Holter praćenje

Holter monitoring (HM) ili dugotrajna EKG (elektrokardiogram) funkcionalna je dijagnostika kardiovaskularnog sustava, nazvanog po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu Holteru.

Tehnika omogućuje kontinuirano registriranje srčane aktivnosti pomoću prijenosnog uređaja (holter). Osim toga, dijagnostika omogućuje praćenje nepravilnosti u radu srca, kao i praćenje krvnog tlaka na dan ili više s prirodnom aktivnošću za pacijenta.

Suština studije

Glavna bit tehnike je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom 24 sata, au nekim situacijama i više od dva, tri, a ponekad i 7 dana. Elektrokardiogram se snima pomoću prijenosnog snimača (snimača), kojeg subjekt kontinuirano nosi sa sobom na pojasu ili preko ramena, fiksirajući ga pojasom.

Moderni uređaji su uglavnom bežični i fiksirani su pomoću elektrodnog jastučića, sa samoljepivom podlogom na pacijentovim prsima. Uređaj teži ne više od pola kilograma, tako da ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu na pregledu. U procesu dijagnostike, snimanje se provodi istodobno na 2 ili 3 kanala, u nekim situacijama, 12 (ako to dopuštaju tehničke karakteristike uređaja).

Većina javnih bolnica još uvijek koristi 2 i 3 kanala snimača, dok privatne klinike imaju mogućnost primiti 12-kanalno snimanje. U nekim slučajevima, s 3-kanalnim snimanjem, moguće je dobiti matematički rekonstruiran dvanaest-kanalni EKG, koji se koristi za detaljno proučavanje ekstrasistole.

Valja napomenuti da se "obnovljeni", dakle, elektrokardiogram i snimanje 12-kanalnog snimača mogu razlikovati od površinskog EKG-a koristeći 12 vodova. Podaci za praćenje za Holter ne smatraju se dovoljnom zamjenom za konvencionalni EKG, zbog čega je potreban cijeli niz potrebnih mjera.

Snimači koji se koriste u ovom istraživanju podijeljeni su na informacije o snimanju na magnetskoj vrpci i na modernije one s elektronskom memorijom. Osim toga, snimači se razlikuju u količini pohranjenih podataka, a također dolaze s kontinuiranim snimanjem srčanog ritma ili fragmentacije ili fiksacije događaja.

Voditi dnevnik XM

Važna značajka sustava dnevnog praćenja za Holter je da se snimanje srčane aktivnosti provodi u kontekstu uobičajene fizičke aktivnosti pacijenta. U ovom slučaju, subjekt tijekom dijagnoze održava poseban dnevnik u kojem detaljno opisuje svoje postupke (tj. Promjene u tjelesnoj aktivnosti) i prirodu prateće nelagode u području srca.

Sve manifestacije moraju biti naznačene zajedno s aktivnostima koje su do njih dovele, što će pomoći liječniku da izvuče zaključak o značajkama funkcionalnih poremećaja istraživanog organa. Holter dnevnik praćenja također uključuje vrijeme prijema i naziv svih lijekova, razdoblja spavanja i budnosti, emocionalne fluktuacije i druge čimbenike važne za dijagnozu.

Na kraju studije, stručnjak unosi podatke koje pacijent prikuplja u računalo, obavlja analizu i obradu podataka softvera, kao i naknadnu interpretaciju. Mnogi moderni uređaji automatski provode primarnu analizu dnevnog elektrokardiograma, što značajno štedi vrijeme liječnika prilikom dešifriranja primljenih materijala.

Cijela skala XM

Kompletni EKG holter se izvodi u roku od 1-2 dana, a trenutno je najčešće korištena vrsta praćenja. Dugotrajna kontinuirana registracija ritmova omogućuje potpuniju i temeljitiju analizu aktivnosti srčanog mišića, kao i uzroke i točnog vremena pojave smetnji u radu.

Fragmentarni XM

Fragmentarni tip istraživanja uglavnom se koristi u situacijama gdje aritmije i druge smetnje u aktivnosti srca nerijetko i nepravilno bilježe. Stoga se ova metoda provodi duže vrijeme. U isto vrijeme, elektrokardiogram može biti zabilježen i trajno i povremeno tijekom početka boli.

Uz stalnu registraciju, pacijent uvijek nosi sa sobom prijenosni uređaj i uključuje EKG snimanje samo s pojavom patoloških simptoma. U isto vrijeme, uređaj pohranjuje u memoriji mali dio informacija o značajkama aktivnosti srca prije početka praćenja.

Za snimanje događaja, posebni snimači se koriste u obliku sata ili malog uređaja koji se lako uklapa u vaš džep. Kada se pojave bolni simptomi, subjekt izvlači uređaj, fiksira ga na prsima i bilježi srčani ritam. Uloga elektrode u takvim uređajima izvodi se posebno dizajniranim metalnim diskom.

svjedočenje

Prva i glavna svrha svrhe ECG dnevnog kompleksa za praćenje je otkrivanje aritmija. Postupak je prikazan osobama s pritužbama na prekide u radu srca, smetnji miokarda i poremećaja provođenja, kao i nesvjestice nepoznate etiologije. Osim toga, tijekom ankete moguće je otkriti bezbolnu, tzv. Tihu ishemiju i procijeniti kvalitetu rada pejsmejkera.

Kako bi se usporedila zabilježena odstupanja s kliničkim simptomima, od pacijenta se zahtijeva da vodi dnevnik u kojem mora bilježiti vrijeme i vrste aktivnosti, kao i odgovarajuće simptome. Prije početka istraživanja pacijentu se mora objasniti važnost fiksiranja patoloških manifestacija tijekom cijelog razdoblja dnevnog praćenja.

Ako se neki simptomi pojavljuju redovito, ECM ECM će vam omogućiti da usporedite pritužbe i prateće vrste aritmija. U dijagnosticiranju miokardijalne ishemije ova se studija koristi za potvrdu varijante vazospastične angine ili određenog oblika angine mirovanja. Ali u isto vrijeme to nije alternativna metoda za sve priznate testove s tjelesnom aktivnošću.

Treba imati na umu da svakodnevno praćenje EKG Holter ne daje stopostotno jamstvo u odsutnosti jedne ili druge patologije. To jest, ako se tijekom istraživanja ne otkrije određena pojava, tada se ne može u potpunosti uvjeriti da ona ne postoji.

Registracija EKG-a u trajanju od 1-2 dana otkriva različite vrste aritmija - ventrikularne, bradiaritmije, atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, supraventrikularne tahiaritmije, kao i slabosti sinusnog čvora. Važna točka je snimanje normalnog sinusnog ritma s pripadajućim simptomima kardiovaskularnog sustava - što omogućuje isključivanje njihovog aritmogenog podrijetla.

Ako manifestacije ugrožavaju život pacijenta, Holter EKG praćenje provodi se u stacionarnim uvjetima pomoću telemetrijskih sustava. Osim svega navedenog, ova se studija provodi kako bi se procijenila učinkovitost propisane terapije. Takva dijagnostika nema kontraindikacija, samo u nekim slučajevima može se uočiti alergija na gel koji se koristi za fiksiranje elektroda.

Priprema i provedba studije

Kada se pripremaju za CMH EKG srca, muškarci s kosom na prsima morat će ih obrijati, jer su elektrode pričvršćene izravno na kožu. U javnim klinikama, najvjerojatnije, pacijent će morati unaprijed registrirati za postupak, kao i kupiti jednokratne elektrode i baterije za uređaj. U privatnim klinikama, sve to će biti uključeno u iznos naknade za ispit.

U određeno vrijeme, pacijent dolazi na kliniku, gdje medicinske sestre pričvršćuju uređaj i zabode elektrode. Za popravak potkožnog tkiva koža se odmašćuje posebnom brusnom pastom, zatim se suši i obriše alkoholom. Najpogodnije je koristiti elektrode za dugotrajni XM s elektrolitom ili tzv. Čvrstim gelom, koji, kada je izložen toplini tijela, smanjuje viskoznost.

Često se provodi takva studija i djeca koja pate od različitih simptoma srčane aritmije. Postupak provode na istom principu, ali istodobno se vrši i dodatna fiksacija uređaja, budući da su mali pacijenti vrlo pokretni i postoji mogućnost da će se elektrode skinuti. Osim toga, subjektu se izdaje dnevnik u kojem će zabilježiti događaje koji se događaju.

Pacijent tijekom studije bilježi vrijeme i okolnosti pojave patoloških simptoma kardiovaskularnog sustava, uzimanje lijekova, kao i promjenu fizičke aktivnosti.

Liječnik može dati dijagnozu u prolazu određene zadatke, primjerice, popeti se uz stepenice, koje će također trebati popraviti prilikom snimanja EKG-a. Dakle, dijagnostičar ima priliku analizirati promjene pod utjecajem fizičkog napora.

Trenutno, dijagnostičke sobe imaju 3 i 12 kanala u svom arsenalu. Kapacitet memorije takvih uređaja može biti od 80 do 200 MB. Svaki uređaj se sastoji od snimača koji vrši digitalno snimanje ECG ritmova i dekodera. Potonji igra ulogu osobnog računala koje ima blok za unos podataka.

Vrlo često se uz HM provodi i 24-satno praćenje krvnog tlaka (BPM), koje pokazuje najpotpuniju sliku o kardiovaskularnom sustavu pacijenta. Zahvaljujući integriranom pristupu, liječniku je lakše riješiti otkrivene povrede, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Tumačenje rezultata

Tumačenje XM materijala provodi se na temelju primljene dnevne kardiografije i izvodi ga dijagnostičar ili kardiolog. Informacije iz dnevnika bolesnika zabilježene tijekom istraživanja također se moraju uzeti u obzir. Rezultati se mogu dostaviti u tiskanom i elektroničkom obliku. Kao što je već spomenuto, moderni uređaji sami provode primarnu EKG klasifikaciju, što značajno ubrzava taj proces za liječnika.

Ne postoji općeprihvaćeni standard za tumačenje XM podataka, ali obrazac istraživanja mora sadržavati sljedeće informacije:

• o srčanom ritmu (njegove frekvencije i izvori), kao io pauzama;
• poremećaji otkucaja srca - ekstrasistole (s naznakom morfologije, količine i drugih obilježja), paroksizmi (napadi) aritmija;
• promjene PQ i QT intervala, ovisno o njihovoj prisutnosti, kao i povrede morfologije QRS kompleksa, uzrokovane neuspjehom intraventrikularnog provođenja;
• promjene u ST segmentu (krajnji dio ventrikularnog kompleksa) i njihova povezanost s određenom tjelesnom aktivnošću opisanom u dnevniku.
• funkcioniranje umjetnog pejsmejkera (ako je instaliran).

Sva otkrivena obilježja srčane aktivnosti ili patološke promjene treba nadopuniti kod dekodiranja EKG ispisa za navedeno razdoblje praćenja.

zaključak

Dnevni Holter monitoring je jednostavan i bezbolan postupak koji pruža sveobuhvatne informacije o funkcionalnim značajkama srca. Jedina stvar koja može umoriti pacijenta kada se održava je potreba za stalnim nošenjem uređaja i popravljanjem događaja.

Ipak, nije vrijedno odbiti ovo istraživanje, jer može spriječiti ozbiljne komplikacije kod odraslih i djece. Da biste bolje razumjeli princip studije, možete pročitati recenzije pacijenata koji su već prošli ovaj postupak.

Što je ular srca, kako se prati, foto, video, cijena

Od zdravlja srca ovisi trajanje i kvaliteta ljudskog života. Pojava neuspjeha u radu ovog tijela kod većine ljudi uzrokuje tjeskobu. Moderna medicina ima mnogo metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnog sustava. Svi se razlikuju u načinu vođenja i informativnosti.

Holter istraživanje smatra se jednom od najnaprednijih dijagnostika srčane aktivnosti i zdravlja. Stoga je važno saznati što je srce Holter, kada i zašto je nadzor dodijeljen uz pomoć ovog uređaja.

Holter praćenje srca - što je to?

Holter monitoring je suvremena metoda istraživanja rada i stanja ljudskog srca. Ime je dobila u čast Normana Holtera, utemeljitelja ove dijagnostičke metode.

Što je srce halter - više u našem članku!

Načelo pregleda je provođenje elektrokardiograma. Za razliku od klasične metode provedbe postupka, podaci se uzimaju ne za kratko vrijeme, već za cijeli dan. To vam omogućuje da vidite najmanju promjenu u radu srca, kada se osoba bavi običnim dnevnim aktivnostima.

Da bi se podvrgla holter studiji, pacijent ne mora dugo biti u bolnici. Osoba nosi posebnu napravu koju nosi na pojasu - naziva se "holter".

Ukupna masa uređaja dostiže oko 500 g, tako da nošenje ne uzrokuje mnogo neugodnosti.

Snimanje se može obaviti na više kanala, do 12. Najčešće korištena 2 ili 3-kanalna studija.

Pomoću holtera srca može se vidjeti kako srce funkcionira kao i obično i što se mijenja pri obavljanju neke vježbe. Takva studija omogućuje početnim fazama da otkriju promjene u ritmu i abnormalnosti u radu srca.

Kako bi dobiveni podaci pomogli liječniku u postavljanju dijagnoze, pacijent mora voditi dnevnik o svojim slučajevima. Tako možete saznati što opterećuje i koliko je srce reagiralo.

Fotografija Halter aparata za praćenje srca

Vrste holter metoda praćenja

Proučavanje srca tijekom jednog dana prema Holter metodi - praćenje, koje se može provesti na nekoliko načina:

• način pune skale;
• fragmentirana.

Da bi se ispravno razumjelo što je holter srca, što je za njega i što pokazuje, vrijedi razmotriti obje dijagnostičke metode detaljnije.

Potpun nadzor

Najčešće se koriste tehnike istraživanja u punoj veličini. Trajanje postupka je 1-3 dana. Zahvaljujući tako dugoj evidenciji informacija, možete dobiti pouzdane informacije o radu srca i uzrocima kvarova.

Holter studija ne može se usporediti s klasičnim EKG-om. Kardiogramom, samo 50-60 otkucaja srca pada pod liječničku pozornost.

Srce halter bilježi dinamiku više od 100.000 otkucaja, što daje potpunu sliku rada srca. Takve se informacije ne mogu dobiti drugim sredstvima.

Fragmentarno praćenje

Metoda fragmentirane dijagnoze koristi se samo tijekom opipljivih problema u srcu. Nošenje uređaja je trajno, međutim, snimanje se provodi samo kada je osoba bolna ili osjeća znakove aritmije.

Holter studija srca

Za pokretanje uređaja pritisnite gumb. Po završetku nelagode uređaj se isključuje.

Ponekad za fragmentarnu studiju koristi se drugi, kompaktniji aparat. Također bilježi vrijeme između snimanja. Može se nositi na ruci ili pričvrstiti na prsa u vrijeme boli tijekom razdoblja snimanja.

Što Holter Heart praćenje pokazuje

Jedan posjet kardiologu ne daje uvijek potpunu sliku rada srca. Ponašanje elektrokardiograma također ne može pokazati nikakve pogreške. Istovremeno, osoba nastavlja doživljavati negativne simptome i bol. Činjenica je da se neuspjesi u radu srca javljaju u drugim trenucima kada je osoba u svakodnevnom životu i nema priliku posjetiti liječnika.

Holter srčani pregled omogućuje procjenu učestalosti i prirode srčanih kontrakcija tijekom dana, uključujući i vrijeme spavanja.

Ova dijagnoza pokazuje je li srce dobro opskrbljeno krvlju i kisikom, koliko je ispravan puls i koliko često se javljaju kontrakcije.

Pravodobno ispitivanje omogućuje rano otkrivanje takvih bolesti:

• aritmija;
• bolesti koronarnih arterija,
• angina pektoris;
• hipertenzija.

Za razliku od klasičnog kardiograma, dnevno praćenje srca od strane Holtera pomaže liječniku da odredi asimptomatski tijek ishemijske bolesti i točnu lokalizaciju takvog zahvaćenog područja. Kako bi se podaci dešifrirali, liječnik će analizirati položaj i odstupanje ST-T segmenta.

Holter i EKG srca: što je bolje i koja je razlika?

Ispravno razumijevanje suštine postupka otkriva sve prednosti ove metode kardiološkog istraživanja. Čak i stresni EKG neće dati onoliko informacija kao Holter praćenje.

Trajanje kardiograma je nekoliko minuta. Tijekom tog razdoblja nemoguće je dijagnosticirati sve ishemijske promjene u krvnim žilama, kao i paroksizme promjena u ritmu. Liječnik neće vidjeti patologije, a negativni simptomi će ostati.

Često se elektrokardiogram izvodi odmah nakon infarkta miokarda. Promjene će biti očite. Međutim, EKG dijagnosticira srčani udar kao svršeni čin. Držanje kardiograma ubrzo nakon napada ne daje nikakve preduvjete za učinkovito liječenje kako bi se spriječila nesreća.

Holter studija pružit će priliku da se unaprijed uoče promjene u koronarnim sudovima i zaštiti ljudsko srce od opasnog stanja.

Proučavanje srca Holterovom metodom učinkovitije je od elektrokardiograma. Ako postoje problemi s glavnom pumpom tijela, bolje je unaprijed provesti potpuni pregled i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Indikacije za EKG Holter

Za dijagnosticiranje takvih bolesti propisan je srčani pregled prema Holteru:

• asimptomatska ishemija;
• angina pektoris;
• srčani udar;
• slabost sinusnog čvora;
• fibrilacija atrija;
• tahikardija;
• intrakardijalna blokada;
• kongenitalne i stečene srčane mane i ventile.

Takav pregled se također propisuje pacijentima koji već pate od:

• abnormalnosti štitnjače;
• nesvjestica opskurne etiologije;
• visoki kolesterol;
• kratak dah;
• teška pretilost.

Holter studija srca može se preporučiti za kontrolu dinamike bolesnika tijekom terapije lijekovima. Dijagnoza vam omogućuje da odredite koliko je učinkovito liječenje i je li potrebna korekcija u izboru lijekova ili doziranju.

Stručnjaci preporučuju svakodnevno praćenje prije izborne operacije, posebno za osobe s dijabetesom. Takva se anketa preporuča osobama čije su aktivnosti povezane s povećanom opasnošću, primjerice piloti ili vozači.

Učinkovito pratite aktivnost srca svakodnevnim praćenjem za one koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji ili zračenju.

Koliko često treba raditi istraživanje i za što?

Ne postoji strogo definiran okvir za to koliko je često potrebno takvo istraživanje. Mnogo ovisi o bolesti koju je osoba susrela, o dobi i spolu.

Potrebno je koristiti ovu dijagnostičku metodu ako postoje simptomi srčanog porijekla, ali klasični elektrokardiogram nije dao nikakve informacije.

Ponovni pregled je uvijek vrijedan post tretmana.

To će procijeniti njegovu učinkovitost i odrediti je li potrebna daljnja terapija. Za sve srčane bolesnike takva se dijagnoza preporučuje jednom godišnje.

Svake 3 godine provodi se holter monitoring za žene starije od 40 godina i muškarce iznad 35 godina s ciljem otkrivanja koronarne bolesti srca.

Zahtjevi pacijenta za Holter praćenje

Da bi Holter studija bila što je moguće informativnija, pacijent mora biti spreman surađivati ​​s medicinskim osobljem i biti u stanju jasno slijediti upute.

Ispitanicima su takvi zahtjevi:

• voditi dnevnik razreda u vrijeme snimanja uređaja;
• ako se pojavi potreba, tijekom pregleda srca od strane Holtera, pričvrstite padajuću elektrodu, koja je potrebna za uspješno snimanje podataka;
• ne perite tijekom nošenja uređaja;
• ne posjećujte fizički ured;
• nemojte koristiti grijanje jastučića;
• ne podvrći se X-zrakama;
• smanjivanje uporabe radio uređaja u kući, uključujući telefone.

Ako strogo slijedite sve preporuke, liječnik će dobiti sve potrebne informacije za daljnje liječenje.

Sigurnosni postupak

Holter monitoring je potpuno siguran za ljudsko tijelo. Uređaj nema negativan utjecaj.

Nema opasnosti od strujnog udara.

Možete se pobrinuti za sigurnost opreme ako uređaj zaštitite od prodora vode. Ne biste trebali izlaziti u kišnom vremenu dok nosite uređaj.

kontraindikacije

Postupak nije invazivan i siguran, tako da nema kontraindikacija. Jedina iznimka može biti ozbiljno oštećenje prsnog koša, zbog čega postavljanje elektroda postaje tehnički neizvedivo.

Nemoguće je provesti studiju o Halteru s opsežnim opeklinama na prsima, ranama i uznapredovalom pretilosti.

Holter aparat za srce

Svi uređaji su malih dimenzija, noseći ih ne uzrokuje neugodnosti. Pokreće ih baterija. Zaslon prikazuje razinu napunjenosti, vrijeme i vrijeme snimanja.

Žice koje vode do elektroda spojenih na tijelo pacijenta udaljavaju se od uređaja. Uređaji se snimaju na kasetu ili elektronske medije.

Metodologija za holter monitoring

U gotovo svim središtima holter studija se provodi na isti način. Pacijent će se osjećati slobodnije ako zna kako ide postupak i što ga čeka u ordinaciji.

Priprema postupka

Nije potrebna posebna priprema. Jedenje hrane prije ugradnje opreme mora biti na uobičajeni način. Isključi samo alkohol i kavu. Bolje je odustati ili smanjiti pušenje.

Kako staviti ular na srce

Ovisno o modelu uređaja, jednokratne elektrode se lijepe na pacijentova prsa. Postupak ne uzrokuje bol ili nelagodu. Traje 10-15 minuta.

Rezultat isteka

Uređaj se nosi od 1-3 dana ovisno o receptu. Tada liječnik uklanja uređaj, a podaci se prenose na računalo, gdje već analizira primljene informacije.

Holter EKG rezultati. prijepis

Liječnik opisuje sljedeće parametre:

• prisutnost aritmije i njezin izgled;
• karakter srčanog ritma;
• najveći i najmanji puls;
• odgovor srčanog mišića na stres;
• prisutnost ekstrasistola i tahikardija;
• promjene u dovodu krvi u miokard.

Samo stručnjak može ispravno dešifrirati podatke.

Moguće komplikacije i nuspojave

Holterovo proučavanje srca je apsolutno sigurno za ljudsko tijelo. Stoga se komplikacije nakon njegove primjene i nuspojave ne pojavljuju.

Cijena postupka

Trošak dnevnog praćenja rada srca je 1000-1500 rubalja. Cijena ovisi o medicinskom centru u kojem se obavlja pregled, o regiji i o dodatnim procedurama uključenim u kompleks.

Pravilno razumijevanje onoga što je srce povodnik je procijeniti sve prednosti studije. Pravovremena provedba takve dijagnoze omogućuje otkrivanje ozbiljnih bolesti u ranim fazama i sprječavanje razvoja komplikacija.

Korisni videozapisi o tome što je holter, kako se vrši nadzor

Holter EKG monitoring (Holter) - u ovom videozapisu:

O tome što je ular srca - u ovom videozapisu:

Kako koristiti uređaj za Holter nadzor - u ovom videozapisu:

Holter monitoring (holter monitoring) EKG i krvni tlak: indikacije, učinak, cijena, rezultat

Kontinuirano dugo (do 7 dana) snimanje elektrokardiograma prema Holter metodi ili Holter monitoringu (CM) vrlo se često koristi za različite bolesti srca. Međutim, ova metoda je dobila najveću popularnost za dijagnozu aritmija, bezbolnih oblika ishemije miokarda, arterijske hipertenzije i hipotenzije.

Holter omogućuje otkrivanje povezanosti krvnog tlaka s moždanim udarima i poremećajima srčanog ritma, kako bi se pronašli uzroci tlakova i brojna patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Pomoću običnog elektrokardiograma (EKG) moguće je popraviti prolazne, nastajuće, bez ikakvog razloga, poremećaje ritma (obnovljen je ritam - ECG je normalna). I uopće nije moguće dugo pratiti i bilježiti promjene tijekom sna, pod utjecajem opterećenja, lijekova ili drugih čimbenika koji uzrokuju aritmiju.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je privremena ishemija srčanog mišića koja kratko vrijeme mijenja broj otkucaja srca i krvni tlak. Istraživanje u takvim slučajevima treba obaviti odmah, a pacijent u ovom trenutku može biti na poslu, voziti se javnim prijevozom ili se opustiti u prirodi.

Holter ili dnevno praćenje rješava ove probleme bez ometanja pacijenta od uobičajenih aktivnosti.

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

• Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
• Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
• Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
• 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako je ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i snimaju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

• Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
• Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
• Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
• "Bated daha";
• Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

• Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
• Sumnja na slabost sinusa;
• nesvjestica;
• Bezbolni IHD;
• Registrirana fibrilacija atrija;
• WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
• Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
• Defekti srca;
• Stanje nakon infarkta miokarda;
• Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
• Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
• Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
• Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
• Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

1. Puno pušenja;
2. Uzmite alkohol;
3. Uključite se u kavu;
4. Uzmite tretmane vode;
5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

• U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
• Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
• Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
• Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).

Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

• Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
• Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

• Čučnjevi koji drže dah;
• Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
• Pilule za povećanje krvnog tlaka;
• Pušenje po minuti;
• Seks dan i noć;
• Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
• Neumjereno konzumiranje alkohola;
• Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da predmet ne krši režim.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Dešifriranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.