Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakvo je liječenje potrebno za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od normalne hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo s oštrim usponom iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo utvrđivanje uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to jest, snižavanje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

• vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
• zamagljen vid;
• slabost;
• nesvjesticu;
• zbunjenost;
• mučnina;
• drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Blaga ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što je prilično jak utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Ta se dijagnoza uspostavlja ako se tijekom prijelaza u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik također može preporučiti dodatne testove, uključujući:

• Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomoć u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
• Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, dok pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
• Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snimanje srca pomoću holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Za blagu ortostatsku hipotenziju, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
2. Liječnici često propisuju lijek midodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećavaju razine krvnog tlaka.
3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

• Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
• Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon obroka, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
• Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Ovaj je savjet posebno važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
• Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
• Vježba. Prije sjedenja, vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
• Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
• Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta i zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
• Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je ortostatska hipotenzija

Stanje koje karakterizira zamagljenost svijesti i teška vrtoglavica kod promjene položaja tijela naziva se ortostatska hipotenzija. Osobito su se ti simptomi pojavili kada se naglo podignu iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uzroci hipotenzije

U pravilu, s oštrom promjenom položaja tijela, dolazi do redistribucije krvi. U mirovanju - ležanje ili sjedenje - većina se akumulira u venama nogu pod djelovanjem gravitacije. Kao rezultat, pritisak se blago smanjuje, a kao odgovor na to, ubrzava se rad srčanog mišića, a krvne žile sužavaju.

Tako dolazi do samoregulacije krvnog tlaka. Isti slučajevi u kojima prirodni kompenzacijski mehanizam ne djeluje i manifestacije su ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• nuspojave uzimanja različitih lijekova. To posebno vrijedi za lijekove namijenjene liječenju kardiovaskularnih bolesti, osobito širenje krvnih žila;
• zlouporaba alkohola;
• uzimanje marihuane;
• obilan gubitak krvi;
• gubitak tekućine kod povraćanja, proljeva ili kao posljedica uzimanja diuretika;
• ortostatska hipotenzija može se promatrati tijekom puberteta, te u ranoj trudnoći, te u menopauzi, kada promjene u hormonalnoj pozadini tijela mogu dovesti do nestabilnosti tonusa krvnih žila;
• bolesti kao što su dijabetes, ateroskleroza i Addisonova bolest mogu također uzrokovati hipotenziju;
• nakon dugog prisilnog ležanja, na primjer, tijekom razdoblja traume i rehabilitacije nakon njega mogu se pojaviti simptomi hipotenzije.

Simptomi bolesti

Prema liječnicima, najčešći simptomi ortostatske hipotenzije su znakovi koji ukazuju na prekid u dovodu krvi u mozak:

• vrtoglavica;
• osjećaj težine ili praznine u glavi;
• povraćanje ili mučnina središnjeg porijekla;
• prednji vid ili veo;
• slabost koja se naglo i iznenada pojavila;
• gubitak svijesti;
• u najtežim slučajevima, konvulzije i nevoljno mokrenje.

Ako je opskrba krvi drugim organima poremećena, ortostatska hipotenzija se može manifestirati na sljedeći način:

• bol i nelagoda u mišićima vrata;
• respiratorne promjene;
• znakovi angine pektoris.

Svi se simptomi mogu manifestirati s oštrom promjenom položaja tijela, te s dugim stajanjem u istom položaju, te s prekomjernim fizičkim naporom.

U medicini postoje slučajevi kada su znaci hipotenzije posebno izraženi nakon teškog obroka.

Simptomi su najizraženiji u ranim jutarnjim satima kada pacijent naglo ustane iz ležećeg položaja. Takav sindrom, u kojem bolne manifestacije ortostatske hipotenzije počinju nakon nekoliko minuta nepokretnog stajanja, također je zabilježen.

U slučaju kršenja regulacije vaskularnog tonusa, može doći do povećanja tlaka kao posljedice dugog boravka u horizontalnom položaju, tj. Noćnog sna.

Dijagnoza hipotenzije

Uspješno liječenje sindroma temelji se na točnoj dijagnozi. To je osobito istinito u slučaju drugih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze, utvrđivanje čimbenika utjecaja i načina života pacijenta, uklanjanje utjecaja uzetih lijekova koji mogu uzrokovati slične simptome, kao i pregled i pregled pacijenta. Reći sa sigurnošću da pacijent ima ortostatsku hipotenziju, može biti samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ortostatski testovi su vrlo učinkoviti, a mogu se koristiti u dvije varijacije:

1. aktivno opterećenje. Kod ove vrste ortostatskog testa pacijent samostalno mijenja položaj svog tijela iz ležećeg položaja u sjedeći položaj;
2. pasivno opterećenje. Ovo se istraživanje temelji na isključenju sudjelovanja skeletnih mišića u pokretu. Sličan rezultat postiže se i pomoću posebnog stalka na kojem se pacijent postavlja i pasivno prelazi iz horizontalnog u vertikalni način.

Ortostatski testovi omogućuju liječnicima da odrede pacijentov broj otkucaja srca, krvni tlak i opće stanje. U početku se svi ovi parametri mjere u mirovanju: leže u pravilnim razmacima i stoje.

Bolest u takvoj studiji dijagnosticira se prilično točno, ali liječnik će nužno koristiti laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja kako bi se isključili dodatni čimbenici koji utječu na promjenu pritiska pacijenta.

Od velike važnosti za ispravnu dijagnozu je i dob pacijenta. Ako je pacijent stariji od šezdeset godina, tada se mjerenje krvnog tlaka provodi u stojećem položaju nakon nekoliko minuta mirovanja.

To je zbog činjenice da se kod starijih bolesnika najčešće javlja hipotenzija ortostatskog tipa zbog primjene lijekova.

Također u dijagnozi potrebno je uzeti u obzir razlike između hipotenzije i uobičajene nesvjestice.

Možete ga instalirati na sljedeće načine:

• ortostatsku hipotenziju karakterizira činjenica da se u istim uvjetima uvijek izražava istom silom. Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uvijek može naznačiti uvjete u kojima će izgubiti svijest. Istodobno, jednostavna nesvjestica koja se događa u sličnim situacijama postaje manje izražena do apsolutnog nestanka;
• hipotenzija se uvijek manifestira kada se mijenja položaj tijela, najčešće pri ustajanju ili tijekom pretjeranog vježbanja. Jednostavna nesvjestica bez takvih ograničenja;
• za uobičajenu nesvjesticu karakterizira osjećaj topline za pacijenta i objektivno vlažna i topla koža. Za hipotenziju ova značajka nije tipična.

Metode liječenja

Prilikom odabira terapije, liječnik će nužno uzeti u obzir uzrok bolesti. Često je liječenje samo čekanje određenog razdoblja: pubertet u tinejdžera ili ranoj trudnoći. U tim stanjima tijelo može, nakon neke prilagodbe, prilagoditi se promjenama pritiska bez vanjske pomoći.

Također, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju pritisak. Kod ortostatske hipotenzije obično se propisuju lijekovi na bazi kofeina. Osim toga, prikazani su i lijekovi koji sadrže hormone koji mogu regulirati endokrini i živčani sustav.

Za liječenje bolesti bila je učinkovita, preporučljivo je jesti hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, soli i masti. Pokazuje uporabu voća i povrća, osobito onih s toničnim učinkom. S ovim sindromom iznimno je važno piti dovoljno vode i apsolutno izbjegavati alkoholna pića.

Prevencija bolesti

Da biste se riješili simptoma hipotenzije, liječenje lijekovima nije sve. Od velike važnosti i prevencije, koja smanjuje manifestacije bolesti na minimum. Ortostatska hipotenzija trebala bi za pacijenta biti stroga zabrana brzog skoka s kreveta ili sa stolice. Preporučuje se da se polako pomaknete u sjedeći položaj, tako sjedite nekoliko minuta, a zatim polako ustajte, držeći se namještaja.

Principi zdravog načina života mogu pomoći u normalizaciji krvnog tlaka:

• prijelaz na zdravu hranu s raznolikim i potpunim sastavom. Potrebno je ravnomjerno tijekom dana u malim porcijama;
• hodanje u zraku i umjeren, ali stalan fizički napor;
• potrebno je pomaknuti iz pretjerano vruće klime ili potpuno eliminirati utjecaj ekstremne topline. Na primjer, to se može postići pomoću sustava kontrole klime kod kuće iu uredu.

Također, kada ortostatska hipotenzija može biti vrlo korisna, tonik u umjerenim dozama: čaj i kava. Restaurativne naknade i infuzije divlje ruže, ginsenga, eleutherococcusa i bolesti kineske magnolije nisu kontraindicirane za bolesnike s hipotenzijom.

Prevencija u mirovanju

U slučaju dugotrajne ozljede ili bolesti koja pacijenta stavlja u krevet dugo vremena, vrlo je važno pravovremeno poduzeti mjere kako bi se spriječili problemi s tlakom. Potrebno je redovito provoditi niz tjelesnih vježbi ako postoje sumnje da se kao posljedica liječenja i procesa rehabilitacije od glavne ozljede može javiti ortostatska hipotenzija.

U većini slučajeva bolesti može biti dovoljno eliminirati uzroke koji dovode do smanjenja tlaka kako bi se pacijent vratio u normalu. Ali u nekim slučajevima je potreban poseban tretman koji propisuje liječnik.

Paralelno s otklanjanjem neugodnih simptoma hipotenzije, provodi se i liječenje osnovne bolesti, ako uzrokuje probleme s tlakom.

Dakle, za krvarenje, koje može biti uzrokovano ortostatskom hipotenzijom, liječnici propisuju terapiju koja je namijenjena normalizaciji intravaskularnog volumena krvi. Ako su nuspojave lijeka uzrok stanja bolesti, tada liječnik može smanjiti njihovu dozu ili ga zamijeniti drugim lijekom.

Ako je bolest već dostigla kronični stadij, a posebno u slučaju starijeg pacijenta, maksimalni naglasak u razvoju programa liječenja je isključiti čimbenike koji izazivaju hipotenziju. To uključuje naglo ustajanje iz kreveta, redovito uzimanje alkohola, pijenje nedovoljnih količina tekućine.

Što je ortostatska hipotenzija: njezini simptomi, uzroci i liječenje?

Vrlo česta komplikacija mnogih bolesti je ortostatska hipotenzija, koju karakterizira smanjenje krvnog tlaka zbog preraspodjele volumena krvi u procesu promjene položaja tijela. Često se događa zbog fizioloških razloga, kao što su trudnoća ili pubertet. U pratnji simptoma poremećaja cerebralnog protoka krvi.

Najčešće je to stanje samostalno, ali ako je popraćeno nesvjesticom ili traumatskom ozljedom mozga, može biti potrebno daljnje liječenje.

Što je ortostatska hipotenzija?

Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom, koji karakterizira nagli pad krvnog tlaka zbog promjene položaja tijela - uspona od horizontalnog (leži ili sjedi) do okomitog (stoji). Izravno je povezana s smanjivanjem tonusa vena donjih ekstremiteta.

Istodobno se krv pod utjecajem gravitacije nakuplja u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Venski povratak u srce, a zatim udarni volumen, smanjuje se, što dovodi do smanjenja tlaka. Zbog ove pojave značajno se smanjuje cerebralni protok krvi, što objašnjava simptome ortostatske hipotenzije:

• teška ozbiljna slabost;
• blistave muhe, zamagljene i zamračene u očima;
• vrtoglavica;
• sinkopalna stanja (sinkopa);
• buka, pulsiranje u ušima;
• mučnina;
• lupanje srca (tahikardija).

Uz produljenu nesvjesticu, zbog kisikovog izgladnjivanja mozga, mogu se pojaviti disfunkcija zdjeličnih organa. Često se zbog pada u osobi javlja ozljeda glave. U ovom slučaju, čak i nakon povratka svijesti, neki simptomi ne nestaju (glavobolja, mučnina). U bolesnika s koronarnom bolešću srca, ortostatski kolaps može izazvati napad angine, što je također povezano s smanjenom opskrbom miokarda krvlju.

Izvana, kada se gleda, možete otkriti znakove poput blijede kože, pretjeranog znojenja. Najčešće se to stanje događa u jutarnjim satima, nakon spavanja, tijekom dugog stajanja u začepljenoj prostoriji ili u transportu u toplini. Ako je osoba izgubila svijest, može imati kratkotrajnu amneziju.

Ovisno o težini i učestalosti napada, postoje tri stupnja ortostatske hipotenzije:

• I st. (lako) - rijetke epizode s potpunim nedostatkom sinkopa;
• II. (umjereno) - češće epizode, može doći do nesvjestice;
• III. (ozbiljan) - gotovo svaki slučaj završava gubitkom svijesti.

Ako ovo stanje prolazi brzo i događa se samo povremeno, smatra se varijantom norme. Često se to događa u adolescenciji, kada se različiti sustavi organa razvijaju neujednačeno.

Međutim, ako se taj sindrom često javlja, manifestacije ne nestaju nakon 1-2 minute, što može biti znak patoloških poremećaja u tijelu.

Koji su uzroci bolesti?

U fiziološkim uvjetima pojavljuje se zbog dugog boravka u ležećem položaju, posta, na visokim nadmorskim visinama među penjačima. Često se tijekom trudnoće razvijaju ortostatska kolapsa, osobito u kasnijim razdobljima. Nakon rođenja vraća se normalno stanje.

Što se tiče patoloških uzroka ortostatske hipotenzije, oni mogu biti sljedeći:

Što je ortostatska hipotenzija i treba li je liječiti?

Jedna od vrsta arterijske hipotenzije (AHT) je klinički sindrom, karakteriziran smanjenjem krvnog tlaka s brzim prevođenjem položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Patologija se definira kao ortostatska hipotenzija, ali se često naziva posturalna.

Obično je ovaj sindrom popraćen sinkopom (sinkopom) koja se javlja unutar 3 minute nakon što osoba zauzme vertikalni položaj. Ovaj problem zabrinjava medicinske stručnjake, jer se više od trećine odrasle populacije planeta barem jednom u životu onesvijestilo, iako ne nužno zbog ortostatske arterijske hipotenzije (OAG).

Što je ortostatska hipotenzija?

U ICD-10, ortostatska hipotenzija je navedena pod šifrom I95.1 pod naslovom "Arterijska hipotenzija". Patologija je karakterizirana kao kolaps krvnog tlaka (krvnog tlaka) za više od 20/10 mm Hg. kada se brzo uspinje ili izlazi iz kreveta. Jabukovača se može pojaviti na pozadini kronične arterijske hipotenzije i spontano.

Često su slučajevi ortostatske hipotenzije pronađeni u bolesnika koji se liječe lijekovima s hipotenzivnim učinkom hipertenzije ili kardiovaskularnih poremećaja.

U bolesnika na postelji, poznati su i slučajevi nesvjestice kada pokušaju umiriti se na krevetu.

Slučajevi ortostatskih sinkopa zabilježeni su odmah nakon jela.

Vrtoglavica i nesvjestica u OAS-u zbog:

• oštar pad krvnog tlaka;
• poremećaji oksigenacije - kisik u mozgu;
• inhibicija kompenzacijskog odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela.

Što točno izaziva takvu disregulaciju krvnog tlaka, lijek tek treba proučavati. Danas je poznato o ortostatskoj hipotenziji, a to je još uvijek dovoljno za odabir potporne terapije.

Ortostatska hipotenzija je često uzrokovana iznenadnom promjenom položaja tijela.

Koji su simptomi?

Određivanje simptoma ortostatske hipotenzije:

• iznenadna slabost, magla pred očima, vrtoglavica;
• razvoj pred-nesvjestice - osoba blijedi, počinje teško disati, znojenje;
• nesvjestica - blaga je ili duboka, praćena grčevima, pojačanim znojenjem i povremeno nevoljnim mokrenjem.

Posebnost sinkopa s ortostatskom hipotenzijom je kratko trajanje i povratak osobe u svijest.

Neki izvori se odnose na ortostatsku hipotenziju i nesvjesticu nakon mokrenja ili defekacije, rjeđe tijekom tih procesa. Obično osoba uspije oblačiti i oprati ruke, a zatim se onesvijesti, kako to stručnjaci objašnjavaju, zbog naglog pada krvnog tlaka. Karakteristično obilježje ortostatskih stanja karakteristično je za nesvjesticu nakon mokrenja - kratkotrajne su i reverzibilne.

Kako liječiti?

Načelo liječenja ortostatske hipotenzije temelji se na uklanjanju očiglednih izazivačkih čimbenika njegovog podrijetla i sprječavanju sinkopa. preporučuje se:

• ukinuti uporabu antihipertenzivnih lijekova ili smanjiti njihovu dozu;
• nositi elastične čarape (ako je hipotenzija uzrokovana proširenim venama ekstremiteta);
• povećati, ako je moguće, tjelesne napore, pacijentima koji leže - češće da zauzmu položaj sjedenja;
• unos soli do 6 g dnevno i vode do 450 ml po prijemu (zabranjeno je za bolesnike s KVB i starije osobe);
• naviknuti se polako i glatko ustajati, a ne mijenjati položaj tijela.

U nedostatku rezultata tih mjera propisuju se lijekovi.

Tablica. Lijekovi za liječenje ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija - koji su simptomi i metode liječenja?

Stanje kao što je ortostatska hipotenzija (ili ortostatski kolaps) ne može se pripisati određenoj bolesti. Umjesto toga, to je poremećaj krvnog tlaka uzrokovan slabljenjem žilnog tonusa i nemogućnošću krvnih žila da održe krvni tlak. To je čest problem kod starijih osoba, no često se karakteristični simptomi javljaju u pubertetu, kada razvoj vaskularnog sustava ne prati potrebe rastućeg organizma. U ovom slučaju, ne brinite, jer se u budućnosti država stabilizira.

Jednostavne tablete samo ublažavaju simptome! Saznajte kako izliječiti hipertenziju.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je sindrom koji prati mnoge neurološke i somatske bolesti. Izražava se u naglom padu sistoličkog i dijastoličkog tlaka u trenutku kad osoba ustane. Prilikom kretanja iz horizontalnog u okomiti položaj, krv se pod djelovanjem gravitacije nakuplja u venama ekstremiteta i organa smještenih u donjem dijelu tijela. Kao rezultat, volumen krvi koji se vraća u srce smanjuje se, a krvni tlak pada.

Da bi se pritisak vratio u normalu, srce češće početi tući, a krvne žile stisnuti. Ako takva kompenzacijska reakcija nije dovoljna, postoji jaka slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Dijagnoza ortostatske hipotenzije postavlja se u slučajevima kada se nakon 2-3 minute uspravnog položaja sistolički tlak smanjuje za više od 20 mm Hg. Art., Dijastolički - više od 10 mm.rt. Umjetnost i karakteristični simptomi povezani su sa slabom opskrbom krvi i nedovoljnim protokom krvi u srce i mozak.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Čimbenici koji doprinose razvoju hipotenzije mogu biti sljedeća stanja:

• bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda i hipofize;
• Addisonova bolest;
• srčana patologija (aritmija, perikarditis, zatajenje srca);
• bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, hidrocefalus);
• proširene vene i postthrombotic sindrom;
• dijabetes melitus, dijabetička neuropatija;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće ili puberteta;
• vaskularne patologije (ateroskleroza);
• zlouporaba alkohola;
• ekstenzivno krvarenje;
• dehidracija uslijed trovanja kada se gubitak tekućine javlja tijekom proljeva, povraćanja, pretjeranog znojenja;
• neuravnotežena prehrana, pridržavanje strogih dijeta koje vode do beriberija;
• kronični stres, živčani napor;
• dugotrajno pridržavanje kreveta.

Simptomi ortostatske hipotenzije mogu se pojaviti kao odgovor na uzimanje određenih lijekova. Patologija je često posljedica ozljeda leđne moždine i kralježnice ili se razvija u pozadini vegetativno-vaskularne distonije.

Simptomi i glavni simptomi

Najčešće manifestacije hipotenzije povezane su s oslabljenom opskrbom krvi u mozgu. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• teška vrtoglavica, koja ne prolazi ni u sjedećem položaju;
• osjećaj težine u glavi;
• gubitak sluha, tinitus;
• iznenadna slabost, umor;
• zamračenje očiju, zamagljen vid;
• mučnina ili povraćanje;
• pojavu obilnog hladnog znoja;
• grčevi u udovima;
• nesvjestica.

Ako poremećaj cirkulacije utječe na druge organe, mogu se pojaviti manifestacije poput respiratornog zatajenja, kratkog daha, bolova u srcu, simptoma angine i mialgije.

Stanje zdravlja često se pogoršava ujutro kada pacijent iziđe iz kreveta. Osim toga, znakovi hipotenzije se javljaju s oštrom promjenom položaja tijela, produženim stajanjem u jednom položaju, povećanim fizičkim naporom. Bilo je slučajeva kada su se karakteristični simptomi pojavili nakon teškog obroka.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima karakterističnih simptoma, postoji nekoliko vrsta ortostatskog kolapsa.

• Idiopatska. Neočekivano pojavljivanje uzroka razvoja ostaje nepoznato.
• Medicinska. Razvija se na pozadini lijekova (antiaritmik, vazodilatator, anti-ishemijski, psihotropni i diuretski lijekovi, lijekovi za smanjenje tlaka).
• Subakutna libvolemija. Pojavljuje se kao posljedica smanjenog volumena cirkulirajuće krvi zbog intoksikacije i dehidracije tijela, povećanog gubitka krvi, bolesti nadbubrežnih žlijezda ili dijabetes melitusa.
• Akutna givolemija. Ozbiljno stanje u kojem je volumen cirkulirajuće krvi značajno smanjen, zbog istih faktora kao u subakutnom obliku.
• Shay-Dragerov sindrom. Stanje u kojem se pritisak u krvnim žilama smanjuje kada se promijeni položaj tijela. Razvija se na pozadini hormonalnih neuspjeha i lezija živčanog sustava.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi anksioznosti, trebate konzultirati liječnika za pregled i liječenje. Tijekom prijema, specijalist će odrediti kada će se pojaviti karakteristične manifestacije (slabost, vrtoglavica) i s kojim pacijent povezuje takvo stanje. Vjerojatno su se pojavili znakovi hipotenzije nakon uzimanja lijeka, na pozadini dehidracije ili mirovanja.

Dalje, liječnik treba obratiti pozornost na obiteljsku povijest i način života pacijenta. U istraživanju je utvrđeno jesu li bliski srodnici bolovali od kardiovaskularnih bolesti i znakova hipotenzije, nesvjestice su se javljale u uspravnom položaju, da li su se slični simptomi pojavili u pozadini zlouporabe alkohola, intenzivnog fizičkog napora i drugih izazovnih čimbenika.

Tijekom pregleda pacijenta slušati srce, obratite pozornost na stanje vena na nogama, imajte na umu boju kože i prisutnost znakova koji ukazuju na dehidraciju. Krvni tlak se mjeri dvaput: prvi put u "ležećem" položaju, drugi - nakon odlaska u okomiti položaj (za 1 do 3 minute).

Kriteriji koji ukazuju na prisutnost ortostatske hipotenzije bit će bljedilo kože, smanjen sistolički i dijastolički tlak, praćen vrtoglavicom i nesvjesticom.

istraživanje

Kako bi se razjasnili uzroci ovog stanja, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

• Opća i biokemijska analiza krvi otkrit će anemiju, odrediti razinu kreatinina, uree, kalija, natrija i kolesterola u tijelu, što će omogućiti procjenu prisutnosti popratnih bolesti.
• Analiza za određivanje razine hormona u krvi pomoći će u potvrđivanju ili uklanjanju bolesti štitnjače (hipotiroidizam, hipertireoidizam).
• Ehokardiografija. Metoda koja daje ideju o stanju srčanog mišića.
• EKG - studija koja omogućuje identificiranje popratne srčane patologije.
• Holter praćenje. Održava tijekom dana, pomaže identificirati povrede u srcu i autonomnom živčanom sustavu.

Ortostatska ispitivanja

Dobar rezultat daju ortostatska ispitivanja koja se provode u dvije verzije:

1. Aktivno opterećenje. U tom slučaju pacijent sam mijenja položaj tijela. Od njega se traži da legne, opusti se nekoliko minuta, a onda naglo krene u sjedeći položaj.
2. Pasivno opterećenje. Ova opcija uključuje postavljanje pacijenta na posebno rotirajuće postolje. Istovremeno je isključeno sudjelovanje skeletnih mišića u pokretu, tijelo pacijenta pasivno prelazi u okomiti i vodoravni položaj.
3. Ortostatski testovi omogućuju točno određivanje potrebnih parametara: razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i opće stanje pacijenta. Ako je potrebno, provodite vagalne testove, koji se sastoje u mehaničkoj stimulaciji vagusnog živca. Ova istraživačka metoda daje ideju o utjecaju autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.

U dijagnozi ortostatske hipotenzije važno je razlikovati ovo stanje od normalnog sinkopa. Za to trebate znati određene značajke koje prate obje države. Dakle, u slučaju hipotenzije, pogoršanje stanja je zabilježeno samo kada se položaj tijela promijeni ili tijekom intenzivnog fizičkog napora, a simptomi se uvijek pojavljuju u istim uvjetima is istom snagom.

Običan sinkop nije povezan s takvim ograničenjima i može se dogoditi u bilo kojim okolnostima, a pojavljuje se u istoj situaciji, s vremenom postaje manje izražen. Druga razlika je u tome što je tijekom nesvjestice koža vlažna i topla, a sam pacijent kaže da se u ovom trenutku osjeća toplo. Za hipotenziju takvi osjećaji nisu tipični.

Kako bi se isključile neurološke bolesti popraćene sličnim simptomima, pacijenta će se uputiti na konzultaciju s neuropatologom. Liječenje ortostatske hipotenzije počinje tek nakon konačne dijagnoze.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju?

Terapije koje se koriste za hipotenziju ovise o uzrocima bolesti. Dakle, ako takvo stanje izaziva uzimanje lijekova, ponajprije odgađaju lijekove ili pronalaze zamjenu za njih.

Ako se epizode hipotenzije javljaju rijetko i kada su blagi, bolesnik treba slijediti sljedeće preporuke za normalizaciju stanja:

1. Izbjegavajte nagle promjene položaja tijela. Ujutro ne bi smjeli skočiti iz kreveta odmah nakon buđenja, bolje je leći nekoliko minuta i tek onda polako ustati. Ignoriranje ovog pravila može dovesti do gubitka svijesti, pada i ozljeda, što je posebno opasno za starije osobe i trudnice.
2. Ako se pojave karakterističnih simptoma povezanih s proširenim venama, preporučljivo je nositi kompresijsko rublje (posebne elastične čarape ili tajice).
3. Pacijentima koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu preporuča se izvođenje laganih fizičkih vježbi, češće sjedenje u krevetu, promjena položaja tijela.
4. Pod sniženim tlakom dopušteno je povećati sadržaj soli u prehrani, možete jesti slano povrće, lagano slanu haringu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, mesne proizvode. Naravno, ova se preporuka ne odnosi na starije osobe i bolesnike s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Bolesnicima s ortostatskom hipotenzijom preporuča se da vode zdrav život, da u potpunosti prestanu pušiti i piju alkohol, da provode više vremena na svježem zraku, da obavljaju izvodljiv fizički rad. Vrlo je važno promatrati režim pijenja (1,5-2 litre tekućine dnevno), pravilno jesti i potpuno, povećati potrošnju svježeg povrća i voća, mesa i ribe, mliječnih proizvoda.

Kronična faza

Ako je bolest prešla u kroničnu fazu, nemoguće je bez upotrebe lijekova. Liječnik će odabrati režim liječenja na temelju uzroka bolesti, težine manifestacije, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugih individualnih osobina. U liječenju ortostatske hipotenzije lijekovi se koriste u sljedećim skupinama:

• Adrenergički lijekovi s vazokonstriktornim učinkom. Njihova uporaba vam omogućuje da eliminirate oštar pad tlaka kada mijenjate položaj tijela.
• Adaptogens - lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav, odgovorni za normalno funkcioniranje dišnog, cirkulacijskog, izlučivanja, metabolizma.
• Mincralkortikoidni. Princip djelovanja lijekova u ovoj skupini temelji se na zadržavanju natrijevih iona u krvi. Kao rezultat toga, opaža se grč perifernih krvnih žila, što dovodi do isključivanja oštrog pada tlaka kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito.
• Ako je potrebno, odrediti NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji osim svoje izravne namjene imaju spazmodičan učinak na periferne žile i time sprječavaju pad tlaka.
• Beta-blokatori - lijekovi ove skupine pojačavaju djelovanje mineralokortikoida, pozitivno djeluju na tonus autonomnog živčanog sustava i razinu krvnog tlaka.

Ako pubertet ili trudnoća postanu uzrok ortostatske hipotenzije, liječenje lijekovima se ne koristi, samo morate čekati ovaj period. Nakon što se organizam ponovo izgradi, moći će se samostalno prilagoditi promjenama tlaka, bez pomoći lijekova.

Terapija narodnih lijekova

Kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma ortostatske hipotenzije, pomažu lijekovi na biljnoj bazi ili izvarcima i infuzijama bilja koje možete sami pripremiti kod kuće. Tinkture imaju dobar tonički učinak na krvne žile:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Schisandra kineski;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• čičak;
• zlatni korijen.

Gore navedene biljke možete kupiti u suhom obliku, kuhati u skladu s uputama i piti umjesto čaja. U isto vrijeme, potrebno je obratiti pozornost na moguće kontraindikacije, budući da se neki biljni pripravci ne mogu koristiti za bolesti srca i probavnog sustava. Uzimajte izvarke i infuzije u dogovoru s liječnikom i strogo u skladu s njegovim preporukama.

Moguće posljedice

Glavne komplikacije ortostatske hipotenzije uključuju sinkopu. Mogu biti blage (uz mučninu, slabost, bljedilo) ili duboke (s pojavom povećanog znojenja, nehotičnog mokrenja, napadaja). Glavna opasnost od nesvjestice - u vjerojatnosti ozljede u jesen nakon gubitka svijesti.

Česte pojave hipotenzije mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga, pogoršanja neuroloških bolesti, razvoja demencije ili moždanog udara.

Izbjegavanje takvih opasnih posljedica pomoći će pravodobnom liječenju liječniku i prilagodbi stanja uz pomoć lijekova, promjena načina života i prehrane.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje oštrog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja. Nedostatak cirkulacije gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljna proizvodnja kisika tkivima), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa prema njemu, koji su ključni - mozak, srce i bubrezi. Nagli napad hipotenzije može biti praćen gubitkom svijesti.

Što je to - ortostatska hipotenzija?

To je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela od vodoravnog prema okomitome. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod I95.1 u kategoriji hipotenzija.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora utvrditi stručnjak u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasno iznenadni gubitak svijesti, nakon čega slijedi traumatizacija, onda dugotrajno odsustvo cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do smrti stanice, zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu tlaka.

Patogeneza bolesti gotovo je ista u svim slučajevima: u ležećem položaju tijela, kapacitivni sudovi (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela odlažu većinu cirkulirajuće krvi. Kada tijelo mijenja svoj položaj, tijelo daje kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja otkucaja srca i povećanju tona kapacitivnih posuda za prijenos krvi u glavni kružni bazen. Ali ako postoji poremećaj na dijelu autonomnog živčanog sustava koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili postoji vaskularna insuficijencija u trenutku ustajanja, srce se ne nosi s crpljenjem cijelog volumena krvi, a baca se iz mozga. Ovo stanje se naziva cerebralna hipoperfuzija i dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Pogledajte i:

simptomi

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini. Stoga se većina simptoma odnosi na ovo područje, ali postoje i kardiovaskularni sustavi:

• vrtoglavica - glavni simptom snižavanja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Potrebno je nekoliko sekundi (ponekad i do jedne minute) kada se obnavlja dotok krvnih žila;
• vida, zamućenost slike;
• povreda mentalnih funkcija, mučnina, pospanost;
• slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe energetske opskrbe mišićno-koštanog sustava pod sniženim tlakom. Može trajati do deset minuta;
• mučnina, nedostatak koordinacije u prostoru;
• nesvjestica - iznenadni gubitak svijesti, što je opasno u padu osobe i naknadnim ozljedama. Nesvjestica je jednostavna i duboka. Tijekom pluća, otkucaji srca oporavljaju se s vremenom, pacijent se osjeti bez vidljivih poremećaja. S dubokom sinkopom, funkcija središnjeg živčanog sustava je smanjena, sfinkteri se mogu opustiti, što dovodi do nevoljnog mokrenja. Također su uočeni povećano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno tremor.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, ali takva hipertenzija se brzo kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi ne nestanu dugo vremena, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i poslužiti kao razlog za odlazak liječniku.
2. Teški fizički rad - hipotenzija može uzrokovati bilo koju aktivnost koja doprinosi odljevu krvi iz mozga. Takve aktivnosti su dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugotrajna, fizička aktivnost bez prekida).
3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do širenja krvnih žila. Ako se to dogodi u svim abdominalnim žilama, krv će otjecati tamo i tlak će pasti.
4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine tijekom cijelog dana, povećanom uporabom tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem i znojenjem) ili iznenadnim gubitkom tekućine u tijelu (u slučaju obilnog proljeva, forsirane diureze, urinarne inkontinencije).
5. Bolesti srca - prije svega, uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže smanjiti pritisak. Patologije poput prirođenih malformacija srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, ne reagiraju na vremenske promjene.
6. Organska patologija krvnih žila i endokrini sustav.

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Na primjer, hipotenzija se može pojaviti kada se uzima prva doza jake antihipertenzive (usmjerena na suzbijanje visokog krvnog tlaka) lijekova kao što je klofelin - to je jedan od klasičnih nuspojava za ovaj lijek. Svi antihipertenzivni lijekovi, osobito beta-adrenoblokeri, imaju ovu nuspojavu. Osim toga, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije.

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje tlaka, što utječe na živčani sustav - to su triciklički antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, ganglioblokatorovi (mišićni relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se javlja kod upotrebe kanabisa.

Prva pomoć

Ako je osoba postala bolesna, on se žali na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, potrebno je podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, udobno sjediti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebate nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije su prilično mutni i slični drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.

Nakon što je pacijent zaštićen od pada i ozljede, možete povećati pritisak improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge na koljenima, podići iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Ruke možete namočiti laktom hladnom vodom, isto se radi s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. U prisustvu elastičnog zavoja, donji udovi mogu biti čvrsto namotani, a gornja polovica tijela može biti ispunjena krvlju (međutim, zavoj ne bi trebao biti ostavljen na bilo koje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. To podrazumijeva smanjenje opskrbe krvi svim organima, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja.

Ako se pacijent oporavi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energiju) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapiju lijekovima treba provoditi samo kada se postavi dijagnoza i prepiše liječnik. Morate početi s korekcijom načina života - povećati količinu tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotonici mogu jesti slanu hranu umjereno, kao i kavu i čaj. Trebalo bi napustiti alkohol koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo se sunčati, pregrijati.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju s ozbiljnim kliničkim manifestacijama? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i pritisak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i ne dopušta da pritisak padne dugo vremena.

Nanesite prirodne adaptogene, uključujući lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ovi lijekovi pružaju val energije, održavaju vaskularni ton, povećavaju ukupnu otpornost tijela.

Nakon dugih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje cinnarizina ili piracetama, koji imaju nootropni učinak, za nastavak cerebralne cirkulacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Ortostatski kolaps: klinička slika i metode liječenja posturalne hipotenzije

Ortostatska (posturalna) hipotenzija se naziva i ortostatskim kolapsom. Ova patologija je čest i izrazito neugodan uvjet koji utječe na autonomni živčani sustav. Ortostatski kolaps može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa se liječenje bolesti ne može odgoditi.

Opće karakteristike

Ortostatska hipotenzija se manifestira smanjenjem pritiska, kada osoba naglo ustane ili je dugo stajala pred njim. To se događa zbog smanjenog volumena cirkulirajuće krvi. Do srca dolazi u manjem volumenu, jer reagira na takve promjene slanjem signala u mozak. To uzrokuje palpitacije koje su potrebne za pumpanje i stabilizaciju krvi. U ovom trenutku, osoba je vrtoglavica, oči potamne, moguće je nesvjestica.

Često se ortostatski kolaps otkriva u adolescenata tijekom puberteta. U ovom trenutku tijelo se intenzivno razvija, njegove potrebe se povećavaju, a vaskularni sustav jednostavno nema vremena za razvoj istim tempom.

razlozi

Do ortostatskog kolapsa dolazi kada nema dovoljno dotoka krvi u mozak ili kasne reakcije srca na promijenjeni položaj krvi. Ovo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima:

• Bolest srca. Češće se posturalna hipotenzija javlja na pozadini patologija praćenih bradikardijom: defekti srčanih zalistaka, zatajenje srca, infarkt miokarda. Kod takvih bolesti, odgovor tijela na smanjeni volumen cirkulirajuće krvi je inhibiran, jer se tlak naglo smanjuje.
• Dehidracija. Ovo stanje može biti uzrokovano teškim proljevom, vrućicom, iscrpljujućim fizičkim naporom i nedostatkom režima pijenja. Svi ti faktori izazivaju gubitak vode, odnosno dehidraciju. U tom kontekstu se gubi određena količina cirkulirajuće krvi, tako da se može razviti ortostatski kolaps.
• Postprandijalna hipotenzija. Takozvana patologija u kojoj se pritisak u osobi smanjuje nakon obroka. Taj se problem češće primjećuje u starosti.
• Patologija živčanog sustava. U tom kontekstu, normalna regulacija krvnog tlaka može biti narušena. To može izazvati amiloidoza, Parkinsonova bolest i druge patologije u ovom području.
• Poremećaji u endokrinome sustavu. Niski tlak može se promatrati na pozadini bolesti štitnjače, hipoglikemije, Addisonove bolesti (hipokorticizam), manje dijabetesa.

Svi ovi faktori mogu potaknuti ortostatsku hipotenziju. Rizik od razvoja ove patologije povećava se u sljedećim slučajevima:

• upotreba alkohola;
• trudnoća;
• poštivanje dugog odmora;
• uzimanje određenih lijekova;
• starosti

Simptomi ortostatske hipotenzije

Glavni i najčešći simptom ortostatskog kolapsa je vrtoglavica. Ne pojavljuje se uvijek, naime u trenucima usvajanja vertikalnog položaja.

Osim toga, patologija se manifestira i drugim simptomima:

• slabost;
• nesvjesticu;
• mučnina;
• zbunjenost svijesti;
• veo pred očima.

Svi ovi znakovi pojavljuju se kada se položaj tijela promijeni. Dubina nesvjestice može biti različita. Oni mogu biti praćeni grčevima i nevoljnim mokrenjem, znojenje se ponekad povećava, puls se usporava. Kada se plitko nesvjestica takve pojave obično ne poštuju.

Prema težini simptoma i učestalosti manifestacija posturalne hipotenzije, postoje tri stupnja njegove ozbiljnosti. Svaki odgovara određenim karakteristikama:

1. Početni stupanj patologije je malo izražen. Gubitak svijesti u ovoj fazi se ne događa. Napadi su rijetki.
2. Srednja ozbiljnost znači nesvjesticu. Pojavljuju se povremeno i nisu duboke.
3. Česti i duboki gubitak svijesti odgovara ozbiljnom tijeku patologije. Ponekad se pojave nakon što je pacijent sjeo, nedugo prije uspravljanja.

O tome što se događa u tijelu s posturalnom hipotenzijom i kojim se znakovima manifestira, pogledajte u ovom videu:

dijagnostika

U dijagnozi ortostatske hipotenzije važno je ne samo potvrditi prisutnost ove patologije, nego i identificirati njezin uzrok. Za to je važno prikupiti anamnezu, identificirati vrijeme pojave prvih znakova patologije, učestalost pojavljivanja, težinu simptoma.

Pristup identifikaciji ortostatskog kolapsa trebao bi biti sveobuhvatan. Tipično, dijagnoza uključuje sljedeće studije:

• Mjerenje tlaka Ova manipulacija je osnovna. Za pouzdanost izvedite nekoliko mjerenja. Potrebno je identificirati tlak u mirnom stanju, a zatim ga ponovno izmjeriti kada se pacijent naglo podigne. Na ortostatskom kolapsu pokazuje smanjenje sistoličkog indeksa od 20 mm Hg. Čl. i više, dijastolički indeks - od 10 mm Hg. Čl.
• Klinička analiza krvi. To vam omogućuje da procijenite opće stanje tijela, da biste utvrdili neke abnormalnosti, kao što su hipoglikemija ili anemija.
• Elektrokardiogram. Ova studija je potrebna za procjenu stanja srca, srčanog ritma. Također pribjegavajte holter monitoringu, kada se studija provodi tijekom dana.
• Ehokardiografija. Pomoću ovog istraživanja prate se strukturne promjene u srcu. Takva dijagnostika je ultrazvučna tehnika.
• Uzorak Valsalva. Takav test potreban je za procjenu funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. To je procjena brzine otkucaja srca i pritiska nakon vježbi disanja.
• Stres test. Obično se izvodi pod ECG ili EchoCG kontrolom. Svrha studije je procijeniti stanje srca s opterećenjem na njega. To se može postići vježbanjem (obično traci za trčanje) ili lijekovima.
• Pasivni ortostatski test. Ova se studija naziva i kosim testom. Njegov je cilj procijeniti odgovor tijela na promjenu položaja. Da biste to učinili, pacijent se nalazi na posebnom stolu, koji se savija, simulirajući prijelaz u stojeći položaj. Tijekom ispitivanja kontinuirano se prati krvni tlak.
• Savjetovanje neurologa. Stručnjak će pomoći u utvrđivanju dijagnoze i isključiti druge bolesti neurološke prirode. Konzultacije neurologa nužne su ako su napadi hipotenzije popraćeni grčevima.

Ako je patologija uzrokovana insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili bolesti štitnjače, potreban je hormonski test za dijagnosticiranje. Važno je provjeriti razinu kortizola, tiroksina, trijodtironina, tirotropina.

Liječenje posturalne hipotenzije

Liječenje ortostatskog kolapsa provodi se prema različitim načelima. Značajke terapije ovise o uzroku patologije.

Prva pomoć

U bilo kojem trenutku može se pojaviti napad posturalne hipotenzije. Kada osoba izgubi svijest, važno je pružiti prvu pomoć:

• Stavite ga na ravnu površinu, lagano podignite noge.
• Osigurati svjež zrak i slobodno disanje. Da biste to učinili, potrebno je otvoriti prozor ili prozor u sobi, kako bi spasili osobu od uske odjeće i pritiskajući pribor (kravata, remen, šal). Ako se napad dogodio na ulici u vrućem vremenu, onda bi žrtva trebala biti smještena u sjenu.
• Udovi moraju biti udarani. Za to je bolje koristiti tkaninu.
• Ako je moguće, koristite amonijak. Potrebno je pažljivo djelovati, jer alat može dovesti do zastoja disanja zbog iritacije respiratornog trakta.
• Prilikom vraćanja svijesti i normalizacije pritiska, dati žrtvi topli slatki čaj.

Trebali biste nazvati hitnu pomoć. Ne koristite lijekove sami. Strogo je zabranjeno pribjegavanje vazodilatatoru, hipotenzivnim antispazmodicima.

Tretman lijekovima

Lijekove za ortostatsku hipotenziju treba uzimati samo nakon odobrenja dijagnoze. Propisati lijekove treba biti specijalist, uzimajući u obzir osobitosti patologije pojedinog pacijenta i razloge za to. Često se koriste sljedeći lijekovi:

• Midodrin. Ovaj lijek je antihipertenzivni i a-adrenergički agonist. Povećava krvni tlak u stojećem položaju.
• Lijek Nortera (Droksidopa). Danas je to jedini odobreni lijek namijenjen liječenju ortostatskog kolapsa. Alat je prikazan u patologiji uzrokovanoj poremećajima autonomnog živčanog sustava.
• P-blokatori. Lijekovi u ovoj skupini toniziraju vegetativni živčani sustav i krvne žile. Takvi lijekovi, uzimajući s mineralokortikosteroidima, pojačavaju učinak potonjeg.
• Mineralokortikosteroidy. Pod djelovanjem ovih lijekova povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a krvni tlak raste.
• Fludrokortizon. Ovaj alat je sintetički analog mineralokortikosteroida.
• Adaptogens. Ta sredstva omogućuju stimulaciju središnjeg živčanog sustava i aktiviraju simpatički dio njegovog vegetativnog dijela.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Utječu na periferne žile, uzrokujući njihove kontrakcije.

Ako razvoj posturalne hipotenzije vodi lijekovima, potrebno ih je poništiti. Ako pacijent ne može bez takve terapije, tada se odabire lijek s alternativnim učinkom.

Način života

I tijekom razdoblja liječenja, a kasnije i pacijentu se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila:

• normalizirati dnevnu rutinu, osigurati potpuni san i srednji odmor;
• jesti u malim porcijama;
• ograničiti ugljikohidrate ako su poremećaji uzrokovani postprandijalnom hipotenzijom;
• promatrati režim pića, ali isključiti alkohol;
• povećanje dnevnog unosa soli (ne preporučuje se u starijoj dobi i kod bolesti kardiovaskularnog sustava);
• nemojte naglo ustajati, dok ležite, preporuča se sjesti neko vrijeme;
• koristiti kompresijske čarape;
• ako dugo stojite, pomičite noge;
• ne zaboravite na umjereni fizički napor;
• ne savijajte se snažno, bolje je čučnuti.

S posturalnom hipotenzijom, redovito provjetravajte prostoriju, izbjegavajte začepljenje, ne hodajte u najtoplijem danu, nemojte dugo ostati na suncu. Preporučuje se da se krevet postavi tako da je uzglavlje blago podignuto.

Važno je da pacijent obavlja određene vježbe. Liječnik će pojedinačno odabrati prikladno u određenom slučaju.

Prognoze, komplikacije

Prognoza za posturalnu hipotenziju uvelike ovisi o pacijentu. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, neophodno je da stalno poštuje gore navedena pravila za zdrav način života.

Ako se ortostatska hipotenzija razvije u pozadini slabog vegetativnog živčanog sustava, potrebna je redovita tjelesna aktivnost na svježem zraku. U ovom slučaju, patologija se može potpuno eliminirati, osobito ako se promatra u djetinjstvu.

Komplikacije se obično mogu javiti kada se ortostatska hipotenzija javlja često i teško. Veći rizik od neugodnih posljedica kod starijih osoba. Češće se javljaju sljedeće komplikacije:

• Pada zbog nesvjestice ili zbunjenosti. U tom slučaju postoji opasnost od ozljede.
• Kardiovaskularna patologija. Postoji rizik od bolova u prsima, poremećaja srčanog ritma, zatajenja srca.
• Moždani udar. Ortostatski kolaps znači pad krvnog tlaka, na čijoj se pozadini smanjuje dotok krvi u mozak. Ovaj fenomen može izazvati udarac.
• Hipoksija mozga. Ova se patologija javlja s ponovljenim epizodama posturalne hipotenzije i čini se izrazito izraženom.
• Inhibicija tijeka popratnih neuroloških patologija.

Ortostatska hipotenzija nije rijetka pojava. S takvom patologijom važna je složena dijagnostika koja omogućuje identificiranje uzroka kršenja. Važno je započeti liječenje bolesti koja je izazvala propadanje koljena na vrijeme kako bi se smanjio rizik od njegovih komplikacija.