Prva pomoć kod aritmija kod kuće

Aritmija je u prirodi paroksizmalna. Napadaji se razlikuju po trajanju i intenzitetu simptoma. Ako je s blagim napadom dovoljno normalizirati disanje, tako da se nakon nekoliko minuta ponovno uspostavi sinusni ritam, onda s teškim i dugotrajnim napadom, osoba treba znati koja je prva pomoć za aritmiju preporučljiva kod kuće i kada je hitna hospitalizacija potrebna.

Kako prepoznati početak napada?

Aritmija uzrokuje kratkoću daha i promjenu ritma srčanog mišića.

Iznenadni napad aritmije je nešto od čega nitko nije imun. Napad može početi spontano, u mirovanju ili u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog prenaprezanja.

Razlikuju se sljedeće uobičajene vrste aritmija:

• ventrikularna aritmija;
• fibrilacija atrija;
• bradikardija;
• tahikardija.

Ventrikularnu aritmiju (ekstrasistoliju) karakterizira pojava boli u grudima u atipičnom mjestu. Boli ne iza prsne kosti, nego preko cijele lijeve strane prsnog koša. Za ovu vrstu povrede karakterizira jasan osjećaj srca gura u prsima.

Atrijalna fibrilacija očituje se u trncima u području srca, napadu panike i čestom mokrenju.

U bradikardiji se srčani ritam usporava, pa se slabi tremor osjeća na pozadini teške slabosti i vrtoglavice uzrokovane neuspjehom cirkulacije. Za ovu vrstu povrede karakterizira blanširanje kože, hladnoća ruku i nogu.

Kada tahikardija otkucaja srca, naprotiv, povećava preko 90 otkucaja u minuti. U teškim slučajevima ventrikularne tahikardije, broj otkucaja srca može doseći 300 otkucaja u minuti ili više. Ovaj poremećaj karakterizira osjećaj kvržice u grlu, vruće trepće ili, naprotiv, bljedilo lica, tremor u prstima i osjećaj vlastitog otkucaja srca.

Uobičajeni simptomi aritmije, karakteristični za gotovo sve tipove:

• slabost;
• promjena ten;
• znojenje;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• opća anksioznost;
• osjećaj vlastitog otkucaja srca (osim bradikardije);
• rastuća panika.

Simptomi aritmije na mnoge načine podsjećaju na napad panike, koju osoba koja je prvi put naišla na takvo kršenje može pogrešno smatrati. Osim toga, često su napadi aritmije asimptomatski. Vrijedi reći da u takvim slučajevima nema potrebe za prvom pomoći za srčane aritmije, jer se sinusni ritam vraća samostalno u nekoliko minuta.

Prva pomoć za aritmije

Ako napad ne prođe dugo vremena, morate nazvati hitnu pomoć.

Poteškoća prve pomoći kod aritmija kod kuće je sposobnost točnog prepoznavanja početka napada. Za osobe koje prije nisu imale srčane aritmije, to može uzrokovati određene poteškoće. U tom slučaju počinje pogrešno liječenje. Da bi se isključile druge patologije, primjerice hipertenzivna kriza, koju karakteriziraju isti simptomi kao i kod tahikardije, potrebno je prije svega izmjeriti puls i krvni tlak. Ako je tlak unutar normalnog raspona, ali vrijednost pulsa značajno odstupa, osoba se suočava s aritmijom.

Prva pomoć za napad ovisi o vrsti aritmije. Opće preporuke:

• smirite se dubokim udisajima i izdisajima;
• zauzeti poloćaj;
• osigurati svježi zrak u sobi;
• uzmite antiaritmik koji vam je propisao liječnik.

Ako, za sat vremena, olakšanje nije došlo, potrebno je ne odgađati, nego pozvati hitnu pomoć u kuću. Stručnjaci će za nekoliko minuta pomoći u određivanju vrste poremećaja srčanog ritma i poduzeti hitne mjere za ublažavanje napada.

Prva pomoć za fibrilaciju atrija

Ovaj oblik poremećaja srčanog ritma karakterizira dugo trajanje napada. Ako prva pomoć za atrijsku fibrilaciju nije pružena u prvim satima nakon početka napada, može potrajati nekoliko dana.

Značajka atrijske fibrilacije je značajno ubrzanje otkucaja srca. Učestalost posjekotina može doseći 600 otkucaja u minuti. Prva pomoć za atrijsku fibrilaciju srca ili fibrilaciju atrija je sljedeća:

• pacijent mora uzeti udoban ležeći položaj, stavljajući jastuk ispod donjeg dijela leđa;
• pružiti pacijentu potpuni mir i čist zrak;
• uzeti bilo koji sedativ;
• ako postoji jaka nedostatak daha i oticanje donjih ekstremiteta, pacijent treba udobno sjediti;
• kada srčani zastoj provodi oživljavanje.

Ako se osoba ne susreće s takvim napadom ne po prvi put, potrebno je uzeti lijek za aritmije koje preporuči liječnik. Obično doza ne treba povećavati, osim ako liječnik savjetuje suprotno.

Ako se u roku od dva sata simptomi ne povuku, a stanje pacijenta pogorša, nazovite liječnika kod kuće.

Prva pomoć za ventrikularne ekstrasistole

Napad ekstrasistole uzrokuje osjećaj poremećaja srca, povećane gužve u prsima, ponekad kratak dah, vrtoglavicu

Ventrikularne ekstrasistole karakterizira smanjenje broja otkucaja srca. Lako je dijagnosticirati ovaj poremećaj, ako u vrijeme pogoršanja zdravlja, izmjeriti puls.

Prva pomoć za aritmiju u ovom slučaju nije usmjerena na suzbijanje aritmičkog fokusa, već na poboljšanje respiratorne funkcije.

1. Pacijenta treba staviti na leđa, staviti mu jastuk ispod glave, tako da se malo podigne - to će osigurati normalan protok zraka u respiratorni trakt.
2. Osloboditi pacijenta od skučene odjeće, poništiti sve elemente ormara koji cijede tijelo.
3. Pažljivo pratite broj otkucaja srca i krvni tlak.
4. Ako puls i dalje pada, a pritisak je nizak, morate odmah nazvati tim liječnika.

Aritmija pod niskim tlakom puna je smanjenja broja otkucaja srca na kritične vrijednosti, tako da prvu pomoć treba obaviti odmah. Kada je srčani zastoj ili disanje oživljeno.

Prva pomoć za bradikardiju

Bradikardiju karakterizira spor broj otkucaja srca. Poremećaj karakterizira blijeda koža, nedostatak zraka, nesposobnost dubokog udaha.

Prva pomoć je pružiti pacijentu udoban položaj u kojem će noge biti malo iznad razine srca - to je potrebno za ponovno uspostavljanje cirkulacije. Pacijent treba osigurati svježi zrak. Da biste povećali broj otkucaja srca, možete uzeti tonik koji vam preporučuje liječnik.

Napad bradikardije treba nestati u roku od 15-20 minuta. Ako se zdravstveno stanje nije poboljšalo, a puls je pao na 40 otkucaja u minuti ili manje, potrebno je odmah nazvati liječnika.

Prva pomoć za tahikardiju

Napad tahikardije riskira razvijanje srčanog udara i drugih bolesti opasnih po posljedicama.

Tahikardija, ili ubrzani otkucaji srca, prilično je česta srčana aritmija, osobito prva pomoć u kojoj bi svi trebali znati.

S palpitacijom srca, pacijent treba:

• radi vježbe disanja;
• uzeti sedativ;
• operite lice, vrat i pulsne točke hladnom vodom;
• izvršiti pritisak na očne jabučice.

Kada je tahikardija izuzetno važna za bijeg od nadolazeće panike. U tu svrhu potrebno je uzeti sedativ. Među lijekovima s brzim djelovanjem, Corvalol ispušta kapi. Samo 30 kapi po grupi šećera pomoći će da se napad brzo riješi.

Kada je nužna hitna hospitalizacija?

Hitna hospitalizacija je potrebna ako aritmija ne prođe dugo vremena

Zapravo, nužno je pozvati hitnu pomoć kod kuće u svim slučajevima kada je pomoć hitne pomoći nedjelotvorna. Ako se nakon provedbe svih mogućih kućnih metoda za zaustavljanje napada bolesnikovo zdravstveno stanje ne popravi, treba nazvati liječnika.

Simptomi anksioznosti, koji ukazuju na potencijalno opasan napad i potrebu za hitnom hospitalizacijom:

• brzo razvijanje smanjenja krvnog tlaka;
• gubitak svijesti;
• akutna bol u prsima;
• smanjenje brzine disanja, teško disanje i izdisanje;
• povećanje otekline;
• zbunjenost;
• srčanog ili respiratornog zastoja.

Kod srčanog zastoja potrebno je provesti samo-reanimacijska djelovanja (masaža srca, umjetno disanje) i odmah pozvati liječnika. Akcije reanimacije usmjerene na obnavljanje vitalnih znakova provode se prvo kod kuće, a zatim nastavljaju u bolnici.

Također, morate pozvati liječnike za atrijsku fibrilaciju, napad koji traje više od jednog dana. Važno je zapamtiti: pravovremena medicinska skrb spriječit će razvoj opasnih komplikacija.

Simptomi i prva pomoć za srčane aritmije

Obična osoba koja nije upoznata s konceptom aritmije, njenim simptomima, osobitostima prve pomoći i liječenja, često se ne shvaća zbog oštrog kršenja učestalosti kontrakcija srčanog mišića, pojave nelagode ili boli, lokaliziranih u prsima. Naravno, u takvim slučajevima, hitno je potrebno konzultirati liječnika za hitnu medicinsku podršku. Međutim, popularna izreka, kojom su upravljali stanovnici drevnog Rima, kaže: tko je upozoren, više nije nenaoružan. Stoga, informacije o tome kako ukloniti napad aritmije kod kuće, definitivno neće biti suvišno.

Aritmija srca: što je to?

Normalno, broj otkucaja srca zdravog srca u minuti varira od 60 do 90 otkucaja. Sportaši i starije osobe obično imaju rijedak puls, djeca i adolescenti - češći. Bradikardija se dijagnosticira u slučajevima kada je pulsiranje ispod 60 otkucaja u minuti. Pod tahikardijom razumijemo otkucaje srca od 100 udaraca i više. Paroksizmalna raznolikost karakterizira oštar početak napada i visok broj otkucaja srca od više od 145 otkucaja u minuti. Da bi se utvrdio točan oblik patologije, potrebno je napraviti EKG i proći niz dodatnih analiza.

Tahikardiju najčešće izazivaju:

• ishemijska bolest;
• nasljedni čimbenici;
• distrofija i druge anomalije miokarda;
• oštećenja srca;
• kardiomiopatija;
• ateroskleroza;
• srčani udar.

Kršenja učestalosti kontrakcija srčanog mišića često se javljaju zbog operacije, nekontroliranog unosa lijekova, abnormalnosti u endokrinome i živčanom sustavu, hormonalne neravnoteže, pretilosti i raznih bolesti unutarnjih organa. U visokom riziku su osobe koje su redovito izložene fizičkom ili mentalnom stresu, kao i zlouporabe alkohola i pića s visokim sadržajem kofeina.

Vrste aritmija, njihovi simptomi i znakovi

Najčešća kršenja automatskog funkcioniranja sinusnog čvora su:

1. Sinusni tip aritmije, što je neuspjeh srčanog ritma i uglavnom se dijagnosticira kod mlađih bolesnika.
2. Bradikardija. Karakterizira ga usporavanje ritma miokarda.
3. Tahikardija (sinus), koju karakterizira ubrzan rad srca od 100 otkucaja u minuti i više. Neuspjeh se najčešće javlja zbog emocionalnog uzbuđenja ili povećanog fizičkog napora. Može ga izazvati VSD, anemija, zatajenje srca, miokarditis ili tirotoksikoza.
4. U slučaju atrijalne asistole, funkcioniranje sinusnog čvora gotovo je potpuno potisnuto.

Kod atrijske fibrilacije, koja se smatra jednom od najopasnijih, otkucaji srca su nepravilni, a učestalost otkucaja varira od 110-160 otkucaja u minuti. Treperenje se manifestira u paroksizmalnom ili trajnom obliku, dok pacijent ne može osjetiti tešku nelagodu ili osjećati samo povećanu brzinu srca. Slični problemi često prate ishemičnu bolest, tirotoksikozu ili mitralne defekte.

Ekstrasistole karakteriziraju prijevremene kontrakcije srčanog mišića, koje se obično javljaju kod ljudi koji se ne žale na vlastito zdravlje. U takvim slučajevima ekstrasistolička patologija ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. Međutim, ako se češće promatra nekoliko puta u jednoj minuti, popraćena vrtoglavicom, gubitkom koordinacije i drugim negativnim simptomima, trebate se obratiti kvalificiranom kardiologu.

Posebna skupina uključuje poremećaje neurogenog podrijetla. U takvim slučajevima, normalno funkcioniranje srca otežava živčani sustav koji djeluje na srčani mišić u različitim redoslijedom: parasimpatički (lutajući) živac u stanju povećanog tona ima učinak usporavanja ritma, a povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava dovodi do lupanja srca. Razlog za ovaj neuspjeh može biti preveliki entuzijazam za masnu i prženu hranu, alkohol, kao i redovitu konzumaciju kofeina, pušenje i sjedilački način života.

Postoje mnoge vrste aritmija uzrokovane raznim uzrocima i imaju niz karakterističnih obilježja. Najčešći simptomi su:

1. Sinusnu tahikardiju karakterizira ubrzana brzina otkucaja srca iznad 95-100 otkucaja u minuti. U većine bolesnika postoje: opća letargija, pojava dispneje, povećana brzina otkucaja srca i "slomljeno" stanje.
2. Paroksizmalna tahikardija odlikuje se pravilnim ritmom s ubrzanim otkucajima srca od 130 otkucaja u minuti. U pratnji čestog mokrenja, bolova u prsima, povećanog znoja i nesvjestice.
3. Atrijalna fibrilacija dijagnosticira se nepravilnim tonusom srca i brzinom kontrakcije od preko 150 otkucaja u minuti. Smatra se znakom ozbiljnih problema s kardiovaskularnim sustavom i može se pokrenuti raznim defektima.
4. U slučaju blokade ili lepršanja različitih odjela dolazi do širenja zjenica i privremenog prekida disanja.

Uz gore opisane simptome, napad aritmije najčešće je praćen općom slabošću i tlačnim bolnim sindromom, koji se nalazi na lijevoj strani prsnog koša i „odustaje“ od vrata, vilice ili ruke. Pacijenti se često žale na povećanu anksioznost, a ponekad i na paniku. Mnogi ljudi ne osjećaju napad, a neuspjeh ritma osjeća se tek nakon obilaska liječničke ordinacije i provođenja dijagnostičkog pregleda.

Ako neki od simptoma srčane aritmije ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i eventualno mogu nestati sami od sebe, drugi samo pogoršavaju bolest koja ih je uzrokovala i dovode do njegovog brzog razvoja.

Miokarditis je često prekursor atrijalne fibrilacije, a povratna ekstrasistola može dovesti do dijagnoze koronarne insuficijencije.

Prva pomoć kod aritmija kod kuće: što učiniti?

Ako se napad dogodio prvi put, morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće zbog toga što je vrlo teško sami odrediti vrstu aritmije. Pomoć kod kuće dok čekate bolničara uključuje sljedeće akcije:

1. Prva pomoć počinje s prozračivanjem sobe. U slučaju dispneje, bolje je pacijenta urediti u polusjednom položaju, otkopčati gumbe košulje ili ukloniti elemente odjeće koji sprečavaju normalno disanje.
2. Potrebno je izmjeriti puls i krvni tlak.
3. U nekim slučajevima, promjena položaja (od laganja do sjedenja, i obrnuto) može spriječiti predstojeći napad.
4. U očekivanju tima hitne medicinske pomoći moguće je koristiti metode manualne terapije kao najsigurnije. Svakih nekoliko sekundi morate izvršiti lagani pritisak na kapke. Također, pacijentu je izuzetno važna emocionalna podrška i stvaranje ugodne opuštajuće atmosfere.

Što učiniti sa srčanim aritmijama? Ne preporučuje se uzimanje lijekova s ​​antiaritmičnim učincima bez dopuštenja liječnika. U ekstremnim slučajevima, dopušteno je popiti tabletu "Valocordin" ("Corvalol") ili drugi sedativ koji propisuje kardiolog. Hitna skrb za atrijsku fibrilaciju bit će mnogo učinkovitija ako liječniku pružite takve informacije:

1. Podaci o mjerenju brzine pulsa i razine krvnog tlaka (zabilježeni u mm Hg), koji se trebaju svakodnevno bilježiti u zasebnoj bilježnici ili bilježnici.
2. Čimbenici prije početka napada (stresne situacije, konzumacija alkohola, povlačenje određenog lijeka).
3. Prigovori pacijenta prije i tijekom napada, osobito nakon ponovnog uspostavljanja srčanog ritma.

U slučaju znatno smanjenog pulsa, pacijentova glava baca se natrag kako bi se olakšao protok kisika. Nesvjestica zahtijeva umjetno disanje ili masažu prsnog koša, koja bi trebala obaviti osobu s određenim treningom. Često ova tehnika pomaže: lice pacijenta stavlja se pod mlaz hladne vode ili spušta u spremnik. Dakle, možete postići refleksno smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića, što vam omogućuje da zaustavite napad. Kod bradikardije se pacijentu savjetuje da leži u položaju tako da su noge iznad razine glave.

Ako prva prehospitalna njega za aritmije nije donijela pozitivne rezultate, refleks refleksa bi trebao biti izazvan, iritirajući područje grkljana kroz prste. Zbog takve stimulacije moguće je stabilizirati otkucaje srca čak iu odsutnosti povraćanja. Zbog kratkog daha ili otekline, često prateće fibrilacije atrija, korisno je pomoći pacijentu da sjedne. U kritičnim situacijama, kada se zaustavlja disanje ili otkucaji srca, provodi se hitna pulmonarna srčana reanimacija. Za određene vrste aritmija preporučuje se sljedeće liječenje:

1. Za ekstrasistole, pretežno se koriste pripravci kalija, sedativi i lijekovi koji sadrže toksični atropin. Ako su napadi sve češći - pacijentu je potrebna hospitalizacija s tečajem intravenozne injekcije "Lidokaina" i intenzivnom terapijom bolesti koja je izazvala pojavu aritmija.
2. U slučaju sinusne bradikardije obično koriste vazodilatatore kao što su Actovegin i Zufillin. Kod komplikacija pacijentu može biti potreban pejsmejker.
3. Napad paroksizmalne tahikardije zahtijeva masažu očne jabučice, umjetno povraćanje i pritisak na trbuh. Ako te metode nemaju željeni učinak, pacijentu će možda biti potrebna hitna hospitalizacija.

Kada pogoršanje atrijske fibrilacije je smanjiti ventrikularni ritam, za koji pribjegava električna impulsna terapija, "Quinidine", "Digoxin", kao i lijekovi iz skupine antikoagulansa (jedan od najučinkovitijih predstavnika je "Coumadin"). U slučaju asistolije, atrijalnog flatera, i ventrikula često pribjegavaju hitnoj masaži srca, uporabi kalcijevog klorida, injekciji Lidokaina, privremenom srčanom ritmu ili operaciji.

Određeni lijekovi za aritmije, koji uključuju koagulante i druge snažne lijekove, imaju niz ozbiljnih nuspojava, uključujući početak unutarnjeg krvarenja. Stoga ih treba propisati isključivo liječnik, na temelju rezultata biokemijskih analiza, ultrazvučnih pregleda i individualnih osobina pacijenta.

Recepti tradicionalne medicine

Kako ukloniti aritmiju kod kuće? Za to će biti korisni sljedeći recepti tradicionalne medicine, zahvaljujući kojima se brzo možete riješiti neugodnih simptoma, stabilizirati otkucaje srca i povećati razinu prirodne obrane tijela:

1. Svježe iscijeđeni sok od rotkvice, mrkve i repe, pomiješan u jednakim omjerima, uzima se svakodnevno u prvoj polovici dana. Redovita uporaba ovog alata značajno poboljšava sveukupno stanje kod svih vrsta aritmija.
2. Limunova korica sa smokvama može smanjiti intenzitet otkucaja srca.
3. Izvarak suhih dijelova paprene metvice vrlo je raznovrstan recept koji štedi od raznih oblika tahikardije. Pijte je potrebno svaki dan dugo vremena neposredno prije prvog obroka.

Dobra ljekovita svojstva imaju: glog krvavo-crveni, gušterac, sok od cikle uz dodatak meda, nevena, matičnjaka, baldrijana, hmeljnih češera, divljeg ružmarina, pernate ruže, rakovice i šparoga. Za odrasle i djecu s aritmijom bit će vrlo korisno diverzificirati njihovu prehranu s namirnicama bogatim magnezijem i kalijem (banane, heljda, zobena kaša, suho voće, novi krumpir i orašasti plodovi). Poželjno je jesti hranu, dijeleći je na male porcije. Inače, preliveni želudac uzrokuje iritaciju živca vagusa, koji vrši pritisak izravno na sinusni čvor.

Kako pomoći s fibrilacijom atrija

Sadržaj članka

• Kako pomoći s fibrilacijom atrija
• Kako se nositi s aritmijom
• Kako ublažiti fibrilaciju atrija

Prva pomoć

Prije svega, kada se pojavi atrijalna fibrilacija, potrebno je smiriti osobu i dati mu sedativ - na primjer, validol ili Corvalol. Neophodno je izmjeriti krvni tlak i puls jer neki moderni elektronski monitori krvnog tlaka mogu otkriti napad aritmije prije nego što uđe u opipljivu fazu. Tijekom napada također trebate smjestiti osobu u blizinu otvorenog prozora i otkopčati ovratnik kako bi se olakšalo disanje. Ako osoba osjeća slabost i vrtoglavicu, morate ga staviti u krevet.

Važno je da pozovete hitnu pomoć prije pružanja hitne pomoći za fibrilaciju atrija.

Često se događa da sedativi ili srčani lijekovi ne pomažu, a dobrobit osobe se i dalje pogoršava, praćena boli iza prsne kosti i kratkim dahom. Može se onesvijestiti, kuknuti, imati konvulzije, također može biti nedostatak pulsa i srčanog zastoja - potrebno je žrtvi dati umjetno disanje i masažu srca prije nego što liječnik stigne. Ove manipulacije su vrlo važne za tahizistolički oblik fibrilacije atrija, što povećava broj otkucaja srca na stotinu (ili više) otkucaja u minuti, što dovodi do značajnog preopterećenja organa i kisikovog izgladnjivanja.

Medicinska pomoć

Prva medicinska pomoć za fibrilaciju atrija namijenjena je zaustavljanju napada. Aymaline i Novocainide se ubrizgavaju intravenski (100 mg i 1 g). Pripravci se ubrizgavaju polako - ili se ubrizgava 100-150 g ritmina u mlaz. Također, pacijentu se propisuju srčani glikozidi u obliku 500 mg digoksina ili 5-10 mg izoptina / finoptina. S naglim pogoršanjem hemodinamike u obliku naglog pada arterijskog krvnog tlaka, plućnog edema ili šoka, liječnici izvode kardioverziju ili elektropulznu terapiju.

Budući da je prva pomoć za atrijsku terapiju prilično ograničena, olakšanje napada treba provesti u bolnici.

Glavna svrha elektropulznog liječenja je obnova normalnog sinusnog srčanog ritma - dok se tretman provodi električnim impulsima čija je energija u rasponu od 50 do 100 Joula. Formiraju se između dvije specijalne elektrode pričvršćene na pacijentovim prsima i spojene na elektrokardiograf, defibrilator, ventilator, kanal za zrak ili drugu odgovarajuću opremu.

Kako pružiti prvu hitnu pomoć za fibrilaciju atrija?

Iz činjenice da svaka 200. osoba na Zemlji pati od atrijske fibrilacije (AI), prema statistikama, ova bolest ne postaje manje opasna i ne uzrokuje tjeskobu.

Naprotiv, unatoč dugogodišnjem kliničkom iskustvu i velikom broju publikacija i studija, AI i dalje ostaje složena bolest koja zahtijeva višestruko liječenje. Što bi trebala biti hitna skrb za atrijsku fibrilaciju?

Opasnost od fibrilacije atrija

Napadi MA su praćeni palpitacijama, bolovima u prsima, otežanim disanjem, neobjašnjenim strahom. Često mogu postojati vrtoglavica, slaba koordinacija, nesvjestica. Nerazumljiva tjeskoba može uzrokovati da se osoba žuri po sobi u potrazi za lijekom ili u želji da zatraži pomoć. Ti čimbenici dodatno pogoršavaju stanje pacijenta kojem je potreban odmor.

Rizik atrijalne fibrilacije (ili atrijalne fibrilacije) nije samo u pogoršanju transporta kisika kroz krvotok zbog poremećaja srčanog ritma. Neodgovarajuće "pumpanje" krvi može dovesti do njegove stagnacije i, kao posljedice, stvaranja krvnih ugrušaka.

Trombi su pričvršćeni iznutra na zidove krvnih žila, blokirajući krvožilni sustav i onemogućavajući normalan protok krvi. Nije potrebno čak ni govoriti o opasnosti odvajanja ugruška od stijenke krvnog suda - u većini slučajeva završava se kardioemboličkim moždanim udarom.

Načela hitne skrbi za atrijsku fibrilaciju

Mogućnost ublažavanja napada AI ovisi o obliku fibrilacije atrija, budući da neki oblici AF imaju tendenciju da se eliminiraju u roku od 48 sati ili više. Postoje i izravne kontraindikacije protiv obnove ritma u MA, koje se odnose na sljedeća stanja:

• s čestim napadima koji se ne mogu zaustaviti ili spriječiti antiaritmičkim lijekovima;
• s aktivnim miokarditisom, tirotoksikozom, endokarditisom;
• u sindromu slabosti sinusnog čvora, koji se izražava u gubitku svijesti pri uhićenju napada;
• sa slabom podnošljivošću antiaritmičkih lijekova;
• s naglim porastom srca, osobito u lijevom pretkomora.

U takvim situacijama, srčani glikozidi (npr. Digoksin) se obično koriste za liječenje, smanjujući učestalost ritma i, kao rezultat, normalizaciju hemodinamike.

Međutim, kod paroksizmalnih i drugih oblika atrijalne fibrilacije, hitna pomoć može značiti spašavanje života pacijenta, pogotovo ako se radi o bradypasmu (aritmije na pozadini usporavanja ritma srčanih kontrakcija).

S obzirom na to da srčani udar i moždani udar postaju najčešći i najopasniji poremećaj AI, pružanje hitne pomoći za fibrilaciju atrija temelji se na sljedećim načelima:

1. Transformacije tahizistoličkih sorti MA u normosistolički. Ovaj princip je relevantan za situacije u kojima paroksizam atrijalne fibrilacije uzrokuje supraventrikularnu fibrilaciju do 300 otkucaja u minuti.
2. Obnova sinusnog ritma, ako nema gore navedenih kontraindikacija.
3. Eliminacija učinaka hemodinamskih poremećaja (plućni edem, šok, nagli pad krvnog tlaka).
4. Terapija glavne patologije, na pozadini koje su razvile atrijsku fibrilaciju.

Prva pomoć može također zahtijevati postupke reanimacije, kao što je neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća, ako se srčani udar desi kao posljedica AI.

Hitni algoritam za atrijsku fibrilaciju

Algoritmi hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju donekle su različiti za različite oblike bolesti.

Prema ovom standardu, popisi dijagnostičkih mjera za svaki oblik umjetne inteligencije sastoje se od 20 ili više bodova, a propisane su terapijske mjere za pružanje hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju i potpornu terapiju tijekom 6 mjeseci.

Primarna dijagnoza

Dakle, tijekom početne dijagnoze (kada se prvi put pojavi napad AI) bilo kojeg oblika i stadija atrijske fibrilacije napada MA, nisu predviđene drastične mjere za hitnu skrb.

Stanje pacijenta može se ublažiti uporabom sedativa, a preporučuju se temeljite dijagnostičke studije i daljnje promatranje od strane liječnika.

Trajna fibrilacija atrija

Kod trajnog nekompliciranog oblika MA preporučuju se srčani glikozidi (Digoxin), antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil), beta-blokatori (Metoprolol, Propranolol).

Paroksizmalna fibrilacija atrija

Sa stabilnom paroksizmalnom MA, hitna skrb uključuje primjenu antiaritmičkih lijekova (Sotalol, Amiodaron, Procainamide), antagonista kalcija (Diltiazem, Verapamil), beta-blokatore (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Naknadni tretman MA sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

• preparati za hranjenje srca - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• antitrombocitni lijekovi - razrjeđivači krvi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulansi - smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka (Heparin, Varfaron);
• beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, koji usporavaju rad srca (s tahiaritmijama).

Pružanje hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju kod kuće

Pacijenti koji se stalno susreću s paroksizmalnom astmom trebali bi ovladati tehnikom ublažavanja atrijskog fibrilacijskog napada kod kuće.

Mehanička ispitivanja za obnavljanje srčanog ritma

Kada je aritmija nekomplicirana, ne dovodi do tako teških simptoma kao što je gubitak svijesti ili narušena respiratorna funkcija, možete pokušati vratiti normalan srčani ritam uz pomoć takozvanih vagalnih testova.

1. Umjetno izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
2. Umjetno inducira refleks kašlja.
3. Zadržite dah u apogeju dubokog daha (Valsalva manevar).
4. Zadržite dah i uronite lice u ledeno hladnu vodu, operite hladnom vodom ili obrišite lice kockama leda.
5. Pritisnuti zatvorene kapke (Ashnerov test).
6. Za masažu karotidnog sinusa - ležeći na leđima, okrenite glavu ulijevo i masirajte desnu stranu vrata ispod donje čeljusti 5-10 minuta. Onda učinite isto s drugom stranom. Masirajte istodobno desna i lijeva sinusa ne može biti!

kontraindikacije

Kontraindikacije za izvođenje mehaničkih testova za obnovu srčanog ritma su stanja koja prate:

• teška bol u prsima;
• gubitak svijesti;
• blijeda ili plavičasta koža;
• kratak dah, kašalj s pjenastim ispljuvkom;
• teška slabost, niži krvni tlak;
• konvulzije, oslabljene motoričke sposobnosti i osjetljivost udova.

Također se ne preporučuje masaža karotidnog sinusa i pritisak na očne jabučice za starije pacijente kod kojih takve manipulacije mogu dovesti do kidanja aterosklerotskog plaka (utvrđeno je da se često nalaze na ovom mjestu) i odvajanje mrežnice.

Lijek zaustavljanja fibrilacije atrija

Kada su gore opisane metode refleksne terapije kontraindicirane, kako se može osloboditi napadaja atrijske fibrilacije, što je pacijentu teško tolerirati? Ako se radi o paroksizmu prvog pacijenta, ne pokušavajte sami vratiti ritam srca.

Ako je pacijent već pod liječničkim nadzorom, možete popiti jednu dozu antiaritmičkog lijeka, koju je propisao liječnik i koju je pacijent već koristio. Najčešće je to Propanorm ili Propafenon. U pravilu, kao rezultat jedne doze ovog lijeka, ublažavanje napada MA-a odvija se dovoljno brzo, eliminirajući potrebu za hospitalizacijom.

Elektropulsna terapija za paroksizmalne MA

Među praktičarima hitne medicinske pomoći, elektropulsna terapija (EIT) je najpopularnija pri uhićenju paroksizmalne MA, drugim riječima, upotrebom defibrilatora za uklanjanje fibrilacije atrija.

Ovaj postupak se smatra dobro uspostavljenom i dobro dokazanom metodom, pogotovo ako se postavlja pitanje kako brzo maknuti MA kod kuće.

Za procjenu terapijskog učinka EIT-a i oporavka ritma uzrokovanog lijekovima, možete usporediti prosječne podatke za obje metode u sljedećoj tablici.

Prva pomoć za srčane aritmije

Sadržaj

simptomi

Načela hitne skrbi tijekom napada

Algoritam za hitne intervencije

Primarna dijagnoza napada

Uporni oblik

Paroksizmalni napad

Hitna pomoć kod kuće

Mehanička ispitivanja

kontraindikacije

Drogiranje lijekovima

Elektropulsna terapija

Nagli ubrzani otkucaji srca ili nepravilni otkucaji mogu ukazati na to da je počeo napad atrijske fibrilacije. Simptomi nisu ograničeni na palpitacije. Često postoji slabost cijelog tijela, teška hipotenzija. Stoga ćete možda trebati hitnu skrb i daljnji tretman od strane kardiologa.

simptomi

Tijekom napada, prijenos kisika kroz krvotok se pogoršava zbog neravnomjernog otkucaja srca. To je opasno jer može doći do zastoja krvi. Nastaju krvni ugrušci, koji su pričvršćeni na zidove krvnih žila, smanjujući cirkulaciju krvi. Razdvajanje krvnog ugruška prijeti udarcem i iznenadnim srčanim zastojem.

Simptomi koji prate aritmije:

• nestabilni otkucaji srca;
• bolovi u prsima;
• pojava kratkog daha;
• napadi neodoljivog straha;
• osjećaj vrtoglavice;
• oslabljena koordinacija pokreta;
• pojavu nesvjestice.

Prekidi u radu srca mogu biti uzrokovani ne samo kardiovaskularnim bolestima, već i:

• promjene u ravnoteži elektrolita;
• stres;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• poremećeno funkcioniranje štitnjače.

Bilo koji znak aritmije ne treba ostaviti bez odgovarajuće pozornosti.

Načela hitne skrbi tijekom napada

Atrijalna fibrilacija je različita frekvencija, odnosno, napadaj samoizgona moguć je 48 sati. U tom slučaju hitna pomoć nije obavezna.

Obnova brzine otkucaja srca kontraindicirana je kada:

• dijagnosticirani su miokarditis, tirotoksikoza, endokarditis;
• uočava se oslabljeni sinusni čvor: nesvjestica pri pokušaju zaustavljanja napada;
• iznenada se povećava lijevi atrij;
• antiaritmički lijekovi u organizmu slabo toleriraju.

Prema statistikama, neuspjesi srčanog ritma najčešće dovode do infarkta miokarda ili moždanog udara, tako da se pružanje hitne pomoći za fibrilaciju atrija temelji na sljedećim temeljnim načelima:

1. Tahizistolički oblik (90 otkucaja / min. I više) mora se pretvoriti u normolistolički oblik (60–90 otkucaja u minuti), tj. Normalizirati srčani ritam. Ovo stanje je učinkovito za paroksizam, kada je supraventrikularna fibrilacija oko 300 otkucaja / min.
2. Uklanjanje hemodinamskih poremećaja - obnova mehanizama kretanja krvi.
3. Smanjenje sinusnog ritma na normalne vrijednosti.
4. Upotreba terapeutskih kompleksa za liječenje osnovne bolesti.

Kada je srčani ritam poremećen, a zatim zaustavljen, primjenjuju se akcije orijentacije oživljavanja: umjetna ventilacija pluća, dok je neizravna masaža srca također potrebna.

Algoritam hitne skrbi tijekom napada

Atrijalna fibrilacija ima električnu aktivnost, u kojoj se frekvencija dolaznih impulsa povećava na 700 u minuti. Stoga su mehanizmi srčane aktivnosti podijeljeni u dvije kategorije prema radu atrija:

Flutter karakterizira odsutnost abnormalnosti u ventrikularnoj kontrakciji. Istovremeno, fibrilacija uzrokuje neispravnost atrijalnog ritma. Upravo ova kategorija abnormalnosti srčanog ritma uzrokovana je kvarom miokarda.

Postoje tri oblika fibrilacije:

• paroksismal;
• peristiruyuschaya;
• kronični;

Ovisno o promatranom obliku aritmije, donosi se odluka o tome koji algoritam djelovanja treba primijeniti.

Primarna dijagnoza napada

Prva otkrivena činjenica manifestacije fibrilacije atrija u dijagnozi ne predviđa nikakvo posebno djelovanje medicinskih stručnjaka. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisani su sedativni lijekovi. Ispitivanjem palpacijom pulsa, pacijent određuje ritam i napetost. Ton otkucaja srca, volumen i fluktuacije čuju se tijekom njihove auskultacije. Sljedeći korak je preporuka koju treba pregledati kardiolog.

Uporni oblik

Aritmija srca trajnog oblika uzrokovana je poremećajima u radu srčanog ritma više od 7 dana. Karakteristika je da se funkcioniranje atrija može obnoviti i samostalno i uz pomoć lijekova:

1. Glikozid za srce (izveden iz biljaka, ima kardiotoničnu dinamiku) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonisti kalcija (sposobni za zaustavljanje kretanja kalcija unutar tkiva glatkih mišića) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Beta-adrenergički blokatori (blokada β1-adrenergičkih receptora pomažu u smanjenju otkucaja srca i vodljivosti) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroksizmalni napad

Hitna skrb za atrijsku paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju sastoji se u uklanjanju napada davanjem usko ciljanih lijekova:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - glavni sastav: elementi u tragovima koji jačaju miokard, intenzivno njeguju mišićno tkivo srca.
2. "Kardiomagil", "Plavix" - razrjeđuje krv, povećavajući njezinu fluidnost, ima blagi analgetski učinak.
3. “Fragmin”, “Clexane”, “Hirugen” - lijekovi koji djeluju kao antikoagulansi: sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina.
4. Karvedilol, Bisoprolol, Metoprolol i Bucindolol pomažu u poboljšanju rada srca, smanjenju učestalosti kontrakcija i smanjenju učinka norepinefrinskih toksina.

Hitna pomoć kod kuće

Ako je poremećen srčani ritam, pokušajte poduzeti mjere kako biste osigurali neovisnu pomoć i uklonili napad kod kuće. U slučajevima kada simptomi ne nestanu u roku od nekoliko sati, a učestalost ponavljanja pulsa je redovita, tada je najprikladnije rješenje hitni liječnik.

Mehanička ispitivanja za obnavljanje otkucaja srca

Kod dijagnosticiranja atrijalne fibrilacije namjerno povoljno, pacijenti se uče metodama vagalnog (mehaničkog) testa. Ako se ne poštuju simptomi opasni za ljudski život (respiratorna funkcija nije narušena, nesvjestica se ne događa), normalizacija srčanog ritma provodi se prema ovim jednostavnim postupcima:

1. Pritisak na područje oko očiju sa zatvorenim kapcima - Ashnerov test.
2. Inhalacijska retencija prije isteka - Valsalva manevar.
3. Refleks Gag uzrokovan pritiskom na zonu korena jezika.
4. Refleksni kašalj.
5. Brisanje lica ledom ili potpuno uranjanje lica u hladnu vodu s dugim dahom.
6. Čučnjevi koji drže dah.
7. Masirajte karotidni sinus - u ležećem položaju, dok okrećete glavu na jednu stranu, pomičite masažu blizu donjeg dijela čeljusti. Nakon toga, napravite masažu s druge strane. Moguće su samo alternativne akcije, istovremeno je zabranjen pritisak na obje strane.

Vagalni uzorci stimuliraju živčana vlakna i smanjuju aktivaciju srca, tako da je oslobađanje krvi u aortu mnogo manje.

kontraindikacije

Nezavisna prva pomoć za srčane aritmije s vagalnim testovima zabranjena je kod promatranja znakova u bolesnika:

• bol u grudima je izražena;
• nesvjestica s gubitkom svijesti;
• oštar pad tlaka i povezan osjećaj opće slabosti;
• pjenušav ispljuvak pri kašljanju;
• kratak dah;
• bljedilo kože, možda plavkasta nijansa;
• grčevi u udovima.

Otkrivanje bilo kojeg od ovih simptoma ugrožava život osobe i ukazuje na razvoj komplikacija kardiovaskularnih bolesti. U tom slučaju potrebna vam je hitna pomoć i kvalificirano oživljavanje.

Drogiranje lijekovima

Prije dolaska hitne pomoći u slučaju napada aritmije, potrebno je pomoći pacijentu:

1. Odnesite ga u krevet ili stolicu i smjestite u udoban položaj.
2. Osigurajte dovoljno kisika za otvaranje prozora u prostoriji.

Prilikom početne pojave znakova zatajenja srca, vrijedi čekati liječnika, a do tog trenutka uzeti sedativnu medicinu: tinkturu valerijane ili matičnjaka, Corvalol, Valokardin i druge lijekove.

Kada se ponavljaju simptomi atrijalne fibrilacije, kada je liječnik prethodno propisao preporučene lijekove, vrijedi uzimati tablete bez povećanja doze. U pravilu, to je "Propanorm" ili "Propafenon" (zaustavi napad).

Elektropulsna terapija

Kardioterapija lijekovima možda neće dati trenutne rezultate kada je potrebna hitna prva pomoć za fibrilaciju atrija. U takvim slučajevima uspješno se koristi elektropulsna terapija (defibrilator):

1. Pod anestezijom ili osobom bez svijesti, 2 su mu elektrode pričvršćene na prsima.
2. Defibrilator je sinkroniziran s kontrakcijama ventrikula zdravog tijela.
3. Potrebna vrijednost je postavljena i pražnjenje se primjenjuje.

Dakle, sinusni čvor je u ispravnom načinu rada. Metoda elektropulse terapije je učinkovita u 96% slučajeva paroksizmalne patologije.

Pomoć u aritmijama u kućnom okruženju treba uvijek pružati bez panike i nepotrebne nervoze. Čak i ako je napad počeo i završio naglo, bez nepotrebnih posljedica i komplikacija, vrijedi ispitati s kardiologom. To je neophodno kako bi u budućnosti pacijent mogao pomoći samome sebi u skladu s izraženim preporukama i propisanim lijekovima.

Prva pomoć za fibrilaciju atrija

Karakteristika atrijalne fibrilacije (AI) je otkucaj srca s nepravilnim srčanim ritmom. Brzina pulsa iznosi od 100 do 150 otkucaja u minuti. Treperenje je paroksizmalno ili stabilno. Ova je bolest osjetljivija na osobe s različitim bolestima srca. Iz ovog članka saznat ćete što učiniti ako je došlo do napada.

Akcije prije dolaska liječnika

Kao i kod svakog ljudskog zdravstvenog poremećaja, postoje karakteristični znakovi slabosti karakteristični za MA. Glavni pokazatelji srčane aritmije određeni su sljedećim značajkama:

• osjećaj usporavanja otkucaja srca ili naglog porasta;
• povećan broj otkucaja srca;
• pojava kratkog daha, mučnine, vrtoglavice, drhtanja ekstremiteta;
• bol u srcu.

Takve karakteristične značajke mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno. U tom slučaju, bolesna osoba treba pružiti prvu pomoć za normalizaciju srčanog ritma:

1. Položite na ravnu površinu, osigurajte mir, uklonite svaki fizički napor. U slučaju značajnog kratkog daha, bolje je organizirati polusjedeći položaj tijela osobe sa stanjem.
2. Organizirajte svježi zrak u sobi.
3. Otpustite pojas na remenu, otkopčajte odjeću na prsima i vratu.
4. Uvjerite osobu da radi vježbe disanja.
5. Da biste smirili bolesne, možete lagano pritisnuti kapke 10 sekundi.
6. Normalizirano povraćanje pomoći će normalizirati srce.
7. Ako se sumnja na aritmiju, bolesniku se može dati Validol, Valerian, Corvalol, koji pridonose normalizaciji srčanog ritma.

Ostale hitne mjere za osobu s znakovima AI trebaju pružiti specijalisti. Stoga je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć.

Prikazani video prikazuje primjere samostalne prve pomoći kod kuće tijekom napada aritmije prije dolaska liječnika.

Akcije medicinskog osoblja

Hospitalizacija bolesnika sa znakovima fibrilacije atrija obvezna je ako primarne mjere ne dovode do pozitivnog rezultata.

Glavni simptomi hospitalizacije:

• oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
• nedostatak vizualnih znakova poboljšanja;
• gubitak svijesti;
• opća slabost, povećana blijedost.

U pravilu, liječnik utvrđuje vjerojatni uzrok fibrilacije atrija i propisuje liječenje njegove eliminacije.

Mogući razlozi:

• disfunkcija štitnjače;
• zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• oslabljen kapacitet ventilacije u plućima;
• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže osobe;
• nepropisno propisivanje lijekova.

Za imenovanje ispravnog liječenja pacijenta provodite dijagnostičke aktivnosti:

• srčani elektrokardiogram potvrđuje prisutnost srčanih aritmija;
• Ultrazvuk srca s elementima kardiografije - utvrditi stanje krvnih žila i srčanih zalistaka, veličinu srca i njegovih komora;
• dnevni EKG - za fiksiranje pulsa i rada srca tijekom 24 sata;
• laboratorijske pretrage na prisutnost potrebnih razina kalija i magnezija, određivanje stanja štitne žlijezde, otkrivanje odstupanja u kiselinsko-baznom stanju tijela.

Vođeni podacima, pacijentu se propisuje liječenje.

A u prikazanom videu, stručno objašnjenje o tome kakve su posljedice nepravodobnog posjeta liječniku ako dođe do napada AI je:

Terapija atrijalne fibrilacije

Farmakološki pripravci koriste se za ublažavanje prvog napada MA i uklanjanje bolnih manifestacija za:

• stabilizirati puls, eliminirati uzroke aritmija - Digoksin;
• podešavanje rada srčanog mišića u smjeru poboljšanja i stabilizacije, olakšavanja napada aritmije - Verapamil;
• brza eliminacija znakova MA - adenozina;
• smanjiti broj otkucaja srca - Flekainid.

S periodičnom pojavom napadaja kod pacijenta s MA, možete koristiti hitnu skrb kao:

• Sotalol, Amiodaron - antiaritmici;
• Diltiazem, Verapamil - sredstva koja potiču inhibiciju kalcija unutar stanica glatkih mišića;
• Propranolol, Atenolol - pomaže usporiti srčani ritam, smanjiti krvni tlak.

Naknadni tretman provodi se lijekovima:

• Panangin, Asparkam - poboljšati prehranu srca;
• Aspirin, Tiklopidin - razrjeđuje krv, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
• Heparin, varfarin - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• Karvedilol, Pindolol - beta blokatori kalcijevog kanala.

Kriteriji za pružanje prve pomoći za fibrilaciju atrija su jednostavni. U takvoj situaciji odlučujuću ulogu može odigrati samodisciplina i odsutnost konfuzije među ostalima. Ako postupate strogo prema gore navedenoj shemi, pravodobna pomoć pomoći će izbjeći ozbiljnije komplikacije.

Paroksizmi hitne skrbi za fibrilaciju atrija

Paroksizam atrijalne fibrilacije: klinika, dijagnoza, hitne aktivnosti u ambulantnim uvjetima i bolničko liječenje.

MA (atrijalna fibrilacija, atrijska fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma kod kojeg se uočava česta (od 350 do 700 min) kaotično uzbuđenje i kontrakcija pojedinih skupina atrijskih mišićnih vlakana, odsutnost koordinirane integralne kontrakcije, a pogrešna kontraktura. ventrikularni ritam.

Etiologija paroksizma MA:

a) srčani čimbenici. Akutni miokarditis, akutni perikarditis, kardiomiopatija, prolaps mitralnih zalistaka, hipertenzivna kriza, prisutnost dodatnih putova (češće sa WPW sindromom), kardijalna kirurgija (osobito CABG i protetski srčani ventili)

b) ekstrakardijalni čimbenici. uzimanje velikih doza alkohola, plućna embolija, sindrom tirotoksikoze, akutni psiho-emocionalni i fizički stres, električna ozljeda, hipokalemija

Klinika i dijagnoza paroksizma MA:

- pritužbe na palpitacije, vrtoglavicu, otežano disanje (osobito u bolesnika s mitralnom stenozom i hCMP), opću slabost, umor, ponekad bol u prsima, nesvjestica

- znakovi CHF-a mogu se povećati (sve do razvoja srčane astme), karakteristične su epizode tromboembolije (posebno u trenutku oporavka ritma)

- u proučavanju karakteristika pulsa: nepravilan nastanak pulsnih valova (aritmija pulsa), stalno mijenjajuća amplituda pulsnih valova (svi pulsni valovi različitog punjenja), pulsni deficit (HR više od broja pulsnih valova u radijalnoj arteriji zbog značajnog smanjenja UO tijekom kontrakcija lijeve klijetke nakon kratkom dijastolom), mijenjajući broj otkucaja srca čak iu stanju potpunog odmora

- koje karakterizira kontinuirana fluktuacija krvnog tlaka

- udaraljke - širenje lijeve granice relativne tuposti srca (s mitralnom stenozom - i na vrhu)

- auskultativno: apsolutno nepravilna, aritmička aktivnost srca (delirium cordis), stalno mijenja glasnost prvog tona (zbog različitog trajanja dijastole i različitog punjenja komore, nakon kratke dijastole povećava se volumen prvog tona)

- EKG: P val je odsutan u svim vodovima; česti su valovi atrijalnih fibrilacijskih valova f u vodovima II, III, aVF, V1, V2 (do 350-700 / min); R-R intervali su različiti u trajanju (razlika je veća od 0,16 sek); ovisno o učestalosti ventrikularne kontrakcije, maksimus, normo i bradiaritmični oblik MA može biti

Patogenetske varijante MA paroksizma:

a) hiperadrenergijska opcija - zasnovana na - visokom tonu simpatičke podjele ANS-a

b) vagalna varijanta - bazirana na - visokom tonusu vagusnog živca

c) hipokalemijska varijanta - na temelju hipokalemije, najčešće nakon prisilne diureze ili unosa alkohola

d) kardio-distrofičnu alkoholnu varijantu - na temelju štetnog djelovanja alkohola i njegovog acetaldehidnog metabolita na atrijski miokard, početak SNS-a, povećanu sintezu i izbacivanje svemirskih letjelica, izlaz iz kalija, magnezija, fosfornog kardiomiocita i njihovo preopterećenje kalcijem, itd.

e) opcija stagnacije - na temelju - formiranja mnoštva lokalnih poremećaja podražljivosti i provođenja u vezi s remodeliranjem stijenki LP u kongestivnom zatajivanju srca

f) tirotoksična varinat - zasnovana na povećanju aktivnosti SNS, povećanju gustoće i osjetljivosti beta adrenoreceptora miokarda na CA, povećanju potrebe za miokardijalnim kisikom, smanjenjem koncentracije kalija u miokardiocitima i njihovim preopterećenjem kalijem i drugim patogenetskim mehanizmima koji su u pozadini tirotoksikoze.

Hitne mjere za PT u ambulantnim uvjetima.

Indikacije za obnovu ritma u predbolničkom stadiju:

1. Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija koji traje manje od 48 sati, bez obzira na prisutnost hemodinamskih poremećaja

2. Paroksizmalna forma atrijalne fibrilacije koja traje više od 48 godina, praćena teškom ventrikularnom tahisistolom (brzina otkucaja srca 150 / min i>) i ozbiljnim hemodinamskim poremećajima (hipotenzija Perikarditis, oporavak ritma, atrijska fibrilacija, natrijev klorid).