Odstupanje električne osi srca ulijevo: kako dijagnosticirati i liječiti

Elektrokardiografija zadržava visoku dijagnostičku vrijednost, unatoč pojavi novih metoda proučavanja funkcije i strukture srca. Tumačiti rezultate može liječnik bilo kojeg profila. Električna os srca, ili EOS, uvjetno govori liječniku u kakvom se stanju nalazi organ i postoje li patološke promjene. Može se pomaknuti. Često otkrijemo odstupanje električne osi srca ulijevo.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Normalne opcije EOS-a

Opisani parametar je funkcionalan. On odražava srčanu aktivnost, ovisno o veličini srca i mogućnostima kršenja njegovog rada. Električna os je posljedica svih biopotencijala organa u odnosu na središnju liniju ljudskog tijela. Gotovo se podudara s anatomskom osi organa.

Postoji pet normalnih varijanti EOS-a. Najčešće možete pronaći normogram. Normalan položaj električne osi srca dijagnosticira se kada je kut alfa zbrajanja između 30 i 70 stupnjeva. To mogu izračunati samo funkcionalni dijagnostičari.

Polu-vertikalni i vertikalni, polu-horizontalni i horizontalni položaj električne osi srca standardne su varijante. Za okomiti položaj karakterizira kut alfa, čija je vrijednost u rasponu od 69 do 89 stupnjeva. Prepoznajte ga kod pacijenata s asteničnom gradnjom.

Horizontalni i polu-vodoravni položaj liječnika koji rade u EOS-u izlažu se kada je alfa kut od 0 do + 29 stupnjeva. Ovo se smatra standardnom varijantom za zdepaste ili pretile pojedince.

Uzroci pojave lijevog grama ili gramograma su razne bolesti srca. Pomicanje EOS-a s lijeve ili desne strane ne smatra se normalnim.

Razlozi za odstupanje lijevo

Glavni razlog za promjenu položaja srca je hipertrofija lijeve klijetke. U isto vrijeme prevladava lijevo srce. Ova situacija je moguća sa sljedećim patologijama:

1. Arterijska hipertenzija, praćena remodeliranjem srčane komore;
2. Defekti aorte i mitralnog zaliska;
3. Koronarna bolest srca, uključujući srčani udar i postinfarktnu kardiosklerozu;
4. Upala srčanog mišića (miokarditis);
5. Distrofija miokarda;
6. Kardiomiopatija (ishemična, dilatirana, hipertrofična).

U svim tim kliničkim situacijama povećava se debljina zida ili volumen lijeve klijetke, a kod dekompenzacije lijeva pretklijetka. Kao rezultat toga, elektrokardiogram pokazuje pomak električne osi ulijevo.

simptomi

Pomicanje električne osi srca nije neovisna dijagnoza. To je samo funkcionalni parametar koji odražava aktivnosti tijela u određenom trenutku i usmjerava liječnika prema potrazi za patologijom.

Levogram kaže liječniku terapeutu ili kardiologu da bolesnika treba pregledati zbog bolesti kao što su:

• Hipertenzivne bolesti srca;
• Defekti srčanog zaliska;
• Ishemijska ili hipertrofična kardiomiopatija;
• Distrofija miokarda;
• Hipertenzivno ili remodelirano srce;
• Zatajenje srca.

Prilikom pregleda i prikupljanja anamnestičkih podataka, pritužbe obraćaju pozornost na simptome kao što su glavobolja, blještanje muha pred očima, bol u prsima, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Svi podaci dobiveni od strane stručnjaka koreliraju jedni s drugima i predstavljaju dijagnostičku hipotezu. Nadalje, na temelju situacije propisuje se niz dodatnih studija i lijekova za lijekove, ako je to potrebno.

EKG dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za određivanje položaja električne osi srca. Najčešći od njih temelji se na usporedbi veličine zuba u standardnim vodovima. Procijenite zube R i S. Ako prva od njih ima veću amplitudu u 1 olovu, onda kažu o R-tipu tog olova. Identifikacija R-tipa u 1 standardnom olovu i najdubljeg S-vala u 3 vode ukazuje na pomak električne osi srca u lijevo.

Dijagnostika levograma na EKG-u

Druga metoda je manje pouzdana. Temelji se na usporedbi veličine R zuba u prva tri vodila. Ako je u prvom od njih maksimalna amplituda zuba, au trećem - minimum, kažu iz levograma.

Sofisticiranije metode temelje se na izračunavanju alfa kuta. U tu svrhu, liječnici funkcionalne dijagnostike koriste tabelarne podatke. Oni zamjenjuju potrebne vrijednosti, izračunavaju vrijednost željenog kuta u stupnjevima. Na kraju, sudeći na mjestu osi srca, ovisno o rezultatu. Najpoznatija je tablica obojena tablica.

Nezavisno određivanje veličine kuta alfa je teško. Potrebno je vrlo dobro razumjeti projekcije EKG-a i anatomske strukture srca. To rade liječnici funkcionalne dijagnostike.

Postavljanje dijagnoze

Nakon elektrokardiografije, funkcionalist piše svoj zaključak. To uključuje podatke o ritmu srčane aktivnosti, ukazuje na prisutnost ili odsutnost fokalnih promjena i piše o EOS-u.

Pomak osi srca u lijevo nije dijagnoza. To je zaključak stručnjaka koji pomaže internistu u navigaciji u smislu daljnjih dijagnostičkih mjera. Ne pojavljuje se u dijagnozi ili u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

Bolesti praćene levogramom

Najčešća bolest srca koja dovodi do pomaka EOS lijevo je hipertenzija. S konstantnim povišenim tlakom, hemodinamsko opterećenje pada na lijevo srce: prvo na ventrikul, a zatim na atrij. Miokard je masivniji, hipertrofiran.

Na duge staze bez adekvatne kontrole krvnog tlaka, srce se uklanja. Povećava se debljina zida interventrikularnog septuma, lijeve klijetke (osobito stražnjeg zida). Tada kamera postaje sve voluminoznija. Postoji hipertrofija lijeve klijetke. Dominacija lijevih komora srca će dovesti do pomicanja električne osi srca.

Hipertrofična kardiomiopatija rjeđa je od hipertenzije. U ovoj se patologiji otkriva hipertrofija miokarda, ali je izrazito asimetrična. Razlozi za pomicanje osi srca su identični gore opisanim.

Pogreške ventila u odraslih su češće nereumatske. Oni se temelje na aterosklerotičnoj promjeni. Levogram je uočen u bolesnika s lezijama aorte i mitralnog ventila. U ovom slučaju, hemodinamsko opterećenje u početnim fazama pada na lijeve komore srca. Hipertrofija desnih dijelova moguća je samo tijekom dekompenzacije.

Levogram se otkriva kod miokarditisa. To je upalna promjena u miokardiju zidova srca. Potvrdite da bolest nije u svakoj medicinskoj ustanovi. Za to je potrebna scintigrafska studija.

Dodatna istraživanja

Dodatni pregled je uvijek potreban pri otkrivanju levograma, jer su električna os srca i njegovo mjesto nespecifični EKG simptom koji se javlja kod raznih bolesti srca.

Prvo što možete postaviti u ovoj situaciji u smislu dijagnoze je ehokardioskopija. Drugi naziv - ultrazvuk srca. Studija omogućuje procjenu stanja srčanih komora, njegovih ventilskih struktura. Mogu se odrediti hemodinamski parametri, uključujući ejekcijsku frakciju. Ovaj pokazatelj je vrlo važan za utvrđivanje prisutnosti zatajenja srca i njegove ozbiljnosti.

S ECHO-KS ili ultrazvukom srca lako je utvrditi prisutnost defekata ventila, njihov stupanj kompenzacije. Na temelju veličine interventrikularnog septuma, stražnji zid lijeve klijetke kompetentan je za potvrđivanje ili odbacivanje hipertenzivnog srca, hipertrofične ili dilatirane kardiomiopatije. Kod srčanog udara u povijesti ishemijske kardiomiopatije.

Ako je pacijent zabrinut zbog glavobolja, oštećenja vida, uključujući i prolazak, potrebno ga je pregledati na prisutnost hipertenzije. U tu svrhu svakodnevno se kontrolira pritisak u bolnici: terapeutski ili kardiološki. Alternativno, svakodnevno holter praćenje. Manžetna se stavlja na ruku koja mjeri krvni tlak u određenim vremenskim intervalima.

Ako se sumnja na miokarditis, propisana je scintigrafija miokarda ili njegova punkcijska biopsija. Kod ove bolesti, električna os srca također se može pomaknuti ulijevo.

liječenje

Terapija se propisuje samo kada se identificira uzrok koji je uzrokovao pomicanje električne osi. Jednostavno odstupanje EOS-a s lijeve strane nije indikacija za početak liječenja.

Ako se otkrije hipertenzivna bolest ili hipertenzivno srce, propisuju se odgovarajuće kombinacije antihipertenziva. Mogu se kupiti zasebno ili kao dio kombinacije lijekova. Te iste skupine lijekova, ali u drugim dozama, koriste se u liječenju kardiomiopatija. Zatajenje srca - razlog za preusmjeravanje naglaska na terapiju diuretikom, osobito s teškim zadržavanjem tekućine.

Kako odrediti brzinu otkucaja srca i električnu os srca:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Evaluacija rezultata i napredak EKG analize

1. Ritam srčanih kontrakcija. Karakterizira ga postojanost trajanja srčanih ciklusa (RR intervali). Da biste ga procijenili, izmjerite najmanje 5 RR intervala (udaljenost između vrhova zuba dvaju uzastopnih srčanih ciklusa) i izračunajte prosječno trajanje jednog ciklusa.

Preporuke o izradi protokola rada Napravite zaključak na temelju činjenice da ako se trajanje svakog od ciklusa ne razlikuje od srednje vrijednosti za više od 10%, tada se ritam smatra točnim. S većim odstupanjem dolazi do zaključka o abnormalnom ritmu ili aritmiji.

2. Brzina otkucaja srca (HR) karakterizira broj otkucaja srca u minuti. Da bi se odredilo njegovo prosječno trajanje jednog srčanog ciklusa (vremenski interval RR), izraženo u sekundama, nadomjestak u formuli:

HR = 60 / RR

Preporuke za registraciju protokola rada. Izvedite zaključke na temelju činjenice da kod normalne brzine otkucaja srca od 60-80 otkucaja u minuti, normocardija svjedoči, usporavanje otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) naziva se bradikardija, ubrzanje otkucaja srca (više od 80 otkucaja u minuti) naziva se tahikardija.

3. Trajanje intervala, segmenata i zuba EKG-a (sl. 17).

Sl. 17. Normalni elektrokardiogram (EKG) i njegovo vrijeme

Interval PQ mjeri se od početka P vala do početka Q vala

0.12-0.20 s. u odraslih i 0,10-0,13 c u djece.

Trajanje P-vala je normalno: uzlazni dio nije veći od 0,05 s, opadajući dio nije veći od 0,05 s.

Segment P-Q mjeri se od kraja P vala do početka Q vala, obično ne više od 0,1 s.

Kompleks QTRS mjeri se od početka Q vala do kraja S vala.Obično je 0.06-0.1 s.

ST segment (segment od kraja QRS kompleksa prije početka zuba T) ukazuje da je miokardij komora potpuno pokriven uzbuđenjem. T val odgovara procesu zaustavljanja ekscitacije ventrikula. Oblik T podsjeća na trokut sa zaobljenim vrhom.

QRST interval, nazvan električna sistola, normalno bi se trebao nastaviti za muškarce 0,32 / RR c, a za žene 0,4 / RR c (tzv. Bazetta formula).

Preporuke za registraciju protokola rada. Unesite rezultate u bilježnicu protokola eksperimenata. Usporedite ih s normalnim vrijednostima.

4. Napon zuba. Izmjerite amplitudu EKG vala u odabranom olovu. Amplituda se mjeri od izoelektrične linije do vrha zuba. Izračunajte napon zuba.

Preporuke za registraciju protokola rada. Unesite rezultate u bilježnicu protokola eksperimenata. Izvedite zaključke na temelju činjenice da je na normalnom EKG-u napon zuba najveći u drugom olovu, fluktuira u rasponu od R - 0.05-0.3 mV; Q - 0.05-0.3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Prilikom analize amplitude EKG zuba važno je donijeti zaključak o omjeru najviših zuba u različitim stijenkama, budući da se ovaj pokazatelj može ocijeniti prema položaju srca (električna os srca) u prsima. Konkretno, kada je električna os skrenuta udesno, tzv “Pravni program”, na kojem vode duboki S u I i visoki R u III. Na normogramu, amplituda R-vala je najveća u drugom olovu i na tzv. "Levogramme" postoji visok R u I i dubok S u III olovu.

Prilikom analize EKG-a obratite pažnju na promjenu položaja segmenata i intervala u odnosu na izolinu (uspon, donji, nagib).

Napon zuba karakterizira intenzitet pobudnih procesa u srcu i trajanje intervala - vrijeme ekscitacije srčanih sekcija.

5. Zaključak o automatizaciji temelji se na rezultatima analize ispravnosti srčanog ritma, srčanog ritma, lokalizacije pejsmejkera.

Lokalizacija pejsmejkera određena je redoslijedom i smjerom EKG zuba, uzimajući u obzir otkucaje srca.

Preporuke za registraciju protokola rada. Izvedite zaključke na temelju činjenice da je lokalizacija pejsmejkera u sinoatrijskom čvoru karakterizirana pravilnim položajem i smjerom EKG zuba (Sl. 18). Taj se ritam naziva sinusni ritam.

Lokalizacijom pejsmejkera u atrioventrikularnom čvoru broj otkucaja srca bit će 40-60 otkucaja / min, P-negativan val i može se nalaziti ispred QRST kompleksa, nakon čega se može postaviti na ventrikularni kompleks ili uopće ne otkriti (Slika 19). Taj se ritam naziva atrioventrikularnim.

Sl. 18. Sinusni ritam na EKG-u. Otkucaji srca 70 - 85 u minuti

Slika 19. Atrioventrikularni ritam na EKG-u. Otkucaji srca 50-60 u minuti

Lokalizacijom pejsmejkera u središtu automatizma 3. reda (grede, Gissove noge), brzina otkucaja srca je manja od 40 otkucaja / min, a zbog neuobičajenog širenja ekscitacije QRS kompleks postaje prošireni, nepravilnog oblika. Zbog odsutnosti sinusnog pejsmejkera uočava se atrijalna fibrilacija koja se na EKG-u pojavljuje kao česti mali valovi (sl. 20). Taj se ritam naziva ventrikularni.

Sl. 20. Atrijska fibrilacija. Aritmija ventrikula

6. Zaključak o vođenju pobude u srčanom mišiću sastoji se od dva dijela: zaključka o položaju električne osi srca i funkcionalnog integriteta srčanog provodnog sustava.

Izvedite zaključak o položaju električne osi kada uspoređujete amplitude R-valova u tri standardna EKG-a. Ponekad se uzima u obzir i S-val u vodovima I i III (vidi gore). Normalno, električna os srca podudara se s anatomskim. Na EKG-u se to odražava omjerom zuba R ₂ > R ₁ > R ₃, koji se naziva normogram (slika 21B).

Kada je električna os skrenuta udesno, određuje se desni ekogram na EKG-u, koji je karakteriziran omjerom R ₃ > R₂ > R ₁ (Sl. 21A). Pravni program govori o vertikalnom anatomskom pomicanju osi srca ili o kršenju provođenja pobude u desnoj klijetki.

Kada se odstupanje električne osi srca lijevo od EKG-a odredi levogram, koji je karakteriziran omjerom R₁> R₂ > R₃ (Sl. 21B). Levogram ukazuje na horizontalni anatomski pomak osi srca ili kršenje provođenja uzbude duž lijeve klijetke.

Zaključak o funkcionalnom integritetu srčanog sustava provodi se na temelju analize trajanja zuba i intervala na EKG-u.

Kršenje provođenja atrija karakterizira izduženje i narušavanje oblika P vala: desna pretklijetka - uzlazni dio, a lijevi atrij - silazni dio.

Djelomični atrioventrikularni blok karakterizira produljenje PQ segmenta (sl. 22), a uz produbljivanje stupnja blokade mogu se deponirati pojedinačni ventrikularni kompleksi. S potpunim atrioventrikularnim blokom, atrija se spaja u njihovom sinusnom ritmu, a ventrikule u njihovim vlastitim. Kao rezultat, zubi R i QRS na EKG-u nisu međusobno povezani (Sl. 23).

Poremećaj ekscitacije u komorama (skleroza, ishemija, infarkt miokarda) karakterizira ekspanzija QRS kompleksa i pomicanje ST segmenta iznad ili ispod izolina za više od 1 mm.

Standard zaključka o EKG-u Ritam ispravan (sinus, atrioventrikularna aritmija, lijeva i desna komora), sinus (atrioventrikularni, ventrikularni). HR - 70 otkucaja / min, normokardija (tahikardija, bradikardija). Normogram (desna gramatika, levogram). Provodljivost nije prekinuta (blokada, narušavanje provodljivosti uz indikaciju lokalizacije).

Na primjer. 1. Ritam je točan, atrioventrikularan, 45 otkucaja / min, bradikardija. Levocardiogram. Povreda pobude u desnom pretkomoru. 2. Sinusna aritmija, 125 otkucaja u minuti, tahikardija. Zakonski program. Povreda pobude komore.

Pravo na EKG

EKG normogram

Levogram na EKG-u

Sl. 21. Razmišljanje o EKG-u o položaju srca u prsima.

Sl. 22. Djelomični atrioventrikularni blok 1 stupanj. Produženje intervala PQ

Sl. 23. Potpuni atrioventrikularni blok. Ušne školjke i komore pobuđuju se, svaki u svom ritmu, asinkrono

U nekim slučajevima, tjelesna aktivnost izaziva pojavu promjena na EKG-u, koji su odsutni u mirovanju i nakon vježbanja kod zdravih ljudi.

Odmah nakon tjelesne aktivnosti, EKG se odlikuje manjim promjenama: 1) brzina otkucaja srca povećava se za 50 - 60% u odnosu na izvornu; 2) položaj električne osi se ne mijenja ili se pomiče u desno, povremeno ulijevo; 3) interval P - Q se ne mijenja ili se malo skraćuje; 4) trajanje QRS kompleksa se ne mijenja ili se malo skraćuje; 5) ST segment ostaje na razini izoelektrične linije ili se pomiče prema dolje za više od 0,5 mm; 6) promatranje poravnanja P vala u prvom olovu i njegovo povećanje u drugom vodi do ne više od 3 mm; 7) amplituda T vala je blago povećana u vodovima II, III i V₂; 8) Q i S zubi se ne mijenjaju ili blago produbljuju u vodovima I, V₄ i V₆. Vraćanje svih izvornih pokazatelja završava u petoj minuti odmora.

Promjene u EKG pokazateljima koje prelaze granice tih pokazatelja mogu ukazivati ​​na povrede funkcionalnog stanja srca, što zahtijeva pažnju liječnika specijalista.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Električna os srca

Najveća električna aktivnost ventrikularnog miokarda nalazi se u razdoblju njihove ekscitacije. U tom slučaju, rezultirajuće električne sile (vektor) zauzimaju određeni položaj u frontalnoj ravnini tijela, tvoreći kut expressed (izražen u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno olovo). Položaj te tzv. Električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zuba QRS kompleksa u standardnim vodovima, što omogućuje određivanje kuta i, u skladu s tim, položaja električne osi srca. Kut  smatra se pozitivnim ako se nalazi ispod vodoravne crte, a negativan ako se nalazi iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovskom trokutu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna vodi. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta (oni određuju algebarsku sumu zuba QRS kompleksa u I i II standardnim vodovima, a zatim se kut nalazi iz tablice). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalna, vertikalna pozicija (sredina između normalnog položaja i desne gramatike), desno odstupanje (desni gram), vodoravno (između međusobnog uobičajenog položaja i lijevog lemograma), lijevo odstupanje (lijevi lemogram).

Svih pet opcija su shematski prikazane na slici. 23-9.

Slika 23–9. Varijanta električnog odstupanja srca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najvećih amplituda) zuba QRS kompleksa u vodovima I i III. OL - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

 Normogram (normalni položaj EOS-a) karakterizira kut od + 30 ° do + 70 °. ECG znakovi:

Pre R val prevladava nad S valom u svim standardnim vodovima;

R maksimalni R val u II standardnom olovu;

 u aVL i aVF prevladavaju zubi R, au aVF-u obično je veći nego u aVL.

 Okomiti položaj karakterizira kut od + 70 ° do + 90 °. ECG znakovi:

Am jednaka amplituda zuba R u II i III standardnim vodovima (ili u olovu III neznatno niže nego u II);

In R val u I standardnom vodstvu male veličine, ali njegova amplituda prelazi amplitudu S vala;

In QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visok R val), au aVL - negativan (prevladava duboki S val).

 Zakon. Odstupanje EOS-a desno (desno) je kut veći od + 90 °. ECG znakovi:

Is R-val je maksimalan u III standardnom olovu, u II i I vodi, progresivno se smanjuje;

Complex QRS kompleks u prvom vodi je negativan (prevladava S val);

 u aVF, karakterističan je visok R-val, u aVL - dubok S s malim R-valom;

 Horizontalni položaj karakterizira kut od 30 ° do 0 °. ECG znakovi:

Teeth R zubi u I i II vodovima su gotovo isti, ili R val u I vodi malo je viši;

 u III standardnom olovu, R-val ima malu amplitudu, S-val ga nadilazi (r-val se povećava tijekom inspiracije);

 u aVL R-val je visok, ali nešto manji od S-vala;

A u aVF R-val nije visok, ali prelazi S-val.

 Levogram. Odstupanje EOS lijevo (levogram) je kut manji od 0 ° (do –90 °). ECG znakovi:

In R-val u olovu I premašuje R-zube u II i III standardnim vodovima;

Complex QRS kompleks u olovu III je negativan (prevladava S val; ponekad je r val potpuno odsutan);

 u aVL, R-val je visok, gotovo jednak ili veći od R-vala u I standardnom olovu;

 u aVF kompleksu QRS to podsjeća na III.

Levogram na EKG-u - što to znači?

Svi su naišli na postupak elektrokardiografije. To je bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da provjerite funkcioniranje srca, provodljivost živčanih impulsa, kontrakciju srčanog mišića. Pomoću EKG postupka moguće je odrediti mnoga srčana i ne-srčana oboljenja.

EKG: indikacije za pregled

EKG je učinkovita dijagnostička procjena rada srca.

EKG postupak pokazuje električnu aktivnost srca, kao i razne patologije srca. Ovaj se postupak može provoditi za profilaksu godišnje ili kako je naznačeno.

Legogram i levogramma na EKG-u, u pravilu, ukazuju na prisutnost patologija povezanih s električnom osi srca. EKG dešifriranje obavlja kardiolog. Dešifrirati ga bez pomoći liječnika je nemoguće. Srce je vrlo heterogeno u svojoj električnoj aktivnosti. Električni procesi i bio-struje u srcu složen su mehanizam koji samo iskusni liječnik može razumjeti i interpretirati. Pravac prema tom postupku može propisati liječnik bilo koje specijalnosti.

Liječnik propisuje EKG postupak u sljedećim slučajevima:

• Bol u prsima. Bol u prsima je znak upozorenja. Tako može započeti srčani udar. Uz česte i jake bolove, izvodi se hitan EKG postupak, a ako dođe do ozbiljnih odstupanja, pacijenta se hitno hospitalizira.
• Kratkoća daha. Dispnea se često nalazi u srčanim bolestima. Disanje postaje brzo, teško, postoji osjećaj nedostatka zraka.
• Lupanje srca. Tahikardija se osjeća kao povećani otkucaji srca, što također može biti bolno. To može biti znak stresa, povećanog stresa ili patološkog stanja.
• Povišen krvni tlak. Kod hipertenzije je često moguće otkriti bolest srca, tako da kronični hipertenzivni pacijenti redovito prolaze kroz EKG postupak kako bi provjerili funkcioniranje srčanog mišića.
• Tijekom trudnoće. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena mora proći ECG postupak, čak i ako nikada nije imala problema sa srcem. Pravovremeno otkrivanje zatajenja srca vrlo je važno tijekom trudnoće. Primjerice, ženama s problemima u radu srca nije dopušteno porođaj, već se planira carski rez.

Priprema i postupak

Smatra se da EKG postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu, ali liječnici savjetuju uoči postupka kako bi izbjegli stres i fizički i emocionalni stres.

Također, ne zloupotrebljavajte jak čaj i kavu, jer ta pića utječu na srce. Složeniji pripravak zahtijeva samo transezofagealni EKG. Trebat će vam dijeta i prazan želudac, jer tijekom zahvata dolazi do jakog refleksa.

Značajke EKG-a:

• Pacijent ulazi u ured, trake do struka i otpušta se iz odjeće noge.
• Onda morate ležati na kauču.
• Liječnik ili medicinska sestra tretira kožu gelom i na nju stavlja posebne elektrode.
• Na rukama, gležnjevima i prsima nalaze se posebni uređaji koji hvataju električne impulse. Čita ih poseban uređaj i prikazuje se na papiru kao graf, koji samo stručnjak može dešifrirati.
• Nakon zahvata pacijent čeka mišljenje liječnika. Obično se kardiogram uz zaključak daje pacijentu.

EKG postupak može biti popraćen fizičkim naporom, ali takav EKG ima svoje kontraindikacije. Fizička aktivnost kontraindicirana je kod zatajenja srca i infarkta miokarda u razdoblju pogoršanja.

Postupak za EKG je jednostavan i ne traje više od 5 minuta.

Standardna elektrokardiografija praktički nema kontraindikacija, ali mogu postojati neke poteškoće:

• Prekomjerna tjelesna težina. Pretilost je često povezana s bolestima srca, ali je teško izvoditi EKG postupak s velikom tjelesnom masom, jer će električni impuls biti slab.
• Oštećenje grudi. U slučaju ozljeda i teških ozljeda na prsima teško je pričvrstiti elektrode.
• Vlasište. Debela kosa na grudima kod muškaraca ne dopušta da se elektrode pričvrste na kožu. U tom slučaju, morat će žrtvovati i unaprijed obrijati područje dojke.

Levogram na EKG-u

Levogram na EKG-u može ukazivati ​​na brojne abnormalnosti u srcu

Pri dešifriranju EKG-a uzima se u obzir nekoliko pokazatelja: broj otkucaja srca, pravilnost otkucaja srca i tako dalje. U kardiologiji postoji koncept "osi srca". Ovaj pojam definira električnu aktivnost srca.

Postoji poseban koordinatni sustav koji se nalazi na prsima i omogućuje vam da odredite u kojem smjeru je odstupala os. Elektrode na elektrokardiogramu se smire prema tom sustavu koordinata.

Kod zdrave osobe, desna komora je malo veća od lijeve, tako da se na srcu EKG-a osa srca malo odstupa desno i dolje. To se smatra normalnim.

Ako je os skrenuta ulijevo, to se naziva levogram.

U pravilu, u ovom slučaju govore o poremećajima i patologijama lijeve klijetke, kao io njenoj hipertrofiji.

Uzroci levograma su sljedeća stanja i bolesti:

• Visoki krvni tlak. Visoki krvni tlak uvijek je povezan s povećanim stresom na srce. U nedostatku drugih simptoma i znakova, uzrok levograma može se smatrati stalno povećanim pritiskom.
• Kronično zatajenje srca. U ovoj bolesti srčani mišić ne može pumpati krv u dovoljnom volumenu, kao rezultat toga, sva tkiva u tijelu doživljavaju izgladnjivanje kisikom, a lijeva klijetka raste od opterećenja.
• KBS (koronarna bolest srca). Kod ove bolesti zahvaćene su koronarne arterije, zbog čega je poremećena normalna opskrba krvi organima. U kroničnom tijeku bolesti uočeni su napadi angine (smanjenje brzine otkucaja srca).

Više informacija o EKG-u naći ćete u videozapisu:

Dijagnoza bi trebala biti liječnik. Levogram može biti posljedica ozbiljne patologije i fiziološkog stanja. Na primjer, to se često događa kod sportaša s povećanim fizičkim naporom. Za dijagnozu može biti potrebno daljnje ispitivanje.

Odstupanje električne osi srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i ogleda se u elektrokardiogramu. Omogućuje vam da procijenite električne procese koji pokreću srčani mišić i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Sa stajališta kardiologa, grudni koš je trodimenzionalni koordinatni sustav koji okružuje srce. Svaka od njegovih kontrakcija popraćena je nizom bioelektričnih promjena koje određuju smjer srčane osi.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna norma je položaj +59 0. No, varijante normograma spadaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u vrijeme dubokog isteka;
• kada promijenite položaj tijela u vodoravnom položaju - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

• na kraju dubokog daha;
• kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
• u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Zatim upotrijebite posebnu tablicu - prema Died. Zamjenom dobivenih vrijednosti izračunajte točnu vrijednost kuta alfa ili pomaka električne osi.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

• povećanje veličine lijeve klijetke - hipertrofija (LVH);
• neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
• blokade srca, na primjer, blokada lijeve noge Guissinog snopa (na EKG-u, to izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• smetnje provođenja unutar lijeve klijetke.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima EOS devijaciju, to može biti zbog bolesti kao što su:

• ishemijska bolest srca (CHD);
• kardiopatije različite geneze;
• kronično zatajenje srca (CHF) za tip lijeve klijetke;
• urođene defekte srca;
• infarkt miokarda;
• infektivna lezija miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte identificiranje ishemije srčanog mišića.
• SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
• Dnevni EKG nadzor za Holter. Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
• Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
• Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednost veću od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu nogu Guissovog snopa i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

EKG zakon

Svi su naišli na postupak elektrokardiografije. To je bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da provjerite funkcioniranje srca, provodljivost živčanih impulsa, kontrakciju srčanog mišića. Pomoću EKG postupka moguće je odrediti mnoga srčana i ne-srčana oboljenja.

EKG: indikacije za pregled

EKG je učinkovita dijagnostička procjena rada srca.

EKG postupak pokazuje električnu aktivnost srca, kao i razne patologije srca. Ovaj se postupak može provoditi za profilaksu godišnje ili kako je naznačeno.

Legogram i levogramma na EKG-u, u pravilu, ukazuju na prisutnost patologija povezanih s električnom osi srca. EKG dešifriranje obavlja kardiolog. Dešifrirati ga bez pomoći liječnika je nemoguće. Srce je vrlo heterogeno u svojoj električnoj aktivnosti. Električni procesi i bio-struje u srcu složen su mehanizam koji samo iskusni liječnik može razumjeti i interpretirati. Pravac prema tom postupku može propisati liječnik bilo koje specijalnosti.

Liječnik propisuje EKG postupak u sljedećim slučajevima:

Bol u prsima. Bol u prsima je znak upozorenja. Tako može započeti srčani udar. Uz česte i jake bolove, izvodi se hitan EKG postupak, a ako dođe do ozbiljnih odstupanja, pacijenta se hitno hospitalizira. Kratkoća daha. Dispnea se često nalazi u srčanim bolestima. Disanje postaje brzo, teško, postoji osjećaj nedostatka zraka. Lupanje srca. Tahikardija se osjeća kao povećani otkucaji srca, što također može biti bolno. To može biti znak stresa, povećanog stresa ili patološkog stanja. Povišen krvni tlak. Kod hipertenzije je često moguće otkriti bolest srca, tako da kronični hipertenzivni pacijenti redovito prolaze kroz EKG postupak kako bi provjerili funkcioniranje srčanog mišića. Tijekom trudnoće. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena mora proći ECG postupak, čak i ako nikada nije imala problema sa srcem. Pravovremeno otkrivanje zatajenja srca vrlo je važno tijekom trudnoće. Primjerice, ženama s problemima u radu srca nije dopušteno porođaj, već se planira carski rez.

Priprema i postupak

Smatra se da EKG postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu, ali liječnici savjetuju uoči postupka kako bi izbjegli stres i fizički i emocionalni stres.

Također, ne zloupotrebljavajte jak čaj i kavu, jer ta pića utječu na srce. Složeniji pripravak zahtijeva samo transezofagealni EKG. Trebat će vam dijeta i prazan želudac, jer tijekom zahvata dolazi do jakog refleksa.

Značajke EKG-a:

Pacijent ulazi u ured, trake do struka i otpušta se iz odjeće noge. Onda morate ležati na kauču. Liječnik ili medicinska sestra tretira kožu gelom i na nju stavlja posebne elektrode. Na rukama, gležnjevima i prsima nalaze se posebni uređaji koji hvataju električne impulse. Čita ih poseban uređaj i prikazuje se na papiru kao graf, koji samo stručnjak može dešifrirati. Nakon zahvata pacijent čeka mišljenje liječnika. Obično se kardiogram uz zaključak daje pacijentu.

EKG postupak može biti popraćen fizičkim naporom, ali takav EKG ima svoje kontraindikacije. Fizička aktivnost kontraindicirana je kod zatajenja srca i infarkta miokarda u razdoblju pogoršanja.

Postupak za EKG je jednostavan i ne traje više od 5 minuta.

Standardna elektrokardiografija praktički nema kontraindikacija, ali mogu postojati neke poteškoće:

Prekomjerna tjelesna težina. Pretilost je često povezana s bolestima srca, ali je teško izvoditi EKG postupak s velikom tjelesnom masom, jer će električni impuls biti slab. Oštećenje grudi. U slučaju ozljeda i teških ozljeda na prsima teško je pričvrstiti elektrode. Vlasište. Debela kosa na grudima kod muškaraca ne dopušta da se elektrode pričvrste na kožu. U tom slučaju, morat će žrtvovati i unaprijed obrijati područje dojke.

Levogram na EKG-u

Levogram na EKG-u može ukazivati ​​na brojne abnormalnosti u srcu

Pri dešifriranju EKG-a uzima se u obzir nekoliko pokazatelja: broj otkucaja srca, pravilnost otkucaja srca i tako dalje. U kardiologiji postoji koncept "osi srca". Ovaj pojam definira električnu aktivnost srca.

Postoji poseban koordinatni sustav koji se nalazi na prsima i omogućuje vam da odredite u kojem smjeru je odstupala os. Elektrode na elektrokardiogramu se smire prema tom sustavu koordinata.

Kod zdrave osobe, desna komora je malo veća od lijeve, tako da se na srcu EKG-a osa srca malo odstupa desno i dolje. To se smatra normalnim.

Ako je os skrenuta ulijevo, to se naziva levogram.

U pravilu, u ovom slučaju govore o poremećajima i patologijama lijeve klijetke, kao io njenoj hipertrofiji.

Uzroci levograma su sljedeća stanja i bolesti:

Visoki krvni tlak. Visoki krvni tlak uvijek je povezan s povećanim stresom na srce. U nedostatku drugih simptoma i znakova, uzrok levograma može se smatrati stalno povećanim pritiskom. Kronično zatajenje srca. U ovoj bolesti srčani mišić ne može pumpati krv u dovoljnom volumenu, kao rezultat toga, sva tkiva u tijelu doživljavaju izgladnjivanje kisikom, a lijeva klijetka raste od opterećenja. KBS (koronarna bolest srca). Kod ove bolesti zahvaćene su koronarne arterije, zbog čega je poremećena normalna opskrba krvi organima. U kroničnom tijeku bolesti uočeni su napadi angine (smanjenje brzine otkucaja srca).

Više informacija o EKG-u naći ćete u videozapisu:

Dijagnoza bi trebala biti liječnik. Levogram može biti posljedica ozbiljne patologije i fiziološkog stanja. Na primjer, to se često događa kod sportaša s povećanim fizičkim naporom. Za dijagnozu može biti potrebno daljnje ispitivanje.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

DlyaSerdca → Dijagnostika → Položaji električne osi srca: norma i patologija

Električna os srca je pojam koji znači električnu aktivnost organa, tj. Ukupni indeks njegovog prosječnog vektora tijekom depolarizacije. To je pokazatelj električnih procesa u srcu.

Takav se koncept koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici. Određivanje smjera EOS-a provodi se pomoću EKG-a.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

U smjeru osi, liječnik određuje bioelektrične promjene koje se događaju u miokardu tijekom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a nalazi se koordinatni sustav koji se nalazi na cijelom prsnom košu.

Elektrokardiografijom, liječnik može postaviti elektrode prema koordinatnom sustavu, a bit će jasno i gdje je kut osi, odnosno mjesto gdje su električni impulsi najjači.

Impulsi prolaze kroz sustav srčane provodljivosti. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određenim dijelovima tijela.

Ovaj sustav počinje u sinusnom čvoru. Potom impuls prelazi u atrije i ventrikule i do njegovog snopa.

Kada dođe do bilo kakvih kršenja u sustavu ožičenja, EOS mijenja smjer.

Lokacija osi

Kod zdrave osobe, lijeva klijetka ima veću masu od desne.

To znači da se snažniji električni procesi odvijaju upravo u lijevoj klijetki, te se u skladu s tim tamo usmjerava električna os.

Ako je to označeno u stupnjevima, LV je u području od 30-700 s vrijednošću +. To se smatra standardom, ali treba reći da svatko nema takav raspored osi.

Može postojati odstupanje veće od 0-900 s vrijednošću +, budući da se moraju uzeti u obzir pojedinačne karakteristike organizma svake osobe.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Pročitajte o Malyshevinoj tehnici...

Liječnik može donijeti takav zaključak:

nema odstupanja; polučvrstan položaj; polu vodoravni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

S obzirom na pojedinačne karakteristike, primjećuju da je kod ljudi visokog rasta i tankog sloja, EOS u polu-vertikalnom položaju, a kod ljudi koji su niži i istovremeno imaju zdepastu građu, EOS ima polu-horizontalni položaj.

Patološko stanje izgleda kao oštro odstupanje lijevo ili desno.

Nakon proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnove i čišćenja brodova - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti...

Razlozi odbijanja

Kada EOS oštro odstupi ulijevo, to može značiti da postoje određene bolesti, naime hipertrofija LV.

U ovom stanju, šupljina se rasteže, povećavajući veličinu. Ponekad je to zbog preopterećenja, ali može biti posljedica bolesti.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:

Hipertenzija. Pogotovo ako se povećan pritisak očituje često i vrlo visokim stopama. KBS. Kronično zatajenje srca. Kardiomiopatija. Ta se bolest manifestira povećanom masom srčanog mišića i širenjem šupljina. Kardiomiopatija se može pojaviti zbog anemije, kardioskleroze nakon srčanog udara, kao i promjene nakon miokarditisa. Patologija aortnog ventila (stenoza, insuficijencija). Ova vrsta patologije može biti i prirođena i stečena etiologija. Ova bolest dovodi do narušenog protoka krvi u srčanim šupljinama. Dakle, postoji preopterećenje LV. Ponekad se javlja kod sportaša.

Uz hipertrofiju, glavni uzroci devijacije lijeve osi su poremećaji provođenja unutar ventrikula i tijekom blokada različitih tipova.

Često se dijagnosticira takva blokada lijeve noge na njegovoj prednjoj grani.

Što se tiče patološkog odstupanja osi srca oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija gušterače.

Ova bolest može uzrokovati takve bolesti:

Plućna hipertenzija. Povećani tlak u plućnoj arteriji može biti posljedica kroničnih bolesti respiratornog trakta. Naime: bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, emfizem. Plućna stenoza. Patologija tricuspidnog ventila.

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

ishemija srca; kronično zatajenje srca; kardiomiopatija; potpuna blokada lijeve noge njegove (stražnje grane).

Kada se električna os srca kod novorođenčeta oštro skrene desno, to se smatra normalnim.

Može se zaključiti da je glavni uzrok patološke pristranosti lijevo ili desno ventrikularna hipertrofija.

I što je veći stupanj ove patologije, to je više EOS odbačen. Promjena osi samo je EKG simptom bilo koje bolesti.

Važno je pravovremeno identificirati te indikacije i bolesti.

Odstupanje osi srca ne uzrokuje nikakve simptome, simptome koji se manifestiraju hipertrofijom, što narušava hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolje, bolovi u prsima, oticanje udova i lica, gušenje i kratak dah.

Kod manifestacije kardioloških simptoma treba odmah proći elektrokardiografiju.

Određivanje ECG znakova

Zakonski program. To je položaj u kojem je os u rasponu od 70-900.

Na elektrokardiogramu se izražava u visokim zubima R u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R val u III olovu premašuje zub u II olovu. U I vodi je kompleks RS, u njemu S ima veću dubinu od visine R.

Levocardiogram. Položaj kuta alfa je u rasponu od 0-500. Na elektrokardiogramu je vidljivo da se u standardnom olovu Q QRS kompleks izražava R-tipom, au olovu ІІ its njegov oblik S-tipa. Zub S u isto vrijeme ima dubinu veću od visine R.

Kada blokira stražnji ogranak njegove lijeve noge, kut alfa je veći od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može se blago povećati. Postoji duboki S val (aVL, V6) i visok R val (III, aVF).

Prilikom blokiranja prednje grane lijeve noge njegove vrijednosti vrijednosti će biti od -300 i više. Na EKG-u, znakovi toga su kasni R-val (olovo aVR). Olovo V1 i V2 mogu imati mali zubac r. U isto vrijeme QRS kompleks nije proširen, a amplituda zuba se ne mijenja.

Blokada stražnje grane Njegove lijeve noge

Blokada prednje i stražnje grane lijeve noge njegove (potpuna blokada) - u ovom slučaju, električna os je oštro skrenuta ulijevo i može se postaviti vodoravno. Na elektrokardiogramu u QRS kompleksu (zadaci I, aVL, V5, V6) zub R se proširuje, a njegov vrh je urezan. U blizini visokog R vala nalazi se negativan T val.

Blokada prednje grane Njegove lijeve noge

Treba zaključiti da se električna os srca može odbaciti umjereno. Ako je odstupanje oštro, to može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti kardiološke prirode.

EKG s potpunom blokadom njegovog desnog snopa

Definicija ovih bolesti počinje s EKG-om, a zatim se propisuju metode kao što su echoCG, X-ray i koronarna angiografija. Također se može provesti elektrokardiogram s punjenjem i dnevnim praćenjem na Holteru.

Da li još uvijek mislite da je nemoguće riješiti se srčanih bolesti?

Imate li često neugodne osjećaje u području srca (bol, peckanje, stiskanje)? Odjednom možete osjetiti slabost i umor... Stalno se povećava pritisak... O nedostatku daha nakon najmanjih tjelesnih napora i ništa za reći... I dugo uzimate mnogo droge, dijete i gledate težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Olgi Marković, koja je pronašla djelotvoran lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>

Javite nam o tome -

Pročitajte što o tome govori Olga Markovich. Nekoliko je godina patila od ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, neuspjeha otkucaja srca, visokog krvnog tlaka, kratkog daha čak i uz najmanju vježbu. Beskonačni testovi, posjeti liječnicima, pilule nisu riješili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalnom bolu i trncima u srcu, visokom krvnom tlaku, kratkom dahu - sve je to u prošlosti. Osjećaj se sjajno. Sada se moj liječnik pita kako je to. Ovdje je link na članak.

Vektor rezultata

Električna os i električni položaj srca neraskidivo su povezani s konceptom rezultirajućeg vektorskog ventrikularnog uzbuđenja u frontalnoj ravnini.

Dobiveni vektor ventrikularne pobude je zbroj triju trenutnih uzbudnih vektora: interventrikularnog septuma, vrha i baze srca. Ovaj vektor ima određenu usmjerenost u prostoru, koju tumačimo u tri ravnine: frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj. U svakom od njih, dobiveni vektor ima vlastitu projekciju.

Projekcija vektora u različitim ravninama

Električna os srca

Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektora ventrikularne pobude u frontalnoj ravnini.

Električna os srca može odstupati od svog normalnog položaja bilo lijevo ili desno.

Točno odstupanje električne osi srca određeno je kutom alfa (α).

Alfa kut

Mentalno postavite dobiveni vektor pobuđenja komora unutar Einthovenove trokuta. Kut oblikovan smjerom vektora rezultata i
osi I standardnog olova, a tu je i željeni kut alfa.

Magnituda kuta alfa nalazi se na posebnim tablicama ili dijagramima, pri čemu je na elektrokardiogramu prethodno određena algebarska suma zuba ventrikularnog kompleksa (Q + R + S) u standardnim vodovima I i III.

Vrlo je jednostavno pronaći algebarsku sumu zuba ventrikularnog kompleksa: veličina svakog zuba jednog ventrikularnog QRS kompleksa mjeri se u milimetrima, uzimajući u obzir da zubi Q i S imaju znak minus (-) jer su ispod izoelektrične linije, a R val znak plus (+ ). Ako neki zub na elektrokardiogramu nedostaje, njegova vrijednost je jednaka nuli (0).

Algebarski zbroj zuba vodova I i III

Nadalje, uspoređujući algebarsku zbroj zuba pronađenih za I i III standardne vodove, vrijednost kuta se određuje iz tablice. U našem slučaju to je jednako

Tablica određivanja položaja električne osi srca (prema ukinutom)

Tablica definicije alfa kutova

Ako je kut alfa u rasponu od 50-70 °, kaže se da je električna os srca u normalnom položaju (električna os srca nije odbačena) ili normogram.

Kada električna os srca odstupi udesno, kut alfa će se odrediti unutar 70-90 °. U svakodnevnom životu takav položaj električne osi srca naziva se gramogram.

Ako je kut alfa veći od 90 ° (na primjer, 97 °), smatra se da se na tom EKG-u odvija blokada stražnje grane lijeve noge.

Definirajući kut alfa u rasponu od 50–0 °, oni govore o odstupanju električne osi srca lijevo ili o levogramu.

Promjena alfa kuta unutar 0 - minus 30 ° ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca ulijevo ili, drugim riječima, oštar levogram.

I na kraju, ako je vrijednost kuta alfa manja od minus 30 ° (na primjer, minus 45 °) - kažu o blokadi prednje grane lijevog snopa njegove.

Granice odstupanja električne osi srca

Određivanje odstupanja električne osi srca kutom alfa pomoću tablica i grafikona uglavnom su napravljeni od liječnika ureda za funkcionalnu dijagnostiku, gdje su odgovarajuće tablice i grafikoni uvijek pri ruci.

Međutim, moguće je odrediti odstupanje električne osi srca bez potrebnih tablica.

U ovom slučaju, odstupanje električne osi je pronađeno analizom R i S zuba u I i III standardnim vodovima. Istodobno, koncept algebarske sume zuba ventrikularnog kompleksa zamjenjuje se pojmom "definirajući zub" QRS kompleksa, vizualno usklađujući R i S zube po apsolutnoj vrijednosti.

Kažu da je "ventrikularni kompleks R-tipa", što znači da je u ovom ventrikularnom kompleksu R-val veći.

Usporedba zuba R i S QRS kompleksa

Ako se na elektrokardiogramu u I standardu vodi, ventrikularni kompleks predstavlja R-tip, a QRS kompleks u III standardnom olovu je S-tip, tada se u tom slučaju električna os srca odbacuje lijevo (levogram).

Shematski, ovaj uvjet je napisan kao RI-SIII.

Vizualno određivanje električne osi srca. levocardiogram

Naprotiv, ako u standardnom olovu imamo ventrikularni kompleks S-tipa, au olovu III Q-kompleks Q-tipa, tada se električna os srca odbacuje udesno (desni gram).

Pojednostavljeno, ovaj uvjet je napisan kao SI-RIII.

Vizualno određivanje električne osi srca. Pravni program

Dobiveni vektor uzbude komore nalazi se normalno u frontalnoj ravnini tako da se njegov smjer poklapa sa smjerom osi II standardnog olova.

Normalni položaj električne osi srca (normogram)

Slika pokazuje da je amplituda R-vala u II standardnom olovu najveća. S druge strane, R-val u I standardnom olovu premašuje RIII-val. Pod ovim uvjetom, omjer zuba R u različitim standardnim vodovima, imamo normalan položaj električne osi srca (električna os srca nije odbačena).

Kratki zapis ovog stanja - RII> RI> RIII.

Električni položaj srca

Blizu električne osi srca nalazi se koncept električnog položaja srca. Pod električnim položajem srca podrazumijeva se smjer rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u odnosu na os I standardnog olova, uzimajući ga kao da je linija horizonta.

Postoji vertikalni položaj rezultantnog vektora u odnosu na os I standardnog olova, nazivajući ga vertikalnim električnim položajem srca, a vodoravni položaj vektora je horizontalni električni položaj srca.

Tu je i glavni (srednji) električni položaj srca, polu-horizontalni i polu-vertikalni. Slika prikazuje sve položaje rezultantnog vektora i odgovarajuće električne položaje srca.

U tu svrhu analizirati odnos amplitude zuba R ventrikularnog kompleksa u unipolarnim vodovima aVL i aVF, imajući u vidu značajke grafičkog prikaza dobivenog vektora pomoću elektrode za snimanje.

Horizontalni električni položaj srca

Vertikalni električni položaj srca

rezultati

1. Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektora u frontalnoj ravnini.

2. Električna os srca može odstupiti od svog normalnog položaja ili desno ili lijevo.

3. Moguće je odrediti odstupanje električne osi srca mjerenjem kuta alfa.