Gangrena stopala: stadiji, simptomi, uzroci i liječenje. Suha gangrena nogu

Gangrena je nekroza tjelesnih tkiva. Patologija proizlazi iz potpunog prestanka opskrbe kisikom dijelova tijela. Obično se promatraju u područjima koja su najudaljenija od srca. U ovom članku ćemo vam reći kako je gangrena nogu drugačija, koje simptome prati.

Opće informacije

Gangrena donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna patologija, koja često ugrožava život osobe. Razvija se na pozadini ograničene opskrbe tkiva kisikom ili njegovog potpunog prestanka. Oboljelo područje je obično vrlo udaljeno od srca. Zbog nedostatka kisika počinje nepovratni proces stanične smrti. Kao rezultat toga postupno se razvija gangrena stopala. Fotografije ove patologije i njezine glavne vrste prikazane su kasnije u ovom članku.

Faze razvoja gangrene

Izvor patološkog procesa u perifernim tkivima ekstremiteta je ograničenje ili konačni prekid protoka krvi i opskrbe kisikom. Na temelju toga liječnici razlikuju dvije faze gangrene nogu:

• Postepeni razvoj. Smrt tkiva se odvija dosljedno. U početku, na stopalu ili prstu, stanice počinju umirati. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu potrebne mjere za uklanjanje problema, nekroza se dalje razvija, šireći se već do potkožnog tkiva i kostiju. U slučaju infekcije, gangrena postaje mokra, postupno prelazeći u druga tkiva, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju tijela. Takva klinička slika u pravilu se primjećuje kod šećerne bolesti.
• Fulminantni razvoj. Nagli prekid cirkulacije u nogama doprinosi nastanku krvnih ugrušaka u arterijama zahvaćenog ekstremiteta. Kao rezultat, tkivo umire. Odsustvo takozvane restriktivne granulacijske osovine podrazumijeva brzu apsorpciju produkata raspada. U smislu spašavanja nogu, račun ide doslovno na sat.

Etiologija gangrene

Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prvi su sljedeći:

• Mehanička oštećenja i ozljede.
• Rastopine
• Ionizirajuće zračenje, opekline / ozebline.
• Izlaganje kemijskim agensima (fosfor, lužine, arsen).

Unutarnji uzroci uključuju bilo kakve patološke procese koji se događaju s pothranjenošću tkiva. Obično su popraćeni deformacijom krvnih žila i anatomskim promjenama, koje se često promatraju kod ateroskleroze, šećerne bolesti.

Ponekad se gangrena nogu razvija bez sudjelovanja mikroorganizama. U ovom slučaju govorimo o aseptičnom obliku patologije. Ako je anaerobna flora uključena u patogenezu, oni govore o septičkoj gangreni.

Koji simptomi ukazuju na bolest?

Prvi znak patologije je jaka bol. Nelagodnost je toliko jaka i bolna da pacijent nastoji ublažiti svoje stanje na bilo koji mogući način. S vremenom se intenzitet boli samo povećava i traje do konačne nekroze živčanih vlakana.

Drugi simptom je promjena tonusa kože. Boja zahvaćenog područja može varirati od plavkaste do zelenkaste. Također, pacijenti se žale na obamrlost udova, gubitak osjeta, teške grčeve. Stopala se smrzavaju cijelo vrijeme, čak iu toplom vremenu. Na koži se postupno razvijaju male rane, koje liječe vrlo sporo.

Znakovi gangrene nogu mogu se razlikovati ovisno o obliku patologije. Trenutno, liječnici razlikuju tri vrste bolesti: mokra gangrena, suha i plin. Zatim, detaljnije razmatramo svaku opciju.

Mokra gangrena noge (foto)

Početni stadij ove patologije karakterizira brz razvoj, koji je popraćen brzim začepljenjem krvnih žila zahvaćenog organa.

Mokra gangrena nogu (vidi sliku ispod) obično nastaje zbog ozljeda, opeklina ili ozeblina. Mrtvo tkivo nema vremena da se osuši i počne trunuti. To služi kao povoljno okruženje za reprodukciju mnogih mikroorganizama, što samo pogoršava patologiju. Truljenje i kasnija dezintegracija otpadnih bakterija dovodi do trovanja organizma.

Kao rezultat razvoja bolesti utječe ne samo na udove, nego i na sustav unutarnjih organa (crijeva, žučni mjehur, pluća). Postupno se povećavaju, dobivaju plavičastu nijansu. Patologija se manifestira bljedilom kože, pojavom tamnih mrlja, epidermis postupno počinje se ljuštiti. Kako napreduje u leziji javlja se vlažna i smrdljiva masa koja se sastoji od nekrotičnog tkiva.

Bolesnici se žale na nagli porast temperature, suha usta, nizak krvni tlak. Patološki se proces vrlo brzo širi na zdrava tkiva i organe, što može rezultirati sepsom i smrću. Mokra gangrena stopala je posebno opasna kod šećerne bolesti, kada tijelo nije u stanju u potpunosti izdržati bolesti.

Plinska gangrena

Ovaj oblik patologije razvija se na mjestu lomljenja tkiva kao posljedica infekcije rane. Gangrenu je praćena aktivnošću anaerobnih mikroba, koji se, umnožavajući, proizvode određenim plinom. Bakterije se vrlo brzo šire na vlažne rane i mrtvo tkivo. Infekcija se obično razvija za nekoliko dana i izaziva jaku intoksikaciju tijela. Rana bubri, plin se postupno nakuplja u tkivima, počinje razgradnja mišića. Ova klinička slika popraćena je plinskom gangrenom noge.

Simptomi trovanja mogu biti sljedeći:

• Visoka temperatura
• Mučnina.
• Nizak krvni tlak.
• Brzo disanje.
• Tahikardija.

Kod pritiska na zahvaćeno mjesto dolazi do neugodnog mirisa. To se objašnjava oslobađanjem mjehurića plina ispod kože.

Suha gangrena

Bolest zahvaća pretežno donje udove kod pacijenata koji su izuzetno iscrpljeni. Početni stadij gangrene nogu prati poremećaji u cirkulacijskom sustavu, začepljenje krvnih žila. To je vrlo spor proces koji može trajati mjesecima, pa čak i godinama. U početku, pacijenti se žale na tešku bolnu nelagodu u stopalima i nožnim prstima, ud je dobiva mramorni ton, postaje hladan. Kako bolest napreduje, tkiva polako umiru. Isprva se suše i zgrče, a zatim kondenziraju i postaju plavkaste boje. Izvana, granica između zdravih i već mrtvih tkiva jasno se razlikuje.

Suha gangrena nije popraćena trovanjem tijela jer ne postoji proces gnojenja. Dok se ne pretvori u vlažan oblik, ne postoji opasnost za život pacijenta. Obično suha gangrena nogu ne proteže se do susjednih tkiva, nego se zaustavlja na ograničenom dijelu udova. Tijekom tog razdoblja tijelo uspijeva reagirati i "uključiti" obrambene mehanizme kako bi izoliralo zdrava područja od nekrotičnih.

Kako dijagnosticirati gangrenu?

Za najinformativnije i najpreciznije dijagnoze patološkog procesa, liječnici danas koriste nekoliko učinkovitih tehnika. One uključuju sljedeće:

• Mikrobiološka dijagnoza. Omogućuje vam da odredite vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike.
• CT.
• Radiografija. Pomaže uspostaviti čak i male količine plina u zahvaćenim tkivima.
• Bronhoskopija.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može potvrditi dijagnozu "gangrene noge". Fotografije patologije i mogućnosti liječenja prikazane su u ovom članku.

Terapija lijekovima

Metode liječenja patologije određuju se pojedinačno. Obnova zahvaćenog područja obično nije moguća. Prioritetni zadatak liječnika je utvrditi uzroke razvoja patologije, očuvati sva zdrava tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano promjenom ukupnih zdravstvenih pokazatelja, medicinske intervencije su obično složene.

Ako je gangrena nogu fiksirana u početnim stadijima razvoja, lezija nije ogromna, možete spasiti ud i konzervativne metode liječenja. Takva terapija obično uključuje:

1. Lijekovi koji smanjuju upalu i blokiraju infekciju u zdravim područjima. To mogu biti antibakterijska sredstva, masti kompleksnog djelovanja ("Iruksol") i drugi lijekovi.
2. Promjena prehrane, uzimanje multivitaminskih kompleksa i lijekova za stimuliranje imunološkog sustava. Metodu jačanja zaštitnih funkcija tijela istovremeno odabire nekoliko stručnjaka.
3. Fizioterapija. Smatra se prikladnim koristiti niz hardvera (npr. Infracrveno djelovanje) za uklanjanje mrtvih stanica, stimuliranje regenerativnih funkcija tkiva i sprječavanje daljnjeg širenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se obično propisuje tijekom razdoblja rehabilitacije, kada terapija lijekovima daje pozitivne rezultate.

Ako su prisutne gnojnice, gangrena stopala se prostire na velikim površinama, nije moguće bez kirurške intervencije. U ovom slučaju važno je ukloniti sva mrtva tkiva i obnoviti dotok krvi potreban za pravilnu prehranu stanica.

Kada je operacija prikazana?

Kod nekih bolesnika često dolazi do brzog razvoja nekroze. Ponekad smrt tkiva dovodi do "isušivanja" ekstremiteta i posljedične infekcije zahvaćenog područja. U takvim situacijama liječnici donose odluke o amputaciji kako bi spasili život pacijenta.

Trenutno u medicinskoj praksi koriste se sljedeće opcije kirurške intervencije:

• Protetika. Obnova protoka krvi kroz uvođenje proteze prilično je popularna tehnika. Kirurg je smjesti u arteriju ili posudu, pri čemu se krv potom dovodi do svih tkiva i stanica. Ova opcija vam omogućuje da spriječite ponavljanje ove patologije, kao što je gangrena nogu.
• Liječenje s premosnicom. Ovo je prilično ozbiljna operacija. Njegov je glavni cilj osigurati da krv prolazi kroz tkivo kroz poseban šant - posudu koja je umjetno formirana.
• Endovaskularna kirurgija. To je moderna tehnika za obnovu vaskularne propusnosti. Kirurg umeće kateter s ugrađenim balonom. Uređaj se zatim pomiče duž arterije u zahvaćeno područje i širi je. Kako bi se izbjeglo ponovno sužavanje, liječnici obično instaliraju poseban stent.

Ako se gangrena na prstu razvije zbog prisutnosti plakova koji ometaju normalan unos hranjivih tvari, provodi se trombendarterektomija.

Liječenje gangrene je prilično kompliciran proces koji vam ne dopušta uvijek spasiti ud. Ako postoje čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije (šećerna bolest, nenormalan sastav krvi, mehaničke ozljede i ozljede), potrebna je dodatna konzultacija s uskim stručnjacima. Posebnu kategoriju čine bolesnici u krevetu i stariji pacijenti kod kojih se gangrena nogu može razviti s velikom vjerojatnošću. Takvi ljudi zahtijevaju posebnu njegu, periodično ispitivanje procjene vaskularne prohodnosti.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Iskusni travari preporučuju korištenje snage prirode za liječenje gangrene. Najučinkovitije i istodobno učinkovite metode uključuju sljedeće:

1. Ulje bijelog ljiljana. Ovaj alat možete kupiti u ljekarni. Ljudski iscjelitelji preporučuju vlaženje tkanine u ulju i izradu obloga. Treba ih mijenjati svaka tri sata. Između obloga važno je isprati zahvaćeno područje otopinom mangana.
2. Raženi kruh. Rezine raženog kruha moraju se žvakati i pomiješati s malom količinom soli. Dobivena smjesa može se koristiti kao oblog za patologije kao što je gangrena stopala.
3. Simptomi ove bolesti mogu se ukloniti posebnom masti. Za njegovu pripremu morat ćete pomiješati smolu, med, sapun za pranje u jednakim omjerima (po 50 g). Nakon toga, rezultirajući sastav je potrebno kuhati, dodati češnjak, luk i aloe u istim omjerima. Rezultat bi trebala biti mast koja se prije izravne primjene treba zagrijati u vodenoj kupelji.

Nemojte koristiti gore navedene recepte kao jedini tretman za gangrenu. Štoviše, prije primjene metoda tradicionalne medicine, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Preventivne mjere

Mnogi ljudi zanima kako izgleda gangrena stopala (slika). Početni stadij ove patologije obično se razvija polako, što omogućuje konzultaciju s liječnikom i provođenje liječenja. Je li moguće spriječiti ovu bolest?

Prije svega, liječnici savjetuju da se poštuju osnovna pravila higijene, jer se gangrena često javlja nakon prodora infekcije i prljavštine u otvorenu ranu. Osim toga, kada se pojave simptomi anksioznosti, odmah potražite liječničku pomoć. Nakon dijagnostičkog pregleda, samo kvalificirani stručnjak može potvrditi dijagnozu i preporučiti adekvatnu terapiju.

Važno je pažljivo i pravodobno liječiti površinu rane. Ako ste izloženi riziku od razvoja gangrene, potrebno je provoditi povremene zdravstvene preglede i pravovremeno liječiti komorbiditete (dijabetes, pankreatitis).

Uzroci gangrene stopala i nožnih prstiju

Gangrena koja se razvija na prstima, ili stopalima, počinje manifestacijom primarnih simptoma, koji u većini slučajeva ne nalikuju nekrozi mekog tkiva, ali mogu biti slični učincima modrice ili bilo koje druge mehaničke ozljede. Samo tijekom vremena pacijent počinje shvaćati da se upalni proces u ovom dijelu udova dinamički pojačava i nadilazi okvire stabilnog tijeka s znakovima oporavka. U prvim danima gangrene, koža na prstu ili bilo kojem dijelu stopala postaje blijeda, dobiva beživotan izgled, a zatim bijeli tonovi postupno prelaze u kontinuirano crvenilo, plavičastu mrlju i ujednačeno crnjenje noge, čiji je dio uključen u nekrotični proces. Uz pravodobno liječenje u zdravstvenoj ustanovi u 15% slučajeva može se spasiti ud. U većini kliničkih situacija, jedina učinkovita metoda liječenja je kirurško uklanjanje stopala ili nožnog prsta, gnojno čišćenje, odsijecanje mrtvog tkiva ili potpuna amputacija iznad crte razgraničenja, odvajanje zdravog dijela udova od uništene nekroze.

Simptomi gangrene stopala i nožnih prstiju u početnoj fazi

Bolest počinje dinamično, stoga ju je gotovo nemoguće pomiješati s drugim patologijama donjih ekstremiteta. Pogotovo ako dijagnozu i početni pregled provodi iskusni kirurg. U ranim stadijima razvoja gangrenozne nekroze stopala ili prsta, simptomi su sljedeći.

Pretjerano oticanje

Koža na mjestu buduće ozljede najprije se povećava i bubri. Osoba koja ne zna o mogućem početku gangrene (ako nije bilo činjenice ozljede), čini se da je negdje udario ili protrljao prste tijesnim cipelama. Postupno se povećava oteklina i bolesni dio uda postaje potpuno edematozna, kao i nakon uboda pčela.

Bolni sindrom

Kako upalni proces napreduje unutar prstiju ili stopala, počinje se osjećati bol. Uvijek ima akutnu prirodu duljeg napada ili par sekundi lumbaga. To sugerira da postoji apsces mekih tkiva i gnojni eksudat se akumulira u potkožnom sloju.

Povećanje temperature

Gangrenu je gotovo uvijek uzrokovana patogenima koji su ušli u ekstremitet iz okoline zajedno sa zaraženom vodom, česticama prašine, zemljom ili prljavim rukama. Mnogo rjeđe, nekroza se javlja na pozadini sekundarnih patologija kao što su šećerna bolest ili tromboza glavnih krvnih žila. Kako se broj mikroba povećava i njihova aktivnost raste, temperatura tijela raste do 39 stupnjeva Celzija i više. Sve ovisi o tome koji je soj mikroflore parazitski i sustavno uništava meka tkiva ekstremiteta.

Bljedilo kože

Zajedno s edemom, prvi znakovi gangrene prstiju stopala su neprirodno blijeda epitelna površina. Noga u zahvaćenom području postaje kao vosak i beživotna. Tijekom palpacije ustanovljeno je da nema pulsa, nema dotoka krvi ili je minimalan i nije ga moguće popraviti.

Brza promjena boje

Stara bljedilo počinje se mijenjati u jednoličnu crvenu nijansu koja prekriva cijeli prst ili stopalo. Tada crvenilo potamni, postaje plavkasto, a zatim se svaki dan boja uda mijenja samo pri zamračenju udova. Crna nijansa ukazuje na to da je proces nekroze dosegao svoj vrhunac i da je situacija žalosna.

oticanje tkiva

Gnojni eksudat počinje se nakupljati u potkožnom sloju oboljele noge, s kojom se stvara određena količina plinova. Kao rezultat toga, prst se širi i povećava se 3-4 puta. Možda pojava ulceracije, iz koje protječe gnoj.

gangrena stopala i nožnih prstiju na fotografiji

U ovoj fazi razvoja bolesti, primarni simptomi gangrene završavaju. Svi daljnji procesi povezani su s kasnijim razdobljima nekroze i praćeni su ozbiljnom intoksikacijom, destruktivnim razgradnjom tkiva i drugim znakovima masovne stanične smrti u donjem ekstremitetu. Opis gangrene stopala u teoriji i onoga što čeka osobu u praktičnoj ravnini još se malo razlikuje.

Stoga, stvarna klinička slika tijeka bolesti izgleda intenzivnije nego što je navedeno u udžbenicima.

Uzroci bolesti

Na pojavu gangrene na prstima utječe velik broj uzročnih čimbenika koji su prisutni u svakodnevnom životu pacijenta. Vjeruje se da nekroza počinje iz sljedećih patoloških razloga.

Mehanička ozljeda

Anaerobna infekcija, koja najčešće postaje izvor oštećenja gnojnog tkiva sa znakovima nekroze, razvija se nakon što osoba ozlijedi prst ili stopalo s povredom integriteta tkiva. Nakon ulaska u tijelo, mikrobi se prilagođavaju novom staništu i započinju svoju podjelu izgradnjom novih kolonija. U 90% slučajeva gangrenu stopala izaziva klostridija (bakterija koja pripada najjednostavnijim jednoćelijskim organizmima koji žive u tlu). Zato je vrlo važno provesti antiseptičko liječenje rana nakon ozljeđivanja tijela.

dijabetes mellitus

Jedan od uzroka gangrenozne lezije donjeg ekstremiteta je začepljenje velikih krvnih žila nogu, kao i najmanjih kapilara. Čim prekomjerna količina kristala šećera blokira stabilnu cirkulaciju krvi, stanice mekih tkiva u prstima i stopalima počinju gladovati, ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Kada patološko stanje dosegne kritičnu razinu, počinje njihova smrt.

Vaskularne bolesti

Proširene vene, tromboza i smanjeni intenzitet procesa cirkulacije krvi, dovode do sličnog učinka kao i kod gore opisanih komplikacija dijabetesa, ali razlog je blokiranje snage određenog dijela udova krvnim ugrušcima formiranim iz ugrušaka pacijentove vlastite krvi.

Patologija imunološkog sustava

Kod ljudi koji pate od autoimunih bolesti povezanih s oslabljenom staničnom diobom imunološkog sustava, ulazak u ranu na nozi bilo koje infekcije postaje teška i duga borba za očuvanje integriteta udova. To je zbog činjenice da zaštitna funkcija imunološkog sustava jednostavno nije u stanju pružiti adekvatnu otpornost mikroorganizmima, a potonji su fokus akutne upale koja postupno prelazi u gangrenu s oslobađanjem seroznog eksudata.

Među svim uzrocima ove bolesti prevladava infektivni faktor i takav, koji najčešće bilježe liječnici prema rezultatima dijagnostičke studije stanja udova dolazećeg pacijenta.

Kako i što je liječenje gangrene prstiju?

U svim fazama liječenja nekroze tkiva glavni zadatak liječnika kirurga, odnosno specijalista ovog profila, je liječenje gangrene, spašavanje oboljelog dijela udova kako bi se spriječilo njegovo odrezivanje. U tu svrhu poduzimaju se sljedeće manipulacije i terapijske radnje u odnosu na pacijenta:

• imenovanje snažnih antibakterijskih lijekova koji su djelotvorni protiv bakterija određenog soja (lijek se bira pojedinačno prema rezultatima bakteriološkog zasijavanja prethodno odabranog razmaza s površine trule rane);
• čišćenje krvi egzotoksina koji truju krv u procesu truljenja mesa i patogene aktivnosti infektivnih mikroorganizama (intravenozna kap po kap natrijev klorid, otopina u plazmi, glukoza se koristi svaki dan, a ponekad i nekoliko puta dnevno da bi se bubrezi održali u razvoju );
• kirurška disekcija gnojnog gangrenskog apscesa s čišćenjem tkiva od eksudata i ichorizma (odlomljeni fragmenti mrtvog tkiva po potrebi se odseče);
• uklanjanje nožnog prsta (ekstremna metoda terapije, kada su sve metode već isprobane i nisu donijele pozitivan rezultat, ili je pacijent u početku ušao u stacionarnu jedinicu s nezadovoljavajućim stanjem prsta na donjem ekstremitetu, što se s medicinskog stajališta nije moglo spasiti);
• transfuzija krvi (izvodi se samo ako je došlo do trovanja i prvi znakovi sepse već su počeli).

Tako se dogodilo u medicinskoj praksi da se najčešće javlja gangrena velikog palca, koja se već širi do stopala i uzdiže se bliže tkivima donjeg dijela nogu. U većini slučajeva, kirurg u kompleksu koristi sve gore opisane elemente terapijskog tečaja kako bi zaustavio napredovanje bolesti u najkraćem mogućem vremenu i istodobno vratio pacijenta u njegov uobičajeni način života bez gubitka dijela noge.

Prognoza i moguće komplikacije

Samo 20% svih slučajeva gangrene prsta ili stopala završava potpunim oporavkom bez ozbiljnih komplikacija za zdravlje pacijenta, kao i izbjegavanje amputacije. U drugim slučajevima bolest završava kirurškim odrezivanjem prsta ili dijela stopala. Stoga prognoza za gangrenu nije zadovoljavajuća i izravno ovisi o čimbenicima poput koliko je osoba na vrijeme zatražila liječničku pomoć, ima li snažan imunološki sustav i kakvu vrstu bakterijske mikroflore uzrokuje takav akutni upalni proces.

Osim amputacije, pacijent se još uvijek suočava sa sljedećim komplikacijama gangrenozne lezije prsta ili stopala:

• zatajenje bubrega uzrokovano produljenom prisutnošću u krvi prekomjerne koncentracije toksičnih tvari koje stvaraju bakterije i izravno procesom razgradnje mesa (određeno vrijeme bubrezi se nose s opterećenjem i pročišćavaju krv otrova, ali u jednom fatalnom trenutku za kritično preopterećenje postoji kršenje njihovog funkcioniranja i oni jednostavno odbijaju, što prijeti osobi s doživotnom ovisnošću o umjetnom aparatu za bubrege);
• oštećenje stanica imunološkog sustava smrću većine, razvoj deficita i ranjivost organizma čak i na najjednostavnije mikrobe;
• infekcija krvi i potreba za periodičnom transfuzijom tijekom sljedećih 3-6 mjeseci;
• upala srčanog mišića, reumatoidni procesi u ventilima;
• oštećenje velikih krvnih žila koje se nalaze u neposrednoj blizini mjesta nekroze koja teče.

Koji god od gore navedenih tipova komplikacija se ne dogodi, svaka od njih se smatra teškom i ona koja značajno narušava zdravlje pacijenta, smanjuje kvalitetu života, au nekim slučajevima čak dovodi do invalidnosti.

Prevencija i oporavak

Najbolje rješenje problema gangrene stopala, kao i tkiva prstiju je spriječiti razvoj bolesti. Da biste to učinili, morate se pobrinuti za svoje zdravlje i pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera, koje se sastoje od provedbe sljedećih pravila:

• provodi antiseptičko liječenje rana i ozljeda vodikovim peroksidom, briljantnim zelenim, jodom, otopinom kalijevog permanganata;
• ne dopustiti hipotermijske noge u zimskoj sezoni i izvan sezone, kada temperatura zraka padne ispod nule;
• nadzirati glukozu u krvi i zdravlje krvnih žila;
• na najmanju sumnju na gangrenu, odmah kontaktirajte kliniku i zakažite sastanak s kirurgom.

Obnova udova nakon operacije je minimiziranje opterećenja na nozi, uzimanje vitamina, minerala i lijekova koje je propisao liječnik. Ako se izvede amputacija stopala, nakon 3-4 mjeseca odabire se proteza. Prilikom odsijecanja prsta protetika nije potrebna.

gangrena

Gangrena se odavno smatra vrlo opasnom i teško liječljivom bolesti. Njegovo staro ime zvučalo je poput "Antonov Fire". Vremenom su ljudi postupno učili dijagnosticirati i djelomično izliječiti ovu patologiju, unatoč činjenici da je broj poginulih bio značajan postotak. Gangrena se javlja kako kod ljudi tako i kod životinja. Postoje slučajevi patologije kod pasa, mačaka i drugih sisavaca.

Kako izgleda gangrena i kako počinje? Koliko je pacijenata dijagnosticirana gangrena? Koji su načini prenošenja bolesti i koliko je to zarazno?

Što je gangrena? U velikoj medicinskoj enciklopediji nalazimo definiciju patološkog procesa. Gangrena je poseban oblik nekroze u kojoj se oštećena tkiva mumificiraju ili podvrgavaju truljenju.

Klasifikacija gangrene

Trenutno stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gangrene:

• Suha gangrena. Razvija se s oštrim prekidom protoka krvi i nekrozom tkiva. Ova vrsta patologije razvija se isključivo u slučajevima kada gnojna infekcija ne prodire u zahvaćena tkiva i mumifikaciju ili, drugim riječima, dolazi do sušenja. Posebnost je promjena boje kože na crnu ili tamno smeđu, kao i na borenje i sušenje lezije.

• Mokra gangrena (mokra). To se događa kada je poremećen dotok krvi u određeno područje, kao i kada se patogena mikroflora ubrizgava u zahvaćena tkiva. Glavna obilježja ove vrste bolesti su povećanje lezije u volumenu, gnojni miris i naglašena oteklina.

• Gasna gangrena. Jedan od najopasnijih oblika bolesti. Proces je lokaliziran uglavnom u vezivnom ili mišićnom sloju, a patogeni anaerobni mikroorganizmi postaju uzročnici. Ova vrsta gangrene se također naziva rana gangrena, jer njezin razvoj zahtijeva prisutnost oštećenja kože. Karakteristika plinske gangrene je odsustvo vidljivih znakova upalnog procesa.

Također, stručnjaci imaju klasifikaciju gangrene o etiologiji ili uzrocima bolesti:

• Zarazne. Uzrok oštećenja tkiva su anaerobni patogeni.

• Otrovno. Oštećenje se događa kada je izložen olovu, raznim toksičnim tvarima ili fosforu. Također, razvoj bolesti može izazvati utjecaj na tkiva raznih toksina i bakterijske i nebakterijske prirode.

• Alergija. Drugim riječima, ova patologija proizlazi iz snažno izraženog imunološkog odgovora u bolesti kao što je alergijski vaskulitis.

U nekim slučajevima stručnjaci koriste klasifikaciju bolesti na mjestu njezine lokalizacije. Stoga je dijagnoza pacijenta gangrena:

• Fourier (skrotum);
• donji udovi (noge, noge, nožni prsti, stopala);
• gornji udovi;
• Pluća;
• crijeva;
• koža lica;
• Auricles;
• Nos, itd.

Prema stupnju oštećenja tkiva, liječnici razlikuju tri glavne vrste gangrene:

• Površni, koji utječu isključivo na slojeve kože.

• Duboko. U ovom slučaju također su pogođeni slojevi mišića i vezivnog tkiva.

• Ukupno. U ovom slučaju govorimo o masovnom porazu cijelog organizma s uključivanjem cirkulacijskog sustava u patološki proces.

Simptomi i znakovi gangrene

Simptomi gangrene su specifični za svaku vrstu, jer kod suhe i vlažne patologije, pacijent može imati potpuno različite simptome. Razmotrite svaku od njih odvojeno.

Suha gangrena. Najčešće se razvija u perifernim područjima (udovima) u bolesnika sa suhim tijelom. Ako se protok krvi postupno prekida, rizik od suhe gangrene se povećava nekoliko puta. Zahvaćeno područje nije sklon širenju i tijekom vremena koža se skuplja i dolazi do skupljanja. Nijansa varira od tamno smeđe do crne s plavičastom nijansom. Tkanine čvrste.

Puls na zahvaćenom području praktički se ne osjeća, a koža postupno postaje mramorna, a zatim potamni. Osjetljivost traje tijekom patološkog procesa. To je zbog činjenice da živčane stanice i kraj dugo ostaju osjetljive, čak i pri uništavanju drugih tkiva.

Mokra gangrena. Nagli prestanak opskrbe krvlju dovodi do pojave mokre ili vlažne gangrene. Kao rezultat toga, pacijent ima tešku oteklinu, crvenilo i znakove upale u određenom području. Pacijent nema demarkacijsku osovinu koja odvaja zdravo tkivo od lezije. Izražen proces propadanja. Nastaju mjehurići iz kojih se u početnoj fazi oslobađa ichorum, a zatim gnojni sadržaj.

Plinska gangrena. Kod progresivnog toka munje karakteristično je kratko razdoblje inkubacije, koje nije više od 2-3 dana od trenutka infekcije. Ulazeći u ranu, patogen otpušta toksine, hraneći se mrtvim tkivom. Fulminantno širenje uzrokuje smanjenje imuniteta i nedostatak pravilnog liječenja. Povećana temperatura, oštra bol, zacrnjenost zahvaćenog područja, kao i naglašeno oticanje tkiva. Kada se pritisne na zahvaćeno područje, oslobađa se samo krv, ali i mjehurići plina, što postaje karakterističan simptom bolesti.

Za sve oblike gangrene postoji nekoliko znakova koji upozoravaju pacijenta. Oni se manifestiraju u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa:

• bol;
• smrt tkiva;
• natečenost;
• Promjena boje:
• niži krvni tlak;
• razvoj tahikardije;
• Dehidracija;
• itd.

Komplikacije gangrene

Stručnjaci kažu da nedostatak pravovremenog i dobro odabranog tretmana neizbježno dovodi do nepovratnog oštećenja zahvaćenih tkiva. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, liječnici govore o mogućim komplikacijama kao što su:

• Sepsa. Pojavljuje se kao posljedica širenja vlažne gangrene i prodora produkata raspada tkiva i toksina u krv pacijenta.

• Kada je gangrena unutarnjih organa visok rizik od peritonitisa.

• Uništavanje krvnih žila, što dovodi do sepse i smanjene opskrbe krvi drugim organima.

Stručnjaci preporučuju traženje stručne pomoći odmah nakon što pacijent dobije prve znakove razvoja gangrene. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i pravovremena intervencija može spasiti zahvaćeni organ od amputacije. Inače, posljedice mogu biti vrlo tužne, a prognoza je nepovoljna.

Uzroci gangrene

Među najčešćim uzrocima gangrene, liječnici nazivaju kisikom izgladnjivanje tkiva, što dovodi do uništenja njihovog integriteta. Takav proces može biti posljedica začepljenja krvnih žila ili njihove ozljede, pojave tumora, prignječenja arterije ili torzije crijeva, kršenja osnovnih uvjeta primjene hemostata, kao i ateroskleroze, itd.

Predisponirajući čimbenici koji stvaraju povoljno okruženje za razvoj gangrene mogu biti:

• pankreatitis;
• Šećerna bolest;
• peptički ulkus; smrzotine;
• opekotine;
• itd.

Svi poremećaji cirkulacije određenog dijela tijela, kao i ozbiljna i dugotrajna intoksikacija stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj patologije.

Dijagnoza i liječenje gangrene

Za najtočniju i kvalitetniju dijagnozu patološkog procesa, stručnjaci koriste nekoliko dokazanih i učinkovitih metoda. Među njima su:

• Mikrobiološka dijagnostika. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost i odredite vrstu anaerobnog patogena koji je uzrokovao razvoj gangrene. Također otkriti njegovu osjetljivost na antibiotike.

• Rendgenska dijagnostika. Uz njegovu pomoć, liječnici mogu odrediti prisutnost čak i minimalne količine plina u zahvaćenim tkivima. To je od najveće važnosti u dijagnostici plinske gangrene.

• CT se koristi u dijagnostici plućne gangrene.

• Radiografija u dvije projekcije također vam omogućuje dijagnosticiranje gangrene pluća.

Među učinkovitim metodama liječenja stručnjaci navode uglavnom kirurške tehnike:

• Nekrotomija. Ova tehnika uključuje seciranje zahvaćenih tkiva kako bi se osigurao maksimalni odljev tekućine s mjesta upale. Došlo je do smanjenja edema, a postupno se vlažna gangrena osuši.

• Nekrotomija. Radi se o radikalnijoj intervenciji, zbog koje kirurg uklanja mrtvu kožu i održava zdravo tkivo. Važna točka je mogućnost izvođenja takve manipulacije u nekoliko faza kako bi se što više očuvao organ ili tkivo.

• Amputacija. Ova operacija se koristi ako gangrena utječe na ud. Mjesto klipinga je odabrano na temelju prisutnosti krvnih žila koje nisu zahvaćene bolešću i mjesta zdravog tkiva.

• Resekcija i istrebljenje organa - uklanjanje u prisustvu simptoma gangrene.

Stručnjaci također primjenjuju konzervativno liječenje u ranim fazama gangrene pri pretvaranju mokrog oblika u suhi oblik. Vrijeme koje liječnici dobiju za prijevod traje ne više od 1-2 dana, ovisno o opsegu lezije i ozbiljnosti patologije, kao io brzini infekcije.

Konzervativno liječenje uključuje losione, masti, obloge i druge tehnike. Antibiotici se koriste kao adjuvantna terapija, ali nemaju primarni učinak na tijek patološkog procesa. Liječnici pridaju veliku važnost upotrebi lijekova protiv bolova koji mogu ublažiti bolove povezane s gangrenom.

Prevencija gangrene

Kako bi se uklonila vjerojatnost ove bolesti, stručnjaci savjetuju:

• Pažljivo rukujte površinama rane;

• slijediti pravila osobne higijene;

• pravovremeno kontaktirati medicinsku ustanovu na prve alarmantne simptome;

• Obratite posebnu pozornost na vlastito zdravlje;

• Dijagnostika i liječenje patologija koje predisponiraju pojavu gangrene (pankreatitis, dijabetes i sl.);

• Korištenje određenih seruma.

Tradicionalne metode liječenja gangrene

Iskusni travari savjetuju da se priroda koristi za liječenje gangrene. Najučinkovitiji i najučinkovitiji načini uključuju:

• Mast. Sastoji se od kolofonija, sapuna za pranje rublja, smaltze (sigurno neslane), biljnog ulja i meda. Miješanjem svih sastojaka u jednakim omjerima, u našem slučaju 50g, treba kuhati dobiveni sastav. Dodavanjem češnjaka, luka i aloe u istim količinama, zagrijte mast u vodenoj kupelji i podmažite zahvaćeno mjesto.

• Ulje bijelog ljiljana. Vlaženje čiste platnene tkanine bijelim uljem ljiljana preporuča se za kompresiju, koju treba mijenjati svaka 3 sata. U međuvremenu oprati zahvaćeno područje otopinom mangana.

• Svježe pečeni raženi kruh žvakati, a zatim dodati veliku količinu soli. Dobivena smjesa se nanosi kao kompresija.

Bez obzira na način liječenja gangrene uz pomoć bilja i narodnih lijekova, liječnici savjetuju savjetovanje specijaliste. Gangrena je vrlo ozbiljna bolest, tako da kašnjenje na početku liječenja može imati ozbiljne posljedice, uključujući smrt. Sve manipulacije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

gangrena

Gangrena je patološki proces u kojem dolazi do nekroze dijelova tijela ili organa, što je znak promjene u boji nekrotičnog tkiva od plavičaste do tamno smeđe ili crne. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima. Promjena boje zahvaćenih područja posljedica je željeznog sulfida koji nastaje uslijed razaranja hemoglobina. Gangrena je izuzetno ozbiljna bolest u kojoj postoji velika vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrti.

Uzroci gangrene i faktori rizika

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• fizikalni i kemijski čimbenici (ranice pod pritiskom, opsežne ozljede, izloženost temperaturama iznad 60 ° C ili ispod -15 ° C, električni udar, opekline s kiselinom ili lužinama itd.);
• infektivna lezija (infekcija bakterijom Escherichia coli, streptokoke, klostridija, proteem, itd., koja se može pojaviti s nožem ili ranama od metka, drobljenjem tkiva, kao i lakšim ozljedama u pozadini popratnog nedostatka hrane);
• poremećaji cirkulacije (u slučaju kardiovaskularnih oboljenja, produljeni grč ili začepljenje krvnih žila, vaskularna skleroza, embolija, obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta, predugačka primjena žilavosti, trovanje ergotom, itd.).

Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrene i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike tijela pacijenta, kao i učinke okoliša. Istodobno se opaža teži i brži tijek bolesti s osiromašenim tijelom, intoksikacijom, anemijom, nedostatkom vitamina, akutnim i kroničnim zaraznim bolestima, hipotermijom i metaboličkim poremećajima. Na razvoj gangrene utječe stanje zidova krvnih žila (promjene koje nastaju kao posljedica endarteritisa ili skleroze), anatomske značajke vaskularnog sustava, prisutnost ili odsutnost infekcije na zahvaćenom području. Napredovanje nekroze može pridonijeti niskoj ili visokoj temperaturi okoline.

Plin gangrena se razvija kada je zaražen bakterijama roda Clostridium. Ti mikroorganizmi žive u uličnoj prašini, tlu, vodi, otpadnim vodama. Rizik od plinske gangrene povećava se s infekcijom rana džepovima i područjima nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljenim krvnim tkivom. Endotoksini koje luče klostridije potiču brže širenje infekcije u tkivima.

Čimbenici rizika za razvoj gangrene su: starija dob, kirurgija, porođaj, zatvaranje hernijalne vrećice, alergijski procesi, pušenje, nošenje uskih prstena i uske cipele (posebno protiv dijabetesa), kronični upalni procesi s povredom tkivnog trofizma.

Oblici bolesti

Ovisno o konzistenciji nekrotičnih područja, gangrena je suha i mokra.

Plinska gangrena se dalje dijeli na emfizematske, edematozne, toksične i mješovite oblike.

Gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

Ovisno o uzroku, izlučuju infektivnu, alergijsku, toksičnu, ishemičnu gangrenu.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:

• donje ekstremitete (nokat, prst, stopalo, stopalo);
• gornji udovi (noktiju, prstom, rukom, rukom);
• unutarnje organe (pluća, crijeva, žučni mjehur, slijepo crijevo, itd.);
• genitalije (perineum, skrotum, penis, stidne usne);
• područje lica (noma);
• koža (preležanina);
• fetus.

Simptomi gangrene

Pojava određenih znakova gangrene ovisi o obliku bolesti.

Suha gangrena

Suha gangrena se obično javlja u bolesnika s dehidracijom, kao i kod iscrpljenih pacijenata. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prvenstveno su pogođene distalne četvrti (prsti na rukama ili nogama, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnim stadijima bol se tolerira, ali se postupno povećava intenzitet boli, a ne zaustavljaju ga obični analgetici. Bol se noću pogoršava, dok pacijent dobiva prisilan položaj u kojem je intenzitet boli nešto manji. To je obično povišen ili, naprotiv, spušteni položaj zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem patološkog procesa zbog gubitka osjetljivosti u području smrti, bolni osjećaji nestaju, ali se kod nekih pacijenata mogu pojaviti fantomske boli. Koža na zahvaćenom području blijeda, postaje hladna na dodir, zahvaćeni ud nestaje, puls na perifernim arterijama nije otkriven. Nekrotično područje se smanjuje i zamračuje, čime se dobiva mumificirani izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijska osovina). Neugodan miris ove vrste bolesti nije neobičan. Suha gangrena je ograničena i ne proširuje se na zdrava područja s normalnom cirkulacijom krvi. Stanje pacijenta je obično stabilno, osim u slučajevima kada gangrena prelazi u mokri oblik.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ubrzano razvija zbog naglog prestanka opskrbe krvlju u određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više od drugih ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s prekomjernom težinom.

U početnim stadijima, koža na zahvaćenom području blijedi, dobiva mramorizaciju i mreža krvnih žila se jasno izražava u njima. Zahvaćena područja bubre, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu koja se povećava u volumenu. Izgled zahvaćenog područja podsjeća na kadaverično raspadanje. Moguće je krepit s pritiskom na zahvaćeno područje, zbog nakupljanja otpadnih produkata gnojnih mikroorganizama (posebno, sumporovodika). Proizvodi raspada, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćenog područja, uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju tijela. Opće stanje bolesnika s vlažnom gangrenom obično je umjereno ili ozbiljno. Temperatura tijela raste do febrilnih vrijednosti, bolesnik ima suha usta, tahikardiju, brzo plitko disanje, letargiju, letargiju. Mokra gangrena ima tendenciju širenja u susjedna tkiva, a demarkacijska osovina se ne oblikuje.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Plinska gangrena

Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža postaje plavičasto-siva, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Kada se pritisne na rubove rane, pojavljuju se mjehurići plina s karakterističnim gnojnim mirisom. Na palpaciji određuje se crepitus. Opće stanje značajno pati, simptomi opijenosti su izraženi, i brzo rastu, do šoka.

Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima.

Postoje specifični simptomi gangrene plina:

• simptom ligature - kada se primjenjuju ligature na zahvaćeni ekstremitet nakon 15-20 minuta, konac počinje rezati u kožu zbog brzog oticanja;
• simptom čepa od šampanjca - pri uklanjanju ubrusa ili tampona iz smjera rane tijekom plinske gangrene, čuje se pamuk;
• Simptom spatule - kada dodirnete medicinsku lopaticu, pojavljuje se karakterističan svjež zvuk u zahvaćenom području.

Gangrena unutarnjih organa

Klinička slika gangrene unutarnjih organa ovisi o procesu lokalizacije.

Kada gangrena abdominalnih organa u bolesnika s kliničkim manifestacijama peritonitisa. Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se jaka bol u trbuhu, napinju se trbušni mišići, pojavljuje mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Na palpaciji zahvaćenog područja dolazi do oštre boli.

Gangrena pluća se očituje groznicom, teškom slabošću, letargijom, povećanim znojenjem, brzim pulsom, smanjenim krvnim tlakom. U plućima se čuju vlažne hljebove. Opće stanje bolesnika oštro se pogoršava, pojavljuje se kašalj s odvajanjem fetidnog sputuma, koji se, kada se dijeli, dijeli na tri dijela.

dijagnostika

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Kako bi ga potvrdili, koriste se sljedeće metode:

• kompletna krvna slika (povećava se broj leukocita, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, odsutnost eozinofila);
• biokemijski test krvi;
• mikroskopsko ispitivanje iscjedka iz rane;
• istraživanje kulture patološkog iscjedka iz zahvaćenog područja;
• ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila;
• Rendgensko ispitivanje (s plinskom gangrenom, intermuskularne akumulacije plina na slici imaju pojavu "božićnih drvaca", ovaj fenomen se naziva simptom Krausea).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnom infekcijom i fascijskim flegmonima koji stvaraju plin.

Tretman gangrenom

Liječenje gangrene se provodi u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvati ih i spriječiti daljnji razvoj nekroze.

Pacijenti s gangrenom pokazuju posteljinu. Konzervativni tretman je usmjeren na poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i na uklanjanje simptoma. Zbog jakog bolnog sindroma, uporaba analgetika (narkotika ili narkotika) indicirana je za bilo koji oblik bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, propisuju se tromboliti. Može zahtijevati blokiranje novokaina, što omogućuje uklanjanje grča kolateralnih žila, u nekim slučajevima zahtijevaju transfuziju krvi. Ako je potrebno, provodi se ranžiranje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i protetskih krvnih žila.

Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo očuvanje u ishemičnom obliku gangrene.

Kod suhe gangrene može doći do samooblijevanja zahvaćenog područja, u drugim slučajevima amputacija se izvodi kirurški nakon formiranja demarkacijske osovine. Razina amputacije je odabrana na način da se osiguraju optimalni uvjeti za zacjeljivanje panjeva, uz očuvanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Zacjeljivanje rana nastaje primarnom namjerom. Nakon potpunog formiranja panja moguća je protetika ekstremiteta.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kod vlažne gangrene prikazana je ekscizija nekrotičnog tkiva (nekroktomija) ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta, koja se provodi u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rana formirajte panj. Glavni tretman može se dopuniti terapijom antibioticima kako bi se uklonio infektivni agens.

Gangrena unutarnjih organa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem nekrotiziranog područja ili organa.

Kod plinske gangrene, zahvaćeni ud je smješten u komoru s visokim tlakom kisika (hiperbarična metoda oksigenacije), koja ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.

Kod plućne gangrene, antibiotici i antiseptici se obično ubrizgaju u bronhije pomoću bronhoskopa. Također se koriste lijekovi koji proširuju bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, tonik. Dio resekcije pluća ili amputacije je indiciran ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.

Moguće komplikacije i posljedice

Gangrena, osobito mokra i plinovita, može se proširiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak zahvaćenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcije. Osim toga, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

pogled

U nedostatku liječenja, prognoza za gangrenu je negativna.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje ishemijske gangrene donjih ekstremiteta u većini slučajeva može spasiti ud.

Uz adekvatno liječenje gangrene slijepog crijeva i žučnog mjehura, prognoza je povoljna. Kada gangrena od smrtnosti pluća je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome koliko će biti pravovremena.

U bolesnika s dijabetesom prognoza se smanjuje.

prevencija

Specifična profilaksa gangrene nije razvijena.

Mjere nespecifične profilakse gangrene su:

• pažljivo zbrinjavanje rana, prevencija infekcije rane;
• kompenzacija dijabetesa;
• izbjegavanje opasnih učinaka temperature;
• pravovremeno liječenje bolesti unutarnjih organa koje mogu dovesti do njihove gangrene;
• jačanje imuniteta (odbijanje loših navika, racionalna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, itd.).