Ovalni prozor u srcu kod djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim slučajevima otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta predstavlja varijantu norme, au kojim slučajevima postoji defekt srca. Što se događa u ovom stanju, može biti u odrasloj dobi. Metode liječenja i prognoza.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ovalni prozor je kanal (otvor, moždani udar) u području interaturnog septuma srca, koji pruža jednostranu komunikaciju šupljine desnog atrija s lijevom. To je vitalna fetalna struktura za fetus, ali treba biti zatvorena (zarasla) nakon rođenja, jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do prekomjernog rasta, taj se uvjet naziva otvoreni ovalni prozor. Kao rezultat toga, slabi kisik u venskoj krvi nastavlja se ispuštati iz desne pretklijetke u lijevu šupljinu. Ne ulazi u pluća, gdje mora biti izbačen iz desne polovice srca za oksigenaciju, i odmah, jednom u lijeve dijelove srca, širi se po cijelom tijelu. To dovodi do kisikovog izgladnjivanja - hipoksije.

Ostati otvoren nakon rođenja je jedina povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima to se smatra patologijom (bolešću):

• Normalno, sve novorođenčad imaju otvoren prozor i mogu povremeno funkcionirati.
• Preraste se događa postupno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana, ovaj kanal treba zatvoriti.
• Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora u djece od 1-2 godine iznosi 50%. Ako nema manifestacije bolesti, to je varijanta norme.
• Ako dijete ima simptome u prvoj godini života, a također i ako funkcionira ovalni prozor u djece starije od 2 godine, ova patologija je manja anomalija srca.
• U odraslih i djece koja su navršila 2 godine, prozor treba zatvoriti. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je obrastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Taj se problem može liječiti. U liječenju su uključeni kardiolozi i kardiokirurzi.

Što vam je potrebno otvoriti ovalni prozor

Srce fetusa koji se nalazi u maternici redovito se smanjuje i osigurava cirkulaciju krvi u svim organima osim pluća. Obogaćena kisikom krv ulazi u fetus iz posteljice kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcioniraju, a nerazvijeni sustav žila u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga se cirkulacija krvi u fetusu javlja u zaobilazenju pluća.

U tu svrhu osmišljen je ovalni prozor koji odlijeva krv iz šupljine desnog pretkomora u šupljinu lijevog, čime se osigurava njegova cirkulacija bez pada u plućne arterije. Njegova je posebnost to što je otvor u septumu između atrija prekriven ventilom iz lijevog atrija. Stoga, ovalni prozor može pružiti samo jednosmjernu vezu između njih - samo desno s lijeve strane.

Intrauterina cirkulacija fetusa odvija se prema ovoj shemi:

1. Krv zasićena kisikom prolazi kroz žile pupčane vrpce u venski sustav fetusa.
2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desnog atrija, koja ima dva izlaza: kroz tricuspidni ventil u desnu klijetku i kroz ovalni prozor (koji se otvara u septumu između atrija) u lijevi pretklijet. Plovila pluća su zatvorena.
3. Povećanjem pritiska uz smanjivanje pomiče se ventil ovalnog prozora, a dio krvi se ispušta u lijevu pretklijetku.
4. Iz nje krv ulazi u lijevu klijetku, što osigurava njeno napredovanje u aortu i sve arterije.
5. Kroz vene povezane s pupčanom vrpcom, krv ulazi u posteljicu, gdje se miješa s majkom.

Ovalni prozor je važna struktura koja osigurava cirkulaciju krvi u fetusu tijekom prenatalnog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebalo funkcionirati i postupno rasti.

Mogući razvoj patologije

Do vremena rođenja pluća fetusa su dobro razvijena. Čim novorođenče napravi prvi dah, a oni su ispunjeni kisikom, plućne žile se otvaraju i počinje cirkulacija krvi. Od tog trenutka, bebina krv je zasićena kisikom u plućima. Prema tome, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija i stoga se mora prerasti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Postupak zatvaranja ovalnog prozora odvija se postupno. Svako novorođenče može povremeno ili stalno djelovati. No, zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevim šupljinama srca mnogo veći nego u desnoj, ventil prozora zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnom pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, češće je otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. To je valjan fenomen i povezan je s početnim stupnjem razvoja pluća i njihovih krvnih žila u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže smanjiti pritisak u desnom pretkomoru. Što će se donja uspoređivati ​​s lijevom, ventil će biti pritisnut bliže, što mora čvrsto zaključati (spojiti se sa zidovima prozora) u tom položaju do kraja života.

Djeca druge godine života

Događa se da se ovalni prozor samo djelomično zatvori (ostaje 1–3 mm) za 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju pritužbi, to se ne smatra odstupanjem od norme, ali zahtijeva promatranje, a za dvije godine treba biti potpuno zatvoreno. Inače se smatra patologijom.

Odrasli

U pravilu, kod djece starije od dvije godine i kod odraslih, ovalni prozor treba zatvoriti. No, u 20% to ili nikada ne raste, ili se ponovno otvara tijekom života (a onda je to defekt u interatrijskom septumu od 4 do 15 mm.

Šest uzroka problema

Šest glavnih razloga zašto ovalni prozor ne prerasta ili se otvara:

1. Štetni učinci na fetus (zračenje, toksične tvari, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplicirane varijante tijeka trudnoće).
2. Genetska predispozicija (nasljednost).
3. Nedono.
4. Nedovoljna razvijenost (displazija) vezivnog tkiva i oštećenja srca.
5. Teške bronho-plućne bolesti i plućna tromboembolija.
6. Stalni fizički napori (na primjer, plakanje ili kašljanje za malu djecu, intenzivna tjelovježba i sport za odrasle).

Patološki znakovi i simptomi

Ispuštanje siromašne krvi na kisik kroz otvoreni ovalni prozor u srcu dovodi do gladovanja kisikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći iscjedak i jača je hipoksija. To može uzrokovati simptome i manifestacije:

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid. U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom.

Fetalni otvoreni ovalni prozor u srcu potreban je iz niza fizioloških razloga: kroz ovalni prozor postoji poruka između atrija, koja omogućuje da krv iz šupljih vena, zaobilazeći neoperativna pluća u prenatalnom razdoblju, ulazi u cirkulaciju. Prijevremeno zatvaranje ovalnog prozora tijekom fetalnog razvoja djeteta pridonosi razvoju neuspjeha desne klijetke, smrti fetusa i smrti djeteta odmah nakon rođenja. Stoga se apsolutno sva djeca rađaju s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Nakon rođenja, bebina se pluća izravnavaju s prvim udisanjem, a beba počinje sama disati: plućna cirkulacija počinje raditi potpuno, kisik ulazi u tijelo iz pluća, a nema potrebe za komunikacijom između atrija. Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru).

Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati. To je popraćeno ispuštanjem venske krvi kroz ovalni otvor i pojavljuje se plavo u nazolabijskom trokutu. Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. Zatvaranje ovalnog prozora odvija se postupno povećavanjem ventila na rubove ovalne jame i može trajati pojedinačno za svako dijete - nekoga odjednom, nekoga nakon godinu, dvije ili pet. To je norma i, u nedostatku drugih srčanih bolesti, ne bi trebala zabrinjavati roditelje. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.

U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD). Razlika između ovalnog prozora i interatrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila za interatrijalni septalni defekt.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja. Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog ovalnog prozora prepoznata je slučajno, kada se pregleda kao dio naknadnog pregleda ili ako se sumnja na manji nedostatak sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i dojenčadi - plava oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) pri kašljanju, vrištanju, plakanju, pri pražnjenju crijeva. U mirovanju plava nestaje;
• kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, brza umornost, neobjašnjene epizode vrtoglavice i gubitak svijesti;
• sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima dišnog sustava.
• u srcu djeteta čuje se šum.

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interaturnom septumu, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), snimanje ventila u šupljini lijeve pretklijetke, položaj u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame) stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (s defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece iscjedak krvi može se pojaviti tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, popraćenih naprezanjem i zadržavanjem daha. Dakle, takva djeca su kontraindicirana za ronjenje, duboko-ronjenje, dizanje utega.

U starijoj dobi, u uvjetima koji povećavaju desni-atrijalni tlak, može se otvoriti ovalni prozor, osobito tijekom trudnoće, teška plućna insuficijencija i plućna embolija (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dijete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcioniranju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od kroničnih oboljenja vena i pluća, a taj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Na visoki rizik od krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisane lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako otvor dosegne značajnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna kirurška intervencija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cijev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Ovalni prozor u srcu djece: karakteristike, uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Znanost ne stoji mirno, a nove dijagnostičke metode dopuštaju nam da identificiramo patologije koje do tada nismo ni znali. Danas, mnogi roditelji su rekli da je ovalni prozor u srcu djece otvoren.

Mnogi počinju brinuti i razmišljati o tome što bi moglo uzrokovati ovu bolest. Ljudi bi trebali imati takve misli, jer mrvice su naš život, a njihovo zdravlje je najvažnije.

Žene moraju znati da je otvoren ovalni prozor u srcu djeteta normalan, ako su u maternici, zatvara se nakon rođenja djeteta. Potrebno je da fetus dobije potrebnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom organizma koji još uvijek stvara. Što je ovaj prozor, uzroci razvoja, moguće komplikacije i metode liječenja, naučit ćete u ovom članku.

Ovalni prozor u srcu djece - opis

To je naziv značajke septuma u srcu, koji je prisutan kod sve djece tijekom fetalnog razvoja i često je otkriven kod novorođenčeta. Činjenica je da srce fetusa funkcionira malo drugačije nego srce dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrije, nalazi se rupa nazvana ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća fetusa ne djeluju, te stoga krv u njihovim posudama prima malo.

Količina krvi koju odrasla osoba izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom pretklijetku i prenosi se na aktivnije organe djeteta - mozak, bubrege, jetru i druge. Ovaj prozor iz lijeve klijetke odvaja mali ventil koji potpuno sazrijeva do početka porođaja.

Kada beba uzme prvi dah i pluća otvorena, krv juri u njih, što je praćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postupno stapa s particijom.

Ako se prozor zatvori ispred vremena, još u maternici, to prijeti zatajenju srca, pa čak i smrti djeteta, stoga je prisutnost rupe važna za fetus. Zatvaranje prozora pojavljuje se kod različite djece na različite načine. U nekim slučajevima ventil raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, u trećem - do 5 godina.

U nekim slučajevima, dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje lagano otvorena za život, a krv u malom volumenu povremeno pada iz malog kruga u veliku cirkulaciju.

Ova situacija je zabilježena u 20-30% djece. Ovalni prozor koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom u septumu koji razdvaja atrije, jer je defekt problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim defektom, a LLC se naziva malim anomalijama, koje predstavljaju samo pojedinačno svojstvo.

U slučaju defekta u septumu, ventil je potpuno odsutan, a krv se može baciti s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje. Postoji otvoreni ovalni prozor i drugi nedostaci septuma. Razlika je u tome što takav prozor uvijek ima ventil koji regulira protok krvi.

Ako postoji defekt, nema ventila, ali postoji rupa u septumu, kao što se može vidjeti ultrazvukom. Ovalni prozor se ne smatra srčanom manom, već se naziva malim anomalijama u razvoju kardiovaskularnog sustava. Kod dojenčadi to nije razlog za zabrinutost, ali kod starije djece nemoguće je anomaliju dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana "paradoksalna embolija" u slučaju produljenog otvorenog prozora. Emboli su mali krvni ugrušci, bakterije, čak i vezikule koje prolaze kroz vensku krv u arterijsku krv kroz prozor.

Kada uđu u žile koje se spajaju s mozgom, one mogu izazvati bakterijsku komplikaciju ili čak moždani udar. Ako dijete nema rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, anomalija prozora može biti relativno sigurna. Veličina prozora:

1. Ako je veličina prozora oko 2 - 3 mm, onda je to normalno, to ne znači nikakva odstupanja, tako da neće biti problema.
2. Mala veličina prozora - do 5 - 7 mm. Češće se susreću prozori od 4,5 do 5 mm. Rupa od 7 mm ili veća smatra se velikom, ili "zjapastom", i odmah se tretira.
3. Maksimalna veličina može doseći 19 mm. Prema istraživanjima, kod odraslih, veliki prozori su mnogo rjeđi.

Struktura srca

Da bismo razumjeli značenje ovog prozora, ukratko ćemo pregledati koji odjeli čine srce djeteta. Obratite pozornost na činjenicu da se ljudsko srce sastoji od četiri šupljine, koje se nazivaju "komore srca". To su dva atrija: desna i lijeva; i dvije komore: desno i lijevo.

Jedna od glavnih funkcija srca je osigurati konstantan protok krvi u tijelu (ova funkcija se naziva pumpanje). To je zbog stalne kontrakcije srčanog mišića. Sa kontrakcijom srčanog mišića, krv iz komora srca se gura u žile koje odlaze iz ventrikula srca (arterija), a kada se opuste, atriji se pune krvlju koja dolazi iz krvnih žila koje teku u srce (vene).

U odraslih, desni (atrijum i ventrikul) i lijevi (atrijum i ventrikul) odjeli nisu međusobno komunicirani. Atrijeve su odvojene interatrijalnim septumom, a ventrikule su interventrikularnim septumom.

Fetalna cirkulacija krvi

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale.

Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi. Ali prvo prvo:

Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal.

Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana. Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe.

Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Namjena otvorenog ovalnog prozora

Dijete se razvija u maternici, tako da je poruka između desnog i lijevog atrija jednostavno potrebna kako bi se osigurao život fetusa. Stoga je u srcu fetusa otvoren ovalni prozor. Kada se beba rodi i počne disati sama, puni krv kisikom (O2) u plućima, komunikacija dviju atrija nije vitalna i ovalni prozor u srcu postupno se zatvara.

Rokovi njegovog potpunog zatvaranja su različiti, ali za većinu djece ovalni prozor zatvara se oko godinu dana života, a za neku djecu (ne uvijek) dopušteno je da se ovalni prozor u srcu zatvori kasnije.
Stoga je otvoreni ovalni prozor jedan od uobičajenih stadija u kojem se razvija djetetovo srce.

Uzroci patologije

Ljudsko srce se obično sastoji od dva dijela. Svaka od njih ima particije vezivnog tkiva. Dijagnoza „otvoreni ovalni prozor“ znači da otvor u septumu između atrija nije potpuno zatvoren. Ako otvoreni ovalni prozor nije prisutan u fetusu ili nije dovoljno otvoren, to može dovesti do intrauterine smrti.

Čak i ako je uspio preživjeti u majčinoj utrobi, dijete umire nakon rođenja, rjeđe razvija srčanu insuficijenciju desnog ventrikula. Svako novorođenče rođeno je s otvorenim ovalnim prozorom, koji se obično zatvara u roku od jedne godine.

Vrlo rijetko proces zatvaranja traje dvije ili više godina. Možete dijagnosticirati defekt pomoću ultrazvuka. Mehanizam razvoja anomalije još nije temeljito istražen, a razlozi za to nisu u potpunosti utvrđeni. Liječnici vjeruju da su čimbenici koji utječu na pojavu ovog nedostatka:

• imati dijete ranije od unaprijed određenog vremena kada je dijete prerano;
• loše ekološko stanje okoliša;
• genetska predispozicija za bolesti kardiovaskularnog sustava;
• učinci kemikalija na tijelo trudnice;
• učestali stresovi i nestabilno psihoemocionalno stanje majke djeteta tijekom trudnoće.

Smatra se da su najveće šanse za anomalije u djece čije su majke zlostavljale alkohol ili droge tijekom trudnoće i dojenja. Kod zdravog djeteta prozor se zatvara ventilom. Ovaj proces je spor.

Ako je zbog genetske predispozicije veličina ventila manja od veličine prozora, potonji ostaje otvoren, ali srčana funkcija nije narušena. Ako je dijete i dalje razvilo ovu anomaliju, najvjerojatnije je neće biti moguće riješiti, ali nema potrebe za tim, jer otvoreni ovalni prozor u srcu djece gotovo da ne utječe na njihovu vitalnu aktivnost.

Primijećeno je da se anomalija češće javlja kod nedonoščadi. Smatra se da razlozi mogu biti pušenje i zlouporaba alkohola ili droge od strane žene tijekom trudnoće. Ostali čimbenici:

• loša ekologija;
• nasljeđe;
• kemijska izloženost;
• stres.

Zbog genetskih obilježja, ventil koji zatvara prozor nešto je manji u milimetrima u odnosu na otvor, zbog čega ga ne može potpuno zatvoriti. Kao što možete vidjeti, neki od tih uzroka ovise o samoj ženi, njezinom ponašanju.

Ako želi da se njezino dijete rodi i bude zdravo, zaštitit će se od bilo kakvih nepovoljnih čimbenika. Ako se ne može izbjeći anomalija, važno je zapamtiti da će je najvjerojatnije pratiti cijeli život, ali u rijetkim slučajevima to utječe na rad i kućne aktivnosti.

Datumi zatvaranja

S normalnim razvojem novorođenčeta, ventil se zatvara već u prvih 3-5 sati života. Obrastanje prozora kod djece je dulji proces, koji traje od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva kada prozor nije rastao više od pet godina ili čak tijekom cijelog života.

Prozor djeteta nije razlog za uzbuđenje i trenutni tretman. Dokazano je da je ovalni prozor prisutan kod 35% ljudi, au 6% njih ultrazvuk je otkrio promjer veći od 7 mm. Od tih 6% pola djece do šest mjeseci.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog.

To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija. Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS).

To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt. Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

Kako se manifestira bolest

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije. Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

1. Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);
2. Bljedilo kože;
3. Lupanje srca u dojenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju.

Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 4,5–19 mm ili nepotpunog zatvaranja ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

• pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tijekom hranjenja;
• slaba tjelesna težina i slab apetit;
• umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
• predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Dijagnoza bolesti

Glavne dijagnostičke metode su:

Uz njihovu pomoć možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, odrediti veličinu otvorenog prozora. Ove metode ne nose nikakvu opasnost za novorođenčad ili za stariju djecu. Oni vam omogućuju da dobijete detaljnu sliku o anomaliji, nakon čega liječnik odluči samo pratiti stanje srca ili propisati terapiju.

Pri određivanju algoritma liječenja, liječnik treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• dob djeteta;
• zdravlje malog pacijenta;
• popratne bolesti;
• postoje li alergije na lijekove;
• Postoje li kontraindikacije.

Samo iskusni liječnik koji je u svojoj praksi ranije susreo takve slučajeve može točno postaviti dijagnozu. Budući da se bolest specifično ne manifestira, može se otkriti pri proučavanju drugih patoloških poremećaja.

Push ideju upućivanje na kardiologa liječnik bi trebao biti takvi znakovi:

1. Kada se teret manifestira cijanozom kože u usnama.
2. Do 10 godina, dijete može zaostajati u razvoju - i fizički i mentalno.
3. Djeca od 13 do 15 godina su manje izdržljiva od svojih vršnjaka.
4. Zbog slabog protoka krvi i nedovoljne opskrbe organa dišnog sustava, dijete razvija bolesti poput upale pluća, bronhitisa.

Ako se kod novorođenčeta pronađe defekt, terapija se ne provodi, nije potrebna intervencija.
Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive.

To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

liječenje

Najčešće, MARS-sindrom ne uzrokuje nikakve pritužbe, komplikacije. U tim slučajevima nije potrebno liječenje. Rizik od komplikacija predstavljaju određena specifična opterećenja. Kod djece koja su navršila nekoliko godina, krv se može baciti tijekom ronjenja, paroksizmalni kašalj, vježbanje koje prati zadržavanje daha i naprezanje.

Iz godine u godinu se ta djeca ne mogu baviti ronjenjem, dizanjem utega i ronjenjem u dubokom moru. Stoga, roditelji ne moraju brinuti ako njihovo dijete ima LLC, ali ne postoje drugi srčani poremećaji, kronične bolesti ili smetnje cirkulaciji, bez obzira na to koliko je star, sve ide dobro i prognoza je povoljna.

Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi nije razlog za zabrinutost! No, kako bi ovo bilo istinito, liječnici savjetuju izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i kontrolu njihovog zdravlja i liječnika. Ako je rizik od krvnih ugrušaka visok, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa.

Ako je veličina rupe velika i krv se ispušta iz jednog atrija u drugi, može se pokazati operacija. Temelji se na uvođenju katetera u arteriju. Na njegovom kraju nalazi se poseban uređaj koji potpuno zatvara ovalni prozor.

Ovisno o starosti djeteta, liječnik odlučuje hoće li ili ne učiniti takvu operaciju. Unutar šest mjeseci nakon operacije potrebno je uzeti antibiotike kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Dakle, ako dijete ima samo godinu dana, a ima LLC, vrijedi čekati, ovaj uvjet može nestati.

Ako je sačuvana, nema potrebe za brigom, danas postoje suvremeni načini liječenja te anomalije. Postoji svaka šansa da zdravlje djeteta neće patiti! Liječenje doo nije uvijek potrebno: za djecu do 4 - 5 godina prozor se može zatvoriti sam.

U starijoj životnoj dobi također se ne smije paničariti, morate biti pod nadzorom liječnika, EKG-a i ehokardiografije. Kardiolozi preporučuju probiranje svakih šest mjeseci.

• Ako liječnik otkrije rizik od tromboze, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, kao i uporaba posebnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Također u takvim slučajevima liječnici savjetuju izbjegavanje prekomjernog opterećenja.
• Ako je veličina rupe veća od normalne, može biti potrebno kirurško liječenje. Sastoji se od uvođenja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, koji potpuno čisti lumen između atrija.

Prema riječima stručnjaka, morate slijediti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, a ne preopterećenje (uključujući psiho-emocionalni plan). U prehrani treba slijediti proteinsku hranu, jesti povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti niti jednu, čak i naizgled beznačajnu infekciju. Svaki neuspjeh tijela može potencijalno utjecati na rad srca.

Tretman lijekovima

Opasnost za život i zdravlje djeteta je otvoren ovalni prozor, ako mu je dijagnosticirana sljedeća popratna bolest:

• plućna hipertenzija;
• patologija dišnog sustava;
• tromboembolija.

Tromboembolija je posebna opasnost za zdravlje i život djeteta, pa je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječila njegova pojava.

Kada krvni ugrušci uđu u plućnu arteriju, oni se šire u sve unutarnje organe:

1. Krvni ugrušci u krvnim žilama mozga mogu uzrokovati moždani udar.
2. Ako se nakupljaju ugruški u koronarnim krvnim žilama dolazi do infarkta miokarda.
3. Kada su arterije udova blokirane, dolazi do njihove ishemije, one mogu umrijeti.

Povećava se zgrušanost krvi, a istodobno i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ako je pacijent podvrgnut masivnoj kirurgiji, dugo je bio neaktivan, dijagnosticirani su sljedeći poremećaji:

• fibrilacija atrija;
• vaskularna i srčana aneurizma.

Ako su ti čimbenici prisutni, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti). Doza i način primjene određuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, grčevi, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije.

Mogu se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi za dodatnu prehranu miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinone,
• disagreganti (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

Kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada je kirurško rješenje kvara indicirano, ali za to mora postojati dobar razlog. Dodjela operacije u takvim slučajevima:

• promjer otvorenog prozora je veći od 9 mm;
• krv se oslobađa više od norme;
• postoje komplikacije respiratornog ili kardiovaskularnog sustava;
• pacijent ima ograničenu aktivnost;
• Postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.
Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija. Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija.

Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi.

Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu. U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva.

Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije. Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju.

Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Komplikacije i prognoze

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako oni nazivaju LLC, ugroziti djetetov život. Zapravo, ovaj problem nije opasan za dijete, a većina djece s nezatvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo.

Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno svakih 6 mjeseci pregledati bebu kod kardiologa pomoću ultrazvučne studije.

Ako ovalna rupa ostane otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće postati zarasla i ostati u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da ne utječe na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za zanimanje ronioca, pilota ili kozmonauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje.

U školi, dijete će biti raspoređeno u drugu skupinu zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, smatrat će se da je kategorija B (postoje ograničenja u vojnoj službi). Primijećeno je da u dobi od preko 40-50 godina prisutnost LLC-a doprinosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti.

Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također, kod odraslih s otvorenim prozorom, migrene se češće pojavljuju i često se javlja kratak dah nakon izlaska iz kreveta, koji odmah nestaje čim osoba ponovno legne u krevet.

Među rijetko kompliciranim LLC pojavama u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za mjehuriće plina, čestice masnog tkiva ili krvne ugruške u krvotoku, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis.

Kada uđe u lijevu pretklijetku, emboli se pomiču u žile u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno. Događa se da neprobojna ovalna rupa poboljšava vaše zdravlje.

To se primjećuje u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u krvnim žilama pluća dolazi do kratkog daha, slabosti, kroničnog kašlja, vrtoglavice, nesvjestice. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i posude pluća se istovaruju.

Preporuke roditeljima

Roditelji čija su djeca dobila dijagnozu otvorenog ovalnog prozora trebaju slijediti ove smjernice:

• Čak iu nedostatku izraženih simptoma, potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Liječnik mora redovito promatrati dijete.
• Otvoreni ovalni prozor u srcu i sport, uz teška opterećenja, nisu kompatibilni. Vježba ne smije sadržavati vježbe jačine i prekomjernu napetost trbušnih mišića.
• To bi trebalo zaštititi dijete od trčanja, čučnjeva, skokova i svega što može izazvati shunt. Dnevni režim treba pravilno organizirati kako bi se uravnotežila razdoblja aktivnosti i ostatak djeteta. Potrebno je uključiti u raspored dnevni boravak.
• Svaka 2 sata trebate malo vježbati, mijesiti mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja budućih bolesti vena. Obratite pozornost na položaj u kojem dijete sjedi. Naučite ga da sjedi s ispravnim položajem nogu: ne bi ih trebalo uvući i presaviti poprečno.
• Najbolji način da se spriječi budući moždani udar je održavanje mobilnog načina života kako bi se spriječilo zaustavljanje krvi u donjim ekstremitetima i spriječile bolesti vena.
• Stručnjaci preporučuju temperiranje i opće postupke jačanja.
• Djeci s ovom dijagnozom potreban je godišnji odmor u odmaralištu i redovite šetnje na svježem zraku.
• Vodite brigu o dovoljnoj količini pića koju dijete treba konzumirati tijekom svakog dana.

Nemojte dopustiti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost zbog njegovog zdravlja - to može dovesti dijete do panike i povećane živčane pozadine. To neće poboljšati njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu.

Pobrinite se za njegovu mentalnu udobnost. A s vremenom će transformacija u ovalnom prozoru njegova srca dovesti do njenog preraste. Glavna stvar - u skladu s preporukama stručnjaka.

prevencija

Posebne metode prevencije otvorenog ovalnog prozora ne postoje. Da bi osoba imala ovalni prozorski rez, trudna majka mora voditi zdrav način života:

• prestati pušiti i alkohol;
• Jedite racionalno i izbalansirano (ograničite konzumaciju pržene, začinjene, dimljene hrane, jedite više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće).

Prevencija srčanih defekata u fetusa (kršenje struktura srca) uključuje nekoliko načela. Žena treba:

• izbjegavati kontakt s ionizirajućim zračenjem (iz rendgenskih uređaja, termonuklearnih reakcija);
• s raznim kemikalijama (pare lakova, boje, određeni lijekovi);
• izbjeći pojavu zaraznih bolesti (posebno opasna je bolest poput rubeole, koja u većini slučajeva dovodi do urođenih srčanih bolesti, gluhoće i katarakte (oštećenje leće oka)

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta: sudbina punog života u pitanju

Lumen u atrijima, koji nije zatvoren: mehanizam pojave, normalne i patološki značajne dimenzije

Otvoreni ovalni prozor (u daljnjem tekstu: LLC) u srcu djece predstavljen je mikroperforacijom, koja osigurava vezu između obje atrije (desno i lijevo). Prozor okruglog oblika pojavljuje se u glavnom organu cirkulacije u perinatalnom razdoblju. Ova ruka je potrebna tijekom perioda embriogeneze za prolazak krvi iz šupljih vena kroz srčane komore, zaobilazeći još ne funkcionirajući plućni put.

U trenutku rođenja, bebina pluća su ispravljena od prvog daha, a počinje punopravni rad ne samo dišnog, već i kardiovaskularnog sustava.

Važnost ove fistule kod novorođenčeta nestaje, a smanjuje se veličina, a zatim potpuno raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Mogu varirati od 2 tjedna do 5 godina. Popunjavanje prozora djetetu koje je nedavno navršilo pet godina također se smatra normalnim. U mladih bolesnika s navedenom pojavom može doći do nerezivanja ovalnog prozora.

1. Neravnomjeran rast samog organa i ventila koji pokriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema sposobnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju, zabilježen je aktivni skretanje protoka krvi i, kao rezultat, srčani aparat povećava svoj način rada, dovodeći do nedostatka cirkulacijskog sustava.
2. Razvoj bolesti i fizioloških situacija koje povećavaju krvni tlak na jednom od atrija (desno). To uključuje:

• patologija venske mreže nogu;
• patologije bronhopulmonarnog sustava s kroničenjem;
• kombinirane patologije kardiovaskularnog sustava;
• stanje trudnoće i fiziološki rad.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. Granicama starosne norme smatraju se dimenzije uključene u interval od 2-5 mm. Prosječno se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je slučajeva kada je poruka premašila promjer od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Kada se može posumnjati na defekt otvorenog zida

Ne postoji jasna klinička slika sa specifičnim simptomima nepokrivenog atrijalnog prostora. To jest, može se posumnjati na takvu anomaliju sa sustavnim znakovima:

• Cijanotična boja kože oko usta dojenčadi tijekom napora: intenzivan plak, intenzivan kašalj, grčevi, defekacija. U mirovanju cijanoza potpuno nestaje.
• Auscultatory, možete slušati srce murmur (ne uvijek).
• Umor i niska otpornost na fizičke napore.

• Pojava kratkog daha prilikom hranjenja, nakon plača ili kašljanja.
• Učestale bolesti dišnog sustava.

• Vrtoglavica i česta sinkopa.
• Razvojna (fizička) retardacija, nedosljednost s prosječnim dobnim normama.

Prolaz između gornjih komora najčešće se dijagnosticira slučajno. Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ima druge simptome, koji zahtijevaju opsežnu dijagnostičku pretragu i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ne samo kardiovaskularnog, već i bronhopulmonarnog, kao i živčanog sustava. Da biste saznali više o prvim znakovima epilepsije u djece, preporučujemo u ovom članku.

Dijagnostički pokazatelji ultrazvuka LLC

Stručnjak, koji sugerira prisutnost takvog abnormalnog fenomena kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta ili starijeg djeteta, usmjerava pacijenta kardiologu.

Osim toga, obvezne pretrage i dijagnostičke metode su: EKG, echoCG (ultrazvuk srca), ponekad - rendgenski snimak prsnog koša.

Ultrazvuk može odrediti:

• promjer prolaza između atrija;
• vrijednost u volumnom omjeru krvi koja prolazi kroz prorez;
• tok i njegov smjer;
• druga odstupanja u strukturi.

Očigledni dijagnostički pokazatelji otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta su:

• rupu u središnjem dijelu interatrijalne septum;
• promjer nenormalnog hoda 2-5 mm;
• mršavost atrija u mjestu lokalizacije anomalije;
• ventil u lijevom pretklijetku.

Dobar dodatak ultrazvuku je doplerometrija, koja dodaje informativnost. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi srčanih anomalija i defekata ima ehokardiografija, koja se izvodi kroz jednjak. Angiokariografija je modernija i visokotehnološka dijagnostička metoda. Što je cerebralna ishemija i kako takva dijagnoza ugrožava zdravlje djeteta opisana je u ovoj publikaciji.

O učestalim bolestima kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata možete saznati na videu:

Ograničenje tjelesne aktivnosti ili zabrana sporta

Kvar u septumu između gornjih komora srca u stanju kompenzacije nije patologija koja vas obvezuje u potpunosti ograničiti tjelesni napor.

Uostalom, ti čimbenici mogu izazvati naglo povećanje opterećenja na srce i pojavu komplikacija. Stoga bi kategorički zabranjeni sportovi trebali uključivati:

• ronjenje;
• ronjenje i ronjenje;
• utega;
• gimnastika (atletika i sport).

Liječenje: beskorisnost ili hitna potreba

U nedostatku značajnih simptoma i pritužbi iz cirkulacijskog i respiratornog trakta u liječenju otvorenog ovalnog prozora, dijete nije potrebno.

Redoviti posjet pedijatru i kardiologu, kao i praćenje dinamike ultrazvučnog pregleda mora biti obvezan.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je propisati lijekove s antikoagulantnim djelovanjem (VARFARIN). Kod njihove primjene, potrebno je provoditi redovito praćenje koagulograma, INR. Ako je potrebno, imenovanje farmaceutskih lijekova koji stimuliraju jačanje struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Ako rupa dosegne prekomjerni promjer, a postoji i mjesto pretjeranog regurgitacije, pojavljuje se pitanje operacije, čija je bit zatvoriti prozor srčanom kateterizacijom.

Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju pod kontrolom x-zraka. Dosegavši ​​defekt, uređaj na kraju katetera (okluder) se otvara, potpuno prekrivajući lumen poruke.

Postoji slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt pričvrsti specijalizirana samodestruktivna naljepnica, koja regenerira mišićno tkivo 30 dana i zatim se otapa.

Što ne zatvara prazninu u atrijama

U tom slučaju, ako ovalni prozor nije zatvoren dok dijete raste, a ne uzrokuje nelagodu, a nema ni znakova zatajenja srca, onda ne bi trebalo brinuti.

Jedino što se od roditelja traži je pažljivo praćenje zdravlja djeteta, opće dobrobiti i posjeta kardiologu i pedijatru u svrhu savjetovanja, vođenja EchoCG-a s procjenom parametara postojećeg nedostatka.

nalazi

Prvo čula dijagnozu "Otvori ovalni prozor u srcu" ne bi trebala uzrokovati paniku roditelja. Glavna taktika je čekanje i gledanje. Mnogi ljudi žive pun život sa sličnom anomalijom, nemaju zdravstvenih problema, bave se sportom i aktivni su u životu.

Liječenje je potrebno u rijetkim slučajevima, samo kada defekt dosegne značajnu veličinu i uzrokuje nelagodu pacijentu, postoje jasni znakovi zatajenja srca. Zato nije zatvoreno interatralno otvaranje nije rečenica, već jednostavno individualno obilježje organizma.