Klasifikacija arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolest srca i krvnih žila kroničnog tijeka. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je poremećaj neurohumoralnog i bubrežnog mehanizma koji dovodi do funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu. Sljedeći čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju hipertenzije:

• dob;
• pretilosti;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• poremećaji prehrane: konzumiranje velikih količina brzih ugljikohidrata, smanjenje prehrane voća i povrća, visok sadržaj soli u hrani;
• nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• mentalno preopterećenje;
• nizak životni standard.

Ti su čimbenici upravljivi, utjecaj na njih može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Međutim, postoje nekontrolirani rizici koji se ne mogu ispraviti. To uključuje starost i nasljednu sklonost. Starost je nekontrolirani čimbenik rizika, jer s vremenom postoje brojni procesi koji predisponiraju pojavu plaka ateroskleroze na stijenci krvnih žila, njeno suženje i pojavu visoke razine tlaka.

Klasifikacija bolesti

Po cijelom svijetu, primjenjuje se jedinstvena moderna klasifikacija hipertenzije prema razini krvnog tlaka. Njezino široko uvođenje i korištenje temelji se na podacima iz studija Svjetske zdravstvene organizacije. Razvrstavanje arterijske hipertenzije potrebno je kako bi se odredilo daljnje liječenje i moguće posljedice za pacijenta. Ako dodirnete statistiku, onda je češća hipertenzivna bolest prvog stupnja. Međutim, s vremenom se povećava razina tlaka, koja pada u dobi od 60 ili više godina. Stoga bi ovoj kategoriji trebalo posvetiti veću pozornost.

Podjela na stupnjeve u osnovi sadrži različite pristupe liječenju. Na primjer, u liječenju blage hipertenzije može se ograničiti na dijetu, vježbanje i isključivanje loših navika. Dok tretman trećeg stupnja zahtijeva korištenje antihipertenzivnih lijekova dnevno u značajnim dozama.

Klasifikacija krvnog tlaka

1. Optimalna razina: tlak u sistoli je manji od 120 mm Hg, u dijastoli - manje od 80 mm. Hg
2. Normalno: dijabetes unutar 120 - 129, dijastolički - od 80 do 84.
3. Povišene razine: sistolički tlak u rasponu od 130 - 139, dijastolički - od 85 do 89.
4. Razina tlaka povezana s arterijskom hipertenzijom: DM iznad 140, DD iznad 90.
5. Izolirana sistolička varijanta - dijabetes iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Klasifikacija bolesti:

• Arterijska hipertenzija prvog stupnja - sistolički tlak unutar 140-159 mm Hg, dijastolički - 90 - 99.
• Arterijska hipertenzija drugog stupnja: dijabetes od 160 do 169, tlak u dijastoli je 100-109.
• Arterijska hipertenzija trećeg stupnja - sistolički iznad 180 mm Hg, dijastolički - iznad 110 mm Hg.

Klasifikacija po podrijetlu

Prema WHO klasifikaciji hipertenzije, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarnu hipertenziju karakterizira stalno povećanje tlaka, čija je etiologija nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kod bolesti koje djeluju na arterijski sustav, što uzrokuje hipertenziju.

1. Patologija bubrega: oštećenje krvnih žila ili parenhima bubrega.
2. Patologija endokrinog sustava: razvija se kod bolesti nadbubrežnih žlijezda.
3. Poraz živčanog sustava, uz porast intrakranijalnog tlaka. Intrakranijski tlak može biti posljedica ozljede ili tumora na mozgu. Kao rezultat toga, dijelovi mozga koji su uključeni u održavanje tlaka u krvnim žilama su ozlijeđeni.
4. Hemodinamika: u patologiji kardiovaskularnog sustava.
5. Lijek: karakterizira trovanje tijela s velikim brojem lijekova koji pokreću mehanizam toksičnih učinaka na sve sustave, prvenstveno vaskularni sloj.

Klasifikacija prema stupnju razvoja hipertenzije

Početna faza. Odnosi se na prolazne. Važna značajka je nestabilan pokazatelj porasta tlaka tijekom dana. Istodobno, postoje razdoblja povećanja normalnih tlačnih brojeva i razdoblja oštrih skokova u njemu. U ovoj fazi bolest se može promašiti, jer pacijent nije uvijek u stanju klinički posumnjati na povećanje pritiska, što se odnosi na vrijeme, loš san i prekomjerno naprezanje. Oštećenje ciljnih organa bit će odsutno. Pacijent se dobro osjeća.

Stabilna faza. Istodobno, pokazatelj se stalno povećava i prilično dugo. Kada će se ovaj pacijent požaliti na loše osjećaje, mutne oči, glavobolje. Tijekom ove faze, bolest počinje djelovati na ciljne organe, napredujući s vremenom. U ovom slučaju, prvo srce pati.

Sclerotični stadij. Odlikuje se sklerotičnim procesima u arterijskom zidu, kao i oštećenjem drugih organa. Ti se procesi međusobno opterećuju, što dodatno komplicira situaciju.

Klasifikacija rizika

Razvrstavanje po čimbenicima rizika temelji se na simptomima oštećenja krvnih žila i srca, kao i na uključivanju ciljnih organa u proces, a podijeljeni su u 4 rizika.

Rizik 1: Karakterizira ga nedostatak uključenosti u proces drugih organa, vjerojatnost smrti u sljedećih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerojatnost smrti u sljedećem desetljeću je 15-20%, postoji lezija jednog organa koji pripada ciljanom organu.

Rizik 3: Rizik smrti u 25 - 30%, prisutnost komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Opasnost za život zbog uključenosti svih organa, rizik od smrti je veći od 35%.

Klasifikacija prema prirodi bolesti

Tijekom hipertenzije se dijeli na polagano (benigno) i malignu hipertenziju. Ove se dvije mogućnosti međusobno razlikuju ne samo nad, već i pozitivnim odgovorom na liječenje.

Benigna hipertenzija nastaje dugo vremena uz postupno povećanje simptoma. U ovom slučaju, osoba se osjeća dobro. Mogu postojati razdoblja egzacerbacija i remisija, međutim, tijekom vremena razdoblje pogoršanja ne traje dugo. Ovaj tip hipertenzije se uspješno liječi.

Maligna hipertenzija varijanta je najgore prognoze za život. Nastavlja se brzo, oštro, s brzim razvojem. Maligni je oblik teško kontrolirati i teško ga je liječiti.

Hipertenzija prema WHO-u godišnje ubija više od 70% pacijenata. Najčešći uzrok smrti je disekcija aneurizme aorte, srčanog udara, zatajenja bubrega i srca, hemoragijskog moždanog udara.

Prije dvadeset godina, arterijska hipertenzija bila je teška i teška za liječenje bolest, koja je oduzela život velikom broju ljudi. Zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama i suvremenim lijekovima, moguće je dijagnosticirati rani razvoj bolesti i kontrolirati njen tijek, kao i spriječiti brojne komplikacije.

S pravovremenim složenim tretmanom možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti život.

Komplikacije hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, krvnih žila, bubrega, očnih jabučica i moždanih žila. Porazom srca može doći do srčanog udara, plućnog edema, srčane aneurizme, angine pektoris, srčane astme. Ako su oči oštećene, dolazi do odvajanja mrežnice, što rezultira sljepoćom.

Mogu se pojaviti i hipertenzivne krize, koje su akutna stanja, bez medicinske skrbi koja čak može ubiti osobu. To izaziva njihov stres, napor, dugotrajno vježbanje, promjenu vremena i atmosferski tlak. U tom stanju javljaju se glavobolje, povraćanje, smetnje vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se naglo razvija, moguć je gubitak svijesti. Tijekom krize mogu se razviti i druga akutna stanja, kao što je infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, plućni edem.

Hipertenzija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti. Svake godine broj pacijenata stalno raste. Češće, to su stariji ljudi, uglavnom muškarci. Klasifikacija hipertenzije postavila je mnoga načela koja pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti na vrijeme. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Iz toga slijedi da se prevencija bolesti odnosi na najjednostavniji način prevencije hipertenzije. Redovita tjelovježba, izbjegavanje loših navika, uravnotežena prehrana i zdravo spavanje mogu vas spasiti od hipertenzije.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Otkriveno je u 30-40% odrasle populacije i najmanje 60-70% osoba starijih od 60 godina. Prema našim podacima, prevalencija arterijske hipertenzije u Republici Tatarstan u cjelini iznosi 30%, a kod osoba starijih od 55 godina - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problem arterijske hipertenzije zbog visoke prevalencije s nedovoljnim praćenjem i liječenjem jedan je od najhitnijih medicinskih i socijalnih problema.

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatsku arterijsku sistoličku hipertenziju od više od 140 mm Hg. Čl. i / ili dijastolički više od 90 mm Hg. Čl. Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima „hipertenzija“ i „hipertenzija“.

Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećenost". Povijesno (od vremena GF-a Lang) dogodilo se tako da se u Rusiji koristi pojam „hipertenzija“ i, prema tome, „arterijska hipertenzija“, au inozemnoj se koristi izraz „arterijska hipertenzija“.

Pod hipertenzivnom bolešću (GB) obično se podrazumijeva kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišen krvni tlak zbog poznatih, u mnogim slučajevima, eliminiranih uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija").

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Stadij hipertenzije

I stupanj hipertenzije podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".

Hipertenzivna bolest II stadija ustanovljena je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".

Stupanj III hipertenzije je uspostavljen u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

Stupanj arterijske hipertenzije (razine BP) prikazan je u tablici ispod. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka i dijastoličkog krvnog tlaka spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH).

Formuliranje dijagnoze

U nedostatku jasnog razloga za povišenje krvnog tlaka (uz eliminaciju sekundarne prirode hipertenzije) dijagnoza hipertenzije se uspostavlja sa svim detaljima (faktori rizika, uključenost ciljnih organa, povezana klinička stanja, stupanj rizika).

Ako utvrdite točan uzrok povišenog krvnog tlaka na prvom mjestu stavite bolest (na primjer, "kronični glomerulonefritis"), zatim "simptomatsku arterijsku hipertenziju" ili "simptomatsku arterijsku hipertenziju", ukazujući na stupanj ozbiljnosti i uključenosti ciljnih organa.

Valja naglasiti da povećanje krvnog tlaka kod starijih osoba ne podrazumijeva simptomatsku prirodu hipertenzije, ako se ne utvrdi točan uzrok (na primjer, ateroskleroza bubrežnih arterija).
Dijagnoza “aterosklerotične simptomatske hipertenzije” u nedostatku dokazanih činjenica nije valjana.

* HELL = krvni tlak, AH = arterijska hipertenzija,
CKD = kronična bubrežna bolest, DM = dijabetes;
DBP = dijastolički krvni tlak, CAD = sistolički krvni tlak.

Približne formulacije dijagnoza

• Hipertenzija II. Stupanj 3. Dislipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 3 (visok).
• Hipertenzija III. Stupanj 2. CHD: Angina pectoris II funkcionalna klasa. Rizik 4 (vrlo visok).
• Hipertenzija II. Stupanj 2. Karotidna ateroskleroza. Rizik 3 (visok).

• Hipertenzija III. Stupanj 1. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta. Povremena klaudikacija. Rizik 4 (vrlo visok).
• I. stupanj hipertenzije Stupanj 1. Diabetes mellitus tip 2. Rizik 3 (visok).
• CHD: angina pektoris III FC. Postinfarktna kardioskleroza (infarkt miokarda 2002.). Stupanj III hipertenzije. Stupanj 1. CHF Faza 2, II FC. Rizik 4 (vrlo visok).

* Samo za formulu koja se temelji na linearnim mjerenjima i LV modelu u obliku izduženog elipsoida rotacije prema preporukama ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Kada se koriste druge formule za izračun MLMH, uključujući one koje su prilagođene subjektima s povećanom tjelesnom masom, koriste se druge vrijednosti praga.
** Određuje se metodom ultrazvučne dopler sonografije i pomoću oscilometrijskih mjerača krvnog tlaka.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (dob, godine) -0,203, za žene rezultat se množi s 0,742
**** 88 h (140 - dob, godine) h tjelesna težina, kg 72 h kreatinin, μmol / l za žene, rezultat se množi s 0,85

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija arterijske hipertenzije, ovisno o etiologiji, osigurava podjelu na primarnu, ili esencijalnu, i sekundarnu, ili simptomatsku. Eterična arterijska hipertenzija je bolest uzrokovana povećanjem krvnog tlaka, čiji je uzrok nejasan. U domaćoj nomenklaturi nosi naziv "hipertenzija" koju je predložio GF Lang. S obzirom na značajnu ulogu poboljšanja vaskularnog tonusa u njegovom razvoju, uredništvo BME-a smatra da je moguće zadržati to ime zajedno s pojmom SZO “esencijalna (primarna) arterijska hipertenzija”. Udio ove bolesti iznosi oko 90% slučajeva hipertenzije.

Ovisno o razini krvnog tlaka, esencijalna arterijska hipertenzija može biti blaga (blaga), umjerena, teška ili vrlo teška, s time da udio blage arterijske hipertenzije iznosi 80%. Ovi oblici se kombiniraju u rubriku benigne esencijalne hipertenzije (izraz nije posve uspješan, jer bez liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija), za razliku od malignih.

I primarna i svaka sekundarna arterijska hipertenzija može biti maligna. Njezino najkarakterističnije obilježje je akutni razvoj oštećenja krvožilnog zida, koji se očituje prije svega teškom retinopatijom i zatajenjem bubrega zbog oštrog i upornog povećanja krvnog tlaka, bez obzira na njegovu veličinu. Razina dijastoličkog krvnog tlaka obično (ali ne nužno) prelazi 130-140 mm Hg. U većini slučajeva, maligna hipertenzija se obilježava od samog početka razvoja bolesti. Rijetko se takav tijek postiže trajnom benignom arterijskom hipertenzijom, obično netretiranom.

Klasifikacija arterijske hipertenzije ovisno o etiologiji

I. Primarna (bitna). hipertenzija, čiji uzrok nije utvrđen.

II. Sekundarna (simptomatska). arterijska hipertenzija s utvrđenim uzrokom.

1. Renalna arterijska hipertenzija:

a) renovaskularna: sa stenozom renalne arterije (zbog ateroskleroze, fibromuskularne displazije, embolije), s arteritisom;

b) renoparenhimski: kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, kroničnog pijelonefritisa, policistične bolesti bubrega, bubrežne tuberkuloze, šećerne bolesti, kroničnog zatajenja bubrega bilo kojeg podrijetla, tumora bubrega itd.

2. Endokrina hipertenzija s:

b) hiperkorticizam (bolest i Itsenko-Cushingov sindrom, primarni hiperaldosteronizam, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne kore zbog nedostatka 11-beta ili 17-hidroksilaze);

4. Kardiovaskularna (hemodinamska) arterijska hipertenzija sa:

a) ateroskleroza aorte (izolirana sistolička arterijska hipertenzija);

b) koarktacija aorte;

c) otvoreni arterijski kanal;

d) insuficijencija aortne zaklopke;

e) potpuni atrioventrikularni blok;

e) kongestivno zatajenje srca;

5. Ljekovita arterijska hipertenzija (iatrogena): povezana s unosom kontracepcijskih sredstava koja sadrže estrogen, glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kateholaminima, amfetaminima ili ukidanjem antihipertenzivnih lijekova, osobito klofelina.

Epidemiologija. Podaci o prevalenciji arterijske hipertenzije u različitim populacijama vrlo su varijabilni, jer ovise o njihovom rasnom i dobnom sastavu, konzumaciji soli, stupnju tjelesne aktivnosti i nizu drugih čimbenika, kao i kriterijima koji se koriste za normalni i povišeni krvni tlak. Prema epidemiološkim studijama različitih zemalja, sistolički krvni tlak veći od 140 mm Hg. i dijastolički preko 90 mm Hg. Čl. to jest, arterijska hipertenzija prema kriterijima SZO javlja se kod 20-25% populacije. Kao što pokazuju rezultati Framinghamove studije, krvni tlak je veći od 160/95 mm Hg. To je zabilježeno u oko 20% bijele urbane populacije Sjedinjenih Američkih Država i preko 140/90 mm Hg. - gotovo pola. Prevalencija arterijske hipertenzije povećava se s dobi, osobito u osoba u dobi od 40 do 49 godina, u kojima se bilježi tri puta češće nego u dobnoj skupini od 30-49 godina. Epidemiološko istraživanje provedeno u Moskvi ima krvni tlak veći od 160/95 mm Hg. zabilježeno je u 16,6% osoba u dobi od 50 do 54 godine, au 25,4% u dobi od 55 do 59 godina.

Gotovo 20% slučajeva hipertenzije je granično. Izolirana sistolna hipertenzija javlja se u približno 11% osoba starijih od 75 godina. U nerazvijenim zemljama učestalost esencijalne arterijske hipertenzije znatno je manja, a povećanje krvnog tlaka s godinama može biti gotovo odsutno.

Sve o hipertenziji

Bolesti srca i krvnih žila zauzimaju prvo mjesto u strukturi smrtnosti. Najčešća dijagnoza - arterijska hipertenzija - rađena je u gotovo polovici bolesnika starijih od pedeset godina. U isto vrijeme postoje mnogi oblici hipertenzije, ujedinjeni opsežnom klasifikacijom. O tome, kao io čimbenicima rizika za razvoj bolesti i koje su vrste arterijske hipertenzije, govorit ćemo u nastavku.

Što je to i opasnost od povišenog krvnog tlaka?

Obično se ova bolest razvija polagano više od deset godina. U ovom slučaju, povrede unutarnjih organa javljaju se postupno. "Tihi ubojica" se ponekad naziva hipertenzija. Ako se ne liječi, nastaju sljedeće komplikacije.

1. Oštećenja krvnih žila. Kao rezultat povećanog pritiska, zidovi posuda se šire ili, obrnuto, postaju grubi, nepopustljivi. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u udovima i mozgu, trpi nutritivnost unutarnjih organa i razvija se ateroskleroza.
2. Prerano trošenje srca. Glavni organ ljudskog tijela počinje raditi u poboljšanom načinu rada, pokušavajući ubrzati isporuku kisika do tkiva. U fazi kompenzacije, srce se nosi s tim zadatkom, ali u nedostatku adekvatnog liječenja, postupno odustaje od svog položaja.
3. Povećan rizik od moždanog udara. Kao rezultat ateroskleroze, suženja mozga sužena su, njena prehrana poremećena i, kao rezultat, normalna operacija. Zbog činjenice da arterije ne podnose visoki krvni tlak, u nekom trenutku dolazi do krvarenja.
4. Zatajenje bubrega. Bubrezi također počinju raditi u poboljšanom načinu, ali zbog ateroskleroze malih žila, manje krvi se filtrira. Strukturni elementi ovih organa postupno se oštećuju, zbog čega se razvija uremija.
5. Retinopatija. Osjetljive retinalne žile također ne podnose visoki krvni tlak. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana osjetljivih tkiva, što s vremenom dovodi do sljepoće.
6. Konačno, arterijska hipertenzija dovodi do smrti u nedostatku adekvatnog liječenja.
7. Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju.
8. U većini slučajeva prvenstveno se razvija arterijska hipertenzija. Unatoč brojnim istraživanjima ovog fenomena, točan razlog povećanja krvnog tlaka u ovom slučaju nije utvrđen. Međutim, razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju.
9. Zlouporaba alkohola. etilni alkohol dovodi do naglog porasta krvnog tlaka. Alkohol u velikim količinama je opasan po život!
10. Zloupotreba slane hrane. kao što je natrij sposoban zadržati vodu, količina tekućine u krvotoku se povećava, što dovodi do hipertenzije
11. Pretilost - rizik od razvoja bolesti povećava se 5 puta, tako da hrana s arterijskom hipertenzijom zahtijeva posebnu pozornost.
12. Pušenje - nikotin uzrokuje vazospazam, što dovodi do povećanog perifernog otpora koji dovodi do povećanja krvnog tlaka.
13. Hipodinamija - sjedilački način života dovodi do pretilosti i stagnacije u krvotoku
14. Kronični stres - stalno oslobađanje adrenalina dovodi do sužavanja krvnih žila, kao i pretjeranog opterećenja srca
15. Lijekovi - oralni kontraceptivi, NSAID, kortikosteroidi, eritropoetin, uporaba nazalnih sprejeva i drugih lijekova
16. Nasljednost - vjerojatnost razvoja hipertenzije se povećava, ako je obitelj već imala slučajeve bolesti
17. Spol, dob. U muškaraca, hipertenzija je češća u mladoj dobi (zbog osobitosti života), a kod žena - u postmenopauzalnom razdoblju zbog hormonskih promjena
18. Bolesti unutarnjih organa. bolesti bubrega, adrenalne tumore, arterijske bolesti, metabolički sindrom, bolesti štitnjače
19. trudnoća

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Prema WHO, postoji klasifikacija arterijske hipertenzije prema razini arterijskog tlaka, mjereno u mm. Hg. Čl.

1. Optimalni tlak - 120/80
2. Normalni tlak - 130/85
3. Visok normalan tlak - 130-139 / 85−89
4. 1 stupanj (blaga) arterijska hipertenzija - tlak 140−159 / 90−99
5. Stupanj granice - tlak 140−149 / 90−94
6. 2 stupnja (umjereno) - tlak 160−179 / 100−109
7. 3 stupnja (izraženo) - tlak 180/110
8. Izolirana sistolička hipertenzija - tlak 140/90

Postoje i druge vrste hipertenzije. Osnova sljedeće podjele je uzrok povišenog krvnog tlaka.

1. Osnovna arterijska hipertenzija je hipertenzivna bolest, čiji uzroci nisu utvrđeni. Takva se dijagnoza postavlja tek nakon dugotrajnih pregleda, isključujući prisutnost sekundarne hipertenzije. Za ovu bolest karakteristično je stalno povećanje krvnog tlaka. Simptomi bolesti uglavnom su skriveni, ali se javljaju tijekom hipertenzivnih kriza.
2. Renalna arterijska hipertenzija (u drugoj se naziva renoparencimatoznom). Ova vrsta hipertenzije je rijetka - samo 2-3% ljudi. Ona je uzrokovana bolestima bubrega, što dovodi do hipervolemije i hipernatremije, koja se javlja zbog smanjenja funkcionalne sposobnosti nefrona. Uobičajena dijagnoza u ovom obliku je glomerulonefritis. U ovom slučaju porastu tlaka obično prethodi promjena u analizi urina.
3. Vazorenalna hipertenzija. Temelj njegovog razvoja je i povreda bubrega, ali već zbog ishemije organa za filtriranje. To se događa u aterosklerozi krvnih žila koje hrane bubrege ili zbog fibromuskularne displazije. Kao rezultat toga, renin-angiotenzinski sustav se također aktivira, što dovodi do zadržavanja vode i natrija.
4. Arterijska plućna hipertenzija je težak oblik hipertenzije, karakteriziran povećanim tlakom u plućnoj cirkulaciji. Zbog toga je poremećena opskrba cijelog organizma kisikom. Dispnea je najvažniji simptom plućne hipertenzije.
5. Labilna arterijska hipertenzija - ovaj se oblik otkriva kod gotovo 1/3 osoba. Krvni tlak tada može porasti, a zatim se vratiti u normalu. Ovaj tip hipertenzije se ne smatra bolešću, ne zahtijeva poseban tretman, već zahtijeva stalno praćenje.

Bez obzira na uzroke i oblike manifestacije hipertenzije, ova bolest zaslužuje posebnu pozornost. Liječenje može provoditi samo kvalificirani stručnjak koji prakticira individualni pristup svakom pacijentu.

NOVI PRISTUPI LIJEČENJU ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Od 1959. godine, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) objavili su preporuke o dijagnozi, klasifikaciji i liječenju arterijske hipertenzije, na temelju rezultata epidemioloških i kliničkih studija. Od 1993. godine takve preporuke su pripremili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije zajedno s Međunarodnim društvom za hipertenziju (Međunarodno društvo za hipertenziju). Od 29. rujna do 1. listopada 1998. u japanskom gradu Fukuoka održan je 7. sastanak stručnjaka iz Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za hipertenziju (MOG) na kojem su odobrene nove preporuke za liječenje arterijske hipertenzije. Ove preporuke su objavljene u veljači 1999. (smjernice WHO-ISH za liječenje hipertenzije). U nastavku dajemo sažetak njihovih glavnih točaka.

Definicija i klasifikacija arterijske hipertenzije

* Ako su pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u različitim razredima, razina krvnog tlaka kod ovog bolesnika odnosi se na viši razred.

Ovisno o razini sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka postoje tri stupnja arterijske hipertenzije (Tablica 1). U WHO-MOG klasifikaciji 1999. godine, 1, 2 i 3 stupanj arterijske hipertenzije odgovaraju izrazima "blaga", "umjerena" i "teška" hipertenzija, koji su korišteni, na primjer, u preporukama WHO-MOG iz 1993. godine.

Za razliku od preporuka iz 1993. godine, nove preporuke ukazuju na to da bi pristupi liječenju arterijske hipertenzije u starijih i izolirana sistolička hipertenzija trebali biti isti kao i pristupi liječenju klasične hipertenzije u ljudi srednjih godina.

Procjena daljinske prognoze

Godine 1962. u preporukama stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije prvi put je predloženo dodijeliti tri stupnja arterijske hipertenzije, ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti oštećenja ciljnih organa. Mnogo godina se smatralo da bi u bolesnika s lezijama ciljnih organa antihipertenzivna terapija trebala biti intenzivnija nego u bolesnika bez lezija takvih organa.

U novoj klasifikaciji arterijske hipertenzije stručnjaka WHO-MOG ne predviđa raspodjelu faza tijekom hipertenzije. Autori novih preporuka skreću pozornost na rezultate Framinghamove studije koja je pokazala da u bolesnika s arterijskom hipertenzijom rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija tijekom 10-godišnjeg razdoblja promatranja ovisi ne samo o stupnju povećanja krvnog tlaka i ozbiljnosti oštećenja ciljnih organa, nego io drugim čimbenicima. rizika i povezanih bolesti. Uostalom, poznato je da takva klinička stanja kao što su dijabetes melitus, angina pektoris ili kongestivno zatajenje srca imaju nepovoljniji učinak na prognozu u bolesnika s arterijskom hipertenzijom od stupnja povišenog krvnog tlaka ili hipertrofije lijeve klijetke.

Pri odabiru terapije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom preporuča se uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na prognozu (Tablica 2).

Prije početka liječenja, svaki bolesnik s arterijskom hipertenzijom mora procijeniti apsolutni rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dodijeliti ga jednoj od četiri kategorije rizika ovisno o prisutnosti ili odsutnosti faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, oštećenje ciljnog organa i popratne bolesti (Tablica 3). ).

Cilj antihipertenzivne terapije

Cilj liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom je smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija. To znači da je nužno ne samo smanjiti visoki krvni tlak, nego i utjecati na sve druge reverzibilne rizične čimbenike (pušenje, hiperkolesterolemiju, dijabetes melitus), kao i za liječenje istodobnih bolesti. Kod bolesnika mlađih i srednjih godina, kao i kod bolesnika sa šećernom bolešću, ako je moguće, krvni tlak treba održavati na "optimalnoj" ili "normalnoj" razini (do 130/85 mm Hg. Art.). Kod starijih bolesnika, krvni tlak treba smanjiti na razinu najmanje "povišene normalne razine" (do 140/90 mm Hg; vidi tablicu 1).

Tablica 2. Prediktivni čimbenici arterijske hipertenzije

A. Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti

I. Koristi se za procjenu rizika

• Razine sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (arterijska hipertenzija 1 - 3 stupanj)

• Mikroalbuminurija (30 - 300 mg / dan) sa šećernom bolešću

• Pogoršanje tolerancije glukoze

• sjedilački način života

• Povišene razine fibrinogena

• Društveno-ekonomska skupina visokog rizika

• Etnička skupina visokog rizika

• Geografska regija visokog rizika

B. Oštećenje ciljnih organa

• hipertrofija lijeve klijetke (prema elektrokardiografiji, ehokardiografiji ili radiografiji prsa)

• Proteinurija (> 300 mg / dan) i / ili malo povećanje koncentracije kreatinina u plazmi (1,2-2,0 mg / dL)

• Ultrazvučni ili rendgenski angiografski znakovi aterosklerotičnih karotidnih lezija,

ilealne i femoralne arterije, aorta

• Generalizirano ili žarišno sužavanje arterija mrežnice

C. Povezana klinička stanja

Vaskularna bolest mozga

• Prolazna cerebrovaskularna nesreća

Hipertenzija: glavna klasifikacija

• Klasifikacija arterijske hipertenzije
• Klasifikacija rizika
• Dodatne karakteristične točke
• Neki simptomi

Razvrstavanje bolesti arterijske hipertenzije opisuje se kao kronična kardiovaskularna bolest, sklona progresiji i koja utječe na kvalitetu i trajanje ljudskog života. Sinonimi bolesti - arterijska hipertenzija, hipertenzija, sekundarna arterijska hipertenzija.

Kontrola krvnog tlaka je obvezna procedura za osobe koje su barem jednom imale porast pritiska. To je jedan od najjeftinijih i pristupačnih načina da se spriječe mnoge kardiovaskularne bolesti, kao i smrtnost od njih.

Kao što znate, normalan krvni tlak odgovara brojkama: sistolički - 110-139 mm Hg. dijastolički - 70-89 mm Hg

Razina normalnog krvnog tlaka:

• optimalno - do 120/80 mm Hg;
• normalno - do 130/85 mm Hg;
• visoki normalni - do 140/90 mm Hg

Bilo koji brojevi ispod ovih pokazatelja nazivaju se hipotenzija, a iznad - hipertenzija.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Prema stupnju visokog krvnog tlaka:

• 1 stupanj - sistolički 140-159, dijastolički 85-89;
• 2. stupanj - sistolički 160-179, dijastolički 100-109;
• 3 stupanj - sistolički više od 180, dijastolički više od 110;
• izolirana sistolička hipertenzija - sistolički tlak veći od 140, dijastolički manji od 90.

Iz razloga razvoja:

Ovisno o oštećenju organa:

Faza 1 - znakovi objektivnog oštećenja "ciljnih organa" br.

Faza 2 - postoje dokazi o oštećenju organa kao što su srce, bubrezi i / ili krvne žile:

1. Povećanje mišićne mase lijeve klijetke (detektirano rendgenskom kontrolom ili EKG-om ili eho-CS).
2. Generalizirano ili lokalno sužavanje retinalnih žila (otkriveno kada ga pregleda oftalmolog).
3. Promjene u mokraći: mikroalbuminurija, proteinurija ili malo povećanje koncentracije kreatinina u plazmi.
4. Aterosklerotske promjene krvnih žila, uključujući prisutnost plakova (ultrazvučnim pregledom, angiografijom u karotidnoj arteriji, aorti ili femoralnoj arteriji).

Faza 3 - pored znakova druge faze arterijske hipertenzije, postoji barem još jedan znak:

1. Bolest srca - stenokardija, infarkt miokarda, zatajenje srca.
2. Lezije mozga - moždani infarkti, prolazni ishemijski napadi, hipertenzivna encefalopatija, demencija.
3. Lezije fundusa i same mrežnice.
4. Oštećenje bubrega - kreatinin u plazmi iznad 177 mmol / l i / ili zatajenje bubrega;
5. Vaskularna oštećenja u obliku stratificirane aneurizme aorte, okluzija arterija s kliničkom slikom.

Klasifikacija rizika

Ovaj parametar je određen tablicom stratifikacije rizika prema europskim smjernicama iz 2007. godine.

1. Rizik 1. stupnja (nizak) - vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija je manja od 15% tijekom tekućih 10 godina.
2. Rizik za 2. stupanj (prosjek) - komplikacije se mogu razviti u 15-20% slučajeva u roku od 10 godina.
3. Rizik za 3. stupanj (visok) - razvoj komplikacija u sljedećih 10 godina, odgovara 20-30%.
4. Rizik 4. stupnja (vrlo visok) - više od 30% komplikacija u tekućih 10 godina.

Kako bi se utvrdile moguće kardiovaskularne nesreće, usvojeni su kriteriji koji pokazuju postotak komplikacija u sljedećih 10 godina.

Čimbenici rizika za bolest:

• dob (žene starije od 65 godina, muškarci stariji od 55 godina);
• pušenje;
• promjene u profilu lipida u krvi (povećanje ukupnog kolesterola i triglicerida i smanjenje lipoproteina niske gustoće);
• bolesti srca u mladoj dobi u obitelji;
• pretilost i abdominalna pretilost;
• narušavanje unosa glukoze (glukoza u krvi 5,6-6,0 mmol / l).

• znakovi hipertrofije lijeve klijetke prema instrumentalnim studijama;
• pulsni tlak je jednak ili veći od 60 mm Hg;
• indeks gležnja / brahijalne arterije je manji od 0,9;
• smanjenje brzine bubrežne filtracije na 60 ml / min i niže;
• prisutnost aterosklerotskih vaskularnih promjena;
• mikroalbuminurija.

• dijabetes;
• bolesti srca - ishemijska bolest srca, zatajenje srca 2A-3 čl. angina, infarkt miokarda;
• cerebralne promjene - akutni cerebrovaskularni incidenti, prolazni ishemijski napadi;
• oštećenje bubrega - proteinurija, oštećenje dijabetesa, povećani kreatinin u plazmi;
• teška retinopatija.

Dodatne karakteristične točke

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, definicija primarne i sekundarne arterijske hipertenzije je sljedeća:

1. Eterična arterijska hipertenzija (sinonimi - primarna, hipertenzivna bolest) - povećanje krvnog tlaka iznad normale bez očiglednog razloga. No, postoje faktori koji povećavaju rizik od hipertenzije: sjedilački način života, pretilost, uključujući abdominalnu, obiteljsku osjetljivost, povišeni kolesterol u krvi, zlouporabu alkohola i pušenje, kronični stres.
2. Sekundarna arterijska hipertenzija (sinonim - simptomatska) - povećanje krvnog tlaka iznad norme na pozadini bilo kojeg patološkog stanja ili bolesti, stoga je hipertenzija samo simptom osnovne bolesti.

Uzrok razvoja sekundarne arterijske hipertenzije mogu biti bolesti:

• bolesti bubrega - kongenitalni defekti bubrega, policistična bolest, nefroptoza, sistemski vaskulitis, akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, urolitijaza, rak, kronično zatajenje bubrega, dijabetičko oštećenje bubrega;
• endokrine bolesti: feokromocitom, Kona i Cushingov sindrom, hormonski produktivni tumori nadbubrežne žlijezde, akromegalija, povećana i smanjena proizvodnja tiroidnih i paratiroidnih hormona, pretilost;
• komplikacije trudnoće;
• kardiovaskularni poremećaji: vaskularna ateroskleroza, koarktacija aorte, valvularna insuficijencija srca, plućno srce, potpuni atrioventrikularni blok;
• stresne situacije: akutni i kronični stres, postoperativna stanja, spalna bolest;
• lezija središnjeg živčanog sustava: tumori i ozljede mozga, moždani udar, neuroinfekcije - encefalitis;
• egzogeni uzroci: zlouporaba soli i alkohola, rad na štetnim biljkama s olovom, talijem, uzimanje određenih lijekova (hormonske kontracepcije, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni).

Neki simptomi

Visoki krvni tlak i razvoj hipertenzije mogu se pokazati sljedećim pritužbama:

• teška glavobolja, osobito u temporalnoj i parijetalnoj regiji
• vrtoglavica, "muhe" pred očima;
• tinitus, palpitacije, kratak dah tijekom fizičkog rada, opća slabost i smanjena radna sposobnost;
• oticanje donjih ekstremiteta, obamrlost ruku, lica, trupa;
• promjene u mentalnom stanju koje se manifestiraju anksioznošću, napadima panike, razdražljivosti, poremećajem spavanja, znojenjem.

Simptomi su prilično različiti, ali vas sumnja na povećanje krvnog tlaka.

Liječnik će nakon potpunog pregleda moći utvrditi uzrok i propisati individualni tretman.

Klasifikacijski stadiji hipertenzije

Da bi pritisak bio uvijek 120 do 80, dodajte nekoliko kapi u vodu.

Sindrom visokog krvnog tlaka do maksimalno dopuštenih vrijednosti definira se kao arterijska hipertenzija. Kada se pacijent podigne iznad 140/90 mm Hg, razvija se hipertenzivna kriza, srčani udar, moždani udar. Razvrstavanje stadija hipertenzije odvija se prema stupnjevima, oblicima, stupnjevima, rizicima. Kako hipertenzija razumije ove pojmove?

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Kod hipertenzije, pacijentovo patološki povišen tlak kreće se od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolest je praćena hipertenzivnim krizama, rizikom od infarkta miokarda i moždanog udara. Uobičajena klasifikacija arterijske hipertenzije je posljedica pojave. Ovisno o tome koji je poticaj i uzrok povećanog krvnog tlaka (BP), emitiraju:

• Primarna hipertenzija je bolest, čiji uzrok nije moguće utvrditi kao posljedica instrumentalnih (ultrazvučnih, kardiogramskih) studija i laboratorijskih testova (krv, urin, plazma). Hipertenzija s nepoznatim uzrokom u povijesti se definira kao idiopatska, esencijalna.

Hipertenzivni pacijenti s primarnom hipertenzijom morat će tijekom svog života održavati normalan krvni tlak (120/80). Jer uvijek postoji rizik da će se bolest nastaviti. Stoga je idiopatska arterijska hipertenzija klasificirana kao kronični oblik. Kronična hipertenzija, pak, podijeljena je zdravstvenim rizicima, stupnjevima, stupnjevima.

• Sekundarna hipertenzija je bolest, čiji je uzrok određen tijekom medicinskog istraživanja. Klasifikacija bolesti potječe od patologije ili faktora koji je pokrenuo proces povećanja krvnog tlaka.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija klasificirana je prema povećanju krvnog tlaka:

• Sistolički, u kojem je povišen samo sistolički, gornji krvni tlak. To znači da će gornji indikator biti veći od 140 mm Hg, a niži - normalni 90 mm Hg. U većini slučajeva uzrok ove pojave je kršenje štitne žlijezde, hormonalni neuspjeh.
• Dijastolički - povišen je samo niži krvni tlak (od 90 mm Hg i više), dok gornji ne prelazi 130 milimetara.
• Sistoličko-dijastolički referentni parametri su patološki premašeni.

Klasifikacija prema obliku bolesti

Arterijska hipertenzija pojavljuje se u tijelu u dva oblika - benigni, maligni. Najčešće, benigni oblik u nedostatku adekvatnog pravodobnog liječenja pretvara se u patološki maligni oblik.

U slučaju benigne hipertenzije, osoba počinje postupno povećavati krvni tlak - sistolički, dijastolički. Ovaj proces je spor. Uzrok se mora tražiti u patologijama organizma, zbog čega je poremećen rad srca. Pacijent ne remeti cirkulaciju, ostaje volumen cirkulirajuće krvi, ali se smanjuje tonus krvnih žila, njihova elastičnost. Proces može trajati nekoliko godina i trajati će tijekom cijelog života.

Maligni oblik hipertenzije ubrzano napreduje. Primjer: danas pacijent ima krvni tlak od 150/100 mm Hg, nakon 7 dana već 180/120 mm Hg. U ovom trenutku, tijelo pacijenta je pod utjecajem maligne patologije, koja "uzrokuje" srce da tuku deset puta brže. Zidovi krvnih žila zadržavaju ton, elastičnost. No, tkivo miokarda ne može se nositi s povećanom stopom cirkulacije krvi. Kardiovaskularni sustav se ne nosi, grč žila. Hipertonsko stanje se naglo pogoršava, krvni tlak raste do maksimuma, povećava se rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, paralize, kome.

S malignim oblikom hipertenzije, krvni tlak raste do 220/130 mm Hg. Unutarnji organi i sustavi vitalne aktivnosti doživljavaju ozbiljne promjene: fundus oka se ulijeva krvlju, mrežnica je otečena, vidni živac upaljen, žile sužene. Srce, bubreg, moždano tkivo prolaze nekrozu. Pacijent se žali na nepodnošljivo srce, glavobolje, gubitak vida, vrtoglavicu, nesvjesticu.

Stadij hipertenzije

Hipertenzija je podijeljena u faze, koje se razlikuju u vrijednostima krvnog tlaka, simptoma, rizika, komplikacija, invalidnosti. Razvrstavanje faza hipertenzije je kako slijedi:

• 1. stupanj hipertenzije javlja se s pokazateljima od 140/90 mm Hg. i iznad. Normalizacija tih vrijednosti moguća je bez lijekova, uz pomoć odmora, odsustva stresa, živaca, intenzivnog fizičkog napora.

Bolest je asimptomatska. Hipertenzija ne primjećuje promjene u zdravlju. Ciljani organi u prvoj fazi povećanja krvnog tlaka ne pate. Rijetko označene povrede dobrobiti pod krinkom nesanice, srca, glavobolje.

Hipertenzivne krize mogu se pojaviti na pozadini promjene vremena, nakon nervoze, stresa, šoka, fizičkog napora. Liječenje se sastoji u održavanju zdravog načina života, terapiji lijekovima. Prognoza za oporavak je povoljna.

• Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju indikatori krvnog tlaka od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska postiže se isključivo lijekovima. Hipertenzija se žali na bolove u srcu, respiratornu insuficijenciju, poremećaje spavanja, anginu, vrtoglavicu. Utjecaji unutarnjih organa: srce, mozak, bubrezi. Osobito će pacijentu biti dijagnosticirana hipertrofija miokarda lijeve klijetke, vaskularni spazam, prema analizama - protein u mokraći, povećanje razine kreatinina u krvi.

Hipertenzivna kriza dovodi do moždanog udara, srčanog udara. Bolesniku je potrebno stalno liječenje. Hipertenzivni pacijenti mogu se prijaviti za grupu osoba s invaliditetom prema svojim zdravstvenim pokazateljima.

• Stupanj 3 hipertenzije je težak, krvni tlak pacijenta je 180/110 mm Hg. i iznad. U hipertoničnoj bolesti zahvaćeni su ciljni organi: bubrezi, oči, srca, krvne žile, mozak, respiratorni trakt. Hypotensin lijekovi ne smanjuju uvijek visoki krvni tlak. Osoba ne može sam služiti, on postaje invalid. Povećanje krvnog tlaka na 230/120 povećava rizik od smrti.

Klasifikacija hipertenzije od strane SZO (navedena u prethodnom tekstu) potrebna je za cjelovitu procjenu bolesti kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja. Optimalno odabrana terapija lijekovima može stabilizirati dobrobit hipertenzivnih bolesnika, izbjeći hipertenzivne krize, pojavu rizika od hipertenzije, smrti.

Stupnjevi hipertenzije

Hipertenzija je podijeljena prema pokazateljima krvnog tlaka po stupnjevima: od 1. do 3. stupnja. Da bi se utvrdila sklonost hipertenziji, potrebno je izmjeriti krvni tlak u obje ruke. Razlika je 10-15 mm Hg. između mjerenja krvnog tlaka ukazuje na cerebrovaskularnu bolest.

Vaskularni kirurg Korotkov uveo je metodu zvuka, auskultativno mjerenje krvnog tlaka. Optimalni tlak se smatra 120/80 mm Hg, a normalan - 129/89 (stanje prije hipertenzije). Postoji koncept vrlo normalnog krvnog tlaka: 139/89. Izravno sama klasifikacija hipertenzije po stupnjevima (u mm Hg) je sljedeća:

• 1. stupanj: 140-159 / 85-99;
• 2. stupanj: 160-179 / 100-109;
• 3. stupanj: iznad 180/110.

Određivanje stupnja hipertenzije događa se na pozadini potpunog izostanka liječenja lijekovima antihipertenzivnim lijekovima. Ako je pacijent prisiljen uzimati lijekove iz zdravstvenih razloga, mjerenje se provodi pri maksimalnom smanjenju njihove doze.

U nekim medicinskim izvorima može se spomenuti arterijska hipertenzija 4. stupnja (izolirana sistolička hipertenzija). Stanje je karakterizirano povećanjem gornjeg tlaka pri normalnom nižem tlaku od 140/90. Klinika je dijagnosticirana u starijih osoba i bolesnika s hormonskim poremećajima (hipertireozom).

Klasifikacija rizika

Hipertenzija u dijagnozi ne vidi samo bolest, nego i stupanj rizika. Što znači rizik od hipertenzije? Pod rizikom morate razumjeti postotak vjerojatnosti moždanog udara, srčanog udara, drugih patologija na pozadini hipertenzije. Klasifikacija hipertenzije prema razinama rizika:

• Nizak rizik 1 je 15% od činjenice da će se u sljedećih 10 godina hipertenzija razviti srčani udar, moždani udar;
• Srednji rizik 2 podrazumijeva 20% vjerojatnosti komplikacija;
• Visoki rizik 3 je 30%;
• Vrlo visok rizik od 4 povećava vjerojatnost zdravstvenih komplikacija za 30-40% ili više.

Postoje tri glavna kriterija za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom: faktori rizika, stupanj oštećenja ciljnog organa (javlja se u 2. stadiju hipertenzije), dodatna patološka klinička stanja (dijagnosticirana u trećoj fazi bolesti).

Uzeti u obzir glavne kriterije, faktore rizika:

• Glavni su: kod žena, muškaraca iznad 55 godina, kod pušača;
• Dislipidemija: pokazatelji ukupnog kolesterola su više od 250 mgdl, kolesterol lipoproteina niske gustoće (HLCNP) veći od 155 mg / dl; HLCPVP (visoka gustoća) veća od 40 mg / dL;
• Povijest nasljedne (hipertenzija u srodnika u ravnoj liniji);
• Pokazatelj C-reaktivnog proteina je više od 1 mg / dL;
• Abdominalna pretilost je stanje u kojem opseg struka žena prelazi 88 cm, muškarci - 102 cm;
• nedostatak vježbe;
• Pogoršanje tolerancije glukoze;
• Višak febrinogena u krvi;
• Šećerna bolest.

U drugoj fazi bolesti počinje oštećenje unutarnjih organa (pod utjecajem povećanog protoka krvi, grča krvnih žila, nedostatka kisika i hranjivih tvari) poremećeno je funkcioniranje unutarnjih organa. Klinička slika 2. stupnja hipertenzije je kako slijedi:

• Trofičke promjene lijeve klijetke srca (EKG studija);
• Zadebljanje gornjeg sloja karotidne arterije;
• Stvaranje aterosklerotskog plaka;
• Povećana razina kreatinina u serumu iznad 1,5 mg / dL;
• Abnormalni omjer albumina i kreatinina u urinu.

Posljednja 2 pokazatelja ukazuju na oštećenje bubrega.

Pod pratećim kliničkim uvjetima (u određivanju opasnosti od arterijske hipertenzije) razumjeti:

• Bolest srca;
• Patologija bubrega;
• Fiziološki utjecaj na koronarne arterije, vene, krvne žile;
• Upala optičkog živca, modrice.

Rizik 1 ustanovljen je za starije bolesnike starije od 55 godina bez povezanih patoloških oboljenja. Rizik 2 propisan je u dijagnostici hipertenzivnih bolesnika uz prisutnost nekoliko gore opisanih čimbenika. Rizik 3 pogoršava bolest oboljelih od šećerne bolesti, ateroskleroze, hipertrofije lijevog želuca, zatajenja bubrega, oštećenja organa vida.

U zaključku, podsjećamo da se hipertenzija smatra podmuklom, opasnom bolesti zbog odsutnosti primarnih simptoma. Klinika za patologiju je najčešće benigna. No, to ne znači da bolest ne ide od prve faze (s BP 140/90) do druge (BP 160/100 i više). Ako se prvi stadij zaustavi lijekovima, onda 2. faza dovodi pacijenta bliže invaliditetu, a treći stupanj doživotnom invaliditetu. Hipertenzija u nedostatku adekvatnog pravodobnog liječenja završava lezijom ciljnih organa, smrću. Nemojte riskirati svoje zdravlje, uvijek imajte pri ruci monitor krvnog tlaka!