Prevencija i liječenje crijevne ishemije

Poremećaji cirkulacije u različitim segmentima crijeva mogu uzrokovati hitnu situaciju u kojoj pacijent treba hitnu kiruršku intervenciju. Često se crijevna ishemija odlikuje kroničnim tijekom. Stoga je nužno odmah spriječiti progresiju patoloških poremećaja i pravodobno proći liječenje. Terapiju možete započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom i potpunog dijagnostičkog pregleda.

Intestinalna ishemija je ozbiljna bolest koju karakterizira sužavanje lumena krvnih žila organa. Posljedica patološkog procesa je kršenje krvotoka tkiva. Bolest je praćena jakom boli i nelagodom u trbuhu. Iznenadni poremećaj cirkulacije je hitna medicinska intervencija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kronični tijek bolesti također ne radi bez liječenja. Nedostatak pravovremenog liječenja prepun je razvoja nepovratnih oštećenja. Među njima, najopasnija je nekroza tkiva.

razlozi

Bolest se razvija u pozadini smanjenja protoka krvi u crijevnim žilama. Kao posljedica patološkog procesa, u stanicama počinje kisik. Postupno izumiru, a tkivo tijela propada. Stručnjaci identificiraju cijelu skupinu čimbenika koji predisponiraju bolest. Među njima su sljedeći:

• infektivne bolesti trbušne šupljine;
• ozljede i oštećenja abdomena;
• upalni procesi u gušterači;
• korištenje hormonskih lijekova.

Bolesnici s niskim krvnim tlakom također imaju povećani rizik od razvoja bolesti. Odlaganje plakova na stijenkama krvnih žila na pozadini niskog krvnog tlaka doprinosi ishemiji. Uzroci bolesti ovise o obliku u kojem se pojavljuje. Razmotrite svaku pojedinost detaljnije.

1. Okluzalni oblik. Razvoj bolesti doprinosi venskoj trombozi. Ova se patologija smatra čestim pratiocem bolesnika sa srčanim bolestima, portalnom hipertenzijom ili atrijalnom fibrilacijom.
2. Neokluzalni oblik. Ova vrsta bolesti je najčešća među pacijentima. Liječnici ne mogu točno navesti razloge za njihovo pojavljivanje. Prema brojnim istraživanjima o ovom pitanju, neokluzivni oblik često prati aritmija i dehidracija.

Ova bolest uglavnom pogađa pacijente starije dobi. Patološki proces može se odvijati u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju iznenada. Akutni oblik bolesti razvija se iz gore navedenih sličnih razloga. Lumen arterije se iznenada sužava zbog tromba, kojem može prethoditi fibrilacija atrija. Srčani mišić počinje se brzo skupljati, pa se u šupljini formiraju krvni ugrušci. Oni prodiru u aortu, a odatle u intestinalne arterije.

Ako pacijent ignorira preporuke liječnika i liječenje, bolest postaje kronična. Simptomi joj se postupno pojavljuju. Prvo, pacijent osjeća nelagodu nakon jela. Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju.

Klinička slika

Početni stadij patološkog procesa karakterizira akutna abdominalna bol, osobito u gornjem kvadratu i umbilikalnoj regiji. Mnogi se pacijenti žale na mučninu i povraćanje, česte nagone na pražnjenje, proljev. Krv u izmetu je još jedan znak bolesti. Ona se manifestira unutar nekoliko sati nakon početka bolesti i ukazuje na infarkt sluznice.

Usprkos nelagodnosti u trbuhu, napetost mišića u trbušnom zidu je često odsutna. Simptomi peritonealne iritacije ukazuju na početnu nekrozu. U tom slučaju trebate odmah pozvati brigadu medicinskih radnika. Bez obzira na fazu bolesti, tjelesna temperatura može se održavati unutar normalnog raspona. Liječnici sve navedene simptome svrstavaju u skupine.

1. Bolovi u trbuhu. Abdominalna nelagodnost se obično povezuje s unosom hrane i javlja se oko 30 minuta nakon jela. Bol nema specifičnu lokalizaciju, može se osjetiti u pupku i epigastriju. U početnom stadiju lako je zaustaviti spazmolitike.
2. Auskultativni znakovi. Ova skupina simptoma može se pripisati povećanom peristaltičkom crijevnom šumu. Obično se povećavaju nakon obroka.
3. Crijevna disfunkcija. Ovaj se simptom izražava tutnjanjem u želucu, nadutosti i zatvorima. Uz dugotrajan tijek bolesti pojavljuje se proljev.
4. Gubitak težine. Gubitak težine pacijenata je posljedica stalnog odbijanja jesti zbog osjećaja nelagode u trbuhu povezane s prehranom.

Potvrditi prisutnost bolesti, kao i dodijeliti odgovarajući tretman omogućuje sveobuhvatan pregled pacijenta.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave znakovi bolesti, potražite savjet liječnika. U slučaju akutne boli, koja ne dopušta normalno sjedenje, trebate nazvati tim medicinskih djelatnika.

Za dijagnosticiranje patološkog procesa pomoću niza aktivnosti:

• magnetska rezonancijska angiografija trbušne šupljine za identifikaciju lezija;
• test krvi za određivanje razine leukocita;
• Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu brzine protoka krvi, određivanje mjesta blokiranja ili sužavanja;
• kolonoskopija je namijenjena ispitivanju debelog crijeva;
• endoskopija pomaže u procjeni stanja tankog crijeva.

Na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda liječnik propisuje liječenje.

Osnovni principi terapije

Ishemija se rijetko riješi sama i bez medicinske skrbi. Obično liječnici u početnom stadiju propisuju antibiotsku terapiju kako bi spriječili razvoj zaraznog procesa. Drugi korak u rješavanju bolesti je pronalaženje uzroka. Neki pacijenti moraju prestati uzimati lijekove neko vrijeme, drugi trebaju konzultirati specijaliste. Na primjer, kada su srčani poremećaji uzrok bolesti, odluka o taktici liječenja se donosi zajedno s kardiologom. U pravilu, kod takvih bolesnika eliminirani su fenomeni zatajenja srca i normalizirani su indeksi tlaka.

Ako se tijekom ishemije javi oštećenje crijeva, može biti potrebna operacija. Operacija uključuje uklanjanje zahvaćenog segmenta organa. Hitna operacija je potrebna samo kada je mezenteričan oblik bolesti. U ovom slučaju, premosnica, uklanjanje krvnog ugruška iz arterije ili lezije. Osim toga, uz takvu dijagnozu propisana je terapija lijekovima. Pacijentima je prikazano uzimanje lijekova za otapanje postojećih krvnih ugrušaka i dilataciju krvnih žila.

Ako tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik izvodi angiografiju, možete odmah napraviti angioplastiku. Tijekom ovog postupka, balon-kateter se umetne u posudu, kroz koju se zahvati zahvaćeni dio posude. U ovom trenutku, instalirana je posebna cijev koja vam omogućuje da zadržite otvoren lumen. Angioplastiku je preporučljivo koristiti u kroničnom tijeku bolesti kako bi se zaustavila njegova progresija i spriječila nekroza.

Mesenterična venska tromboza dobro reagira na antikoagulantnu terapiju. Lijekovi se obično propisuju šest mjeseci. Njihov glavni cilj je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Tijek terapije se ne prekida do kraja života, ako je pregledom utvrđen određeni nasljedni defekt. Važan dio toga je kontinuirano praćenje stope zgrušavanja krvi. Činjenica je da lijekovi ove farmakološke skupine mogu izazvati brojne komplikacije.

Prognoza i posljedice

Ako je moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme, pacijent ne zanemaruje liječenje, razvoj patologije prestaje. Liječnici potvrđuju pozitivnu dinamiku.

Nedostatak terapije ili nepravilno odabrani lijekovi povećavaju rizik od komplikacija. Među njima, najopasnija se smatra nekroza. Ovu patologiju karakterizira postupna smrt stanica koje ne primaju kisik i hranjive tvari. Mrtvi dio organa zahtijeva hitno uklanjanje. Kirurgija je potpuno sigurna. Nakon uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva, liječnik povezuje njegove zdrave dijelove. Ako je nemoguće izvesti takve manipulacije, kirurg će napraviti kolostomiju. U abdomenu se formira mala rupa kroz koju se naknadno uklanjaju otpadni proizvodi. Nakon operacije, pacijent ima ostatak života da stalno nosi vrećicu za kolostomu kako bi sakupio fekalne mase.

Još jedna opasna komplikacija bolesti je sužavanje debelog crijeva. Patologija se javlja na pozadini nastanka višestrukih ožiljaka u lumenu organa. Jedini način da se to eliminira je provođenje operacije s kolostomijom.

Preventivne mjere

Ishemijska bolest crijeva je ozbiljna patologija koja se ne smije zanemariti. Liječenje uključuje dugotrajne lijekove, a ponekad zahtijeva i kiruršku intervenciju. Zbog toga su mnogi zainteresirani kako spriječiti pojavu ove bolesti?

Prvi korak je pregled prehrane. Dijeta se uglavnom sastoji od svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, žitarica i morskih plodova. Brza hrana, alkoholna pića i prekomjerno masna hrana trebaju biti potpuno isključeni. Liječnici preporučuju jesti često, ali u isto vrijeme u malim porcijama. Hranu je najbolje kuhati na pari ili peći u pećnici. Takvu prehranu treba slijediti oko mjesec dana, ali je bolje slijediti je tijekom cijelog života.

Druga komponenta prevencije je napuštanje svih štetnih navika. Na primjer, pušenje povećava rizik od vazokonstrikcije i upale u tijelu. Mnogi znanstvenici smatraju da upravo ta ovisnost uzrokuje mnoge bolesti, uključujući aterosklerozu. Preporučljivo je pridržavati se aktivnog načina života, posvetiti više vremena sportu. Nije potrebno ići u teretanu i iscrpiti tijelo s dizanjem utega. Dovoljno je napraviti jednostavnu jutarnju gimnastiku, napraviti jogu i voziti se automobilom kako bi se zamijenilo hodanje. Nisko-aktivan način života i sjedilački rad pridonose stagnirajućim procesima u tijelu.

Morate se redovito provoditi preventivni pregledi i pratiti zdravstveno stanje. Pojava slabosti, bol nepoznate etiologije - prvi je signal tijelu o problemima. Zanemarivanje takvih simptoma može negativno utjecati na zdravlje i dobrobit. U prisutnosti kroničnih bolesti važno je kontrolirati njihov tijek, kako bi se spriječili recidivi, kako bi se redovito testirali. Ove metode prevencije ne dopuštaju da se spriječi razvoj koronarne bolesti kod onih koji ne žele provesti vrijeme na liječenju. Ako podržite ove savjete s pozitivnim stavom, život će postati još ljepši!

Intestinalna ishemija: Oblici, simptomi i liječenje (operacija, lijekovi)

Crijevna ishemija je stanje koje karakterizira poremećena cirkulacija krvi u vaskularnom sustavu crijeva, što dovodi do neadekvatne prehrane probavnog sustava. Na pozadini ishemije može doći do nekroze - smrti crijevnog zida, što je popraćeno brojnim ozbiljnim komplikacijama.

klasifikacija

Tijekom bolesti

• Akutna ishemija. Stanje se događa iznenada, simptomi se vrlo brzo razvijaju. Akutni tijek bolesti karakterističan je za one slučajeve kada postoji potpuno preklapanje velike krvne žile.
• Kronična ishemija. Drugi oblik patologije karakterizira postepeni razvoj simptoma, često s izbrisanim tijekom. Kronična ishemija je također opasno stanje jer se može dramatično pretvoriti u akutni oblik i uzrokovati nekrozu. Patologija nastaje kršenjem prohodnosti malih žila ili u slučaju nepotpunog preklapanja lumena velike arterije.

Prema mehanizmu

• Okluzalni oblik. Stanje nastaje zbog začepljenja lumena posude nekom vrstom formacije (tromb, embolus, aterosklerotski plak).
• Neokluzalni oblik. Takva ishemija može biti uzrokovana promjenama u cirkulacijskom sustavu - kršenje srca, smanjenje pritiska.

Ovisno o oštećenom plovilu

• Koliticheskaya obliku. U ovom obliku, zahvaćene su arterije koje opskrbljuju debelo crijevo. Ishemijski kolitis javlja se najčešće, osobito u starijih bolesnika.
• Mesenterički oblik. Razvija se na pozadini lezija mezenteričnih arterija koje opskrbljuju tanko crijevo.
• Venski oblik. U rijetkim slučajevima, bolest može biti uzrokovana kršenjem izljeva krvi iz crijeva kroz venske žile. Ovo stanje je češće povezano s opstrukcijom vene pomoću tromba.

simptomi

Lokalne manifestacije

• akutna abdominalna bol, lokalizirana na cijeloj površini trbušnog zida;
• povećano pokretanje crijeva, bol tijekom odvajanja fecesa;
• nadutost, nadutost;
• mučnina, povraćanje;
• promjene u prirodi izmet (tekuća stolica pomiješana s krvlju).

Zajedničke manifestacije

• groznica, zimica;
• opća slabost;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita zbog straha od povećanja bolova u trbuhu.

Uobičajeni simptomi su više karakteristični za kroničnu ishemiju. Pod tim uvjetima, oni mogu trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, postupno napredujući.

razlozi

• Ateroskleroza crijevnih arterija. S razvojem ateroskleroze u stijenci žile formira se masni plak, koji strši u lumen arterije i djelomično ometa protok krvi. Kronična ishemija najčešće se razvija na pozadini ateroskleroze, međutim, kod teške bolesti, plak u potpunosti prekriva lumen posude, što dovodi do oštrog pogoršanja procesa.
• Tromboza krvnih žila. Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se formira na mjestu mikropudanja broda. Njegova formacija je prirodna obrambena reakcija tijela, neophodna za sprečavanje krvarenja. Međutim, u slučaju neravnoteže u sustavu hemostaze javlja se povećana sklonost trombozi, što je praćeno aktivnim rastom ugruška i pripadajućom ishemijom tkiva.
• Embolizacija arterija i vena. Embolus je fragment krvnog ugruška koji se odvaja od mjesta primarne lokalizacije i migrira u druga tkiva s protokom krvi. Emboli mogu potpuno začepiti male žile crijeva, uzrokujući akutnu ishemiju.
• Crush crijeva. Uz snažan pritisak na crijevnu stijenku, lumen krvnih žila preklapa se, a prehrana tkiva je poremećena. Ovo stanje može biti uzrokovano čitavim spektrom patologija - crijevnih tumora i obližnjih organa, kile, strikture ili invaginacije petlji organa.
• Hipotenzija (nizak krvni tlak). Smanjenje tlaka u krvožilnom sustavu dovodi do činjenice da je intenzitet cirkulacije značajno smanjen, a kisik ne doseže dovoljna količina tkiva. U pozadini arterijske hipotenzije, razvija se centralizacija krvotoka - osiguravanje krvi vitalnim organima (mozgu, srcu) na štetu drugih sustava, uključujući crijeva. Hipotenzija može biti izazvana velikim gubitkom krvi, zatajenjem srca, uzimanjem određenih lijekova.
• Patologije koje uzrokuju upalu vaskularnog zida. Na pozadini upale u sluznici krvnih žila aktivira se proces tromboze, što dovodi do djelomične ili potpune blokade lumena arterija. Takve patologije kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis različitog porijekla mogu aktivirati trombozu.
• Izlaganje lijekovima i toksičnim tvarima. Oštra vazokonstrikcija može uzrokovati intestinalnu ishemiju na neobstruktivan način. Vazokonstrikcijski učinak karakterističan je za mnoge "srčane" lijekove, estrogen i njegove analoge, kao i za neke lijekove - kokain, metamfetamin.

dijagnostika

• CT ili MRI angiografija. Točna dijagnoza ishemije moguća je samo kada otkrijete uzrok poremećaja cirkulacije. To je moguće pri pregledu crijevnih žila s kontrastnim sredstvom, koje se primjenjuje intravenozno. Defekt punjenja posude, određen tijekom CT ili MRI, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi i prisutnost ishemije. U rijetkim slučajevima koristi se klasična angiografija, ali je mnogo manje informativna.
• Doppler studija. Tehnika se odnosi na metode ultrazvučne dijagnostike. Tijekom postupka moguće je procijeniti brzinu cirkulacije krvi, otkriti područja nedostatka ili usporavanja cirkulacije.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled može se pripisati dodatnim dijagnostičkim metodama. Nemoguće je otkriti vaskularnu okluziju pomoću kolonoskopije, međutim, posredno, prisutnost ishemije može se procijeniti lokalizacijom mjesta nekroze u crijevnom zidu.
• Dijagnostička laparoskopija. U nekim slučajevima, određivanje uzroka simptoma je vrlo teško. Za konačno određivanje dijagnoze može se provesti dijagnostička minimalno invazivna operacija - laparoskopija. Omogućuje vam da pregledate stanje abdominalnih organa iznutra i otkrijete moguće nepravilnosti. Ako se otkriju promjene crijeva, liječnik ih može ukloniti laparoskopskim instrumentima.

liječenje

Kirurško liječenje

metode

• Resekcija crijevnog dijela. U prisutnosti nekroze u ishemičnom tkivu izvodi se radikalna operacija - ekscizija fragmenta probavnog sustava i nametanje anastomoze na krajevima crijeva.
• Kolostomija. Uz opsežnu nekrozu, kada je nemoguće usporediti zdrave dijelove crijeva, postavlja se stoma - izravna komunikacija debelog crijeva s vanjskom okolinom. U ovom slučaju, kroz ovaj otvor će teći fekalne mase. Operacija znatno komplicira život pacijenta, ali je u nekim slučajevima nemoguće bez nametanja kolostomije.
• Angioplastika. U odsutnosti crijevne nekroze, može se provesti manje radikalno djelovanje koje će utjecati samo na zahvaćenu posudu. Na mjesto suženja arterija umetnut je poseban stent, koji rasteže sud i sprječava njegovo urušavanje. Zbog toga se obnavlja normalna cirkulacija krvi, čime se izbjegava nekroza crijeva.
• Zaobići kirurgija. Vaskularna kirurgija je nametanje obilaznog puta - šant koji će povezati zdrave dijelove posude, zaobilazeći mjesto opstrukcije.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, pacijent mora poštivati ​​niz pravila:

• ograničavanje tjelesne aktivnosti, odustajanje od teških vježbi i težak posao;
• dovoljno spavate, normalizirate dnevnu rutinu;
• uzmite multivitamin;
• smanjiti razinu stresa;
• odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) barem za vrijeme oporavka nakon operacije;
• prilagodite svoju prehranu, uklonite štetne proizvode iz nje;
• redovito jesti na vrijeme, oko 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

• mukozne juhe;
• kaše na vodi;
• salate od povrća;
• voćni napitci, voćni napici, žele;
• nemasno meso, riba.

• pržena i masna jela;
• kolači, kolači, proizvodi od brašna;
• grah, kupus;
• slatka soda;
• voće u velikim količinama;
• začini.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima koristi se isključivo kao dodatna metoda liječenja. To vam omogućuje da poboljšate stanje pacijenta i pripremite ga za operaciju, kao i da izbjegavate komplikacije nakon njega. Bez kirurškog liječenja je nemoguće eliminirati crijevnu ishemiju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Tromboliticima. Lijekovi utječu na ugrušak, doprinoseći njegovoj resorpciji, tako da se lumen posude čisti. Lijek ima određeno trajanje djelovanja - utječe samo na "svježe" krvne ugruške. Ako se ugrušak formira davno, onda je trombolitička terapija nedjelotvorna.
• Antikoagulansa. Lijekovi utječu na koagulacijski sustav inhibicijom njegove aktivnosti. Ovaj učinak vam omogućuje da izbjegnete ponavljanje krvnih ugrušaka, što je posebno važno tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije.
• Vazodilatatori. Lijekovi povećavaju lumen krvnih žila i ubrzavaju protok krvi, što pridonosi obnovi normalne cirkulacije krvi.

Prognoze i komplikacije

Pravovremenom dijagnostikom bolesti i akutna i kronična ishemija dobro reagiraju na liječenje. Dugotrajno odsustvo terapije dovodi do teških komplikacija koje značajno pogoršavaju prognozu za pacijenta.

Na pozadini intestinalne ishemije može doći:

• Nekroza zida tijela. Dugotrajni nedostatak opskrbe krvlju dovodi do teške hipoksije, protiv koje umire crijevno tkivo. Prisutnost nekrotičnih područja je izravna indikacija za radikalnu resekciju crijevnog područja.
• Crijevna stenoza. Na pozadini nedovoljnog sadržaja kisika može doći do sužavanja lumena organa, što dalje dovodi do narušavanja prohodnosti probavnog sustava.

Ishemija tankog crijeva: simptomi, uzroci, liječenje

Uz oštro sužavanje ili začepljenje crijevnih žila ne dolazi do opskrbe tkiva kisikom. Ovo stanje se naziva ishemijsko oštećenje debelog ili tankog crijeva. Kada se problem s dotokom krvi u crijevo pojavi nekrotično oštećenje s ireverzibilnom smrću tkiva. Stanje karakterizira jaka bol. Akutna ishemija javlja se neočekivano i zahtijeva hitnu kiruršku skrb. Kronična ishemija s postupnim razvojem trebala bi se temeljito konzervativno liječiti.

Postoji nekoliko vrsta crijevne ishemije. Klasifikacija se provodi prema lokalizaciji, karakteru i karakteristikama tečaja.

Ishemija kolona

Stanje se također naziva ishemijski kolitis. Ishemija debelog crijeva utječe na starije osobe u dobnoj skupini od 60 godina. Postoje slučajevi bolesti u mladoj dobi. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok pojave patologije. Glavni etiološki čimbenici uključuju:

1. Velike količine masnog tkiva unutar velikih arterija ili ateroskleroza.
2. Kronični pankreatitis.
3. Teška hipotenzija uzrokovana ozbiljnim gubitkom krvi, traumom, operacijom, srčanim bolestima.
4. Tromboza arterija. Kada krvni ugrušak blokira protok krvi kroz arterije koje opskrbljuju organ.
5. Crijevna opstrukcija, koju često izazivaju ožiljci tkiva, kila, tumorske novotvorine.
6. Ranije kirurške intervencije kako bi se uklonile abnormalnosti krvnih žila, srca, gastrointestinalnog trakta, genitalnih organa.
7. Bolesti koje povećavaju ili smanjuju zgrušavanje: lupus, hemoglobinopatija, vaskularni vaskulitis.
8. Nekontrolirani unos lijekova za sužavanje zidova krvnih žila, osobito kod srčanih bolova, glavobolja ili hormonskih lijekova, kao što je estrogen.
9. Upotreba metamfetamina, kokaina.

Pojavljuje se ishemija debelog crijeva:

• iznenadna oštra bol u lijevoj ilijačnoj regiji;
• modifikacija krvnih ugrušaka u fekalnim masama;
• brz razvoj.

Akutna mezenterijska ishemija

Smanjena opskrba krvlju tankog crijeva potaknuta je smanjenjem cirkulacije krvi kroz mezenterijske arterije u mezenteriju ovog dijela. Patologija se javlja neočekivano i karakterizirana je prisutnošću:

1. Krvni plakovi u arterijama - krvni ugrušci koji blokiraju protok krvi u organu. Ugrušci se formiraju konstantnom aritmijom ili uznapredovalom srčanom disfunkcijom.
2. Ateroskleroza uzrokuje sporiji protok krvi.
3. Kronična ishemija tankog crijeva.
4. Teška hipotenzija, koja je izazvana bolnim šokom, srčanom disfunkcijom, određenim lijekovima.
5. Aortalna disekcija mezenterija.

Kronična mezenterijska ishemija

Stanje se razvija na pozadini trajnih masnih naslaga na unutarnjim stijenkama arterija. Progresija kroničnog oblika prepuna je razvoja akutnog oblika ishemije.

Mesenterična venska tromboza

Ovo stanje se razvija na pozadini začepljene vene s ugruškom krvi. Vene dolaze iz tkiva crijeva, stoga, kada su blokirane, krv ne pronalazi izlaz iz organa. Kao rezultat toga, krv se nakuplja u posudama, njihovi se zidovi zgusnu. Može doći do krvarenja u ovom području. Razlozi:

1. infekcija peritoneuma;
2. teška trauma u trbuhu;
3. stvaranje tumora u probavnom traktu;
4. određene vrste hormonskih tretmana;
5. upale crijeva kao što su Crohnova bolest, divertikulitis, ulcerativni kolitis;
6. patologije koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Čimbenici rizika

Najčešći čimbenici za nastanak crijevne ishemije su:

• dijabetes melitus, sindrom hiperkolesterolemije, visoki krvni tlak, pušenje, starost, koji uzrokuju aterosklerozu;
• jaka odstupanja tlaka ispod / iznad normale;
• srčane disfunkcije, kao što je aritmija, kronična insuficijencija;
• zlouporaba droga;
• kršenje faktora zgrušavanja antifosfolipidnog sindroma, nasljedna hemoglobinopatija.

razlozi

Postoje dvije velike skupine ishemije koje nastaju iz specifičnih razloga:

1. Okluzivna ishemijska bolest. Patologiju izazivaju venska tromboza i venski kanali, tromboza, mezenterična arterijska embolija, kada su atipična tijela prisutna u krvi. Predisponirajući čimbenici su:

• kirurgija protetskog ventila srca;
• oštećenja srca;
• atrijska tahiaritmija.

Tromboza obično uzrokuje smanjenje funkcije evakuacije srca i ateroskleroze. Okluzija mezenteričnih vena rijetka je pojava zbog peritonitisa, povećanog faktora zgrušavanja, povećanog tlaka u portalnoj veni, upale unutarnjih organa.

1. Neokluzivna ishemijska bolest. Odnosi se na česte pojave. Najčešći uzroci su:

• zatajenje srca (aritmije);
• hipotenzija;
• disfunkcija srca;
• uzimanje određene skupine lijekova;
• dehidracija.

Oni također razlikuju akutnu trombozu i kronične oblike ishemije uzrokovane aterosklerozom.

simptomi

Ovisno o prirodi tečaja, kompleks simptoma se manifestira na različite načine. Primjerice, akutni se oblik pojavljuje iznenada, razvija se brzo i karakteriziraju ga izraženi simptomi. Kronični oblik karakterizira postepeni razvoj. Prvi znak ishemije je oštra, oštra bol koja se nalazi u području pupčane vrpce i gornji desni kvadrant trbuha. Ako stražnji zid pati od nedostatka kisika, on izaziva nasilnu peristaltiku i lažne pozive na defekaciju. Rane faze karakterizira prisutnost:

• teška mučnina;
• obilno povraćanje;
• teški proljev s krvlju u stolici.

U akutnim manifestacijama odmah se javlja infarkt crijevne sluznice, a zatim se razvijaju ostali simptomi. Već u prvom satu pojavljuje se sljedeća klinička slika:

• valoviti, jaki bolni napadi nakon jela do 2 sata, koji prolaze samostalno i ponovno se pojavljuju nakon obroka (osjećaji su slični apendicitisu);
• smanjenje gubitka težine;
• odbijanje jesti;
• dispeptički poremećaji;
• porast temperature;
• nestanak peristaltike.

Istovremeno se mogu razviti znakovi ozbiljne intoksikacije i peritonitisa.

Simptomi akutne ishemije

Klinička slika razlikuje se po intenzitetu i intenzitetu:

• iznenadna bol u trbuhu i značajno povećanje volumena;
• snažan nagon za ispražnjenjem crijeva;
• povećano kretanje crijeva;
• prisutnost krvnih ugrušaka u fekalnim masama;
• konstantna mučnina s povraćanjem;
• porast tjelesne temperature.

Simptomi kronične ishemije

Klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• rezni bolovi;
• osjećaj punine, ne ostavljajući 30 minuta nakon obroka;
• trajanje neudobnosti - 1-3 sata;
• progresija boli od tjedna do nekoliko mjeseci;
• odbijanje jesti zbog boli;
• smanjenje težine;
• mučnina s povraćanjem;
• nadutost;
• proljev.

dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze koristi se kompleks metoda:

1. Klasična angiografija. Za dobivanje visokokvalitetnih slika, kateter se umeće u femoralnu arteriju, koja napreduje do mezenteričnih žila koje se protežu od aorte. Kroz krater se uvodi radiopaque suspenzija, bojenje vaskularne mreže. Snima se niz snimaka.
2. Magnetska rezonancijska angiografija unutarnjih organa i vaskularnih pleksusa. Slika se prenosi u 3D formatu, što omogućuje precizno određivanje lokalizacije patoloških promjena.
3. Test krvi na sadržaj leukocita.
4. Ultrazvučni dopler. Metoda omogućuje određivanje brzine kretanja krvi uzduž vaskularne mreže, te određivanje mjesta patološkog suženja, blokade.
5. Kolonoskopija. Tehnika omogućuje detaljno proučavanje stanja debelog crijeva. U tu je svrhu u rektum umetnuta sonda opremljena kamerom i optikom.
6. Endoskopija. Postupak vam omogućuje da pažljivo pregledate tanko crijevo. U tu svrhu uvodi se endoskop s kamerom i optikom kroz usta.

liječenje

Postoje dva pristupa u liječenju ishemije crijeva:

1. Tečaj lijekova usmjeren na obnavljanje protoka krvi. Imenuje:
   • antibiotici za osiguranje od infekcije;
   • preparati za otapanje starog i sprječavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka;
   • lijekovi koji šire krvne žile i poboljšavaju protok krvi su vazodilatatori.
   • antikoagulanti koji smanjuju zgrušavanje krvi tijekom 3-6 mjeseci (lijekovi su primjenjivi u nedostatku oštećenja u crijevima).
2. Kirurška taktika. Odabire se za svaki slučaj pojedinačno. čitanje:
   • prijetnja života;
   • teška oštećenja crijeva.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je odbiti uzimanje bilo kakvih vazokonstriktivnih lijekova (hormonskih, nekih lijekova za srce i migrenu).

operacija

Koristi se nekoliko tehnika:

1. Skretanje za zaobilaženje začepljenog područja uklanjanjem nekrotiziranog dijela zida ili tromba. Šant može biti načinjen u obliku sintetičke proteze ili načinjen od pacijentove femoralne vene.
2. Angioplastika s manevriranjem kako bi se proširilo suženo područje.
3. Transaortna endarterektomija s uklanjanjem ateromatoznih plakova kroz trbušnu šupljinu.
4. Stentiranje s ugradnjom stenta (žičani cilindar) na mjestu suženja, što sprječava ponovno sužavanje. Tehnika se može koristiti kao dodatak angioplastici.

Nakon operacije crijeva se liječi lijekovima.

efekti

Komplikacije bolesti uključuju patološka stanja kao:

1. Nekroza ili smrt tkiva crijeva. Nekrotični proces napreduje s potpunim izostankom opskrbe stanica kisikom. Potrebno je hitno odmah ukloniti patologiju. Da biste to učinili, mrtva područja se uklanjaju, stvara se kolostomija (rupa u želucu za samočišćenje crijeva, zaobilazeći anus).
2. Konstrikcija crijeva. Tijekom ishemije tkivo aktivno ožiljka, što na kraju sužava lumen organa. Kako bi se uklonio nedostatak, potrebna je operacija.

Abdominalni ishemijski sindrom

Stanje se razvija uz stalnu bol nakon svakog obroka, što izaziva oštar dotok krvi u želudac. Sindrom se manifestira kao karakteristična crijevna bol, koja se pojavljuje pola sata nakon obroka i traje do 3 sata. Dijagnoza se postavlja angiografijom uz istovremenu ekspanziju suženih područja. Opasnost od stanja - mogućnost recidiva. Izlaz je instalacija stentova unutar posuda.

Mesenterički vaskulitis

Stanje karakterizira jaka lezija tankih crijevnih žila smještenih u mezenteričnom kanalu. Kako proces napreduje, zahvaćaju se velike mezenterijske arterije. Rezultat tog stanja je segmentna ishemija crijeva.

pogled

Pravodobnim otkrivanjem i pravilnom selekcijom lijekova, crijevna ishemija ne napreduje, a stanje pacijenta se poboljšava. Inače nastaju ozbiljne komplikacije i stvara se prijetnja životu.

prevencija

Smanjenje rizika od crijevne ishemije može biti podložno sljedećim pravilima:

• zdravu prehranu, uključujući svježe voće, povrće, cjelovite žitarice i uz ograničenje alkohola, životinjskih masti, slatkiša, dimljenog mesa;
• prestanak pušenja;
• kontrola kroničnih bolesti;
• mobilni stil života s dnevnim vježbama.

Kada vam je potrebna hitna pomoć?

Kada se pojave prvi znakovi pojave ishemije, u bliskoj budućnosti treba konzultirati liječnika, jer se s vremenom mogu pojaviti akutni poremećaji cirkulacije. Ako postoje jaki bolovi koji sprječavaju sjedenje i kretanje, odmah trebate nazvati liječnika.

Ishemija crijeva je

Crijevna ishemija je bolest koju karakterizira nedovoljna opskrba organa organima zbog začepljenja ili sužavanja krvnih žila. Uz nedostatak krvi, crijevna disfunkcija pojavljuje se u raznim manifestacijama, od boli do nekrotičnih žarišta. Postoje 2 glavna tipa patologije, klasifikacija se temelji na lokalizaciji: u malom ili debelom crijevu. Ishemijski kolitis je kršenje dotoka krvi u debelo crijevo, dok mezenterični (abdominalni) oblik karakterizira poraz tankog crijeva.

Izumiranje intestinalnog tkiva može uzrokovati ishemiju

Uzroci ishemije

Većina uzroka crijevne ishemije ovisi o prirodi tijeka bolesti:

• okluzalni oblik. Uglavnom se razvija zbog tromboze glavne vene ili njezinih pojedinačnih pritoka, embolije u mezenterijskoj arteriji. Često postoji povreda kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti protetskim srčanim zaliscima. U riziku su i osobe s defektima u srčanom mišiću ili bolesnici s fibrilacijom atrija. Uzrok tromboze je često smanjena količina izbacivanja srca ili aterosklerotskih promjena u krvnim žilama. Manje je vjerojatno da će mezenterične vene razviti krvne ugruške, ali mogu biti izazvane peritonitisom, trombofilijom, hipertenzivnim portalnim stanjem ili upalom u trbuhu;
• neokluzalni oblik. Patologija se dijagnosticira u 50% svih bolesnika. Danas je pouzdan razlog za pojavu ove ishemije nepoznat, ali mnogi stručnjaci ukazuju na povezanost s hipotenzijom, aritmijom, uporabom droga, zatajenjem srca ili dehidracijom.

Abdominalna ishemija nastaje zbog dugotrajnog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju u celijakijskoj i mezenterijskim arterijama. Liječnici dijagnosticiraju abdominalni ishemijski sindrom u 50-70% starijih osoba. Kada se stanje pogorša, rizik od začepljenja krvnih žila mezenterijske poruke i lokaliziranog srčanog udara u crijevu je visok.

Ishemijski kolitis može biti uzrokovan brojnim uzrocima koji dovode do vaskularnih grčeva, koji su odgovorni za dobavu krvi u crijeva. Dodatni uzroci uključuju opće smanjenje krvnog tlaka (BP).

Karakteristični simptom crijevnog infarkta je intenzivan bol u trbuhu.

Izazivati ​​ishemijski kolitis može:

• ateroskleroza;
• embolija, vjerojatno s trombozom u mezenteričnim krvnim žilama;
• alergijske manifestacije;
• oštećenje ili ozljeda krvnih žila;
• komplikacije nakon operacije;
• vaskulitis;
• sindrom ICE.

Simptomi bolesti

Simptomi ovise o obliku ishemije. U slučaju oštećenja tankog crijeva pojavljuju se sljedeći znakovi:

• bolni sindrom u različitim dijelovima peritoneuma;
• povećanu nelagodu ili bol tijekom jela. Karakterističan početak boli je 20-40 minuta nakon uzimanja hrane;
• mučnina s gaggingom;
• trbuh vidljivo otečen;
• moguća je pojava tekuće ili krute stolice, procesi mogu varirati ovisno o stanju mezenteričnih arterija;
• osoba gubi na težini, ali se simptom manifestira tijekom dugog trajanja bolesti.

Ishemijska bolest crijeva

Abdominalni ishemijski sindrom je teško razlikovati od drugih oblika abnormalnosti crijeva zbog njegove tipične manifestacije. Najkarakterističniji simptomi su bolovi u trbuhu i nadutost u trbuhu.

Ishemijski kolitis često ima akutne simptome, ali postoji i subakutni oblik. Specifični simptomi takve ishemije crijeva često se ne dijagnosticiraju slučajno ili već tijekom autopsije.

Ishemijski kolitis ima sljedeće simptome:

• bol u trbuhu;
• povremeno krvarenje u crijevima;
• zatvor se mijenja s proljevom i obratno, ciklusi se stalno ponavljaju.

Ako dodirnete želudac, pacijent bilježi bol u području ilijake s lijeve i blizu pupka. Pri provođenju rektalnog pregleda mogu se otkriti krvni ugrušci ili iscjedak sluzi i gnoja. Intenzitet ovisi o opsegu lezije i obliku patologije.

Dijagnoza bolesti

Ishemijska bolest crijeva najučinkovitije se dijagnosticira pomoću instrumentalnih istraživačkih tehnika. Liječnici za dijagnostiku ishemije debelog crijeva:

• rectoromanoscopy - metoda vam omogućuje da dobijete više informacija o zdravstvenom stanju i unaprijed utvrditi dijagnozu, ali pouzdan dijagnostički postupak nije. Ako je oblik reverzibilan, tada se mogu otkriti krvarenja na sluznici. Kada se formiraju nekrotična žarišta, područja s čirevima postaju vidljiva, njihovi rubovi su jasno vidljivi;
• Irrigoskopija se odnosi na informativnu metodu, jer omogućuje utvrđivanje prisutnosti defekata. Reverzibilni oblik karakterizira pronalaženje mjesta s pritiskom prsta. Nakon kratkog vremena, tragovi prestaju biti vidljivi, odnosno, postupak se pokazuje u slučaju primarnih sumnji na patologiju. Nedostaci u obliku nekrotičnih žarišta stalno su vidljivi. Irrigoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje i prepoznavanje striktura;
• Kolonoskopija se koristi za bolje razmatranje promjena u morfologiji lezije duž cijelog crijeva. Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci za biopsiju, što je osobito važno ako postoji sumnja na reinkarnaciju striktura;
• Angiografija se izvodi na mjestu donje mezenterijske arterije. Dijagnoza angiografijom omogućuje identificiranje pravih uzroka i tijeka opstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana samo u slučaju pogoršanja ili razvoja komplikacija od kolitisa;
• Bakpo na izmetu i krvi koristi se samo kada je potrebno dobiti informacije za promjenu terapije antibioticima.

Jaka bol s crijevnom ishemijom

• Irrigoskopija se odnosi na informativnu metodu, jer omogućuje utvrđivanje prisutnosti defekata. Reverzibilni oblik karakterizira pronalaženje mjesta s pritiskom prsta. Nakon kratkog vremena, tragovi prestaju biti vidljivi, odnosno, postupak se pokazuje u slučaju primarnih sumnji na patologiju. Nedostaci u obliku nekrotičnih žarišta stalno su vidljivi. Irrigoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje i prepoznavanje striktura;
• Kolonoskopija se koristi za bolje razmatranje promjena u morfologiji lezije duž cijelog crijeva. Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci za biopsiju, što je osobito važno ako postoji sumnja na reinkarnaciju striktura;
• Angiografija se izvodi na mjestu donje mezenterijske arterije. Dijagnoza angiografijom omogućuje identificiranje pravih uzroka i tijeka opstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana samo u slučaju pogoršanja ili razvoja komplikacija od kolitisa;
• Bakpo na izmetu i krvi koristi se samo kada je potrebno dobiti informacije za promjenu terapije antibioticima.

Za dijagnosticiranje abdominalnog oblika uključite:

• auskultacija u trbuhu radi otkrivanja sistoličkih zvukova na mjestu arterija. Moguće je razlikovati visceralni oblik buke od srčanog na temelju smanjenja intenziteta tijekom napretka prema srcu. Razliku od aortne buke može biti odsustvo zvukova iz leđa;
• angiografija mezenteričnih krvnih žila;
• kolonoskopiju kako bi se utvrdili edemi i atrofične promjene u sluznici. Za neke oblike mogu se otkriti erozija i čir;
• termografije;
• reogepatografiya;
• SAD.

Glavne patofiziološke promjene koje se razvijaju tijekom ishemije crijeva

Metode liječenja

U nekim kliničkim slučajevima ishemija debelog crijeva je neovisna. U većini slučajeva liječenje je još uvijek potrebno. To će uključivati ​​upotrebu antibiotika kako bi se spriječila infekcija.

Za kvalitetno i stabilno liječenje potrebno je pronaći glavni uzrok patologije koja je uzrokovala ishemiju. Kod nekih pacijenata, prekid liječenja je indiciran ako je oblik doziranja ishemije.

Ako je ishemija izazvala poremećaje ili oštećenja tkiva crijeva, indicirana je uporaba kirurške intervencije. Tijekom operacije, manevriranje se često koristi za zaobilaženje začepljenog područja na plovilu. Krv se može dalje pomicati, savijajući se oko područja posude pogođenog krvnim ugruškom.

Hitna operacija je indicirana za akutnu ishemiju tankog crijeva. Intervencija uključuje i operaciju premosnice, izrezivanje bolesnog područja ili uklanjanje uzroka blokade arterija. Pouzdano odrediti najbolji način liječenja sposobnog stručnjaka, savjetovati se s pacijentom i objasniti rizike.

Ako postoje indikacije za terapiju lijekovima, lijekovi se koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka, razrjeđivanje krvi i blokiranje sklonosti stvaranju ugrušaka. Korisni lijekovi koji šire krvne žile kako bi normalizirali protok krvi.

Kirurško liječenje crijevne ishemije

Alternativna metoda liječenja je umetanje katetera u oštećeno područje, postupak koji se naziva angioplastika. U zahvaćenom području bit će cijev za proširenje lumena. Često je određen za upotrebu u procesu angiografije. Manipulacija i angioplastika također se koriste za mezenterični oblik patologije. To blokira napredovanje bolesti i staničnu smrt organa.

Pretežno mezenterični oblik podvrgava se antikoagulantnoj terapiji s tijekom uporabe od 6 mjeseci do doživotne uporabe.

Moguće posljedice

Postoje mnoge posljedice ishemijske bolesti crijeva, ali se uglavnom nalaze 2 karakteristične komplikacije:

1. Nekroza organskog tkiva. Ovo stanje je izazvano nedostatkom kisika koji dolazi iz krvotoka. Najčešće postaje posljedica potpunog preklapanja žila. Da bi se poboljšala prognoza oporavka, potrebno je hitno ukloniti mrtva tkiva kože, inače postoji rizik za život pacijenta. Kirurg tijekom operacije zahvaća zahvaćeno područje i zajedno šiva zdravo tkivo. Ako veza nije moguća, specijalist primjenjuje kolostomiju (u želucu se stvara rupa i kroz nju se ispušta otpadni materijal). Nakon završetka operacije, osoba će morati stalno nositi posebnu vrećicu, gdje će masa fecesa pasti.
2. Smanjen lumen u debelom crijevu. Sužavanje izaziva stvaranje ožiljnog tkiva zbog oštećenja organa. Bez operacije, zahvaćeno područje ne može se ukloniti. Ako nema alternative, propisana je kolostomija.

Preventivne mjere

Postoje mjere za smanjenje vjerojatnosti razvoja patologije. Prevencija smanjuje rizik od crijevne ishemije za mnogo puta. preporučuje se:

• stvoriti zdravu prehranu koja se sastoji od povrća, žitarica i voća, kao i piti najmanje 2 litre vode. Također je potrebno isključiti životinjske masti, slatkiše i dimljeno meso;
• najvažniji uvjet za oporavak je odustati od pušenja. Kao posljedica pušenja javlja se vaskularna iritacija, i prema tome, to je predisponirajući faktor za sužavanje lumena ili upalne reakcije. Znanstvenici su pokazali jasnu vezu između pušenja i formiranja tako teške patologije, kao što je ateroskleroza;
• održavati zdrav način života. Dnevno je potrebno pola sata izvoditi vježbe s prosječnim opterećenjem;
• pravodobno spriječiti ili liječiti kronične patologije. Da biste to učinili, svakako provodite redovite preglede s liječnicima.

Ove mjere nisu jamstvo zdravlja, već značajno smanjuju rizik od ozljeda. Oko 80-90% bolesnika s ishemijom crijeva nije se pridržavalo navedenih preporuka.

Ishemijska bolest crijeva

Intestinalna ishemija se razvija kada se krvne žile blokiraju ili sužavaju. Pod tim uvjetima stanice ne mogu dobiti pravu količinu krvi. Ishemija se može razviti u debelom crijevu kao iu tankom crijevu.

Uzroci ishemije

Mnogi uzroci ovise o obliku bolesti.

1. Okluzivna ishemija. Često se razvija s trombozom nekih vena i njihovih pritoka, mezenterijske arterijske embolije i tromboze. Često se ishemija javlja kod ljudi koji su napravili protetske srčane zaliske, kao i kod onih koji imaju srčane mane i atrijsku fibrilaciju. Tromboza se može pojaviti zbog smanjenja srčanog volumena i ateroskleroze. Tromboza mezenteričnih vena je rijetka i javlja se s peritonitisom, povećanim zgrušavanjem krvi, portalnom hipertenzijom i upalnim procesima koji se javljaju u trbušnoj šupljini.
2. Neokluzivna ishemija. Taj se oblik javlja kod polovice bolesnika. Točan uzrok je nepoznat, ali se vjeruje da se može razviti zbog aritmija, hipotenzije, uporabe određenih lijekova, zatajenja srca i dehidracije.

Najčešće, ishemija koja se javlja u crijevima pogađa starije osobe. Osim ovih oblika, takva ishemija može biti:

• akutna kada se simptomi oštro pojave;
• kronična, kada se simptomi javljaju povremeno i postupno.

Akutna mezenterijska ishemija također ima uzroke slične onima koji su već navedeni. Lumen arterije se iznenada sužava zbog krvnog ugruška. To se obično događa s fibrilacijom atrija. Podsjetimo se da je fibrilacija atrija poremećaj srčanog ritma koji se javlja tijekom kontrakcije dvostrukog srčanog ventila. Ova aritmija dovodi do činjenice da srčani mišić vrlo brzo proizvodi kontrakcije, zbog čega se u srčanoj šupljini javljaju krvni ugrušci. Oni ulaze u aortu, a odatle u intestinalne arterije. Iznenadna začepljenje tih arterija uzrokuje da crijevni zidovi brzo umru, što vodi do opasnih komplikacija.

Akutna mezenterijska ishemija

Kronični oblik nastaje zbog ateroskleroze. Nakon jedenja povećava se intestinalna peristaltika, međutim, zbog činjenice da krv teče u crijevima u smanjenoj količini, javlja se bol, što je glavna manifestacija ishemije.

Simptomi bolesti

Na početku bolesti obično se javlja akutna bol u trbuhu, osobito u desnom gornjem dijelu trbuha i pupčanom području. Ishemija crijevne stijenke također dovodi do nasilne peristaltike i poriva za pokretanjem crijeva. Drugi se simptomi pojavljuju iu početnom razdoblju.

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• krv u izmetu (ovaj se simptom najčešće javlja unutar nekoliko sati nakon početka bolesti, odnosno infarkta sluznice).

Iako se javlja intenzivna bol, u mišićima abdominalnog zida uopće ne može biti napetosti, ili može biti vrlo mala. Ako se pojave simptomi peritonealne iritacije, prognoza je ozbiljna, jer se javlja nekroza, koja se širi na sve slojeve crijevnog zida. Tjelesna temperatura je najprije normalna. Nakon toga počinju se razvijati simptomi hipovolemije, također se uočava izražena leukocitoza, metabolička acidoza i hiperamilazemija. Istaknimo glavne simptome i ukratko ih opišemo.

1. Bolovi u trbuhu. Ako se pojavi kronična mezenterična ishemija, bol se opisuje kao "trbušna žaba". Razlikuje se po tome što često ima vezu s unosom hrane i javlja se pola sata nakon obroka. Ova bol nema specifično mjesto, ali se osjeća u blizini pupka, epigastrija i projekcije debelog crijeva. Priroda boli je spastična i grčeva, u početnom razdoblju može se zaustaviti antispazmodicima i nitratima. Ako patološki proces napreduje u mezenteričnim arterijama, bol će se pojačati.
2. Auskultativni znakovi. To uključuje pojačanu peristaltičku crijevnu buku, koja se također promatra nakon jela, kao i sistolički šum koji se formira u točki koja se nalazi u sredini između pupka i xiphoidnog procesa.

1. Crijevna disfunkcija. To se izražava tutnjanjem u želucu koja se javlja nakon jela, izraženom nadutošću i konstipacijom. Ako bolest traje dugo, može doći do proljeva.
2. Izraziti gubitak težine pacijenata. Masa pacijenata se smanjuje, osobito s mezenteričnom ishemijom. To je zbog činjenice da pacijenti odbijaju jesti, jer se nakon jela pojavljuju gore navedeni simptomi. Također je smanjena sposobnost apsorpcije crijeva.

Česti pratitelji su i:

• povraćanje;
• proljev ili konstipacija;
• gubitak apetita.

Ali ti simptomi imaju mali učinak na dijagnozu. Dijagnoza se sastoji od nekoliko metoda koje pomažu napraviti točnu dijagnozu i identificirati oblik ishemije.

Dijagnoza bolesti

Intestinalna ishemija dijagnosticira se brojnim metodama.

1. Kompjutorska tomografija. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je promatrati abdominalne organe u slojevima.
2. Test krvi Upalni proces označen je leukocitozom.

1. Angiografija. Ova metoda je osobito korisna kada je potrebna brza dijagnoza. Donja crta je da se kateter umeće u femoralnu arteriju kroz područje gdje se nalazi ingvinalni nabor. Kraj katetera se drži iza meta, gdje se nalazi grančica mezenterijske arterije iz aorte. Kroz njega ulazi radiopaque supstanca. Tada prave X-zrake, koji pomažu u brzom dijagnosticiranju i započinjanju liječenja.
2. Magnetska rezonancijska angiografija. Uz to, možete dobiti sliku organa i žila u slojevima u 3D.
3. Doppler ultrazvuk. To vam omogućuje da procijenite brzinu protoka krvi i vidjeti mjesto sužavanja ili začepljenja lumena u arteriji.
4. Kolonoskopija. Pomaže u pregledu debelog crijeva uvođenjem fleksibilne cijevi-kolonoskopa kroz rektum, koji ima pozadinsko osvjetljenje i video kameru.
5. Endoskopija. Posebna cijev endoskopa umetnuta je kroz pacijentova usta kroz koja se može ispitati stanje tankog crijeva.

Metode liječenja

Ishemija debelog crijeva može sama proći. Međutim, liječnik može propisati antibiotike koji će spriječiti infekciju. Događa se da morate pronaći i izliječiti temeljnu bolest koja je izazvala ishemiju. Ponekad morate prestati uzimati određene lijekove koji su također doveli do tog stanja. U slučaju da dođe do oštećenja crijeva uslijed ishemije, može biti potrebna operacija za uklanjanje oštećenog tkiva. Također je moguće zaobići, tj. Stvoriti obilazak oko blokiranog arterijskog područja, koje će pomaknuti krv.

Hitna operacija je potrebna za akutnu mezenterijsku ishemiju. Također se provodi manevriranje, uklanjanje oštećenog područja ili uklanjanje krvnog ugruška iz arterije. Najprihvatljiviju metodu odabire liječnik zajedno s pacijentom. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje drugih ugrušaka. Također se koriste lijekovi koji šire krvne žile, pomaže u poboljšanju protoka krvi.

Kada provodite angiografiju u svrhu dijagnoze, možete odmah napraviti angioplastiku. To znači da se u posudu umetne balonski kateter, kroz koji se proširuje suženi dio arterije. U ovom trenutku ugrađuje se posebna cijev koja pomaže u održavanju otvorene posude. Angioplastika i ranžiranje također se koriste u kroničnoj mezenteričnoj ishemiji. Zbog toga bolest ne napreduje i ne dolazi do izumiranja crijeva.

Mesenterična venska tromboza liječi se antikoagulansima, koji se obično propisuju šest mjeseci. Oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i primjenjuju se do kraja života ako testovi otkriju nasljedni defekt koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Ako intestinalno područje umre, potrebna je operacija. Ako ne potražite liječničku pomoć i ne započnete liječenje na vrijeme, mogu početi komplikacije.

Moguće posljedice

Istaknite dvije najčešće posljedice.

1. Crijevna gangrena ili nekroza. To se događa ako stanice ne dobiju potreban kisik i protok krvi je potpuno blokiran. Mrtvi dio crijeva mora se hitno ukloniti, jer je nekroza opasna po život. Nakon što kirurg ukloni zahvaćeno područje, on povezuje zdrave dijelove. Događa se da je to nemoguće učiniti, u kojem slučaju liječnik napravi kolostomiju, odnosno posebnu rupu u želucu koja je potrebna za uklanjanje otpada. Nakon takve operacije, osoba nosi vrećicu za kolostomu kako bi skupila masu fecesa.
2. Konstrikcija debelog crijeva. Lumen crijeva se sužava ako se tijekom ishemije formira ožiljno tkivo. Opet, kirurgija je potrebna za uklanjanje zahvaćenog dijela. Također je moguće stvoriti kolostomiju, ako ne postoji drugi izlaz.

Preventivne mjere

Moguće je smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Za to trebate poduzeti neke preventivne mjere.

1. Uspostaviti zdravu prehranu u kojoj će prevladavati povrće, voće i cjelovite žitarice. Vrlo je važno ograničiti konzumaciju životinjskih masti, dimljenog mesa i slatkiša.
2. Prestani pušiti. Pušenje povećava rizik od vazokonstrikcije i upale. Znanstvenici smatraju da je pušenje jedan od uzroka ateroskleroze.
3. Vodite mobilni stil života. Svakodnevno je preporučljivo raditi vježbe prosječne ozbiljnosti oko trideset minuta.
4. Pratite razvoj kroničnih bolesti. Redovito posjetite liječnika i temeljito pregledajte.

Zahvaljujući tim mjerama, bolest će pokušati ignorirati osobu koja ne želi provesti dio svog života na liječenju. A ako sve to učvrstite pozitivnim stavom, sav će život postati više zasićen i lijep!