Polaganje elektrode na EKG-u

Elektrokardiogram je najvažnija dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu rada srca i pravodobno dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Ključ pouzdane i sveobuhvatne informacije je strogo pridržavanje algoritma postupka. To se može pripisati prvenstveno normalnom funkcioniranju samog uređaja, tehnici postavljanja elektroda, kao i osobitostima njihove primjene.

Elektrokardiografska studija bilježi električna polja koja nastaju u procesu vitalne aktivnosti srca, na papiru ili zaslonu, što ovisi o vrsti uređaja, izdaje se zapis.

Postoje tri glavne komponente elektrokardiografa:

• ulazni uređaji koji uključuju same elektrode i kabel;
• pojačala;
• senzor.

Algoritam za snimanje EKG-a

Da bi se ispravno dijagnosticirala, postavila točna dijagnoza i propisalo optimalno liječenje, važno je pridržavati se slijedećeg algoritma djelovanja, i to:

• priprema pacijenta za postupak;
• provjerite rad uređaja;
• primjena energetskih gelova i antiseptičkih tekućina;
• slijedeći jasna pravila o tome gdje se primjenjuju elektrode ovisno o boji;
• izbor shema snimanja olova;
• izravno bilježi.

U većini slučajeva, elektrokardiogram se bilježi u posebnom uredu medicinske ustanove, ali ponekad se to može dogoditi i kod kuće, u odjelu ili ambulanti. Prostor u kojem će se postupak provoditi trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih električnih smetnji. Što se tiče kauča na kojem leži pacijent, nalazi se oko dva metra od električne mreže.

Postupak se provodi u ležećem položaju, a slobodan pristup do gornjeg dijela torza, nogu i ruku. Ako postoje kontraindikacije, tada se EKG može izvesti u sjedećem položaju. Prije elektrokardiograma, bolje je da se ne upuštate u intenzivan fizički napor, kao i da ne jedete hranu ili piće koji bi mogli pojačati rad srca.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Samo želim primijetiti da su elektrode za EKG smještene na različitim mjestima. Koji je razlog? To je jedini način da se uhvate svi srčani impulsi. Na različitim mjestima može doći do kvarova na frekvenciji srca i ritmu.

Shema nametanja elektroda uključuje sljedeće:

• odmašćivanje kože alkoholom;
• obilna kosa se tretira sapunastom vodom;
• ako su elektrode za jednokratnu upotrebu, onda je za kvalitetnu registraciju srčanih impulsa potrebno ukloniti kosu;
• Unatoč činjenici da neki ljudi koriste gazu, bolje je koristiti provodnu pastu. U ekstremnim slučajevima, morate uzeti slanu otopinu.

U međuvremenu, želio bih reći za jednokratne elektrode. Oni ne idu u svim setovima, oni su najvjerojatnije pronađeni u najnovijim markama uređaja. Prema mišljenju stručnjaka, takve elektrode su jednostavne i jednostavne za uporabu, a također pomažu skraćivanju perioda pripreme pacijenta prije zahvata. Obično ih koriste privatne klinike. Izrađene su od folije, što smanjuje vjerojatnost prijenosa bolesti. Osim toga, elektrode za jednokratnu upotrebu poboljšavaju kontakt zbog bolje provodljivosti. Često se koriste u slučajevima kada je potrebno brzo ukloniti kardiogram, kao i hiperhidroza.

Ako govorimo o elektrodama koje se mogu ponovno upotrijebiti, nemoguće je ne primijetiti njihovu trajnost, naravno, one su robusnije. Proizvode se u obliku odoja i klinova. Prijenos signala je malo teži, za razliku od gore navedenih, elektroda za višekratnu upotrebu grubljeg dizajna.

Lokacije elektroda

Potrebno je primijeniti prilagodbe na sljedeća područja tijela:

• donji udovi: desna i lijeva noga (crna i zelena elektroda);
• gornji udovi. S desne strane crvena, s lijeve strane - žuta;
• prsni koš.

Pramčane elektrode se instaliraju prema ovoj shemi:

• 1 olovo S desne strane na razini četvrtog interkostalnog prostora;
• 2 olovo. Na lijevoj strani - četvrti međurebarni prostor;
• 3 olovo Između prvog i drugog;
• 4 olovo Peti interkostalni prostor na lijevoj strani;
• 5 olovo Postoji ista linija, samo na prednjoj pred-osovinskoj regiji;
• 6 olovo. Odgovara lijevoj predakcijskoj zoni.

Da biste dobili pouzdane informacije o radu srca, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• dan prije toga trebali biste se dobro odmoriti i fizički i emocionalno;
• lagani doručak je dopušten najviše dva sata prije postupka;
• jaka kava i čaj, alkohol, pušenje, energija - sve to je zabranjeno koristiti na dan istraživanja;
• ako je moguće, smanjite količinu higijenskih proizvoda, jer one smanjuju vodljivost zbog stvaranja masnog filma;
• soba u kojoj se provodi studija treba biti topla, pacijent bi trebao biti udoban, ali ako je prisutan fiziološki drhtaj, to će nužno utjecati na rezultate.

dezinfekcija

Kako bi se izbjegla zarazna kontaminacija bolesnika i širenje morbiditeta, iznimno je važno slijediti pravila dezinfekcije nakon svake uporabe. Kao što znate, patogeni mogu biti prisutni na bilo kojoj površini, uključujući i kožu. U tu svrhu koriste se posebna sredstva za dezinfekciju.

Izvođenje EKG-a prema Slopaku

Iz standardne metode istraživanja nije mnogo drugačije. U ovom slučaju se ne koristi šest, već devet prsnog koša. Prvih šest tragova također je priloženo, a sljedeće su prikazane u nastavku:

• 7 Peti hipohondrij, aksilarna regija;
• 8 vodstvo Skapularna linija na istoj razini;
• 9 olovo Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode ova se vrsta istraživanja također razlikuje u formulaciji elektroda. Zaključak je da su elektrode postavljene na područje grudnog koša na tri mjesta, i to:

• 1 crveni vod se nalazi na desnoj strani na razini drugog međuremenskog prostora;
• 2 žuta olovka s lijeve strane na istoj razini samo na stražnjoj aksilarnoj liniji;
• Zeleno olovo 3 je srednja klavikularna linija na lijevoj strani prsne kosti.

Kao rezultat toga, stvara se neka vrsta trokuta, čiji uglovi služe kao mjesta za projekciju vodova električne aktivnosti srca. Što se tiče svjedočenja, tada izvršite ovu tehniku ​​za sumnju na srčani udar, kao i sportaše tijekom sporta.

Radi povećanja informativnosti metode provode se medicinski i stresni testovi. Da bi se identificirala područja skrivene ishemije, istraživanje se može provesti nakon vježbanja, na primjer, čučnjeva ili nakon uzimanja određenih lijekova.

Duga registracija

Moguće je snimati podatke o električnom radu srca za nekoliko sati ili čak dana. Zašto je to potrebno? Tako liječnici mogu otkriti prolazne poremećaje srčanog ritma, kao i usporediti utvrđene abnormalnosti s aktivnošću pacijenta tijekom dana i njegove pritužbe na bol.

Uzeti u obzir indikacije za dugoročno praćenje:

• pritužbe pacijenata na prekide u radu srca, kao i kratki osjećaj srca, čije je tumačenje teško na konvencionalnom elektrokardiografu;
• Pritužbe u kojima torakalna žaba ne može biti isključena niti potvrđena;
• pojavu napadaja slabosti, nesvjestice, vrtoglavice, čiji uzrok nije utvrđen;
• praćenje funkcioniranja umjetnog pokretača otkucaja srca;
• Bolest koronarnih arterija, kako bi se kontrolirala i identificirala vrsta aritmije koja je asimptomatska;
• kao kontrola djelotvornosti lijeka i za utvrđivanje neželjenih učinaka na srčanu aktivnost.

Gdje staviti dječje elektrode?

EKG srca pomaže identificirati takve patološke procese u djece: defekte, infarkt miokarda, anginu, itd. Studija je jednostavna i dostupna. Manipulacija se može provesti prije planirane operacije, u otkrivanju srčane buke, prije ulaska u sportski dio ili školu.

Stručnjak instalira devet do dvanaest elektroda na tijelu djeteta: u gležnjeve, zapešća i na grudima. Koriste se senzori manjeg i posebnog oblika, jer djeca imaju osjetljiviju kožu. Najbolje je koristiti jednokratne elektrode.

Dakle, elektrokardiogram je informativna dijagnostička metoda koja se koristi i za odrasle i za djecu. Postupci su jednostavni, pristupačni, ne uzrokuju nelagodu. Elektrokardiogram će pomoći u otkrivanju ozbiljnih srčanih poremećaja i odlučiti o izboru ispravnog liječenja. Da bi se dobili točni rezultati, važno je pridržavati se preporuka za pripremu i samu manipulaciju. Rana dijagnoza je ključ za brzi oporavak!

Uvod u praktičnu elektrokardiografiju i XM

Male slike na ovim stranicama su povećane i pomaknute lijevom tipkom miša!

uvod

Priručnik ima čisto praktičnu orijentaciju, tako da ovdje nećete naći široku raspravu o prirodi električne osi srca i drugih pojava. Pozivam one koji žele sažvakati teoriju na stranicama brojnih knjiga na EKG-u, na Internetu ih ima dovoljno za slobodan pristup.

Priručnik je inherentno ilustrativan. Glavna stvar u prezentaciji svake stavke sadržaja je odgovarajuća slika, kojoj je priložen minimalni mogući opis. Na ovoj stranici se male slike povećavaju i pomiču lijevom tipkom miša! Pokušajte. (Usput, ovo je ECG uređaj. Želite li raditi na tome?)

EKG je u uvjetima tržišne medicine prisiljen zauzeti svoje mjesto među drugim, više informativnim metodama, tako da ovdje nećete naći "šamanizam" tipa "EKG s alkoholnim srčanim bolestima". Opisat ću samo one činjenice o EKG-u koje su 100% sigurne.

Masa elektrokardiografskih znakova ima "vjerojatnosni" karakter i nije 100% dokaz patologije (uključujući elementarnu hipertrofiju miokarda LV). Stoga, kardiolog koji ima ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u uredu neće "šamanizirati" EKG u odnosu na R-mitralu, već samo pogledati mitralni ventil očima i izmjeriti protok krvi kroz EchoCG.

Vrlo često se EKG patologija ne otkrije tijekom 20-sekundnog snimanja standardnog EKG-a u mirovanju, ali se manifestira samo 24-satnim snimanjem (Holter EKG praćenje). Stoga je u ovom priručniku većina ilustracija preuzeta iz Holter zapisa.

Imao sam sreće što sam radio s 12-kanalnim Holter monitorima, koji u suštini predstavljaju punopravni EKG uređaj s mogućnošću 24-satnog snimanja, tako da su mi koncepti "EKG" i "HM (Holter Monitoring)" vrlo blizu, otuda i naziv tečaja.

Izgled EKG elektroda (i 12-kanalni holter)

Za praktičara je potrebno poznavanje pitanja i mogućnost primjene EKG elektroda, jer medicinska sestra može:

• u načelu odsutan u uredu kao redovna jedinica
• razboljeti ili prestati
• privremeno napustiti ured u nepoznatom smjeru
• pokušajte pogrešno primijeniti elektrode

U uredu, osim aparata i kauča, mora postojati poseban sprej za EKG (u slučaju njegove odsutnosti - bilo koja bočica za prskanje ”s vodom iz slavine) i gel (posebno za EKG ili bilo koji ultrazvuk).

Pacijent bi trebao potpuno osloboditi gornju polovicu tijela iz odjeće i omogućiti pristup gležnjevima. Žene ne mogu ukloniti tanke čarape, par preša za prskanje obično osigurava normalan kontakt.

Prije nanošenja elektroda, potrebno je obrisati kožu alkoholom i prskati sprej po elektrodama radi boljeg kontakta. U slučaju "dlakavih" muškaraca, potrebno je nanijeti određenu količinu gela na kosu na prsima (obično ispod prve, druge i treće dojke), inače će se usisne čašice otpasti, a "otoci" gela ispod svake elektrode ne smiju se zatvoriti zajedno, postojat će vodljivi put od elektrode do elektrode i EKG snimanje iz tih "kombiniranih" elektroda će biti isto.

Shema nametanja EKG grudnih elektroda:

Elektrode prsnog koša (najčešće odljevci, u naprednom slučaju, naljepnice za jednokratnu upotrebu polimernih ljepila kao što je Holter) imaju broj od 1 do 6 u mjestu pričvršćivanja za grane pacijentovog kabela i boju priključka koji odgovara broju.

Redoslijed preklapanja, pogotovo na početku prakse, preporučujem upravo onaj opisan ovdje, budući da je položaj treće i pete elektrode u potpunosti određen položajem "susjeda".

Prva prsna elektroda (crveni kontakt) nalazi se na desnom rubu prsne kosti u četvrtom međuremenskom prostoru (interkostalni prostor se obično lako osjeća kada se pritisne prstom).

Druga prsna elektroda (žuti kontakt) nalazi se u četvrtom međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti.

Četvrta prsna elektroda (smeđi kontakt) stavlja se pod glavni prsni mišić kod muškaraca i ispod mliječne žlijezde kod žena bliže prsnoj kosti u odnosu na bradavicu za 1 cm.

Treća prsna elektroda (zeleni kontakt) nalazi se u sredini između drugog i četvrtog.

Šesta torakalna elektroda (ljubičasti kontakt) postavljena je uzduž srednje aksilarne linije približno na razini četvrtog.

Peta torakalna elektroda (crni kontakt) nalazi se između četvrtog i šestog.

Ako je potrebno, nametanje "desnih" prsnih elektroda ogleda se u odnosu na one prikazane na ovoj slici.

Moguće je zapamtiti boju nametanja elektroda na udovima prema jednostavnom pravilu "Stendal desno" (što znači roman "Crveno i crno"). I mali mnemički dodir - desna ruka je najvažnija za većinu ljudi, tako da je na nju pričvršćena crvena elektroda.

U nekim klinikama oni radije stavljaju odojak na ramena i na želudac umjesto da stavljaju dobre stare plastične "kvačice" na udove. U načelu, razlika u nametanju ovih elektroda utječe samo na položaj električne osi srca, ali puni naziv EKG-a je standardni EKG odmora, tako da ja osobno ne pozdravljam odstupanja od standarda (iznimka mogu biti hitne situacije kada nema vremena za skidanje pacijenta).

Pri nanošenju elektroda na prsni koš i trbuh, odgovarajuće elektrode jednostavno se „približavaju“ srcu, tako da će, primjerice, zeleno biti u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Elektrode se također prekrivaju na prsima i abdomenu s 12-kanalnim holter monitoringom, tijekom testiranja otpornosti na stres i odsutnosti udova kod bolesnika s invaliditetom.

S Holterovim nadzorom s brojem kanala manjim od 12, shema prekrivanja elektroda se primjenjuje na svaki specifični uređaj.

Prilikom postavljanja holtera važno je postaviti elektrode na međurebarni prostor (a ne na rebra) i na mjesta bez izražene mišićne mase. To se radi kako bi se povećao korisni signal i smanjile smetnje.

EKG val i valovi

Predlažem da slijedim jednostavno pravilo: zubi su oštri, a valovi su glatki. Koji se zubi i valovi mogu otkriti na EKG-u?

Kao što možete vidjeti, njih je samo osam (ne smatram mogućim razdvajanjem R).

Val P reflektira kontrakcije atrija.

Delta val obično nije promatran, patognomonski za WPW.

QRST - zubi ventrikularnog kompleksa, vrlo varijabilni. R se može podijeliti na 2 zuba, na primjer, kada je desna noga blokirana u njegovom snopu u V1-V2.

Epsilon-val se obično promatra s aritmogenom kardiomiopatijom desne klijetke.

Val U je nestalna manifestacija repolarizacije ventrikula, najčešće otkrivena u V5.

Električna os srca.

U brojnim EKG udžbenicima velika je pozornost posvećena opisu koncepta električne osi srca. Ukratko, ovo je rezultirajući vektor gibanja pulsa, ili prevladavajući smjer električnog toka, mjeren u stupnjevima odstupanja od horizontale u frontalnoj ravnini.

Nažalost, za učenike koji su slomili čelo u ruševinama tijekom detaljnog ovladavanja ovim konceptom, na početku praktične aktivnosti ispada da je na gotovo svim svojim položajima ova os "strogo paralelna klinici", tj. Ne presijeca se.

Blago odstupanje osi ulijevo, horizontalni, normalni i vertikalni položaj osi ne nose nikakve pouzdane informacije, samo pretpostavke iz "šamanističkog" područja, čija je uloga osobito mala ako postoji ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u sobi.

Jedina činjenica s pouzdanom kliničkom vrijednošću je oštro odstupanje lijeve osi u kombinaciji s umjereno dilatiranim QRS kompleksom. Ovo stanje se naziva "blokada prednje-gornje grane lijeve noge njegove snopa" (vidi i stranicu o poremećajima provođenja).

Za sliku oštrog odstupanja osi ulijevo, karakterističan je "negativni" (dolje) smjer QRS kompleksa u AVF-u (pogledaj ga najprije), kao i "pad" QRS kompleksa od vrha prema dnu od prvog vodstva kroz drugi do treći.

U većini suvremenih EKG aparata i računalnih programa, položaj osi se izračunava automatski, ali samo u slučaju da predstavim sliku procjene položaja osi prema omjeru visine kompleksa u različitim vodovima.

Tanak crni trokut s obojenim vrhovima je olovo.

Zeleni je odredio položaj osi.

Crveno u pravokutnicima - omjer visina kompleksa.

Koncepti holter monitoringa: trend, ritmogram, histogram, varijabilnost ritma, itd.

Histogram odražava broj ispitivanih događaja na sat tijekom razdoblja ispitivanja, na primjer, u ovom histogramu, može se vidjeti da je broj ventrikularnih ekstrasistola noću znatno manji nego tijekom dana.

Trend odražava promjenu pokazatelja u određenom vremenskom razdoblju. Slika ispod prikazuje trend otkucaja srca (srčane frekvencije) u bolesnika s paroksizmom atrijalne fibrilacije i oštro smanjenom varijabilnošću ritma.

AF na ovom trendu karakterizira oštar porast srčane frekvencije (trend "raste" gore) i velika varijacija između trajanja susjednih RR-intervala (zbog toga, s paroksizmalnim AF, trend je vrlo širok). Tijekom sinusnog ritma, trend je "uski", što obično ukazuje na smanjenu varijabilnost ritma.

Punjenje EKG i Holter protokola za praćenje

Uzorak protokola (medicinsko mišljenje) EKG:

Pacijent, dob, datum.

Ritam (sinus, sinusna aritmija, atrijal, migracija vozača, atrijsko treperenje, atrijska fibrilacija, ventrikularno).

Otkucaji srca (broj otkucaja srca, au slučaju AF i TP - CVR - ventrikularna brzina) su primjer - 75 u minuti. U slučaju sinusne aritmije, atrijske fibrilacije, nije loše napisati 3 broja otkucaja srca (CHZ) - minimum-medium-maximum kroz crticu. U slučaju srčane frekvencije manje od 60 i više od 90, na početku linije napišemo bradikardiju i tahikardiju.

Položaj električne osi srca (oštro odstupanje udesno, neznatno odstupanje na desno, okomito, normalno, vodoravno, blago odstupanje ulijevo, oštro odstupanje lijevo).

Zatim u slučajnom redoslijedu opisujemo sve ostale povrede pronađene na EKG-u.

U nedostatku povreda na kraju, pišemo nešto poput "EKG znakovi srčane bolesti nisu otkriveni", "EKG je varijanta norme." To je posebno važno za trudnice koje su pronašle sinusnu aritmiju, koju ginekolozi tvrdoglavo percipiraju kao patologiju.

Protokol Holter monitoring: zaključak liječnika.

Proučavao sam holter monitoring u Dječjem centru za sinkopska stanja i srčane aritmije profesora Makarova L.M., predsjednika Ruskog društva holter monitoringa, pri čemu je u ovom centru razvijen približan pregled gore navedenog zaključka, nisam vidio najboljeg.

Obično, računalni Holter program sam generira automatski zaključak, a zaključak liječnika se upisuje ispod ili na posebnom listu. Ne ustručavajte se ne slagati se s programom i pisati o tome u zaključku - uvjeravam vas, holter programi često nisu loši.

Uzorak medicinskog izvješća:

Istraživanje je provedeno na pozadini kontinuiranog uzimanja Concor 5 mg na dan (svakako imajte na umu poznate doktorske činjenice koje uzimaju lijekove koji utječu na ritam).

Tijekom CM-a (na primjer, 23 sata i 15 minuta), ritam sinusne baze (na primjer). Petnaest kratkih epizoda atrijalne fibrilacije zabilježeno je u ukupnom trajanju od 20 minuta s CVR-om od najmanje 100 otkucaja / min, prosječno 120 otkucaja / min, i maksimalno 140 otkucaja / min.

Na sinusnom ritmu, minimalni broj otkucaja srca je 45 otkucaja / min, dnevni prosjek je 75 otkucaja / min (prosječno dnevno 85 otkucaja / min), maksimalno 130 otkucaja / min u odnosu na pozadinu tjelesne aktivnosti u dnevniku.

Prosječna razina funkcioniranja sinusnog čvora je normalna (oštro, umjereno ili blago smanjena ili povećana).

Maksimalna pauza ritma je 2,15 sekundi (u zagradi moramo napisati izraz o normi - norma - do 2 sekunde) Snimljeno je 5 stanki u trajanju dulje od 2 sekunde.

Produženje intervala PQ i gubitak kompleksa QRS nisu registrirani.

Cirkadijalni indeks je 1,35 (opet, u zagradi napišemo izraz o normi - norma je 1,22-1,38). Ispravite profil cirkadijanskog ritma (kruto, prekomjerno smanjenje otkucaja srca noću).

Varijabilnost otkucaja srca je normalna (naglo smanjena, umjereno smanjena).

Ektopična aktivnost: 135 jednostrukih monomorfnih (uparenih polimorfnih 3 različite morfologije) zabilježeno je u HES vjerojatno iz lijeve klijetke (BPNPG morfologija). Identificiran je 6 NZhES, od kojih je jedan par, drugi singl. Ako je ES puno, pišemo u zagradama nakon broja ES: gustoća aritmije je 12,5% (gustoća se dobiva dijeljenjem broja ES s ukupnim brojem kompleksa dnevno, rezultat se množi sa 100).

Pouzdane ishemijske depresije i elevacije ST-segmenta nisu registrirane.

Trajanje QT intervala pri minimalnoj brzini otkucaja srca od 45 otkucaja / min - 440 ms (opet u zagradama napišemo izraz o normi - norma - do 470 ms).

Jedna HES otkrivena je na oznaci lošeg zdravlja (nisu nađene EKG patološke promjene).

Usklađenost s pravilima nametanja elektroda kao jamstvo uspješnog uklanjanja EKG-a

Procijenite rad srca, kako biste osigurali ispravnu dijagnozu bolesti i pomogli u korištenju metode snimanja elektrokardiograma. Istovremeno, pouzdane, sveobuhvatne informacije o bolesnikovom stanju bit će dobivene samo ako se strogo pridržava EKG algoritam, koji uključuje i normalan rad uređaja, opća pravila za postupak i karakteristike nanošenja elektroda.

Uporaba elektrokardiografa za medicinska istraživanja

Elektrokardiografija, metoda registriranja električnih polja koja nastaju tijekom aktivnosti srca, omogućuje snimanje dobivene slike na zaslonu ili papiru.

Kao rezultat čitanja EKG analize kao najinformativnije i neinvazivnije metode medicinskog istraživanja, liječnik može lako odrediti ne samo ispravnu dijagnozu, nego i naknadno imenovanje odgovarajuće terapije.

Elektrokardiogram pacijenta bilježi se pomoću posebne medicinske opreme - elektrokardiografa. Glavne komponente takvog uređaja su:

• ulazni uređaji (vodovi kabela, elektrode);
• pojačala biopotencijala srca;
• senzora snimanja.

Značajke EKG-a

Elektrokardiogram se provodi u posebnom uredu medicinske ustanove, iako se po potrebi može zabilježiti kod kuće, u bolesničkom odjelu ili u vozilu hitne pomoći. Dodijeljeni prostor trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih smetnji u obliku izvora električne energije. Kauč ​​se nalazi na udaljenosti od 1,5-2 m od mrežne žice. Također je preporučljivo provesti zaštitu kauča, za što trebate koristiti pokrivač s metalnom rešetkom koja ima uzemljenje.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na kauču s golim potkoljenicama, rukama i gornjim dijelom tijela. Ako postoje kontraindikacije, pacijent može ostati sjediti tijekom elektrokardiografije.

Prije zahvata bolesnik treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje, konzumiranje pića i hrane, aktiviranje rada srca.

Ovisno o zadacima koje postavlja dijagnostičar, EKG se može obavljati iu opuštenom stanju pacijenta i nakon posebnih dodatnih opterećenja.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obavezni element EKG-a su, pored aparata, i posebni sprejevi i električno vodljivi gelovi (za EKG ili ultrazvuk).

Izravnom nametanju elektroda prethodi odmašćivanje kože (upotrebom alkoholne otopine ili 0,9% natrijevog klorida). Ispod elektroda treba staviti gel i osigurati da postoji udaljenost između priključenih senzora, što će štititi od pojave vodljive putanje između susjednih elektroda.

Za elektrokardiografiju koja se preklapa:

• 4 ploče u obliku elektroda - na donjim dijelovima unutarnjih površina podlaktice i potkoljenica;
• 1 (u slučaju jednokanalnog snimanja) ili 6 (s višekanalnim) elektrodama, opremljenim sisaljkama kruške, na području prsnog koša.

Svaka elektroda je povezana s instrumentom s određenom žicom boje. Danas se koristi sljedeća oznaka žice:

• desna je crvena;
• lijevo - žuto;
• lijevo stopalo - zeleno;
• na desnu nogu - crna;
• do torakalne - bijele.

S druge strane, upotreba šestokanalnog kardiografa ima vlastitu oznaku za vrhove elektroda prsnog koša:

• V1 je crvena;
• V2 je žuta;
• V3 je zelena;
• V4 je smeđa;
• V5 je crna;
• V6 je plava.

Elektrode na prsima također imaju svoja specifična mjesta primjene:

• V1 - na desnom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V2 - na lijevom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V3 - lijevo uzduž perkutane linije u području između V i IV međuremenskih prostora (između 2 i 4 elektrode);
• V4 - s lijeve strane, duž srednjeklavikularne linije u zoni V interkostalnog prostora (ispod prsnog mišića);
• V5 - ispred, duž aksilarne linije u zoni V interkostalnog prostora (između 4 i 6 elektroda);
• V6 - u sredini aksilarne linije u interkostalnom prostoru V (u skladu s 4. elektrodom).

Algoritam za snimanje elektrokardiograma

1. Pripremna faza, koja uključuje pripremu pacijenta za EKG;
2. Provjera rada uređaja i primjena posebnih električki vodljivih gelova i tekućina za odmašćivanje na tijelu pacijenta radi spajanja na elektrokardiograf;
3. Poštivanje jasnih pravila, gdje je potrebno nametnuti elektrode, koristeći svaku boju za određeno područje tijela, što će dati ispravnu sliku rada srca;
4. Izbor sheme registracije vodi i EKG snimanja.

Samo stroga sekvenca svih ovih faza bit će ključ uspješnog uklanjanja elektrokardiograma, pomoći će u pravilnoj dijagnozi i pravodobno propisati učinkovito liječenje.

Pravila i tehnika uklanjanja EKG-a

Tehnika uklanjanja EKG je izuzetno važna za istinitost rezultata istraživanja. Elektrokardiografija je metoda snimanja struja koje se javljaju tijekom određenog vremenskog razdoblja. On snima te signale, procesira uređaj-kardiograf u sliku. Kao rezultat istraživanja, možete dobiti sliku - elektrokardiogram na filmu ili na zaslonu. Postoje mali uređaji koji koriste posade hitne pomoći za provođenje istraživanja o pozivima.

Srce je jedinstveno tijelo. Ona neovisno generira struje, iz kojih se onda sam smanjuje. Uzbuđenje organa normalno nastaje u sinoatrijskom čvoru, koji se nalazi na početku srca. Zahvaljujući posebnim strukturama (snopovima), signal može ići dalje do atrioventrikularnog čvora. Zatim, kroz atrioventrikularne snopove, impuls odlazi u ventrikule, uzrokujući da se kontrahiraju. Sve je to moguće zbog činjenice da srce posjeduje:

• autonomija;
• automatizam;
• kontraktilnost;
• vodljivost.

Da bi se dijagnosticiralo funkcioniranje srca i njegovo stanje, važno je slijediti određeni slijed akcija. EKG-u nije potrebna posebna priprema, ali su njene suptilnosti još uvijek prisutne.

Ovo je jednostavno neinvazivno ispitivanje. Uz to, procijenite stanje srca i njegov rad. Zahvaljujući posebnim uređajima, svi električni impulsi koje srce stvara tijekom rada mjeri se, transformira i fiksira na film. Takav pregled je osnovni, obvezni i iznimno potreban za proučavanje bolesti srca.

Liječnici propisuju elektrokardiogram na najmanji prigovor osobe na:

• prekide u radu srca;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• angina pektoris;
• bol, nelagoda u lijevom hipohondru;
• osjetljivost na prsima.

Metoda se ne može nazvati univerzalnom, jer samo indirektno ukazuje na aktivnost srca.

Pomoću EKG-a možete ocijeniti:

• sustav provođenja srca;
• ispravan ritam srca;
• puna vrijednost dotoka krvi;
• veličinu dijelova tijela;
• prisutnost, lokalizaciju zahvaćenog dijela mišića.

Zbog raznolikosti podataka koji se mogu dobiti, metoda je postala vrlo popularna. Štoviše, uključen je u popis obveznih studija tijekom preventivnih pregleda. Studija se često propisuje i za druge bolesti koje mogu otežati rad srca.

Kardiogram se mora ukloniti prije uzimanja lijekova koji mogu utjecati na srce. Često se takav pregled propisuje prije i nakon terapije lijekovima. Postupak je potpuno bezopasan, bezopasan. Nema ograničenja u broju i učestalosti njegove provedbe. Zbog toga se može primijeniti nekoliko puta kako bi se pratilo funkcioniranje srčanog sustava.

Ovo istraživanje je jednostavno. Traje 10 minuta. Prostorija u kojoj se provodi postupak mora biti dobro prozračena, s ugodnom temperaturom zraka. Hladna temperatura u prostoriji može izazvati nepotpuno opuštanje pacijenta. A to je prepuno iskrivljenja rezultata studije.

Točnost podataka može jamčiti samo prisutnost odmora tijekom pregleda. Algoritam aktivnosti za pripremu za istraživanje:

• obavezni odmor prije postupka najmanje 15 minuta;
• istraživanje se provodi u ležećem položaju na leđima;
• pri registraciji važno je da pacijent plitko diše;
• izvođenje postupka najbolje se izvodi na prazan želudac;
• Strogo je zabranjeno koristiti prije dijagnoze kave, čaja, sedativnih lijekova;
• Najmanje sat vremena prije zahvata prestanite pušiti.

Jedinstvena registracija EKG-a. Tehnika izvođenja temelji se na nametanju četiri elektrode u obliku ploča. Također nametnite šest vakuumskih čašica s elektrodama na prednjem dijelu prsnog koša. Sve te elektrode spojene su na jedinicu koja registrira primljene signale. Njegova jedinstvenost je u tome što je sposobna grafički prikazati sve primljene signale na pokretnom papiru ili na zaslonu monitora.

Važno je pridržavati se algoritma za nanošenje elektroda, ispravno. Oni koji su nametnuti udovima mogu se razlikovati po boji. Postavljanje ploča počinje desnom rukom, a zatim ide u smjeru kazaljke na satu.

Da bi se poboljšao signal impulsa i provodljivost signala, vlažne maramice stavljaju se ispod svih ploča. Prije upotrebe elemenata u prsima važno je da se koža na dojkama iscrpi. Poželjno je podmazati elektrode kontaktnim gelom. Položaj elektroda ima svoje osobine: pričvršćene su na određenoj udaljenosti jedna od druge, od središta prsnog koša do lijeve pazuha.

Rezultat odstranjivanja EKG-a je kompleks zuba koji se postavljaju u određenom nizu. Sve su različite po visini, dužini, smjeru vrhova. Shema nametanja elektroda osigurava snimanje najmanje četiri srčana kompleksa u svakom olovu. Normalno, zubi jednog olova u svakom ciklusu ne mogu se razlikovati za više od 10 posto. Za cjelovitu procjenu EKG-a važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dekodiranje.

Redoslijed postupka uklanjanja elektrokardiograma mora se strogo slijediti. Samo će na taj način rezultati istraživanja biti što vjerodostojniji i pouzdaniji. Postoji nekoliko faza istraživanja:

1. 1. Priprema. Ova faza je dizajnirana za provjeru pacijenta na prisutnost metalnih dijelova, ukrasa. Važno je pripremiti slobodan pristup nogama, torzu, rukama. U prisutnosti obilnog prsnog kosa na elektrodama, važno je nužno brijanje. Prije nego što je postupak zabilježen u podacima iz evidencije putovnice, dob; vrijeme, datum studije, broj ambulante ili broj bolesnikove povijesti bolesti.
2. 2. Nametanje elektroda. Za ispravno uklanjanje EKG-a, svaka elektroda se postavlja na određenu točku tijela. Za njihovo pričvršćivanje možete koristiti spone, narukvice. Uređaji su pričvršćeni na unutarnje površine podlaktica, donje noge u svojim donjim dijelovima. Za bolju vizualizaciju signala na kožu se nanosi gel ili se koriste vlažne maramice navlažene u slanoj otopini. U vodilicama prsnog koša, elektrode su pričvršćene pomoću vakuumskih jastučića naizmjenično na šest točaka ili s ljepljivom žbukom za višekanalno snimanje.
3. 3. Spojite elektrode na uređaj. Vrlo je važno pridržavati se svih pravila korištenja uređaja, provođenja istraživanja. Spojite se redom. Crveno knjiženje ide na desnu ruku, žuta ide na lijevu ruku, zelena ide na lijevu nogu. Crna žica je tlo koje ide na desnu nogu. Boja prsne elektrode bijele boje. To je jedini način da dobijete potpune informacije o radu srca.
4. 4. Učvršćivanje vodova. Svakako spojite sve žice na određeni uzorak. Standardni vodovi daju signale s ekstremiteta njihovim alternativnim parnim spojem: olovo 1 - elektroda s lijeve i desne strane; olovo 2 - elektroda s desne i lijeve noge; olovo 3 - od lijeve ruke do lijeve noge.

Tu su i ojačani vodići koji pokazuju razliku u potencijalima između udova, aktivne elektrode i prosječnog potencijala ostalih dvaju krakova:

• AVR - desna ruka;
• aVL - lijeva ruka;
• aVF - lijeva noga.

Važno je da je pacijent miran. On se apsolutno ne može kretati, naprezati, razgovarati. Disanje bi trebalo biti plitko (osim onih opcija kada je registracija posebno provedena s teretom). Za provođenje studije danas koristimo 12 glavnih prsnih kočnica (olovo - to je način da se identificiraju različiti potencijali u dva odabrana područja tijela).

Svako olovo imat će vlastitu sliku na papiru, razlikovati se po visini, veličini i smjeru zuba. Njihova razlika u odnosu na regulatorne podatke pružit će mogućnost sumnje na bolest. Kako ne biste propustili ništa važno, uvijek uklonite svih 12 vodova (6 dojki, 6 iz ekstremiteta). U teškim slučajevima (posteriorni dijafragmalni infarkt), mogu koristiti Slopak kardiogram. Uzmi očitanja iz dodatnih prsima dovodi do pojašnjenja dijagnoze. Dodatni vodi:

• V7 se nalazi u pazuhu na razini petog hipohondrija;
• V8 - pazuh, ali na razini skapularne linije;
• V9 - Isto, ali uz parvertebralnu liniju.

Za takvu dijagnozu koriste se žute i crvene elektrode: za ruku i za međurebarni prostor.

Često se prve pojave posteriornog infarkta mogu prepoznati već u glavnim prsima (abnormalni zubi u prvim prsima). Ako imate bilo kakvih pitanja o pregledu, uvijek imajte pri ruci upute za korištenje kardiografa. Radi jasnoće, možete pregledati razne video radove na Internetu.

U mnogim radovima možete naći detaljan opis metode, pripremu bolesnika, suptilnosti čitanja elektrokardiograma. Postupak se izvodi brzinom snimanja od 50 mm u sekundi (standardna brzina) ili 25 mm u sekundi - za točniju dijagnozu problema sa srčanim ritmom (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole).

Nakon uklanjanja elektrokardiograma, važno je pravilno odgonetnuti stanje pacijenta. Kod dešifriranja važno je uzeti u obzir:

• Otkucaji srca;
• ispravan ritam, njegova pravilnost;
• prisutnost sinusnog ritma (procjena P vala, njegov slijed do ventrikularnog kompleksa);
• prisutnost svih zuba;
• njihova veličina, visina, polaritet;
• prisutnost dodatnih elemenata na kardiogramu.

Kardiogram ima oblik grafikona, čija okomita crta pokazuje rast, padove nejednake linije i vodoravno vrijeme tijekom kojeg se mijenja oblik zuba i graf u cjelini. Vrhovi i padovi su zubi, horizontalni segment je interval.

Kratki opis glavnih elemenata filma:

• P-val - pokazuje prisutnost sinusnog ritma, nastaje kada se vrši atrijalna depolarizacija;
• PQ interval je vrijeme potrebno da puls dosegne atrioventrikularni čvor;
• QRS-kompleks pokazuje distribuciju pobude u ventrikulama;
• T val - odgovoran za oporavak mišića komora.

Ispravno snimanje i dekodiranje mogu se postaviti:

• ishemija (CHD);
• srčani udar;
• problemi ritma (tahija, bradikardija, aritmije);
• problemi s provođenjem unutar srca (blokada njegovih stopala);
• promjene u veličini šupljina tijela (hipertrofija odjela), zadebljanje zidova tijela;
• poremećaji u metabolizmu elektrolita (distrofija organa, genetska abnormalnost);
• vaskularna patologija;
• anomalija vodljivih putova (sindrom ERW, CLT)
• povreda dišnog sustava (emfizem, prisutnost tekućine).

Kršenja na vrpci, koja su smrtonosna, potražite bilo kojeg liječnika bez ikakvih problema. Ali samo kardiolog ili funkcionalist može dati potpuni zaključak sa svim suptilnostima. Činjenica je da prisutnost složene patologije zahtijeva mnogo posebnog posebnog znanja i mnogo prakse.

Za dešifriranje rezultata iznimno je važno znati starost pacijenta. Postoje mnoge značajke koje se u djetinjstvu smatraju normom, au odraslih postaje ozbiljna patologija, a kod novorođenčadi normalna EKG značajno se razlikuje od rezultata adolescenata.

Tehnika uklanjanja EKG-a

Elektrokardiografija je pristupačan i informativan postupak za dijagnozu srčanih patologija. Suština metode je popraviti električne impulse, čija se pojava javlja zbog ritmičke izmjene kontrakcija i opuštanja srčanog mišića za određeno vremensko razdoblje.

Elektrokardiograf (poseban medicinski uređaj) hvata impulse iz senzora postavljenih na tijelo i pretvara ih u graf. Takva se grafička slika naziva elektrokardiogram, a kardiolog podliježe daljnjem dekodiranju. Budući da čine EKG u bolničkim uvjetima i kod kuće, postoje stacionarni i prijenosni kardiografi.

Glavne komponente uređaja su:

• elektrode koje se primjenjuju na ruke, noge i torzo osobe;
• kontrola prekidača;
• pojačivač signala;
• filter protiv smetnji na mreži.

Suvremeni kardiografi su vrlo osjetljivi na bioelektričnu aktivnost srčanog mišića i točnost prijenosa pulsnih vibracija.

Cilj i zadaci EKG-a

Uklanjanje elektrokardiograma provodi se radi ispravne dijagnoze bolesti srca. Pomoću ovog postupka procjenjuju se sljedeći parametri:

• ritam otkucaja srca;
• moguće oštećenje i potpuna cirkulacija krvi u mišićnom srednjem sloju srca (miokard);
• kršenje ravnoteže magnezija i kalija;
• hipertrofija (zadebljanje) zidova srca;
• područja infarkta (nekroza).

Razlozi za pregled

EKG se izvodi u sljedećim slučajevima:

• kronično visoki krvni tlak;
• dijagnostika bolova u prsima;
• pretilosti;
• odskakanje srčanog ritma.

Grafički zapis

Grafički EKG zapis je isprekidana linija, čiji se akutni kutovi (zubi) nalaze iznad i ispod horizontalne linije, na kojoj su fiksirani vremenski ciklusi. Zubi ukazuju na dubinu i učestalost ritmičkih promjena. Faza oporavka između kontrakcija srčanog mišića označena je latinskim T. Uzbuđenje ili depolarizacija atrija - R.

Ciklus oporavka udaljenih komora srca je U. Stanje uzbuđenja komora predstavljeno je zubima Q, R, S. Intermedijarna udaljenost od jednog zuba do drugog na EKG-u naziva se segmentima (ST, QRST, TP). Dio grafa, segment za snimanje i susjedni zub nazivaju se pulsni interval.

Vodiči ili sheme koje bilježe razliku u potencijalnim pokazateljima da su prijenosne elektrode podijeljene u tri skupine:

• standard. I - razlika podataka na lijevoj i desnoj ruci, - - - razlika potencijala na desnoj i lijevoj nozi, III - lijeva ruka i noga;
• ojačana. AVR - s desne strane, AVL - s lijeve ruke, AVF - s lijeve noge;
• dojke. Šest vodova nalazi se između rebara (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Osnovna načela elektrokardiografske dijagnostike

Algoritam djelovanja medicinskih stručnjaka tijekom postupka:

• preliminarna priprema pacijenta za pregled;
• pravilnu ugradnju elektroda na tijelo;
• kontrola kardiografa;
• uklanjanje senzora;
• rezultati dekodiranja.

Pripremna faza sastoji se od prikladnog pozicioniranja pacijenta vodoravno na leđima, na medicinskom kauču. U slučaju otežanog disanja, upute za postupak omogućuju sjedenje. Nadalje, koža na kojoj su pričvršćene elektrode, tretirana alkoholom ili drugim antiseptikom, i nanesena na njih medicinski gel s vodljivim svojstvima. Tehnika EKG uklanjanja u velikoj mjeri ovisi o mjestu bez elektromagnetskih smetnji na tijelu subjekta.

Prema shemi nanošenja elektroda, zglobovi, gležnjevi i pacijentov torzo su uključeni u proces. Za jednokanalno snimanje koristi se jedna prsna elektroda, za višekanalno snimanje, šest.

Smjernice EKG-a određuju točnu lokaciju senzora na ljudskom tijelu, a elektrode se instaliraju na noge i ruke u smjeru kazaljke na satu, počevši od desnog gornjeg ekstremiteta. Radi praktičnosti, senzori su označeni u boji. Crvena je za desnu ruku, žuta za lijevu ruku, zelena za lijevu nogu, crna za desnu nogu.

Elektrode, koje snimaju prsne vodove, nalaze se između rebara i pruga ispod pazuha kako slijedi:

• desni rub prsnog koša, četvrti međurebarni prostor - elektroda V1. Simetrično na njegovoj lijevoj strani postavljena je V2 - elektroda;
• lijevi parasternalni (okolodrudinnaya) luk, oko petog ruba, u intervalu između V2 i V4 - elektroda V3;
• sjecište lijeve okomite crte, konvencionalno provedeno na prednjoj površini prsnog koša kroz projekciju sredine ključne kosti (srednja klavikularna linija) i petog interkostalnog prostora - elektrode V4;
• prednja lijeva osovina - elektroda V5;
• lijeva srednja aksilarna linija je V6 elektroda.

U EKG-u se nametanje elektroda V4, V5 i V6 vrši na istoj horizontalnoj razini. Stavljanje elektroda u drugačiji redoslijed nije dopušteno. O tome ovisi točnost dijagnoze. Ako je potrebno, koristi se dubinska analiza srčane aktivnosti za korištenje EKG tehnike prema Slopaku. U tom slučaju, instalirani su dodatni V7, V8, V9-vodiči.

Obveze pacijenata

Prije planiranog EKG-a, pacijent bi trebao eliminirati aktivni fizički napor, a ne biti nervozan. Potrebno je odustati od alkohola i uzimati hranu najkasnije dva sata prije pregleda. Ne možete uzeti lijekove tonik ili deprimirajući rad središnjeg živčanog sustava (CNS), srčane stimulanse i sedative. Tijekom elektrokardiografije treba pratiti disanje.

Glatak i miran ritam disanja pomaže u dobivanju točnih podataka. Ako je potrebna hitna medicinska pomoć, kardiogram srca se izvodi bez pripreme, a pacijentovo zdravstveno stanje bilo koje ozbiljnosti. Osobama u dobi od 40+ preporuča se obavljanje EKG-a godišnje. U prisutnosti kronične bolesti srca učestalost zahvata određuje liječnik.

Kratki regulatorni pokazatelji kardiograma

Grafički odraz na kardiografskoj vrpci odražava rad srca. Oštri kutovi ili zubi, usmjereni prema gore od glavne horizontalne linije, pozitivni su, a negativni prema dolje. Podaci elektrokardiograma dekodiraju se prema normama. Za odraslu populaciju uzimaju se sljedeći pokazatelji:

• P val - pozitivan;
• Q val - negativan;
• S val - negativan, ispod R vala;
• T-val - pozitivan;
• učestalost ili ritam srčanih kontrakcija varira između 60-80 jedinica;
• QT interval - ne više od 450 milisekundi;
• QRS interval u širini - oko 120 milisekundi;
• EOS (električna os srca) - nije odbačena.

Osnove srčanih abnormalnosti na milimetarskom grafikonu određuju se brojanjem stanica od jednog R-vala do drugog. Različite udaljenosti između R-zuba ukazuju na aritmije (promjene u učestalosti, pravilnosti i slijedu kontrakcija srca). Brzina srca ispod normale zbog prisutnosti bradikardije. Brzo otkucaje srca dijagnosticira tahikardiju. Pravilna brzina otkucaja srca zove se sinus.

Mogući nedostaci istraživanja

Sposobnost pravilnog snimanja EKG-a je smanjena iz sljedećih razloga:

• smetnje u električnoj mreži;
• uzbuđenje subjekta;
• slab kontaktni senzor;
• ljudski faktor (nemarni stav medicinske sestre, koji je napravio pogrešno nametanje elektroda ili nezgodno punjenje aparata trakom).

Neki nedostaci EKG-a:

• nedostatak dijagnoze za jednokratne srčane poremećaje. Postupak proizvodi pokazatelje na principu "ovdje i sada". To je dobro samo za stabilne kardiovaskularne smetnje;
• nemogućnost identificiranja nedostataka, buke i tumora. Za potpuni pregled, potrebno je ne samo ukloniti EKG, nego i napraviti ultrazvuk srca.

Elektrokardiografija - dijagnostička metoda dostupna i brza. Ne smijete zanemariti nelagodu u grudima i bolove u srcu. Postupak možete završiti u bilo kojoj dobi u svakoj okružnoj bolnici.

Kako primijeniti EKG elektrode za točnu dijagnozu: detaljan opis procesa

Elektrokardiogram (EKG) je najvažniji dijagnostički postupak za procjenu rada srca. U suvremenoj kardiologiji svrstana je među osnovne metode ispitivanja i provodi se ako se sumnja na bilo kakvu srčanu patologiju. Da bi se dobili pouzdani i točni rezultati u EKG procesu, važno je jasno slijediti algoritam procedure postupka.

Jedna od ključnih faza je nametanje elektroda, koje su izvorni čitatelji potrebnih pokazatelja. Njihov pogrešan položaj dovodi do činjenice da su električna polja srčanog mišića zahvaćena kršenjem, a konačni rezultati ne odražavaju stvarno stanje stvari. Detaljnije o tome kako nametnuti elektrode na elektrokardiogramu i kako je to teško, govor će ići u donjem članku.

Osnovna načela dijagnoze

Postavljanje EKG elektroda nije teško, ali važno je da to učinite ispravno.

Elektrokardiogram se temelji na procjeni funkcioniranja srčanog mišića, a provodi se praćenjem električnih polja i odgovarajućih impulsa.

Za izvođenje vrlo teške dijagnostike koristi se poseban uređaj - elektrokardiograf.

Ovaj se uređaj sastoji od tri glavna elementa:

• elektrode i njihovi kabeli
• pojačala signala
• senzor

U većini slučajeva dijagnostiku provodi posebno obučeni dijagnostičar, ali ponekad i nepripremljeni ljudi mogu biti uključeni u provedbu istraživanja. Tipičan postupak za EKG svodi se na pet stupnjeva:

1. Priprema subjekta postupka
2. Operativna provjera opreme
3. Dezinfekcija kože na mjestu ugradnje elektroda i nanošenje posebnog gela
4. Dodjela preklapanja u skladu s odabranom shemom registracije
5. Snimanje rezultata

Da bi se dobile točne i pouzdane informacije o zdravlju ljudskog srca, važnu ulogu igraju:

1. Izostanak na mjestu ispitivanja uređaja koji mogu stvoriti električne smetnje.
2. Opuštanje pacijenta i postupak u ležećem položaju.
3. Isključivanje stimulacije srčanog mišića (prehrana ili energetska pića prije pregleda, snažan fizički napor, itd.).

Prilikom primjene EKG-a u skladu s gore navedenim pravilima, može se očekivati ​​najtočnije dijagnostičke rezultate, prema kojima se provodi zdravstvena procjena i daljnja terapija pacijenta.

Principi postavljanja elektroda

Vodi elektrokardiograf na prsima i udovima

Elektrode ili elektrokardiograf se preklapaju na različitim mjestima. Bez obzira na njihovu lokalizaciju, važno je slijediti osnovna pravila za postavljanje čitača električnih polja.

Općenito, to uključuje:

1. Dezinfekcija s odmašćivanjem kože
2. Uklanjanje viška kose (s velikim količinama)
3. Nanošenje posebne masti na kožu u područjima njenog dodira s vodovima

Što se tiče samih elektroda, one mogu biti jednokratne ili višekratne. U suvremenoj kardiologiji najčešće se koristi prvi tip čitatelja. Oni vam omogućuju da uklonite rizike od prijenosa bolesti s jedne osobe na drugu, kao i primitivne uporabe.

Ako se isključi mogućnost nametanja jednokratnih elektroda, njihove kolege treba dezinficirati i tek onda koristiti za namjeravanu svrhu.

Glavne lokacije

Kao što je ranije spomenuto, elektrode u EKG-u se preklapaju na nekoliko mjesta na tijelu osobe koja se ispituje. Shema ugradnje vodova ima svoje karakteristike i određuje se na temelju vrste istraživanja koje se provodi.

U svakom slučaju, elektrode se stavljaju na:

• svaka noga
• svaku ruku
• prsa (ponekad s leđima)

Najveći broj elektroda namijenjen je prsima, što ne čudi. Samo četiri vodi - crni, zeleni i crveni, odnosno žuti - odlaze na donje i gornje ekstremitete. Svi ostali su instalirani točno na prsima.

Učenje primjene elektroda na rukama i nogama

Primjena elektroda za EKG na ekstremitetu vrlo je jednostavna. Načelno, njihova lokacija ne igra posebnu ulogu. Često čitatelji imaju:

• odmah iznad ruku izvana
• odmah iznad stopala i izvana

Važno je odrediti zadatke prema njihovoj boji. Prekrivanje je:

• crna elektroda za desnu nogu
• zeleno - lijevo
• crvena elektroda za desnu ruku
• žuto - za lijevo

Kao što možete vidjeti, zaista nema poteškoća.

Učenje primjene elektroda na prsima

Sa standardnim EKG-om, šest pramenova je postavljeno na prsima.

Što se tiče nametanja EKG-a na prsa, situacija je malo drugačija. Zbog većeg broja čitatelja za grudi i važnosti njihovog točnog položaja, pristupu treba pristupiti vrlo odgovorno.

Shema nametanja 6 vodova na prsima izgleda ovako:

• Prvo olovo nalazi se u desnoj grudnoj zoni (otprilike u području četvrtog interkostalnog prostora)
• 2. olovo se postavlja analogno prvom, ali samo u lijevoj zoni stanice
• Treće vodstvo je postavljeno na sredini između 1. i 2. mjesta
• Četvrto olovo postavljeno je u 5. međurebarni prostor lijeve grudne kosti.
• 5. olovo postavljeno je u skladu s 4. olovom u području prednje predmišićne zone
• 6. olovo se nalazi u lijevoj predmišičnoj zoni.

Za čistu ugradnju elektroda morate vježbati. U pravilu, vizualno pomagalo za nametanje provodnika pričvršćeno je na bilo koji elektrokardiograf, što uvelike pojednostavljuje zadatak dijagnostičaru i eliminira rizik od pogrešaka.

O važnosti dezinfekcije

Znajući kako pravilno postaviti elektrode na elektrokardiogram, nemoguće je govoriti o potpunom ovladavanju tehnikom provođenja ove dijagnostike. Osim ovog aspekta, postoje mnoge druge jednako važne suptilnosti koje utječu na konačni rezultat.

Dezinfekcija se ne odnosi na njih, ali je neprihvatljivo zaboraviti na njegovu provedbu tijekom EKG-a.

Uloga obrade kože u području preklapanja elektroda je velika. To vam omogućuje najmanje:

• eliminirati rizik prijenosa na subjekt
• najpouzdanije učvrstite čitače električnih polja

Za dezinfekciju i odmašćivanje koristite posebna rješenja. U njihovoj odsutnosti možete koristiti slanu otopinu. Koža se tretira običnim pamučnim štapićima ili gazom.

Izvođenje EKG-a prema Slopaku

Kod izvođenja EKG-a na Slopaku umjesto devet provodnika

Slopak EKG - Poboljšana verzija rutinskog pregleda. Razlika je u broju upotrijebljenih vodilica, pričvršćenih za prsa. U slučaju dijagnostike prema Slopaku, koristi se 9 elektroda, a ne 6.

Prvi čitači su instalirani u skladu sa gore opisanom shemom, a dodatna tri u sljedećem redoslijedu:

• Sedmi olovo nalazi se u 5. hipohondru na lijevoj strani.
• 8. olovo - na istoj crti preko lopatice
• 9. - na paravertbalnoj liniji

Takav pristup postavljanju tragova omogućuje nam da dobijemo prošireni opseg podataka o funkcioniranju srčanog mišića, te se stoga koristi kada je potrebna dubinska dijagnoza bolesnika ili djece.

EKG na nebu

Što se tiče elektrokardiograma prema neb, ova opcija pregleda omogućuje otkrivanje latentnih poremećaja u radu srca. Često se koristi za dijagnosticiranje zdravlja srca kod profesionalnih sportaša i običnih ljudi pod stresom.

Posebna značajka EKG-a prema Neb-u je tehnika nametanja elektroda. Ovim istraživanjem koriste se samo tri traga.

One se prikazuju na sljedeći način:

• Prva elektroda crvene boje nalazi se u zoni petog međuremenog prostora s desne strane.
• Druga žuta elektroda postavljena je analogno s 1., ali samo u stražnjoj aksilarnoj površini.
• Treća elektroda zelene boje nalazi se u sredini srednjeg dijela stijenke na lijevoj strani prsnog koša.

Osim označenih vodova, ništa se ne koristi u EKG-u preko neba.

Značajke dugoročnog kardiograma i "ogledalo" ispitivanja

Među neoznačenim tipovima EKG-a treba istaknuti:

1. Dugoročni elektrokardiogram, koji se provodi u punoj analogiji s uobičajenim pregledom, ali unutar nekoliko sati ili dana.
2. "Mirror" dijagnoza, neophodna za osobe s rasporedom zrcala unutarnjih organa (to jest, srce nije na lijevoj, nego na desnoj strani). U ovom slučaju, razlike od normalnog EKG-a su također beznačajne. Da bi se dobili točni rezultati, potrebno je zrcaliti položaj elektroda (one vodilice koje su postavljene s lijeve strane postavljene su na desno i obratno).

Te vrste EKG-a je teško implementirati, pa je preporučljivo povjeriti njihovu provedbu profesionalnom kardiologu.

Polaganje elektroda kod djece

EKG u djece provodi malo duže nego kod odraslih

Ispitivanje djeteta često postavlja pitanja o tome kako pravilno primijeniti EKG elektrode. Zapravo, pristupi dijagnozi djece i odraslih nisu sasvim različiti.

Često razlike leže samo u činjenici da:

• Koriste se manje elektrode
• EKG prema Slopaku se gotovo uvijek izvodi pomoću 9 vodova na prsima.
• Praćenje traje malo duže

U drugim aspektima, dječji elektrokardiogram se ne razlikuje od odrasle osobe, ali se provodi u skladu s opće prihvaćenim pravilima.

Pogledajte videozapis o pravilnom namještanju EKG elektroda:

Kao što možete vidjeti, prilično je lako nositi se sa suštinom EKG-a i nametanjem elektroda. Nadamo se da vam je članak pomogao i dali odgovore na vaša pitanja.