Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza najčešći je oblik anemije, često povezana s gubitkom krvi. Prati ga smanjenje koncentracije željeza u krvi. U nekim slučajevima, to je uzrokovano nedostatkom ovog elementa u tragovima u prehrani.

Najveći rizik od anemije zbog nedostatka željeza javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi koje redovito gube značajne količine krvi s teškim menstruacijama, kao i kod osoba s bolestima probavnog trakta, praćene skrivenim kroničnim gubitkom krvi. Osim toga, može biti povezana s privremenim povećanjem potrebe za željezom, primjerice tijekom trudnoće. Najčešći uzrok razvoja nedostatka željeza kod žena je nedostatak vitamina B12.

Detaljan test krvi u bolesnika s anemijom zbog nedostatka željeza pokazuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina. Eritrociti u razmazu krvi manji su i bljeđi od normalnih. Feritin u plazmi je smanjen. Postoji niz bolesti kod kojih je anemija uzrokovana povećanom hemolizom (uništavanjem crvenih krvnih stanica). Takvi poremećaji mogu biti prirođeni ili stečeni. Nasljedne bolesti uključuju sferocitozu povezanu s defektom u staničnoj membrani eritrocita, kao i talasemiju i anemiju srpastih stanica u kojoj nastaju nenormalni oblici hemoglobina.

Stečeni poremećaji s najčešćim uzrocima anemije zbog nedostatka željeza mogu biti posljedica izlaganja autoantitijelima (antitijela na vlastite crvene krvne stanice), infekcijama, a javljaju se i tijekom uzimanja lijekova ili zbog ozljede. Karakteristično obilježje ovog oblika anemije je žutica uzrokovana nakupljanjem bilirubina (oslobođenog s povećanim uništenjem crvenih krvnih stanica), kao i pojava nezrelih crvenih krvnih stanica (retikulocita) u razmazu krvi, zbog kompenzacijskog povećanja aktivnosti koštane srži. U slučajevima kada su autoantitijela uzrok anemije, Coombsov test (antiglobulinski test) koristi se za određivanje na površini crvenih krvnih stanica. Kod megaloblastične anemije u koštanoj srži nastaju abnormalni prekursori eritrocita (megaloblasti).

Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza je nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline. Nedostatak bilo koje od tih tvari dovodi do sporije sinteze DNA. Kao posljedica toga, nezreli eritrociti, koji nisu završili potreban broj podjela stanica, oslobađaju se u perifernu krv. Zbog kršenja sinteze DNA, druge stanice u tijelu koje su u procesu brze obnove mogu patiti. Nedostatak vitamina B12 obično je uzrokovan proizvodnjom autoantitijela protiv želučanih mukoznih stanica koje proizvode gastromukoproteine ​​(interni faktor zamka). Ovaj gastromukoproteid veže vitamin B12, doprinoseći njegovoj apsorpciji u crijevu. Kod nekih bolesnika, antitijela se mogu proizvesti izravno na gastromukoprotein. Njihov izgled povezan je s poremećajima imuniteta. Glavni prehrambeni izvori vitamina B12 su meso i drugi proizvodi životinjskog podrijetla, tako da vegani mogu imati deficit čak i na pozadini normalne apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Razvoj ovog oblika anemije povezan je s skraćivanjem života crvenih krvnih stanica. Detaljan test krvi otkriva smanjenje razine hemoglobina s povišenim MCV. U razmazu krvi otkrivene su abnormalno velike crvene krvne stanice, ali njihov oblik i veličina mogu varirati. Također je moguće prisustvo određenog broja abnormalnih leukocita. Razina B12 u krvi je smanjena, autoantitijela se mogu detektirati u plazmi. Nedostatak folne kiseline s najčešćim uzrocima anemije zbog nedostatka željeza obično je povezan s lošom prehranom, ali može biti uzrokovan i malapsorpcijom (kršenjem apsorpcije hranjivih tvari u crijevima) za neke bolesti, kao što je bolest celijakije. Kod trudnica se to objašnjava povećanom potrebom za folatima u procesu fetalnog razvoja. U ovom slučaju broj krvnih zrnaca sličan je onima koji su opaženi s nedostatkom vitamina Bi2. Povijest tipičnih pritužbi (osjećaj rotacije ili lepršanja tijela i tijela) u kombinaciji s podacima fizičkog pregleda omogućuje sumnju na dijagnozu vrtoglavice.

Dijagnostičke metode

Da bi se pojasnila dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće metode:

• proučavanje pokreta bolesnika.

Manifestacija sistemske vrtoglavice može biti nistagmus (brzo nenamjerno pomicanje očne jabučice gore-dolje ili s jedne na drugu stranu), osobito pri okretanju glave u različitim smjerovima; test kalorija. Na temelju procjene moždanog odgovora na signale vestibularnog aparata kada se hladna ili topla voda unosi u vanjski slušni kanal; provjeravanje oštrine sluha - omogućuje prepoznavanje bolesti unutarnjeg uha, osobito pužnice; kompjuterska ili magnetska rezonancija - omogućuje isključivanje tumora ili druge patologije mozga.

Kod postavljanja dijagnoze istinske vrtoglavice treba isključiti i druge uzroke vrtoglavice, što može biti: smanjenje krvnog tlaka; anemija; bolesti oka; uzimanje antidepresiva, antikonvulziva ili trankvilizatora. Izbor liječenja ovisi o uzroku vrtoglavice. Kod benigne posturalne vrtoglavice, dobar učinak se obično uočava kod izvođenja posebnih pozicijskih vježbi za glavu, koje potiču kretanje mehaničkih čestica u manje osjetljive dijelove unutarnjeg uha. Tretman lijekovima je manje učinkovit.

Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza

d) 180-320 x 10 9

14. Količina hemoglobina je normalna u žena (g / l)

15. Vrijednost ESR je normalna kod muškaraca (u mm / h)

16. Broj leukocita u krvi je normalan (u 1 l)

17. Broj trombocita u krvi je normalan (u 1 l)

18. Addison-Birmerova anemija razvija se s nedostatkom vitamina.

19. Glavni razlog B₁₂-nedostatak anemije

a) atrofični gastritis

c) teška menstruacija

20. Vanjski antianemijski faktor je vitamin.

21. Simptomi₁₂-nedostatak anemije

a) izopačenost okusa i mirisa

b) povraćati "talog kave", smrznuti stolice

c) podrigivanje gorčine, bol u desnom hipohondriju

d) osjećaj pečenja u jeziku, obamrlost udova

22. Koža na₁₂-nedostatak anemije

23. Bolest u kojoj postoji crveni "lakirani" jezik

a) anemija zbog nedostatka željeza

c) akutna leukemija

d) kronična leukemija

24. U₁₂-nedostatak anemije prema boji

25. Kada je u₁₂-nedostatak anemije u krvi test je promatrana

a) leukocitoza, povećana ESR

b) leukopenija, smanjenje ESR

c) povišeni hemoglobin i crvene krvne stanice

d) povećanje indeksa boje, smanjenje hemoglobina

26. Kod liječenja Addison-Birmerove anemije koristi se vitamin B.

27. Kod liječenja B₁₂-nedostatak anemije

28. Pripremanje pacijenta za testiranje krvi

a) ujutro - isključenje unosa hrane

b) ujutro - bogat doručak

c) ujutro i navečer - obilan obrok

g) navečer - isključivanje unosa hrane

29. Uočena je fiziološka leukocitoza.

a) tijekom posta

c) nakon obilnog unosa tekućine

d) kod superhlađenja

30. Za liječenje akutne uporabe leukemije.

b) citostatike i prednizon

c) antihipertenzivni lijekovi

d) inhalacijski glukokortikoidi

31. Glavni uzrok akutne leukemije

a) bakterijske infekcije

d) kromosomske abnormalnosti

32. U dijagnozi se provodi sternalna punkcija

d) ciroza

33. Sindromi su opaženi u leukemiji.

a) bolna, disurična

b) hipertenzivna, nefrotska

c) hiperplastični, hemoragični

d) bol, dispeptički

34. Prigovori kod akutne leukemije

a) kratkoća daha, lupanje srca

b) oticanje, glavobolja

c) bol u kostima, krvarenje

d) žutica, pruritus

35. Kod akutne leukemije se često razvija.

b) ciroza jetre

36. Bolest u kojoj postoji hiperleukocitoza do 300x10 9 / l

37. Pojava hemoragijskog sindroma u akutnoj leukemiji

c) težina u lijevom hipohondru

d) krvarenje iz nosa

38. Kod leukemije se u krvi provodi test

a) leukocitoza, pojava eksplozija

b) eritrocitoza, smanjenje ESR

c) trombocitoza, ubrzani ESR

d) eritrocitoza, trombocitoza

39. Priprema pacijenta za punkciju sternuma.

a) čišćenje klistira

b) isključivanje iz prehrane proizvoda koji sadrže željezo

c) nije izvršeno

d) objašnjenje suštine postupka

40. Kod kronične limfocitne leukemije dolazi do porasta.

a) jetra, slezena, srce

b) jetra, slezena, limfni čvorovi

c) slezena, srce, štitnjača

Iron deficiency anemia (IDA): uzroci, stupnjevi, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Anemija zbog nedostatka željeza (IDA) nekada je bila bolje poznata kao anemija (sada je taj termin zastario i izvan navike, osim kod naših baka). Naziv bolesti jasno ukazuje na nedostatak takvog kemijskog elementa kao što je željezo, čije iscrpljivanje dovodi do smanjenja proizvodnje kompleksnog proteina (kromoproteina) - hemoglobina (Hb), koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama - crvenih krvnih zrnaca., Takvo svojstvo hemoglobina, kao njegov visoki afinitet za kisik, leži u osnovi transportne funkcije crvenih krvnih zrnaca, koja uz pomoć hemoglobina dovodi kisik u tkivo disanja.

Iako su sami eritrociti u krvi u slučaju nedostatka željeza dovoljni, dok cirkuliraju kroz krvotok „prazni“, ne dovode glavnu komponentu u tkiva za disanje, zbog čega počinju doživljavati gladovanje (hipoksiju).

Željezo u ljudskom tijelu

Anemija nedostatka željeza (IDA) najčešći je oblik svih trenutno poznatih anemija, što je uzrokovano velikim brojem uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do nedostatka željeza, što će uzrokovati razne poremećaje koji nisu sigurni za tijelo.

Željezo (ferrum, Fe) je vrlo važan element koji osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Kod muškaraca (srednja visina i težina) sadrži oko 4 - 4,5 grama:

• 2,5 - 3,0 g je u heme Hb;
• u tkivima i parenhimatskim organima taloži se u rezervi od 1,0 do 1,5 g (oko 30%), to je rezerva - feritin;
• mioglobin i respiratorni enzimi preuzimaju 0,3-0,5 g;
• određeni udio prisutan je u proteinima koji prenose željezo (transferin).

Naravno, javljaju se i dnevni gubici kod muškaraca: oko 1.0-1.2 g željeza lišće kroz crijeva svaki dan.

Kod žena je slika nešto drugačija (i to ne samo zbog visine i težine): njihov sadržaj željeza je u rasponu od 2,6 do 3,2 g, pohranjeno je samo 0,3 g, a ne samo dnevni gubici kroz crijeva. Izgubivši 2 ml krvi za vrijeme menstruacije, žensko se tijelo raspadne s 1 g ovog važnog elementa, pa je jasno zašto se stanje kao što je anemija manjak željeza često javlja kod žena.

Kod djece, sadržaj hemoglobina i željeza u njemu se mijenja s godinama, međutim, općenito, do godine života oni su značajno niži, a kod djece i adolescenata mlađih od 14 godina ženska norma.

Najčešći oblik anemije je IDA zbog činjenice da naše tijelo uopće nije u stanju sintetizirati taj kemijski element, a osim životinjskih proizvoda, nigdje drugdje ga nemamo. Upija se u duodenum 12 i malo duž tankog crijeva. S debelim crijevom, željezo ne ulazi u bilo kakvu interakciju i ne reagira na njega, dakle, jednom tamo, prolazi i uklanja se iz tijela. Usput, ne možete se brinuti da konzumiranjem puno željeza s hranom možemo "prejesti" - osoba ima posebne mehanizme koji će odmah zaustaviti apsorpciju viška željeza.

metabolizam željeza u tijelu (shema: myshared, Efremova SA)

Uzroci, nedostaci, kršenja...

Da bi čitatelj razumio važnu ulogu željeza i hemoglobina, pokušajmo, često koristeći riječi "uzrok", "nedostatak" i "poremećaj", opisati međuodnos različitih procesa, koji čine bit IDA:

1. Glavni razlog za razvoj stanja nedostatka željeza je, naravno, nedostatak željeza;
2. Nedostatak tog kemijskog elementa dovodi do činjenice da nije dovoljno dovršiti završnu fazu sinteze hema, koja odabire željezo iz rezervnog hemoproteina - feritina, u kojem bi Fe trebao biti dovoljan i za davanje. Ako feritin željeznog proteina sadrži željezo manje od 25%, to znači da iz nekog razloga taj element nije dosegao;
3. Nedostatak sinteze hema dovodi do narušene proizvodnje hemoglobina (nema dovoljno hemesa za stvaranje molekule hemoglobina, koja se sastoji od 4 hema i globin proteina);
4. Kršenje sinteze Hb rezultira činjenicom da dio crvenih krvnih zrnaca napušta koštanu srž bez njega (hipokromni tip anemije), te stoga nije u stanju u potpunosti izvršiti svoje zadatke (dovoditi kisik u tkiva, što nema nikakve veze);
5. Kao posljedica nedostatka hemoproteina Hb, u krvi se javlja hipoksija tkiva i razvija se cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Osim toga, nedostatak Fe u tijelu narušava sintezu tkivnih enzima, što ne djeluje najbolje na metaboličke procese u tkivima (trofički poremećaji kože, atrofija sluznice probavnog sustava) - pojavljuju se simptomi nedostatka željeza.

molekula eritrocita i hemoglobina

Dakle, uzrok tih poremećaja je nedostatak željeza i njegov nedostatak (feritin), što komplicira sintezu hema i, shodno tome, proizvodnju hemoglobina. Ako hemoglobin nastao u koštanoj srži nije dovoljan za punjenje mladih crvenih krvnih stanica, neće ostati ništa za krvne stanice da napuste "mjesto rođenja" bez njega. Međutim, cirkulirajući u krvi u tako inferiornom stanju, crvene krvne stanice neće moći osigurati tkivo kisikom i doživjet će gladovanje (hipoksiju). I sve je počelo s nedostatkom željeza...

Razlozi za razvoj IDA-e

Glavni preduvjeti za razvoj anemije zbog nedostatka željeza su bolesti, zbog kojih željezo ne doseže razinu koja može osigurati normalnu sintezu hema i hemoglobina, ili se zbog nekih okolnosti ovaj kemijski element uklanja zajedno s eritrocitima i već formiranim hemoglobinom, koji se javlja tijekom krvarenja.

U međuvremenu, akutna posthemoragijska anemija koja se javlja tijekom masovnog gubitka krvi ne bi se trebala pripisati IDA-i (teške ozljede, porođaj, kriminalni pobačaj i druga stanja uzrokovana uglavnom oštećenjem velikih krvnih žila). Uz povoljan skup okolnosti, BCC (cirkulirajući volumen krvi) će se obnoviti, crvene krvne stanice i hemoglobin će porasti i sve će pasti na svoje mjesto.

Sljedeća patološka stanja mogu biti uzrok anemije zbog nedostatka željeza:

Kronični gubitak krvi koji se odlikuje stalnim povlačenjem eritrocita zajedno s hemoglobinom i željeznim gvožđem sadržanim u ovom kromoproteinu, niskoj stopi krvarenja i malim količinama gubitka: maternica (produljena menstruacija zbog disfunkcije jajnika, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, plućni, nazalni krvarenje gingive;

Očigledno je da je anemija manjak željeza prije svega "ženska" bolest, koja se često javlja zbog krvarenja iz maternice ili čestih porođaja, kao i "tinejdžerski" problem, koji nastaje zbog intenzivnog rasta i brzog seksualnog razvoja (kod djevojčica tijekom puberteta). Posebnu skupinu čine djeca, čiji je nedostatak željeza uočen prije godine života.

U početku tijelo još uvijek upravlja

Prilikom formiranja stanja deficijencije željeza važna je brzina razvoja procesa, stadij bolesti i stupanj kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može potjecati od druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u želucu ili duodenalnom ulkusu, ginekološka patologija ili kronične infekcije). Faze patološkog procesa:

1. Skriveni (latentni) deficit u flashu ne pretvara se u IDA. Ali u testu krvi već je moguće otkriti nedostatak elementa, ako ispitamo željezo seruma, iako će hemoglobin i dalje biti u granicama normale.
2. Kliničke manifestacije karakteristične su za tkivni sideropenski sindrom: gastrointestinalni poremećaji, trofičke promjene kože i derivati ​​(kosa, nokti, lojne žlijezde i znojne žlijezde);
3. S iscrpljenjem vlastitih rezervi IDA elementa može se odrediti razina hemoglobina - počinje padati.

razvojne faze

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoje 3 stupnja ozbiljnosti IDA:

• Vrijednosti lako hemoglobina su u rasponu od 110 - 90 g / l;
• Sadržaj srednjeg Hb iznosi od 90 do 70 g / l;
• Razina teškog hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati bolesno već u fazi latentnog nedostatka, ali će simptomi postati jasno vidljivi samo sa sideropeničkim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije zbog nedostatka željeza, trebat će još 8 do 10 godina da se završi, a tek tada osoba koja ima malo interesa za njegovo zdravlje uči da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin značajno smanjuje.

Kako se nedostatak željeza očituje?

Klinička slika u prvoj fazi obično se ne manifestira, latentno (latentno) razdoblje bolesti daje neznatne promjene (uglavnom zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva), koje još nisu identificirale nikakve jasne simptome. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: slabost, tahikardija tijekom tjelesnih napora, ponekad zvonjava u ušima, kardijalgija - mnogi ljudi čine slične pritužbe. No vrlo malo ljudi bi mislilo na biokemijski test krvi, gdje će među ostalim pokazateljima biti i željezo seruma. Ipak, u ovoj fazi se može posumnjati na razvoj IDA-e, ako postoje problemi sa želucem:

1. Želja za jelom nestaje, osoba to čini više iz navike;
2. Okus i apetit postaju izopačeni: želim probati zubni prah, glinu, kredu, brašno umjesto normalne hrane;
3. Postoje poteškoće s gutanjem hrane i nekim nejasnim i nerazumljivim osjećajima nelagode u epigastriju.
4. Tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti.

S obzirom na činjenicu da u početnom stadiju bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili se slabo manifestiraju, u većini slučajeva ljudi ne obraćaju pozornost na njih sve do razvoja sideropenijskog sindroma. Je li moguće da se na svakom liječničkom pregledu otkrije smanjenje hemoglobina i liječnik će početi razjašnjavati povijest?

Znakovi sideropenijskog sindroma već ukazuju na to da se očekuje stanje deficijencije željeza, jer klinička slika počinje dobivati ​​karakterističnu boju za IDA. Koža i njezini derivati ​​su prvi koji pate, malo kasnije, zbog stalne hipoksije, unutarnji organi su uključeni u patološki proces:

• Koža je suha, ljušti se na rukama i nogama;
• Slojeviti nokti - ravni i tupi;
• Bitovi u uglovima usta, pukotine u usnama;
• Noću se ispiranje;
• Kosa se razdvaja, slabo raste, gubi svoj prirodni sjaj;
• Jezik boli, na njemu se pojavljuju bore;
• I najmanja ogrebotina teško zacjeljuje;
• Niska otpornost tijela na infektivne i druge štetne čimbenike;
• Slabost mišića;
• Slabost fizioloških sfinktera (urinarna inkontinencija tijekom smijeha, kašlja, naprezanja);
• Atrofija gnijezda duž jednjaka i želuca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
• Imperativ (iznenadna želja koju je teško zadržati) nagon za mokrenjem;
• Loše raspoloženje;
• Netolerancija na zagušljive prostorije;
• Pospanost, letargija, oticanje lica.

Takav tečaj može trajati i do 10 godina, liječenje anemije zbog nedostatka željeza s vremena na vrijeme može blago podići hemoglobin, od kojeg se pacijent neko vrijeme smiruje. U međuvremenu, deficit se nastavlja produbljivati, ako ne utječete na uzrok uzroka i daje izrazitiju kliniku: svi gore navedeni simptomi + teška nedostatak daha, slabost mišića, stalna tahikardija, smanjena radna sposobnost.

Željezna anemija kod djece i trudnica

IDA kod djece mlađe od 2 do 3 godine javlja se 4 do 5 puta češće od ostalih deficitarnih stanja. U pravilu je uzrokovan nedostatkom prehrane, gdje nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana djeteta dovodi ne samo do nedostatka tog kemijskog elementa, već i do smanjenja komponenti protein-vitaminskog kompleksa.

Kod djece, anemija manjak željeza često ima latentni (latentni) tijek, smanjujući broj slučajeva za treću godinu života za 2-3 puta.

Nedostatak željeza je najosjetljiviji na prijevremeno rođene bebe, bebe od blizanaca ili trojki, malu djecu s većom težinom i visinom pri rođenju, te brzo dobivaju na težini u prvim mjesecima života. Umjetno hranjenje, česte prehlade, sklonost proljevu - također spadaju u čimbenike koji pridonose smanjenju ovog elementa u tijelu.

Kako će IDA kod djece ovisiti o stupnju anemije i kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela. Težina stanja određena je, u osnovi, ne razinom Hb - u većoj mjeri ovisi o stopi pada hemoglobina. Bez liječenja, anemija manjak željeza s dobrom prilagodbom može trajati godinama bez značajnog oštećenja.

Mogu se razmotriti referentni znakovi u dijagnostici nedostatka željeza kod djece: bljedilo sluznice, voštana boja ušnih školjki, distrofične promjene lažnih pokrova i derivati ​​kože, ravnodušnost prema hrani. Simptomi kao što su gubitak težine, zaostajanje u rastu, povišena temperatura, učestale kataralne bolesti, povećana jetra i slezena, stomatitis, sinkopa također mogu biti prisutni tijekom IDA, ali nisu obvezni za to.

Kod žena najveća je opasnost od anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće: uglavnom za fetus. Ako je loše zdravstveno stanje trudnice uzrokovano kisikovim izgladnjivanjem tkiva, onda se može zamisliti kakvu patnju imaju organi i, iznad svega, djetetov središnji živčani sustav (fetalna hipoksija). Osim toga, tijekom IDA-e u žena koje čekaju rođenje djeteta, postoji velika vjerojatnost pojave preranog rođenja i visokog rizika od razvoja infektivnih komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Pretraživanje dijagnostičkih uzroka

Imajući na umu pacijentove pritužbe i informacije o smanjenju hemoglobina u povijesti, IDA se može pretpostaviti, dakle:

1. Prvi stupanj dijagnostičke pretrage bit će dokaz da u tijelu zaista nedostaje taj kemijski element, koji je uzrok anemije;
2. Sljedeći stupanj dijagnoze je potraga za bolestima koje su postale preduvjeti za razvoj stanja nedostatka željeza (uzroci nedostatka).

Prvi stupanj dijagnoze, u pravilu, temelji se na provođenju različitih dodatnih laboratorijskih testova (osim razine hemoglobina) koji dokazuju da u tijelu nedostaje željeza:

• Potpuna krvna slika (UAC): niska razina Hb - anemija, povećanje broja crvenih krvnih stanica koje imaju neprirodno malu veličinu, s normalnim brojem eritrocita - mikrocitoza, smanjenje indeksa boje - hipokromija, sadržaj retikulocita vjerojatno će biti povišen, iako možda neće udaljiti se od normalnih vrijednosti;
• Serumsko željezo, čija je stopa kod muškaraca u rasponu od 13-30 µmol / l, kod žena od 11 do 30 µmol / l (tijekom IDA ovi će se pokazatelji smanjivati);
• Ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) ili ukupni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, s IDA - razina se povećava);
• Zasićenje transferina željezom s manjkom elemenata smanjuje se ispod 25%;
• Serumski feritin (pričuvni protein) u uvjetima s nedostatkom željeza kod muškaraca postaje niži od 30 ng / ml, kod žena - niži od 10 ng / ml, što ukazuje na iscrpljenje zaliha željeza.

Ako se u tijelu pacijenta, uz pomoć testova, utvrdi nedostatak željeza, sljedeći korak će biti otkrivanje uzroka tog nedostatka:

1. Uzimanje povijesti (možda je osoba čvrsta vegetarijanka ili predugačka i nepromišljena dijeta za mršavljenje);
2. Može se pretpostaviti da postoji krvarenje u tijelu, koje pacijent ne shvaća ili ne zna, ali mu to ne pridaje veliku važnost. Da bi se otkrio problem i utvrdio status uzroka, od pacijenta će se tražiti da se podvrgne masi raznih pregleda: FGD, rektor i kolonoskopija, bronhoskopija, žena će biti poslana ginekologu. Nema izvjesnosti da će i ove, usput rečeno, prilično neugodne procedure razjasniti situaciju, ali bit će potrebno tražiti dok se ne nađe izvor teških razočaranja.

Ove faze dijagnoze, pacijent mora ići na imenovanje ferroterapije. Liječenje anemije zbog nedostatka željeza nije slučajno.

Ostavite željezo u tijelu

Da bi učinak na bolest bio racionalan i djelotvoran, treba se pridržavati osnovnih načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

• Nemoguće je zaustaviti anemiju zbog nedostatka željeza samo prehranom bez upotrebe pripravaka željeza (ograničena apsorpcija Fe u želucu);
• Potrebno je promatrati slijed liječenja koji se sastoji od 2 stadija: prvi je ublažavanje anemije, koja traje 1–1,5 mjeseci (povećanje razine hemoglobina počinje od 3. tjedna), a drugo, kako bi se napunilo deponija Fe (nastavit će se) 2 mjeseca);
• Normalizacija hemoglobina ne znači kraj liječenja - cijeli tečaj bi trebao trajati 3 do 4 mjeseca.

U prvoj fazi (5-8 dana) liječenja anemije zbog nedostatka željeza, kako bi se utvrdilo je li lijek i njegove doze ispravno odabrane, takozvana kriza retikulocita pomoći će - značajno povećanje (20-50 puta) u broju mladih oblika eritrocita (retikulociti - normalni: oko 1%). ).

Prilikom propisivanja pripravaka željeza za per os (kroz usta), važno je upamtiti da će se apsorbirati samo 20-30% prihvaćene doze, ostatak će se izlučiti kroz crijevo, stoga se doza mora pravilno izračunati.

Ferroterapija se mora kombinirati s prehranom bogatom vitaminima i proteinima. Prehrana pacijenta treba uključivati ​​mršavo meso (teletina, govedina, vruća janjetina), ribu, heljdu, agrume, jabuke. Askorbinska kiselina u dozi od 0,3 - 0,5 g po prijemu, kompleks antioksidanata, vitamini A, B, E, liječnik obično propisuje odvojeno uz ferroterapiju.

Pripravci željeza razlikuju se od drugih lijekova prema posebnim pravilima primjene:

• Kratkodični lijekovi koji sadrže Ferrum ne konzumiraju se neposredno prije i za vrijeme obroka. Lijek se uzima 15 do 20 minuta nakon obroka ili u pauzi između doza, produljeni lijekovi (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) mogu se uzimati prije jela i preko noći (1 put dnevno);
• Pripravci željeza ne ispiru se mlijekom i pićima na bazi mlijeka (kefir, ryazhenka, jogurt) - sadrže kalcij koji će spriječiti apsorpciju željeza;
• Tablete (osim žvakanja), pilule i kapsule se ne žvaču, gutaju cijele i ispiru s mnogo vode, šipka ili pročišćenog soka bez pulpe.

Maloj djeci (mlađoj od 3 godine) preporučljivo je dati kapljice željeza, nešto starije (3-6 godina) u sirupima, a djeca starija od 6 godina i adolescenti dobro se uzimaju u tablete za žvakanje.

Najčešći dodaci željeza

Trenutno su liječnici i pacijenti predstavljeni širokim izborom lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu. Dostupni su u raznim farmaceutskim oblicima, pa njihovo gutanje ne uzrokuje nikakve posebne probleme ni kod liječenja anemije zbog nedostatka željeza kod male djece. Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (boje ružičaste urina);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, nego je na liječniku da prepiše i izračuna dozu. Terapijske doze propisuju se sve dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje u profilaktičke doze.

Priprema za parenteralnu primjenu propisana je kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, prije svega se treba sjetiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, otkucaj srca, bol iza grudne kosti, donjeg dijela leđa i mišića potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Priprema za parenteralnu primjenu u liječenju anemije zbog nedostatka željeza propisuje se samo ako postoji puno povjerenje da se radi o IDA-i, a ne o nekom drugom obliku anemije u kojoj mogu biti kontraindicirani.

Indikacije za transfuziju krvi kod IDA su vrlo ograničene (Hb ispod 50 g / l, ali je u tijeku operacija ili dostava, oralna netolerancija i alergije na parenteralnu terapiju). Transfundirali smo samo tri puta opranu masu crvenih krvnih stanica!

prevencija

U zoni posebne pozornosti svakako ima male djece i trudnica.

Pedijatri smatraju da je prehrana najvažniji događaj za upozoravanje IDA-e u djece mlađe od godinu dana: dojenje, mješavine obogaćene željezom („umjetna“), voće i mesna hrana.

izvorni proizvodi željeza za zdravu osobu

Što se tiče trudnica, one čak i uz normalnu razinu hemoglobina u zadnja dva mjeseca prije porođaja trebaju uzimati dodatke željeza.

Ženska plodna dob ne smije zaboraviti na prevenciju IDA-e u rano proljeće i 4 tjedna posvetiti se ferroterapiji.

Ako postoje znakovi nedostatka tkiva, bez čekanja na razvoj anemije, ostatku će biti korisno poduzeti preventivne mjere (primati 40 mg željeza na dan tijekom dva mjeseca). Osim trudnica i dojilja, davatelji krvi, adolescentice i osobe oba spola koje se aktivno bave sportom koriste takvu prevenciju.

Anemija zbog nedostatka željeza

Vrijeme čitanja: min.

Sadržaj

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza: ICD-10 kod ove bolesti je D50. Očito, takvu bolest karakterizira nedostatak željeza u tijelu. No, što još trebate znati o ovoj patologiji?

Kronična anemija manjak željeza: ozbiljnost takve bolesti obično se ne uzima, jer u fazi kroničnosti bolest se teško može liječiti i potrebna je stalna kontrola nad pacijentom.

Stupnjevi anemije zbog nedostatka željeza

Pojava ove vrste anemije ne događa se iznenada. Prvo, pojavljuje se nedostatak željeza u kojem se rezerve željeza pohranjene u tijelu reduciraju na nulu. Istovremeno, transportni i hemoglobinski bazen je još uvijek na istoj razini. U prvom stupnju, količina željeza za transport, koja se normalno nalazi u krvnoj plazmi, smanjuje se. Istinska anemija nedostatka željeza javlja se kada postoji iscrpljenje svih rezervi željeza, koje uključuju deponirane, eritrocite i transport.

Anemija manjak željeza može se podijeliti u sljedeće vrste:

1. hemoragijskog;
2. Alimentarne, koje su povezane s visokom potrošnjom, početnim nedostatkom i kršenjem normalnog transporta željeza.

Na temelju težine i težine ozbiljnosti, možete razlikovati tri stupnja ozbiljnosti anemije:

1. Svjetlo (oznaka koncentracije hemoglobina doseže 120 - 90 g / l);
2. Prosjek (s hemoglobinom 90 - 70 g / l);
3. Teški (razina hemoglobina obično pada ispod 70 g / l).

Težina anemije zbog nedostatka željeza određuje taktiku liječenja.

Anemija zbog nedostatka željeza (ICD-10): simptomi

Sve nastale kliničke manifestacije mogu se podijeliti u skupine:

1. Cirkulacijski hipoksični sindrom. Ovaj sindrom povezan je s nepravilnom sintezom hemoglobina, pojavom hipoksije tkiva i nepravilnim prijenosom kisika. Zbog toga se pacijent osjeća pospano, umorno i preplavljeno. Također, pacijenti mogu doživjeti zujanje u ušima, prednje vidljive mušice, vrtoglavicu koja kasnije može preći u nesvjesticu. Tijekom napora pojavljuje se kratkoća daha, značajno se povećava otkucaji srca;
2. Sideropenski sindrom usko je povezan s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza). Zbog toga se na koži javljaju trofički ulkusi i mijenjaju mukozne membrane;
3. Povrede asteno vegetativnog karaktera manifestiraju se kao prekomjerna razdražljivost, smanjenje učinkovitosti i poteškoća koncentracije.

Anemija zbog nedostatka željeza: preporuke

Važno je da pacijent na vrijeme otkrije takvu bolest. To će učiniti tretman produktivnijim. Da bi tretman donio vidljive rezultate, pacijent mora promijeniti svoju prehranu, vratiti razinu željeza u organizmu i eliminirati utjecaj negativnih čimbenika na vlastito tijelo. Ginekolozi, hematolozi, proktolozi i gastroenterolozi mogu liječiti.

U slučaju anemije u krvi zbog nedostatka željeza, važno je da prehrana uključuje hranu s visokim sadržajem hem željeza. Ti proizvodi smatraju se govedinom, mesom kunića i janjetinom, kao i jezikom jetre. Apsorpcija željeza u crijevu može povećati askorbinsku, limunsku, jantarnu kiselinu.

Međutim, nije uvijek pravilno planirana dijeta može eliminirati ozbiljan nedostatak željeza u tijelu. Ferropreparacije će postati najbolji asistent u tako teškoj situaciji. Međutim, važno je zapamtiti da ovu vrstu lijekova može propisati isključivo liječnik. On mora odabrati dozu na temelju karakteristika pacijentovog tijela i testova koji su im podneseni. Tijek ovih lijekova propisan je najmanje mjesec i pol dana. Nakon što se razina hemoglobina vrati u normalu, također je važno nastaviti s uzimanjem lijekova četiri do šest tjedana, ali doziranje treba prepoloviti. Ako indeksi hemoglobina padnu na inkompatibilan sa životom, potrebno je provesti transfuzijsku terapiju.

Sprječavanje anemije zbog nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza, čiji se pokazatelji određuju samo tijekom provedbe relevantne analize, stanje je koje se može izbjeći. Ali za to morate znati što učiniti. Zašto je potrebno poduzeti mjere da se takvo stanje ne dogodi? Činjenica je da kod djece, na primjer, anemija zbog nedostatka željeza može uzrokovati kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Preventivnim mjerama za prevenciju anemije smatraju se godišnje praćenje kliničkih pokazatelja krvnog testa, pravilne prehrane, koja sadrži odgovarajuću količinu željeza, eliminaciju izvora gubitka krvi u ljudskom tijelu. Ako je pacijent u opasnosti, recimo, on ima bolesti u svom tijelu koje mogu utjecati na apsorpciju željeza od strane tijela (na negativan način), uporaba ferropreparata može se smatrati preventivnom mjerom za njega.

Dijagnoza nedostatka željeza kod žena

Češće, bolest pogađa upravo žene, zbog čega će biti o predstavnicima lijepe polovice čovječanstva. Oko trideset posto žena u reproduktivnoj dobi pati od takvog problema, ali oni tome ne pridaju posebnu važnost, uzimajući anemiju zbog kroničnog umora. Kod žena se razvoj patologije odvija postupno. Dugo vremena možda neće ni primijetiti simptome. U većini slučajeva takvu anemiju uzrokuje preveliki gubitak krvi tijekom menstruacije ili zbog ginekoloških bolesti. Nakon četrdeset godina simptomi obično postaju izraženiji, jer žene prestaju brinuti o sebi i imaju tendenciju da za sve imaju vremena. Zbog toga je potrebno periodično pratiti stanje vašeg tijela u toj dobi, uključujući i prolazak odgovarajućih testova.

Što dovodi do razvoja nedostatka željeza kod ljudi? Poznavanje uzroka bolesti pomoći će da se izbjegne ili spriječi.

Anemija nedostatka željeza: uzroci

Ova vrsta anemije je uzrokovana nepoznatom količinom željeza u tijelu. Ali kada i zašto dolazi do njegovog nedostatka? Uzroci nedostatka željezne anemije kod žena i odgovarajući znakovi, manifestacije i uzroci anemije zbog nedostatka željeza kod muškaraca su uglavnom slični.

Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza

Najpopularniji razlog za razvoj takve anemije smatra se malim unosom željeza u tijelu uz hranu. Taj razlog može se odnositi i na djecu i na odrasle. Osim toga, vegetarijanstvo, dugo gladovanje, monotona dijetalna hrana, koja sadrži malo životinjskih proizvoda, dovodi do istog učinka. Kod dojenčadi i starije djece potreba za ovim elementom je dojena. Ali u slučaju da sama majka pati od nedostatka željeza, preko mlijeka neće moći prenijeti odgovarajuću količinu na bebu.

Ako se dijete rano premjesti na umjetno hranjenje, može osjetiti simptome nedostatka željeza.

Dakle, najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza je izražena u nepravilnoj prehrani, koja ne sadrži odgovarajuću količinu željeza. Ali taj razlog nije jedini.

Anemija nedostatka željeza: uzroci

Među ostalim uzrocima ovog stanja mogu se identificirati:

1. Visoka tjelesna potreba za unosom željeza;
2. Kongenitalni nedostatak željeza u ljudskom tijelu;
3. Uporaba određenih lijekova;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Veći i intenzivniji gubitak krvi;
6. Neispravna apsorpcija željeza;
7. Smanjena sinteza transferina.

Povećana potreba za željezom javlja se, na primjer, kada žena doji ili je na položaju. Unatoč činjenici da nema mjesečno tijekom trudnoće, i, čini se, razina željeza treba ostati normalna, nije. Važnost željeza u tom se razdoblju povećava nekoliko puta.

Što se tiče prirođenog nedostatka željeza, to se događa kada majka ima određene bolesti, ili nešto počne pogriješiti u razvoju fetusa. Višestruke trudnoće, prisutnost teške anemije uslijed nedostatka željeza kod majke i nedonošenje fetusa mogu dovesti do urođenih niskih razina željeza u tijelu djeteta. Simptomi takvog kršenja mogu biti vidljivi u djeteta od prvih dana života.

Postoje lijekovi koji negativno utječu na apsorpciju željeza u ljudskom tijelu. Ovo je:

1. Antacidi, kao što su Rennie i Almagel. Ova skupina lijekova dovodi do neutralizacije želučanog soka i klorovodične kiseline sadržane u njoj, što je nužno za normalnu apsorpciju željeza;
2. Lijekovi za vezanje željeza kao što su Exjade i Esferal. Takvi lijekovi vežu željezo i doprinose njegovom uklanjanju iz tijela. Ako se u tijelu pojavi predoziranje, razvit će se anemija zbog nedostatka željeza;
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je Aspirin. Takvi lijekovi poboljšavaju protok krvi, što ponekad može izazvati kronično unutarnje krvarenje. Ponekad ima čir na želucu.

Redovitom upotrebom alkohola oštećena je sluznica želuca. To je zbog izlaganja etilnom alkoholu, koji, između ostalog, može negativno utjecati na stvaranje krvi u crvenoj koštanoj srži. To, zauzvrat, čini manifestacije anemije izraženijima.

Što se može reći o gubitku krvi? Ako se dogodi jednom, tijelo će moći nadoknaditi gubitak željeza. Ali ako se krvarenje pretvori u kroničnu, dugu i nevidljivu (što je posebno opasno), onda tijelo može izgubiti nekoliko miligrama željeza svaki dan, što uzrokuje anemiju. Uzroci kronične anemije zbog nedostatka željeza često uključuju i ovu. Kronični gubitak krvi najčešće se javlja u sljedećim uvjetima:

1. Sistemski eritematozni lupus i vaskulitis;
2. Oštećenje ulkusa duodenuma i želuca;
3. Polipi u crijevima;
4. Upalni proces u sluznici tankog crijeva;
5. Davanje krvi više od četiri puta godišnje;
6. Endometrioza, koja se odnosi na proliferaciju unutarnjeg sloja maternice;
7. Hemoroidi i Crohnova bolest.

Željezo će se potpuno apsorbirati u dvanaesniku samo ako sluznica ovog dijela probavnog sustava funkcionira normalno. Oštećenje sluznice nastaje kao posljedica bolesti kao što su:

1. Rak želuca ili dvanaesnika;
2. Enteritis je stanje koje karakterizira upalna sluznica tankog crijeva;
3. Atrofični gastritis je stanje u kojem se smanjuje sluznica želuca i prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije;
4. Uklonjen želudac i tanko crijevo, i potpuno i djelomično;
5. Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj je oštećena sekrecija svih žlijezda u tijelu, što uključuje i sluznicu želuca.

Sinteza transferina najčešće se krši zbog genetske mutacije.

Uzroci nedostatka željezne anemije u djece

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza kod djece slični su onima u odraslih. Međutim, budući da je dijete rastući organizam, potrebno mu je više hranjivih tvari za pun razvoj nego odrasla osoba. Zato je potreba za željezom u ovom slučaju veća, a ako se ne provodi, može se pojaviti anemija.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza: test

Kako bi se osoba prepoznala kao pravi uzrok takvog stanja, ponekad je potrebno provesti temeljitu dijagnozu organizma. To uključuje ispitivanja mnogih organa i sustava, kao i ispitivanja. Anemija zbog nedostatka željeza: simptomi, uzroci i liječenje ove bolesti su različiti i zato trebate najprije pregledati pacijenta kako biste izvukli bilo kakve zaključke.

Međutim, kako pacijent može samostalno odrediti tijek takve bolesti?

Anemija nedostatka željeza: kako odrediti?

Što trebate znati o simptomima takve opasne bolesti? Prvo, to je da su glavni problemi bolesnika s anemijom zbog nedostatka željeza loše zdravlje i nemogućnost vođenja produktivnog života. Ali to nije sve.

Simptomi karakteristični za anemiju zbog nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza: kako identificirati ovo stanje? Za to postoje takozvani kriteriji za anemiju manjak željeza, koje su njezine glavne kliničke manifestacije. Ovo je:

Slabost mišića i umor.

Činjenica je da se željezo nalazi u mioglobinu, koji je glavni protein mišićnih vlakana. Ako je mali, mišići se neće moći u potpunosti smanjiti, što će dovesti do njihove atrofije i osjećaja slabosti. Energija mišića također će biti nepraktična u ovom slučaju, budući da im optimalna količina kisika nije isporučena. Pri obavljanju rutinskih radnji osoba se brzo umara, što negativno utječe na njegovu kvalitetu života. Ako dijete ima takav problem, bit će neprijateljski raspoložen prema igrama na otvorenom;

Tahikardija i otežano disanje također su karakteristične za anemiju manjak željeza.

S ovim simptomom, pacijent može također osjetiti da nema dovoljno kisika, on se počinje gušiti. Postoji tendencija bolova u grudnoj kosti (koja je povezana s malom količinom kisika u srcu) i vrtoglavica i nesvjestica. Potonje je posljedica činjenice da se mozak pacijenta također nedovoljno opskrbljuje s kisikom;

Kožne promjene i modifikacije njezinih privjesaka.

Nedostatak željeza dovodi do toga da je pacijentova koža oštećena. Može puknuti i oljuštiti, a također izgleda i suho. Zbog smanjene koncentracije hemoglobina u krvotoku, boja kože mijenja se u blijedo umjesto uobičajenog ružičastog. Kosa počinje ispadati i slomiti se, one također postaju tanje. Što se tiče noktiju, dovoljno je i jednostavno odrediti anemiju. Nokti postaju krhkiji od normalnih. Drugi znak koji ukazuje na anemiju je poprečna traka ploča nokta;