je pacijent zabrinut:

1. Oštra, vrlo intenzivna bol iza sternuma, u srcu;
2. Velika tjeskoba, možda psihomotorna uznemirenost;
3. Kratkoća daha;
4. Cijanoza kože;
5. Natečenost.

S progresijom simptoma akutnog zatajenja srca, puls postaje filiforman, krvni tlak pada, moguća je promjena svijesti ili čak gubitak svijesti. Postoji bol u desnom hipohondriju povezan s povećanjem jetre tijekom stagnacije venske krvi, oticanje se povećava.

Pacijent s sporim napredovanjem MS je nemiran, pokušava ublažiti bol s uobičajenim nitroglicerinom, ali ne dobiva učinak, bol se može donekle smanjiti, ali se opet pojavljuje. Karakterizira ga hladan znoj, palpitacije i hipotenzija. Stanje se pogoršava činjenicom da arterije u tijelu primaju manje krvi, miokard ima ozbiljnu hipoksiju, a njena insuficijencija je neizbježna.

Akutna ruptura velikog srca neizbježno dovodi do izlijevanja krvi u srčanu vrećicu (hemoperikardij), poremećen je sustavni protok krvi i dolazi do smrti pacijenta. U više od 90% slučajeva liječnici nailaze na takve iznenadne i velike rupture miokarda. Često ambulantni tim jednostavno nije imao vremena pružiti prvu pomoć i prisiljen je samo navesti iznenadnu smrt pacijenta.

Intenzivni bolovi koji se ne oslobađaju nitroglicerinom, pa čak i narkotički analgetici mogu postati preteča rupture srca, krvni tlak oštro pada, puls postaje filiforman, osjeća se teško, pacijent blijedi, koža se povećava, svijest postaje zbunjena.

Simptomi vanjske rupture svedeni su na znakove perikardnog hemo tampona i akutnog zatajenja srca:

• Pacijent gubi svijest;
• Cervikalne vene otiču, oteklina se povećava;
• Pojavljuje se jaka cijanoza;
• Teška otežana disanja nakon čega slijedi zastoj disanja;
• Nemoguće je ispitati puls, hipotenzija ustupa mjesto šoku zbog odsutnosti pritiska.

Perikardna hemotamponada je moguća ne samo zbog ruptura uslijed srčanog udara, već i zbog traumatskih ozljeda srca i rupture aorte u početnom dijelu. Nagli bol i znakovi kardiogenog šoka glavne su manifestacije hemo tamponade. I ruptura aorte i infarkt miokarda mogu imati zajedničke razvojne mehanizme, tako da su svi bolesnici s aterosklerozom koronarnih arterija i aorte u opasnosti.

hemo tamponada s puknućem srca nakon infarkta

Ovi se simptomi povećavaju u roku od nekoliko minuta, na kraju smrti dolazi od rupture srca - učenici ne reagiraju na svjetlo, disanje i otkucaji srca nisu određeni, svijest je odsutna. EKG će u ovom trenutku pokazati izolin, tj. Potpunu odsutnost srčane aktivnosti.

Oštećenje miokarda se ne pojavljuje nezapaženo, a rizik umiranja od rupture srca značajno se povećava ako se dijagnosticira veliki fokalni transmuralni infarkt, osobito u pozadini arterijske hipertenzije, kod starijih bolesnika.

Unutarnje praznine nisu manje opasne na otvorenom. Dakle, kršenje integriteta papilarnih mišića lijeve klijetke prepun je brzog razvoja plućnog edema - glavne komplikacije kod kršenja kretanja krvi u lijevoj polovici srca. Značajni defekti interventrikularnog septuma manifestiraju simptome povećanja kardiogenog šoka. Praktično nema šanse da se pacijent spasi u tim slučajevima.

Liječenje zatajenja srca

Liječenje bolesnika s rupturom srca uključuje hitnu kardijalnu kirurgiju i intenzivnu njegu. Nije uvijek moguće na vrijeme osigurati sve potrebne mjere, jer smrt dolazi iznenada i vrlo brzo. Osim toga, pacijent može biti daleko od bolničkog srčanog profila, a vrijeme pripreme i prijevoza je vrlo ograničeno.

Kirurške operacije koje se mogu izvesti tijekom zatajenja srca:

• Zatvaranje defekta i ugradnja posebnih zakrpa;
• Kirurški zahvat koronarnih arterija;
• Zamjena ventila;
• Transplantacija organa davatelja.

Kirurško liječenje se sastoji u šivanju miokardijalnog defekta tijekom otvorene operacije, moguće jačanjem mjesta ozljeda posebnim flasterom od sintetskih materijala. U slučaju puknuća interventrikularnog zida primjenjuje se njihova korekcija endovaskularnom intervencijom, bez otvorenog pristupa srcu, ali čak iu tom slučaju se u zoni oštećenja uspostavlja "flaster". Tekućina iz perikardijalne šupljine se uklanja punkcijom.

S dubokom aterosklerotičnom lezijom koronarnih žila plastike na srcu, može se nadopuniti operacijom koronarne arterije, s ciljem obnove protoka krvi i time ubrzavanja formiranja ožiljka na mjestu ishemije i rupture.

Ako je patologija popraćena oštećenjem papilarnih mišića, akorda i drugih elemenata valvularnog aparata srca, tada postupak izbora umjetnog ventila (protetike) može biti metoda izbora.

Velike pauze na pozadini ekstenzivnog srčanog udara iznimno je teško "ispraviti" zbog jake ishemije u središtu nekroze, gdje su tkiva slabo povezana, regeneracija se usporava, a značajan dio srčanog mišića može se ukloniti. U tim slučajevima, pacijent je u stanju spasiti transplantaciju srca, ali ozbiljne poteškoće u njegovoj primjeni su zbog ograničenog vremena i nedostatka prikladnog donora.

Terapija lijekovima ima za cilj održavanje prihvatljivog broja krvnog tlaka i funkcije vitalnih organa. Prikazano je imenovanje diuretika, perifernih vazodilatatora, analgetika, srčanih glikozida. Infuzijska terapija sastoji se u primjeni svježe zamrznute plazme, slanih otopina.

Puknuće srca je patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, tako da pacijenti koji boluju od koronarne bolesti ili imaju infarkt miokarda moraju ne samo pažljivo promatrati režim i zakazivanje kardiologa, već i ozbiljno uzeti svaki napad bola u prsima, a ako traje više od pet minuta - liječenje liječnička pomoć treba biti brza.