Dnevno praćenje srca: kontrola nesmetanog rada

Uobičajeni elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji ne daje uvijek točan rezultat. U ovom kratkom vremenu nije moguće dobiti potpune informacije o radu srca za vrijeme spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa te tijekom normalnog načina života. Dopuniti sliku istraživanja pomaže svakodnevno praćenje srca od strane Holtera.

EKG Holter, ili dnevno praćenje srca: suština istraživanja

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je elektrokardiogram (EKG) dugo vremena. U tu svrhu, elektrode slične normalnom pregledu, pričvršćene na nosivi kardioregistrar, pričvršćene su na tijelo pacijenta. Informacije se očitavaju na uređaju i snimaju na memorijsku karticu, a zatim se prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku radi dekodiranja i zaključivanja. Takav pregled može trajati do sedam dana.

Dnevno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Halter 1952. godine, tako da se metoda često naziva "Holter EKG". S pojavom ove tehnologije, postalo je mnogo lakše prepoznati poremećaje srčanog ritma i provođenja, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Monitor srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom. Žice priključene na njega dovode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Sam registar je u kutiji na pojasu tako da ga je udobno nositi. Nakon završetka dnevne EKG elektrode se uklanjaju, a uređaj se spaja na računalo, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet kada nosite uređaj - fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se u gore opisanu opremu dodaje manometar-tonometar, koji snima krvni tlak i prenosi informacije na monitor.

Tajnik zapisuje ritam srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u kojem bilježi vrijeme spavanja, rada, jela, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provesti 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, sa strane, u želucu) i zabilježiti vrijeme u dnevniku. Stoga će svakodnevno praćenje EKG-a biti što je moguće informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje srca

Dnevno praćenje srca propisano je u sljedećim slučajevima:

• detektirati aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
• za otkrivanje ishemijskih stanja (kisikovog izgladnjivanja) miokarda: pacijent se može žaliti na opresivne bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
• za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
• za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki uređaji za praćenje otkucaja srca omogućuju vam automatsko vođenje primarne dijagnoze. No, ne treba se u potpunosti osloniti na te podatke, a konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka.

Ostale indikacije za praćenje srca su:

• lupanje srca;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• kardiomiopatija.

Smatra se da su samo akutne upalne bolesti srca kontraindicirane za dnevno mjerenje EKG-a. U svim drugim slučajevima pregled ne donosi štete (i apsolutno bezbolne), uključujući i tijekom trudnoće, kod djece i starijih osoba.

Postupak nadgledanja srca: Postupak

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako se provodi dnevno praćenje srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika.

1. Prvo morate dobiti liječnički pregled. Trebalo bi postojati jasan smjer u svrhu istraživanja, kao i preporuke: na primjer, trebate li poništiti sve lijekove uzete tijekom razdoblja praćenja.
2. Prije pregleda preporuča se spavati i započeti dan kao i obično. Preporučuje se tuširanje bez razmazivanja kože. Ako ima dlaka na prsima, treba je obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je da nosite labavu odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak s kostima.
3. U sobi za tretman medicinska sestra spaja ljepljive jednokratne elektrode na pacijentova prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj je u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na pojas.
4. Medicinska sestra također uključuje matičara, a nakon toga uređaj više ne mora biti dotaknut do kraja ispitivanja. Ponekad se od pacijenta traži da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
5. Dnevno praćenje srca nije potrebno tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka postavljenog vremena, pacijent se vraća u sobu za liječenje, gdje se iz nje uklanjaju uređaj i elektrode, provjeravaju kvalitetu snimanja podataka i šalju ih u transkript.
6. Pri pregledu mobitela ne bi trebalo biti u džepu, također je zabranjeno pristupiti električnim uređajima s zračenjem.

Što se ne bi trebalo raditi tijekom studije?

Tijekom dnevnog praćenja, bilo kakve vodne procedure su strogo zabranjene (osim onih u kojima se voda ne odnosi na opremu).

Ne smijete spavati na trbuhu, jer to može izazvati odvajanje elektroda. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode i pritisnite bilo koju tipku na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, jelo, uzimanje lijekova, promjene u zdravlju, itd.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizički teret (obično hodanje stepenicama) sa zapisom o njegovom izgledu, trajanju i blagostanju nakon njega.

Rezultati istraživanja

Osoba koja nije stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti, kao što je pokazano svakodnevnim praćenjem srca. Podaci snimljeni na uređaju sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafova. Stoga, pacijent treba liječniku dati studiju podataka i dijagnoze, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Dešifriranje zapisa obično traje nekoliko sati, pa je u većini slučajeva od pacijenta zatraženo da dođe na konzultaciju sljedećeg dana.

Zaključak liječnika pomoći će razumjeti da li pacijent ima znakove takvih poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti istraživanju i slijediti sve upute stručnjaka, jer to ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti razvoj otkrivenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika ne smije se zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, bolje ih je otkriti unaprijed i početi liječenje što je prije moguće. Takav pregled neće prouzročiti nikakvu štetu - nije došlo do pogoršanja zdravlja pacijenata nakon što je promatran Holter. Stoga, ako vam je određen dnevni EKG nadzor, odmah utvrdite gdje to učiniti i započnite pripreme za postupak.

Gdje se Holter praćenje otkucaja srca može učiniti

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju funkcionalnu dijagnostiku. Kako odabrati onu u kojoj će pružati usluge odgovarajuće razine? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.) odgovori:

“Udoban i točniji će biti svakodnevni Holter monitoring otkucaja srca, koji se provodi uz korištenje novih uređaja. Svaka oprema postaje zastarjela, pa ima smisla saznati koliko dugo je oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite po stručnim i znanstvenim dostignućima. Uostalom, važno je ne samo dobiti točne podatke, nego i iz njih izvući ispravne zaključke.

Cijene za Holter praćenje otkucaja srca variraju ovisno o klinici, trajanju pregleda i uporabi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). No, mi, primjerice, držimo cijene u okviru segmenta gospodarstva, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holter praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama. ”

Dobijte informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, možete koristiti Holter praćenje otkucaja srca.

Ergometrija bicikla može se preporučiti za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i određivanje tolerancije vježbanja.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i na tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva kontrolu najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Ne zaboravite da je tijekom praćenja nemoguće proći kroz okvire detektora metala u podzemnoj željeznici i na drugim mjestima, kako bi se provele rendgenske snimke ili MRI bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardioregistrara.

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Sadržaj članka

• Kako provoditi svakodnevno praćenje srca
• Pravila za pripremu metode praćenja Holter
• Kako znati otkucaje srca

Što je metoda

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

Kako se pripremiti za praćenje

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Tehnika postupka

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

Jesu li moguće komplikacije?

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Što je dnevno Holter EKG praćenje?

Naziv Holter sustava praćenja proizlazi iz tvorca uređaja, koji omogućuje proučavanje srčane aktivnosti. Prvi je uređaj bio glomazan i težio je oko 40 kg. Pacijenti su bili prisiljeni držati ga blizu sebe do završetka postupka.

Suvremeni aparat za svakodnevno praćenje je kompaktniji, postavlja se izravno na tijelo pacijenta i teži oko 500 grama.

Suština studije

Postupak je instrumentalna tehnika. Namijenjen je identificiranju patologija u radu srčanog mišića.

Tijekom pregleda prati se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava:

• Podaci se uklanjaju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu u području prsne kosti, a zatim prenose na snimač - poseban uređaj koji čita informacije i pohranjuje ih do trenutka dekodiranja;
• Odstupanje parametara od norme služi kao osnova za identificiranje ozbiljnih bolesti;
• Moderni uređaji opremljeni su elektroničkom memorijom, au starijim se modelima za snimanje koristi magnetska vrpca;
• Za fragmentarno praćenje (koje se provodi samo tijekom napada boli ili nelagode) postoje minijaturni uređaji koji se uklapaju u dlan vaše ruke.

Redoslijed istraživanja, kako je proveden

1. Medicinska sestra pridaje 5-7 jednokratnih elektroda pacijentovim prsima i pričvršćuje ih ljepljivom trakom. Elektrode su spojene na snimač. Tajnik, zaštićen poklopcem, obješen je na vrat ili na pojas pacijenta. EKG počinje snimati odmah nakon uključivanja uređaja.
2. Nema potrebe dodirivati ​​monitor, možete pritisnuti samo gumbe kada primite upute od liječnika.
3. Pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba bilježiti trajanje noćnog sna (u koje vrijeme je otišao u krevet kad se probudio), vrijeme obroka, prskanje emocija, ako su utjecale na njegovo blagostanje. Možete spavati u uobičajenom položaju, ali ne na želucu.
4. Neke klinike nude obavljanje određene vrste tereta. Drugi - bilježe pokrete, akcije i povezane osjećaje.
   Kao opterećenje, pacijentu se često preporučuje korištenje uspona na ljestvici. Mora se prevladati nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajući osjećaj umora. Vrijeme za početak podizanja i osjećaj za njim treba zabilježiti u pisanom obliku. To će pomoći stručnjaku da prati odnos EKG-a i tjelesne aktivnosti, kao i da identificira uzrok i prirodu pritužbi.
5. Ako se pacijentovo zdravstveno stanje promijenilo tijekom dana, a on je primijetio povećanje ili prekid srčanog ritma, vrtoglavicu ili druge bolesti, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku koji pokazuje točno vrijeme.
6. Trebate pisati dok uzimate lijekove. Mjerenje krvnog tlaka nije potrebno.
7. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
   • prolaze kroz detektore metala smještene na stadionima, u trgovinama itd.;
   • Rendgenski snimci, magnetska rezonancija, ultrazvuk u prsima;
   • dopustiti da voda uđe u uređaj;
   • kontaktirajte uređaj s kućnim kemikalijama, vibracije, udarce.
8. Prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna, s jakim znojenjem, elektrode se mogu odlijepiti. Odjeća je bolje odabrati iz pamučne tkanine, ne akumuliraju statički elektricitet.
9. Ako elektrode padnu, morate ih pažljivo pričvrstiti.
10. Ujutro sljedećeg dana, pacijent je ponovno primljen kako bi skinuo monitor. Liječniku će trebati nekoliko sati da analizira snimku. Rezultati su u većini slučajeva spremni za sljedeći dan.
11. Studija se može kombinirati s priključkom aparata "Dnevno praćenje tlaka". Na ruku se stavi manšeta, a ispod nje skriveni osjetljivi senzor. Na remen je postavljen snimač povezan s manžete gumenom cijevi.

Za što se koristi?

Smjer dnevnog EKG praćenja daje kardiolog ili terapeut nakon preliminarnog pregleda, gdje se formulira dijagnoza, pojašnjavaju pojedinosti (na primjer, popis uzetih lijekova).

Dnevni EKG nadzor koristi se za otkrivanje:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• patologije (stanke, ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji);
• varijabilnost otkucaja srca;
• nedostatak kisika (ishemija), u kojem se pacijenti najčešće žale na "kvržicu u grlu", žgaravicu, peckanje ili pritisnu bol iza prsne kosti, bol u laktovima, donju čeljust;
• neispravnosti pejsmejkera;
• promjene zdravstvenog stanja, procjena učinkovitosti liječenja.

Što pokazuje praćenje?

1. Kako je ritmički smanjen srčani mišić.
2. Ako se otkrije poremećaj ritma, je li opasan? Postoji li mogućnost smrti, trebate li operaciju.
3. Priroda boli, uznemiravanje pacijenta. Je njihov izvor srca, bilo da su pogođeni fizičkim naporom i stresom.
4. Uzrok nesvjestica i stanja prije nesvjesnog.
5. To vam omogućuje da procijenite koliko je učinkovita propisana antiaritmička terapija, pratiti rad pejsmejkera.
6. Promjene srčanog ritma i rad tijekom spavanja.
7. Opasnost od infarkta miokarda. Ako se nedovoljna količina hranjivih tvari dovodi do srčanog mišića, ular će je pokazati.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Indikacije za

Tipično, razlog za instaliranje uređaja koji vam omogućuje snimanje dinamike krvnog tlaka i elektrokardiograma su pritužbe pacijenata:

• kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, koji nije povezan s bolestima bronhopulmonarnog sustava;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• napadi kardialgije (pritisak i peckanje boli iza prsne kosti u području srčanog mišića);
• prečesto otkucaje srca u mirovanju ili pod posebnim okolnostima (stres, tjelovježba, jedenje);
• "Blijedi srce."

Na temelju toga stručnjak može preporučiti dnevno istraživanje.

U gore navedenim slučajevima, uloga 24-satnog Holter monitoringa ima sljedeću ulogu:

• određuje koji su to čimbenici neuspješni, postoji li ovisnost o vremenu dana i drugim okolnostima;
• istražuje uzrok lošeg zdravlja: ishemijske bolesti ili prekide u ritmu, provođenju;
• uspostavlja faktor kršenja srca.

Također, potreba za praćenjem srca prema Holterovoj metodi može se pojaviti kada:

• aritmije različite prirode (brady i tahiaritmija, ekstrasistola);
• procijenjena slabost sinusnog čvora;
• fiksna fibrilacija atrija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, u slučaju da su testovi s opterećenjem nemogući zbog bolesti zglobova, tromboflebitisa;
• bolesti srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• period oporavka nakon infarkta miokarda;
• praćenje učinkovitosti terapije, uključujući antihipertenzive i antiaritmičke lijekove;
• instalacija pejsmejkera i analiza njegovog rada;
• pregled, tradicionalno prethodne operacije na vitalnim organima;
• potvrda učinkovitosti kardijalne kirurgije (arterijsko stentiranje, operacija koronarne aorte);
• praćenje stanja krvnih žila kod šećerne bolesti;
• izduženi QT sindrom, koji je zabilježen na standardnom elektrokardiogramu i može biti popraćen životno ugrožavajućom ventrikularnom fibrilacijom.

kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja srca nema kontraindikacija. Ako je potrebno, može se koristiti i za trudnice. Praćenje za djecu provodi se na isti način kao i za odrasle.

Međutim, kod pojedinih pacijenata provođenje istraživanja ne bi bilo tehnički moguće jer:

1. teška pretilost;
2. teške ozljede prsa;
3. prisutnost rana ili opeklina u području pričvršćivanja elektroda.

Priprema postupka

1. Po dolasku specijalista, prije studije može se izraditi standardni kardiogram.
2. Muškarcima se savjetuje da obriju kosu u prsima. To je potrebno kako bi se osiguralo da su elektrode sigurno pričvršćene na kožu, a dobivene informacije su pouzdane.
3. Prije postupka temeljito očistite kožu, istuširajte se.
4. Tijelo bi trebalo biti suho, nakon vodenih zahvata nemoguće je nanositi gelove, kreme i druge hidratantne tvari.
5. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, važno je obavijestiti stručnjaka. On može otkazati upis na studij.
6. Ponekad vas liječnik pita da donesete baterije za uređaj. Prilikom kupnje imajte na umu oznake. Odaberite alkalne baterije, njihova veličina može biti AA ili AAA, provjerite ovo proučavanjem uputa priloženih uređaju.
7. Ako je pacijent alergičan na kontakt s ljepljivom trakom, trebao bi kupiti lijek s “hipoalergenskom” oznakom u ljekarni. Pogodan je i žbuka na bazi svile.
8. Prije studije morate dobro spavati, doručkovati.
9. Za ugodno postavljanje monitora najbolje je nositi prsluk i džemper ili slobodnu košulju.

Dešifriranje rezultata

Najveći dio posla u provođenju studije je dešifriranje podataka. Nakon jednog dana uređaj se odspoji od pacijenta, spojen na računalo, a informacije se procjenjuju. Uređaj sprema značajnu količinu informacija i liječnik mora uzeti u obzir brojne parametre prilikom izrade zaključka.

Ne postoji jedinstveni obrazac u kojem je zaključak dnevnog praćenja napisan, ali mora sadržavati sljedeće stavke:

• otkucaji srca, izvor;
• odstupanja od ishemijskog indeksa;
• trajanje pauza u kontrakcijama srca (za odrasle, stopa je do 1750 ms, za bebe od 1000 ms);
• ST indeks;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Za odrasle, normalno trajanje QT intervala je 500 ms, za dojenčad od 400 ms;
• tolerancija vježbanja;
• stabilnost / promjene u morfologiji QRS kompleksa;
• u prisutnosti pejsmejkera provodi se analiza funkcioniranja uređaja;
• promatra se dnevnik promatranja, prikazuju se podaci o promjenama ventrikularnog kompleksa.

Važnost Holter EKG-a je neporeciva. Pomaže kardiologu da prepozna i započne liječenje ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, ishemija i drugi.

Nadzor otkucaja srca tijekom dana

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
• Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

• pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
• oštećenja srca;
• umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
• potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
• Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
• Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
• pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
• u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

• parametri sinusnog ritma;
• podatke o srčanim aritmijama;
• poremećaji provođenja srca;
• povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
• Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
• rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
• rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter praćenje

Foto: Holter EKG instrument

Holter EKG dnevno praćenje je instrumentalni dijagnostički test koji je EKG snimanje (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ili više sati.

Svakodnevno praćenje bilježi promjene u radu srca i prati dinamiku krvnog tlaka i puls u uobičajenim uvjetima za ispitanika. Ovom metodom dijagnosticiraju se latentne kardiovaskularne bolesti: bezbolna ishemija, poremećaji ritma, latentna (troma) angina, itd.

Ova dijagnostička metoda nazvana je po svom tvorcu Normanu J. Holteru, koji je 1961. godine ponudio da kontinuirano bilježi EKG (tijekom dana) pomoću prijenosnog uređaja za snimanje. Dobiveni rezultati omogućuju da se utvrdi uzročno-posljedična veza između promjena u kardiogramu i ponašanju ljudi tijekom praćenja.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se obično izvodi unutar 24 sata ako se napadaji događaju često (gotovo svaki dan). Ako nije došlo do pogoršanja stanja u danu, a uređaj nije zabilježio nikakve promjene, trajanje praćenja može se povećati na 2-3, a ponekad i na 7 dana.

Postupak se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• poremećaji srčanog ritma;
• osjećaj 'blijedljenja' srca, prekidi u njegovom radu, uključujući i noću;
• bolovi u prsima povezani s fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem (bez promjene EKG-a u mirovanju);
• neopravdana vrtoglavica i nesvjestica;
• skokovi krvnog tlaka;
• infarkt miokarda (prije manje od 6 mjeseci);
• hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje stijenke lijeve klijetke);
• dijagnostika autonomnih poremećaja koji nisu povezani s tjelesnim ili mentalnim stresom (padovi tlaka, razne aritmije, bolovi u prsima i sl.);
• meteorološka ovisnost;
• sumnja na anginu;
• procjenu učinkovitosti terapijskih mjera;
• Analiza performansi pejsmejkera.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za holter praćenje, osim kod akutnih upalnih lezija kože u predjelu prsnog koša. Praćenje se može provoditi kod ljudi u bilo kojoj dobi i sa svim povezanim bolestima. Kada nosite rekorder, rizik od strujnog udara je potpuno odsutan.

trening

Posebna priprema bolesnika za ovaj postupak nije potrebna. Samo muškarci moraju obrijati kosu koja raste na prsima kako bi osigurala elektrode na koži.

Koža se tretira sredstvom za odmašćivanje (alkoholom) i laganim pilingom (za bolji kontakt senzora s kožom). Elektrode za jednokratnu upotrebu montiraju se na poseban gel u prsima i dodatno fiksiraju ljepljivom trakom. Na ramenu ili na pojasu pacijenta postavljena je kutija za konstantno nošenje rekordera.

Metodologija za holter monitoring

Postoje dva tipa Holter nadzora:

Fragmentarni - za ECG-registraciju tijekom aritmije - obično se dodjeljuje pacijentima kod kojih se ovi napadi rijetko javljaju. Osjetivši pogoršanje stanja, pacijent pritisne gumb za pokretanje na rekorderu i započinje EKG snimanje. Također, fragmentarna metoda može se primijeniti u konstantnom načinu rada.

Full-scale - najpraktičniji način praćenja za Holtera. Trajanje je od 1 do 3 dana. Za to vrijeme zabilježeno je oko 100 tisuća srčanih ciklusa - to je 2 puta više nego kod konvencionalnog kardiograma.

Elektrode na tijelu pacijenta fiksiraju se na dan ili više, što znači da je u ovom trenutku bolje odabrati labavu odjeću od pamučnih tkanina. Za neometan rad snimača treba izbjegavati bliski kontakt s magnetima, električnom opremom i detektorima metala. Neki monitori se "boje" vode, pa se također morate suzdržati od plivanja, kupanja ili tuširanja.

Tijekom praćenja, subjekt vodi normalan život, samo na preporuku liječnika, vrši dodatne stres testove: trčanje, hodanje uz stepenice, čučnjevi, zavoji itd. Sve akcije i važni događaji pažljivo se bilježe u posebnom dnevniku i uvijek s obzirom na vrijeme:

• noćni san;
• tjelesna aktivnost;
• unos hrane;
• dnevni odmor;
• stresna situacija;
• pogoršanje stanja (vrtoglavica, mučnina, bol);
• lijekove, itd.

Istodobno s dnevnim EKG snimanjem, u nekim slučajevima, provodi se i praćenje krvnog tlaka. Zatim se na rame pacijenta fiksira manžeta, koja u određenim intervalima automatski pumpa zrak, a uređaj očitava očitanja krvnog tlaka.

komplikacije

Kao takve, zdravstvene komplikacije nisu utvrđene nakon ove studije, već postoje neke neugodnosti povezane s nošenjem uređaja.

Prvo, rekorder ima težinu i veličinu, iako malu, ali nije baš ugodno spavati ili s njom obavljati bilo kakve aktivne radnje.

Drugo, osoba, upletena u žice, u naše je vrijeme povezana s teroristom. Kao rezultat toga, može doći do nesporazuma, čak iu ozbiljnim policijskim postupcima. Dakle, uvijek morate nositi sa sobom liječničku potvrdu s fotografijom uređaja, koji se izdaje u medu. istodobno s instalacijom uređaja.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisa obavlja kardiologa. Obično je rezultat poznat sljedeći dan nakon praćenja. Na temelju zaključka EKG Holtera, preliminarna dijagnoza se može potvrditi ili odbaciti, ili se može otkriti bilo koja druga bolest.

Također u zaključku preporuke za daljnje liječenje pacijenta. Obzirom na njih, liječnik razvija režim liječenja, izračunava dozu lijekova i planira rehabilitacijski program za pacijenta.

Holter monitoring je mnogo informativniji od redovitog EKG-a. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete potencijalno opasne za zdravlje i život osobe u najranijim fazama, što uvelike olakšava njihovo daljnje liječenje i omogućuje izbjegavanje strašnih posljedica.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. Za to se koristi holter monitor srca. Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza. Dnevni EKG nadzor otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.