Srčana ishemija i njezino liječenje

Izraz "ishemija srca" ne podrazumijeva dijagnozu, već patološko stanje u kojem je došlo do oštećenja dotoka krvi u dio miokarda. Srčani mišić radi non-stop do kraja života, osigurava napredovanje krvi kroz tijelo. Ali i sam miokard mora primati kisik i hranjive tvari kroz koronarne arterije kako bi podržao učinkovitost, obnovio energetsku ravnotežu.

Povreda vaskularne prohodnosti od kratkotrajnog spazma do potpunog preklapanja promjera uzrokuje ishemijsku bolest srca (CHD). To je dijagnoza prema modernoj kardiološkoj klasifikaciji.

Što je opasna ishemija miokarda?

Ishemija srca je glavni uzrok iznenadne smrtnosti radno sposobnog stanovništva. Češće se razvija kod muškaraca od 40 do 50 godina, nakon 50 godina jednako pogađa i muškarce i žene.

Isključivanje iz kretanja velikog dijela miokarda dovodi do smanjenja snage kontrakcija. Susjedna mišićna vlakna ne mogu preuzeti. To pridonosi postupnom razvoju zatajenja srca.

Slab ožiljak na zidu srca stanjio se konstantnim potiskivanjem. Možda razvoj aneurizme i rupture miokarda.

Gdje je najranjivije mjesto?

Proučavanjem učinaka ishemije utvrđeno je da je lijeva klijetka iz prednjeg zida srca, osobito njen vrh, najosjetljivija zona. To je zbog obilježja opskrbe krvi ovim područjem.

Ishemija stražnjeg zida lijeve klijetke i baza srca zauzima drugo mjesto u frekvenciji.

Bočna mjesta, desna komora i ušna školjka oštećuju se rjeđe.

Zašto se razvija koronarna bolest srca?

U svim zemljama provodi se rad na proučavanju koronarne arterijske bolesti, prevenciji teške ishemije i novih metoda liječenja. Identificirali su glavne uzroke bolesti.

• Suženje koronarnih arterija moguće je s naglašenim aterosklerotskim procesom. Srčane žile pripadaju tipu arterija u kojima se aterosklerotski plakovi talože između unutarnjeg i srednjeg sloja. Njihovo povećanje dovodi do postupnog sužavanja lumena koronarnih arterija, usporava protok krvi i pomaže taloženju trombocita, što dodatno uzrokuje trombozu i zatvara posudu. Među čimbenicima koji doprinose aterosklerozi, hipertenziji, dijabetesu i endokrinim poremećajima, pretilosti, nedostatku tjelesne aktivnosti.
• Nisu svi svjesni da su prije deponiranja lipoproteina niske gustoće u intimi plakovima, arterije oštećene virusima (gripa, citomegalovirusi, adenovirusi). To potvrđuje istovremeni rast manifestacija koronarne bolesti srca i širenje infekcije influence među populacijom. Prevencija gripe upozorava na uzrok ishemije.
• Stresna stanja utječu na koronarne žile, uzrokujući grč pod djelovanjem adrenalina. Uz dobru stabilnost, grč se brzo uklanja, opskrba krvlju nije poremećena. No, kod ljudi s čestim pretjeranim naprezanjem živčane regulacije to se ne događa. Dugotrajni grč uzrokuje pothranjenost.
• Nikotin i alkohol djeluju kao izazovni čimbenici vazospazma, poremećaj funkcije živčanog nadzora. Dim cigarete sadrži tvari koje izravno paraliziraju krvne žile.
• Nasljedna predispozicija igra ulogu u obiteljima s tim čimbenicima.

Glavni klinički oblici KBS

Međunarodna klasifikacija odobrila je kliničke oblike bolesti s karakterističnim pojavama i simptomima. To je nužno za razvoj standarda liječenja u svim fazama medicinske skrbi.

"Torakalna žaba" ili Angina

Tipičan simptom angine je pritisna bol iza prsne kosti koja zrači lijevo u ramenu, prsti ruke, ispod lopatice, u čeljusti. Ostale značajke:

1. Napadi su povezani s fizičkim naporom, prejedanjem, uznemirenošću, udisanjem hladnog zraka.
2. Trajanje boli od 15 do 30 minuta. Pass samostalno nakon prestanka opterećenja, uzimajući nitroglicerin.
3. Stabilan tijek bolesti pogoduje odabiru liječenja. Pacijenti nose sa sobom lijekove koji brzo uklanjaju bol, prestaju pušiti, kontroliraju tjelesnu aktivnost.
4. Teže je nositi se s nestabilnim oblikom. Napadi se događaju neočekivano, bez vidljivog razloga. Povećanje označava predinfarktno stanje. Takav se pogled može pojaviti prvi put u životu ili se može razviti nakon teškog akutnog srčanog udara.
5. Kod progresivnih oblika stenokardije tipični su produljeni napadi noću, praćeni gušenjem. Doza nitroglicerina mora se povećati.

Infarkt miokarda

Bolovi su lokalizirani u prednjim dijelovima prsnog koša (zračenje kao kod angine), intenzivni su i postojani, traju do nekoliko dana. U specijaliziranim odjelima primjenjuju se anestezije za njihovo potpuno uklanjanje. Počnite najčešće ujutro. Tu je mučnina, povraćanje, vrtoglavica, povećana slabost, kratkoća daha. Ponekad se u epigastriju javlja osjećaj pečenja i dolazi do distresije u trbuhu.

Ovisno o prevalenciji, postoji različit stupanj oštećenja aktivnosti lijeve klijetke srca, poremećaj ritma i razvija se akutno zatajenje srca. Stanje šoka s oštrim padom krvnog tlaka zahtijeva intenzivnu terapiju i ne završava uvijek dobro.

Za liječenje infarkta miokarda potrebno je u specijaliziranom odjelu.

cardiosclerosis

Ovaj oblik ishemije karakterizira razvoj višestrukih cikatricijskih žarišta. Uzrok kardioskleroze je prekomjerni rast aterosklerotskih plakova lumena srčanih žila.

Ako je područje lezije malo, tijek bolesti napreduje postupno, ali neizbježno dovodi do zatajenja srca s nedostatkom daha, tahikardije i oticanja nogu.

CHD bez boli

Ovaj oblik je identificiran u klasifikaciji da bi se opisali simptomi tečaja kod osoba s visokim pragom boli, koje nazivamo "pacijentima".

Često se slična klinika primjećuje u starijih osoba, alkoholičara, osoba s dijabetesom. Umjesto boli, pacijenti osjećaju slabost, mučninu, palpitacije, povećanu otežano disanje, žgaravicu.

Iznenadna smrt

Kada se primarni srčani zastoj pojavi unutar nekoliko sati nakon početka boli, komplikacije se brzo razvijaju. Reanimacija može biti uspješna ako se odmah pruži specijalizirana njega. Najčešće, smrt se javlja kod osoba s višestrukim čimbenicima rizika.

Dijagnostički znakovi

Dijagnoza ishemijske bolesti započinje liječničkim pregledom, ispitivanjem pacijenta. Jasan opis kompleksa simptoma ukazuje na znakove miokardijalne ishemije. Kod auskultacije može se otkriti poremećaj ritma. Tipična buka ne.

U kolima hitne pomoći

Na razini "ambulante" nalazi se EKG studija. Liječnici raznih specijalnosti poznaju znakove akutne koronarne patologije. EKG traka pokazuje ritam kontrakcija, određuje se povećanje opterećenja na određenim dijelovima srca, zoni i dimenzijama ishemije, nekroze (s infarktom), žarišne ili difuzne kardioskleroze.

U bolnici

Laboratoriji zdravstvene ustanove moraju odrediti razinu lipoproteina i ukupnog kolesterola, triglicerida, glukoze. Rast ovih pokazatelja u pravilu je praćen ishemijom. Veliku važnost pridaje proučavanju enzima koji ukazuju na razaranje tkiva miokarda. Leukocitoza i ubrzana brzina taloženja eritrocita govore o stupnju infarkta.

U specijaliziranom odjelu bolnice koriste se dodatni EKG testovi: provjerava se promjena srčanih kontrakcija pod utjecajem odmjerene vježbe (čučnjevi, biciklistički ergometar) ili se simuliraju korištenjem posebnih lijekova. Događa se da su otkrivene ishemijske promjene, iako nisu promatrane same.

EKG se provodi nekoliko puta, promjene su moguće tek u prvom danu napada, ali kasnije.

Holter nadzor omogućuje vam snimanje EKG promjena tijekom dana. Dekodiranje pokazuje promjene tijekom vježbanja, u snu. Tako je moguće registrirati povremene poremećaje ritma. To je važno za liječenje pacijenta.

U središtu ultrazvuka srca je uporaba ehokardiografije. Metoda registrira veličinu srca i šupljina, omogućuje vam pregled rada ventila. Moderni uređaji svi podaci su dani u brojčanim vrijednostima. Liječnik ih može analizirati samo u kompleksu. Identificirati skrivene znakove ishemije primjenjivati ​​testove otpornosti na stres sa stres testovima.

Opći rendgenski pregled organa u prsima otkriva proširenu veličinu srčane sjene, sumnju na aneurizmu i znakove zagušenja pluća.

U specijaliziranim centrima

Tehnika magnetske rezonancije mjeri količinu srčanog volumena, ukazuje na krvne ugruške.

Angiografija (koronarna angiografija) - rendgenski snimak srca nakon uvođenja kontrastnih sredstava u krvotok. Važna je slika posuda koje hrane mišiće srca. Pregled je potreban kako bi se riješio problem kirurškog liječenja, izbor optimalne lokalizacije za ugradnju stenta.

Pod kontrolom rendgenskog aparata provodi se kateterizacija šupljina srca. Metoda omogućuje mjerenje pokazatelja protoka krvi u šupljinama, pokazuje kvar ventila, oštećenja srca, otkriva oštećenu koronarnu vaskularnu permeabilnost.

Kako se liječi ishemija?

Liječenje koronarne bolesti srca provodi se ambulantno ili u bolnici, ovisno o obliku i težini bolesnikovog stanja.

Budite sigurni da su česti napadi angine pektoris potrebni za odmor. Akutni infarkt miokarda zahtijevat će dulji, štedljiv režim. Samo na taj način možete smanjiti opterećenje srca.

Vježbe za ruke i noge preporuča se u krevetu bez ozbiljnog napora i samo u odsutnosti boli.

Prehrana pacijenta

Prehrana za IHD temelji se na načelu sprečavanja produbljivanja čimbenika rizika: životinjske masti (kolesterol) i slatkiši (glukoza) ograničeni su na maksimum.

Prehrana isključuje: masno meso, masti, maslac, dimljeno meso, svu prženu hranu, slatko pecivo i slatkiše. Za uklanjanje nadutosti, ne preporučuju se jela od povrća s kupusom, mahunarkama, začinskim začinima.

Ne preporučuje se kava, jaki čaj, čokolada, kakao.

Mliječni proizvodi (kefir, svježi sir, kiselo vrhnje) mogu se konzumirati uz smanjeni sadržaj masti.

Prikazane su kuhana riba, jela od peradi, biljno ulje, žitarice, salate od svježeg i kuhanog povrća. Nije ograničeno na voće.

Možete piti zeleni čaj, sokove, mineralnu vodu bez plina.

Terapija lijekovima

U ozbiljnom stanju, liječenje se određuje simptomatskim potrebama: antishock mjere, analgetski lijekovi, lijekovi koji utječu na fibrinolizu (ako je moguće, otopiti krvni ugrušak u koronarnoj).

U budućnosti, pacijenti moraju uzeti:

• nitrati (smanjuju potrebu za srčanim mišićima za kisik);
• statini (niži kolesterol);
• antikoagulanti (oduzimaju sposobnost trombocita da se drže zajedno i odupiru trombozi).

Kod početnih simptoma zatajenja srca propisani su diuretici. Bolesnici s hipertenzivnom bolešću otežanom ishemijom morat će revidirati prethodno uzete lijekove i njihovu dozu.

Pacijenti se potiču da stalno nose sa sobom preparate nitroglicerinske skupine ili mali sprej (Isoket). Pojava boli u srcu ne može se tolerirati. Neophodno je odmah poduzeti preporučena sredstva pod jezikom.

Liječenje bolesnika, uzbuđenja i stresa, napornog rada i vježbanja apsolutno su kontraindicirani.

Narodni lijekovi

Liječenje folk lijekovima pomaže smanjiti kolesterol u krvi, dodaje vitamine i obranu tijekom perioda oporavka. Ne preporučuje se korištenje narodnih metoda kako bi se utjecalo na bolove u srcu. Ovo je dobar dodatak prehrani.

Za bolest koronarnih arterija preporučuju se:

• Viburnum bobice za jesti u kostima;
• piti muškatni oraščić s mlijekom;
• uzmite zobenu kašu, izvarak prije obroka;
• dodati kardamom u žitarice i pića;
• piće tinkture mladih borova kukova;
• poznati recept "od svih bolesti" - med s češnjakom i limunom;
• izvarak od ljekovitog bilja drvene, kopriva, plavoglavca;
• tinkture valerijane, gloga, guščije prodati u apoteci u gotovom obliku, osloboditi nepotrebnog stresa, poboljšati ritam kontrakcija.

Svi tretmani su dobri ako pacijent ima interni tretman. Malo stvari poput prestanka pušenja i pijenja su nevažne kada se radi o životu ili ranoj smrti.

Ishemija lijeve klijetke

Koronarna bolest srca: simptomi i liječenje tijekom trudnoće

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kardiovaskularne patologije koje kompliciraju trudnoću u 1-3% žena, u 10-15% slučajeva postaju uzrok smrti majke. Takvi podaci ukazuju na povećanje smrtnosti majki, a druge statističke brojke upućuju na činjenicu da u polovici slučajeva uzroci smrti postaju ishemijska bolest srca, disekcija aneurizme aorte ili peripartalna kardiomiopatija.

Zbog toga se povećao interes kardiologa za ishemijsku bolest srca koji prati trudnoću. Ima značajan utjecaj na tijek trudnoće i stanje žene koja pati od nje u postporođajnom razdoblju. Tužna je činjenica da ishemijska bolest srca povećava rizik od razvoja infarkta miokarda za faktor 3-4.

U našem članku upoznat ćemo vas s razlozima koji doprinose pogoršanju koronarne bolesti srca tijekom trudnoće, njenim simptomima, taktici liječenja i liječenju porođaja kod takvih bolesnika. To znanje će biti korisno za vas i pomoći u sprječavanju komplikacija ove bolesti.

Uzrokuje otežavajuću bolest koronarnih arterija tijekom trudnoće

Najznačajnije promjene u hemodinamici trudnice zabilježene su u prvih 20 tjedana trudnoće. Prvo, ima smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora za 30%, a te promjene uzrokuju smanjenje krvnog tlaka. Uz te procese dolazi do povećanja cirkulirajuće krvi, što dovodi do kompenzacijske tahikardije.

Povećana brzina otkucaja srca, povećanje volumena cirkulirajuće krvi i promjena parametara srca uzrokuju povećanu potrebu za miokardom u kisiku. U slučaju koronarne insuficijencije, takve promjene kod trudnica uzrokuju napade angine i mogu dovesti do sistoličke disfunkcije miokarda.

Tijekom trudnoće žena razvija hiperkoagulaciju, koja je povezana s utjecajem hormona. U krvi se povećava razina koagulacijskih faktora, fibrinogena i trombocita u odnosu na nedostatak proteina S i nedostatnost sustava fibrinolize. Ovi faktori također nepovoljno utječu na tijek koronarne bolesti srca.

Koja skupina trudnica češće ima ishemičnu bolest srca?

Prema statistikama, ishemijska bolest srca češća je u trudnica u sljedećim skupinama:

• nakon 40 godina;
• pušenje;
• oboljelih od dijabetesa;
• s hiperlipidemijom;
• koji boluju od hipertenzije;
• prethodno uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• koji imaju nasljednu predispoziciju za koronarnu bolest srca.

Povećanje rizika od pogoršanja koronarne bolesti srca tijekom trudnoće opaženo je kod žena s višestrukim fetusima, preeklampsijom, poslijeporođajnim krvarenjem i ranijim infekcijama ili u povijesti transfuzija krvi.

simptomi

Bol u području srca kod trudnica često ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme.

Koronarna bolest srca tijekom trudnoće u većini slučajeva manifestira klasične simptome, a rijetko se primjećuju bezbolni oblici ove bolesti. Glavni simptomi:

• boli u prsima sužavajuće ili pritisne prirode;
• Zračenje boli lijevo, desno, dolje, gore ili prema natrag;
• anksioznost;
• emocija;
• strah od smrti;
• osjećaj nedostatka kisika;
• kratak dah;
• povećano znojenje;
• mučnina;
• visoki krvni tlak;
• tahikardija;
• aritmija.

Dijagnoza boli kod ishemijske bolesti srca tijekom trudnoće često je komplicirana zbog drugih razloga koji su karakteristični za ovo razdoblje života žene. Liječnik nikada ne smije zanemariti pojavu ovog simptoma, jer može ukazivati ​​na bolesti opasne po život, uključujući infarkt miokarda, kardiogeni šok, disekciju aorte, hipertenzivnu krizu, perikarditis, miokarditis ili plućnu emboliju (PEH).,

liječenje

Načela liječenja trudnoće kod ishemijske bolesti srca ne razlikuju se od uobičajenih i uključuju niz mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija bolnog sindroma, miokardijalne ishemije, trombolize i učinaka suženja koronarnih arterija. Pacijenti s napadima bola iza prsne kosti dobivaju potpuni odmor, oslobađanje kisika i bol.

Olakšanje boli u prsima

U slučaju jake boli kod trudnica može se propisati morfin, ali treba imati na umu da ovaj narkotički analgetik može spriječiti disanje fetusa. Kod manje intenzivne boli koriste se nitrati (nitroglicerin, nitrozorbit, itd.). Njihovo doziranje je strogo kontrolirano, jer ta sredstva mogu uzrokovati tešku hipotenziju i fetalnu hipoksiju.

Tretman lijekovima

Europsko kardiološko društvo preporučuje beta-blokatore za liječenje koronarne bolesti srca tijekom trudnoće.

Ta sredstva su prepoznata kao najsigurnija za fetus i trudnica:

Tijekom trudnoće ne preporučuje se uporaba takvih skupina lijekova za liječenje koronarne bolesti srca, kao što su blokatori angiotenzinskih receptora i angiotenzin-konvertirajući enzimi. Ta sredstva imaju teratogeni učinak, a ta je činjenica utvrđena tijekom ispitivanja.

Ako je potrebno, upotreba blokatora kalcijevih kanala može se imenovati nifidepin. Ovaj lijek je najsigurniji predstavnik ove skupine i može se primijeniti na trudnice. Diltiazem se ne može koristiti tijekom trudnoće, jer do sada nije isključen njegov teratogeni učinak. Što se tiče Verapamila, postoje samo ograničeni podaci o njegovoj sposobnosti da negativno utječe na fetus, pa stoga i ovaj blokator kalcijevih kanala nije propisan tijekom trudnoće.

Antikoagulanti i antiplateletna sredstva koriste se za poboljšanje protoka krvi. Prilikom odabira antikoagulansa preferiraju se heparini niske molekularne mase (Fragmin, Enoxaparin natrij, Nadroparin kalcij), koji daju izražen antitrombotski učinak i smanjuju rizik od mogućeg razvoja krvarenja i trombocitopenije.

Racionalnost propisivanja antitrombocitnih sredstava određena je kliničkim pokazateljima. Aspirin nema teratogeni učinak i ne izaziva prijevremeni prekid trudnoće. U niskim dozama blagotvorno djeluje na stanje koronarnih žila i miokarda, ali tijekom porođaja može inhibirati kontraktilnost maternice i povećati trajanje porođaja.
Razrjeđivanje krvi, koje daje ovaj lijek, može pogoršati postpartalno krvarenje. Ne preporučuje se uporaba antiplatkularnih sredstava kao što je klopidogrel ili tiklopidin tijekom trudnoće, jer ti alati nisu dobro shvaćeni.

Da bi se ograničila zona i spriječio razvoj infarkta miokarda, preporučuje se uporaba trombolitika iz skupine aktivatora plazminogena. Zbog činjenice da je prijem tih sredstava povezan s visokim rizikom razvoja prijevremenih poroda i krvarenja, poželjno je zamijeniti trombolitičku terapiju imenovanjem perkutane koronarne intervencije. Ovi kirurški zahvati za korekciju koronarnih krvnih žila provode se u akutnom infarktu miokarda s ciljem širenja suženja lumena koronarnih arterija pomoću holometalnih stentova.

Održavanje porođaja i postpartalno razdoblje u ishemičnoj bolesti srca

Trudnice s koronarnom bolešću srca i odsutnost opstetričke patologije preporučuju se prirodnim porođajem u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama gdje je moguće hitno liječenje srca. Ženu treba stalno nadzirati osoblje koje nadzire svakih 30-60 minuta praćenja otkucaja srca, krvnog tlaka i brzine disanja. Slušanje pluća treba provoditi jednom na sat, što se provodi kako bi se spriječilo pojavljivanje hripanja, signalizirajući kršenje cirkulacije krvi u plućima.

Kod znakova dekompenzacije cirkulacije, proces isporuke se najbolje provodi u polusjednom položaju. U drugoj fazi poroaja prikazana je upotreba vakuumske ekstrakcije ili pinceta za izlazak, a nakon uspješnog završetka ove faze isporuke počinje treća faza.

Carski rez se propisuje samo u slučaju prisutnosti ginekoloških kontraindikacija za prirodnu isporuku ili kod akutnog zatajenja srca koje prati razdoblje nakon infarkta. Ako je za ovu operaciju potreban neki liječnik, preporuča se provesti samo epiduralnu anesteziju, ali postoje dokazi da provedba endotrahealne anestezije uz minimalne doze opojnih droga može značajno stabilizirati hemodinamiku i smanjiti rizik od acidoze i hipoksije.

Stanje djeteta tijekom porođaja ili carski rez stabilizira se prema kliničkim pokazateljima. U prvim satima i do 3-5 dana nakon porođaja, majka bi trebala biti pod stalnim liječničkim nadzorom, jer se u tom razdoblju javljaju najozbiljnije hemodinamske promjene i povećava se rizik od zatajenja srca. Do petog dana porođaja ukazuje se na mirovanje, a otpust iz bolnice može se provesti samo nakon uklanjanja svih znakova neuspjeha cirkulacije.

Zbog pojave sigurnih tretmana za trudnice s kardijalnom patologijom i pravodobnim otkrivanjem koronarne bolesti tijekom trudnoće, liječnici mogu smanjiti rizik od komplikacija ove bolesti. Obavijestite svog liječnika o bolovima u srcu na vrijeme, isplanirajte trudnoću i ne zanemarite preporuke stručnjaka za liječenje koronarne bolesti srca: ove jednostavne mjere mogu spasiti zdravlje i život vas i vašeg nerođenog djeteta.

Ishemijski tlak bolesti srca

Krvni tlak tijekom ishemije ima dodatni učinak na tijek bolesti. Svaka od tih bolesti nosi ozbiljno oštećenje tijela, pa bolesnik s kombiniranom dijagnozom treba biti izuzetno oprezan kada se pojave novi simptomi. Kod ishemije srca mogući su različiti oblici komplikacija, koje su ozbiljne posljedice ako liječenje nije pravovremeno.

Što je ishemija?

Koronarna bolest srca nastaje zbog poremećaja cirkulacije u krvnim žilama miokarda. Ta se pojava javlja kao posljedica izgladnjivanja kisikom zbog razvoja ateroskleroze (kolesterolni plakovi na stijenkama krvnih žila i lumena sužavaju se). Razvija postno tkivo zbog prekida opskrbe hranjivim tvarima koje osiguravaju stabilno funkcioniranje srca.

Ishemija je vrlo česta pojava i glavni je uzrok iznenadne smrti. Žene imaju manju vjerojatnost da pate od ove bolesti nego muškarci. Zbog hormonalne pozadine - određeni hormoni sprečavaju razvoj ateroskleroze. Početak menopauze mijenja hormone, a rizik od ishemije dramatično se povećava.

Natrag na sadržaj

Uzroci i simptomi tlaka u ishemiji

Dob je jedan od čimbenika koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u krvnim žilama.

Faktori rizika za odstupanja:

• stariji od 50 godina za muškarce i preko 55 godina za žene;
• sjedeći način života i loše navike;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• nasljeđe;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• višak folne kiseline u tijelu;
• visoka koncentracija "lošeg" kolesterola.

Stres i tjelovježba izazivaju prve simptome ishemije: osoba osjeća stiskanje bolova u prsima. Oblik bolesti ovisi o trajanju kisikovog izgladnjivanja, razlozima njegovog nastanka i intenzitetu razvoja. Specifične manifestacije bolesti:

• bol u središtu prsnog koša (angina);
• otežano disanje i nedostatak kisika;
• kontrakcija srca više od 300 tona u minuti, što uzrokuje cirkulaciju i smrt.

Određene vrste bolesti koronarnih arterija nisu popraćene nikakvim simptomima.

Natrag na sadržaj

Međuzavisnost s krvnim tlakom

Hipertenzija je često praćena ishemijom. To posebno vrijedi za starije pacijente. Povećani pritisak dugo vremena je značajan i neovisan uzrok ishemije. Hipertenzija utječe na stanje ishemijskih žila kako slijedi:

• oštećeni su zidovi žila i poremećene su funkcije endotela koronarnih žila;
• potreba za kisikom raste zbog suženja lumena i stvaranja kolesterola;
• napreduje hipertrofija lijeve klijetke miokarda.

Kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću s arterijskom hipertenzijom tlak se ne preporučuje niži ispod 140/90 mm Hg. Čl. Kod dijabetesa ili zatajenja bubrega - ne manje od 130/80. Pretjerano brzo smanjenje tlaka dovodi do tahikardije, može uzrokovati napad angine i pogoršati tijek ishemijske bolesti.

Natrag na sadržaj

Oblici bolesti i učinci na pritisak

Asimptomatski ili nijemi oblik

Asimptomatski oblik bolesti može otkriti samo liječnik.

Osoba ne osjeća bol, bolest se otkriva nakon liječničkog pregleda i istraživanja, a također je karakteristična za osobe s visokim pragom boli. To izaziva razvoj teškog fizičkog rada, alkohola, dijabetesa ili starije dobi. Ovaj oblik nastaje nakon srčanog udara, ali se može pojaviti iu početnim stadijima bolesti. S ovim oblikom, pritisak pada, poremećen je srčani ritam, javlja se angina. Također je karakterističan simptom kratak dah i slabost u lijevoj ruci.

Natrag na sadržaj

Primarni zastoj srca

Iznenadna smrt nastupa nekoliko sati nakon napada ili odmah. Kažu o takvoj osobi da iznenada umre, bez ikakvih posebnih pritužbi. Međutim, uz trenutnu pomoć nakon napada, možete izbjeći smrt. Potiče razvoj prekomjerne težine, hipertenzije, pušenja. Ventrikularna fibrilacija smatra se glavnim uzrokom smrti. Stoga, bez pomoći liječnika, pacijent umire.

Natrag na sadržaj

Angina pectoris

Odstupanje se javlja zbog bolova iza prsne kosti, praćenog spaljivanjem, stiskanjem i težinom. Bol daje vratu, lijevoj ruci, zubima. Potamni u očima, postoji slabost, gušenje, znojenje i naglo povećan pritisak. To se događa nakon jela, tijekom treninga, s naglim povećanjem krvnog tlaka, nakon stresa i hipotermije. Napadi se javljaju ujutro. Traje oko 5-10 minuta, povremeno ponavljajući. Možete ukloniti neugodne simptome tako što ćete zaustaviti bilo kakav stres, smirujući se uzimajući Nitroglicerin. Ove tablete se ne koriste više od tri puta zaredom, s intervalom uzimanja 5-7 minuta.

Natrag na sadržaj

Infarkt miokarda

Akutni oblik bolesti. To se događa nakon mnogo stresa, napornog rada. Cirkulacija krvi je poremećena tijekom 2-4 minute i do 3-4 sata. Vaskularni plakovi su uništeni, tromb se formira, što ometa cirkulaciju krvi. Ćelijska smrt nastaje zbog nedostatka hranjivih tvari. Karakteristični simptom je jaka bol iza sternuma, nitroglicerin više nije od pomoći. Na najmanju sumnju na srčani udar, pacijent se odmah hospitalizira.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Natrag na sadržaj

cardiosclerosis

Kardioskleroza - ožiljci srca.

Patologiju karakterizira stvaranje ožiljaka na mjestu mrtvog tkiva srca. Budući da nisu uključeni u kontrakciju srčanog mišića, srčani zalisci se deformiraju i srce je hipertrofirano. Ova vrsta bolesti je difuzna i žarišna. Difuzni oblik ravnomjerno se širi na cijeli srčani mišić, žarišnu - na neka područja, karakteristična nakon srčanog udara.

Natrag na sadržaj

Liječenje ishemijske bolesti

Nemoguće je u potpunosti ukloniti koronarne bolesti srca, ali uz pravovremenu medicinsku njegu možete zaustaviti razvoj bolesti i produžiti život pacijenta. Nakon dijagnoze, prve preporuke liječnika bit će usmjerene na smanjenje faktora rizika za progresiju bolesti:

• zdrav način života;
• dijeta, pravilan odmor;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• smanjiti kolesterol, izjednačiti razinu tlaka;
• bavite se sportom.

Pacijent mora uzimati lijekove do kraja života. Dodatno liječenje provodi se u bolnici. Indikacije za hospitalizaciju:

• primarna angina ili aritmija;
• progresivni oblik angine pektoris;
• priprema za operaciju;
• predinfarktno stanje;
• povećana otežano disanje i edem;
• prisutnost loših EKG rezultata.

Blagi oblici bolesti uspješno se liječe kod kuće. U slučajevima teške ateroskleroze propisuje se kirurška intervencija za smanjenje plaka ili povećanje lumena. Ako su simptomi bolesti prejaki i lijekovi ne uspiju, jedini način da se spasi život pacijenta je transplantacija srca. Srčana ishemija je ozbiljna dijagnoza. Nemojte zanemariti upute liječnika. Ispunjavanjem svih obveza, promatranjem režima i odustajanjem od loših navika, može se poboljšati kvaliteta života i lakše podnositi neugodne simptome.

Dilatacija lijeve klijetke

Dilatacija lijeve klijetke je patološko stanje u kojem se jedna od komora srca, lijeve klijetke širi ili rasteže (širi).

Zašto dolazi do dilatacije lijeve klijetke?

Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog stanja, ali uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine. Prvi je povezan s promjenama u miokardiju lijeve klijetke, a drugi je zbog činjenice da zdrava, normalna lijeva klijetka doživljava preopterećenje, ali prvo prvo.

Preopterećenje lijeve klijetke

Lijeva klijetka je kamera, koja se smanjuje i povećava volumen, osigurava pumpanje funkcije srca.

Ova komora prima krv iz lijevog atrija i pumpa je u aortu, najveću arteriju tijela, iz koje se krv redistribuira u sve organe.

Ako je aorta ili (češće) sužava aortni ventil, tada lijeva klijetka doživljava preopterećenje i počinje se rastezati, dilatirovati. Slična je situacija i kod nekih srčanih mana kod kojih u lijevu klijetku ulazi previše krvi.

Od malformacija koje dovode do dilatacije lijeve klijetke, aortna stenoza je najčešća.

Patološka stanja u zidovima (miokard) lijeve klijetke

Dilacija lijeve klijetke može se dogoditi apsolutno bez razloga, u kojem slučaju se to stanje naziva dilatirana kardiomiopatija. Takva dijagnoza vrijedi samo ako su isključeni drugi uzroci dilatacije, o kojima će se raspravljati kasnije.

Drugi uzroci dilatacije uključuju: upalu srca - miokarditis; ishemijske bolesti srca; hipertenzivna bolest. Kod ovih bolesti, stijenka lijeve klijetke postaje slabija, gubi elastičnost i, kao rezultat, počinje se rastezati.

Kako dijagnosticirati dilataciju lijeve klijetke?

Prigovori nisu dijagnostički kriteriji, jer s manjim dilatacijama oni možda uopće nisu, barem za sada. Ako se zbog dilatacije, crpne funkcije srca počnu smanjivati, pojavljuju se znakovi zatajenja srca: slabost, slaba tolerancija na vježbanje, otežano disanje, oticanje nogu itd. Međutim, ne postoji takva pritužba koja bi mogla točno ukazati na prisutnost ventrikularne dilatacije, tj.,

EKG u nekim slučajevima može dopustiti sumnju na promjene u lijevoj klijetki, ali ova metoda također ne dopušta otkrivanje dilatacije.

Ultrazvuk srca je glavna metoda za otkrivanje dilatacije lijeve klijetke, štoviše, ultrazvuk omogućuje otkrivanje oštećenja srca, a ponekad i infarkta miokarda, te, shodno tome, uzroka dilatacije.

Kod ultrazvuka srca, promjer lijeve klijetke mjeri se u dvodimenzionalnom prostoru, točnije dijastoličkoj dimenziji, koja se u zaključku naziva kraticom "CRA".

Normalno, CRV lijeve klijetke, kod prosječne osobe, ne smije prelaziti 56 mm. Ali ovaj pokazatelj nije apsolutan. Tako je, na primjer, košarkaš visok 2 metra i teži 110 kg. AED = 56–58 mm je norma, dok se kod žene visine 155 cm i težine 45 kg DDR = 54–55 mm može smatrati dilatacijom lijeve klijetke.

Naravno, dilatacija lijeve klijetke je patološko stanje koje zahtijeva liječenje. Terapija se odabire ovisno o uzrocima dilatacije: uklanjanje defekta, liječenje hipertenzije, koronarna bolest srca.

Nažalost, nije uvijek moguće eliminirati dilataciju lijeve klijetke, budući da se ona može temeljiti na nepovratnim promjenama srčanog mišića: miokardiofibrozi, ožiljcima i sklerotičkim promjenama u miokardiju. U takvim slučajevima, glavni cilj liječenja je spriječiti daljnje napredovanje istezanja lijeve klijetke.

Valja napomenuti da je u nekim slučajevima liječenje svedeno na provođenje metaboličke terapije (trimetazidin, mildronat, corvitin, itd.), Au drugim slučajevima potrebno je ozbiljnije liječenje.

Što je opasna dilatacija lijeve klijetke?

Već smo spomenuli da je dilatacija lijeve klijetke prepuna razvoja zatajenja srca. Osim toga, u izmijenjenoj lijevoj klijetki nastaju preduvjeti za razvoj nekih aritmija, uključujući one koje ugrožavaju život.

Također, nakon ekspanzije ventrikula, često dolazi do ekspanzije ventilskog prstena i, kao rezultat, deformacije mitralnog ventila. To dovodi do razvoja bolesti srca - mitralne insuficijencije, što značajno pogoršava kliničku situaciju.

Vrlo je važno pravovremeno identificirati i započeti liječenje dilatacije lijeve klijetke, i iako to nije ključ uspjeha, potpuno izlječenje nije uvijek moguće, ali pomaže stabilizirati situaciju poboljšanjem kvalitete života i trajanja.

Što je koronarna bolest srca - simptomi i liječenje

Bolesti srca postale su ozbiljan problem u modernom društvu. Ishemija srca je patologija koja često dovodi do smrti bolesnika. Može se uspješno suzbiti, samo znati o karakterističnim simptomima i metodama rješavanja neugodnih manifestacija.

klasifikacija

Koronarna bolest srca (CHD) je uobičajena medicinska kratica naziva bolesti) je invaliditet srčanog mišića, što dovodi do ozbiljnijih patologija. Pogrešan način života, stres i bolest koju pati osoba - sve to „pada“ na srce, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Što je ishemija srca? To je lezija određenog dijela miokarda zbog nedovoljne opskrbe kisikom, nekroze tkiva. Nedostatak kisika javlja se zbog suženja promjera koronarnih arterija, odnosno ateroskleroze.

Medicinska znanost klasificira ishemičnu bolest prema vremenu u kojem je zabilježeno miokardijsko gladovanje kisikom, te prema prisutnosti / odsutnosti simptoma, naglašavajući ove tipove ishemije miokarda:

• "Tiho", drugim riječima, asimptomatska ishemija je oblik bolesti koja nema vanjske manifestacije (nema pritužbi i očitih znakova).
• Angina pektoris je oblik koji ima dvije vrste: stabilnu anginu pektoris naprezanja, koja se manifestira kao kratak dah, različite bolove u grudima osobe u slučaju fizičkog naprezanja ili nekog stresa, pušenja i konzumiranja alkohola; i nestabilan, manifestira se u obliku naglih i iznenadnih napada, bez obzira na zanimanje osobe u određenom trenutku, izravno ukazujući na pogoršanje bolesti.
• Aritmički oblik. Ona se manifestira poremećajima u ritmu otkucaja srca i često izaziva fibrilaciju atrija; ovaj oblik karakterizira akutni početak i česti prijelaz u kronični oblik.
• Infarkt miokarda je iznimno akutni oblik srčane ishemije, kada određeni dio miokarda koji uopće ne prima kisik odumire, jer postoji potpuna blokada arterije koja ga opskrbljuje krvlju (odvajanje plaka ili stvaranje tromba). To se događa primarno i ponavlja se.
• Kardioskleroza (ishemija miokarda oblika nakon infarkta) - smrt srčanih stanica s njihovom naknadnom zamjenom ožiljkom (vezivnim) tkivom, što dovodi do hipertrofije nekih dijelova srca i deformacije njegovih ventila. Ovaj tip ishemijske bolesti također se razlikuje u nekoliko varijanti: difuzna (ujednačena zamjena nekrotičnih stanica srčanog mišića s ožiljnim tkivom) i fokalna (zamjena se događa na određenom mjestu), često posljedica srčanog udara.
• Iznenadna smrt srca - dolazi do iznenadnog, iznenadnog zastoja srca, izazvanog potpunim začepljenjem glavne arterije.

Ovisno o mjestu oštećenja miokarda izolirana je ishemija stražnjeg (ili prednjeg) dijela donjeg zida ljudskog srca, kao i ishemija lijeve klijetke.

Što je to? To je “eksangvinacija” i lišavanje kisika na zidovima naznačene srčane šupljine.

Često se opisani oblici bolesti preklapaju, što uzrokuje teške komplikacije kod bolesne osobe.

Znakovi i simptomi

To ovisi o tome koliko snažno i u kojem od postojećih oblika koronarne bolesti srca definira osoba, simptomi mogu varirati:

• U asimptomatskom obliku ova bolest može se identificirati samo u kliničkim studijama.
• Kod angine, osoba osjeća pritisnu bol u prsima (blizu srca), a također ima i otežano disanje tijekom vježbanja i hodanja.
• U aritmičkom obliku, pacijent pati od kratkog daha, nepravilnog otkucaja srca.
• Kod srčanog udara, osoba osjeća jaku bol u prsima i opću slabost, bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi ishemije srca različite patogeneze također će varirati:

• Simptomi su odsutni. Započinje neprimjetan proces stvaranja kolesterola u plućima. To je faza u kojoj je liječenje ishemije srca najučinkovitije, ali budući da njegova manifestacija nije fiksirana, često se ova faza ulijeva u sljedeću, tešku.
• Pojavljuju se „Harbingeri“ (šećer u krvi, hipertenzija, kolesterol). Kolesterolni plakovi mogu smanjiti lumen krvnih žila za polovicu. Često je zabilježena pojava zatajenja srca.
• Simptomi srčane ishemije se povećavaju i pogoršavaju. Česti su bolovi u prsima (različite prirode, od oštrih i oštrih do bolnih i tlačnih), osoba pati od kratkog daha. Klinički pregled jasno pokazuje povećanje srčanih šupljina i značajno sužavanje lumena arterija.
• Završna faza u kojoj pacijent ima stagnaciju u plućima, nagli porast zatajenja srca, manifestacija fibrilacije atrija, što može dovesti do smrti.

Infarkt miokarda i, kao česta posljedica, smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi, čak i na samom početku.

Ishemija se također klasificira prema mjestu lezije i ima sljedeće znakove:

• S ishemijom stražnjeg ili prednjeg zida srca - raznolike boli u prsima, intenzivno znojenje, teška opća slabost, pad tlaka kod osobe s tom bolešću. Međutim, manifestacije nisu previše vidljive, štoviše, sindrom miokardijalne ishemije, lokaliziran u stražnjem zidu, teško je odrediti na EKG-u, potrebne su dodatne studije.
• Kod ishemije donjeg zida, simptomi se ne razlikuju od gore navedenih, a glavni je bol koju doživljava osoba u području srca.
• Kod ishemije lijeve klijetke, klinička slika je skrivena i nejasna, bolest se dijagnosticira složenim studijama, iako su glavni simptomi isti: bol u srcu, aritmija, slabost.

Uzroci patologije

Uzroci srčane ishemije kod ljudi su različiti:

• Ateroskleroza je jedan od najčešćih uzroka opisane bolesti. Naše se srce hrani dvjema glavnim arterijama koje ga okružuju u krug, nazvanim koronarnim, a mnoga manja plovila se već udaljavaju od njih. Prema tome, blokada bilo kojeg od njih (a to je ateroskleroza) dovest će do činjenice da neki dio srca prestaje opskrbljivati ​​krvlju, uzrokujući nekrozu tkiva. Što je veća začepljena posuda, to je stanje i prognoza za pacijenta lošija.
• Nepravilna prehrana - osobito najčešći uzrok sužavanja arterijskog lumena je kolesterol unesen s hranom. Naravno, njegov unos je neophodan jer se kolesterol koristi kao osnova za formiranje staničnih membrana i nekih drugih procesa, međutim, njegov višak i stresne situacije dovode do naslaga na zidovima krvnih žila, što je velika opasnost za odraslu osobu.
• Loše navike - prije svega, to uključuje pušenje i piće. Na primjer, nikotin koji se nalazi u cigaretama povećava rizik od aritmije, ugljikov oksid otežava tijelu oksigenaciju, a sve su to simptomi koronarne bolesti srca.
• Niska (ili obrnuto, prekomjerna) tjelesna aktivnost - obje varijante abnormalnog opterećenja dovode do povećanja opterećenja srca, što može izazvati pojavu srčane ishemije.
• Neke bolesti su posebno opasne u tom pogledu, dijabetes i pretilost. I visoka razina glukoze u krvi, prisutnost viška kilograma destabilizira rad srca i dodatno "opterećuje" ga, dakle, vrlo je nesigurno.
• Psihosocijalno stanje je najmanje istraživana kategorija uzroka, koji su, međutim, već prepoznali liječnici. Prema njihovom mišljenju, ljudi koji su zadovoljni svojim društvenim statusom i vrijednošću vrlo su manje podložni ovoj patologiji.

Uzroci koronarne bolesti srca mogu biti skriveni u nasljednom faktoru. Ako najbliži rođak ima nezdravo tijelo - morate pažljivo pratiti njihovo zdravlje i pridržavati se preventivnih mjera.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Dijagnostičke metode za koronarnu bolest srca:

• EKG (elektrokardiografija), kao rezultat toga, otkrivena je disfunkcija kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, abnormalnost u ritmu otkucaja srca. Ova metoda je vrlo informativna, iako se u nekim slučajevima njezina težina smanjuje.
• Opći krvni testovi koji otkrivaju neke patološke procese povezane sa srcem koji se javljaju kod osobe koja se testira.
• Provođenje funkcionalnih testova (vježba na tijelu pod nadzorom liječnika), koja vam omogućuje da identificirate postojeće bolesti srca u najranijim fazama.

Najučinkovitija je sveobuhvatna dijagnoza osobe koja se prijavila na kliniku.

Kako liječiti ishemijsku bolest srca? Uglavnom se bore s njom uz pomoć lijekova. Postoji mnogo lijekova koji su prikazani, osim toga, oni su često propisani u kombinaciji (kako bi se povećala ukupna učinkovitost):

• Antitrombocitni lijekovi su lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (razrjeđivanje krvi).
• Antagonisti kalcija - lijekovi koji doprinose širenju koronarnih žila i smanjuju njihovu kalcifikaciju.
• Blokatori (ACE inhibitori, beta-blokatori, itd.) Su agenti koji su "odgovorni" za normalizaciju ritma otkucaja srca.
• Statini su lijekovi koji su "odgovorni" za snižavanje kolesterola u ljudskoj krvi.
• Nitrati - lijekovi, čiji opseg uključuje prevenciju srčanog udara.
• Poboljšanje metabolizma miokarda znači.

Tijekom ishemije ponekad se naznači operacija: operacija bajpasa koronarne arterije (spajanje arterije koja zaobilazi okludirani prostor), angioplastika (vraćanje lumena napuhavanjem balona uvedenog u posudu).

Osim lijekova, pokazano je da osoba slijedi dijetu (za normalizaciju razine kolesterola), umjerenu tjelovježbu, izbjegavanje cigareta i alkohola, pozitivan stav, nedostatak stresa, kao i kontrolu tjelesne težine.

opasnost

Nakon dijagnosticiranja i otkrivanja bolesti koronarne arterije, ne samo bolesni, već i njihovi rođaci zainteresirani su za odgovor na pitanje može li se ishemija zauvijek izliječiti.

Odgovor nije optimističan: ishemija nije izlječiva bolest, a svi korišteni lijekovi prvenstveno su usmjereni na maksimiziranje inhibicije njegovog razvoja i na olakšavanje stanja pacijenta.

Ova bolest je također opasna po tome što utječe na sve skupine sustava i organa, a može izazvati i infarkt miokarda. Stoga je bolesniku propisano striktno pridržavanje svih medicinskih preporuka u vezi s pitanjem kako liječiti ishemiju srca i koje mjere za poboljšanje stanja treba poduzeti.

prevencija

Prevencija koronarne bolesti srca treba uključivati ​​niz prilično jednostavnih aktivnosti, uključujući:

• Osloboditi se loših navika (alkohol, pušenje).
• Nadzor krvnog tlaka (obično 120/80 i 110/70 mm Hg. Kod zdravih ljudi).
• Kontrola šećera u ljudskom tijelu, što značajno pojednostavljuje dijagnozu koronarne bolesti srca i liječenje.
• Praćenje težine.
• Pravilna prehrana (manje masti, više povrća, voća i drugih namirnica bogatih vitaminima).
• Lagani fizički napor na tijelo.
• Smanjenje broja stresnih situacija, pozitivan stav.

Svatko treba zapamtiti da su bolesti srca vrlo teške za liječenje, a često i nisu potpuno izliječene. To jest, lako je "zaraditi" ishemičnu bolest srca, ali posljedice toga ostaju na osobi do kraja njihova životnog vijeka. Prevencija opisana za ovu bolest srca nije teška i ne oduzima puno vremena.

Ishemija lijeve klijetke srca kako se liječi

Što je ishemijska kardiomiopatija

Da bi se razumjeli uzroci i simptomi bolesti, potrebno je jasno definirati terminologiju.

Ishemija je smanjenje lokalne cirkulacije krvi zbog suženja ili potpune opstrukcije krvne žile (ili krvnih žila). Posljedice pogoršanja cirkulacije - kršenje (privremeno ili trajno) funkcioniranja određenih organa i tkiva u tijelu.

Kardiomiopatija je lezija miokarda (srednji mišićni sloj srca), praćena povredom srca (zatajenje srca, povreda kondukcije i ritam). Jednostavno rečeno, srce gubi sposobnost ispumpavanja količine krvi potrebne za normalno funkcioniranje tijela.

Prema tome, ishemijska kardiomiopatija je bolest miokarda uzrokovana kroničnim nedostatkom krvne ponude.

Godine 1970. uveden je pojam "ishemijske kardiomiopatije" (ICMP) koji se odnosi na bolest uzrokovanu upravo višestrukim aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija (njihovo sužavanje zbog progresivne ateroskleroze).

Treba napomenuti odsutnost patologija koronarnih arterija i ventilskog aparata.

klasifikacija

Tijekom kroničnog tijeka bolesti dolazi do zadebljanja stijenki lijeve i desne pretklijetke (dilatacijske hipertrofije). Ovisno o lokalizaciji ovog procesa, razlikuju se dva oblika bolesti:

Povećava se debljina interventrikularnog septuma i zidova lijeve klijetke (vrlo rijetko se mijenjaju stijenke desne klijetke).

Ne postoji simetrija procesa. Može postojati hipertrofija gornjeg dijela interventrikularnog septuma u izolaciji ili u kombinaciji s hipertrofijom prednjeg zida lijeve klijetke ili povećanjem njegovog gornjeg dijela.

Čimbenici rizika

Glavni uzrok, a istodobno i glavni čimbenik rizika za ishemijsku kardiomiopatiju je IHD (koronarna bolest srca). Stvara začarani niz zavisnosti od bolesti:

1. ishemijska kardiomiopatija;
2. bolesti koronarnih arterija,
3. kršenje lokalne cirkulacije krvi;
4. aterosklerotske lezije koronarnih žila.

Upravo je ateroskleroza srčanih žila (97% slučajeva) glavni čimbenik rizika za pojavu ishemijske kardiomiopatije.

Kao rezultat ove bolesti, na stijenkama krvnih žila formiraju se aterosklerotski plakovi koji ometaju normalan protok krvi.

Zbog kroničnog nedostatka opskrbe srca kisikom i hranjivim tvarima, poremećeno je normalno funkcioniranje srčanog mišića. To može dovesti do angine pektoris (kroničnog neuspjeha cirkulacije), srčanog udara (akutni neuspjeh cirkulacije: tromb ili vazospazam) i ICMP-a.

Preostalih 3% uzroka ishemijske kardiomiopatije su povećanje srčane mase u hipertenziji, abnormalnosti u razvoju koronarnih arterija, aneurizma lijeve klijetke, mitralna insuficijencija itd.

Čimbenici rizika za IHD, i prema tome, ishemijska kardiomiopatija, konvencionalno su podijeljeni u 2 podskupine: promjenjive (podložne prilagodbi) i nemodificirane (ne podložne promjeni).

Razmotrite svaku od podskupina:

• Povećan pritisak. Taj faktor povećava rizik od bolesti za 1,5 do 6 puta.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Sjedeći način života.
• Pušenje povećava rizik za 1,5 do 6,5 puta.
• Zlouporaba alkohola.
• Metabolički poremećaji, osobito - dijabetes.
• Neprikladna, loša prehrana (bogata mastima u hrani).
• Povećana razina kolesterola u krvi (što se unosi hranom, a proizvodi tijelo). Taj faktor povećava rizik od bolesti u 2 do 5 puta.
• Dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva.
• Česti neuropsihijatrijski stres (stresovi).

• starost (preko 50 godina);
• pripadnost muškom spolu (gotovo 90% slučajeva su muškarci);
• genetska predispozicija.

Ovdje se možete upoznati s uzrocima smrti od kardiomiopatije.

patogeneza

U biti, ICMP je sinonim za kronični tijek koronarne bolesti srca (bez pojave akutne “koronarne katastrofe”).

Na samom početku, bolest se kompenzira mehanizmom prilagodbe ugrađenim u sustav za održavanje života miokarda. Zatim, s iscrpljivanjem resursa, počinju se pojavljivati ​​klinički simptomi, izraženi zatajenjem srca, hipertrofijom i dilatacijom lijeve klijetke.

Patogeneza (razvojni mehanizam) ishemijske kardiomiopatije razvija se prema sljedećem scenariju:

Pogoršanje opskrbe kisika srčanom mišiću (hipoksiji) i hranjivim tvarima zbog suženja koronarnih žila zbog prisutnosti naslaga kolesterola na njihovim zidovima.

Smanjena kontraktilna funkcija miokarda.

Pogoršanje kontrakcija miokarda dovodi do povećanja (dilatacije) šupljina srca.

Pojava zatajenja srca i ritmičkih poremećaja.

simptomi

Simptomi bolesti mogu biti odsutni dugo vremena.

No, prije pojave glavnih simptoma miokardne disfunkcije (teška srčana insuficijencija), ne smije se propustiti prvi znak vjerojatnog razvoja ishemijske kardiomiopatije:

• kašalj koji nije povezan s prehladom;
• bezrazložna slabost;
• ubrzanje pulsa u odsustvu fizičke aktivnosti;
• kratak dah s malim opterećenjem ili u mirovanju;
• manifestacije angine pektoris (težina i pritisak u području prsnog koša);
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećanje težine;
• smanjen izlaz urina;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Prisutnost jednog ili više gore navedenih simptoma treba odmah izazvati liječničku pomoć.

Pri ispitivanju dijagnoze ICMP-a mogu potvrditi: prisutnost aterosklerotskih lezija na zidovima koronarnih žila (ili taloga kalcija), promjene u dimenzijskim parametrima srca (dilatacija), povećanje mase, fibrozu miokarda (zamjena vezivnog mišićnog tkiva).

dijagnostika

Osim prisutnosti simptoma koje su opisali pacijenti, liječnik propisuje i niz dodatnih pregleda kako bi razjasnio dijagnozu:

Laboratorijski biokemijski test krvi

To vam omogućuje identificiranje povišenog kolesterola.