Znakovi i uzroci intrakranijalnog tlaka kod djeteta, rješenja i moguće komplikacije

Roditelji dojenčadi i starije djece u posljednjih nekoliko godina često se suočavaju s takvim problemom kao što je intrakranijski pritisak. Povećani pritisak kod djeteta u bilo kojoj dobi dovoljan je razlog za uznemiravanje roditelja.

Roditelji imaju mnogo različitih pitanja o tome, na što ne mogu odgovoriti svi stručnjaci. Ovaj članak će vam pomoći da shvatite koji su uzroci intrakranijalnog tlaka u djeteta, znakove bolesti, kao i načine rješavanja ovog problema kod djece različite dobi.

Značajke strukture lubanje i mozga kod djece

Ponekad djeca imaju povišen intrakranijalni tlak.

Mozak, odrasla osoba ili dijete je vrlo složeno. Iznutra, to je kombinacija ventrikula međusobno povezanih i ispunjenih cerebrospinalnom tvari (CSF).

Mozak obavlja sljedeće funkcije:

• Zaštitna, naime, sprečava mozak od svih vrsta biljaka i podrhtavanja (koliko god je to moguće)
• hranljiv
• potporni

Što je intrakranijski tlak

Pritisak u djetetu u mozgu kranijala je znanstveno utvrđena razina likvora, kao i pritisak na različite dijelove mozga.

Napuhane stope ukazuju na patologiju, naime, bolest koja uzrokuje hipertenziju. Stoga je važno na vrijeme otkriti povrede, i kao rezultat toga, provesti potpunu dijagnozu.

Vrlo često djeca i odrasli mogu pokazati kratkoročni pritisak, čimbenike koji ga mogu izazvati:

• Alergijski kašalj ili kataralne bolesti
• Tijekom razdoblja hranjenja bebe majčinim mlijekom
• Teška stolica (zatvor)
• Dizanje utega ili teška vježba, ne prema dobi
• Nervni slom ili prenaprezanje mozga

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u djece i adolescenata

Kod dojenčadi se razina intrakranijalnog tlaka može odrediti pomoću ultrazvuka mozga

Često se pritisak unutar lubanje počinje manifestirati u djetinjstvu. U isto vrijeme, mnogi roditelji se pitaju kako odrediti i izmjeriti pritisak djeteta u tako ranoj dobi?

Jedna od najčešće korištenih metoda mjerenja tlaka kod novorođenčadi je unos cerebrospinalne tekućine, ali se koristi u vrlo rijetkim slučajevima i samo ako dijete još nije preraslo kranijalne kosti, isključivo u specijaliziranim kliničkim laboratorijima.

Ako su kosti lubanje već zarasle, tada se povišeni tlak može odrediti samo neizravno, volumenom glave, za što je potrebno mjeriti opseg djetetove glave centimetrom. Utvrđeni pokazatelj opsega novorođenčeta varira u krugu od 34 cm, mjesečno se povećava za 1 cm.

Vrlo je teško precizno odrediti opseg glave u djetetu ili odrasloj osobi, ali se može pretpostaviti da li je povišen ili ne. Stoga, ako roditelji i dalje sumnjaju da njihova djeca imaju te probleme, stručnjaci preporučuju:

• Odmah se obratite pedijatrijskom neurologu.
• Ultrazvučni pregled mozga (isključivo u dojenčadi, do zacjeljivanja kostiju mozga)
• Ako postoje abnormalnosti, neurolog može uputiti dijete na okulista koji će pregledati fundus. To vam omogućuje da odredite odstupanja u vaskularnom sustavu, kao i promjene, ako ih ima, na optičkom disku.

Sljedeće studije koriste se za dijagnosticiranje visokog krvnog tlaka u djeteta:

• Doppler sonografija. Cilj ovog istraživanja je proučavanje cirkulacije krvi, kao i određivanje stanja krvnih žila
• MRI (magnetna rezonancijska terapija) - ispituje tkiva, kao i prostor ispunjen tekućinom
• Encefalografija - istražuje pulsiranje kojim se određuje u kojem su stanju moždane žile
• Kompjutorska tomografija - usmjerena na proučavanje strukture mozga, pod rendgenskim zrakama.

Roditelji moraju znati da se sve gore navedene studije provode tek nakon savjetovanja s neurologom i to samo u ekstremnim slučajevima, ako stručnjak bez njih ne može riješiti ispravno rješenje.

Stopa intrakranijalnog tlaka u djece

Mjerenje tlaka u dojenčadi i starijoj djeci trebalo bi biti potpuno opušteno, jer će plakanje, vrištanje, kretanje ili napor značajno povećati taj rezultat.

Prosječni intrakranijski tlak u djece:

1. Dob od 0 do 1 godine života - 1,5-6 mm Hg. članak
2. Dob od 1 do 15 godina - 3-7 mm Hg. članak
3. Dob od 15 i više godina - 3-15 mm Hg. Čl.

Što uzrokuje intrakranijski tlak

Uzrok intrakranijalnog tlaka kod djeteta može biti hematom dobiven pri rođenju

Intrakranijski tlak kod djece može se smanjiti i povećati tijekom dana, dok njegova učinkovitost može doseći 60 mm Hg. Čl.

U isto vrijeme, takav fenomen ne mora imati ozbiljnu opasnost za vitalnu aktivnost organizma, već samo ako hipertenzija nije redovita.

U medicinskoj praksi stručnjaci razlikuju tri vrste hipertenzije:

1. urođen
2. stečena
3. Privremena (kratkotrajna) hipertenzija javlja se kada beba viče, mijenja vremenske uvjete ili je posljedica nedavnog stresnog stanja. Ova vrsta hipertenzije u djece često odlazi sama od sebe, bez liječenja i ne nosi opasnost. U ranom djetinjstvu, povremena hipertenzija se vrlo rijetko dijagnosticira, a do dvije godine života dijete odlazi.

Urođeni pritisak

U većini slučajeva, prirođeni oblik dijagnosticira se djeci već u ranom djetinjstvu i čimbenici kao što su:

• Genetski defekti uzrokovani nenormalnim razvojem ili strukturom odliva cerebrospinalne tekućine. Oni izazivaju stagnaciju cerebrospinalne tekućine.
• Preranog spajanja kostiju lubanje, kao iu razdoblju prve godine života, mozak djeteta ubrzano raste, a rano zacjeljivanje proljeća proljeća postaje izazivač razvoja hipertenzije.
• Hidrocefalus je bolest uzrokovana kršenjem izljeva tekuće tekućine, dok je njena proizvodnja unutar normalnih granica.
• Hematoma, dobivena i dijagnosticirana u razdoblju rođenja djeteta.
• Oticanje mozga, čiji je provokator hipoksija (s dugotrajnim i teškim radom).

Prirođena hipertenzija se dijagnosticira kada se beba rodi ili u zadnjem tromjesečju trudnoće. Suvremene metode liječenja mogu u potpunosti eliminirati uzrok i posljedicu, što u budućnosti omogućuje tim djecom da se razviju i vode punopravnim načinom života, zajedno sa svojim vršnjacima.

Stečeni tlak

Uzroci intrakranijalnog tlaka kod djece predškolske dobi su:

• Ozljede ozbiljne ili lake prirode, koje mogu biti posljedica oticanja mozga.
• Tumori koji, kad se povećaju, imaju negativan učinak na mozak, otežavaju isticanje tekućine.
• Razne vrste upala (meningitis) - uzrokuju oticanje. Tijekom perioda upalnih procesa gnojni karakter cerebrospinalne tekućine postaje viskozan, što otežava odljev. Izuzetno nepoželjna i opasna za život djeteta pretrpjela je ovu vrstu upale u dobi od 1 do 3 godine.
• Puhastost mozga, potaknuta vanjskim toksičnim tvarima.
• Nedavno su prenesene intrakranijalne operacije, često su to adhezije ili komplikacije nakon operacija.

No, najčešće, stručnjaci, naime, neurolozi objašnjavaju povećanje pritiska: značajan višak proizvodnje tekućine tekućine ili nedovoljnu apsorpciju.

Simptomi intrakranijalnog tlaka

Prevelika velika glava može ukazivati ​​na povišeni intrakranijalni tlak kod djeteta.

Simptomatologija bolesti kod djece različite dobi znatno je različita, ali je također izražena i razumljiva ne samo pedijatru, već i samim roditeljima.

U većini slučajeva simptomi se ne pojavljuju pojedinačno, već se pojavljuju u kompleksu, stoga ih je vrlo teško zbuniti s drugim bolestima.

Stručnjaci identificiraju glavne simptome patološke naravi visokog krvnog tlaka, a to su:

• Glavobolje, i jake i manje (u ranim stadijima bolesti)
• Vrtoglavica, mučnina, povraćanje
• Problemi s memorijom
• Manja oštećenja u motoričkoj koordinaciji, dijete može naknadno ne pisati i uredno crtati
• Hirovi, česti plač
• Problemi s vidom
• Velika glava (ne prema dobi)
• Loš razvoj govora
• fatiguability

Svi znakovi i simptomi bolesti u različitim godinama u djetetu se različito manifestiraju, pa je tako važno znati ih kako ih ne bi miješali s drugom bolešću.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Najizraženiji simptom pritiska u djetetu je glasan plač (bez ikakvog razloga) i slaba aktivnost (ako u ovo doba dana treba biti budan), to znači da dijete osjeća određenu nelagodu.

Dijete ne spava dobro ili, općenito, odbija spavati. Osim toga, dijete može odbiti jesti, a često ga izobiluje, što ukazuje na mučninu.

Osim toga, kod djece mlađe od jedne godine, roditelji mogu uočiti vidljive promjene u tijelu djeteta:

• Veličina lubanje djeteta nije proporcionalna njegovu tijelu, glava je mnogo veća nego što bi trebala biti u njegovoj dobi.
• Može se pojaviti konvulzivni sindrom
• Na području proljeća, koje još nije odgođeno, roditelji mogu vidjeti otekline.
• Žene se pojavljuju na glavi djeteta, s intrakranijalnim tlakom dolazi do zasićenja krvožilnog sustava ne samo mozga, nego i cijelog organizma kao posljedice zastoja krvi.
• Beba počinje odbijati hranu, čime značajno smanjuje svoju tjelesnu težinu.
• Dijete je umanjeno mentalnim i fizičkim razvojem, kada dijete mora sjediti - to se ne događa, ne reagira na igre i pokrete.
• Očna jabučica je značajno spuštena

Znakovi intrakranijalnog tlaka u adolescenata i predškolske djece

Vrlo jaka glavobolja kod djeteta može biti simptom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Za djecu u dobi od 3 i više godina, mnogo je lakše dijagnosticirati hipertenziju nego u djetinjstvu, vaše dijete već može govoriti i stoga vam može reći gdje ima bol.

Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na takve žalbe djece kao:

• Vrlo jaka i uporna glavobolja, osobito ako se manifestira u večernjim satima ili noću (kada je dijete u mirovanju)
• Kao posljedica toga su vrtoglavica i mučnina.
• Često, s povišenim tlakom u djece, može doći do povraćanja, olakšanje s kojim se nikada ne pojavljuje, glavobolja s njom ostaje
• Razdražljivost i bezrazložan plač
• Osim glavobolje, oči mogu boljeti zbog intrakranijalnog pritiska na očne jabučice.
• Oči mogu potamniti, pojaviti se bljeskalice ili trenutačna nesvjestica.

Osim toga, dijete može postati neaktivno, zaostati za svojim vršnjacima u školi, to je zbog problema povezanih sa spavanjem.

Uz glavobolje, mučninu i povraćanje, postoje problemi s koncentracijom, dijete postaje odsutno, njegovo pamćenje propada.

Fundus oka s intrakranijalnim tlakom

Kao što je ranije spomenuto u tekstu, jedna od metoda za dijagnosticiranje tlaka u mozgu kod djeteta ili odrasle osobe je pregled fundusa. Značajno mijenja odljev krvi u negativnom smjeru, pa pregledom fundusa stručnjak može otkriti niz karakterističnih simptoma, i to:

• Povećava zakrivljenost krvnih žila
• Brodovi se značajno proširuju
• Promatrana oteklina
• Boja, kontura i tkivo očiju se mijenjaju.

Što učiniti s intrakranijalnim tlakom

Redovita šetnja pomoći će normalizaciji intrakranijalnog tlaka kod djeteta.

Način liječenja pritiska kod djece ovisi o razlozima za takve komplikacije.

Glavni načini normalizacije pritiska liječnika uključuju:

1. Način prilagodbe za bebu.
2. Redovita šetnja na svježem zraku, u svakom vremenu, ali umjereno.
3. Fizička, ali umjerena opterećenja. Stručnjaci kažu da će kod hipertenzije plivanje biti osobito korisno za djecu.
4. Fizioterapijski postupci koje je propisao liječnik

Ovisno o stupnju bolesti, djetetu se mogu dati specijalni lijekovi - diuretici.

Da bi se normalizirala cirkulacija, propisuju se nootropni lijekovi, koji se moraju uzimati pod strogim nadzorom liječnika ili samo na način kako je propisano.

Neuroprotektori - u ekstremnim slučajevima i sa zapostavljenim oblicima bolesti.

U prisustvu različite vrste nastanka tumora, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija.

U prisustvu hidrocefalusa, dijete se ubrizgava šantom kroz koji se isisava tekućina.

Osim toga, postoje i netradicionalne metode liječenja:

• Izvarak od grana duda, koji treba konzumirati unutar svakodnevno, u količini od 100 ml.
• Pelud i prirodni med, ovu smjesu treba konzumirati dnevno (omjer 2/1).
• Kuhani izvarak od paprene metvice preporučuje se primjenjivati ​​kao obloge 1-2 puta dnevno.
• Postupci kupanja s vapnenim voskom.

Međutim, prije korištenja nekonvencionalnih metoda liječenja, roditelji se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom. Ne zaboravite da ćete ga koristiti na svom djetetu, a nitko ne zna koje će posljedice imati od njega.

efekti

Ako se smanjenje intrakranijalnog tlaka ne započne na vrijeme, tada se vid djeteta može pogoršati s godinama.

Ako roditelji nisu na vrijeme prepoznali karakteristične simptome bolesti kod djeteta i nisu počeli liječenje, kako bi uklonili problem, kasnije to može dati nepovratne posljedice i komplikacije.

Posljedica pritiska kod djece:

• S godinama može doći do pogoršanja ili čak do gubitka vida.
• Poremećaji dišnog sustava
• Epileptički napadaji
• Zaustavite razvoj djeteta
• Koordinacijski poremećaji
• Abnormalnosti refleksa

Ako vaša beba ima čak i manje simptome pri rođenju ili rastu, što ukazuje na intrakranijalni tlak, trebate pokazati djetetu neurologa koji može pravodobno postaviti dijagnozu, a kao rezultat toga propisati liječenje.

Za više informacija o intrakranijalnom tlaku u djece pogledajte ovaj videozapis:

Ako se, međutim, potvrdi dijagnoza, roditelji se moraju pridržavati svih propisa liječnika. Uz pravilan pristup i liječenje, intrakranijski tlak u djeteta može biti potpuno izliječen i vaše dijete će rasti i razvijati se zajedno sa svojim prijateljima u istoj dobi.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine dana, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, to jest povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nemojte paničariti. To mogu biti samo fiziološki razlozi, na primjer, dugotrajni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijalni tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih osoba, intrakranijalni tlak u djece je teže primijetiti i pravovremeno dijagnosticirati.

Zašto djeca imaju povećan intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njezin uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

• abnormalnosti razvoja mozga, načini isticanja cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno u vremenu omogućuje da ga ispravimo i damo djetetu mogućnost da potpuno razvije i razvije.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenja;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
• učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijski tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

• ozbiljan stres, dugotrajan plač;
• promjena vremena;
• zbog napora.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka kod djeteta mlađeg od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
• prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
• abnormalne proporcije glave;
• brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
• tremor;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer tijekom sisanja tlak lubanje se normalno povećava, a ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

• mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
• kašnjenje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
• problemi vida, dvostruki vid, dijete vidi bljeskove pri zatvaranju očiju;
• slaba motorička koordinacija;
• umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• djeca od 3-4 godine starosti često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka u djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, na primjer nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, težini tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici, pedijatar na svakom prijemu to čini kod djece u prvoj godini života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na proboj u mozgu.
• Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija očituje se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu se održava u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće mogu provjeriti odstupanja magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnost blokada.
• Najpouzdanija metoda - spinalna punkcija. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
• Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
• Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
• Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija interosisnih šavova.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, ozbiljnosti poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

• Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo čitanje: upute za uporabu tableta Pantogam za djecu). Poboljšati opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne - široki. Oni eliminiraju neuroinfekciju.
• Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se upotrijebiti uz dopuštenje liječnika i samo kao popratna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

• uzimajte infuziju od duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
• pijte sok od breze;
• načiniti obloge na glavi paprene metvice;
• utrljati u eterično ulje lavande;
• operi glavu kamfornim uljem;
• kupati se uz žicu, brezu ili lovorov list, djetelinu ili cvjetove limete.

Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Druge metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

• Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neke sportove, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući i likvor, dobro cirkuliraju);
• ručna terapija;
• Mikroturna refleksologija je nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, djetetu se mogu dodijeliti masažni postupci za područje vrata.

U ozbiljnim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno odvodu viška cerebrospinalne tekućine (npr. Za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja krvnih žila u mozgu, prekida opskrbe krvlju. Pozitivna prognoza je moguća uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka u fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo da se pročita: kako se u mozgu liječi hidrocefalus mozga?);
• epilepsije;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• zamagljen vid, ponekad sljepoća;
• oštećenje govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost ruku i nogu;
• respiratorna insuficijencija.

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je narušenog tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

• slijediti režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
• osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
• postupci kaljenja;
• ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
• stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
• omogućiti pristup svježem zraku - često zrači sobom, hodati više;
• provodite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
• za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
• omogućiti potpuni noćni san (najmanje 8 sati), dodati dnevni san.

Glavne opasnosti povećanog intrakranijalnog tlaka

Intrakranijski pritisak je u svakoj osobi. To je normalno stanje tijela. Ovisno o određenim okolnostima, može porasti ili pasti. Međutim, nisu svi ljudi svjesni opasnosti od intrakranijalnog pritiska. Ako je previsoka, to je obilježeno negativnim posljedicama.

Opasnost od visokog tlaka

Potrebno je razumjeti što se događa unutar lubanje s povećanim pritiskom. Mozak je okružen vaskularnom mrežom i cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Pritisak se povećava kada se naruši normalan protok ove tvari.

Proces povećanja pritiska može biti postepen ili nagli. S postupnim povećanjem unutar mozga dolazi do vremena prilagodbe. Iznimno je važno što prije riješiti problem, jer bolest može postati kronična, a posljedice će biti tužne zbog rizika od moždanog udara.

Povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do činjenice da se cerebralna cirkulacija i normalna aktivnost mozga pogoršavaju.

Osoba primjećuje kako se brzina pamćenja i reakcije pogoršava. Stalne glavobolje mogu biti nepodnošljive. Ako ništa nije učinjeno, mentalni poremećaj može se čak razviti.

Povećan pritisak kod novorođenčadi

Povećani pokazatelji intrakranijalnog tlaka često se nalaze u novorođenčadi. Iako je to ozbiljan simptom, uopće nije nužno da predstavlja značajnu prijetnju. Ako je odstupanje od norme beznačajno, moguće je da će se pokazatelji uskoro vratiti u normalu.

Roditelji mogu pružiti neprocjenjivu pomoć u tome. Ako se za djetetovo tijelo stvore pogodni uvjeti, u nedostatku ozbiljnih patologija, njegov se pritisak brzo normalizira. Važno je biti s njim na svježem zraku svaki dan, pratiti hranu i provoditi posebnu masažu.

Ako jednostavne mjere nemaju učinka, a intrakranijalni tlak ostaje iznad norme duže vrijeme, moraju se poduzeti mjere. Stručnjak će odrediti niz dijagnostičkih mjera koje će pomoći u određivanju točnog uzroka odstupanja od norme.

Hitna pomoć može biti potrebna i za odrasle i za bebe ako se intrakranijalni tlak vrlo brzo poveća. Uz oštar skok značajno povećava rizik od smrti.

Komplikacije intrakranijalnog tlaka

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeći problem i ne započnete adekvatan tretman, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Visoki intrakranijalni tlak često je uzrok prerane smrti ili ozbiljnih patologija koje uzrokuju invaliditet.

Ako se intrakranijalni tlak ne liječi, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• potpuni gubitak vida;
• mentalni problemi;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• slabost ekstremiteta;
• zbunjenost;
• štipanje malog mozga.

Često povišeni intrakranijalni tlak dovodi do razvoja problema u kardiovaskularnoj sferi. Neki ljudi koji pate od ovog problema imali su epileptičke napade.

Komplikacije koje mogu izazvati smrt pacijenta uključuju sljedeće:

• koma;
• ishemijski moždani udar;
• hemoragijski moždani udar.

Kada se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, obično se dogodi smrt.

Vrste komplikacija

Postoje otogene i rinogene intrakranijske komplikacije. Obično se javljaju kod visokog intrakranijalnog tlaka uzrokovanog ozljedom. Osim toga, ne zaboravite na orbitalne komplikacije.

Otogene intrakranijske komplikacije su mnogo češće nego rinogeni i čine većinu intrakranijalnih abnormalnosti.

Intrakranijalne rinogene komplikacije su sljedeće:

• visoka tjelesna temperatura;
• slabost;
• pomak leukocita u lijevo;
• ubrzanje sedimentacije eritrocita;
• zimice;
• blijeda koža;
• glavobolja;
• spor broj otkucaja srca.

Otogene intrakranijalne komplikacije su one koje nastaju uslijed prodiranja bilo koje infekcije u kranijalnu šupljinu. Najčešća bolest je gnojni meningitis. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti.

Intrakranijalna ozljeda rijetko dovodi do razvoja rinogenih komplikacija. Takvi se problemi obično javljaju nakon operacije paranazalnih sinusa, zbog kroničnog sinusitisa i furunkuloze.

Uzroci bolesti

Ponekad, da bi se spriječili neki drugi problemi, vrijedno je znati što ih uzrokuje. Ako se neke bolesti pravilno liječe pravodobno, možda nikada nećete osjetiti povećani intrakranijski pritisak.

Porast pritiska cerebrospinalne tekućine može početi zbog takvih bolesti i patologija:

• ruptura aneurizme;
• subarahnoidno krvarenje;
• tumori mozga;
• razne ozljede glave;
• cerebralno krvarenje;
• subduralni hematom;
• encefalitis;
• hidrocefalus;
• hipertenzivno intracerebralno krvarenje.

Nažalost, često pravilno liječenje počinje vrlo kasno, jer mnogi ljudi ne uzimaju ozbiljno simptome visokog krvnog tlaka unutar lubanje.

Simptomi bolesti

Nakon što ste primijetili nekoliko dolje navedenih čimbenika, važno je što prije kontaktirati stručnjaka za savjet:

• česte glavobolje, čiji se intenzitet povećava u jutarnjim satima;
• povećan umor kada uobičajeno opterećenje postane preteško;
• inkontinencija ili poteškoće pri izlaženju stolice i urina;
• mučnina i povraćanje;
• prekomjerno znojenje;
• uporna vrtoglavica;
• nagli pad krvnog tlaka;
• oštećenje pamćenja;
• gubitak koordinacije normalnog kretanja;
• zamagljen vid, gubitak jasnoće, dvostruki vid.

Budući da mala djeca, u pravilu, ne mogu jasno objasniti što ih smeta, važno je pažljivo pratiti stanje njihovog potomstva. Ako se dijete nemirno ponaša, loše spava noću, nevaljao se, moguće je da ga nešto povrijedi. Važno je pažljivo ispitati fontane. Ako oni pulsiraju ili značajno nabreknu, problem je vjerojatno visok intrakranijski tlak.

Djeca s ovim stanjem mogu imati sljedeće simptome:

• dijete mu okreće oči;
• ponaša se previše tromo ili previše razdražljivo;
• odbija hranu ili povraćanje;
• pojavljuju se grčevi.

Ako postoji nekoliko simptoma, najbolje je nazvati hitni tim. Uz oštar skok intrakranijalnog tlaka može doći do kome i čak trenutne smrti.

Dijagnostičke mjere

Prije propisivanja liječenja, liječnik će pregledati pacijenta i po potrebi izdati uputnicu za određene postupke. Kako pokazuje medicinska monografija, izravna metoda određivanja intrakranijalnog tlaka koristi se vrlo rijetko. To je relevantno samo u slučajevima kada druge, benignije metode nisu uspjele.

Ultrazvučna dijagnoza mozga. Odraslim osobama može biti potrebna magnetska rezonancija, kao i EEG i CT. Ispitivanje fundusa će procijeniti stanje vena na mrežnici. Ako su prošireni, to može ukazivati ​​na povišeni intrakranijski tlak.

Izravna metoda za određivanje intrakranijalnog tlaka je vrlo složena. Da bi to utvrdio, kirurg uzima punkciju cerebrospinalne tekućine i komore mozga. Budući da je to povezano s nepotrebnim materijalnim i moralnim troškovima, ova se metoda koristi u iznimnim slučajevima.

Glavne metode liječenja

Za liječenje intrakranijalnog tlaka bez pomoći visokokvalificiranog stručnjaka strogo je kontraindicirano. Samoliječenje može imati najtragičnije posljedice. Iako uz pomoć najnovijih kirurških tehnika, bolest se može eliminirati u bilo kojoj fazi, bolje je da se to ne dovodi u operaciju.

Dobri liječnici imaju dovoljno iskustva i sheme i tablice s preporukama za suzbijanje visokog intrakranijalnog tlaka. U većini slučajeva takvi lijekovi mogu biti propisani:

Važnu ulogu u vraćanju pacijentovog stanja igra dijeta. Važno je smanjiti količinu soli i proizvoda koji usporavaju odljev tekućine iz tijela. Primjenjuje se ručna terapija.

Beskorisno je pokušavati eliminirati simptome koji se javljaju bez borbe protiv uzroka bolesti.

To može dati samo privremene rezultate, a život i zdravlje ljudi i dalje će biti pod prijetnjom. Ako liječenje lijekovima nije dalo nikakve rezultate, nužna je kirurška intervencija. Učinak lijekova može biti samo u ranoj fazi bolesti.

Ako primijetite simptome povišenog intrakranijalnog tlaka, važno je odmah konzultirati liječnika. Samo se početna faza bolesti eliminira uz pomoć lijekova. Vrlo često je potrebno pribjeći kirurškim metodama, koje su povezane s visokim rizikom i imaju ozbiljne posljedice. Dopušteno je koristiti metode liječenja tradicionalnim receptima, ali samo kao dodatnu terapiju.

Intrakranijski tlak

Zamislite ženu koja je zainteresirana za zdravstvena pitanja djece i ne čuje o intrakranijalnom pritisku - ICP je jednostavno nemoguće.

Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "mi liječimo intrakranijski pritisak" tako su čvrsto uključeni u leksikon prosječnog posjetitelja dječje klinike, da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju tih riječi.

Ipak, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da sam koncept "intrakranijalnog pritiska" ili dijagnoze "povećan intrakranijski pritisak" shvaćaju široke mase radnih ljudi.

Iako na prvi pogled sve izgleda očito. I suština problema (sa stajališta prosječnog čovjeka) izgleda ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, posude, pritisak u posudama - dobro, svi znaju - i baka ima pritisak i djed. No, djedovi i bake imaju oštećeno srce, a dijete je drugačije. Srce je bilo zdravo, ali trudnoća je bila neuspješna, tijekom rođenja nije bilo dovoljno kisika, ili je umotana pupčana vrpca, ili što se dogodilo boli, ili je udarila u glavu, ili je lijek bio loš - krvne žile su bile oštećene, sada je pritisak u glavi visok, dakle mnogo problemi: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, drhti bradom, trza nogom, na prstima, loše govori (pogrešno), bori se u pješčaniku, siše prst, odbija jesti i desetke, ako ne i stotine posljedica tih ozljeda -Increase. A budući da su gore navedene pritužbe - simptomi mogući u različitim stupnjevima u gotovo svakom djetetu, postaje lako objasniti postojanje, zapravo, epidemije intrakranijskog tlaka, a ta epidemija dobiva na zamahu. Naravno, liječnici se aktivno bore s tim, a većina djece se dobro oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kao što je klasik govorio: “Slava, slava Aibolitu! Slava dobrim liječnicima! "

Pokušaj liječnika da pravilno, moderno, pristupi problemu intrakranijalnog tlaka kako bi ga tretirao kao u najboljim svjetskim klinikama, ne treba provoditi. Za epidemiju ICP tretmana koji je zahvatio zemlje ZND-a ograničen je na te zemlje. To jest, naši prekomorski prijatelji su nekako odsječeni od ove teme - ili pogrešno shvaćaju i ne brinu se za neurološko zdravlje djece, ili im se ne dijagnosticira, ili su njihova djeca različita?

Vjerojatno nešto nije u redu: kako to može biti bolest koju dječji neuropatolozi nalaze u našim klinikama kod najmanje 50% djece (to je najoptimističnija figura), a istodobno bolest koja je potpuno odsutna izvan CIS-a,

Ne, tu je izraz ICP, njegovo povećanje se razmatra u znanstvenim člancima, štoviše, proučavaju se taktike bavljenja ovim vrlo opasnim fenomenom, ali popis stanja popraćen povećanjem ICP-a je vrlo mali, a sve je više takvih užasnih priča, dijagnoza koje se lako mogu učiniti Zaključak: s povećanjem ICP, uskoro možete ući u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, nego sjediti u redu za sastanak s pedijatrijskim neurologom u okružnoj klinici.

To jest, globalno, ovdje i tamo pristupi ICP-u su fundamentalno različiti: tamo je riječ o vrlo rijetkom, vrlo opasnom (opasnom po život i ugrožavajućem) stanju, koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb, ali imamo vrlo čestu bolest koja se lako dijagnosticira, gotovo uvijek lako liječiti i gotovo uvijek ambulantno.

Ne, ovdje nešto nije u redu. I, čini se, potrebno je razumjeti: ili nešto ne razumijemo, ili nas zabavlja zavaravanje, ili su naša djeca posebna - ne kao u ostatku svijeta. Budući da se čini da je posljednja izjava krajnje nevjerojatna, a vi zapravo ne želite biti pogrešno shvaćeni i pogrešno shvaćeni - razmotrimo temu polako i uredno.

Dakle, što je ICP i odakle dolazi? Što je pritiskom i kako sve to ide?

U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, nalazi se krv, nalazi se posebna tekućina koja se zove liker (sinonim je cerebrospinalna tekućina). Liker se formira iz krvi u posebnim vaskularnim pleksusima, cirkulira, pere glavu i stražnji dio mozga, nakon čega se ponovno apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Liker obavlja niz važnih funkcija, bez provedbe tih funkcija je jednostavno nemoguće normalno funkcioniranje mozga.

Liker ne stoji mirno, već kao krv i stalno se kreće. Za kretanje krvi postoje posude. Za kretanje cerebrospinalne tekućine postoje posebne anatomske šupljine - komore mozga i spinalnog kanala.

To je, da tako kažem, elementarna, točnije, površinski primitivna anatomska i fiziološka informacija.

Ali sada možete razumjeti odakle dolazi intrakranijski tlak. Dakle, neka vrsta tekućine se stalno formira i stalno upija. Vi, vjerojatno, već pamtite školsku matematiku s problemima oko bazena i dviju cijevi - točno isto s pićem. Iz jedne cijevi (žilnog pleksusa) - teče u drugu cijev (venski sinusi) - teče. Dok teče, pritišće se na zidove bazena (unutarnja površina komora mozga i spinalnog kanala).

To je sve.

Sada neki očiti zaključci.

Svatko ima intrakranijski pritisak, kao što svi imaju nos, ruke i svećenike. Izraz “moje dijete ima intrakranijsku” je barem smiješan i sigurno ne znači da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

Drugo pitanje je da određena brojka, koja ukazuje na veličinu ICP-a u određenom vremenskom razdoblju, nije stabilan koncept, koji zapravo proizlazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. Formiranje CSF-a, njegova brzina kretanja i aktivnost usisavanja ovise o mnogim čimbenicima: dijete spava ili je budno, laži, sjedi ili stoji, šuti ili viče, normalna tjelesna temperatura ili povišena, i općenito, kakva je temperatura - ugodna, ili vruća, ili hladno je Povezanost razine ICP-a sa svim navedenim parametrima na prvi pogled ne izgleda očigledno, već elementarna ilustracija: ako je soba vruća i dijete aktivno znoji, krv se zgušnjava, zbog čega se smanjuje brzina kojom će nastati žilski pleksus. Jasno je da će mnoge manifestacije širokog spektra bolesti utjecati na razinu ICP - povraćanje, kašljanje, dugotrajan plač i bolno sjedenje na loncu zbog zatvora i mnogo, mnogo više.

I u ovom aspektu, analogija između krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka može biti prikladna.

Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne boluje od hipertenzivne bolesti, razina krvnog tlaka može varirati unutar prilično širokih granica. Ran, plakao, nasmijao se, prestrašen - povećao se; zaspao, smirio se, uhvatio mi dah - spustio se. No, konkretna i očita fiziološka činjenica fluktuacije krvnog tlaka ne uzrokuje da netko želi trčati za djetetom s tonometrom, a taj se pritisak stalno korigira.

S ICP-om situacija je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne odgovaraju na osnovno pitanje: zašto je razini ICP-a i njegovim fluktuacijama posvećena toliko pozornosti? Zašto je razgovor o ICP-u toliko popularan, a njegovo navodno liječenje je tako uobičajeno?

Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada ćemo govoriti o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim je intrakranijalna hipertenzija).

Sa stajališta moderne, civilizirane medicine utemeljene na dokazima, povišeni intrakranijski tlak je jedna od manifestacija niza bolesti. Bolesti rijetke i vrlo ozbiljne. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, ne samostalna bolest, već simptom drugih vrlo specifičnih i specifičnih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ostvariti određeni preduvjeti, primjerice, produkcija cerebrospinalne tekućine dramatično se povećava, što se događa kod meningitisa i encefalitisa. Bilo kakvo oštećenje tvari u mozgu: moždani udar, tumor, apsces, trauma - također utječu na sva tri faktora koji određuju razinu ICP-a, i proizvodnju cerebrospinalne tekućine, te njezinu apsorpciju i cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja tekućine može se uočiti kod nekih vrlo ozbiljnih poremećaja metabolizma, na primjer, kod vrlo teških oblika dijabetesa.

Ipak, postoji vrlo specifična bolest, kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalus se obično povezuje s kongenitalnim anomalijama mozga, kada se odvija vrlo aktivna CSF proizvodnja ili se apsorbira cerebrospinalna tekućina, ili zbog određenih anatomskih oštećenja narušava cirkulacija ili dolazi do kombinacije tih čimbenika. Ponekad hidrocefalus nije kongenitalan, nego se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljnih bolesti (na primjer, meningoencefalitis) i neurokirurških intervencija.

Kada je hidrocefalus prekomjeran ili nije pronađen, CSF vrši pritisak na moždane komore, ozbiljno se širi, rezultat svega toga je brz rast veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela, divergencija šavova između kostiju lubanje. Hidrocefalus je različite težine. Kompenzirani oblici, kada mentalni razvoj ne pati i simptomi se pojavljuju umjereno, tretiraju se konzervativno, s posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i aktiviraju njegov odljev, au teškim slučajevima bolesti provode se vrlo složene neurokirurške operacije.

Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete je hodalo u njegovim šetnjama, a iznenada na vas - iz plavog hidrocefalusa se dogodilo. Hidrocefalus je kongenitalna bolest, a simptomi se pojavljuju već u prvim mjesecima života.

Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog rutinskog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. To jest, izjava o činjenici da dječak Petit na 3 mjeseca ima opseg glave jednak čak 45 cm, nije razlog za depresiju i hitno spašavanje ovog dječaka. No činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm već je alarmantan i opasan te zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne neposredno liječenje, naime, kontrolu. A ako se trend nastavi, onda će se poduzeti mjere.

Ipak, hidrocefalus, kojem smo posvetili čak četiri paragrafa, rijetka je bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. Probleme s intrakranijalnim tlakom prepoznaje gotovo svako drugo dijete - paradoksalna situacija...

Ovdje je još jedan problem. Kada dijete brzo raste u veličini, tako da je povećanje ICP-a vidljivo svima - kako pritiska... A kada sve izgleda normalno, a liječnik pogleda i kaže - visoki krvni tlak, treba ga liječiti, kako je to znao? Na temelju kojih parametara, indikatora, simptoma?

Kada je riječ o povećanju krvnog tlaka kod moje bake, ovdje se sve čini jasnim - izvadili su uređaj (tonometar) i izmjerili ga - da, hipertenzija - 190 za 120. Tretirali smo, ponovno mjerili - vidimo, definitivno je bolje - 160 za 90 - to znači da je definitivno bolje - 160 za 90 nisu bili uzalud tretirani pravim lijekovima... Osim toga, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loša - glava joj je bila povrijeđena, nije mogla ustati, ali gdje je ona zapravo? Potrčala je do trgovine za krumpir - dobro, to sigurno znači da je pomoglo...

I sa ICP-om, kako biti - gdje dobiti čarobni uređaj, pokazati ga - dobro, mama, pogledaj što je ICP visok. Ovdje su lijekovi - spasite se. Doći ćete za tjedan dana, ponovno ćemo izmjeriti, on će se tamo vidjeti.

I tu moramo priznati sa tugom: ne postoji takav uređaj! Nema čarolije, nema pravih, nema skupih, nema jeftinih - ne!

Uz sav nevjerojatan napredak medicinske znanosti, uz svu raznolikost posebne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti samo na jedan način: ubacite iglu ili u spinalni kanal (lumbalna punkcija) ili u komore mozga. Nakon što tekućina počne istjecati iz igle, povezan je najjednostavniji manometar - stupnjevana staklena cijev. Mjerenje se provodi prema istom principu kao kod tipičnog kućanskog alkohola ili živinog termometra: razina tekućine (CSF) odgovara određenoj liniji i specifičnoj figuri na staklenoj cijevi. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično se mjeri u milimetrima vodenog stupca. Inače, treba napomenuti da do sada među znanstvenicima nema nedvosmislenog mišljenja o tome koji se ICP smatra normalnim. Neki tvrde da je stopa - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi tvrde da su granice norme mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Čl. Navedene norme su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno različite.

No, glavna stvar za nas nije u konkretnoj figuri, već u tvrdnji da nema jednostavnih, pristupačnih, zgodnih i istodobno pouzdanih metoda za mjerenje ICP-a. Uostalom, jasno je da bilo kakva priča o punkcijama u uvjetima poliklinike jednostavno nije ozbiljna.

Postoje, međutim, metode istraživanja koje omogućuju zaključak o veličini ICP-a za niz indirektnih znakova.

Jedna od tih metoda je ultrazvučni pregled mozga (ultrazvuk). Ova se metoda ne primjenjuje kod odraslih, jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. U djece je situacija sasvim drugačija, jer postoji izvor, prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, tzv. Ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. To nam omogućuje da procijenimo veličinu ventrikula u mozgu, a povećanje tih veličina može se smatrati neizravnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao iu pogledu opsega glave, nije toliko širina ventrikula mozga, koliko dinamika ovog pokazatelja.

Nakon zatvaranja fontanela, moguće je vidjeti i procijeniti veličinu komora mozga pomoću tomografije - kompjutorske (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). U isto vrijeme, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, koristi se rijetko - samo kada postoje stvarne sumnje u ozbiljnu intrakranijalnu patologiju.

Druga metoda je zastarjela, ali još uvijek široko rasprostranjena - echoencephalography (Echo EG). Pomoću posebnog aparata (echoencephalograph), uz korištenje istog ultrazvuka, ocjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje cerebralnih žila. U tom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala smatra se pokazateljem koji može dati procjenu ICP.

Još jednom naglašavamo: sve navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne tvrde, već samo dopuštaju, sugeriraju, dopuštaju sumnju na povećanje ICP-a.

Tako se ispostavlja: postojeće metode pregleda daju liječniku samo dodatne informacije za refleksiju, ali ne mogu dotjerati i. To znači oslanjanje uglavnom na specifične simptome. Ovdje ima problema: ovo nije tvoja baka, koja s povećanim pritiskom leži, i uz normalan pritisak trči po trgovinama. Ovo je dijete mlado, točnije, mjesec dana, nerazumno i ne žali se na ništa posebno.

No, problemi nisu samo u starosti i nemogućnosti da se prst usmjerava na mjesto gdje ga boli. Glavni problem je u tome što se gotovo svi simptomi koji mogu izazvati povećanje ICP-a kod djeteta mogu pojaviti kod savršeno zdrave djece.

Primjerice, anksioznost djeteta, drhtanje udova, vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali oni možda nemaju nikakve veze s ICP-om. Svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće pronaći dijete koje je uvijek mirno i čije se ništa ne bi treslo. Drugi simptom povećanja ICP-a je strabizam, ali dobro je poznato da u djece prve godine života, očne mišiće i dječji strabizam nisu potpuno fiziološki, odnosno apsolutno normalni.

Ipak, potrebno je prepoznati: riječi kao što su "tjeskoba", "drhtanje", "vrištanje" i "zrikavost" ne mogu ozbiljno uplašiti prosječnu domaću mamu, jer se svi čuju i često koriste u svakodnevnom životu.

Sasvim je druga stvar kada se takvi strašni izrazi kao "Graefeov simptom" ili "Moreauov spontani refleks" nalaze u ambulantnoj kartici - nema vremena za šale i duševni mir: jasno je da je situacija ozbiljna.

Pokušat ćemo objasniti suštinu tih mudrih riječi.

Bit simptoma Grefe je zaostajanje gornjeg kapka pri kretanju prema dolje od očne jabučice. U dodatnom prijevodu na ruski, to znači da kad dijete gleda prema dolje, uplašeno, onda se nekoliko milimetara bijelog oka može vidjeti iznad šarenice. Izgleda kao ispupčeno oko. Ako dijete gleda ravno, onda je sve u redu.

Njemački oftalmolog koji je živio u 19. stoljeću, Grefe je taj simptom opisao kao tipičan za bolesnike s gušavom (štitnjača). Kod osoba koje nisu bolesne s gušavošću, Graefe-ov simptom može se pojaviti i biti ustavna značajka, može se naći kod nedonoščadi.

Reflex Moro, ili zagrljajni refleks - odnosi se na fiziološke reflekse neonatalnog razdoblja. Pojavljuje se kada udari u stol na kojem dijete leži, s iznenadnim glasnim zvukom, kada lupka po djetetu na stražnjicu ili bedra. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom se dijete naginje natrag, okreće ramena, a ruke se šire u stranu. U drugoj fazi, prekrižio je ruke na prsima. Jasno je da je Moreau spontani refleks kada nije bilo posebnih vanjskih podražaja, a dijete odbacuje ruke... Ali odsustvo "posebnih vanjskih podražaja" je konvencionalni koncept. Zato što to uopće nije "posebna", ali liječnička ordinacija može biti prilično značajna iritantna - novo okruženje, nepoznata tablica, tuđi liječnik...

Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali su objasniti zašto su dijagnoze povećanja ICP-a i njihova liječenja tako česte, ali su došli do zaključaka koji su potpuno suprotni. Pokazalo se da u velikoj većini slučajeva dodatne metode istraživanja i inspekcijski podaci ne omogućuju sigurnu dijagnozu povećanja ICP-a. A u situacijama gdje je takvo povjerenje prisutno, gotovo uvijek se radi o izuzetno opasnim bolestima (hidrocefalus, meningitis, tumori i traumatska ozljeda mozga) i izrazito uznemirujućim simptomima (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

Sažetak glavnih rezultata.

1. Povećani ICP nije bolest, već simptom nekih bolesti.

2. Povećani ICP je rijedak i vrlo opasan simptom rijetkih i vrlo opasnih bolesti.

3. Liječenje povišenog ICP-a nema nikakve veze s ambulantnom medicinom, gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb.

U zaključku članka ukratko se povucimo iz medicine i okrenemo se... lingvistici. Cilj je znatiželjna obilježja upotrebe riječi “intrakranijalno”. Činjenica je da fraza "intrakranijski pritisak" u svakodnevnoj komunikaciji medicinski zdrave mumije postaje sve rjeđa. Riječ "pritisak" se smanjuje kao nepotrebna, a svi zajedno "provjeravaju intrakranijsku", "liječi intrakranijsku" i "žali se na intrakranijsku".

Stručnjaci iz područja lingvistike (lingvisti) takve stvari nazivaju konverzijom ili prelaskom jednog dijela govora u drugi. Ovaj fenomen uopće nije jedinstven. Prisjetimo se barem "sladoleda", "aspika" ili bliže medicinskim temama - "laksativ", "brz", "novorođenče". Pa, tko sada kaže "pilule za spavanje"? Da, nitko ne kaže, jer je jasno o čemu se radi. Umjesto toga, dječja soba je samo dječji vrtić, umjesto toga, pekara je već poznata pekara.

Glavna stvar, kako to pokazuje obraćenje, jest ekstremna prevalencija određene riječi. Pretvorba u odnosu na dugotrajni intrakranijski tlak je, nažalost, tužan fenomen, jer potvrđuje prilično neugodnu tendenciju: oni su često počeli govoriti o intrakranijalnom pritisku, često neopravdano. Ovaj koncept s vještinom upravlja bake na klupama. Dijagnosticirat će se na obodu glave, točnije, o veličini čepa, a također znaju kako se liječe. Stvarno želim da takve konverzije budu manje u našim životima. Kako bi koristili izraz "intrakranijski pritisak", stručnjaci su ponekad izrekli slučaj, a bake uopće nisu znale za intrakranijski tlak, fokusirajući se na tablete za spavanje i vodu.