anemija

Anemija je bolest koju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi (manje od 120 g / l), kao i hematokrit (manje od 35%). Obično je ova bolest popraćena smanjenjem broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica).

Različiti tipovi anemije javljaju se u 10-20% ukupne populacije svijeta, u većini slučajeva kod žena. Najčešće se javlja anemija uzrokovana nedostatkom željeza u tijelu (više od 90% svih bolesti), rjeđe - anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline. Također je moguće i njihova kombinacija.

Uzroci anemije:

• Nutritivni čimbenici. Nedovoljna potrošnja željeza s hranom objašnjava anemiju zbog nedostatka željeza samo u onim populacijama gdje je opća prevalencija prehrambene (prehrambene) anemije velika iu situacijama gdje financijsko stanje osobe značajno ograničava njegov izbor izvora hrane.
• Smanjena apsorpcija Glavnina željeza apsorbira se u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva. Zbog toga se kod većine pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja (resekcije) cijelog organa ili dijela njega razvijaju stanja željeznog deficita. U takvoj situaciji, narušavanje apsorpcije željeza od strane sluznice probavnog trakta razvija se zbog gubitka kapaciteta spremnika želuca i brzog protoka sadržaja u tanko crijevo, zaobilazeći početni dio čira dvanaesnika, gdje se javlja maksimalna apsorpcija iona željeza, a također i smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline.
• Kronični gubitak krvi - jedan je od najvažnijih uzroka nedostatka željeza. Što se tiče krvarenja iz nosa, hemoptizije, hematurije (krv u mokraći) i krvarenja iz maternice, pacijent odlazi liječniku dugo prije nego se pojave simptomi anemije, najčešće nedostatak ovog elementa u tragovima u ljudskom tijelu zbog gastrointestinalnog krvarenja (ICH).

Glavni uzroci stambenih i komunalnih usluga:

• Lijekovi. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su diklofenak, nimesulid, ibuprofen i drugi; antikoagulansi;
• Peptički ulkus i duodenalni ulkus;
• Onkološka patologija gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
• hemoroidi;
• diverticulosis;
• Drugi uzroci (hiatalna kila, ezofagitis (upala jednjaka), ishemijski kolitis).

Klasifikacija anemije

Glavna klasifikacija anemije je njezin stupanj ozbiljnosti, ovisno o razini hemoglobina u perifernoj krvi.

1. Blaga jačina anemije. Razina hemoglobina prelazi 90 g / l;
2. Srednja ozbiljnost. Razina hemoglobina je u rasponu od 90 - 70 g / l;
3. Težak stupanj. Razina hemoglobina je manja od 70 g / l.

Simptomi anemije

U praktične svrhe, uobičajeno je razlikovati tri stupnja razvoja nedostatka željeza.

1. Prva faza mikroelementne insuficijencije nije popraćena izraženim kliničkim manifestacijama, a može se dijagnosticirati samo pri određivanju količine hemosiderina (tamnožuti pigment koji predstavlja željezni oksid) u određenim stanicama (makrofagima) koštane srži i količini apsorpcije radioaktivnog željeza u gastrointestinalnom traktu tijekom posebnog pregleda.
2. Druga faza naziva se latentni nedostatak željeza. Ona se manifestira kao smanjenje izdržljivosti (tolerancije) tijekom bilo kojeg fizičkog napora i povećanog umora. Ovi znakovi nedostatka mikroelemenata opaženi su zbog smanjenja količine enzima koji sadrže željezo. Koncentracija iona neznatno se smanjuje, ali mikrocitoza se pojavljuje u perifernoj krvi (smanjuje veličinu crvenih krvnih stanica) i hipokromiji (nedostatak hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) uz smanjenje prosječnog volumena crvenih krvnih stanica, prosječnog hemoglobina u eritrocitu i prosječne koncentracije hemoglobina u eritrocitu. Paralelno s tim, razina feritina (unutarstaničnog depoa željeza) u serumu i eritrocitima umjereno je smanjena, a transferin (mikroelementni transportni protein) je zasićen željezom.
3. Treća faza je klinička manifestacija nedostatka željeza.

Glavne manifestacije anemije:

• Opća slabost;
• Umor čak i nakon nekompliciranog fizičkog rada;
• Trofički poremećaji kose, kože, noktiju;
• Kratkoća daha i bol u području srca kao stenokardit;
• Vrtoglavica, nesvjestica, tinitus i gusjelo pred očima;
• Urinarna inkontinencija, poremećaji disurike (patologija mokrenja);
• Geofagija - snažna želja za jelom krede ili vapna;
• Simpatija za miris acetona, benzina, boje;
• Teška slabost mišića, čiji je nestanak važan subjektivni kriterij za izlječenje.

Dijagnoza anemije

Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza anemije, potrebno je izvesti sljedeće laboratorijske pretrage:

1. OAK (opći klinički test krvi) s definicijom takvih parametara kao:
2. Ukupan broj crvenih krvnih stanica;
3. Broj retikulocita (mladih crvenih krvnih stanica);
4. Broj leukocita;
5. Broj trombocita;
6. hemoglobin;
7. hematokrita;
8. Prosječni volumen crvenih krvnih stanica (MCV);
9. Širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca po volumenu (RDW);
10. Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH);
11. Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu (MCHC).
12. Biokemijska analiza krvi uz određivanje razine željeza.

Liječenje anemije

Kod većine pacijenata nedostatak željeza se eliminira jednostavnom željeznom soli. Najjeftiniji lijekovi koji se propisuju za anemiju su lijekovi na bazi željeznog sulfata koji sadrže oko 60 mg elemenata u tragovima. Obično se uzimaju dva do tri puta dnevno prije jela, jer hrana značajno smanjuje apsorpciju željeza. Ostale soli također imaju dobru bioraspoloživost, među njima glukonati, fumarati i laktati. Kako bi se u potpunosti obnovile zalihe željeza, terapiju treba nastaviti najmanje tri do četiri mjeseca, čak i nakon normalizacije broja crvenih krvnih stanica.

Parenteralna terapija lijekovima koji sadrže željezo indicirana je u slučajevima klinički potvrđenog oštećenja apsorpcije ovog mikroelementa, u bolesnika s kongenitalnom telangiektazijom, kao iu razvoju teških nuspojava koje se ne mogu smanjiti promjenom doze lijeka ili propisivanjem lijeka s produljenim djelovanjem. Najozbiljnija komplikacija uzimanja lijekova koji sadrže željezo je razvoj anafilaktičkog edema, koji može dovesti do smrti ako ne pružite odgovarajuću medicinsku skrb na vrijeme.

Važnu ulogu u liječenju nedostatka željeza (anemija) igra pravilna prehrana i konzumiranje hrane bogate ovom mikroćelijom.

• Prije svega, govedina mora biti prisutna u prehrani, jer sadrži željezo u obliku dragulja (nalazi se u mišićima krvi).
• Još jedan bogat izvor željeza je jetra, tako da bi svaki tjedan trebalo biti na stolu kako bi svi podigli razinu hemoglobina.
• Kako bi se poboljšala apsorpcija ovog elementa u tragovima (Fe), on se mora kombinirati s unosom vitamina C. To su svježe povrće, bobice, voće, ljekovito bilje, šipak, alge.
• Čaj, kavu, kakao i kolu treba zamijeniti drugim pićima jer sadrže tvari koje narušavaju apsorpciju željeza. Mliječni proizvodi imaju sličan učinak.

Komplikacije u anemiji

Rijetka komplikacija anemije zbog nedostatka željeza je hipoksična koma koja može biti fatalna u slučaju kroničnog tijeka bolesti bez liječenja ili akutnog gubitka krvi.

Prevencija anemije

Osnova prevencije nedostatka željeza je uravnotežena prehrana, čija su osnovna načela prikazana gore. Preporučeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa dva puta godišnje (jesen i proljeće) za nadopunu tjelesnih rezervi korisnim tvarima. Svake godine trebate donirati i kompletnu krvnu sliku za praćenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Željezne anemije

Anemija je složen kliničko-hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Anemije se razlikuju po uzroku, tijeku, simptomima i prognozi. Među njima, anemija zbog nedostatka željeza zauzima prvo mjesto, što čini oko 80% slučajeva. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća žena i svaki šesti čovjek na svijetu boluje od anemije zbog nedostatka željeza, kao i do 50% male djece, što je oko 2 milijarde ljudi.

Željezna anemija je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u eritrocitu) mikrocitika (smanjenje veličine eritrocita) koja se javlja kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Ljudsko tijelo prima prve zalihe željeza od majke kroz sustav majka-placenta-fetus, nakon rođenja, željezo se nadopunjuje uzimanjem hrane ili pripravcima koji sadrže željezo.

Uklanjanje željeza iz tijela kroz urinarni i probavni sustav, znojne žlijezde i za vrijeme menstruacije kod žena. Oko 2 grama željeza se uklanja dnevno, dakle, da bi se spriječilo trošenje rezervi, on se mora na ovaj ili onaj način dopuniti.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza:

1) Nedovoljan unos željeza iz hrane

- gladovanje,
- vegetarijanska prehrana ili ishrana željezom i bjelančevinama već dugo,
- dojena djeca mogu biti uzrokovana nedostatkom željeza kod majke,
- rana pretvorba u umjetno hranjenje,
- kasno uvođenje komplementarne hrane.

2) Povećana potreba za željezom

- razdoblje rasta i puberteta u adolescenata,
- formiranje menstrualne funkcije u djevojčica,
- česte prehlade (konzumiranje željeza od infektivnih agensa),
- rast tumora bilo koje lokalizacije,
- bavljenje sportom
- trudnoća,
- dojenje.

Unatoč činjenici da tijekom trudnoće, dio željeza se sprema zbog nedostatka menstrualnog toka, potreba za željezom se povećava toliko da je potrebno nadopunjavanje, najčešće s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća popraćena je nedostatkom željeza, izraženom u različitim stupnjevima. Potreba se povećava proporcionalno s višestrukim trudnoćama.

3) Kongenitalni nedostatak željeza u tijelu

- prijevremenost,
- rođenje od višestrukih trudnoća,
- teška anemija nedostatka željeza kod majke,
- patološko krvarenje tijekom trudnoće i porođaja,
- placentna insuficijencija.

4) Smanjena apsorpcija željeza.

U ovom slučaju, nije toliko postotak željeza u hrani ili lijekovima koji je važan kao učinkovitost njegovog ulaska u krv. Poremećaj apsorpcije željeza zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija se javlja uglavnom u dvanaesniku i ovisi o stanju sluznice tih dijelova crijeva:

- enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana infekcijom ili helmintskom invazijom),
- gastritis (atrofični, autoimuni) i peptički ulkus i čir na dvanaesniku (često uzrokovan bakterijom Helicobacter Pylori),
- nasljedne bolesti: ovdje su od najveće važnosti cistična fibroza i celijakija. Osim narušavanja apsorpcije elemenata u tragovima (uključujući i željezo), oni manifestiraju težak kompleks simptoma, a ta djeca trebaju posebnu prehranu. Stoga se analiza ovih bolesti provodi 3-4 dana u rodilištu;
- Crohnova bolest (autoimuna lezija intestinalne sluznice i moguće želuca),
- stanje nakon uklanjanja želuca i / ili duodenuma,
- rak želuca i crijeva (tu je složen mehanizam anemije, poremećena je apsorpcija željeza sluznicom, visok rizik od krvarenja i konzumacije zbog kroničnih bolesti)

5) Povećani gubitak željeza:

- kronični gubitak krvi. To je najveći uzrok u ovoj skupini, a anemija nastaje kao posljedica redovitog gubitka malih količina krvi, što uključuje gubitke zbog:

čir na želucu i duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, hemoroidi i analne pukotine, crijevna polipoza, krvarenje uslijed raspada tumora bilo koje lokalizacije i proširenih vena jednjaka;

plućna krvarenja (bronhiektazije, rak pluća, tuberkuloza), plućna hemosideroza (kronična bolest pluća, koja se manifestira ponovljenim krvarenjima u plućnim mjehurićima - alveolama);

mikro- i bruto hematurija (kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, rak policističnog i bubrežnog tumora, polipoza i tumori mjehura), gubitak hemodijalize;

kod žena najčešći uzroci kronične anemije uzrokovane nedostatkom željeza su fibroidi maternice, endometrioza, hiperpolimenoreja, rak grlića maternice i druga lokalizacija;

u djece i adolescenata, nazalno krvarenje je čest uzrok (Rand-Osler bolest i drugi uzroci);

- alergijske bolesti (gubitak mikroelemenata u sastavu epitelnog ljuska).

6) Poremećaj sinteze transferina. Transferin je transportni protein željeza koji se sintetizira u jetri.

- defekt rođenja sinteze transferina (nasljednost se često prati)
- prisustvo protutijela (zaštitnih proteina koji blokiraju njegovo djelovanje) na transferin
- kronični hepatitis različite prirode i ciroze jetre

7) Alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, što otežava apsorpciju željeza, a također inhibira hematopoetsku funkciju crvene koštane srži.

8) Korištenje lijekova.

- nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin) smanjuju viskoznost krvi i mogu pridonijeti nastanku krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu čira na želucu i dvanaesniku.

- antacidi (almagel, gastal, renny) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, koja je potrebna za učinkovitu apsorpciju željeza

- lijekovi koji vežu željezo (desferal), ti lijekovi vežu i uklanjaju besplatno željezo i željezo u sastavu feritina i transferina, a predoziranje može dovesti do stanja deficijencije željeza.

9) Donacija. 300 ml donirane krvi sadrži oko 150 mg željeza, a donacije češće 4 puta godišnje razvija se nedostatak željeza.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

1) Anemični sindrom
2) Sideropenski sindrom
3) Nehematološke manifestacije anemije

Anemični sindrom nastaje zbog smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što uzrokuje smanjenje zasićenja stanica i tkiva kisikom. Simptomi anemičnog sindroma nisu specifični, ali pomažu u sumnji na anemiju i postavljaju dijagnozu u kombinaciji s podacima drugih pregleda.

Subjektivni znakovi se prvi put pojavljuju kada je opterećenje veće od normalnog, a zatim (kako bolest napreduje) i u mirovanju:

- opća slabost
- povećan umor i smanjene performanse
- vrtoglavica
- tinitus i treperenje "fly" pred očima
- lupanje srca
- povećana dispneja u naporu
- nesvjestica

Objektivno ispitivanje otkrilo je:

- bljedilo kože i vidljive sluznice (na primjer, unutarnja površina donjeg kapka)
- pastos (mala oteklina) nogu, stopala, lica (uglavnom oko očiju)
- tahikardija, razne opcije aritmije
- umjereno žuborenje srca, prigušeni tonovi srca

Sideropenski sindrom uzrokovan je nedostatkom željeza u tkivima, što uzrokuje smanjenje aktivnosti mnogih enzima (proteinskih tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).

Sideropenski sindrom manifestira se brojnim simptomima:

- promjena okusa (neodoljiva želja za jelom neobične hrane: pijesak, kreda, glina, zubni prah, led, kao i sirovo mljeveno meso, nepečeno tijesto, suhe žitarice), često izraženo kod žena i adolescenata

- sklonost jesti začinjenu, slanu, začinjenu hranu

- olfaktorna perverzija (privlači mirise percipirane od većine kao neugodne: benzin, aceton, miris lakova, boja, vapna)

- smanjenje mišićne snage i atrofije mišića zbog nedostatka mioglobina (proteina koji vežu kisik u skeletnim mišićima) i enzima respiracije tkiva

- distrofične promjene kože (suhoća do pucanja, piling), dlaka (krhkost, gubitak, tupost, rano sijedanje), nokti (tupost, poprečna traka, koilonija - udubljenje noktiju u obliku žličice). Smanjena restorativna funkcija kože (male ozljede, ogrebotine dugo ne zacjeljuju).

- angularni stomatitis (suhoća i pukotine u kutovima usne šupljine) u 10-15% bolesnika

- glossitis (upala jezika), karakteriziran osjećajem boli i kidanja jezika, crvenilom i atrofijom papila (tzv. "lakirani jezik", površina jezika nije baršunasta kao normalna, već glatka i čak sjajna), česte parodontne bolesti i karijes

- atrofične promjene u sluznici probavnog sustava (suha sluznica jednjaka koja uzrokuje bol pri gutanju i poteškoće u gutanju čvrste hrane - sideropenična disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritisa

- distrofične promjene u mišićima sfinktera mokraćnog mjehura (urgentni nagon za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina kod kašljanja, smijeha, kihanja, epizode vlaženja u krevet)

- simptom "plave sklere" karakterizira plavkasta boja bjeloočnice (zbog nedostatka željeza i nedovoljne funkcije nekih enzima, sintezu kolagena ometa bijela membrana očiju, ona postaje tanja i kroz nju se pojavljuju male žile)

- "Sideropenic subfebrile condition" - produljeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37.0-37.9 ° C) bez vidljivog razloga

- osjetljivost na infektivne i upalne bolesti (česte akutne respiratorne virusne infekcije i druge infekcije), sklonost kroničnoj infekciji

- smanjena otpornost na trovanje teškim metalima

Nehematološki učinci anemije:

- usporavanje rasta fetusa u trudnice s anemijom,
- kršenje menstrualnog ciklusa,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, smanjena motivacija, intelektualne sposobnosti, ovi simptomi su izraženiji u djece i adolescenata i nestaju kada se obnavljaju zalihe željeza.

Dijagnoza nedostatka željeza

I. Opći pregled (boja kože i sluznice, tip tijela), ispitivanje pacijenta (kronične bolesti, alkohol, nasljednost, za ženu, priroda menstruacije i datum posljednje menstruacije), palpacija (bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, volumen trbuha i mliječne žlijezde, veličina i pokretljivost limfnih čvorova), udaraljke (udaranje za određivanje granica srca i jetre, bol ravnih i tubularnih kostiju), auskultacija (slušanje mogućeg šištanja u plućima, buke i srčanog ritma).

II. OAK (kompletna krvna slika) ili CRAC (klinički detaljna krvna slika) je glavna studija u primarnoj dijagnozi anemije.

Ovdje predstavljamo najvažnije pokazatelje kako biste se mogli kretati kroz analizu:

Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, za muškarce 130-170 g / l.

RBC (crvena krvna zrnca) - norma je 3,9-6,0 * 1012 u muškaraca, 3,7-5,0 * 1012 / l kod žena, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalan i 6,0-9,0 * 1012 / l, kod starijih osoba, koncentracija crvenih krvnih zrnaca također se može povećati na 6,0 * 1012 / l. U oba slučaja ti se pokazatelji smatraju normom.

RET (retikulociti) - norma je od 0.8 - 1.3 do 0.2 - 2%.

Hct (hematokrit, to jest omjer krvnih stanica i njegovog tekućeg dijela) - kod muškaraca doseže 40-48%, kod žena je nešto niži - 36-42%.

MCV (prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca) - norma 75-95 mikrona 3.

MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 24-33 pg.

MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 30-38%.

WBC (leukociti) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (trombociti) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (analiza mokraće), gubitak proteina u mokraći i prisutnost krvi u urinu su od najveće važnosti

IV. Opće biokemijske studije (ukupni protein, glukoza, ukupni i izravni bilirubin, ALAT, AsAT, alkalna fosfataza, kreatinin, urea, LDH, CRP)

V. Specifične biokemijske studije

1. Određivanje željeza u serumu

Norma: djeca do 1 godine - 7.16-17.90 μmol / l;
djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 μmol / l;
ženke - 8.95-30.43 μmol / l;
mužjaci - 11.64-30.43 μmol / l.

2. ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu (norma kod žena: 38,0–64,0 μm / l, kod muškaraca 45,0–75,0 μm / l)

3. saturacija željeza transferina (normalno oko 30%)

4. sadržaj transferina (norma je 2,0-4,0 g / l)

5. sadržaj serumskog feritina (µg / l = ng / ml)

novorođenčad od 25 do 200
1 mjesec 200 - 600
6 mjeseci - 15 godina 30 - 140

muškarci 20 - 350
žene 10 - 150

1. tromjesečje 56 - 90
2. tromjesečje 25 - 74
3. tromjesečje 10 - 15

6. Desferalni test (nakon intravenske primjene 500 mg desferala kod zdrave osobe s urinom, 0,8 do 1,2 mg željeza se izlučuje, u bolesnika s anemijom zbog nedostatka željeza, ta je brojka niža).

VI. U daljnjem planu dodatnog pregleda možete biti dodijeljeni:

- krvni test za HIV i hepatitis B i C
- rendgenska snimanja pluća, ako je potrebno, bronhoskopija s biopsijom (uzimanje komadića tkiva za analizu), kompjutorska tomografija pluća
- analiza fekalija za parazite i skrivenu krv
- Studija EGD i želučane kiselosti
- Ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega
- intestinalni pregled (irrigoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija)
- Savjetovanje urologa, ginekologa, proktologa, gastroenterologa
- punkcija prsnog koša (uzimanje uzorka crvene koštane srži iz prsne kosti za pregled)
- Ultrazvuk uterusa i privjesaka
- Ispitivanje sputuma za alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin
- konzultacija s endokrinologom, reumatologom
- analiza tumorskih markera

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

1. Dijeta
2. Oralni dodaci željeza
3. Injekcijski pripravci željeza
4. Transfuzija krvi

Prehrana u liječenju anemije zbog nedostatka željeza

Prehrana u složenom liječenju anemije zbog nedostatka željeza može biti učinkovita u normalnoj apsorpciji željeza iz hrane, u nedostatku bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza trebala bi uključivati ​​hranu bogatu željezom (goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, zelje, grašak, orašasti plodovi, kakao, marelice, jabuke, breskve, dragulji, jabuke, breskve, dragi, dunje, borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina, koja poboljšava apsorpciju željeza (paprika, kupus, divlja ruža, ribizla, citrusa, kiseljaka).

Proizvodi koji ometaju apsorpciju željeza trebaju biti ograničeni: crni čaj, svi mliječni proizvodi.

Lijekovi za anemiju zbog nedostatka željeza

Oralni pripravci željeza (u tabletama, kapljicama, sirupu, otopini) su početak liječenja blage do umjerene anemije, u prisutnosti trudnoće, metoda je u skladu s opstetričar-ginekolog.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno za ponovno uspostavljanje razine hemoglobina (za trudnice 1 tableta 1 puta dnevno za profilaksu, 1 tableta 2 puta dnevno za liječenje).

- ferretab 1 kapsula dnevno, do najviše 2-3 kapsule dnevno u 2 podijeljene doze, minimalno trajanje primjene je 4 tjedna, dalje prema indikacijama.

- Maltofer je dostupan u tri oblika doziranja (kapi, sirup, tablete), uz uzimanje anemije zbog nedostatka željeza, 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca do 1 godine 10-20 kapi, 2,5-5 ml sirupa u 1-2 doze, djeca od 1 do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa u 1-2 doze; Prijem unutar 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje razine hemoglobina, trudnica, 1 tableta dnevno II-III trimestra.

- Aktiferrin 1 kapsula 2-3 puta dnevno za 8-12 tjedana, za novorođenčad i dojenčad, lijek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno, za predškolsku djecu 25-35 kapi 3 puta dnevno.

- Totem (kombinirani pripravak željeza, bakra i mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čaši vode, uzeta 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg težine u 3-4 doze.

Lijekovi koji se ubrizgavaju koriste se isključivo u bolnici (morate biti u mogućnosti pružiti zaštitu od šoka), kontraindicirani su tijekom trudnoće i dojenja.

- venofer (rješenje je strogo za intravenozno davanje, doza i brzina primjene se izračunavaju pojedinačno).

- cosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, doza i način primjene izračunavaju se pojedinačno).

- ferrinzhekt (otopina za uvođenje a / u ili u sustav za dijalizu).

Transfuzija (transfuzija krvnih pripravaka) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama iu bolnici.

Osobitosti tijeka i liječenja anemije zbog nedostatka željeza kod djece

Anemija se kod djece očituje uobičajenim simptomima (bljedilo kože i sluznice, opća letargija, suza, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), djeca često osjećaju povraćanje i povraćanje nakon hranjenja, kod djece nakon godinu dana može doći do nazadovanja motoričkih sposobnosti, smanjenja vida, distrofične promjene kože, kose i noktiju, karijes.

S progresijom bolesti moguće je promatrati razvoj funkcionalne buke u srcu, tahikardije, glavobolje, nesvjestice, eventualno povećanje veličine jetre i slezene, pojavu neobičnih okusa - želju za jelom krede, gline, zemlje.

Liječenje anemije u djece uključuje 4 načela: normalizaciju režima i prehrane, moguće eliminiranje uzroka nedostatka željeza, terapiju željezom i istodobnu terapiju.

- prioritet dojenja,
- duge šetnje u zraku, prevencija ARVI,
- uvođenje mesa komplementarne hrane od 6 mjeseci,
- eliminirati mamac od griz, riža, kašica bobica, dati prednost heljda, ječma, proso,
- uzimanje dodataka željeza (maltofer, actiferrin, totemi) pod nadzorom pedijatra.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti već nakon 7-10 dana (povećanje retikulocita za 2 puta u odnosu na početnu vrijednost, povećanje hemoglobina za 10 g / l ili više tjedno), liječenje traje najmanje 3 mjeseca. Ako je propisano liječenje neučinkovito, onda treba razmotriti druge lijekove, eventualno povećati dozu na maksimalnu terapiju, potrebno je isključiti izvore kroničnog gubitka krvi, žarišta kroničnih infekcija, prisutnost neoplazmi i helmintskih invazija, popratni nedostatak vitamina B12.

Ako se poštuju principi kompleksne terapije, simptomi anemije brzo se smanjuju.

Komplikacije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života.

- smanjen imunitet
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do većeg stresa na srce i eventualnog zatajenja srca,
- trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i usporavanja rasta fetusa,
- kod djece, nedostatak željeza uzrokuje zaostajanje i razvoj,
- rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksična koma,
- hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (CAD, bronhijalna astma, bronhiektazija i dr.).

pogled

U velikom broju slučajeva, anemija nedostatka željeza uspješno se može ispraviti, znaci i simptomi anemije se povuku. Međutim, ako se ne liječi, nastaju komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći cjelovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja.

Posljedice anemije ako se ne liječe

Kod anemije, posljedice mogu biti strašne, stoga trebate redovito uzimati testove krvi i pratiti njegovu učinkovitost. Sama bolest podrazumijeva dugoročno smanjenje proteina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ovaj protein se bavi isporukom kisika po cijelom tijelu. U slučaju smanjenog sadržaja hemoglobina, organi i tkiva ne dobivaju potrebnu količinu kisika, što dovodi do razvoja gladovanja i patologije. Prvi koji pate su središnji živčani i kardiovaskularni sustav. Klinički, pacijenti imaju bljedilo kože i vidljive sluznice, kongestiju u kutovima usta, umor, umor i druge simptome. Ako se ne provodi pravodobno liječenje, nastaju komplikacije, ponekad ireverzibilne.

Učinci anemije

Pojava anemije zbog nedostatka željeza sastoji se od pojave promjena na koži, nokti i kosa postaju krhki, sluznice, jezik, atrofija jednjaka. Takvi pacijenti ne mogu progutati komad hrane bez osjećaja boli i pečenja. Uobičajeni simptomi uključuju kratak dah i slabost, pojavu sistoličkog šuma u srcu, poremećaje pažnje, glavobolju i vrtoglavicu. Na dijelu živčanog sustava uočavaju se razdražljivost i umor te se mijenjaju okusi.

Megaloblastična anemija uzrokuje nedostatak vitamina u cijanokobalaminu i folnu kiselinu. Folna kiselina tijekom trudnoće odgovorna je za pravilan razvoj živčanog sustava djeteta.

Posljedice anemije su više nego ozbiljne:

• smanjuje imunitet, zbog čega se osoba brzo umara čak i od lakših fizičkih napora, izložena je različitim zaraznim bolestima;
• poremećena je aktivnost živčanog sustava, događaju se česte promjene raspoloženja;
• postoje problemi u radu probavnih organa: apsorpcija hranjivih tvari i mikroelemenata potrebnih tijelu se smanjuje, hrana koju ljudi prije nisu percipirali počinje voljeti;
• smanjen krvni tlak, praćen jakim glavoboljama;
• postoje problemi u radu srca, razvija se kardiomiopatija;
• kvarove u krvnom sustavu, što rezultira stanjivanjem epitelnog i sluznog tkiva.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada koža počinje dobivati ​​žutu nijansu, bradavice na jeziku se izglađuju, pacijenta muči osjećaj pečenja u ustima. Dalje razvijaju neurološke simptome povezane s oslabljenom osjetljivošću i bolovima u udovima. Pacijent ne shvaća ispravno vibraciju i osjećaj za volumen.

Hemolitička anemija povezana je s brzim uništavanjem crvenih krvnih stanica, što dovodi do oslobađanja hemoglobina u okoliš.

Osim uobičajenih simptoma, žutica se počinje razvijati, slezena se povećava, pojavljuju se žučni kamenci. Akutni proces karakterizira groznica, zimica, nesvjestica. Krv podiže bilirubin, počinje povrijediti želudac, leđa, glavu. Ako se liječenje ne započne, pacijent će uskoro dobiti hemoglobin iz urina, a drugi će dobiti tamnu boju, a razvit će se akutno zatajenje bubrega, što će dovesti do smrti.

Posljedice anemije u žena

Činjenica koja može dovesti do anemije kod žena treba znati slabiji spol. Kada se pojave prva zvona, žena mora posjetiti liječnika i dobiti test. Činjenica je da se kod žena s anemijom smanjuje imunitet i povećava sklonost razvoju zaraznih bolesti, osobito akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Kod atrofičnih promjena na koži i sluznicama povećava se njihova ranjivost, a najmanja iritacija, primjerice s deterdžentima, dovodi do pojave pukotina i krvarenja. Žena se brzo umori, ali ne može spavati zbog nesanice. Izgled pati od bolnog bljedila lica. Poremećeni apsorpcijski procesi u probavnom traktu, što dovodi do razvoja dermatitisa i crijevnih infekcija. Neprestano želim plakati, psovati, nestati želja za intelektualnom aktivnošću, sve je dosadno, a pažnja se odvlači. Zbog kronične hipoksije, propadanja organa, dolazi do kardiomiopatije, dolazi do zatajenja srca, jetre se postupno povećava, a na nogama se pojavljuje edem.

Anemija i njezine posljedice su opasne za žene, tako da morate biti oprezniji u svom zdravlju. Ako se na početku bolesti tijelo na neki način pokuša nadoknaditi hipoksijom vitalnih organa, kasnije se više ne može nositi s njom, a cijelo tijelo pati. Anemija može promijeniti boju usana i ušiju, postaju plavkaste. Sve ove manifestacije smanjuju kvalitetu života žene, a rano otkrivanje patologije pomoći će brže i lakše rješavanje problema.

Anemija u trudnica

Tijekom trudnoće često se javlja anemično stanje koje će se povećavati s povećanjem gestacijskog razdoblja. To je zbog činjenice da se volumen cirkulirajuće krvi povećava i povećava potrošnja kisika, jer je potrebno osigurati ne jedan, nego dva organizma. U tom slučaju, morate se posavjetovati s ginekologom i odabrati lijekove za liječenje. Pravovremeno izliječena anemija pomoći će izbjeći takve učinke kao što je preeklampsija koja se manifestira u kasnoj trudnoći.

Ozbiljni poremećaji razvijaju se u tkivu majke i posteljice. Potrebne hranjive tvari i kisik prestaju teći djetetu, što odgađa njegov razvoj, atrofira mišićne strukture, živčani sustav se ne razvija pravilno.

Generičko razdoblje u anemičnoj trudnici prati loše otkrivanje grlića maternice, slabe kontrakcije; Liječnici moraju poduzeti hitne mjere za uspješnu isporuku.

Djeca rođena od anemičnih žena pate od prirođenih malformacija unutarnjih organa, često prerano.

Ponekad dolazi do fetalne smrti fetusa.

Anemična majka uvijek je rođena kao anemična beba, a broj hemoglobina je niži od broja majke tijekom trudnoće. Koštana srž je slaba, pa se često postavlja pitanje o njegovoj transplantaciji. Imunološki sustav djece nedovoljno je razvijen, stoga se povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti, alergija i njegovih manifestacija u obliku dijateze. Crijeva su slabo probavljena, što dovodi do usporavanja rasta i male težine. U školi dijete uči loše, stalno želi spavati i loše jede. Život djeteta u potpunosti ovisi o pravilnom liječničkom nadzoru i stalnom liječenju.

Kako bi se izbjegao negativan utjecaj bolesti, najbolje je uključiti se u njegovu prevenciju. Da biste to učinili, morate jesti ispravno; Prehrana mora biti raznolika, ne samo meso i riba, već i voće, povrće i žitarice. Potrebno je piti više od 2 litre tekućine dnevno. Morate pratiti rad crijeva i redovito posjećivati ​​liječnika kako bi pratili zdravlje. Sportske aktivnosti pomažu tijelu ne samo da postane jače, nego i dobiva dovoljno kisika, pa je važno pokušati biti više na otvorenom, manje sjediti i kretati se više. Ako dođe do promjene krvne slike, hitno je zatražiti pomoć liječnika.

Sosudinfo.com

Smanjenje razine hemoglobina je u suštini anemija. Takvo se patološko stanje razvija iz više razloga. Često je anemija samo simptom postojeće bolesti. Posljedice anemije mogu biti vrlo ozbiljne, pa je potrebno pratiti razinu hemoglobina i pravodobno liječenje.

Vrste anemije

U medicini postoji nekoliko vrsta anemije, koje se razlikuju u uzrocima, simptomima i, prema tome, u liječenju bolesti:

1. Anemija zbog inferiornosti eritropoeze:
   - B12-deficijentna (hiperkromna) anemija razvija se s nedostatkom cijanokobalamina u tijelu, češće je kod odraslih;
   - nedostatak željeza (hipokromna) često se javlja kod žena reproduktivne dobi zbog teške menstruacije, trudnoće i teškog poroda;
   - Aplastična (normokromna) anemija povezana je s bolešću koštane srži koja zaustavlja proizvodnju krvnih stanica.
2. Posthemorrhagic anemia - anemija zbog gubitka krvi:
   - akutna anemija se javlja s velikim gubitkom krvi u kratkom vremenu;
   - kronična anemija povezana je s produženim, ali ne i obilnim gubitkom krvi.
3. Hemolitička anemija može ovisiti o faktorima izvan eritrocita ili eritrocita.

Učinak anemije na tijelo odrasle osobe

Što starija osoba postane, opasnija je anemija i njezine posljedice na zdravlje i život pacijenta. Niske razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca utječu na rad mnogih organa i sustava:

1. Utjecaj na srce i krvne žile. Dugi tijek anemije dovodi do ranih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Razvija se ishemija srčanog mišića, što može biti komplicirano srčanim udarom. Postoje znakovi aterosklerotične bolesti:
   -• posude gube elastičnost, postaju krhke;
   - naslage masti (plakovi) nastaju u lumenu krvnih žila;
   - pojava krvnih ugrušaka;
   - tromboembolija.
2. Utjecaj na mozak. Zbog smanjenja koncentracije kisika u krvi, osoba se može žaliti na česte glavobolje, gubitak pažnje, koncentracije i pamćenja. U teškim slučajevima, akutna povreda cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa.
3. Utjecaj na probavni sustav. Prvo, postoji disfunkcija jetre, a zatim - i drugih organa. Pogoršava se prerada i asimilacija hrane i lijekova. Pacijentima s anemijom nije lako pronaći pravu dozu lijekova.
4. Smanjeni imunitet dovodi do razvoja infekcija, pogoršanja kroničnih patoloških procesa.

Posebno je teško žensko tijelo koje već mjesec dana gubi krv. Stoga, žene postaju razdražljive ili, obrnuto, letargične. Postoji stalni umor, pospanost. Koža gubi svoju elastičnost, postaje dosadna i suha. Zabrinuti su zbog problema sa spavanjem (nesanica).

Posljedice megaloblastične anemije

B12-deficijentna ili megaloblastična anemija utječe na stvaranje DNA krvnih stanica i strukturu živčanih vlakana. Nedostatak vitamina B12 negativno utječe na živčani sustav:

• pogoršanje mentalnog stanja;
• gubitak memorije;
• trpi motorna funkcija, može doći do pareze i paralize;
• smanjena je osjetljivost kože;
• u uznapredovalim slučajevima mogući su delirijum i halucinacije.

Anemija i kisikova glad

Hipoksija ili uskraćivanje kisika javljaju se u bilo kojem obliku anemije. Ovo stanje povezano je sa smanjenjem hemoglobina u krvi, koji prenosi kisik do stanica svih organa. Ako kisik nije dovoljan, hrana u stanice ne teče. Dakle, kršenje metaboličkih procesa u tijelu razvija.

Ako se anemija ne liječi, onda dolazi do hipoksije. U početku se promatraju reverzibilni metabolički poremećaji, a zatim ireverzibilni.

Prvenstveno su pogođeni ciljni organi: srce, mozak, jetra i bubrezi. Ishemija ovih organa dovodi do ozbiljnih odstupanja u njihovom radu. Srce nije u stanju ispumpati postojeći volumen krvi, jetre i bubrega nisu u stanju ukloniti toksine iz tijela, što rezultira njegovom šljakanjem. Toksini i šljake ulaze u krv, mišićna vlakna i mozak.

U teškim slučajevima razvija se koma, što dovodi do ozbiljnih promjena u mozgu. Sve njegove funkcije su narušene, ovaj proces je nepovratan. Često dolazi do smrtonosnog ishoda.

Posljedice bolesti za trudnice

Smanjena razina hemoglobina može biti uzrokovana trudnoćom. Osim toga, prihvatljivo je blago smanjenje nakon 36 - 37 tjedana. To je zbog povećanja cirkulirajuće krvi u tijelu žene. Ako se anemija nađe u prvom ili drugom tromjesečju, liječenje treba provesti pod nadzorom stručnjaka.

Anemija utječe ne samo na stanje majke, nego i na dijete. Anemija može dovesti do ozbiljne komplikacije trudnoće, koja se naziva preeklampsija. U ovom slučaju, žena može otkriti proteine ​​u urinu, povišen krvni tlak i pojavu napadaja. Teška gestoza - eklampsija. Karakterizira ga gubitak svijesti, konvulzije i zastoj disanja. Ako tijekom napada pored žene nema nikoga, onda može umrijeti.

Anemija može biti osnova za prijevremeni porod. Ovo patološko stanje je čest uzrok ugroženog pobačaja. Zbog toga su svim trudnicama dodijeljene krvne pretrage. Praćenje hemoglobina provodi se redovito tijekom cijelog razdoblja rađanja.

Učinak na fetus je također velik. Pojavljuju se problemi ishrane i disanja. Dijete doživljava kisikovo gladovanje, što dovodi do brojnih promjena:

1. Tempo razvoja fetusa usporava, zbog čega postoji rizik od rađanja djeteta s nezrelim plućima, endokrinim sustavom, jetrom i bubrezima. Beba se može roditi s prirođenim nedostatkom.
2. Atrofija mišićnog tkiva.
3. Patologija živčanog sustava.

Niske razine hemoglobina doprinose komplikaciji procesa rađanja:

1. Cerviks se ne otvara dobro, i kao rezultat toga, prva faza porođaja kasni. Dijete trenutno prolazi kroz tešku hipoksiju.
2. Generička aktivnost nije dovoljno jaka (kontrakcije su slabe i kratke). To može dovesti do puknuća rodnog kanala i ozljede novorođenčeta.

Anemija u djece

Anemija je otkrivena i kod male djece i kod djece. To je zbog nasljednog faktora. Ako je žena imala anemiju tijekom trudnoće, dijete bi se najvjerojatnije rodilo s anemijom. Dijete je u ovom slučaju sklon čestim infekcijama, razvoju dijateze i drugih alergijskih reakcija. Beba zaostaje u fizičkom razvoju (dobiva malo težine, kasnije vršnjaci počinju sjesti, puzati i hodati).

Ako se anemija promatra kod djece u osnovnoj školi, mogu se uočiti sljedeći negativni učinci:

1. Smanjenje obrane tijela. Dijete je često bolesno dugo vremena. Infekcija i prehlada postaju njegovi drugovi.
2. Dijete je stalno pospano i letargično.
3. Njegove intelektualne sposobnosti se smanjuju, on ne asimilira obrazovni materijal.

prevencija

Da biste izbjegli pojavu anemije, a time i zdravstvenih problema, kao što je gore navedeno, morate slijediti pravila prevencije:

1. Obroci trebaju biti uravnoteženi. U prehrani, prisutnost hrane bogate željezom. To je prvenstveno meso, ali od žitarica, voća i povrća također ne bi trebalo napustiti.
2. Potrebno je pregledati prisutnost crva. Često uzrokuju anemiju, osobito u djece.
3. I od loših navika morat će se napustiti. Alkohol i nikotin oslabljuju organizam, te je u tom stanju podložan razvoju raznih bolesti.
4. Morate zaboraviti na dijete koje pomažu da izgubite težinu. Svi oni dovode do nedostatka različitih tvari u tijelu, uključujući nedostatak folne kiseline, vitamina B12 i željeza. Osobito su teški za tijelo monodietali.
5. Umjerena tjelovježba jača tijelo i poboljšava metaboličke procese.
6. Dobar odmor - boravak na svježem zraku. Liječnici jednom godišnje preporučuju odlazak na more.

Željezne anemije

pregled

Simptomi anemije

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Dijagnoza anemije

Liječenje anemije

Komplikacije nedostatka željeza

Kakav liječnik traži anemiju?

pregled

Anemija je bolest u kojoj se razina hemoglobina u krvi ili crvenih krvnih zrnaca ispod normale.

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i tri vrste stanica:

• leukociti - bijele krvne stanice - dio su imuniteta
  sustavima i pomoći u borbi protiv infekcija;
• crvene krvne stanice - crvene krvne stanice - prenose kisik
  kroz tijelo koristeći hemoglobin protein;
• trombociti pomažu krvnom ugrušku s ozljedama.

Kada krv prolazi kroz pluća, hemoglobin crvenih krvnih stanica veže molekule kisika i oslobađa molekule ugljičnog dioksida. Nakon napuštanja pluća, hemoglobin isporučuje molekule kisika u tkiva tijela i apsorbira višak ugljičnog dioksida kako bi ih vratio natrag u pluća.

Crvene krvne stanice proizvode se u koštanoj srži koja se nalazi u velikim kostima. Svakoga dana stvaraju se milijuni novih koji zamjenjuju stare, uništene ćelije.

Postoji nekoliko vrsta anemije i svaka ima svoje uzroke, ali najčešća je anemija uzrokovana nedostatkom željeza - anemija nedostatka željeza.

Drugi oblici anemije mogu biti uzrokovani nedostatkom vitamina B12, folne kiseline, gubitka krvi ili, na primjer, poremećaja koštane srži.

Glavni simptomi anemije su umor i letargija (nedostatak energije). Posavjetujte se s liječnikom opće prakse ako sumnjate na anemiju. Za početnu dijagnozu bolesti potrebno je napraviti test krvi.

Liječenje anemije uključuje uzimanje dodataka željeza za povećanje razine željeza u tijelu. Takvo liječenje u pravilu je učinkovito, a bolest rijetko dovodi do komplikacija. Ako se anemija ne liječi, povećava se vjerojatnost zaraznih bolesti, jer nedostatak željeza utječe na imunološki sustav (obrambeni sustav tijela). Teški tipovi anemije mogu poremetiti funkcioniranje srca i posebno su opasni tijekom trudnoće.

Simptomi anemije

Pojava anemije je vrlo oskudna, ponekad gotovo neprimjetna. Pogotovo ako se smanjenje količine hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca događa dugo i polako.

Najčešći simptomi anemije zbog nedostatka željeza:

• umor;
• kvar (nedostatak energije);
• osjećaj kratkog daha (kratkog daha).

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• glavobolja;
• tinitus - percepcija zvuka u jednom ili oba uha, koji dolazi iznutra, na primjer, zvoni u ušima;
• promjena okusa;
• pikatsizm - želja jesti nejestive predmete, poput leda, papira ili gline;
• iritacija jezika;
• svrbež;
• alopecije;
• poremećaj gutanja (disfagija).

Također možete primijetiti promjene u izgledu. Na primjer, znakovi moguće anemije mogu biti:

• bljedilo;
• atipično glatki jezik;
• bolni ulkusi (otvorene rane) u kutovima usana;
• suhi nokti;
• nokte u obliku žlice.

Ozbiljnost simptoma može ovisiti o brzini anemije. Na primjer, možete primijetiti samo nekoliko simptoma ili se njihova ozbiljnost može povećati postupno ako je anemija uzrokovana kroničnim sporim gubitkom krvi, na primjer, zbog čira na želucu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza nastaje kada tijelu nedostaje željezo. Nedostatak željeza može biti uzrokovan brojnim čimbenicima. Neki od njih su opisani u nastavku.

Mjesečno. Kod žena u reproduktivnoj dobi najčešći uzrok nedostatka željeza je menstruacija. Obično se anemija razvija samo kod žena s posebno teškim razdobljima. Ako obilno krvarite tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci zaredom, to se naziva menoragija (hipermenoreja).

Trudnoća. Vrlo često žene razvijaju nedostatak željeza tijekom trudnoće. To je zato što tijelu buduće majke treba više željeza da bi bebi osiguralo dovoljno krvi, kao i potreban kisik i hranjive tvari. Mnoge trudnice moraju uzimati dodatke željezu, osobito nakon 20. tjedna trudnoće.

Gastrointestinalno krvarenje je najčešći uzrok anemije u muškaraca i žena nakon menopauze (kada žena prestane menstruaciju). Uzroci gastrointestinalnog krvarenja mogu biti:

• Ibuprofen i aspirin su dva najčešće propisivana protuupalna lijeka: ulkusi želuca i dvanaesnika mogu uzrokovati krvarenje, što može dovesti do anemije. Jako krvarenje dovodi do povraćanja krvi ili pojave krvi u stolici. Međutim, ako čirevi blago krvare, simptomi možda neće biti.
• Rak želuca ili crijeva je rijedak uzrok krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Učestalost raka želuca kod nas je jedna od najviših u svijetu. Među malignim tumorima, rak želuca u Rusiji je na drugom mjestu. Ako terapeut posumnja na rak, odmah će vas uputiti onkologu.
• Angiodysplasia je patologija krvnih žila u gastrointestinalnom traktu koja može uzrokovati krvarenje.

Zatajenje bubrega također može uzrokovati anemiju. Najčešće, kod bubrežne insuficijencije, suplementi željeza se daju intravenski, ali najprije možete pokušati uzeti tablete željeznog sulfata.

Ostale bolesti ili uzroci koji uzrokuju gubitak krvi i mogu dovesti do anemije:

• upalne bolesti crijeva - bolesti koje uzrokuju upalu (crvenilo i oticanje) u probavnom sustavu, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
• ezofagitis - upala jednjaka, uzrokovana činjenicom da propušta želučani sok;
• Schistosomiasis je parazitska infekcija koja se najčešće nalazi u podsaharskoj Africi;
• davanje krvi - davanje velike količine krvi može dovesti do anemije;
• ozljeda - možete izgubiti puno krvi jer ste bili u ozbiljnoj nesreći, primjerice u prometnoj nesreći;
• krvarenje iz nosa - ako vaš nos često krvari, može dovesti do anemije, iako su takvi slučajevi rijetki:
• hematurija (prisutnost krvi u mokraći) također je rijetka i može biti simptom druge bolesti.

Apsorpcijski poremećaj (kada vaše tijelo ne može apsorbirati željezo iz hrane) također može uzrokovati anemiju. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• glutenska enteropatija, bolest koja zahvaća crijevni zid;
• gastrektomija, operacija za kirurško uklanjanje želuca, na primjer, u liječenju raka želuca.

Snaga. Anemija je rijetko uzrokovana nedostatkom željeza u prehrani, osim trudnoće. Neke studije pokazuju da su vegetarijanci podložniji anemiji zbog nedostatka mesa u prehrani. Međutim, slijedeći vegetarijansku prehranu, možete dobiti dovoljno željeza iz drugih vrsta hrane, kao što su sljedeće:

• grah;
• matice;
• sušeno voće, na primjer suhe marelice;
• cjelovite žitarice, kao što je smeđa riža;
• obogaćene žitarice za doručak;
• sojino brašno;
• većina tamnozelenog lisnatog povrća, kao što je vodena kreša i kelj.

Trudnice će možda morati povećati količinu hrane bogate željezom u svojoj prehrani kao mjeru prevencije anemije.

Dijagnoza anemije

Ako imate simptome anemije, konzultirajte liječnika opće prakse. Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku. To znači da se u uzorku krvi broji broj svih vrsta krvnih stanica.

Ako imate anemiju, rezultati analize pokazat će sljedeće:

• imat ćete nisku razinu hemoglobina;
• imat ćete smanjeni broj crvenih krvnih stanica (crvene krvne stanice);
• crvene krvne stanice mogu biti manje ili bljeđe od uobičajenog.

Liječnik također može propisati test za feritin, protein koji nakuplja željezo. Ako imate nisku razinu feritina, vaše tijelo ne sadrži dovoljno željeza.

Kako bi se uklonili drugi uzroci anemije, analiziraju se razine vitamina B12 i folne kiseline u krvi. Folna kiselina uz vitamin B12 pomaže tijelu da proizvodi crvene krvne stanice. Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline češća je u osoba starijih od 75 godina.

Da biste utvrdili uzrok anemije, vaš terapeut može vas pitati o vašem načinu života i prethodnim bolestima. Na primjer, možda ćete biti upitani o sljedećem:

• svoju prehranu - kako biste saznali kako se obično jede i ima li u vašoj prehrani hranu bogatu željezom;
• uzimani lijekovi - redovito uzimate lijekove koji mogu uzrokovati krvarenje u probavnom sustavu, kao što su ibuprofen ili aspirin;
• menstrualnog ciklusa - kako obilna menstruacija, da li dolazi redovito;
• obiteljska anamneza - pitat će vas se ima li vaša uža obitelj anemiju ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili krvne poremećaje;
• davanje krvi - redovito darujete krv i niste li imali ozbiljno krvarenje;
• druge bolesti - da li ste nedavno imali drugu bolest ili bilo koji simptom, kao što je gubitak težine.

Liječnički pregled zbog anemije

Za dodatnu dijagnostiku, liječnik će pregledati vaš trbuh, kao i provjeriti znakove zatajenja srca, primjerice, poslušati svoje srce, izmjeriti pritisak, pregledati stopala zbog edema. Ako je potrebno, bit ćete poslani na konzultaciju uskim stručnjacima koji će provoditi posebne vrste pregleda.

Rektalni pregled. U pravilu je rektalni pregled potreban samo ako postoji rektalno krvarenje. Liječnik će staviti rukavicu, podmazati jedan prst i umetnuti ga u rektum kako bi provjerio postoje li abnormalnosti. Nemojte se ustručavati rektalnog pregleda jer liječnik često provodi sličan postupak. Ne biste trebali osjećati mnogo boli ili nelagode, samo blagi osjećaj kretanja u crijevima.

Ginekološki pregled. Žene se mogu uputiti na ginekološki pregled. Tijekom pregleda ginekolog pregledava perineum za krvarenje ili infekciju. Može se provesti i unutarnja kontrola. Da bi to učinio, liječnik će umetnuti prst u rukavice u vaginu s lubrikantom kako bi provjerio postoji li povećanje ili bolna osjetljivost u području jajnika ili maternice.

U teškim slučajevima dijagnosticiranja anemije, liječnik će vas uputiti na konzultaciju s hematologom, specijalistom za bolesti krvi.

Liječenje anemije

U pravilu, liječenje anemije uključuje uzimanje dodataka željeza za obnavljanje rezervi željeza u tijelu, kao i liječenje uzroka anemije.

Dodaci željezu

Vaš liječnik će vam propisati dodatke željeza kako bi nadopunili zalihe željeza u vašem tijelu. Obično se uzimaju oralno (oralno) dva ili tri puta dnevno. Neki ljudi mogu imati nuspojave dok uzimaju dodatke željeza, uključujući sljedeće:

S vremenom, ove nuspojave moraju proći. Da biste poboljšali podnošljivost lijeka, pokušajte ga uzeti tijekom ili nakon obroka. Liječnik vam također može savjetovati da uzimate samo jednu tabletu dnevno, umjesto dvije ili tri, ako vam je teško nositi se s nuspojavama. U nekim slučajevima, lijek se zamjenjuje drugim, s manje izraženim nuspojavama.

Ako imate malu djecu, držite suplemente željeza dalje od njih, jer predoziranje tim lijekovima može biti pogubno za dijete.

Za liječenje anemije važno je ukloniti njegov uzrok. Na primjer, ako nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uzrokuju krvarenje u želucu, morate otkazati lijek ili ga zamijeniti sličnim pod nadzorom liječnika. Obilno razdoblje (hipermenoreja) također zahtijeva liječenje od strane ginekologa.

Prehrana Savjeti za anemiju

Postoji nekoliko načina za povećanje sadržaja željeza u prehrani. Hrana bogata željezom uključuje sljedeće:

• tamno zeleno lisnato povrće kao što je potočarka
  i kelj;
• pahuljice bogate željezom;
• cjelovite žitarice, kao što je smeđa riža;
• grah;
• matice;
• meso;
• marelice;
• šljive;
• grožđice.

Da biste održali zdravu i uravnoteženu prehranu, jedite hranu iz sve četiri glavne skupine hrane. Međutim, neke namirnice i lijekovi mogu otežati apsorpciju željeza. One uključuju sljedeće:

• čaj i kava;
• kalcij sadržan u mliječnim proizvodima, kao što je mlijeko;
• antacidi (lijekovi za probavu);
• blokatori protonske pumpe koji utječu na proizvodnju želučanog soka;
• cjelovite žitarice - iako su same po sebi bogate željezom, sadrže i fitinsku kiselinu koja može ometati apsorpciju željeza iz drugih namirnica i lijekova.

Ako vam je teško u hranu uključiti hranu koja sadrži željezo, možete se uputiti nutricionistu (nutricionistu), koji može osobno napraviti detaljan plan ishrane.

Praćenje zdravlja zbog anemije

Vaš će liječnik zakazati kontrolni posjet 2-4 tjedna nakon što počnete uzimati suplemente željeza kako biste procijenili kako vaše tijelo reagira na liječenje. Trebat će vam test krvi kako biste provjerili razinu hemoglobina. Ako rezultati testa krvi pokažu poboljšanje, od vas će se tražiti da se vratite za 2-4 mjeseca na ponovnu analizu.

Kada se razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca vrate u normalu, liječnik će najvjerojatnije preporučiti uzimanje lijeka tri mjeseca kako bi se nadoknadile zalihe željeza u tijelu. Nakon toga, ovisno o uzroku anemije, možete prestati uzimati lijek. Tada svaka tri mjeseca tijekom godine treba doći u posjet.

Kontinuirano liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Kod nekih ljudi, nakon što se obnavljaju zalihe željeza u tijelu, one ponovno počinju opadati. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• jedete malo hrane bogate željezom;
• trudni ste;
• imate obilna razdoblja (hipermenoreja).

U tom slučaju, može vam se propisati da stalno uzimate dodatke željeza. U pravilu, trebate uzeti jednu tabletu dnevno. To će spriječiti povratak anemije.

Komplikacije nedostatka željeza

Anemija rijetko uzrokuje teške ili kronične komplikacije. Međutim, neki bolesnici s anemijom primjećuju da bolest utječe na njihov svakodnevni život.

Umor. Zbog anemije, možete se osjećati umorno i slabo, možete postati manje produktivni i aktivni na poslu. Možda će vam biti teže ostati budni i koncentrirati se, a da nemate dovoljno snage da redovito vježbate.

Imunološki sustav Istraživanja su pokazala da anemija može utjecati na vaš imunološki sustav, što vas čini ranjivijim na bolesti i infekcije.

Komplikacije srca i pluća. Teška anemija u odraslih može povećati rizik od razvoja komplikacija koje utječu na srce ili pluća. Na primjer, mogu se razviti sljedeće bolesti:

• tahikardija (lupanje srca);
• zatajenje srca, u kojem srce učinkovito ne crpi krv kroz tijelo.

Trudnoća. Teška anemija u trudnica povećava rizik od komplikacija, osobito tijekom i nakon poroda. Mogu se razviti i postpartalna depresija (vrsta depresije koju neke žene doživljavaju nakon poroda). Istraživanja su pokazala da su djeca rođena od žena s anemijom vjerojatnije:

• rođeni prerano (prije 37. tjedna trudnoće);
• imaju nisku porođajnu težinu;
• imaju problema s razinom željeza u tijelu;
• imaju niže mentalne sposobnosti.

Sindrom nemirnih nogu (RLS). Vjeruje se da je u nekim slučajevima sindrom nemirnih nogu uzrokovan anemijom. Liječnici to nazivaju sekundarnim sindromom nemirnih nogu. Sindrom nemirnih nogu je uobičajena bolest koja pogađa živčani sustav, uzrokujući neodoljivu potrebu za pomicanjem nogu. Također uzrokuje nelagodu u stopalima, tele i bedrima. RLS uzrokovana anemijom obično se liječi dodatkom željeza.

Kakav liječnik traži anemiju?

Za dijagnosticiranje i liječenje anemije, konzultirajte liječnika opće prakse ili pedijatra (za dijete). U teškim slučajevima dijagnoze, ili ako je anemiju teško liječiti, pronađite hematologa koji se specijalizirao za bolesti krvi.

Ako ste, osim simptoma anemije, primijetili i manifestacije druge bolesti, koristite odjeljak “Tko je liječi” da biste pronašli pravog stručnjaka.