Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napetostna angina (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, pa je iznimno važno pravovremeno dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

• Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
• Spazm nepromijenjenih posuda.
• Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
• Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
• Nasljedna predispozicija.
• Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
• Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
• Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
• Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

• Odjednom se pojavila koronarna smrt.
• Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
• Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
• Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
• Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
• Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
• Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

• Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
• Umor, opća slabost, vrtoglavica.
• Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
• Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
• Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

• Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
• Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
• Miokardijalna scintigrafija.
• Kompjutorska tomografija.
• Farmakološki testovi.
• Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

• Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
• Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
• Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
• Provođenje koronarne angioplastike. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
  Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
• Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

• Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
• Uzimanje sedativa.
• Dovod svježeg zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
• U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
• Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

• Normalizira profil lipida u krvi.
• Spriječiti koronarni spazam.
• Sprečava krvni tlak.
• Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
• Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

• Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u jelovniku nusproizvoda, kavijar ribe i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
• U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
• Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
• Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
• Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
• Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
• Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
• Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
• Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

• Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
• Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.

Koronarna bolest srca: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tko od nas barem jednom u životu nije smetao bol u mom srcu? Nažalost, takvih je ljudi vrlo malo. Neki bolovi u srcu javljaju se istovremeno, drugi često. Uzroci takvih osjeta su mnogi, jedan od njih je koronarna bolest srca. CHD - što je to, kako se ovaj članak manifestira i kako će se nositi s njim.

Koronarna bolest srca je bolest koja rezultira neskladom između potrebe za kisikom srčanog mišića i njegove isporuke. Može biti akutni i kronični proces.

uzroci

IHD je bolest koja se javlja kada nema dovoljno dotoka krvi u srce. To dovodi do poraza koronarnih arterija. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• aterosklerotična lezija - glavni je uzrok bolesti. Aterosklerotični plak koji raste u posudi zatvara njegov lumen, zbog čega manja količina krvi prolazi kroz koronarnu arteriju;
• kongenitalne genetske anomalije koronarnih arterija - malformacija koja se razvila u maternici;
• upalne bolesti koronarnih arterija (koronaritis) koje su posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva ili periarteritis nodosa;
• aneurizma aorte, koja je u procesu disekcije;
• sifilitička lezija zidova koronarnih žila;
• tromboembolija i embolija koronarnih arterija;
• kongenitalne i stečene srčane mane.

Rizična skupina

Etiološki čimbenici uključuju čimbenike rizika koji su podijeljeni u dvije skupine - koje se mijenjaju i ne mijenjaju (tj. One koje ovise o osobi i one koje osoba ne može promijeniti).

• Čimbenici rizika koji se ne mijenjaju:

1. Dob - 61 godina i stariji (prema nekim izvorima i 51 godina).
2. Pogoršana nasljednost - prisutnost ateroskleroze, koronarne bolesti srca u užoj obitelji (roditelji i djedovi i bake).
3. Spol - uglavnom se javlja kod muškaraca, ishemijska bolest srca kod žena je mnogo rjeđa.

• Varijabilni faktori rizika:

1. Nedovoljna tjelesna aktivnost.
2. Dugotrajno povećanje krvnog tlaka, zatim krvni tlak (hipertenzija ili hipertenzija).
3. Prekomjerna težina i metabolički sindrom.
4. Dislipidemija je neravnoteža između "dobrih" (lipoproteina visoke gustoće) i "loših" (lipoproteina niske gustoće) lipida prema potonjem.
5. Dugogodišnje iskustvo pušenja.
6. Popratni poremećaji metabolizma ugljikohidrata - šećerna bolest ili produljena hiperglikemija.
7. Poremećaji u prehrani - uporaba masne hrane koja je bogata jednostavnim ugljikohidratima, uporaba hrane u velikim količinama, neusklađenost s načinom njenog usvajanja.

Razvojni mehanizmi

IHD je ono što se definira kao neusklađenost između miokardne potrebe za kisikom i isporuke kisika. Stoga su mehanizmi razvoja povezani s ova dva pokazatelja.

Potreba srca u količini kisika koja joj je potrebna određena je sljedećim pokazateljima:

• veličina srčanog mišića;
• kontraktilnost lijeve i desne klijetke;
• Vrijednost BP;
• otkucaja srca (HR).

Neuspjeh u dovodu kisika uglavnom je posljedica suženja lumena koronarnih sudova aterosklerotskim plakovima. U zahvaćenim krvnim žilama oštećena je njihova unutarnja membrana, zbog čega endotel prekida izlučivanje vazodilatatora i počinje proizvoditi vazokonstriktor, što dodatno smanjuje lumen krvnih žila.

Drugi mehanizam razvoja je ruptura aterosklerotskog plaka, zbog čega se trombociti lijepe na mjesto oštećenja vaskularnog zida, tvoreći trombocitne mase koje zatvaraju lumen krvnih žila, smanjujući protok krvi koja se prenosi.

Vrste KBS

Ishemijska bolest srca klasificirana je kako slijedi:

• BCC - iznenadna srčana smrt.
• Angina pektoris:

1. u mirovanju;
2. u napetosti (nestabilna, stabilna i prvo nastala);
3. spontani.

• Bezbolna ishemija.
• Infarkt miokarda (mali i veliki fokalni).
• Kardioskleroza nakon srčanog udara.

Ponekad su u ovu klasifikaciju uključena još dva predmeta, kao što su zatajenje srca i poremećaj srčanog ritma. Ova klasifikacija koronarne arterijske bolesti predložila je SZO i do sada se nije promijenila. Navedene bolesti su klinički oblici IHD-a.

Klinička slika

Simptomi IHD-a ovise o njegovom kliničkom obliku. Mogu varirati u snazi, trajanju i prirodi boli, u prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma.

Iznenadna srčana smrt

To je smrt koja se dogodila unutar jednog sata nakon početka srčanih simptoma, zbog srčanih uzroka, prirodnog, kojem prethodi gubitak svijesti.

Uzroci iznenadne smrti su izravno IHD, infarkt miokarda, kongenitalni srčani defekti, kardiomiopatija, anomalije koronarnih arterija i Wolff-Parkinson-White sindrom (pred-uzbuđenje komora).

Simptomi ovog oboljenja koronarnih arterija (klinički oblik) mogu započeti s nespecificiranim bolovima u prsnom košu, a nakon nekoliko tjedana dolazi do kratkog daha, lupanja srca i slabosti. Nakon pojave ovih simptoma dolazi do iznenadnog gubitka svijesti (kao posljedica srčanog zastoja, prekida se cerebralna cirkulacija). Na pregledu se otkrivaju proširene zjenice, odsutnost svih refleksa i puls i zastoj disanja.

Stabilna angina

Ovaj oblik karakterizira pojava boli iza prsne kosti, koja se javlja tijekom vježbanja i / ili jakih emocija, kada je u hladnom stanju, a može se pojaviti iu mirnom stanju, kada konzumira velike količine hrane.

U ovom kliničkom obliku, možete detaljnije razvrstati ono što se naziva ishemijska bolest. Kao posljedica raznih gore opisanih razloga, javlja se ishemija miokarda, a prvo se pate od slojeva koji se nalaze ispod endokardija. Kao posljedica toga, narušava se kontraktilna funkcija i biokemijski procesi u stanicama: budući da nema kisika, stanice prelaze na anaerobni tip oksidacije, zbog čega se glukoza razgrađuje u laktat, čime se smanjuje unutarstanični pH. Smanjenje intracelularnog indeksa kiselosti dovodi do činjenice da se energija u kardiomiocitima postupno smanjuje.

Osim toga, angina dovodi do činjenice da se koncentracija kalija unutar stanice smanjuje, dok se koncentracija natrija povećava. Zbog toga se u procesu opuštanja srčanog mišića javlja neuspjeh, a kontraktilna funkcija pati još jednom.

Ovisno o toleranciji srčanog opterećenja, kanadsko kardiološko društvo utvrdilo je sljedeće funkcionalne klase angine pektoris:

1. Funkcionalna klasa (FC) I - napad angine pektoris nije uzrokovan normalnim fizičkim naporom, već se javlja samo s vrlo jakim ili dugotrajnim stresom.
2. FC II znači jednostavno ograničenje fizičke aktivnosti. U tom slučaju, napad se pokreće hodanjem više od 200 m na ravnom terenu ili uzdizanjem više stubišta.
3. FC III - značajno ograničenje tjelesne aktivnosti, kod koje se bol iza prsne kosti javlja pri hodu na ravnoj površini ili penjanjem po jednom stubištu.
4. Kod IV FC, angina pektoris, bilo koji fizički napor nije moguć bez nelagode i bola iza prsne kosti, a napadaji se također mogu javiti u mirovanju.

Simptomi ishemijske bolesti uključuju bol i njezine ekvivalente (kratak dah i jak umor). Bol se nalazi iza prsne kosti, traje od 1 do 15 minuta, ima rastući karakter. Ako je trajanje neudobnosti duže od 14 minuta, postoji opasnost da to nije angina pektoris, već infarkt miokarda. Postoje dva uvjeta za prestanak nelagode: ukidanje fizičkog. opterećenje ili uzimanje nitroglicerina ispod jezika.

Bol može biti stiskanje, prešanje ili pucanje u prirodi, dok postoji strah od smrti. Zračenje se događa u lijevom i desnom dijelu prsnog koša, u vratu. Klasično se smatra zračenje lijeve ruke, ramena i lopatice.

Simptomi bolesti koronarne arterije uključuju povezane simptome kao što su mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, tahikardija i povišeni krvni tlak. Pacijent je blijed, zamrzava se u jednoj pozi, jer i najmanji pokret pojačava bol.

Nestabilna angina (NS)

NA je akutna ishemija miokarda, čija je jačina i trajanje nedovoljna za pojavu infarkta miokarda.

Ova vrsta KBS-a nastaje zbog sljedećih razloga:

• oštar spazam, tromboza ili embolizacija koronarnih arterija;
• upala koronarnih žila;
• ruptura ili erozija aterosklerotskog plaka s daljnjim formiranjem krvnog ugruška na oštećenoj površini plovila.

Simptomi koronarne bolesti srca uključuju tipične i atipične tegobe. Tipične pritužbe uključuju produljeni bolni sindrom (više od 15 minuta), bol u mirovanju i noćne napade. Kod atipičnih tegoba javlja se bol u epigastričnoj regiji, probavni poremećaj koji se akutno razvija i povećava nedostatak zraka.

Za razliku od infarkta miokarda, u krvi nema markera nekroze. To je glavna razlika u diferencijalnoj dijagnozi.

Angina Prinzmetala

Ovaj tip se odnosi na varijantu u kojoj se neudobnost iza prsne kosti pojavljuje u mirovanju, dok se na elektrokardiogramu određuje prolazni porast ST segmenta. Nastale zbog privremenog, prolaznog spazma koronarnih arterija, varijantna angina nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Bolan napad može se zaustaviti ili samostalno ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Bolest koronarne arterije ove vrste karakterizirana je pojavom tipične boli u grudima u grudima, obično noću ili rano ujutro, koja traje više od 15 minuta. Prateći simptom je pojava migrene i Raynaudovog sindroma, te u prisutnosti ove vrste angine, prisutnost aspirinske astme je vrlo često otkrivena.

Dijagnostički znak je iznenadna nesvjestica zbog ventrikularnih aritmija koje se pojavljuju na vrhuncu boli.

Uzrok ishemije miokarda u ovom slučaju nije njegova povećana potražnja za kisikom, već jednostavno smanjenje isporuke kisika srčanom mišiću.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarne arterije uključuje anamnezu, podatke o fizikalnom pregledu (gore opisane), kao i dodatne istraživačke metode:

1. EKG - je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda, jedna od prvih reflektira promjene u miokardiju koje se javljaju tijekom napada: možda kršenje ritma i provođenja. U nejasnim dijagnostičkim slučajevima provodi se dnevno praćenje EKG-a (Holter).
2. Laboratorijski testovi - kompletna krvna slika (bez specifičnih promjena), biokemijski test krvi (povećani biokemijski pokazatelji nekroze miokarda: troponini, CK, mioglobin).
3. Testovi otpornosti na stres - koriste se za diferencijalnu dijagnozu kliničkih oblika KBS između sebe, kao i za CHD s drugim bolestima, za određivanje tolerancije individualne vježbe, ispitivanje radne sposobnosti ili za procjenu učinkovitosti liječenja.

Slučajevi u kojima se stresni testovi ne mogu provesti: svježi infarkt miokarda (manje od 7 dana), prisutnost nestabilne angine, akutni cerebrovaskularni incident, tromboflebitis, vrućica ili teška plućna insuficijencija.

Suština ove tehnike je postupno povećanje doziranja u tjelesnom. opterećenja, pri čemu se istovremeno bilježi elektrokardiogram i registrira krvni tlak.

Pozitivno se smatra testom u kojem postoji tipična bol iza sternuma, bez ikakvih promjena na EKG-u. Ako se pojave znakovi ishemije, odmah prekinite.

• Ehokardiografska studija - provodi ultrazvuk srca, kako bi se procijenila njegova kontraktilnost. Moguće je provesti stresni ultrazvuk, koji procjenjuje pokretljivost struktura i segmenata lijeve klijetke s povećanjem brzine otkucaja srca: nakon primjene dobutamina ili vježbanja. Koristi se za dijagnosticiranje atipičnih oblika stenokardije ili kada je nemoguće provesti stres testove.
• Koronarna angiografija je zlatni standard za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca. Izvodi se kod teških oblika angine pektoris ili kod teške ishemije miokarda.
• Scintigrafija - vizualizacija srčanog mišića, koja je moguće identificirati područja ishemije (ako su dostupna).

Liječenje CHD

Liječenje koronarne bolesti srca je složeno i može biti i medicinsko (konzervativno i kirurško) i ne-lijek.

Ne-lijek koronarne arterijske bolesti uključuje izloženost rizičnim čimbenicima: eliminaciju pothranjenosti, gubitak težine, normalizaciju fizičkog napora i krvnog tlaka, kao i korekciju metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).

Tretman lijekovima temelji se na imenovanju različitih skupina lijekova za najkompletniji i najobuhvatniji tretman. Razlikuju se sljedeće glavne skupine lijekova:

• nitrati

1. Kratko djelovanje - koristi se za ublažavanje napada i nije prikladno za liječenje. To uključuje nitroglicerin, čiji se učinak javlja unutar nekoliko minuta (od jednog do pet).
2. Dugodjelujuće - uključuju izosorbid mono- i dinitrat, koji se koristi za sprječavanje pojave napadaja.

• Beta-blokatori - za smanjenje kontraktilnosti miokarda:

1. Selektivni (blokiranje samo jedne vrste receptora) - metoprolol i atenolol.
2. Neselektivni (blokiraju sve simpatičke receptore koji se nalaze iu srcu iu drugim organima i tkivima) - propranolol.

• Antiplateletna sredstva (aspirin, klopidogrel) - smanjuju zgrušavanje krvi utječući na agregaciju trombocita.
• Statini - simvastatin, nistatin (smanjuju koncentraciju kolesterola u lipoproteinima niske gustoće, odnosno utječu na faktore rizika).
• Metabolički agensi - preductal, povećavaju isporuku kisika u srčani mišić.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, ramipril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (losartan, valsartan).

Možete koristiti kombinacije tih lijekova.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje koronarne bolesti srca sastoji se od dvije glavne metode: perkutana transluminalna koronarna angioplastika (balonska dilatacija) i koronarna obilaznica.

1. Dilatacija balonom je metoda izbora za jednostruku dvostruku leziju krvnih žila u normalnoj izbacivačkoj frakciji lijeve klijetke. Pod visokim tlakom, balon se uvodi u suženi dio koronarne arterije, koji je napuhan i fiksiran. Moguća implantacija stenta, što sprječava ponovnu stenozu.
2. Hirurgija koronarne arterije je operacija u kojoj se stvara anastomoza između unutarnje torakalne arterije ili aorte i koronarne arterije ispod mjesta suženja. Kao rezultat, opskrba krvotokom miokarda se obnavlja. To je metoda izbora za dvo- ili tro-vaskularnu leziju, smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke manje od 45% i prisutnost komorbiditeta (na primjer, dijabetes melitus).

Operaciju koronarnog premoštenja treba koristiti u sljedećim slučajevima:

• sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
• Koronarna arterijska bolest III i IV funkcionalne klase, koja nije podložna aktivnoj terapiji;
• teška ishemija u kombinaciji sa sužavanjem dvije ili više koronarnih arterija.

Komplikacije nakon zahvata dijele se na rane i kasne. Rana smrt i pojava infarkta miokarda. Do kasnog ponavljanja stenoze u koronarnim arterijama.

Koronarna bolest je nevjerojatna bolest, ali mnogi ljudi to ne razumiju i pokušavaju se sami liječiti s narodnim lijekovima. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti.

Liječnici preporučuju uporabu narodnih lijekova, a ne umjesto, ali zajedno s liječenjem ili kao profilaksu u prisutnosti čimbenika rizika. To su glog, pseća ruža, matičnjak i heljda. Općenito, u medicini je nemoguće uključiti se u samo-liječenje, osobito u prisutnosti ove patologije, pa čak i korištenje narodnih lijekova treba raspraviti s liječnikom.

U prisustvu ishemije srca, liječenje i simptomi bolesti malo se razlikuju ovisno o kliničkom obliku pacijenta.

Stoga je ishemijska bolest srca opasna bolest i sama po sebi iu razvoju komplikacija. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje bolest ima povoljan ishod. Glavna stvar nije odgoditi put do liječnika, pogotovo u prisutnosti simptoma ili barem jednog od faktora rizika.

Simptomi i liječenje CHD

Simptomi i liječenje IHD-a je ozbiljna tema, vrlo nužna za one koji su već dijagnosticirani u medicinskoj kartici - koronarna bolest srca, liječnici - smanjuju ovu bolest zbog praktičnosti - (IHD). Ne šteti proučavanju ove teme i onima koji su prešli prag u 40 godina.

Simptomi CHD i liječenje bolesti:

Bolest je vrlo ozbiljna, povezana s promjenama kolesterola u krvi (niska i vrlo niska gustoća), ali ne samo da je krivac. Problemi s posudama počinju, to znači da će srce patiti.

Ishemijska bolest je velika skupina poremećaja u radu srca. Najvažnija stvar je kršenje opskrbe srčanog mišića srčanim mišićima.

Razlog tome je vrlo ozbiljan - sužavanje koronarnih žila, a ponekad i njihova potpuna blokada. Oni strogo opskrbljuju naše srce krvlju, a glavni organ pumpa krv kroz naše tijelo.

Ako vam govorim jednostavnim jezikom, srce je mišić veličine vaše šake. Iz srca, krv se pumpa u naša pluća, tamo skuplja kisik. Kisikirana krv se pumpa natrag u srce, a zatim kroz tijelo kroz arterije.

Već kroz vene, krv se vraća u srce i natrag u pluća. Krv kontinuirano cirkulira u našem tijelu - mi smo zdravi.

Koronarna krvna žila nalaze se na površini srca, pa opskrbljuju srce kisikom. Ako se ne suzimo, mi smo zdravi, ishemija počinje s odstupanjima. To je osobito vidljivo kod fizičkog rada ili bilo kakvog opterećenja.

Što može dovesti do bolesti koronarnih arterija:

Ako se liječenje poštuje, sve preporuke liječnika (prehrana, kretanje) provodit će se na vrijeme, bolest se može obustaviti (dugotrajna remisija).

Inače se razvija infarkt miokarda, moždani udar, srčani udar.

Simptomi i liječenje srca s CHD:

• Obični građanin, ignorirajući svoje zdravlje, neće primijetiti nikakvu manifestaciju do 50% suženja koronarnih žila srca.
• To je kada kontrakcija doseže 70 - 80%, pacijent počinje osjećati akutne napade - anginu. Takvi pacijenti skloni su srčanom udaru.
• Krivac - ateroskleroza, a njegov razvoj izaziva ozloglašeni štetni kolesterol visoke i vrlo visoke gustoće.
• Pacijent doživljava bol iza grudi, u lijevoj ruci, leđima, grlu, vratu ili donjoj čeljusti. Iza prsne kosti, zgnječi se.
• Pojava mučnine, žgaravice, dispepsije.
• Velika slabost, strah.
• Kratkoća daha.
• Ponekad i zube povrijede.
• Počinje otkucaj srca, poremećaj srčanog ritma.
• Jako znojenje.

Što se događa u isto vrijeme u plovilima:

• Unutar posude na njezinim zidovima počinju rasti različite soli: kalcij, masti. Nazivaju se plakovima. Elastična tkanina unutar posude postaje kruta. Od mišićavog pretvara se u vezivo.
• Posude su zbijene, ne mogu proći krv kao prije.
• Srce počinje doživljavati nedostatak kisika.
• Razvijaju se ne samo sužavanje koronarnih žila, nego i tromboza i arterijski spazam.
• Ishemija izaziva tahikardiju (ubrzan rad srca), hipertenziju, hipertrofiju miokarda.

Vrste angine pektoris:

Stabilno: pojavljuje se pod opterećenjem.

Nestabilan: manifestacija je već u mirovanju, od hladnoće, stresa, nekih lijekova.

Simptomi i liječenje koronarne arterije:

Osim navedenog krivca - štetnog kolesterola, postoji mnogo više razloga za dobivanje ove bolesti.

• Posebno je opasno ludilo za alkoholnim pićima, uživajući u cigareti.
• Beskrajne serije, nogometne večeri, računalne igre sve više i više dovode do tišine osobe. Krv se ne miče, dakle sve užitke takvog života, pretvarajući zdravu osobu u olupinu.
• Naravno, s godinama se sve pogoršava - tijelo stari.
• Vrijedi obratiti pozornost na nasljednu transmisiju bolesti.
• Ne možete propustiti stres, nezdravu prehranu.
• Trajni umor.
• Ignoriranje ostatka.
• Povećano zgrušavanje krvi. Gotovo svatko dolazi nakon 40. Sa godinama se krv zgušnjava i počinje djelovati.

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija s simptomima i liječenjem:

• EKG (elektrokardiografija): pokazat će abnormalnosti srčanog ritma, njegov rad. Provjerava se njegova električna aktivnost.
• Ehokardiogram: isti ultrazvuk, provjera miokarda, krvnih žila.
• Testirajte na biciklu: provjerite opterećenje srca.
• Rendgenski snimak prsa.
• Kompjutorska tomografija: CT može provjeriti depozite na zidovima krvnih žila.
• Krvni testovi: kolesterol i distribucija njegovih frakcija (ukupni kolesterol, kolesterol visoke gustoće, niska, vrlo niska gustoća, trigliceridi, aterogeni indeks). Ovi pokazatelji odmah pokazuju koji kolesterol trebate ispraviti.
• Krv za šećer.
• Spajanje Holter monitora: uređaj koji snima za dva, tri dana rad vašeg srca.
• Izmjerite pritisak na gležnju i ramena. Usporedite fluidnost krvi.

Koronarna angiografija:

• Možda će vam trebati koronarna angiografija (vaskularna prohodnost). Takozvane rendgenske studije krvnih žila vašeg srca. Vidjet će se lezija koronarnih arterija: u kojem mjestu i koliko daleko je proces prošao. To će pomoći da se preciznije odabere metoda liječenja.
• Ovaj postupak je apsolutno siguran. Traje samo 20 minuta. Potrebna je lokalna anestezija u laboratoriju (angiografski).
• Koristi se posebna rendgenska jedinica. U arteriju na vašoj nozi ili ruci umetnut će se tanka cjevčica, kroz koju se nosi u srce. Kontrastno sredstvo se zatim umetne kroz kateter, čineći koronarne arterije vidljivim pod X-zrakama.
• Pacijent je spojen na monitor srca. Sve je učinjeno sterilno. Kateter se drži do srca. Pacijent ništa ne osjeća. Samo kada dođe do vašeg srca, otkucaje srca može usporiti ili obrnuto.
• To je norma. Pacijent je svjestan, izvršava zapovijed liječnika: duboko udahne ili se kreće.

Simptomi i liječenje CHD:

Nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali ju je potrebno kontrolirati kako bi se produžio vaš aktivni život.

Prije liječenja, svakako prođite kroz sve preglede propisane za vas, tako da točno utvrditi proces bolesti. KBS je kronična bolest, potrebno ju je liječiti do kraja života.

Dodijelite statine: za stabilizaciju kolesterola u krvi. Zamijenite ih u naše vrijeme bez ikakvog djelovanja, iako se primjećuju nuspojave.

statini:

• Simvastatin.
• Parvastatiny.
• Lovastatin.
• Rosuvastatin.
• Atorvastatin.

Vlakna:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Nikotinska kiselina:

Dodijeliti tečajeve, kontinuirana uporaba kontraindicirana je zbog abnormalnosti u jetri.

Ponekad pacijent ne podnosi liječenje statinima, ali se također mora liječiti nečim. Propisati ovu skupinu lijekova.

Imenovanje samo uz pristanak liječnika. Uobičajeni prijem noću, počevši s dozom od 10 mg za večeru. Sljedećeg mjeseca trebate donirati krv za prilagodbu kolesterola i doze.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi (antiagregacijska sredstva):

• Aspirin.
• Acetilsalicilna kiselina.

Obično uzima život u malim dozama od 50 do 75 mg / dan.

antikoagulansi:

Usporiti zgrušavanje krvi. U hitnim slučajevima u bolnici možete dobiti Heparin u tu svrhu. Neovisno koristiti ovaj lijek ne može (ima izravan učinak).

Još uvijek postoje lijekovi izravnog djelovanja:

Antiplatelet lijekovi:

Lijekovi su vrlo jaki u djelovanju, samoupravljanje može dovesti do krvarenja. Upisuje vas samo liječnik! Propisana je za fibrilaciju atrija.

nitrati:

Nitroglicerin: za brzo širenje koronarnih žila. Postoje kapsule, pilule, sprejevi. Primjena s napadajima.

Beta blokatori:

Blokatori kalcijevih kanala:

• Verapamil (smanjenje broja otkucaja srca).
• Nifedipin (širi arterije).

Beta adrenomimetici:

Upotreba rijetkih, kako bi se poboljšao protok kisika u tijelo.

Smanjite učestalost kontrakcija srca, snizite krvni tlak, spriječite anginu.

Pripravci za smanjenje tlaka:

• Lizinopril.
• Kaptopril.
• Enalapril.

Osim što smanjuju pritisak, pomažu zaustaviti razvoj KBS-a.

Diuretične tvari:

Uklonite višak tekućine, smanjite tlak.

Srčani glikozidi:

Njihovo imenovanje nastaje kada dođe do ozbiljnih odstupanja u radu srca. Puno nuspojava. Tretirajte fibrilaciju atrija.

antioksidansi:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubiquinone.

antihypoxants:

Poboljšajte stanično disanje.

Kirurški tretmani:

Angioplastika (stent):

Iznad je spomenuto da je kateter umetnut kroz posudu ruke ili noge u srce. Nađite suženi dio posude, prođite u nju ispuhanim balonom.

Zatim se balon napuši, izravnava, komprimira masne naslage na zidu. Na tom je mjestu ostavljena posebna mreža (stent) kako bi se fiksirala proširena regija.

Kirurški zahvat koronarnih arterija:

Krvna posuda se uzima od pacijenta iz bilo kojeg dijela tijela (noge, prsnog zida) pogodnog za zaobilaženje blokiranog, zahvaćenog dijela arterije tijekom operacije.

Laserska kirurgija:

S ovom intervencijom u miokardu napravite nekoliko malih rupa. U njima će se formirati nova plovila.

Karotidna endarterektomija:

Označava operaciju karotidnih arterija za prevenciju moždanog udara.

Simptomi CHD i liječenje narodnih lijekova:

1. Jedite više namirnica koje sadrže kalij, magnezij: suhe marelice, grožđice, šljive, mrkvu, repu, šipak, orasi, kupus, zobenu kašu, rižu.
2. Uključite u hranu češnjak, brusnice, limun za čišćenje posuda.
3. Pomaže u preljevu s pastilom, valerijanu, glog, divlji kesten, bijelu vrbu (koru), izrezak koromača (slično kopru), knotweed, motherwort.

Najaktivnije bilje:

Jagoda, adonis proljeće, ljubičasta trobojnica, plava plavuša, borovnice, pepermint.

Simptomi i liječenje CHD, prevencija:

1. Odmah bacite sve ovisnosti. Razumijem da je teško, ali želite biti zdravi, zar ne?
2. Odustani od cigareta, viška alkohola. U životu ima još ugodnijih aktivnosti.
3. Jedite zdravu hranu: povrće, povrće, voće, orašaste plodove, cjelovite žitarice, meso peradi, ribu.
4. Izvadite iz prehrane dimljeno meso, kiseli krastavci, crveno meso, bijelo brašno, konzervanse.
5. Kod žena se rizik povećava mnogo puta nakon menopauze. Ako liječnik dopusti, uzmite estrogene (nadomjestak, hormonsku terapiju).
6. Postoje dokazi da se bolest nasljeđuje.
7. Budite sigurni da liječite sve kronične ranice: visoki krvni tlak, dijabetes, puno težine. Svojom prisutnošću krv postaje vrlo gusta, protok krvi se smanjuje.
8. Učinite jake pokrete, pomičite se više, sjedite manje.
9. Stalno održavajte razinu kolesterola u krvi, dajte krv za analizu.

1. Manje uzrujano, nemojte poludjeti. To uvelike utječe na krvne žile.
2. Vrlo čest uzrok visokog kolesterola je posebnost proizvodnje homocisteina u tijelu (aminokiselina). Vitamin B 12, B 6 u kombinaciji pomoći će.
3. Donirajte krv za fibrinogen jednom godišnje (stopa je do 4000). To je protein koji je uključen u zgrušavanje krvi. Kada ga podižete, potreban je aspirin.

Simptomi i liječenje CHD - bolest je neugodna, ozbiljna, kronična. Ali, i uz to, ljudi žive mnogo godina, što želim VAMA.

S poštovanjem, Tatyana Nikolaevna, autorica.

Dođite češće. Radujem se tome.

Predlažem gledanje videa, prevenciju CHD: