Kako napraviti EKG: metoda vođenja

Elektrokardiografija (EKG) koristi se za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava. Vrsta studije ovisi o tome kako se izvodi EKG. Shema nametanja i obilježavanja elektroda razlikovat će se u različitim tehnikama.

Što je EKG?

Elektrokardiografija je neinvazivna tehnologija grafičkog snimanja razlike potencijala električnog polja koje proizvodi srce. Izvodi se elektrokardiografom.

Uređaj ima elektrode koje su montirane na određene točke na tijelu pacijenta. Pokupljaju električne impulse srca, koje se nakon pojačanja snimaju galvanometrom i zapisuju na papir uz pomoć zakrivljenih linija. Rezultat je kardiogram koji podliježe daljnjem dekodiranju od strane kardiologa ili liječnika opće prakse.

Svrha i ciljevi

Uklanjanje elektrokardiograma neophodno je za dijagnozu srčanih abnormalnosti, a također je i obvezni element godišnjeg liječničkog pregleda populacije. Kardiolozi svake godine preporučuju EKG-u sve ljude nakon 40 godina.

Gledajući kardiogram, liječnik će procijeniti:

1. Frekvencija (puls), ritam i pravilnost otkucaja srca.
2. Fizičko stanje srca.
3. Prisutnost poremećaja metabolizma elektrolita (kalij, kalcij, magnezij i drugi).
4. Vodljivi sustav srca (razne blokade i aritmije).
5. Učinkovitost liječenja u akutnim i kroničnim bolestima.
6. Lokalizacija, veličina i opseg lezije kod ishemije i infarkta miokarda.
7. Prisutnost srčanih komplikacija kod bolesti drugih organa i sustava (plućna embolija).

Razlozi za pregled

Kardiogram se izvodi pri najmanjim pritužbama:

• na prekidima u radu srca;
• kratak dah;
• težinu i bol iza sternuma;
• slabost, vrtoglavica;
• povišeni tlak;
• bol u leđima, prsima i vratu.

• prije operacija;
• na stručnim ispitima;
• tijekom trudnoće;
• ako postoji rizik od razvoja srčanih bolesti;
• za dobivanje medicinske knjige prilikom prijave za posao.

Za potpunu dijagnozu jednog kardiograma nije dovoljno. Liječnik će moći donositi zaključke o vašem zdravlju na temelju sveobuhvatnog pregleda, uzimajući u obzir rezultate drugih pregleda, testova, vaših pritužbi i povijesti bolesti.

Što liječnik radi?

U klinici terapeut daje smjer kardiografiji. A liječnik koji je dešifrira zove se kardiolog.

Također može biti zaključak:

• liječnik funkcionalne dijagnostike;
• liječnik hitne pomoći;
• obiteljski liječnik;
• pedijatar.

Sam postupak provodi medicinska sestra u posebno opremljenom uredu.

Nakon primitka rezultata studije potrebno je zakazati pregled kod liječnika koji je propisao EKG kako bi se dobile preporuke ili zakazane terapije.

Trajanje postupka

Koliko će trajati studija ovisi o vrsti EKG-a.

Priprema za istraživanje

Pravila za pripremu EKG-a:

1. Na dan postupka treba se suzdržati od pijenja kave, čaja i energetskih napitaka.
2. Nemojte jesti tešku hranu 2 sata prije studije.
3. Nemojte uzimati sedativne lijekove. Ako redovito pijete srčane lijekove (antiaritmičke lijekove, beta-blokatore, srčane glikozide) - obavezno obavijestite svog liječnika.
4. Pušači sat vremena prije EKG-a odustaju od cigareta.
5. Nemojte se izlagati fizičkom stresu. Preporučljivo je doći 10-15 minuta prije pregleda i opustiti se na kauču.
6. Nemojte koristiti masne kreme i losione u području grudi.
7. Odjeća bi trebala biti udobna, tako da možete brzo oživjeti zapešća, potkoljenice i prsa. I također morate ukloniti sve metalne nakit i satove.
8. Svakako ponesite prethodne kardiograme i rezultate testa.

Opći algoritam djelovanja pri uklanjanju EKG-a

1. Zdravstveni djelatnik bilježi sve podatke o bolesniku u zapisnik.
2. Gole ruke, noge i prsa.
3. U ležećem položaju su priključene elektrode. Prije toga, koža se odmašćuje alkoholom, a za bolji kontakt sa senzorima nanosi se poseban gel ili se koriste vlažne maramice.
4. Pokazatelji se bilježe na papiru, zatim se terminali uklanjaju, koža se suši.

Tijekom prolaska EKG-a nije potrebno biti nervozan i razgovarati. Tehnologija snimanja je apsolutno sigurna i bezbolna. Ispitivanje traje 10-15 minuta.

Disanje bi trebalo biti glatko i smireno. Možda ćete morati registrirati indikatore na dahu. U tom slučaju, sestra će dati zapovijed da duboko udahne i zadrži dah.

ECG manipulacija se provodi u prostoriji za funkcionalnu dijagnostiku. Prostor treba biti topao i izoliran od mogućih izvora električnih smetnji. Također je preporučljivo isključiti mobilni telefon.

Kako ukloniti EKG

Tehnika izvođenja elektrokardiografije ima jednostavnu proceduru i provodi se u fazama:

• priprema bolesnika;
• nametanje elektroda;
• bilježenje bioelektrične aktivnosti na papiru;
• transkript rezultata.

Važno je ne zbuniti elektrode, nego provjeriti uređaj prije rada.

Video o tehnici snimanja EKG-a snimljenom po kanalu - SLUŽBENI TNU.

Prekrivanje elektrode

Tri standardne elektrode (crvena, žuta i zelena) koriste se za bilježenje standardnih i ojačanih vodova, koji se stavljaju na ruke i lijevu nogu i tvore Einthovenov trokut. Crna elektroda koja prekriva desnu nogu, sustav je uzemljen.

Trebate ih postaviti ovako:

• crvena - desna ruka;
• žuta - lijeva ruka;
• zelena - lijeva noga;
• crna - desna noga.

Za registriranje prsnog koša koristi se jedna ili šest elektroda u obliku kruške (ovisno o vrsti kardiografa).

Kako staviti elektrode za prsa:

• olovo V1 - u četvrtom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti;
• olovo V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti;
• vod V3 - između drugog i četvrtog položaja;
• olovo V4 - u interkostalnom prostoru V uz lijevu srednju klavikularnu liniju;
• olovo V5 - na istoj horizontalnoj razini kao V4, na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji;
• olovo V6 - na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na razini V4.5.

Shema nametanja elektroda na prsima

Označavanje vrhova i elektroda

Radi praktičnosti, sve elektrode imaju svoju boju.

Položaj četiriju glavnih je lako zapamtiti na semaforima ili u smiješnom podsjetniku "Svaka žena je prokleto prokletija".

Kod jednokanalnog kardiograma, jedna bijela kruška se koristi za uklanjanje prsnog koša na EKG-u.

• V1 je crvena;
• V2 je žuta;
• V3 je zelena;
• V4 je smeđa;
• V5 je crna;
• V6 je plava.

Shema vođenja

Pri registraciji elektrokardiograma sada koristite 12 standardnih tragova: 6 od ekstremiteta i 6 prsa.

Svaki od 6 vodova prikazuje jedan ili drugi dio srca.

Na standardnim vodovima:

• I - prednji zid srca;
• II - stražnji srčani zid;
• III - njihova kombinacija.

Dijagram standardnih vodova uda

Na poboljšanim potezima:

• aVR - bočni zid srca na desnoj strani;
• aVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• aVF - donji zid srca iza.

Shema povećanih udova vodi

Na prsima vodi:

• V1 i V2 - desna klijetka;
• VZ - pregrada između dvije komore;
• V4 - gornji dio srca;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• V6 - lijeva klijetka.

Shema torakalnog iscjedka

To pojednostavljuje zadatak dijagnosticiranja bolesti. Promjene u svakom olovu karakteriziraju patologiju u određenom dijelu miokarda.

EKG snimanje

Na različitim kardiografima postupak može varirati. Razmotrimo algoritam za snimanje EKG-a pomoću uređaja EK1T-03M2 kao primjer.

Fotografija elektrokardiografa EK1T-03M2

Ako se uređaj napaja 220V, mora biti uzemljen. Da bi se to postiglo, jedan kraj žice za uzemljenje je spojen na utičnicu za uzemljenje, a drugi je priključen na slavinu za vodu ili neobojani dio baterije za centralno grijanje. Uređaji s uzemljenjem baterije ne zahtijevaju.

Nakon nanošenja elektroda i uključivanja uređaja, bilježi se kontrolni milivolt. To je mjerilo snimanja, važno je za daljnja mjerenja i za usporedbu elektrokardiograma snimljenih na različitim uređajima.

Na primjeru uređaja EK1T-03M2 to se radi na sljedeći način:

1. Prekidač treba postaviti visinu od mV na 10 mm, provjeriti je li prekidač kabela postavljen u položaj 1 mV.
2. Uključite kretanje trake brzinom od 50 mm / sek. I odmah, 3-4 puta, brzo pritisnite gumb za snimanje milivolta, a zatim zaustavite pokretanje trake.
3. Na traku će biti zabilježeno nekoliko pravokutnih zuba visine 10 mm, koji se nazivaju milivolti pri dekodiranju EKG-a.

Nadalje, postoji dosljedno bilježenje standardnih vodiča:

1. Da biste to učinili, prebacite uređaj u mod snimanja koji vodim.
2. Zatim uključite kretanje trake, snimite 4–5 kompleksa i zaustavite traku.
3. Uključite uređaj u mod snimanja II i ponovite cijeli postupak.
4. Nakon snimanja III olova, od pacijenta treba zatražiti da duboko udahne, zadrži dah, iu tom položaju ponovno napiši olovo III.
5. Zatim napišite ojačane vodove aVR, aVL i aVF.

Zapisnik o prsima:

1. Za ovaj položaj prekidača dodjeljuje se položaj V.
2. Torakalna elektroda nalazi se na pacijentovim prsima na mjestu gdje je zabilježen V1 olovo i uključuje prigušivač olovke.
3. Isključite cuclu. Snimajte brzinom od 50 mm / sek. 4–5 kompleksa.
4. Uključite prigušivač i pomaknite elektrodu do točke V2.
5. Cijeli postupak se ponavlja sve do snimanja olova V6.

Ponovno se bilježi kontrolni milivolt, traka se prenosi prema naprijed i otkida. Uređaj je isključen.

Kardiogram pokazuje:

• F. I. pacijent;
• dob;
• datum i vrijeme snimanja.

Značajke EKG-a Slopak

U medicini postoji još jedan način provođenja elektrokardiografije - Slopak EKG. Ona se razlikuje od standardnog postupka. Koristi se za dijagnosticiranje posteriorno-bazalnog infarkta miokarda.

1. Zeleno - lijevo stopalo.
2. Crna - desna noga.
3. Žuta elektroda nalazi se na petom interkostalnom prostoru lijevo uz stražnju aksilarnu liniju (na razini torakalne V6).
4. Crvena se sekvencijalno pomiče i koristi za uklanjanje prsa na prsima.

Označavanje izgleda ovako:

• S1 - na lijevom rubu prsne kosti;
• S2 - u sredini udaljenosti između elektroda S1 i S3;
• S3 - drugi interkostalni prostor s lijeve strane uzduž središnjeklavikularne linije;
• S4 je drugi međurebarni prostor lijevo uz prednju prednju liniju.

Istovremeno, kontaktni prekidač mora ostati u položaju I.

EKG uklanjanje za djecu

Moguće je snimati EKG ne samo za odrasle, nego i za djecu bilo koje dobi, koristeći elektrode odgovarajuće veličine.

Roditelji bi trebali smiriti dijete, tijekom manipulacije on treba biti miran i nepokretan. Starijoj djeci se može objasniti kako će se postupak provoditi i što se od njih traži.

Kako se EKG žene

EKG žene rade točno na isti način kao i muškarci. Jedina značajka je da djevojke skinu grudnjak, jer impuls ne prolazi kroz tkaninu grudnjaka. Iz istog razloga nije preporučljivo nositi čarape ili čarape.

Postoje li neke značajke trudnoće?

Nema kontraindikacija za EKG tijekom trudnoće. To je ista faza praćenja zdravlja buduće majke, kao i ultrazvuka. Zbog toga žene ne bi smjele odbiti provesti takvu studiju.

Tijekom trudnoće, srce je pod povećanim stresom. Tijekom trudnoće EKG se dodjeljuje 2 puta. Osim toga, elektrokardiogram se izvodi ne samo za ženu, već i za fetus - takva se studija naziva CTG (kardiotokografija).

Tijekom trudnoće na kardiogramu se pojavljuju sljedeće promjene:

• pomicanje električne osi srca ulijevo;
• povećanje pulsa, pojedinačne ekstrasistole;
• negativni T val u trećem i četvrtom vodi;
• skraćeni PR interval;
• patološki Q val u trećem olovu i aVF (olovo s desne strane).

Je li moguće napraviti EKG kod kuće?

Prednost modernih kardiografa je njihova kompaktnost i mobilnost. Prijenosni uređaji točni su kao stacionarni uređaji. Neki su opremljeni sustavom za prijenos podataka kojim liječnik može primati informacije o radu srca na daljinu u stvarnom vremenu. Ovu funkciju široko koriste posade hitne pomoći.

Kada pozovete liječnika kod kuće, ne samo da možete napraviti kardiogram, već ćete odmah dobiti i prepis i preporuke.

Tumačenje pokazatelja

EKG se procjenjuje na nekoliko osnova:

1. Ritam je pravilan i pravilan. Bez izvanrednih smanjenja (ekstrasistole).
2. Otkucaji srca. Normalno, 60–80 otkucaja / min.
3. Električna os je normalno R premašuje S u svim vodovima, osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.
4. Širina ventrikularnog kompleksa QRS. Normalno, ne više od 120 ms.
5. QRST - složen.

QRST - kompleks je normalan

Kratki opis glavnih elemenata filma:

• P val - pokazuje kontrakciju atrija;
• PQ interval - vrijeme do impulsa atrioventrikularnog čvora;
• QRS kompleks - pokazuje ekscitaciju ventrikula;
• T val - označava depolarizaciju (obnavljanje električnog potencijala).

Video o standardima EKG-a iz kanala Mass Medika.

Uobičajene pogreške pri prijavljivanju EKG-a

Najčešće pogreške tijekom EKG postupka su:

• nepravilno nametanje elektroda;
• slab kontakt s kožom;
• strpljivo zanemarivanje pravila pripreme;
• neugodan položaj pacijenta, drhtanje u tijelu.

video

U malom spotu kanala Neurosoft Russia rečeno je kako ispravno nanositi elektrode.

Koliko vremena traje

Karakteristike vazospastične angine i metode pomoći kod ove bolesti

1. Povrede funkcionalnog rada unutarnjeg krvožilnog zida - endotela. Normalno, može proizvesti dvije vrste aktivnih tvari - vazokonstriktore, koji sužavaju lumen posude i vazodilatore (djelujući na opuštajući način). Dominacija prvog u drugom uzrokuje stalni grč.
2. Pojava spazma uz održavanje integriteta i funkcije vaskularnog zida. Provokativni trenuci u ovom slučaju su pušenje, kršenje sastava elektrolita u krvi, hipotermija, autoimune bolesti.
3. Oštar pad ili prestanak dotoka krvi u miokard. Rezultat toga je pojava električne nestabilnosti srčanog mišića, pojava aritmija i spazam koronarnih žila.

Kako se potvrđuje dijagnoza?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora pažljivo ispitati pacijenta, navodeći u koje vrijeme i nakon čega dolazi do bolnog napada, na koji način se zaustavlja, koliko traje.

Važnu ulogu igra razjašnjavanje obiteljske povijesti. Potrebno je saznati da u obitelji postoje rođaci koji su imali srčane probleme, kao i iznenadne smrti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Da bi se razjasnili izazovni komorbiditeti, pacijentu se preporuča proći opći testovi - krv i urin, kao i biokemijska analiza krvi i krvi za šećer.

Obavezno istraživanje za osobe s bolovima u srcu je kardiogram. Međutim, njegovo snimanje može pokazati promjene samo na vrhuncu napada. U slučaju vazospastične angine, važno je vidjeti poremećaje noću i prije zore, kada se napad najčešće manifestira. U tu svrhu se provodi Holter monitoring - EKG snimanje tijekom dana.

Također se koristi i hladni test, koji se radi rano ujutro. Od pacijenta se traži da u desnu ruku uroni u hladnu vodu nekoliko minuta, a na tom mjestu se snima EKG, a zatim se kardiogram ponovi 7 minuta nakon testa.

Dodatne metode otkrivanja bolesti su ergometrina test i test opterećenja.

Ako postoje druge patološke promjene u žilama miokarda, ehokardiografija i koronarna angiografija dodjeljuju se radi procjene opsega i opsega procesa.

Djelovanje liječnika u vazospastičkoj angini

Liječenje vazospastične angine treba započeti uklanjanjem čimbenika koji doprinose njegovoj pojavi (pušenje, stresne situacije, učinak prehlade).

Terapija lijekovima za bolest je uporaba lijekova za antagoniste kalcija. To je glavna metoda ublažavanja ovog tipa napadaja, jer je njihovo djelovanje usmjereno izravnom eliminiranju grča krvožilnog zida. Stalni unos osigurava prevenciju Prinzmetal angine pektoris, a uporaba lijekova sublingvalno vam omogućuje da se brzo nosite s akutnim stanjem.

Osim ovog tretmana, koriste se nitrati, uključujući i one s produljenim djelovanjem, čiji je mehanizam usmjeren na povećanje proizvodnje dušikovog oksida - tvari koja doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi širenjem lumena krvnih žila. Preporučuje se uzimati u večernjim satima, a ne ujutro, kao i kod drugih vrsta angine.

Ako se spazam razvije na pozadini značajnih promjena u krvnim žilama kao rezultat ateroskleroze, preporučuje se kirurško liječenje angioplastikom, stentiranjem ili aorto-koronarnom premosnicom.

Nedostatak pravovremenog liječenja angiografije vazospastičnog tipa može dovesti do razvoja srčanog udara ili pojave aritmija.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječio razvoj bolesti treba slijediti prehranu propisanu od strane liječnika - isključenje ili ograničenje uporabe u prehrani hrane visoke kolesterola. Osim toga, treba održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, odustati od loših navika, kontrolirati tjelesnu težinu i što je više moguće izbjegavati stresne situacije.

Prognoza za vazospastičnu anginu ovisi o stupnju razvoja koronarne opstrukcije, kao io učestalosti i težini napada. Ako nema oštećenja koronarnih žila, što je potvrđeno angiografijom, vjerojatnost smrti ili srčanog udara nije visoka - oko 0,5%. Pogoršanje prognoze zabilježeno je kod produljenih, teških i ponavljajućih napadaja, dok je učestalost komplikacija 20–25%.

Pomaže li Enalapril s pritiskom?

Enalapril je hipotenzivno sredstvo koje je član skupine ACE inhibitora. Djelovanje lijeka povezano je s učincima na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. Uključena je u regulaciju krvnog tlaka.

Primjetan učinak primjene lijeka može se postići za oko 2-4 sata, dok se početni učinak postiže za oko sat vremena. Upotrebu lijeka može propisati samo specijalist.

Sastav i oblik otpuštanja

Enalapril je dostupan u obliku tableta. Aktivni sastojak znači - enalapril. Svaka tableta može sadržavati 5, 10 ili 20 mg aktivnog sastojka.

Ovisno o dozi mogu se propisati enalapril hl ili enalapril h. Dodatni sastojci uključuju želatinu, laktozu monohidrat. Osim toga, lijek sadrži karbonat i magnezijev stearat, krospovidon.

Pakiranje je 20-30 tableta. Store lijek bi trebao biti na temperaturi od 15-25 stupnjeva za 3 godine. Nakon tog vremena, korištenje alata je zabranjeno. Mnogi ljudi zanima koliko košta enalapril. Cijena ovisi o proizvođaču i doziranju. U prosjeku, cijena se kreće od 20 do 100 rubalja.

Farmakološko djelovanje

Enalapril je antihipertenzivni lijek. Njegova aktivnost usmjerena je na suzbijanje djelovanja angiotenzinskih enzima. To smanjuje sintezu aldosterona. Neki se pitaju odakle potječe enalapril. Nakon njegove upotrebe smanjuje se sistolički i dijastolički tlak.

Osim toga, tablete enalaprila pridonose širenju krvnih žila i poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i bubrezima. Nakon dulje uporabe lijeka može se vidjeti smanjenje hipertrofije lijeve klijetke. To pomaže usporiti ili potpuno spriječiti zatajenje srca.

Pritisak pada nakon oko sat vremena, ali maksimalni učinak može se vidjeti nakon otprilike 6 sati. Traje 24 sata. U nekim kategorijama bolesnika potrebna je dugoročna terapija kako bi se postigli stabilni rezultati. U ovoj situaciji, lijek se uzima nekoliko tjedana.

Ako osoba ima zatajenje srca, terapija traje pola godine. Samo će u tom slučaju biti moguće postići opipljive kliničke rezultate.

farmakokinetika

Nakon uzimanja sredstava apsorpcije je oko 60%. Oko polovice lijeka veže se na proteinske komponente. Nakon uzimanja sredstava, formira se metabolit koji tijelo apsorbira. Lijek se pretvara u enalaprilat, koji je aktivni ACE inhibitor.

Lijek može preći u majčino mlijeko i prevladati posteljicu. Potrebno je 11 sati za poluživot lijeka. Oko 60% sredstava se izlučuje putem bubrega, 33% napušta tijelo tijekom crijeva. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza omogućuju potpuno uklanjanje lijeka.

svjedočenje

Lijek se obično propisuje u takvim situacijama:

• Esencijalna hipertenzija;
• Renovaskularna hipertenzija;
• Zatajenje srca.

Ako osoba ima ozbiljno zatajenje srca, lijek se koristi za rješavanje takvih problema:

• Poboljšana prognoza;
• Usporavanje razvoja bolesti;
• Smanjenje broja hospitalizacija.

Doziranje i primjena

Mnogi ljudi su zainteresirani za uzimanje enalaprila. Alat je propisan za internu uporabu, bez obzira na hranu. Ako je to jedini lijek za liječenje hipertenzije, koristi se u početnoj dozi koja iznosi 5 mg. Lijek treba uzimati jednom dnevno.

Ako se klinički učinak ne dogodi, za 1-2 tjedna doziranje se povećava. U takvoj situaciji, tablete enalaprila se konzumiraju u količini od 10 mg. Nakon primitka početne doze, pacijenti bi trebali ostati pod liječničkim nadzorom 2 sata. Nakon toga trebate pratiti stanje još 1 sat, dok se vrijednosti tlaka ne stabiliziraju.

Ako postoji potreba i lijek se dobro podnosi, volumen se može povećati na 40 mg. Uzmite ovu količinu 1-2 puta. Nakon 2-3 tjedna možete početi održavati tretman. U ovom slučaju, doza je 10-40 mg dnevno.

Ako postoji potreba za uzimanjem tvari, diuretike treba potpuno ukinuti 2-3 dana prije početka terapije. Ako se to ne može učiniti, početna doza lijeka je 2,5 mg dnevno.

Ako pacijent ima hiponatrijemiju ili povećanje razine kreatinina na 0,14 mmol / l ili više, enalapril treba koristiti u dozi od 2,5 mg. To treba učiniti jednom dnevno. Ako je osobi dijagnosticiran renovaskularni oblik bolesti, početni volumen bi trebao biti 2,5-5 mg. Maksimalna količina je 20 mg.

Ako osoba ima kronični oblik zatajenja srca, prvo upotrijebite jednu dozu od 2,5 mg enalaprila. Tada se doza povećava za 2,5-5 mg, i to svakih 3-4 dana. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir reakciju organizma kako bi se odabrala prava količina. Međutim, količina lijeka ne smije prelaziti 40 mg.

Kod osoba s niskim sistoličkim tlakom, koji je manji od 110 mm Hg. Prema članku, morate započeti liječenje s 1,25 mg. Izbor doze treba provesti 2-4 tjedna. Ako je potrebno, to se može učiniti u kraćem vremenu. Doza održavanja enalaprila - 5-20 mg dnevno, koja se uzima 1-2 puta.

Za starije osobe karakterizira izrazito smanjenje pritiska. U takvoj situaciji, enalapril djeluje dugo vremena, što je uzrokovano smanjenjem stope povlačenja lijeka. Prema tome, početni volumen nije veći od 1,25 mg na dan.

U kroničnom obliku bubrežne insuficijencije, kumulacija sredstva postiže se redukcijom filtracije na 10 ml / min. Ako je klirens kreatinina 80-30 ml u minuti, doza ljekovite tvari iznosi 5-10 mg na dan.

Ako se ta brojka smanji na 30-10 ml u minuti, doza se prilagođava. U takvoj situaciji potrebno je uzeti 2,5-5 mg dnevno. Ako je klirens manji od 10 ml u minuti, doza se smanji na 1,25-2,5 mg isključivo u dane dijalize.

kontraindikacije

Kako ne biste ugrozili svoje zdravlje, morate uzeti u obzir kontraindikacije za korištenje takvih sredstava. To uključuje:

• Angioedem u prošlosti, ako je njegov izgled bio posljedica uporabe ACE inhibitora;
• Dob manje od 18 godina;
• dojenje;
• Visoka osjetljivost na sastojke;
• trudnoća;
• Porfirija.

Pregledi liječnika o enalaprilu ukazuju na to da ga treba uzimati s oprezom u razvoju zatajenja jetre, pojavi stenoze renalne arterije i kombinaciji s imunosupresivima. Lijek se ne preporučuje za dijabetes i hiperkalemiju. Vrlo pažljivo se koristi u slabljenju tijela zbog kirurških intervencija.

Nuspojave

Enalapril može izazvati neželjene učinke na zdravlje:

1. Kardiovaskularni sustav može reagirati na uporabu lijeka snažnim padom tlaka i ortostatskim kolapsom. U rijetkim slučajevima, osoba može osjetiti bolni sindrom u prsima ili srčani udar - ove komplikacije su obično posljedica prekomjernog smanjenja tlaka. Postoji rizik od aritmije, lupanja srca i plućne embolije.
2. Poremećaji u živčanom sustavu mogu se manifestirati kao vrtoglavica, slabost, glavobolje. Osoba može razviti nesanicu, depresiju, zbunjenost. Često se ljudi žale na paresteziju, povećanu anksioznost, pospanost. Kod primjene lijeka u visokim dozama postoji rizik od razvoja nervoze.
3. Čulni organi ponekad reagiraju na unos lijeka pojavom problema s vestibularnim aparatom, oštećenjem sluha i vida te pojavom tinitusa.
4. Poraz probavnog sustava može biti popraćen pogoršanjem apetita, suhoćom u ustima, dispeptičkim simptomima. U nekim slučajevima, crijevna opstrukcija, hepatitis, pankreatitis, žutica. Neki ljudi se žale na probleme u jetri i smanjeni protok žuči.
5. Dišni sustav može reagirati na korištenje sredstava neproduktivnog kašlja, razvoja bronhospazma, faringitisa, kratkog daha. Neki ljudi razvijaju intersticijalni pneumonitis ili rinoreju.
6. Uporaba lijeka može izazvati alergije. Ona se manifestira kao osip na koži, angioedem lica i disfonija. Ponekad postoji osjećaj svrbeža, vaskulitisa, urtikarije i drugih poremećaja.
7. Mokraćni sustav reagira na uzimanje lijeka s oštećenom funkcijom bubrega i razvoj proteinurije.

Osim toga, postoji rizik od razvoja alopecije, pojave vrućih bljeskova na licu, smanjenog libida. Ako se promatraju nuspojave, vrijedi uzeti analoge lijekova. Dakle, mnogi ljudi su zainteresirani za ono što zamijeniti enalapril prilikom kašljanja. Liječnici savjetuju da odaberete sredstva koja imaju sličan mehanizam djelovanja - na primjer, Enap.

predozirati

Predoziranje enalaprilom popraćeno je snažnim smanjenjem krvnog tlaka, uključujući kolaps. Također, osoba može razviti srčani udar, akutne poremećaje cirkulacije u mozgu ili tromboemboliju. Često pacijenti doživljavaju konvulzije ili stupor.

Kako bi se nosili s negativnim posljedicama, pacijent mora leći. A glava bi trebala biti vrlo niska. U blagim slučajevima dovoljno je ispiranje želuca i unutarnja uporaba fiziološke otopine.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Interakcije lijekova

Kako bi enalapril donio isključivo korist, potrebno je strogo slijediti upute i zapamtiti o interakciji lijeka s drugim lijekovima:

1. Kombinacija s protuupalnim lijekovima izaziva smanjenje hipotenzivnog djelovanja. Sličan rezultat opažamo s viškom unosa soli s hranom.
2. Kada se koristi s diureticima koji štede kalij, postoji rizik od hiperkalijemije.
3. Kombinacija s litijevim solima može usporiti izlučivanje tvari.
4. Učinkovitost enalaprila smanjuje se s primjenom antipiretičkih i analgetskih lijekova.
5. Enalapril može smanjiti učinkovitost lijekova koji sadrže teofilin.
6. Simptomi pada tlaka povećavaju se primjenom diuretika, beta-blokatora, nitrata. Slični rezultati izazivaju prazosin, hidralazin.
7. Prihvaćanje citostatika, imunosupresiva i alopurinola dovodi do povećane hematotoksičnosti.

Posebne upute

Oprezno, lijek se propisuje osobama s autoimunim patologijama, problemima s jetrom i dijabetesom. Isto vrijedi i za složene tipove arterijske stenoze, hipertrofične kardiomiopatije, gubitak soli i tekućina.

Ako je prije toga osoba uzela saluretik i imala kronični oblik zatajenja srca, postoji rizik od ortostatske hipotenzije. Stoga, prije početka uporabe enalaprila, potrebno je nadoknaditi gubitak soli i tekućine.

Duljom primjenom lijeka treba pratiti karakteristike periferne krvi. Naglo povlačenje lijeka ne dovodi do naglog porasta tlaka.

S operacijom tijekom terapije enalaprilom postoji rizik od hipotenzije. Taj se uvjet ispravlja uvođenjem potrebnog volumena tekućine. Prije ocjenjivanja rada paratireoidnih žlijezda potrebno je poništiti primjenu sredstva.

Recenzije

Pregledi enalaprila potvrđuju visoku učinkovitost ove tvari:

Elena: Liječnik je propisao enalapril za korekciju krvnog tlaka. Alat stvarno puno pomaže. Od nuspojava primijetila je laganu vrtoglavicu na početku liječenja. S vremenom je prestala.

Anna: Dugo sam liječena enalaprilom. Vrlo zadovoljan rezultatima. Prethodno je pritisak tijekom dana značajno varirao. Sada se stabilizirala, država se značajno poboljšala. Međutim, lijek može propisati samo liječnik, jer ima mnogo kontraindikacija.

Enalapril je učinkovit lijek koji snižava krvni tlak i normalizira dobrobit pacijenta. Međutim, važno je imati na umu da lijek ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Stoga je strogo zabranjeno uzimati ga sami.

Bok Imam hipertenziju. Reci mi, mogu li dobiti bolovanje sa skokovima pritiska? A pod kojim visokim pritiskom to može biti učinjeno?

Zdravo, s hipertenzijom, stvarno možete dobiti bolnički popis. Međutim, koliko dugo to sve ovisi o stanju pacijenta, njegovoj povijesti, stupnju bolesti, a uz to se uzimaju u obzir i popratne bolesti.
Reći ću vam o kriterijima na koje se liječnik oslanja kada izdaje bolnički popis za bolesnike s visokim tlakom. U slučaju privremenog gubitka invalidnosti, kako bi bio pregledan, liječnik može dati bolovanje na 5 dana, ako dođe do stalnog porasta krvnog tlaka - 10 dana u kojem liječnik bira terapiju.
S nekompliciranom hipertenzivnom krizom u prvoj fazi bolesti - tjedan dana, s krizom prve vrste od 7 do 10 dana, s krizom druge vrste od 18 do 24 dana. S teškom hipertenzijom i hipertenzivnom krizom druge vrste od mjesec dana ili više.
Kod hipertenzije s upornim povišenjem krvnog tlaka, kao i znakovi zatajenja srca - pacijent dobiva bolnički popis, ako su izraženi simptomi - bolnički popis i bolničko liječenje - 15-20 dana.
Trajna nesposobnost određena je razvojem bolesti, komplikacijama koje su nastale iz srca i mozga. Pacijenti s dijagnozom teške hipertenzije kontraindicirani su u aktivnostima sa značajnim fizičkim naporima, noću, s oštrim kolebanjima temperature, u vrlo bučnim sobama.
U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje hoće li dati bolovanje ili ne, s obzirom na brojne nijanse, jer svaki hipertonični pacijent ima svoju situaciju i vlastite komplikacije.

Imam bolovanje. Bolje je to riješiti s liječnikom u skladu s vašim zdravstvenim stanjem, a ne raditi na poslu do kraja dana.

• Tablete visokog tlaka s manje nuspojava.
• Fizički stres kod hipertenzije: je li moguće igrati sport s visokim krvnim tlakom
• Prehrana s visokim tlakom: hrana za hipertenziju, visoki krvni tlak

• Opće informacije
• simptomi
• postupci
• Što jesti?
• Hipertenzivna kriza
• pripravci
• Narodni tretman
• Razgovor uživo

• Visoki niži pritisak: uzroci i kako smanjiti ako je 100 ili više
• Norma tlaka i puls prema dobi: tablica normalnih vrijednosti
• Tlak 130 do 90 (135 do 80.85.95): što učiniti i što to znači?
• Koje su najbolje tablete za tlak: popis učinkovitih lijekova
• Zašto se pritisak tijekom noći povećava: uzroci i liječenje povišenog krvnog tlaka
• 140 pritisak na 80, 70 i više: što učiniti i što lijekove srušiti

EKG: kako to učiniti? Priprema, korak po korak postupak

Elektrokardiografska studija je vrlo informativna i ujedno jeftin način dijagnosticiranja. Bez izazivanja velike neugodnosti za pacijenta, može se koristiti za identifikaciju raznih srčanih bolesti. Kao rezultat studije, generira se grafikon elektrokardiograma koji prikazuje detalje srca. Zatim ćemo razmotriti glavna pitanja vezana uz EKG: kako napraviti taj postupak, kako se pripremiti za njega i što od njega očekivati.

Princip rada elektrokardiografa

Glavne komponente svakog kardiografa su galvanometar, prekidač odvoda, sustav pojačanja i uređaj za snimanje. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu subjekta percipiraju se elektrodama, pojačavaju se i dalje hvataju galvanometrom. Podaci o promjenama u elektromagnetskom polju padaju na uređaj za snimanje, a snimači se ostavljaju na ravnomjerno pokretnom rasporedu rada raznih dijelova srca. Postoje zubi različitih veličina, ovisno o snazi ​​signala koje šalje ovaj odjel.

No, važno je ne samo kako rade EKG-i, nego i ispraviti dekodiranje zapisa. Eksperimentalnim metodama utvrđeni su standardi za duljinu i visinu svakog zuba, a svako odstupanje od tih standarda ukazuje na specifičan problem. Poznavajući EKG srca kao i oni, što je moguće dešifrirati, kao i EKG kod odraslih, stručnjak može napraviti točnu dijagnozu.

Priprema EKG-a

Na pitanje što učiniti prije EKG-a, odgovor je vrlo jednostavan: ne morate učiniti ništa posebno. Prije snimanja potrebno je samo se smiriti, pogotovo zato što je to neinvazivna metoda. Prije nego napravite EKG srca, nema potrebe za bilo kakvom probijanjem.

Pacijent tijekom studije apsolutno ne osjeća nelagodu u samoj proceduri.

Istina, dok žene rade EKG-e, ne preporuča se koristiti masne kreme na svojim grudima, jer smanjuju provodljivost kože i iskrivljuju rezultate mjerenja. Budući da sve elektrode trebaju biti pričvršćene samo na golo tijelo, onda, ako idete na ovaj postupak, bolje je nositi najlakše odvojivu odjeću. Na primjer, ista gaćica za ženu na kojoj je napravljen EKG morat će se ionako ukloniti, jer su elektrode također pričvršćene za gležanj.

EKG ponašanja

Svaki liječnik vas može uputiti na ovaj postupak, međutim, najčešće je to puno kardiologa. Ali kada govorite o EKG-u, koji liječnik obavlja ovu proceduru, u svakoj bolnici možete dobiti drugačiji odgovor. Općenito se u tome bave liječnici funkcionalne dijagnostike, ali vrlo često ovoj proceduri vjeruju i medicinske sestre.

Dakle, slijed akcija tijekom elektrokardiograma:

1. Pacijent leži na kauču.
2. Točke spajanja elektroda se odmašćuju etanolom.
3. Zatim se nanose na gel, provodnu struju (ponekad se zamijeni vlažnim maramicama od gaze).
4. Elektrode su pričvršćene na prsa, ruke i gležnjeve, fiksirane usisnom čašicom.
5. Žice iz elektroda privlače se samom uređaju, koji prima i obrađuje srčane impulse.
6. Nakon što liječnik uključi uređaj koji započinje snimanje EKG grafikona.
7. Izlaz je traka s grafikonima, koja dešifrira, a specijalist može propisati i ispraviti daljnje liječenje.

Ako u tablici postoje ozbiljna odstupanja, kardiolog koji se naziva treba se odmah povezati s procjenom rezultata.

Da bi EKG postupak bio uspješan, važno je slijediti neka pravila:

• Tijekom postupka, pacijent treba disati ravnomjerno i ne brinuti. U tu svrhu poželjno je da subjekt leži na kauču najmanje pet minuta.
• Posljednji obrok prije postupka trebao bi biti najkasnije dva sata.
• Prostorija u kojoj se obavlja elektrokardiografski pregled mora biti dovoljno topla. Inače, fiziološki tremor uzrokovan hladnoćom može iskriviti uzorak srčane aktivnosti, što će se odraziti na netočne podatke o kardiogramu.
• Pacijentima s teškim nedostatkom daha s EKG-om savjetujemo da ne lažu, kao i obično, već da sjede, jer je u tom položaju najjasnije zabilježene sve srčane aritmije.

Osim toga kako se taj postupak obavlja, mnogi imaju pitanje: koliko se EKG-a radi? Odgovor: ne više od nekoliko minuta.

Unatoč činjenici da ovaj postupak ne donosi nikakvu nelagodu, još uvijek vrijedi znati još nešto o EKG-u: koliko često možete obaviti ovaj pregled?

Osobama starijima od 40 godina preporučuje se da imaju EKG jednom godišnje.

Koliko često EKG osobe u zrelijoj dobi odlučuje njihov liječnik, ali preporučuje se 1 put po kvartalu.

Što pokazuje elektrokardiografija?

EKG-u se propisuju ne samo pacijenti s pritužbama, nego i zdrava osoba, zbog čega rade ovaj postupak i što on može pokazati? Pomoću ovog istraživačkog metoda možete odrediti:

• Frekvencija i broj otkucaja srca.
• Kronična i akutna oštećenja miokarda.
• Smetnje u metabolizmu kalija, magnezija i kalcija.
• Uzrok boli u području srca - bilo da su uzrokovane radom srca ili, na primjer, štipanjem živca.
• Opće stanje i debljina zidova miokarda (koji mogu biti normalni ili povećani).
• Stanje implantiranog električnog pejsmejkera u srcu.

Gdje napraviti EKG?

Ako želite biti testirani isključivo za sebe, vjerojatno ste se pitali gdje možete napraviti EKG. Nije svaka javna bolnica spremna pružiti vam takvu uslugu, pa je najlakši način da to učinite u privatnim klinikama. Naravno, tu ćete morati platiti anketu, a cijena će se razlikovati, ali najčešće se naziva brojka od 10 dolara. Pronađite telefone plaćenih klinika vašeg grada, nazovite ih i postavite svoje pitanje - tako ćete znati gdje možete napraviti EKG uz naknadu.

Bit će teže napraviti EKG besplatno, jer u običnim bolnicama ne možete čekati registraciju kupona za besplatan postupak. A ako su vam potrebni rezultati u najkraćem mogućem roku, onda to također nije vaša opcija (čekanje se može odgoditi za tjedan dana). O mogućnosti besplatnog postupka pitajte dežurnog terapeuta. Možda imate sreće, au klinici na radnom mjestu moći ćete napraviti besplatan EKG, ali to se pitanje mora postaviti unaprijed.

Koliko vremena traje

U koju svrhu se osoba ubrizgava u umjetnu komu?

1. Što je umjetna koma?
2. Simptomi i znakovi umjetne kome
3. Kako se osoba unosi u komu?
4. Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome
5. Kako izvući osobu iz tog stanja?
6. Posljedice i prognoza

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Što je umjetna koma?

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što je umjetna koma, već i za razliku od sadašnjosti. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije glave, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

• Smanjenje metabolizma;
• vazokonstrikciju;
• Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi pacijenta izašao iz kompleksnog epileptičkog statusa ili se borio protiv bjesnoće. Liječenje potonje je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Simptomi i znakovi umjetne kome

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

• Pad krvnog tlaka;
• Značajno smanjenje brzine otkucaja srca;
• Otkazivanje refleksnih stanja i osjećaja;
• Onemogućavanje mišića;
• Smanjenje tjelesne temperature;
• Zaustavljanje probavnog trakta.

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, spojen je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

• Faza 1 - površna;
• Faza 2 - umjerena;
• Faza 3 - duboka;
• Faza 4 - izvan.

Kako se osoba unosi u komu?

Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

• lijekove;
• Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deprimiraju CNS. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka izlaganja lijekovima dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome

Budući da komu uvijek prati mehanička ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

1. Pomoću elektroencefalografskih podataka o funkcioniranju moždane kore. Uređaj stalno nadzire. Bez ovog uređaja, osoba ne može ući u dubok san.
2. Stupanj cirkulacije krvi u mozgu mjeri se posebnim uređajem koji se uvodi u tkivo. Ponekad se dodjeljuje radioizotopna metoda.
3. Ventrikularni kateter omogućuje proučavanje intrakranijalnog tlaka. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se razina kisika u tkivima, osobitosti metaboličkih procesa na staničnoj razini. Tehnika vam omogućuje da naučite o svim biokemijskim reakcijama koje se događaju u tijelu. Uz pomoć katetera se uzima analiza krvi koja teče iz jugularne vene.
4. MRI i CT mogu pružiti cjelokupnu sliku, izmjeriti razinu protoka krvi, napraviti predviđanja.

Kako izvući osobu iz tog stanja?

Učinci umjetne kome do danas nisu proučavani do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgore prognoze povezane su s ozljedama glave, moždanim udarom i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

Ponekad u procesu kome nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Oni su uglavnom povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, adheziju, stenozu i dekubitus trahealne sluznice.

Pojedini pacijenti primijetili su da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Diljem svijeta, među posljedicama su neurološki poremećaji kod pacijenata nakon izlaska iz ovog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

• Smanjeno pamćenje i razmišljanje;
• Promjene u ponašanju;
• Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja na ljudima koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

• 63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima;
• 27% je primilo invaliditet različitog stupnja;
• 10% vratilo zadovoljavajuće stanje.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

• Dubina sna;
• Značajke srčanog ritma;
• Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica;
• Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi za koje se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.

Bok Imam hipertenziju. Reci mi, mogu li dobiti bolovanje sa skokovima pritiska? A pod kojim visokim pritiskom to može biti učinjeno?

Zdravo, s hipertenzijom, stvarno možete dobiti bolnički popis. Međutim, koliko dugo to sve ovisi o stanju pacijenta, njegovoj povijesti, stupnju bolesti, a uz to se uzimaju u obzir i popratne bolesti.
Reći ću vam o kriterijima na koje se liječnik oslanja kada izdaje bolnički popis za bolesnike s visokim tlakom. U slučaju privremenog gubitka invalidnosti, kako bi bio pregledan, liječnik može dati bolovanje na 5 dana, ako dođe do stalnog porasta krvnog tlaka - 10 dana u kojem liječnik bira terapiju.
S nekompliciranom hipertenzivnom krizom u prvoj fazi bolesti - tjedan dana, s krizom prve vrste od 7 do 10 dana, s krizom druge vrste od 18 do 24 dana. S teškom hipertenzijom i hipertenzivnom krizom druge vrste od mjesec dana ili više.
Kod hipertenzije s upornim povišenjem krvnog tlaka, kao i znakovi zatajenja srca - pacijent dobiva bolnički popis, ako su izraženi simptomi - bolnički popis i bolničko liječenje - 15-20 dana.
Trajna nesposobnost određena je razvojem bolesti, komplikacijama koje su nastale iz srca i mozga. Pacijenti s dijagnozom teške hipertenzije kontraindicirani su u aktivnostima sa značajnim fizičkim naporima, noću, s oštrim kolebanjima temperature, u vrlo bučnim sobama.
U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje hoće li dati bolovanje ili ne, s obzirom na brojne nijanse, jer svaki hipertonični pacijent ima svoju situaciju i vlastite komplikacije.

Imam bolovanje. Bolje je to riješiti s liječnikom u skladu s vašim zdravstvenim stanjem, a ne raditi na poslu do kraja dana.

• Tablete visokog tlaka s manje nuspojava.
• Fizički stres kod hipertenzije: je li moguće igrati sport s visokim krvnim tlakom
• Prehrana s visokim tlakom: hrana za hipertenziju, visoki krvni tlak

• Opće informacije
• simptomi
• postupci
• Što jesti?
• Hipertenzivna kriza
• pripravci
• Narodni tretman
• Razgovor uživo

• Visoki niži pritisak: uzroci i kako smanjiti ako je 100 ili više
• Norma tlaka i puls prema dobi: tablica normalnih vrijednosti
• Tlak 130 do 90 (135 do 80.85.95): što učiniti i što to znači?
• Koje su najbolje tablete za tlak: popis učinkovitih lijekova
• Zašto se pritisak tijekom noći povećava: uzroci i liječenje povišenog krvnog tlaka
• 140 pritisak na 80, 70 i više: što učiniti i što lijekove srušiti

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
• 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik o holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

• Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
• Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.