Akutna cerebrovaskularna insuficijencija, kronična ishemija mozga

Istraživanja u području medicine u protekla dva desetljeća učinila su napredak u dijagnostici i liječenju kronične cerebralne ishemije. Znanstvenici su razvili i uveli nove metode neurozaštite koje mogu usporiti ili suspendirati ireverzibilne organske procese koji se javljaju tijekom ishemije. Poboljšane profilaktičke metode, koje su omogućile identificiranje najznačajnijih čimbenika rizika za bolesti povezane s disfunkcijom mozga, discirkulacijska encefalopatija. Kako bi se spriječile i smanjile bolesti, razvijen je program za poboljšanje obrazovne razine medicinskog osoblja u regijama Rusije koji se primjenjuje u praktičnom životu.

Kronična ishemija mozga

Kronična cerebralna ishemija, što je to

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije uzrokovana je sve većim oštećenjem procesa povezanih s cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga. Kronična patologija razvija se postupno, dok su krvne žile sužene. Na zidovima krvnih žila formiraju se kolesterolni plakovi, sužavajući lumen, koji uzrokuje cerebralnu vaskularnu aterosklerozu. Blokirani krvni ugrušak i zrak također mogu zatvoriti posude. Suženje lumena može se pojaviti ne u jednoj, nego u skupini krvnih žila, što uzrokuje progresivnu cerebrovaskularnu bolest.

Ove patologije dovode do poremećaja u opskrbi kisika i hranjivih tvari tkivu mozga - ishemija mozga.

Kronična cerebralna ishemija - uzroci

Aterosklerotske promjene, vaskularna patologija cerebralnog protoka krvi jedan je od glavnih uzroka kronične ishemije mozga. Oko 60% bolesti uzrokovano je aterosklerozom. Glavni uzroci uključuju hipertenziju. Produženi povišeni tlak 140/90 mm Hg. Čl. i više uzrokuje patološke promjene glatkih mišića krvnih žila, zadebljanje zidova i sužavanje lumena. Spazam zidova cerebralnih krvnih sudova dovodi do smanjenja moždanog protoka krvi, gladovanja kisikom.

Ostali višestruki uzroci ove bolesti tretiraju se kao dodatni:

• kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega;

Razvoj cerebralne ishemije izaziva začepljenje krvnih žila kolesterolom

Određenu ulogu u razvoju kronične cerebralne ishemije igraju i starost, nasljednost, pretilost i pušenje.

Kronična cerebralna ishemija 1, 2 i 3 stupnja, simptomi, tijek

Podmukla obilježja kliničkih manifestacija kronične cerebralne ishemije uključuju njen progresivni tijek, razvoj patologije u fazama.

Oni se međusobno razlikuju po simptomima i snazi ​​svoje manifestacije. Tijek bolesti postupno prelazi od blage do teške:

1. Na početku bolesti, u prvoj fazi, kognitivno oštećenje je gotovo neprimjetno. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost. Moguća sporost pri hodu, smanjena stabilnost, nesigurnost u kretanju. Postoji varijabilnost emocionalnog stanja, razdražljivost, tjeskoba, fluktuacija pažnje. U isto vrijeme, pacijent je potpuno funkcionalan, samozadovoljan.
2. U drugom stupnju opažaju se subkompenzacija, povećanje ishemijskih žarišta, povećanje manifestacije simptoma bolesti i pogoršanje zdravlja. Značajka ove faze je pojava mentalnih patologija.

Faze cerebralne ishemije na MRI

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja dodatno je popraćena sljedećim simptomima:

• poremećaji kretanja (motorna koordinacija);
• mentalni poremećaji, fiksacijska amnezija, poremećaj pamćenja, degradacija osobnosti;
• smanjena inteligencija, nezainteresiranost za svijet, apatija;
• poremećaji u ponašanju s emocionalnim simptomima produbljuju se, pojavljuje se suznost.

Pacijenti u ovoj fazi bolesti ne mogu se nositi sa svojim radnim obvezama, okupljaju se, koncentriraju se, imaju poteškoća s čitanjem. Liječenje bolesnika s ishemijom 2 stupnja mozga provodi se u bolnici, propisuju se dugotrajni i intenzivni postupci. Pacijentu je potrebna moralna podrška i pomoć bliskih ljudi u svakodnevnom životu i svakodnevnom životu.

1. Treća faza - dekompenzacija - prijelaz bolesti u sljedeću fazu patologije. Simptomi bolesti povećavaju se proporcionalno povećanju koronarne ateroskleroze. Bolest utječe na ljudski mozak kako se povećava broj ishemijskih žarišta, javlja se organska lezija središnjeg živčanog sustava. Porast poremećaja kretanja, osoba se ne kreće samostalno, slabo se orijentira u prostoru, često pada. Pacijent gubi vještine samopomoći, zahtijeva stalnu pomoć izvana.

Uočeni su i sljedeći simptomi:

• poremećaji govora, gubitak prethodno stečenih znanja;
• oštećenje pamćenja, razmišljanje;
• kontroliraju ukupnu koordinaciju.

Faza 3 kronične ishemije mozga

Pacijenti su u stanju depresije, depresivnog raspoloženja, razvijaju neutemeljene strahove. Signali iz osjetljivih receptora ekstremiteta nisu opaženi u mozgu, stabilnost i hod su poremećeni, druge zaštitne reakcije tijela su inhibirane, može doći do urinarne inkontinencije, smanjene funkcije gutanja. Često se bilježi gubitak svijesti, nesvjestica s naglim padom krvnog tlaka. Mogući su višestruki srčani udari, razvija se demencija. Liječnička komisija u takvim slučajevima navodi invaliditet, imenuje se invaliditet.

dijagnostika

Stupanj ishemijske kronične bolesti mozga, prepoznavanje abnormalnosti u tijelu, koje pridonose njegovu razvoju, određuju se anketama, koje uključuju:

• palpacijsko određivanje pulsacija arterija u udovima i glavi;
• mjerenje tlaka na rukama i nogama;
• slušanje tonova srca.

Laboratorijske studije upućuju na obveznu potpunu krvnu sliku, za kolesterol, za šećer, za protrombinski indeks. Razinu lezije i dijagnozu vaskularnih anomalija pokazat će elektro- i ehokardiografija, Doppler ultrazvuk.

Stručnjake također treba pregledati ako pacijent ima supratentorijske žarišta kronične cerebralne ishemije. Drugim riječima, ako je u nedavnoj prošlosti pacijent imao traumatski udarac u zatiljni režanj glave. Jer u ovom slučaju postoje, prije svega, oštećenja krvnih žila u mozgu.

Dijagnoza cerebralne ishemije s MRI

Patološki žarišta kronične cerebralne ishemije imaju različito podrijetlo. Mogu biti krvarenje, tumorske novotvorine, ciste. Dijagnoza ove patologije otkrivena je na MRI. Ova metoda istraživanja najviše se vjeruje i pacijentima i medicinskim stručnjacima.

liječenje

Liječenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 i 3 stupnja temelji se na stabiliziranju destruktivnih čimbenika u patološkim žarištima, zaustavljanju brzine progresije kisikovog izgladnjivanja krvnih žila, terapijskoj pomoći u liječenju srodnih procesa, uz korištenje konzervativnih i kirurških metoda. Od velike važnosti u liječenju vremena liječenja. U ambulantnim uvjetima pacijent se liječi od strane neurologa.

Postoje takva područja u liječenju moždane patologije:

• Uz pomoć lijekova učinke na kardiovaskularni sustav je normalizacija cerebralne cirkulacije;
• jačanje uloge vaskularno-trombocitne veze značajno utječe na mikrovaskularne žile.

Identifikacija patoloških žarišta kronične ishemije i konzervativne terapije uključuje sljedeća osnovna područja utjecaja:

Normalizacija i održavanje krvnog tlaka je najvažniji korak u sprječavanju povećanja broja ishemijskih žarišta, stabiliziranju tijeka bolesti, smanjenju rizika od demencije.

Dokazano je da farmakološki lijekovi koji se koriste u ovom liječenju smanjuju količinu oštećenog moždanog tkiva, štiteći organe koji boluju od arterijske hipertenzije.

Utvrđena je dijeta s ograničenom masnoćom za pacijente, statini su indicirani za smanjenje viskoznosti krvi.

U procesu liječenja bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću uzima se u obzir vaskularno-trombocitna hemostaza, propisuju se antitrombocitni lijekovi.

Osim glavne terapije, pacijentima se propisuju kombinirani lijekovi. Oni su neophodni za normalizaciju funkcionalnog stanja krvotoka jer imaju angioprotektivna i neurotrofna svojstva.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja dotoka krvi u tkivo mozga. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolje, vrtoglavice, smanjene kognitivne funkcije, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i USDG / UZDS moždanih žila, CT ili MRI mozga, studija hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje provođenje antihipertenziva, snižavanje lipida, terapiju antitrombocita; ako je potrebno, odabiru se kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je polagano progresivna disfunkcija mozga, koja je nastala kao posljedica difuznog i / ili malog fokalnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne krvi. Pojam „kronična ishemija mozga” uključuje: encefalopatiju, kronične ishemijskih bolesti mozga, vaskularne encefalopatija, cerebrovaskularne insuficijencija, arteriosklerotska encefalopatija, vaskularne (arterioskleroze), sekundarni parkinsonizam, vaskularna demencija, vaskularne (kraj), epilepsija. Od navedenih imena, termin "discirculacijska encefalopatija" najčešće se koristi u modernoj neurologiji.

razlozi

Ateroskleroza i arterijska hipertenzija smatraju se glavnim etiološkim čimbenicima, a često se otkriva i kombinacija ova dva stanja. Kronična cerebralna ishemija može biti uzrokovana i drugim kardiovaskularnim bolestima, osobito onima koje prate znakove kroničnog zatajenja srca, srčane aritmije (i trajne i paroksizmalne oblike aritmije), što često dovodi do pada sistemske hemodinamike. Abnormalnost krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte (posebno njezinih lukova), koja se ne može dogoditi sve dok razvoj aterosklerotskog, hipertenzivnog ili drugog stečenog procesa u tim žilama nije važan.

U novije vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije daje se venskoj patologiji, ne samo intra-ali i ekstrakranijskoj. Vaskularna kompresija, i arterijska i venska, može igrati ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni učinak, nego i kompresiju promijenjenih susjednih struktura (mišića, tumora, aneurizme). Drugi uzrok kronične cerebralne ishemije je cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Klinički detektabilna encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika razvoja kronične cerebralne ishemije ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzrok. Dodjela dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije nužna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (sa znakovima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasljedne angiopatije, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, krvne bolesti.

Posljednjih godina razmatrane su dvije glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim značajkama: priroda oštećenja i prevladavajuća lokalizacija. Uz bilateralne difuzne lezije bijele tvari izolirana je leucoencefalopatska (ili subkortikalna Biswanger-ova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Drugi je lakunarna varijanta s višestrukim lacunarnim žarištima. Međutim, u praksi, vrlo često miješane opcije.

Lakunarnu varijantu često uzrokuje izravna okluzija malih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponavljane epizode sistemskog hemodinamskog pada, arterijske hipotenzije. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje srčanog volumena. Osim toga, od velikog su značaja uporni kašalj, operacije, ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije, glavna patogenetska veza kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, opskrba energijom mozga opada. Prije svega, razvijaju se funkcionalni poremećaji, a zatim ireverzibilni morfološki poremećaji: usporavanje cerebralnog protoka krvi, smanjenje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost stvaranju tromba, depolarizacija staničnih membrana.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformalni poremećaji kretanja, oštećenje pamćenja i sposobnost učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Klinički obilježja kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadij, sindrom. Valja napomenuti inverzni odnos između prisutnosti pritužbi, posebice odražavajući sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje) i ozbiljnost kronične cerebralne ishemije: što više pate kognitivne funkcije, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni ozbiljnost niti prirodu procesa.

Jezgra kliničke slike discirculatory encephalopathy je trenutno prepoznata kao kognitivno oštećenje, otkriveno već u fazi I i progresivno se povećava do stadija III. Istovremeno se razvijaju emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvedbe kao složeni neokinetički, viši automatizirani, jednostavni pokreti refleksa).

Faze discirculacijske encefalopatije

I fazi. Navedene pritužbe kombiniraju se s difuznom mikrofokalnom neurološkom simptomatologijom u obliku anisorefleksije, ne-grubih refleksa oralnog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (sporo hodanje, mali koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost pri izvođenju testova koordinatora. Često se spominju poremećaji emocionalne osobnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozna i depresivna svojstva). Već u ovoj fazi nastaju lagani kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacije pažnje, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom koji ne moraju uzeti u obzir vrijeme izvršenja. Vitalna aktivnost pacijenata nije ograničena.

Faza II. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma s mogućim formiranjem blagog, ali dominantnog sindroma. Odvojeni su ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija i disfunkcija središnjeg živčanog sustava (prozo i glossospares). Prigovori su manje izraženi i manje značajni za pacijenta. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamički poremećaji se nadopunjuju disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole njihovih postupaka se pogoršava. Ispunjeno je ispunjenje zadataka koji nisu vremenski ograničeni, ali se zadržava mogućnost kompenzacije (još uvijek je moguće koristiti upute) Mogući znakovi pada socijalne i profesionalne prilagodbe.

Faza III. Ima živopisnu manifestaciju nekoliko neuroloških sindroma. Povreda hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, Parkinsonov sindrom. Zbog smanjenja kritičnosti na njegovo stanje, obujam pritužbi se smanjuje. Poremećaji ponašanja i ličnosti manifestiraju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatičnog-abuličkog sindroma i psihotičnih poremećaja. Zajedno s neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se operativni poremećaji (govor, pamćenje, razmišljanje, praksis) koji se mogu razviti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti se polako ne prilagode, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i dnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. S vremenom se gubi sposobnost samoposluživanja.

dijagnostika

Za kroničnu cerebralnu ishemiju karakteristične su sljedeće komponente povijesti: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus. Fizikalni pregled provodi se radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: utvrđivanje integriteta i simetrije pulsacija u krvnim žilama ekstremiteta i glave, mjerenje krvnog tlaka u svih 4 ekstremiteta, auskultaciju srca i abdominalne aorte radi otkrivanja poremećaja srčanog ritma.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične cerebralne ishemije i njezinih patogenetskih mehanizama. Preporučuje se provođenje opće analize krvi, PTI, određivanje razine šećera u krvi, lipidnog spektra. Kako bi se utvrdilo opseg oštećenja tvari i krvnih žila u mozgu, kao i identificiranje bolesti u pozadini, preporučuju se slijedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, duplex i triplex skeniranje izvan- i intrakranijalnih krvnih žila. U rijetkim slučajevima prikazana je angiografija moždanih žila (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se pojaviti i kod različitih somatskih bolesti i onkoloških procesa. Osim toga, takve su pritužbe često uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s raznim neurodegenerativnim bolestima, koje obično karakteriziraju kognitivni poremećaji i bilo koje fokalne neurološke manifestacije, uzrokuje velike teškoće. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, multisistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu moždanu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

liječenje

Cilj liječenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, obustava stupnja progresije, aktiviranje sanogenetskih mehanizama za kompenzaciju funkcija, sprečavanje ishemijskog moždanog udara (primarnog i ponovljenog), kao i terapija srodnih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju u slučaju da njen tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegove uobičajene situacije može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog u ambulantnim uvjetima. Nakon postizanja cerebrovaskularnog oboljenja III. Stupnja, preporučuje se patronaža.

Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina. Prvi je normalizacija perfuzije mozga, a utječe na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi pri obavljanju neuroprotektivne funkcije.

Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra veliku ulogu u sprječavanju i stabiliziranju kronične cerebralne ishemije. Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer razvoj kronične cerebralne ishemije remeti mehanizme autoregulacije cerebralnog krvotoka. Među razvijenim antihipertenzivnim lijekovima i uvedenim u kliničku praksu, treba razlikovati dvije farmakološke skupine - inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. I oni i drugi imaju ne samo angio-hipertenzivni, već i angioprotektivni učinak, štiteći ciljne organe koji boluju od arterijske hipertenzije (srce, bubreg, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova raste kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima (indapamid, hidroklorotiazid).

Terapija snižavanja lipida. U bolesnika s aterosklerotičnom lezijom moždanih žila i dislipidemijom, uz dijetu (ograničavanje životinjskih masti), preporučljivo je propisati lijekove za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Osim glavnog djelovanja, pomažu u poboljšanju endotelne funkcije, smanjenju viskoznosti krvi i imaju antioksidativni učinak.

Antiplateletna terapija. Kroničnu cerebralnu ishemiju prati aktivacija hemostaze trombocita, stoga su potrebni antiplateletni lijekovi, kao što je acetilsalicilna kiselina. Ako je potrebno, u terapiju se dodaju i druga antitrombocitna sredstva (klopidogrel, dipiridamol).

Priprema kombiniranog djelovanja. S obzirom na raznovrsnost mehanizama kronične cerebralne ishemije, osim gore opisane osnovne terapije, pacijentima su propisana sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, posjeduju angioprotektivna i neurotrofna svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listova ginko bilobe (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg, odnosno 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g, odnosno 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje tijekom 2 do 3 mjeseca.

Kirurško liječenje. U bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom indikacija za operaciju je razvoj okluzivne stenotske lezije glavnih arterija glave. U takvim slučajevima, rekonstrukcijske operacije se izvode na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidnoj endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog komorbiditetima (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Zabilježeno je smanjenje bolesničke sposobnosti za rad (uključujući invalidnost).

Preventivne mjere za sprječavanje pojave kronične cerebralne ishemije treba provoditi od rane dobi. Čimbenici rizika: pretilost, hipodinamija, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijaliste. Na prvoj manifestaciji kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti, izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Dijagnoza i liječenje kronične cerebralne ishemije

Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficijencija) uzrokovana je nedostatkom dotoka krvi u tkivo mozga. Smanjeni protok arterijske krvi kroz krvne žile mozga dovodi do slabog obogaćivanja neurona kisikom. Nedostatak cerebralne cirkulacije dovodi do oštećenja difuznog tkiva, narušava metaboličke procese i kao rezultat toga dolazi do ishemije.

Što se tiče medicinske statistike u području cerebrovaskularnih bolesti, kronična ishemija mozga čini 70% svih slučajeva. Potreba za ranom dijagnosticiranjem i pravodobnim liječenjem posljedica je sposobnosti bolesti da uzrokuje poremećaje neurološke i psihološke prirode.

Etiologija bolesti

Uzroci patološke mikrocirkulacije u krvnim žilama moždanog tkiva mogu se podijeliti u dva tipa - primarni i sekundarni.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedovoljnu opskrbu krvlju i pojavu bolesti su:

1. Hipertenzivne bolesti povezane s kršenjem kardiovaskularnog sustava.
2. Ateroskleroza, u kojoj kao posljedica nakupljanja kolesterola utječe na arterije.
3. Vaskularna upala (vaskulitis) zbog alergijskih ili infektivnih procesa.
4. Bolest krvi
5. Bolest Vinivarter-Burger povezana s lezijama malih i srednjih arterija.
6. Intrakranijalne ozljede različite težine.
7. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularnog dna mozga.
9. Poremećaj endokrinog sustava (štitna žlijezda štitnjače, šećerna bolest).

Bez obzira na etiologiju ishemijske bolesti mozga, ona je uvijek povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Sekundarni uzroci

Sekundarni uzroci koji dovode do hipoksije neurona u mozgu uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama (osteohondroza, hernija diska);
• tahikardija;
• anemija;
• starosti

Kronična ishemija može biti uzrokovana nepravilnom prehranom, alkoholom i pušenjem. Alkohol, kao i nikotin, inhibira zidove krvnih žila, ometajući protok krvi.

Simptomatologija i stupanj patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom, manifestiraju se blagim kršenjem mišićno-koštanog sustava, kratkotrajnom dezorijentacijom. Došlo je do pogoršanja pamćenja, što dovodi do nemogućnosti percepcije novih informacija.

Što se više sputavaju kognitivne funkcije mozga, to se jasnije očituje bolest u emocionalnom stanju. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Može se pratiti obrnuti napredak: što se patologija duže ne identificira, to će manje biti pritužbi. Stoga je za dijagnozu potrebno uzeti u obzir da ne postoji povezanost između subjektivne manifestacije u obliku pritužbe i težine bolesti.

Poznavanje tih znakova pomoći će na vrijeme da se obrati pažnja na prisutnost ishemije i zaustavi njezinu progresiju u budućnosti. Simptomi koji uzrokuju traženje liječničke pomoći:

• povratne glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nedostatak povjerenja u pokrete, nestabilan hod;
• oštećenje pamćenja, teško se usredotočiti na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, promjene raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za spavanjem.

Ove kliničke manifestacije su svojstvene brojnim različitim bolestima, ali ipak pomažu stručnjaku da odredi stupanj kronične ishemije mozga u svakom pojedinom slučaju. Što su žile duže sužene, to je jača fokalna lezija, što može izazvati razvoj mikrokontresa. Na temelju trajanja kliničke slike, cerebrovaskularna insuficijencija može se podijeliti u tri stupnja.

Stupnjevi discirculacijske encefalopatije

Prvi stupanj - početni, HIHM (kronična cerebralna ishemija), karakterizira stabilno opće stanje, normalno blagostanje. Samo povremeno ima slučajeva zimice i blage vrtoglavice. Nakon fizičkog napora moguća je lagana bol u mišićima ruku. Hod se mijenja u smjeru smanjenja duljine koraka. Emocionalno, stanje je općenito stabilno. Ali ljudi bliski okolini mogu primijetiti oštru promjenu u raspoloženju i karakteru pacijenta. On je razbacan, jedva uočava veliku količinu informacija, podložan nerazumnim tjeskobama, razdražljivim bez ikakvog razloga i sklon depresiji.

Drugi stupanj - subkompenzacija - odražava dinamiku simptoma: glavobolje napreduju s mučninom. Pacijent s poteškoćama zadovoljava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene profesionalne i domaće vještine. Neadekvatno ponašanje je vidljivo ne samo u blizini okoline. Slijed akcija nije dosljedan i kaotičan je. Kritičko samopoštovanje je odsutno, percepcija vlastitog ponašanja je pristrana. Svjesno bez pomoći, pacijent neće moći konzultirati liječnika.

Treći stupanj - dekompenzacija bolesti - pojavljuje se ako prethodna dva stadija nisu liječena. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Pokretne funkcije ruku i nogu su uzrujane, postoji nesposobnost da se bude u ravnoteži, što pacijenta lišava sposobnosti kretanja. Parkinsonova bolest se razvija, što uzrokuje inkontinenciju (urinarnu inkontinenciju). Pacijent ima potpunu dezorijentaciju u prostoru, poremećaj govora, apsolutni nedostatak pamćenja. Mentalni poremećaj prolazi kroz nepovratne procese. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prvi stupanj dijagnoze uključuje detaljno proučavanje povijesti i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Medicinski karton pacijenta pregledava se zbog bolesti. Na temelju tih podataka dolazi se do zaključka je li osoba u opasnosti ili ne. Mjere za dijagnozu provode se sveobuhvatno i uključuju:

1. Laboratorijski testovi krvi na kolesterol i prisutnost šećera.
2. Kardiografija, koristeći metodu, ispituje stanje srca i krvnih žila, identificira abnormalnosti u organima i procjenjuje njihovu ozbiljnost.
3. Ultrazvučna slika otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjene u perfuziji mozga.
4. Elektroencefalografija obuhvaća električnu aktivnost mozga.
5. Metoda fizikalnog pregleda je pregled pacijenta od strane liječnika pomoću njegovih osjetila (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogućuje promatranje trodimenzionalne slike krvnih žila u stvarnom vremenu, koja se koristi za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Komplet dijagnostike dodjeljuje se pojedinačno za svaki pojedini slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Medicinski događaji

Nakon dijagnosticiranja kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje već postojećih poremećaja i sprječavanje daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikrostroka.

Prilikom propisivanja terapije za zaustavljanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvnog tlaka. Oštri skokovi će utjecati na klinički tijek bolesti, jer ishemija ima poremećaj autoregulacije krvotoka u mozgu.

Discirculatory encephalopathy, ako nije dostigla treći stupanj, nije pokazatelj hospitalizacije. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili somatske patologije u teškom obliku. Promjena pacijentovog uobičajenog okruženja u bolnički boravak, uz prisutnost kognitivnog oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo provodi se sveobuhvatno i ima za cilj:

• sprječavanje aterosklerotskih promjena i uklanjanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• sprječavanje moždanog udara i ishemijskog napada te ponovno uspostavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, zajedno s kroničnom ishemijom, ima dijabetes, hipertenziju ili osteohondrozu, onda se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

Tretman lijekovima

Antiplateletna terapija je usmjerena na uporabu lijekova koji normaliziraju propusnost krvnih žila i ne dopuštaju adhezivnost trombocita. "Klopidogrel" i "Dipiridamol" su široko korišteni u tom smjeru.

Terapija snižavanja lipida uključuje upotrebu lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rosuvastatin". Ova skupina statina sprječava povećanje kolesterola i djeluje antioksidativno.

Kombinirana terapija se koristi za normalizaciju krvi, poboljšanje venskog odljeva i vraćanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

1. "Ekstrakt lista ginkgo biloba";
2. „Vinpocetin”;
3. „Cinarizin”;
4. „Pentoksifilina”.

Ova skupina lijekova propisuje se dvaput godišnje u trajanju do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Neuroprotektori pomažu Actoveginu, Piracetamu i Encephabolu da poboljšaju metabolizam unutar stanice i sposobnost funkcioniranja s nedovoljnim kisikom.

Široko se primjenjuje "citoflavin" koji se sastoji od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje složenosti, lijek pomaže stanici da dobije energiju djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i za vrijeme rehabilitacije.

Operativna intervencija

Pacijentu je indicirana kirurška intervencija u slučaju da liječenje konzervativnim metodama nije dalo željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tijek ili ako je kronična ishemija dosegla treću fazu. Ali glavni pokazatelj operacije je okluzivno-stenotska lezija glavnih arterija glave.

Za kiruršku intervenciju ne primjenjuje se trepanning lubanje, kirurške operacije se provode na sljedeći način:

• stentiranje, kada se stent stavi u lumen karotidne arterije, ako uporaba ove konstrukcije nije moguća, tada se formira okrugli protok krvi;
• primijeniti metodu karotidne endarterektomije - uklanjanje unutarnjeg zida arterije pogođene aterosklerozom;
• Trombektomija se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci iz arterijskog sloja.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka je prilično dugo. Pacijentu se propisuje lijek za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: ne postoji jamstvo da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Da bi terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije rezultirale rezultatima i da bi se izbjegla daljnja operacija, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

dijeta

Ishemijska dijeta prvenstveno je usmjerena na sprječavanje nastanka kolesterola u krvi i povećanje razine šećera. Prehranu bira nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike organizma i bolesti povezane s ishemijom.

Preporučuje se da se proizvodi koji sadrže masnoće isključe iz gutanja. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti, svinjetina su potpuno isključene. Također je potrebno ograničiti korištenje soli, tako da su minimizirane marinade, krastavci, dimljeni proizvodi. Kako bi se spriječilo povećanje razine šećera, potrebno je potpuno odustati od konditorskih proizvoda, pečenja i onih proizvoda koji sadrže šećer.

Za nadopunjavanje ugljikohidrata u tijelu u prehrani uključuju povrće i voće u neograničenim količinama. Meso govedine, peradi i puretine može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, dodajte dijetetsko meso kunića u jelovnik. Od kave i energetskih pića morat će se napustiti sokovi i mliječni proizvodi.

Liječnici nutricionisti preporučuju razbijanje dnevne količine hrane koja se konzumira u pet do šest doza. Veliki volumen u jednoj sesiji kod kronične ishemije se ne preporučuje.

Pravilna organizacija života

Vrlo je važno voditi aktivan životni stil koji uključuje sport, hodanje. Biti na otvorenom pridonijet će boljem obogaćivanju neurona mozga kisikom. Vrijeme za spavanje ne smije biti manje od osam sati. Izbjegavajte značajne fizičke napore, osobito za starije osobe. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odustati od loših navika: alkohol i pušenje negativno utječu na zidove krvnih žila. Ako su prisutni dijabetes ili hipertenzivne bolesti, treba ih liječiti strogo pod nadzorom liječnika kako ne bi izazvali pojavu kronične cerebralne ishemije samo-liječenjem.

Uz poštivanje pravila prevencije i pravovremenog upućivanja neurologu za postavljanje adekvatnog liječenja, prognoza oporavka je prilično povoljna.

Kronična cerebralna ishemija

Takav fenomen kao što je kronična cerebralna ishemija izazvana je kisikovim gladovanjem, što je uzrokovano nedovoljnom cirkulacijom mozga. Posljedice su izražene u pojavljivanju sve većih defekata u glavnim funkcijama moždane aktivnosti.

Uzroci bolesti i njezine kliničke manifestacije

Kronična ishemija mozga često se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju uzrok je oštra manifestacija kisikovog izgladnjivanja, bolest se razvija kao prolazni ishemijski napad. Druga mogućnost karakterizira postupno stvaranje, izazvano dugotrajnim poremećajima u cerebralnoj cirkulaciji.

Etiologija identificira glavne i dodatne čimbenike koji uzrokuju HIHM. Prvi su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni razlozi su:

• poremećaji srčanog ritma;
• venska patologija;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• cerebralna amiloidoza;
• vaskularne anomalije, nasljedna angiopatija;
• poremećaji krvi;
• vaskularna kompresija;
• dijabetes;
• sistemski vaskulitis

Sve to zajedno dovodi do napretka ateroskleroze, a stanje bolesnika se pogoršava. Povredena je funkcija zgrušavanja krvi, što izaziva pojavu i razvoj aterosklerotskih plakova. Lumen arterije sužava se do potpune blokade. Ako tijek bolesti postane jasan u prirodi, opterećenje krvnih žila u mozgu će se značajno povećati. Arterije, modificirane aterosklerozom, više nisu u stanju osigurati normalan protok krvi, njihove stijenke postaju tanje, a kao rezultat toga povećava se rizik od moždanog udara.

Na samom početku, kronična cerebralna ishemija najčešće se očituje u brzom umoru, neispravnosti živčanog sustava, sustavnom pogoršanju pamćenja i smanjenju učinkovitosti. Drugu bolest karakteriziraju simptomi kao što su razdražljivost, česti poremećaji spavanja, promjene raspoloženja (od apatije do živčanog prekomjernog stimuliranja) i iznenadne agresije.

Što je duže kisikanje, to su izraženiji simptomi ishemije. Izražavaju se u glavoboljama, čestim vidljivim omaglicama, naglim promjenama krvnog tlaka, stalnom mučninom, ponekad se pretvaraju u povraćanje, oštećenje govora i vida, nesvjestica, poremećaji verbalne osjetljivosti, opća slabost u tijelu.

Faze bolesti, osobito njezina dijagnoza

Postoje 3 stupnja razvoja i tijek cerebralne ishemije. Svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi koje treba riješiti kako bi se propisalo lijek pravodobno.

Faza I očituje se u općoj slabosti, u kombinaciji s oslabljenim neurološkim simptomima. Promatrani osobno-emocionalni poremećaji, poremećaji kognitivne funkcije, gubitak intelektualnih sposobnosti. Možete zamijeniti neke povrede hoda i koordinacije. U ovoj fazi bolest nije opasna za život i rad.

Na početku II. Faze povećavaju se neurološki simptomi. Istovremeno se oblikuje jasno izražen sindrom: uočavaju se ekstrapiramidni poremećaji, razvijaju se ataksija i disfunkcija kranijalnog živca. Simptomi koji se manifestiraju u fazi I pojačavaju se, što dovodi do smanjenja socijalne prilagodbe i razine profesionalnosti.

U III. Stadiju nastaje niz neuroloških simptoma: urinarna inkontinencija, neravnoteža pri hodanju, Parkinsonov sindrom. Pacijentova kritička procjena njegovog stanja smanjuje se, stoga, on u pravilu ne pokazuje pritužbe. Naknadni poremećaji govora, pamćenja, razmišljanja izazivaju nastanak demencije. Sposobnost za normalne dnevne aktivnosti se gubi, a dolazi do deadaptacije.

1. Prvi korak u dijagnosticiranju HGM-a je fizikalni pregled koji obično ukazuje na osnovni uzrok bolesti. Procjenjuje se rad kardiovaskularnog sustava, ispravnost disanja, određuje se neurološki status.
2. Duplex ultrazvučno skeniranje arterija, koje prati protok krvi u krvnim žilama, instrumentalna je tehnika.
3. Angiografija pruža visok stupanj informacija. U stanju je identificirati patologije poput vazokonstrikcije, aneurizme, tromboze.
4. Najnovije metode koje pružaju najdetaljnije informacije su MR i CT angiografija.

Osim toga, koriste opće, biokemijske testove krvi, rendgenske studije, echoCG i EKG, što će pomoći da se isključe pridružene bolesti, patološke pojave.

Liječenje i prevencija kronične cerebralne ishemije

Terapijske mjere provode se u bolnici i postavlja ih neurolog. Postoje 2 metode: terapeutski i kirurški. Prva se metoda može odvijati u dva smjera:

• reperfuzija dovodi do normalne cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
• neurozaštita podržava metabolizam moždanog tkiva i štiti njihovu strukturu od oštećenja.

Terapeutski ili lijek uključuje liječenje određenih lijekova. To uključuje:

• lijekove koji šire krvne žile, što poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu;
• antiplateletna sredstva, čija je svrha spriječiti stvaranje krvnog ugruška;
• angioprotektori poboljšavaju metabolizam i mikrocirkulaciju u krvnim žilama mozga;
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju ukupnu aktivnost mozga.

Ovi lijekovi se propisuju za dobivanje tečajeva 2 mjeseca dva puta godišnje.

Potreba za kirurškim liječenjem javlja se u kasnom stadiju razvoja bolesti, kada se vidi okluzivno-stenotička lezija cerebralnih žila ili terapijske metode ne pomažu eliminirati ishemiju.

U ovom slučaju koriste se karotidna endarterektomija i karotidni stenting.

Pravovremena dijagnostika i kvalitetno liječenje potpuno zaustavljaju progresiju bolesti i daju povoljnu prognozu.

Ako je ishemija teška ili je otkrivena kasno, razvojne komplikacije se ne mogu ispraviti, što dovodi do tužnih posljedica.

Da biste izbjegli pojavu bolesti, morate poduzeti preventivne mjere od djetinjstva. Kontrola težine, održavanje tijela u tonusu, izbjegavanje loših navika i nedostatak stresa pomoći će u održavanju zdravlja.

Što je kronična cerebralna ishemija?

Sve više, među osobljem zdravstvenih ustanova pojavljuje se nešto poput kronične cerebralne ishemije (skraćeni naziv - HIHM). Bolest je povezana s nedovoljnim dotokom krvi u tkivo mozga. Uzroci patologije su različiti.

Međutim, u svakom slučaju, potrebno je pravovremeno liječenje od trenutka postavljanja dijagnoze. Uostalom, nedovoljna krvna zasićenost mozga opasna je s ozbiljnim posljedicama.

Razlozi za razvoj patološkog procesa

Kroničnu ishemiju mozga uzrokuju različiti čimbenici.

Među tim razlozima ima takvih trenutaka:

• hipertenzija;
• aterosklerotske formacije;
• nizak krvni tlak;
• upalni procesi u krvnim žilama;
• obliterans tromboangiitisa;
• ozljeda lubanje;
• povreda strukture vaskularnog dna mozga, aneurizma;
• patologija venskog sustava;
• oslabljeno funkcioniranje srčanog mišića;
• bolesti krvi (kolagenoza, vaskulitis);
• endokrini poremećaj;
• bolesti bubrežnog tkiva.

Razvoj ovih stanja dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Kao rezultat, nedovoljna količina krvi teče u tkivo mozga.

Kao rezultat toga, postoji hipoksija živčanih stanica, pad aktivnosti mozga. Tu je gubitak energije i stvaranje velikog broja oksidiranih produkata stanične aktivnosti. Rezultat je stvaranje mikrocista u moždanoj kori.

Oblici patologije

Bolest se može pojaviti u dva oblika: akutna i kronična. Akutni tijek karakterizira činjenica da se brzo razvija. Uzrok tome je tromb koji začepljuje lumen cerebralne arterije ili cijedi, narušava integritet stijenke krvnih žila.

Kronični oblik karakterizira spor proces promjena. U procesu progresije patologije, gladovanje moždanih stanica se povećava zbog poremećaja u transportu krvi. U nedostatku terapijskih intervencija, nekroza tkiva javlja se i na mikro i na većim mjestima.

Znakovi bolesti

Na početku razvoja bolesti vrlo je teško uočiti. Došlo je do povrede osjetljivosti, došlo je do promjena u funkcioniranju osjetilnih organa, mentalnog stanja. To je osobito vidljivo s pretjeranim emocionalnim prenaprezanjem, uzbuđenjem.

U nedostatku mjera, manifestacije su pravilnije. Postoje mikroinfarkti mozga. Nakon toga, znakovi se određuju na kojem mjestu je to utjecalo.

Kliničku sliku bolesti karakterizira:

• prisutnost glavobolja (osjećaj "težine u glavi");
• vrtoglavica;
• poremećaj hoda;
• promjene u procesima pažnje, pamćenja;
• kratkotrajno oštećenje vida;
• oštre promjene raspoloženja;
• poremećaj spavanja.

Postoje 3 stupnja ishemijskog stanja.

Kronična cerebralna ishemija 1 stupanj karakterizira prisutnost gore navedenih manifestacija. Međutim, ne postoje objektivni neurološki znakovi, na primjer, oslabljena refleksna aktivnost ili pojava promjene koordinacije. Od velike su važnosti pravodobne dijagnostičke mjere u ovoj fazi. To će osigurati povoljnu prognozu bolesti.

Ishemija mozga 2 stupnja karakterizira napredovanje simptoma. Postoji promjena u tipu osobnosti.

Dodane su glavne značajke: sužavanje raspona interesa, apatija, depresija, kršenje kritičkog stava prema sebi, gubitak profesionalnih vještina. Drugi stupanj odlikuje se očuvanjem sposobnosti služenja njihovim potrebama.

Treći stupanj karakteriziran je pojavom grubih neuroloških poremećaja (poboljšanje tonusa ruku i nogu), napadaja tipa epilepsije, tremor ekstremiteta i povreda gutanja. U ovoj fazi osoba prestaje služiti sebi i postaje potpuno ovisna o ljudima oko sebe.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza bolesti uključuje dvije glavne točke: temeljito proučavanje povijesti bolesnika i laboratorijski i instrumentalni pregled. Prva skupina dijagnostičkih postupaka uključuje prikupljanje informacija o bolestima, nasljednim čimbenicima.

Tijekom objektivnog pregleda, liječnik prije svega skreće pozornost na:

• puls, njegova učestalost, simetrija u rukama i nogama;
• pokazatelji krvnog tlaka;
• buke srca i krvnih žila.

U postupku laboratorijskog pregleda potrebno je provesti: opći pregled urina, opći krvni test, biokemijsko ispitivanje krvi. Broj instrumentalnih postupaka obuhvaća: elektrokardiografiju, oftalmoskopiju, ultrazvučni pregled srčanog mišića, dopler ultrazvuk, angiografiju.

Liječenje bolesti

Liječenje kronične cerebralne ishemije uključuje aktivnosti kao što su: razvoj lateralne cirkulacije; sprječavanje grčeva i ateroskleroze; obnavljanje metabolizma u živčanim stanicama; prevenciju moždanog udara. Paralelno s glavnom terapijom provodi se liječenje akutnih i kroničnih bolesti koje poboljšavaju slabu opskrbu mozga krvlju.

Primjenjuju se terapijske mjere:

• povećati protok krvi kroz žile - antiplatetični lijekovi koji smanjuju sposobnost trombocita da se zalijepe;
• za razrjeđivanje krvi - lijekovi koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu;
• za prevenciju ateroskleroze - statina;
• poboljšati metaboličke procese - neuroprotektore;
• kako bi se obnovili nedostaci vitamina - Milgamma, Neuromultivitis.

Značajke napajanja

Cerebrovaskularna insuficijencija u otkrivanju zahtijeva korekciju prehrane i strogo pridržavanje prehrane. Temelji se na niskom sadržaju životinjske masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Smanjite količinu soli, proteinske hrane. To će spriječiti razvoj hipertenzivne patologije.

Jedite često, ali u malim porcijama. Večera bi trebala biti lagana, najmanje dva sata prije spavanja. To će smanjiti vjerojatnost nastanka aterosklerotskih plakova.

Prognoza bolesti

Kronična cerebralna ishemija zahtijeva obvezno liječenje. U ovom slučaju, uspjeh terapije ovisi o stupnju patologije i općem stanju osobe. S ranim otkrivanjem bolesti potpuno se može liječiti. Pozornost na rane znakove cerebralne ishemije je važna.

Poseban slučaj je razvoj ove patologije kod novorođenčadi. U većini slučajeva, patološko stanje počinje se razvijati u maternici. Kod kasnog otkrivanja ishemije u dojenčadi prognoza je loša. Ako dijete preživi, ​​ostat će do kraja života onesposobljeno. To je zbog uništenja neuronskih veza mozga, koje su odgovorne za različite funkcije tijela.

Kronična ishemija mozga opasna je za osobu s njezinim posljedicama. One se izražavaju u činjenici da postoji promjena strukture ličnosti, ozbiljan poremećaj u funkcioniranju cijelog organizma, uključujući i kognitivnu komponentu.

Velika je uloga rane dijagnoze patologije i pravovremenog liječenja. Istodobno je iznimno važno ne samo provesti sve potrebne mjere i liječiti jednu bolest, nego i voditi ispravan način života, pratiti prehranu i prevenciju drugih bolesti.