Popis lijekova u tabletama za liječenje fibrilacije atrija

Atrijska fibrilacija (AI) ili atrijska fibrilacija (AF) je čest poremećaj srčanog ritma. S tom patologijom, normalna kontrakcija atrija se zamjenjuje lepršanjem, što dovodi do općeg poremećaja srčane aktivnosti i oštećenja cijelog tijela.

Atrijalna fibrilacija: liječenje tabletama je glavna vrsta pomoći.

Izbor terapije ovisi o obliku AF:

• akutni - pojavljuje se jednom s prekomjernom dozom alkohola ili kofeina itd.;
• paroksizmalne - kratkotrajni napadaji često se odvijaju sami i izmjenjuju se s normalnom srčanom aktivnošću;
• uporna - produljena fibrilacija, ne prolazi samostalno, već podložna puštanju;
• konstanta - kronični poremećaj otkucaja srca, u kojem je neprikladno provoditi kardioverziju (obnavljanje sinusnog ritma).

Opća načela liječenja lijekovima

Svi lijekovi za atrijsku fibrilaciju srca - popis s velikim brojem predmeta. Izbor lijekova je težak čak i za iskusnog liječnika.

Atrijska fibrilacija je opasna s komplikacijama, stoga liječnik treba odabrati liječenje patologije.

1. Među općim principima koji određuju koji lijek koristiti za fibrilaciju atrija, postoji nekoliko glavnih područja.
2. Liječenje bolesti koja uzrokuje fibrilaciju, ako postoji (hipertenzija, disfunkcija štitnjače, plućna patologija, šećerna bolest). Ponekad morate otkazati već uzete lijekove. Na primjer, ako je propisan Vasobral, vjerojatnije je da će se pojaviti atrijalna fibrilacija zbog kofeina.
3. Prevencija AF je propisana za paroksizmalne i uporne oblike.
4. Prekid već započetog napada fibrilacije učinkovitije se postiže intravenoznom primjenom lijeka.
5. Održavanje sinusnog ritma s konstantnim tipom atrijske fibrilacije ne mora uvijek imati smisla, potrebu za ovim liječenjem određuje liječnik.
6. Prevencija takve opasne komplikacije, kao što je tromboza, provodi se za bilo koju vrstu AF.

Antiaritmici

Lijekovi za srčanu atrijalnu fibrilaciju pripadaju skupini antiaritmičkih lijekova. U odabiru tih sredstava treba razmotriti:

• nuspojave;
• stanje različitih struktura srca;
• kompatibilnost lijekova međusobno i druge lijekove koje pacijent koristi.

Dakle, bolesnici s dijabetesom trebaju razjasniti je li moguće uzeti "Siofor" s atrijskom fibrilacijom unutar odabranog tretmana, jer to smanjuje učinkovitost indirektnih antikoagulanata. Osim toga, koncentracija glavne supstance "Siofor" u krvi povećava kinidin.

Antiaritmici za atrijsku fibrilaciju klasificiraju se na različite načine, ali standardna klasifikacija je 4 klase. Razlikuju se po vrsti učinka na kardiomiocitnu ekscitaciju i provođenje srčanog impulsa.

Pripravci blokiraju brze natrijeve kanale

Sredstva za liječenje atrijske fibrilacije koja pripada ovoj klasi podijeljena su u 3 podrazreda, ovisno o intenzitetu učinka na vodljive kanale stanične stijenke kardiomiocita:

• IA umjereno utječe na fazu 0 (depolarizacija), također može blokirati kalijeve kanale, produžujući fazu 1 (brza repolarizacija) - kinidin, novainamid, ritmilen;
• IB slabo usporava depolarizaciju i blago ubrzava fazu 1 - fenitoin;
• IC intenzivno usporava depolarizaciju i ne utječe na repolarizaciju - lappaconitin, propafenon, etatsizin.

VFS

Aktivni sastojak ovog lijeka je spoj lappaconitine.

Ne samo da potiskuje depolarizaciju, nego također blokira beta-adrenergičke receptore. Allapinin također ima anestetičke i sedativne učinke.

Treba ga uzimati u 25 mg svakih 6-8 sati nakon obroka. Ponekad se doza povećava.

novokainamid

U obliku tableta za liječenje atrijske fibrilacije koristi se kako slijedi:

• u prvoj dozi propisano je do 6 tableta koje sadrže 0,25 g prokainamida;
• s neučinkovitost jedne doze - još 2 tablete, a svaka 2 sata - 2-4 tablete.

propafenon

Tablete sadrže 150 g propafenon hidroklorida, kojeg karakterizira sposobnost blokiranja ne samo natrijevih kanala, već i slabog stupnja - beta-adrenoreceptora.

Napad OP zaustavljen je jednom dozom od 600 mg propafenona. Početak liječenja treba provoditi u bolnici, a ubuduće, lijek mogu koristiti pacijenti da sami blokiraju AF u propisanim dozama. Preporučuje se uvijek s vama.

Da bi se održao srčani ritam, 150 mg se često propisuje 3 puta dnevno u redovitim intervalima.

Analogi su Propanorm i Ritmonorm, koji su dostupni u obliku tableta koje sadrže 150 ili 300 g propafenon hidroklorida.

fenitoin

Zajedničko ime je Difenin. Češće se propisuje u liječenju epilepsije kao antikonvulziv.

Stabilizirati stanje se trenutno koristi vrlo rijetko, uglavnom - s glikozidnom intoksikacijom. Režimi liječenja su različiti: 100 mg 3-4 puta dnevno ili 200 mg do 5 puta dnevno uz daljnje smanjenje doze u obliku tableta.

Prednost fenitoina je sposobnost stabilizacije ritma otkucaja srca čak i uz hipokalemiju.

kinidin

Načinjen je u obliku tableta koje sadrže 200 mg kinidin sulfata.

Prema studijama, bolje je propisati liječenje atrijske fibrilacije s maksimalnom dozom (2 tablete).

Uz nastavak AF, nanesite 1 tabletu svakih sat vremena do ublažavanja napada ili dok ukupna doza ne dostigne 1000 mg.

etatsizin

Etatsizin tablete sadrže 50 mg aktivnog sastojka. Uzimaju 1 komad do 3 puta dnevno. Doza se može povećati pojedinačno kako bi se postigao učinak. Jedenje nije važno. Potporno liječenje fibrilacije atrija provodi se u minimalnoj dozi odabranoj za svakog pacijenta.

Beta blokatori

Tvari koje blokiraju beta-adrenoreceptore usporavaju kontrakciju srčanog mišića bez snižavanja srčanog volumena. Takvi lijekovi spadaju u antiaritmičke lijekove II. Klase. Međutim, MA nije jedina kardiovaskularna patologija u kojoj se koriste beta-blokatori. Oni liječe koronarne bolesti srca, hipertenziju itd.

propranolol

Propranolol se prodaje u obliku tableta, uključujući 0,01, 0,04 i 0,08 g glavne komponente.

Početna doza ovog lijeka je 0,02 g tri puta dnevno. Postupno povećati dozu na 0,08-0,12 g, izračunato za 2-3 doze. Maksimalna dnevna primjena 0,24 g propranolola.

Uporaba lijeka nije povezana s unosom hrane.

Ostali komercijalni nazivi su Anaprilin i Obzidan.

atenolol

Sastav Atenolola je isti aktivni sastojak. Lijek je dostupan u obliku tableta s dozom od 50 i 100 mg.

Minimalna doza za ublažavanje napada je 0,05 g, ali ne više od 0,2 g. Održavanje se postiže uzimanjem 0,025 g dnevno prije obroka.

betaksolol

Betaksolol je dostupan u obliku tableta koje sadrže 20 mg aktivne tvari. Ovaj lijek se uzima na 1 tabletu.

bisoprolol

Bisoprolol fumarat je dio bisoprolola. Lijek se proizvodi u obliku tablete s 5 ili 10 mg glavne komponente. Koncentracija se bira ovisno o stanju pacijenta. Nanesite 1 tabletu jednom dnevno, bez obzira na obrok.

metoprolol

Metoprolol tablete mogu sadržavati 50 ili 100 g metoprolol tartrata. Doza održavanja je obično 50 mg 3 puta dnevno.

timolol

Timolol je beta-blokator popularan u oftalmologiji, koji se topikalno koristi za liječenje glaukoma u obliku kapi.

U kardiologiji se rijetko koristi u tabletama od 10 mg 2 puta dnevno.

Blokatori kalijevih kanala

Pripravci koji djeluju na kalijeve kanale (faza 3, konačna repolarizacija) pripadaju trećoj klasi antiaritmičkih lijekova. Produžuju razvoj akcijskog potencijala, usporavaju provođenje impulsa i smanjuju podražljivost stanica miokarda.

amiodaron

Učinkovita je primjena Amiodarona u prekidanju atrijalne fibrilacije. Liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima ili pod stalnim nadzorom kardiologa u težim slučajevima atrijalne fibrilacije. Lijek istovremeno ima učinak inhibiranja alfa i beta adrenoreceptora.

Dostupan u obliku tableta od 0,2 g. Za prvih 10-14 dana liječenja propisana je početna doza od 3-4 tablete, uzeta u podijeljenim dozama i prije obroka. Dnevna doza - 0,5 - 4 tablete.

Cordarone

Primjena Cordarone u atrijskoj fibrilaciji slična je Amiodaronu - oni imaju jednu aktivnu tvar. Ali prvi lijek je skuplji. Ako trebate zamijeniti Cordarone s atrijskom fibrilacijom, tada se može propisati Amiodaron, Opacorden, Sedacoron. Ali u teškim slučajevima AF, mnogi liječnici ne preporučuju takvu zamjenu zbog pogrešaka u doziranju.

Sotaleks

Glavna supstanca Sotalexa je derivat sotalola, koji blokira učinak na kalijeve kanale, alfa- i beta-adrenergične receptore.

U prvim fazama liječenja atrijalne fibrilacije propisano je 0,16 g (1 tableta), podijeljeno u 2 doze. Doza se može povećati na 0,32 g, rjeđe - na 0,64 g.

Spori blokatori kalcijevih kanala

Antagonisti kalcija spadaju u treću skupinu tretmana za fibrilaciju atrija. Oni utječu na kalcijeve kanale, koji ostaju otvoreni dok se potencijal razvija duže vrijeme. Dakle, faza 2, plato je blokiran.

verapamil

Verapamil je dostupan u različitim oblicima:

• kapsule, tablete koje sadrže 40 ili 80 g bazičnog spoja;
• tablete s produljenim djelovanjem - 120 ili 240 mg verapamila.

Početna doza je do 80 mg tri puta dnevno ili do 240 mg (s produženim oblikom) dva puta dnevno uz obroke.

diltiazem

Diltiazem dozirni oblici:

• tablete koje sadrže 0,03, 0,06 i 0,09 g aktivnog sastojka;
• depo tablete - za 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depot kapsule - za 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazem.

Početna doza za oralnu primjenu je 60 ili 90 mg 3 odnosno 2 puta dnevno. Doza se može povećati. Za produžene oblike dovoljna je pojedinačna doza dnevno.

Atrijalna fibrilacija i antikoagulansi

Potrebna faza u liječenju AF je prevencija stvaranja tromba, posebno tromboembolije. Stoga su anti-koagulansi važni u atrijalnoj terapiji.

Važno je uzimati antikoagulante čak i uz uspješno liječenje antiaritmicima.

varfarin

Varfarin inhibira sintezu tvari u jetri koje su uključene u zgrušavanje krvi. Početna doza je 2,5-5 mg (1-2 tablete). Za pravilan odabir daljnjeg doziranja potrebno je odrediti indikator INR, koji bi trebao činiti 2-3 jedinice.

Zbog potrebe za povremenim praćenjem INR-a, ponekad je potrebno odlučiti kako se varfarin može zamijeniti atrijskom fibrilacijom. Alternativno, mogu se propisati antikoagulanti kao što je Eliquis ili Prabax. Ako je liječenje lijekovima koji blokiraju zgrušavanje krvi kontraindicirano, tada se propisuje aspirin.

Elikvis

Eliquis će pomoći pri atrijskoj fibrilaciji da značajno smanji rizik od moždanog udara i tromboembolije. Aktivni sastojak je apiksaban, koji inhibira jednu od komponenti sustava zgrušavanja krvi, tj. Je izravni inhibitor, kao što su Pradax i Xarelto.

Eliquis je dostupan u tabletama koje sadrže 2,5 ili 5 mg apiksabana.

Pri primjeni Eliquis-a nije potrebno ocjenjivati ​​INR. Doza za MA je 5 mg 2 puta dnevno. Ponekad se doza smanjuje 2 puta.

Srčani glikozidi

Djelovanje srčanih glikozida usmjereno je na usporavanje kontrakcija srca i povećanje njihove učinkovitosti. Ovi lijekovi se često koriste u liječenju raznih patologija srca.

digitoksin

Ovaj lijek potječe od digitalisa.

U rijetkim slučajevima, u bolničkom liječenju, prve se doze propisuju (0,6 mg, 2 puta dnevno), nakon čega slijedi prelazak na terapiju održavanja (0,15 mg na dan). Češće daju 0,2 mg 2 puta dnevno, što iznosi 0,3 mg / dan.

U liječenju fibrilacije atrija, lijek se koristi u obliku tableta (0,1 mg).

digoksin

Dostupan je u obliku tableta koje sadrže 0,25 mg glavne komponente.

U hitnim slučajevima, u prvih 36 sati u 2 doze, koristite od 3 do 5 tableta. Nakon toga prelaze na terapiju održavanja (0,5-3 tablete).

Češće u prvom tjednu uzeti 0,5-2 tablete. Zatim propisati liječenje MA upozorenja.

Kardiovalen

Sadrži kompleks biljnih koncentrata, ekstrakta i tinkture, kao i kamfor i natrijev bromid. To je kap alkohola. Ima dodatnu sedativnu imovinu.

Da biste dobili oko 15 kapi razrijeđen u vodi, piti pola sata prije jela.

Tselanid

Tableta sadrži 0,25 mg lanatecida C dobivenog iz digitalisa, kapi za internu uporabu - 0,05% ove tvari.

Doziranje se odabire pojedinačno. Češće kako bi se postigao terapijski učinak, propisuje se do 25 kapi 3-4 puta, ili do 1-2 tablete dnevno tijekom 5 dana. Ubuduće smanjite dozu. Pri oralnoj uporabi dnevna doza ne smije prelaziti 1 g.

Metabolički lijekovi u liječenju fibrilacije atrija

S AF, obavlja se nadopuna srčanog mišića. Ovu funkciju obavljaju metabolički lijekovi.

Pripravci kalija i magnezija

Primjeri takvih sredstava su Panangin i Asparkam, koji sadrže asparaginate kalija i magnezija. Preporučuje se uzimanje 1-2 tablete tri puta dnevno u kombinaciji s obrocima.

riboksin

Sadrži inozin koji poboljšava dotok krvi u srčani mišić.

U liječenju atrijalne fibrilacije Riboxin se u početnoj fazi propisuje po jednoj tableti 3-4 puta dnevno.

Uz dobru toleranciju, jedna se doza udvostručuje, a lijek se uzima tri puta dnevno. Postupno se prebacite na uzimanje 4 tablete 3 puta dnevno. Liječenje traje od 1 do 3 mjeseca.

mexicor

Lijek podržava prehranu kardiomiocita, štiteći ih od uništenja, doprinosi normalnom provođenju u srčanom mišiću.

Doza dnevno za liječenje fibrilacije atrija je 6-9 mg po kilogramu težine pacijenta, podijeljena je u 3 doze. Maksimalna dopuštena pojedinačna doza - 250 mg, a dnevno - 800 mg.

Da biste završili liječenje tabletama iz Meksika morate postupno smanjiti dnevnu dozu od 0,1 g.

Popularni tretmani za fibrilaciju atrija

Među obilje antiaritmičkih lijekova za liječenje ili prevenciju fibrilacije atrija može se razlikovati nekoliko:

Warfarin je popularan među antikoagulantima zbog niske cijene.

Korisni videozapis

Iskustvo ruskih srčanih kirurga u liječenju fibrilacije atrija je sljedeći video:

zaključak

Stoga je liječenje fibrilacije atrija tabletama uobičajena metoda kod kuće ("pilula u džepu"). Takva terapija je usmjerena na stabilizaciju srčanog ritma, sprječavajući njegovo narušavanje. Za to su propisani antiaritmici i srčani glikozidi. Također je važno spriječiti pojavu komplikacija, za koje su propisani antikoagulansi. Drugi terapijski smjer je poboljšati prehranu srčanog mišića s lijekovima za metabolizam.

No, pacijent ne mora odlučiti za fibrilaciju atrija, koji lijek koristiti, kako kombinirati sredstva. Čak i liječnik često mora sastaviti režim liječenja koristeći metodu odabira, uzimajući u obzir odgovor tijela.

Antikoagulansi: opis i popis lijekova izravnog i neizravnog djelovanja

Antikoagulansi inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka ili uništavaju postojeće. Ova skupina lijekova široko se primjenjuje u svim granama medicine.

Zahvaljujući tim lijekovima kod kirurških bolesnika, smrtnost u postoperativnom razdoblju značajno se smanjila.

Što je to?

Antikoagulanti su tvari ili lijekovi koji inhibiraju djelovanje sustava zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Pripreme iz ove serije koriste se u svim područjima medicine. Međutim, antikoagulansi su najčešći u kardiologiji i kirurgiji. Tijekom bilo kakvih, čak i manjih kirurških intervencija, narušava se integritet tjelesnih tkiva. Kada se to dogodi, aktiviranje hemostatskog sustava, koje karakterizira povećana tromboza.

Nedostatak korekcije ovog stanja može dovesti do razvoja akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije, kao i do tromboembolije grana plućne arterije.

Stoga je iznimno važno provesti adekvatnu antikoagulantnu terapiju u postoperativnom razdoblju.

U kardiološkoj praksi primjena antikoagulansa postaje posebno važna u razdoblju nakon infarkta, s aritmijama, kao i zatajenjem srca.

Antikoagulansi se propisuju za život za pacijente koji su podvrgnuti stentingu ili operaciju aorto-koronarne premosnice.

Prirodni antikoagulanti

Da biste razumjeli što su to antikoagulanti, možete razumjeti samo mehanizam djelovanja tih tvari. U ljudskom tijelu postoje i sustavi koagulacije i antikoagulacije. Prvi su odgovorni za stvaranje tromboznih masa koje narušavaju integritet vaskularnih struktura. Potonji sprječavaju prekomjernu aktivnost sustava zgrušavanja krvi i odgovorni su za pravodobno cijepanje već postojećih krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarni faktori stalno cirkuliraju u krvotoku i sprječavaju nekontrolirano stvaranje krvnih ugrušaka. Oni su također podijeljeni u nekoliko podkategorija.

1. Inhibitori proizvodnje fibrina - inhibiraju konverziju fibrinogena u fibrin.
2. Antitromboplastične tvari imaju antiprobinazni učinak.
3. Antitrombini su strukture koje vežu trombin.

Smanjenje aktivnosti ovih tvari uzrokuje razvoj tromboze, a također je jedan od ključnih čimbenika u pojavljivanju sindroma DIC-a.

Primarni antikoagulantni lijekovi su:

• antitrombin III;
• alfa2 antiplasmin;
• heparin;
• alfa makroglobulin;
• apoliprotein A-11;
• alfa2-antitripsina;
• placentalni antikoagulant - proizvodi se samo kada se formira posteljica;
• Inhibitor C1 esteraze;
• LAKI - inhibitor koagulacije povezan s lipoproteinom;
• proteini S i C;
• autoantitijela proizvedena na aktivne faktore koagulacije;
• inhibitor sklopa fibrina;
• trombomodulin;
• glikoproteina.

Sekundarni čimbenici nastaju u procesu uništavanja krvnih ugrušaka:

• fibrin peptidi;
• antitrombin I;
• meta-faktori - Va, Xia;
• PDF - proizvodi razgradnje fibrina i fibrinogena;
• produkti razgradnje protrombina Q, P, R.

Unatoč raznolikosti prirodnih faktora krvi, ravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije nije uvijek postignuta. Nedovoljna aktivnost prirodnih antikoagulanata i prekomjerna aktivnost sustava zgrušavanja krvi mogu dovesti do povećane tromboze. U ovom slučaju postoji potreba za korištenjem antikoagulantnih lijekova.

preparati antikoagulansi

Moderni antikoagulanti mogu utjecati na koagulacijski sustav krvi, smanjujući njegovu aktivnost.

To dovodi do smanjenja viskoznosti krvi i vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka.

Mehanizam djelovanja antikoagulanata ovisi o klasi lijekova kojima pripadaju.

Za bolje razumijevanje stvorene su klasifikacije koje ukazuju na točke djelovanja pojedinih skupina lijekova.

klasifikacija

Klasifikacija antikoagulanata započinje odvajanjem lijekova prema mehanizmu djelovanja. Lijekovi koji djeluju izravno na faktore zgrušavanja krvi su izolirani - nazivaju se i izravni.

Indirektni lijekovi uključuju lijekove koji djeluju na metaboličke procese jetre, smanjujući sintezu vitamina K. Potonji je važan čimbenik u pretvaranju protrombina u trombin (trombocitna luga hemostaze).

Izdvojiti glavne klase među antikoagulantima izravnog djelovanja i neizravnog djelovanja:

1. Heparini - antitrombin III, heparin, sulodoksid, enoksiparin.
2. Antagonisti vitamina K - varfarin, acenokumarol, fenindion.
3. Trombolitički - Streptokinaza, Fibrinolysin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinaza, Protein C, Ankord.
4. Izravni inhibitori Xa faktora: Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
5. Antitrombocitna sredstva - Klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiksimab, Tiklopidin.
6. Izravni inhibitori trombina - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Drugi antitrombotici su Fondaparinux, Defibrotid, dermatan sulfat.

Mnogi pacijenti s poviješću fibrilacije atrija, ishemije ili infarkta miokarda, prolaznog ishemijskog napada mozga, radije nose sa sobom tabletirani antikoagulant, koji se može brzo napiti.

Onima koji imaju visok rizik od razvoja kardiovaskularnih događaja, bolje je pitati svog liječnika kakve nove oralne antikoagulanse, a koje je bolje uvijek imati s vama. Lijek može varirati (ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta). Obično su to Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Lijekovi izravnog djelovanja

S druge strane, lijekovi izravne akcije podijeljeni su u sljedeće podkategorije:

• heparine, kao i njihove derivate;
• heparini male molekulske mase;
• natrijev hidroksid;
• danaparoid kao i lepirudin;
• hirudin.

Pripreme za neizravno djelovanje

Popis antikoagulantnih lijekova s ​​indirektnim mehanizmom djelovanja može se podijeliti u potkategorije:

• bishydroxycoumarin;
• monokumarini (dobiveni iz okscuarina);
• indandiones.

Antikoagulanti serije kumarina koriste se u medicini od 40-ih godina 20. stoljeća. Trenutno nisu toliko rašireni kao druge skupine, već se aktivno koriste u kardiologiji.

Konkretno, varfarin je ključni lijek u liječenju fibrilacije atrija. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u desnom uhu srca i smanjuje rizik od štetnih kardiovaskularnih komplikacija.

Indadioni su manje rasprostranjeni u medicinskoj praksi.

Indikacije za uporabu

Možete razumjeti što su antikoagulanti u medicini, znajući indikacije za uporabu tih lijekova. Postoji popis situacija u kojima je uporaba antikoagulansa obvezna.

1. Postoperativni period.
2. Stanja nakon akutne cerebrovaskularne nesreće.
3. Preneseni infarkt miokarda.
4. Tromboembolija grana plućne arterije.
5. Atrijalna fibrilacija.
6. Proširene vene i tromboflebitis.
7. Prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
8. Obliterirajući endarteritis.

Poremećaj normalnog srčanog ritma doprinosi povećanoj trombozi i značajno povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara, plućne embolije. Stoga, kardiolog mora propisati poseban popis antikoagulantnih lijekova za aritmije, čija uporaba smanjuje rizik od tih komplikacija.

Izbor skupine i lijeka ovisi o zdravlju pojedinog pacijenta, njegovoj patologiji i stanju sustava zgrušavanja krvi. Da biste to učinili, postoji koagulogram koji prikazuje funkcionalnu aktivnost krvnog sustava prije, tijekom i nakon uporabe lijekova.

Svaki liječnik može propisati antikoagulantne lijekove ako vidi rizik od tromboznih komplikacija. Ovo su najčešći slučajevi. Međutim, u drugim granama medicine ti lijekovi se mogu propisati.

kontraindikacije

Bilo koji antikoagulantni lijek propisuje se oprezno ženama tijekom trudnoće. Ti se lijekovi mogu koristiti samo pod kontrolom koagulograma iu situacijama gdje je rizik od neželjenih posljedica za majku i dijete veći od mogućih nuspojava.

Postoje i druge kontraindikacije za antikoagulante, koje uključuju:

• peptički ulkus;
• patologija zgrušavanja krvi s tendencijom hipofunkcije;
• urolitijaze;
• neke maligne tumore;
• patologija jetre s razvojem teškog funkcionalnog oštećenja, uključujući oštećenje alkohola;
• hepatička encefalopatija;
• patologija bubrega s formiranjem nedostatka funkcije ovog organa

Antikoagulanti se propisuju s oprezom u slučaju zaraznih bolesti.

Prirodni lijekovi

Neki proizvodi također imaju antikoagulantnu aktivnost.

1. Velike količine tekućine - vode, kompota, čaja.
2. Krastavci.
3. Lubenica.
4. Laneno ulje i nemasna riba.
5. Zob kaša.
6. Pijte brusnice drugih tamnih bobica.
7. Proizvodi koji sadrže jod - morska kelj.
8. Pića od grožđa.

Nažalost, uporaba ovih proizvoda ne dopušta potpuno održavanje hemostatskog sustava na odgovarajućoj razini.

Međutim, takva svojstva moraju imati na umu ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove - višak njihove uporabe može uzrokovati unutarnje i vanjsko krvarenje.

zaključak

Postoje jasne indikacije i kontraindikacije za imenovanje antitrombotskih lijekova. Treba ih uzimati samo onako kako je propisao liječnik pod strogom kontrolom koagulograma.

Unatoč postojećim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama, nemojte se bojati uzimanja tih lijekova. Njihova uporaba može spriječiti razvoj teških komplikacija i čak spasiti život osobe.

Antikoagulansi za aritmije

Antikoagulanti za fibrilaciju atrija. Mnemotehnika.

Odabir antikoagulanta za atrijsku fibrilaciju.

Čitanje smjernica često je bolje od pilula za spavanje, a zanimljivo je da se taj učinak nastavlja bez obzira na jezik na kojem se pišu. No nedavno se dogodilo malo čudo: Američki kardiološki koledž i Američka udruga za srce zajednički su izdali smjernice za liječenje bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla. Glavna točka ovih preporuka je uporaba antikoagulantne terapije kod takvih bolesnika. Ova stavka je predstavljena u obliku mnemotehnike! Uzroci atrijske fibrilacije pomoći će vam da zapamtite drugi mnemonik o atrijskoj fibrilaciji u ovom članku.

Koliko često morate odlučiti treba li pacijentu propisati kumarin ili aspirin, što je za ovog bolesnika opasnije od atrijske fibrilacije - embolični udar ili krvarenje uzrokovano antikoagulantima. Sada je rješenje ovog problema postalo mnogo jednostavnije, dovoljno je prikupiti faktore rizika iz povijesti bolesnika i zbrojiti bodove.

Ovom porukom želimo otvoriti novu rubriku na stranici: “Medicinska mnemonika”. Ima ih mnogo na internetu, ali nažalost, kao i današnji mnemonici, oni su na engleskom jeziku. Stoga, ako imate vlastite razvijene mnemotehnike i želite ih podijeliti sa svojim kolegama, pošaljite ih na stranicu ili ih jednostavno ostavite u komentarima na članke. Objavit ćemo ih zajedno s imenima onih koji su ih poslali (ako želite). Kako ste zapamtili imena karpalnih kostiju ili funkcije lubanjskih živaca, klase antiaritmičkih lijekova ili uzroke boli u prsima? Vaši kolege, posebno studenti medicine će vam zahvaliti za dobar savjet u obliku mnemotehnike!

Sada natrag na fibrilaciju atrija i imenovanje antikoagulansa za ovu bolest. Mnemonički CHADS2 sastoji se od faktora rizika za embolični moždani udar kod ovih bolesnika:

• Srčana neuspjeh - zatajenje srca - 1 bod
• Hipertenstion - Hipertenzija - 1 bod
• Dob 75 i više godina - 75 godina i više - 1 bod
• Dijabetes - Dijabetes - 1 bod
• Moždani udar (prethodni moždani udar ili TIA) - anamneza ishemijskog moždanog udara ili prolazna moždana cirkulacija. mikrostrek - 2 boda

Presavijte bodove koje su postigli vaši pacijenti kako biste dobili preporučenu metodu prevencije moždanog udara. Ako je iznos

0 - Aspirin 80 do 325 mg dnevno;

1 - Aspirin ili kumarin (varfarin), odluka o izboru pojedinca

2 - ili više - kumarin (varfarin)

Cijeli tekst članka (na engleskom) možete pronaći klikom na link (1) u nastavku.

Referenca 2: Opće preporuke za antitrombotičku i trombolitičku terapiju iz American College of Thoracic Doctors

Imenovanje antikoagulansa za pacijente s visokim rizikom od moždanog udara, koji nisu uključeni u gore navedenu CHADS2 ljestvicu.

Prošireni mnemonički CHA2DS2VASc uključuje prethodni, smanjuje starost rizika od moždanog udara od 75 do 65 godina i dodaje nove kategorije pacijenata kojima se pokazuje antikoatulacijska terapija.

Pristup traženoj stranici je odbijen

Mogući razlozi zbog kojih je došlo do ove pogreške:

• Vlasnik web-lokacije namjerno zatvara pristup

Pokušajte kontaktirati vlasnika stranice i dogovoriti se s njim o dostupnosti materijala koji vas zanima.

Što su antikoagulanti i kada se koriste?

Antikoagulant je medicinski lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje lijekove kao što su varfarin i sincumar. Oba ova lijeka blokiraju stvaranje vitamina K u jetri, bez koje krv gubi sposobnost zgrušavanja, naravno do određene mjere. Antikoagulansi se koriste u slučajevima kada pacijent ima visoki rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija (vidi članak "Koji su ciljevi liječenja fibrilacije atrija").

Uzimanje ovog lijeka je jedina zaštita od moždanog udara, iako ne 100%. Da bi lijek djelotvorno funkcionirao, potrebno je zadržati krv “tekući”, a ovdje pacijent i liječnik hodati uz oštricu britve, trebate uhvatiti srednju površinu, jer s nedovoljnom količinom lijeka koji se uzima, to je neučinkovita zaštita od moždanog udara, gubitka novca i naprezanja, i ako se pretjerano uzima, postoji rizik od krvarenja.

Stoga je uzimanje antikoagulansa uznemirujuće, kao što je stalno, prvo jednom svaka dva tjedna, a zatim jednom svaka 2-3 mjeseca, morate proći određeni test krvi za INR ili PET, koji pokazuje stanje vašeg sustava koagulacije.

Ako se ne namjeravate ozbiljno baviti ovim problemom, bolje je ne početi uzimati antikoagulante i piti aspirin, ali nemojte očekivati ​​da će vas pouzdano spasiti od moždanog udara, u tom smislu, to je red veličine manje od varfarina.

Antikoagulansi popis lijekova za aritmije

Tablete za liječenje srčanih aritmija

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Aritmija je česta bolest kardiovaskularnog sustava. Za liječenje srčanih aritmija propisuju se pilule i lijekovi koji pridonose vazodilataciji, jačanju srčanog mišića, kao i ograničavajućim faktorima koji negativno utječu na funkcioniranje srca. Pristup liječenju treba biti sveobuhvatan, stoga je uz lijekove propisano i vježbanje, odustajanje od loših navika i dobra prehrana.

Uzroci i simptomi aritmije

Aritmija nastaje zbog neispravnosti električnih impulsa koji pokreću otkucaje srca. Kao rezultat toga, srčani ritam se gubi, dolazi do brzog ili sporog otkucaja srca. Može doći do gubitka kontrakcija srca (prekidi).

Aritmija je česta pojava iu većini slučajeva ne predstavlja opasnost za život. Međutim, postoje aritmije, čiji su simptomi vrlo opasni i neprihvatljivo je odgoditi liječenje u takvim slučajevima.

Bolest može biti asimptomatska (nalazi se slučajno tijekom pregleda) ili može imati prilično izražene znakove:

• presporo ili, obrnuto, brzi otkucaj srca glavni je simptom aritmije;
• prekomjerne palpitacije i prekidi;
• bolovi u prsima;
• može se pojaviti umjerena i intenzivna vrtoglavica;
• kratak dah;
• gubitak svijesti ili stanje nesvjestice.

Čak i uz gore navedene simptome, ne smijete paničariti, jer ne ukazuju uvijek na ozbiljan problem. Još jedna stvar, kada je aritmija opasna po život, može se pojaviti s gotovo nikakvim manifestacijama. Samo pravovremena posjeta liječniku i potreban pregled pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje aritmije.

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati bolest. Ponekad čak i kod zdravih ljudi postoje nepravilni otkucaji srca zbog fizičkog napora ili psiho-emocionalnog stanja. Glavni uzroci aritmija su:

• emocionalna nestabilnost, dugotrajna depresija;
• ovisnost o energiji i pića s kofeinom;
• loše navike;
• intenzivna tjelovježba;
• razne patologije srca: ishemijska bolest, hipertenzija, bolesti srca, miokarditis, itd.;
• abnormalnosti u funkcioniranju štitnjače;
• bolesti mozga.

dijagnostika

Važna točka je rano otkrivanje bolesti. Liječenje se propisuje na temelju pacijentovih pritužbi i rezultata pregleda.

Dijagnoza aritmije temelji se na analizi urina i krvi, kao i na EKG-u (elektrokardiografiji). Ako se sumnja na ozbiljne defekte srca, potreban je echoCG. Također pruža testove za fizičku aktivnost. Za to je razvijen niz vježbi koje pacijent obavlja pod nadzorom liječnika. Uz to, uzimaju se i očitanja promjena srčanog ritma kako bi se identificirali patološki procesi u srcu.

Prije nego počnete liječiti srčane aritmije, trebate dijagnosticirati komorbiditete, jer u nekim slučajevima mogu biti uzrok zatajenja srca. U mnogim slučajevima uzrok aritmije je problem sa štitnjačom.

Liječenje srčanih aritmija s tabletama

Kada se otkrije bolest, odmah se postavlja pitanje: što treba poduzeti u slučaju aritmije Prije svega, bolest se liječi lijekovima u obliku tableta koje propisuje liječnik. Uz njihovu pomoć, normalizira se srčani ritam, a sljedeći napadi se zaustavljaju. Unatoč činjenici da se liječenje tabletama provodi u kombinaciji s drugim terapijama, učinkovitost nekih od njih doseže 90%.

Liječnici dijele antiaritmičke lijekove u 4 klase.

1. Blokatori natrijevih kanala. Ova klasa lijekova pridonosi stabilizaciji stanične membrane miokarda, smanjuje njihovu podražljivost i smanjuje period kontrakcije. To uključuje pilule srčane aritmije: kvinidin, ledolomac, moracizin, meksiletin, disopiramid.
2. Blokatori kalcijevih kanala. Ovi lijekovi značajno usporavaju ili potpuno zaustavljaju kretanje iona, koji su potrebni za aktivno kontrahiranje miokarda. Ova skupina uključuje samo dva lijeka, a ime je diltiazem i verapamil.
3. Beta i blokatori. Ekscitacijski medijatori se zaustavljaju, što pomaže smanjiti učestalost i snagu srčanih kontrakcija. One uključuju pilule za aritmiju kao što su: metoprolol, propranolol, acebutolol, nadolol.
4. Lijekovi koji normaliziraju refraktorno razdoblje doprinose njegovom trajanju i učinkovitosti. Popis lijekova za srčane aritmije u ovoj skupini sastoji se od 5 elemenata: tozilat, amiodaron, sotalol, tosilat, ibutilid.

Za liječenje bolesti kardiologije često spajaju klase lijekova. To pomaže smanjiti nuspojave smanjujući dozu lijekova.

Također, u slučaju srčanih aritmija propisuju se sedativni lijekovi: Corvalol, Valerian i drugi. Od posebne važnosti su ovi lijekovi u pružanju prve pomoći.

Kardiolog propisuje individualni tretman za svakog pacijenta. Sve ovisi o vrsti aritmije, kao io njenim simptomima.

Liječenje fibrilacije atrija

Atrijska fibrilacija razlikuje se od ostalih oblika spontanim oporavkom sinusnog ritma kod polovice bolesnika. To se u pravilu događa u prvim satima nakon napada bolesti. Stoga, kod fibrilacije atrija, kardiolozi često propisuju neizravne antikoagulanse. Uz njihovu pomoć moguće je izbjeći tromboemboliju - opasnu komplikaciju bolesti.

Kako bi se vratio srčani ritam, aktivno se koristi antiaritmički agens Hanidin. Učinkovitost ovog lijeka doseže 80%, ali unatoč tome postoji veliki nedostatak u obliku kontraindikacija. Hanidinu je zabranjeno uzimati osobe starije dobi, kao i bolesnike s anginom i poremećajima provođenja. U ovom slučaju, kvanidin se zamjenjuje lijekovima za srčanu aritmiju klase beta-blokatora. Također, pacijentima se mogu dodatno propisati kalijeve soli i preparati s digitalisom.

smirenje

Ako se promatra individualna netolerancija na antiaritmičke lijekove, liječenje se zamjenjuje trankvilizatorima. Koriste se za fibrilaciju atrija. Trankvilizatori brzo izjednačavaju otkucaje srca. Oni imaju sedativan, vazodilatorski i hipotenzivni učinak.

Tranquilizers se odaberu pojedinačno nakon pravilnog pregleda i dijagnoze. To uključuje sljedeće lijekove:

Ako se organska bolest srca pridruži aritmiji, provodi se liječenje glavne koronarne bolesti. Ponekad ovaj tretman smanjuje simptome bolesti i bez uzimanja sredstava za smirenje. Ako je aritmija izazvana koronarnom bolešću srca, liječenje se provodi antianginoznim lijekovima.

vitamini

Kod liječenja aritmija liječnici preporučuju ispijanje vitamina. To će uvelike donijeti oporavak i pozitivno će utjecati na imunitet pacijenta.

Ako je poremećen srčani ritam, kardiolozi preporučuju liječenje bolesti u kombinaciji s takvim vitaminima:

• Vitamin P - vraća elastičnost i smanjuje krhkost krvnih žila te normalizira dotok krvi;
• Vitamin B8 je učinkovit dodatak lijekovima za aritmiju. Dobro razrjeđuje krv, pomaže u poboljšanju metabolizma lipida, a štiti i krvne žile od stvaranja kolesterola.
• Vitamin E dobro djeluje na krvne žile, smanjuje prisutnost trombocita u krvi.
• Vitamin N ima sličan učinak na askorbinsku kiselinu: normalizira metabolizam ugljikohidrata, ima antioksidativni učinak.

Farmaceutska proizvodnja proizvodi razne proizvode koji sadrže ne samo vitamine, već i esencijalne elemente u tragovima i minerale za srce.

Tablete protiv aritmije za starije osobe

Liječenje ljudi zrelijih godina mora biti tretirano sa svom pažnjom. Gotovo svaka klasična medicina za srčane aritmije ima kontraindikacije za starije osobe, pa se zamjenjuju antianginoznim lijekovima. To uključuje nitroglicerin, korvaton, isoket, trimetazidin, nifedipin. Normaliziraju koronarni protok krvi, čije pogoršanje uzrokuje aritmiju u starosti.

Takvim lijekovima protiv aritmija kao što su kvanidin i novokainid strogo je zabranjeno uzimati ljude koji su prešli 60-godišnju prekretnicu. Ovi lijekovi imaju vrlo loš učinak na provođenje impulsa već u bolesnom srcu. Također je opasno imati nuspojave koje mogu uzrokovati ozbiljno trovanje ako uzimate lijek u većim dozama.

fizioterapija

Samo uzimanje lijekova ne može biti dovoljno učinkovito u liječenju aritmija. Stoga je u kombinaciji s lijekovima propisana i elektropulzna terapija. Nakon toga se gotovo svi pacijenti osjećaju mnogo bolje.

Pomažu im i fizioterapija: elektroforeza, blatne kupke, ultraljubičasto zračenje, temperaturni učinci. Pozitivan učinak u liječenju vodikovog sulfida, klorida, kisika i natrijevih kupki.

dijeta

Prehrana u aritmijama ima vrlo važnu ulogu. Budući da su poremećaji srčanog ritma izravno povezani s nedostatkom minerala u tijelu, to znači da dijeta treba sadržavati namirnice bogate sadržajem. To su orašasti plodovi, svježe zelje, riba, sušeno voće, sjemenke, jetra, mliječni proizvodi.

U vrijeme bolesti morate napustiti prženu i masnu hranu. Obroci se mogu kuhati na pari ili peći. Preporučuje se suzdržavanje od slatkog i slanog u vrijeme liječenja.

Sredstva za prevenciju

Pitanje koje se vrste lijekova mogu poduzeti kako bi se uklonila ova opasna bolest ostaje uvijek relevantno. U tom smislu, liječnici su došli do istog mišljenja i kategorički ustvrdili da su sljedeći čimbenici važni za prevenciju aritmije:

• umjerena i dnevna vježba;
• stalno održavanje imunološkog sustava svim vrstama metoda;
• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do kvara srčanog mišića;
• pravilnu prehranu i odsustvo loših navika.

Do danas, još nisu izumili takve lijekove, koji bi zaštitili zdravu osobu od aritmija. Unatoč tome, ako postoji genetska ili druga predispozicija za bolest, savršeno je logično propisati lijekove za prevenciju. To uključuje lijekove sedativni, imunomodulatorni, sedativni i tonički učinak. U slučaju ozbiljnih patologija srca (kongenitalne srčane bolesti, itd.), Kirurško liječenje može se koristiti za sprječavanje komplikacija.

Antiaritmici su ozbiljni kemijski spojevi, čija nepravilna uporaba može prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje. Zbog toga liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Aritmije tijekom trudnoće

Trudnoća uvijek dodatno opterećuje srce žene, pa je stoga gestacija fetusa često popraćena pojavom aritmija. Ne ukazuju uvijek na bolesti srca, jer razlog njihovog pojavljivanja mogu biti i fiziološke promjene u hormonalnoj pozadini i funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, kao i bolesti drugih sustava i organa.

U gotovo polovici slučajeva otkriveni poremećaji srčanog ritma tijekom trudnoće povezani su s funkcionalnim poremećajima koji ne ukazuju na postojanje organske patologije srca. Kod trudnica koje boluju od kardiovaskularnog sustava, aritmije su uočene u 21,2% slučajeva i samo u 3,7% žena su teške patologije.

Postoje dokazi da srčane aritmije mogu imati negativan učinak na fetus i trudnoću. Pobačaji, ugroženi pobačaj, kasna toksikoza, fetalna hipoksija, smanjena kontraktilnost maternice tijekom poroda i krvarenje nakon porođaja mogu biti prijetnja budućoj majci i djetetu.

Ako se srčane aritmije pojave tijekom trudnoće, potrebno je uzeti u obzir njihovu ozbiljnost, moguću prijetnju zdravlju trudnice i djeteta te svrsishodnost upotrebe antiaritmičkih lijekova. Kod nekih oblika aritmije liječenje nije potrebno. Terapija lijekovima nije propisana za:

• rijetke ekstrasistole u odsutnosti bolesti srca;
• bradiaritmije 40-60 otkucaja u minuti, koje nisu praćene smanjenom hemodinamikom;
• sinoaurikularna blokada;
• atrioventrikularni blok I stupanj;
• ubrzani idioventrikularni ritam;
• ritam atrioventrikularnog spoja s normalnim brojem otkucaja srca.

U našem članku opisujemo uzroke, glavne oblike srčanih aritmija i metode liječenja aritmija koje se javljaju u ovom ključnom razdoblju u životu žene.

razlozi

Kako bi otkrili uzroke aritmije kod trudnica, liječnik će provesti potreban pregled.

Da bi se djelotvorno uklonile aritmije i procijenile moguće posljedice, potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Tijekom trudnoće mogu biti uzrokovani takvim čimbenicima:

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• probavni poremećaji;
• patologija živčanog sustava;
• anemija;
• bolesti dišnog sustava;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• emocionalno prenaprezanje;
• loša prehrana;
• prekomjerno vježbanje.

Sinusna tahikardija

Elektrokardiografski podaci pomoći će liječniku da razjasni vrstu aritmije.

S pojavom sinusne tahikardije kod trudnica javljaju se pritužbe na palpitacije. Obično nisu povezane s patologijama srca i pojavljuju se nakon dugog boravka u začepljenoj sobi, jedući, ležeći, brige ili tjelesnog napora. Takve aritmije su prirodne tijekom trudova i pokušaja. Također, sinusna tahikardija može biti posljedica anemije ili tireotoksikoze. Ako postoji povijest srčanih abnormalnosti, sinusna tahikardija se može pojaviti zbog gore navedenih razloga ili može ukazivati ​​na pojavu poremećaja cirkulacije.

Glavni simptom takvog poremećaja ritma je otkucaj srca. Ostatak kliničke slike može biti dopunjen znakovima uzroka ili bolesti koje su uzrokovale sinusnu tahikardiju.

liječenje

U većini slučajeva, sinusne tahikardije koje nisu uzrokovane srčanim patologijama ne zahtijevaju liječenje i odlaze same kada se uzrok ukloni (pražnjenje želuca, osiguravanje svježeg zraka itd.) Ili liječenje osnovne bolesti. Dobar rezultat može se postići nakon uzimanja sedativa:

• infuziju ili tablete valerijane;
• infuzija trave majke.

Imenovanje antiaritmika provodi se pojedinačno i indicirano je samo ako postoje dokazi o zatajenju srca. Da biste to učinili, možete biti dodijeljeni:

• digoksin;
• Izolanid;
• digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

otkucaja

Da su ekstrasistole češći tijekom trudnoće. U većini slučajeva oni nisu grupni, već pojedinačni i javljaju se u trećem tromjesečju, kada se dijafragma povećava zbog rastuće maternice. Ekstrasistole može biti nodalna, atrijska ili ventrikularna, ponekad dolaze iz različitih žarišta.

Emocionalno prenaprezanje, bolesti živčanog ili endokrinog sustava mogu doprinijeti njihovom pojavljivanju u bilo kojoj fazi trudnoće. Tijekom poroda ekstrasistola je fiziološka, ​​a njen izgled izaziva kontrakcije i pokušaji, bol, strah i refleksni učinci dotoka krvi iz kontrakcionne maternice. Odmah nakon rođenja, takvi poremećaji ritma nestaju.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U većini slučajeva ekstrasistole tijekom trudnoće uzrokovane su organskim bolestima srca (miokarditis, bolesti srca, kardiomiopatija, itd.). Česta kršenja ritma ove prirode mogu dovesti do razvoja napada angine, zatajenja srca i fibrilacije atrija. U budućnosti, tijek trudnoće i njezin ishod ovisit će o težini temeljne patologije srca.

liječenje

Rijetko pojavljivanje i pojedinačne ekstrasistole ne zahtijevaju propisivanje antiaritmičkih lijekova. Ako poremećaji ritma ove prirode postanu česti, grupni ili polipotični i uzrokuju neugodne osjećaje, tada se ženama propisuje terapija lijekovima. Može uključivati ​​takve lijekove:

• infuzija majčinske guščije ili valerijane;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• inderal;
• Verapamil.

Trudnicama se ne preporuča propisivanje antiaritmičkih lijekova koji sadrže belladonnu ili atropin.

U nekim slučajevima, otkucaji se mogu razviti zbog predoziranja srčanim glikozidima. Da bi se zaustavile takve aritmije, potrebno je ukidanje ovih lijekova i propisivanje Difenina.

Za politopu i skupne ventrikularne pretke preporučuje se propisivanje takvih lijekova:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija tijekom trudnoće rjeđa je od prijevremenih otkucaja. Pojava njezinih napada karakteristična je za drugu polovicu trudnoće i može se zabilježiti u slučaju srčanih patologija te u njihovoj odsutnosti.

Tijekom epizoda paroksizmalne tahikardije u trudnice se pojavljuju sljedeći simptomi i pritužbe:

• nagli otkucaji srca;
• povećan broj otkucaja srca do 130 (160) -200 otkucaja u minuti;
• osjećaj nelagode u području srca.

Uz produljeni napadaj žena može osjetiti bol iza sternokardne prirode, vrtoglavicu i tešku slabost. Ako se paroksizmalna tahikardija pojavi na pozadini bolesti srca, tada se trudnica javlja mučnina i povraćanje.
Napadi se mogu ponavljati nekoliko puta dnevno, a njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Ako žena nema srčane bolesti, onda neprolazni napadi paroksizmalne tahikardije nemaju negativan učinak na trudnoću i fetus. Ali tijekom dugotrajnog napada mogu se pojaviti abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa i maternica može postati razdražljivija, što može pridonijeti pobačaju. Takve napade treba riješiti što je prije moguće.

liječenje

U nedostatku patologija srca trudnice s paroksizmalnom tahikardijom, preporuča se:

• uzimanje sedativa: infuzija valerijana, seduksena, eleniuma;
• zadržavanje daha s naprezanjem tijekom udisanja;
• pritiskanje na oči za 5 sekundi;
• napuhavanje balona;
• energetska masaža u području karotidnih arterija 5-10 sekundi.

U nedostatku učinka, preporuča se uporaba takvih lijekova:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Kada dođe do napada u trudnice s bolestima srca, srčani glikozidi se koriste za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije:

Ako pacijent ima hipotenziju, tada joj se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena Novocainamida.

U ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije kontraindicirani su srčani glikozidi, isoptin ili natrijev adenozin trifosfat. U takvim slučajevima preporučuje se uvođenje lidokaina i novokainamida.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija javlja se samo s prirođenim ili reumatskim oštećenjima srca, a ponekad i s tireotoksikozom. Njezine epizode primjećuju se kod žena prije trudnoće, ali se mogu pojaviti prvi put i na pozadini trudnoće. U nekim slučajevima, atrijalna fibrilacija se razvija nakon obavljanja mitralne komisurotomije, koja se izvodi tijekom trudnoće, ili kada pogoršanje reumatizma prati kršenje hemodinamike.

Kardiolozi razlikuju tri oblika takve aritmije:

• tahizistolički (90-200 otkucaja u minuti);
• normosistolički (60-90 otkucaja u minuti);
• bradysystolic (manje od 60 otkucaja u minuti).

Tijekom atrijalne fibrilacije uočavaju se atrijsko treperenje i, rjeđe, ventrikularna fibrilacija. U budućnosti, ovi poremećaji mogu dovesti do faze II-III zatajenja srca.

Trudnica možda neće osjetiti bilo kakve epizode fibrilacije atrija, a simptomi tog poremećaja ritma mogu se snimiti samo dok slušate zvukove srca ili druge dijagnostičke postupke. Ovaj tip aritmije izaziva postupno pogoršanje zatajenja srca i povećava rizik od razvoja tromboembolije koja je fatalna. Takav poremećaj srčanog ritma u trudnica s mitralnom stenozom posebno je opasan. Prema statistikama, svaka peta trudnica i svaka druga žena s tom patologijom umire zbog komplikacija fibrilacije atrija.

Ne preporučuje se produljenje trudnoće u slučaju atrijske fibrilacije koja se razvija prije 12. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja odluka o njenom prekidu donosi se pojedinačno, ovisno o općem zdravstvenom stanju žene i fetusa.

Za isporuku takvih trudnica poželjno je izvršiti carski rez. U nekim slučajevima može se preporučiti vaginalno rađanje uz uključivanje pokušaja i temeljitu anesteziju rada. Priprema za rođenje djeteta i porođaj trebaju se provoditi samo u uvjetima specijaliziranih bolnica s jedinicama za reanimaciju i uz sudjelovanje kardiologa.

liječenje

Trajna fibrilacija atrija je teško potpuno eliminirati propisivanjem terapije lijekovima. Da bi se izbjegle njegove posljedice, dodijeljeni su srčani glikozidi koji pomažu eliminirati tahizistolu i neuspjeh cirkulacije. Prvo, ovi lijekovi se primjenjuju u višim dozama, a zatim se pacijentu daju doze za održavanje. Terapija srčanog glikozida može biti dopunjena kalijevim kloridom i rezerpinom.

Verapamil se koristi za usporavanje otkucaja srca, au nedostatku učinka njegove primjene propisan je propranolol ili digoksin. Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije koristi se Novocainamid. Ako uporaba ovog lijeka nije dovoljna, Panangin i Isoptin primjenjuju se pod stalnim nadzorom krvnog tlaka.

Tijekom atrijalne fibrilacije postoji rizik od tromboembolije. U tom smislu, pacijentu moraju biti propisani antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Kako bi se spriječili ponovni napadi atrijske fibrilacije, pacijentu se može preporučiti tjedni unos Novocainamida. Kinidin i Cordarone nisu propisane tijekom trudnoće, jer one imaju negativan učinak na fetus.

S razvojem paroksizma atrijalnog flatera poželjno je provoditi električnu defibrilaciju. Ako ova tehnika nije dostupna, propisana je terapija lijekovima, što je indicirano za paroksizmalno fibrilaciju atrija.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Ovaj sindrom je uočen u trudnica s patologijama srca ili defekata, au njihovoj odsutnosti to je iznimno rijetko. Prati ga paroksizmalna tahikardija ili druge vrste aritmija. Kombinacijom Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma i atrijalnog flatera može se pojaviti ventrikularna fibrilacija koja rezultira smrću trudnice.

Česti napadi tahikardije dovode do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Kada kombinirani sindrom s hipertrofičnom kardiomiopatijom kod trudnice može biti fatalan.

Nema tipičnih simptoma ovog sindroma i može se otkriti samo tijekom EKG-a. U većini slučajeva Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne predstavlja prijetnju za ženu, ali trudnicu treba stalno nadzirati liječnik, jer hormonalne promjene koje se događaju u njenom tijelu mogu povećati rizik od razvoja aritmija.

liječenje

Terapija lijekovima za Wolf-Parkinson-White sindrom propisana je samo u slučaju pojave epizoda aritmija. Kada se pojavi paroksizam supraventrikularne tahikardije, pacijentu se daje novokainamid ili propranolol. Ako je moguće, uvođenje ovih lijekova je poželjno zamijeniti elektropulznom terapijom.

Za prevenciju lijekova trudnicama s aritmijama preporučuju se Novocainamide i Digoxin. Ako terapija lijekovima nema očekivani učinak, pacijentu se preporuča implantacija umjetnog pejsmejkera.

Razvitak aritmija tijekom trudnoće vrlo je čest, ali uz odgovarajuće promatranje, u većini slučajeva može se uspješno liječiti konzervativno. U tu svrhu ženama se propisuju antiaritmici, čija doza i izbor treba provoditi uzimajući u obzir njihov učinak na fetus. Liječenje takvih trudnoća treba provoditi u uskoj suradnji s opstetričarima-ginekolozima, kardiolozima i pedijatrima.

Najpopularnije tablete i lijekovi za trombozu

Koje tablete mogu izliječiti trombozu? S obzirom na lijekove koji se koriste za krvne ugruške u krvnim žilama, osobito u početnim fazama, možete odabrati neke tablete. Tromboza je, kao i druge patologije, učinkovitija za početak liječenja u ranim fazama. To je kada tabletni lijekovi protiv tromboze mogu zaustaviti proces.

Koji je mehanizam krvnih ugrušaka? Koje su tablete za trombozu učinkovite?

Stvaranje krvnog ugruška je obično važna i korisna funkcija koja štiti tijelo od značajnog gubitka krvi tijekom ozljeda. Ali slučajevi prekomjerne tromboze koji ometaju vaskularni krvni protok je patologija koja se naziva tromboza i koja uključuje komplikacije i moguće ozbiljne posljedice.

Sveobuhvatno liječenje tromboflebitisa

Uobičajena bolest u nastanku krvnih ugrušaka je tromboflebitis. Kako liječiti trombozu?

Učinkovito njegovo liječenje može biti samo sveobuhvatna borba s patologijom:

1. Postoje dva glavna područja u liječenju tromboze. Neki od njih spasit će nas od već formiranih krvnih ugrušaka, a drugi će spriječiti moguće krvne ugruške u budućnosti.
2. Također postoji i liječenje mogućih uzroka droga. Cilj je ukloniti upalne procese, koji mogu poslužiti ne samo kao poticaj za patološke poremećaje, kao što je povećanje zgrušavanja krvi, nego i posljedica nastanka krvnih ugrušaka. Potrebno je poboljšati mišićnu funkcionalnost vena, potičući sposobnost vaskularne stijenke na aktivne kontraktilne procese i izbjegavajući stagnirajuće procese u krvi.
3. Važno je uzeti u obzir prisutnost povezanih bolesti. Često uzrokuju tromboflebitis. Također je potrebno usredotočiti se na moguću tjelesnu neaktivnost, nedostatak svježeg zraka i pravilnu prehranu.

trombolitici

Trombolitički lijekovi - znači krvne ugruške koji imaju za cilj otapanje krvnih ugrušaka koji se stvaraju u krvotoku patogenim procesima. To su enzimi koji mogu rastopiti ugruške koji začepljuju, tj. Otapaju krvne ugruške koji su se već formirali.

Stručnjaci to nazivaju procesom fibrinolize. Upravo zato što ta sredstva, rješavanje krvnih ugrušaka, upućuju na hitnu skrb. Uz njihovu pomoć moguće je vratiti normalan protok krvi uklanjanjem prepreka.

Koje lijekove treba uzeti za otapanje krvnih ugrušaka u venama?

Injekcije koje uzrokuju otapanje krvnih ugrušaka:

• Purolaza;
• urokinaza;
• streptokinaze;
• tenekteplazu;
• Alteplase.

Ali još uvijek postoji tabletni pripravak među tromboliticima, na primjer, nikotinska kiselina, drugačije rečeno, niacin, ili, nama svima poznati, kao PP ili B3 vitaminima. To radi ovaj alat, ne samo rješavanje krvnih ugrušaka. Također pomaže u porazu tromboflebitisa zbog vazodilatacijskih sposobnosti, a sredstvo je aktivator stvaranja krvi u koštanoj srži.

Uporaba takvih tableta nadaleko je poznata po raznim bolestima krvnih žila i srca, kao iu profilaktičkim dozama koje su indicirane zdravim osobama.

Sredstva koja ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka

Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji se primjenjuju protiv tromboznih krvnih ugrušaka, uz antiplateletna sredstva, koriste antikoagulanse. U paru oni su prava "teška artiljerija" koja će pobijediti ovu bolest.

Antitrombocitni agensi, čija je izravna svrha spriječiti blokiranje trombocita zaustavljanjem procesa stvaranja "labavog" tromba, ometaju razvoj patologije već u prvoj fazi njegova razvoja.

Liječnici često savjetuju da se u takvim dozama dugo pije acetilsalicilna kiselina s patologijama koje prate povećanje tlaka.

Sljedeći antiplateletski agensi koriste se za pobjedu venske tromboze:

• Plavix;
• otkucaji;
• eptifibatid;
• Gipertofort;
• klopidogrel;
• framont;
• Iklopidin;
• Holedol;
• Abciximab.

Identificira se najučinkovitiji lijek za krvne ugruške, kao što je acetilsalicilna kiselina, poznata kao aspirin. Ali, ako se aspirin koristi za smanjenje temperature, morate piti brzinom od 500 mg i više. Tada u liječenju tromboflebitisa pijte ga u dozama koje su mnogo manje. Doza obično varira između 75 i 100 mg.

antikoagulansi

Drugi kompleks lijekova za sisanje krvnih ugrušaka i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka su antikoagulanti. Oni blokiraju mogućnost lijepljenja krutih čestica koje tvore posebno opasne guste i izdržljive trombe.

U akutnim stadijima razvoja tromba, heparin ili njegovi derivati ​​se obično koriste za subkutanu primjenu:

• Fragmin (Dalteparin);
• Clexane (Enoxaparin);
• Fraksiparin (Nadroparin);
• Rikstra (Fondaparinux);
• Eliquis (Apixaban);
• Xarelto (Rivaroksaban);
• Pradaksa (Abigatran).

Kod ove skupine lijekova treba razlikovati široko korišteni indirektni antikoagulant varfarin, koji se primarno odnosi na antagoniste vitamina K. Kod dulje uporabe viskoznost krvi se značajno smanjuje, što ne dopušta stvaranje novih ugrušaka.

Druge tablete iz serije antikoagulansa, za razliku od varfarina, praktički su sigurne u smislu ovoga. Zato ne zahtijevaju pojačanu kontrolu.

Flebotoniki

U ovu skupinu lijekova spadaju sredstva koja toniraju mišićni dio zidova krvnih žila, stimulirajući njihovu sposobnost smanjenja. Elastičnost vena omogućuje im značajno mijenjanje veličine kanala tijekom kontraktilnih pokreta i opuštanja.

U liječenju tromboflebitisa koriste se:

Nemojte nastaviti s samo-liječenjem, posavjetujte se s liječnikom. Kao stručnjaci smatraju da je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike svakog pojedinog pacijenta. I svakom pacijentu je potreban stalni medicinski nadzor.