Poremećaj srčanog ritma

Ako srce počne tući neujednačeno, javlja se osjećaj prekida, dolazi do brzog ili sporog otkucaja srca, kažu o pojavi aritmija. Normalni ritam se smatra sinusom: kod odrasle zdrave osobe, u mirovanju, otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti.

Smatra se da je aritmija bilo neuspjeh ne samo u ritmu, već i kod otkucaja srca.

Što kontrolira ritam srca?

U ljudskom srcu je sinusni čvor - "dirigent" otkucaja srca. Nalazi se na mjestu gdje se gornja šuplja vena ulijeva u desni pretklijet (slika). Njezina vlakna prenose impulse koji stvaraju "melodiju" i tempo našeg srca. Uz razne povrede sinusnog čvora, "dirigent štap" automatski prelazi na druge "izvođače" (atrio-želučani čvor ili snop Njegova - vidi sliku) i tada osjećamo da naše srce počinje "varati": iskočiti iz prsa, pobijediti ne u taktu ili bolno "stenjati".

Aritmija se često javlja na pozadini ozbiljnih oštećenja srca: ishemija, infarkt miokarda, defekti i ozljede. Često se otkucaji srca uslijed bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnog i središnjeg živčanog sustava. Višak kave, čaja, alkohola, fizičkog naprezanja, trovanja lijekovima i neravnoteže elektrolita također mogu uzrokovati aritmiju.

Koje vrste aritmija postoje?

Sinusna tahikardija - povećana brzina otkucaja srca do 150 otkucaja u minuti - to je najviše alergija (“allegro”)! Njegov tempo je samo 116-160 otkucaja. Glazbenici ga definiraju kao "vrlo brzo". Uzroci ove vrste aritmije: zatajenje srca, bolesti štitne žlijezde ili središnjeg živčanog sustava, anemija, različita trovanja.

Sinusna bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na 60 ili manje otkucaja u minuti. Srčani adagio (adagio) je spor ili čak dugotrajan tempo. Uzroci: uporaba određenih vrsta lijekova (npr. Beta-blokatori), bolesti probavnog sustava, središnjeg živčanog sustava, neuroza, virusnih infekcija ili smanjene funkcije štitnjače.

Paroksizmalna tahikardija je iznenadni početak vrlo čestog otkucaja srca (tzv. Paroksizam), kada srce kuca u mirovanju od 140 do 200-300 otkucaja u minuti. "Prestissimo", tj. Izuzetno brzo. Uzroci: distrofične promjene miokarda (češće u starijih osoba), abnormalnosti sustava srčane provodljivosti, zatajenje srca, bolesti štitne žlijezde.

Ekstrasistola - preuranjena kontrakcija srčanog mišića. Ima mnogo podvrsta i može pratiti gotovo svaku bolest srca. Kod osoba starijih od 50 godina prerano otkucaje dijagnosticiraju se u 80% slučajeva. Njegovi glavni simptomi su: osjećaj iznenadnog trzaja ili udarca u prsa. Mnogi se pacijenti žale na zatajenje srca. Često otkucaje prate slabost, vruće trepće, poteškoće s disanjem, povećana tjeskoba, vrtoglavica, nesvjestica.

Atrijska fibrilacija je kaotična kontrakcija pojedinih atrijalnih miokardijalnih vlakana s vrlo visokom frekvencijom - od 200-300 ili više. Glavni uzroci su organske bolesti srca: produžena arterijska hipertenzija, zatajenje srca, miokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, koronarna arterijska bolest. Ozbiljnost simptoma ovisi o cjelokupnom zdravlju osobe. Mnogi od njih mogu se manifestirati u drugim vrstama aritmija: ubrzan rad srca, bol i trnci u prsima, pojačano znojenje, slabost mišića, kratak dah, vrtoglavica, nesvjestica, iznenadni napadi straha.

Liječenje srčanih aritmija.

Prva stvar koju trebate učiniti kada postoji subjektivni znak poremećaja srčanog ritma je posjetiti liječnika (liječnika opće prakse ili kardiologa), jer Liječenje aritmije uvelike ovisi o vrsti i uzrocima.

U liječenju srčanih aritmija, također je vrlo važno obnoviti ravnotežu elektrolita kada osoba prima potrebne količine kalija i magnezija - ovi korisni elementi u tragovima vrlo često pomažu da se srce vrati u “komodo” (“komodo”) tempo, tj. borite se mirno Mineralni pripravci, na primjer, Panangin Forte, pomažu se nositi s ovim zadatkom.

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce u normalnim uvjetima dobro kuca i redovito. Brzina srca u minuti je 60 do 80 otkucaja. Taj ritam daje sinusni čvor, koji se također naziva pejsmejker. Sadrži stanice pejsmejkera, od kojih se pobuda prenosi dalje na druge dijelove srca, točnije na čvor atrio-ventrikula, i na njegov snop izravno u tkivo komora.

Ovo anatomsko i funkcionalno razdvajanje važno je sa stajališta vrste povrede, jer se može pojaviti blok za provođenje impulsa ili ubrzavanje provođenja pulseva u bilo kojem od tih područja.

Poremećaji i provođenje srčanog ritma nazivaju se aritmijama i stanje je kada otkucaji srca postaju manje od normalnog (manje od 60 u minuti) ili veći od normalnog (više od 80 u minuti). Aritmija je također stanje u kojem je ritam nepravilan (nepravilan ili ne-sinusni), to jest, dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sustava, ali ne iz sinusnog čvora.

Različiti tipovi poremećaja ritma javljaju se u različitim postocima:

• Prema statistikama, atrijski i ventrikularni prerano otkucaji, koji se nalaze u 85% slučajeva u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, čine lavovski dio poremećaja ritma s prisutnošću patološke patologije srca.
• Drugo mjesto po učestalosti je paroksizmalna i trajna fibrilacija atrija, koja se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina, au 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

Međutim, češće se pojavljuju smetnje sinusnog čvora, osobito tahikardija i bradikardija, koje se javljaju bez srčanih oboljenja. Vjerojatno je svaki stanovnik planete doživio ubrzani rad srca, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga, ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statističku značajnost.

klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su kako slijedi:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Poremećaj provođenja srca.

U prvom slučaju, u pravilu dolazi do ubrzanja srčanog ritma i / ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom slučaju, zabilježena je prisutnost blokada različitih stupnjeva s ili bez smanjenja ritma.
Općenito, prva skupina uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

ciklus otkucaja srca je normalan

U sinusnom čvoru javlja se sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija - tahiaritmija ili bradiaritmija.

Druga skupina poremećaja provođenja uključuje blokove (blokade) na putu provodnih impulsa, koji se manifestiraju sinoatrijskim blokom, intra-atrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom 1, 2 i 3 stupnja i blokadom njegovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim značajkama organizma. Tako se, primjerice, može razviti sinusna tahikardija tijekom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon sportskih aktivnosti ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija tijekom udisanja i smanjenja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma koji prate atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija i lepršanje), ekstrasistole i paroksizmalne tipove tahikardija, razvijaju se u velikoj većini slučajeva u odnosu na srčane bolesti ili druge organe.

Bolesti za koje se javljaju poremećaji ritma

Patologija kardiovaskularnog sustava u pozadini:

• Ishemijska bolest srca, uključujući anginu pektoris, akutni i prethodni infarkt miokarda,
• Hipertenzija, osobito kod čestih kriza i dugotrajnih,
• Greške srca,
• Kardiomiopatija (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ekstardardijalne bolesti:

• Želudac i crijeva, primjerice čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
• Akutno trovanje
• Aktivna patologija štitne žlijezde, osobito hipertireoza (povećano izlučivanje hormona štitnjače u krv)
• Dehidracija i elektrolitski poremećaji krvi,
• Groznica, teška hipotermija,
• Trovanje alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje rizični čimbenici koji doprinose pojavi poremećaja ritma:

1. pretilost,
2. Loše navike
3. Starost preko 45 godina
4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji ritma srca jednako izraženi?

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klinički se manifestiraju na različite načine kod različitih bolesnika. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i uče o patologiji tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj dio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti uočavaju očite simptome.

Dakle, zbog poremećaja ritma, praćenog ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, dolazi do iznenadnog iznenadnog nastupa i prekida srca, nedostatka zraka, bolova u grudnoj kosti.

Neki poremećaji provođenja, kao što su blokade snopa, ne manifestiraju se i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijska i atrio-ventrikularna blokada prvog stupnja javlja se s blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički može manifestirati samo slaba slabost i povećan umor.

Blokade 2 i 3 stupnja manifestiraju tešku bradikardiju (manje od 30-40 u minuti) i karakteriziraju ih kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nazvani napadi MEA.

Osim toga, bilo koje od ovih stanja može biti popraćeno općim teškim stanjem s hladnim znojem, s intenzivnim bolovima u lijevoj polovici prsnog koša, niskim krvnim tlakom, općoj slabosti i gubitku svijesti. Ovi simptomi su posljedica oslabljene srčane hemodinamike i zahtijevaju pažnju liječnika ili klinike za hitne slučajeve.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Uspostavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako bolesnik napravi tipične tegobe. Prije početnog pregleda liječnika, pacijent može samostalno izračunati puls i procijeniti one ili druge simptome.

Međutim, vrstu poremećaja ritma utvrđuje samo liječnik nakon EKG-a, jer svaki tip ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim komorama ventrikula, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijskom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajem srca preko 100 u minuti, sinoatrijskom blokadom - produljenjem P vala, odražavajući provođenje pulsa kroz atrijum, brojčanik primarnog uzorka. i komore komore, itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno tumačiti ECG promjene. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može obaviti i po dolasku medicinskog tima kod kuće, pacijentu mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Imenovani su u klinici, ako bolesnik nije bio hospitaliziran ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu bolnice, ako je pacijent imao indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva, pacijenti su hospitalizirani, jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti predvodnik ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Iznimka je sinusna tahikardija, jer se ona često zaustavlja uz pomoć tabletiranih lijekova čak i na pretpozitivnom stupnju i ne ugrožava život općenito.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda, obično se prikazuju sljedeće:

1. Krvni tlak i EKG praćenje tijekom dana (prema Holteru),
2. Uzorci s fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci, biciklizam - biciklistička ergometrija),
3. Ekstraezofagealni EKG radi pojašnjavanja mjesta poremećaja ritma,
4. Elektrofiziološka studija abdomena (CPEFI) u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrirati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati otkucaje srca i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov točan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti MRI srca, na primjer, ako pacijent sumnja na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda, što se ne odražava na EKG-u. Metoda kao što je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija obvezni je standard za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg podrijetla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provođenja varira ovisno o vrsti i uzroku.

Primjerice, u slučaju ishemijske bolesti srca, pacijent dobiva nitroglicerin, razrjeđivače krvi (tromboza, kardio aspirin) i sredstva za normalizaciju povišenih razina kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije je propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.) Opravdano. U slučaju kroničnog zatajenja srca propisani su diuretici (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati kirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisutnosti poremećaja ritma u obliku atrijske fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, sastoji se u davanju pacijentu lijekova za smanjenje ritma (antiaritmika) i za smanjenje ritma. Prva skupina uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, prokainamid, kordarone, strofantin za intravenozno davanje.

Kod ventrikularne tahikardije, intravenski se ubrizgava lidokain, a s ekstrasistolama - betalok kao otopina.

Sinusna tahikardija može se zaustaviti uzimanjem anaprilina ispod jezika ili egiloka (konkor, koronalni itd.) U obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Posebno se prednizon, aminofilin i atropin daju pacijentu intravenozno, a mezaton i dopamin zajedno s adrenalinom daju se s niskim krvnim tlakom. Ovi lijekovi "ubrzavaju" srčani ritam i čine da se srce sve češće smanjuje.

Jesu li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zbog poremećaja cirkulacije krvi u tijelu zbog kvara srca, već i zbog smanjenja srčanog volumena, ali i razvoja ponekad teških komplikacija.

Najčešće se pacijenti na pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

• Kolaps. To se očituje oštrim padom razine krvnog tlaka (ispod 100 mm Hg), općom oštrom slabošću i bljedilom, nesvjesticom ili nesvjesticom. Može se razviti kao posljedica izravnog poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES-a), te kao posljedica uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, novocainamida, u atrijalnoj fibrilaciji. U potonjem slučaju, takvo se stanje tretira kao medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - javlja se kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutarnjim organima, mozgu i arteriolama kože. Karakterizira ga bolesnikovo opće ozbiljno stanje, nedostatak svijesti, bljedilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg i rijetko otkucaje srca. Bez pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.
• Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica povećane tromboze u srčanoj šupljini, kao i kod paroksizmalnih tahikardija, krv u srcu se „šiba“, kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se smiriti na unutrašnjoj površini srca (parijetalni tromb) ili putovati kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane tvari. Ona se očituje naglim poremećajima govora, nestabilnošću hoda, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
• Plućna embolija (plućna embolija) javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao posljedica začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestira nedostatkom daha i gušenjem, kao i plavom kožom lica, vrata i kože prsa iznad razine bradavica. Uz potpunu opstrukciju plućne žile, pacijent ima iznenadnu smrt.
• Akutni infarkt miokarda je uzrokovan činjenicom da tijekom napada tahiaritmije, srce kuca s vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno ne mogu osigurati potreban protok krvi do samog srčanog mišića. Nedostaje kisika u srčanom tkivu, te nastaje mjesto nekroze ili smrti miokardnih stanica. Ona se očituje oštrim bolovima iza prsne kosti ili u prsima lijevo.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (srčani zastoj) i klinička smrt. Najčešće se razvija s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U isto vrijeme, kontraktilnost miokarda je potpuno izgubljena, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u krvne žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce se zaustavlja i razvija se klinička smrt, koja se bez pravodobne pomoći prelije u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent ima poremećaj ritma brzinom munje, bilo koju od komplikacija i smrti. Ovo stanje uključeno je u koncept iznenadne srčane smrti.

pogled

Prognoze poremećaja ritma u odsutnosti komplikacija i bez organskih bolesti srca su povoljne. Inače, prognozu određuju stupanj i težina osnovne patologije i vrsta komplikacija.

Stopa srčanog ritma kod muškaraca i žena, uzroci poremećaja srčanog ritma po spolu

Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava jedna su od najopsežnijih skupina bolesti koje često dovode do smrti.

Osoba sa srčanim poremećajem - ovisno o tipu - može živjeti nekoliko desetljeća i može umrijeti gotovo odmah.

Stoga se zdravlje srca mora pomno pratiti, osobito ako postoje nepravilnosti u radu ili postoje popratne bolesti koje mogu utjecati na rad ovog vitalnog organa.

Što je broj otkucaja srca?

Srčani ritam - glavna značajka srca, jedan od važnih pokazatelja tijela, koji može odrediti prisutnost patologije. Ističe koliko se često srčani mišić smanjuje i u kojim intervalima se to događa. Otkucaje srca karakterizira broj otkucaja srca po jedinici vremena, kao i trajanje prekida između kontrakcija.

Ako se srčani mišić kontrahira ravnomjerno, svaki ciklus srca (uzastopna kontrakcija i opuštanje) traje isto vrijeme - ritam je normalan. Ako trajanje nekoliko ciklusa nije isto, postoje poremećaji ritma.

Srčani ritam postavlja stanice u sinusnom čvoru (ovaj dio srca naziva se Kate-Flac čvor) - pejsmejkeri koji generiraju impulse.

Impulsi se zatim prenose na mišićne stanice, uzrokujući njihovu kontrakciju i naknadno opuštanje. Budući da srce čine mišićne stanice koje imaju visoku sposobnost kontrakcije, impulsi djeluju na čitav organ, uzrokujući da se ritmički kontrahira i pumpa krv.

Srčani ritam: koja je normalna?

Tipično, srčani mišić je smanjen s frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti - ovisno o stanju tijela, utjecaju unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Normalni broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Točniji broj ovisi o dobi, razini tjelesne aktivnosti i drugim pokazateljima. Ako osoba ima otkucaje srca od 91 otkucaja u minuti - to nije razlog za pozivanje hitne pomoći. Ali prekoračenje norme zdravog otkucaja srca za najmanje 5 jedinica razlog je da se posavjetujete s liječnikom i prođete dodatno ispitivanje.

Žene imaju otkucaje srca u prosjeku od 7-8 jedinica više od muškaraca.

Zdravi otkucaji srca kod djece su veći - u prosjeku oko 120 puta u minuti. To je zbog činjenice da je volumen krvi u djetetu mali, a stanicama je potrebno više hranjivih tvari i kisika.

Stoga, srce treba raditi brže kako bi imalo vremena za dostavu kisika do stanica na vrijeme.

Brzina pulsa po spolu u odraslih je prikazana u tablici u nastavku:

Kao što možete vidjeti, s godinama se broj otkucaja srca povećava (u prosjeku za 5 otkucaja svakih 10 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti srčanog mišića, propadanja krvnih žila.

Poremećaji srčanog ritma: koji?

Važan pokazatelj je interval između kontrakcija. Trebalo bi biti isto. Inače, možemo govoriti o kršenju srčanog ritma.

Razmak između udaraca u mirovanju se procjenjuje: tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa srce se češće kontrahira, pa se interval između kontrakcija skraćuje - ali opet mora biti ravnomjeran.

Ako je interval neujednačen, trajanje jednog od razdoblja se smanjuje:

1. Sistola - razdoblje kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat, volumen transportiranog kisika se smanjuje, organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja.
2. Dijastola - razdoblje opuštanja. Kao rezultat toga, srčani se mišić ne odmara, redovito se preopterećuje, zbog čega se pojavljuju kronične bolesti organa.

Često se događaju smetnje srca. Ako je sve dobro, osoba ne čuje i ne osjeća da mu srce kuca. Ako dođe do povrede, osoba se osjeća pulsirajuće ili doživljava nelagodu - osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu, itd. Često ne obraćaju pozornost na te bolesti i uče rutinski poremećaj srčanog ritma tijekom rutinskog pregleda ili pregleda.

Poremećaj srčanog ritma naziva se aritmijom. Postoji nekoliko vrsta:

1. Bradikardija - usporavanje srčanog ritma, dovodi do izgladnjivanja i slabosti kisika. To se događa iz prirodnih razloga, kada je osoba oslabljena nakon bolesti, tijekom duljeg opuštanja. Ako je bradikardija uzrokovana drugim uzrocima osim zdravstvenim problemima, a javlja se sporadično - to nije opasno. Ali može ukazivati ​​na patološke promjene u strukturi srca, ako je trajna.
2. Tahikardija - ubrzanje otkucaja srca. Ubrzanje otkucaja srca za 20-25 jedinica tijekom intenzivnog fizičkog napora je norma. Ali tahikardija u mirovanju je opasna jer uzrokuje povećani učinak na krvne žile, srčani mišić brže troši.
3. Extrasystole - pojava nepotrebnih otkucaja, kao rezultat toga, interval između otkucaja ili povećava ili smanjuje. Najčešći uzroci su ishemija, aterosklerotska lezija srčanog mišića. Najčešće se javlja kod starijih osoba.
4. Atrijska fibrilacija je potpuna aritmija. Pojavljuje se kada srčani mišić ne dođe do potpune kontrakcije, samo se lagano trza. Ovaj tip aritmije ukazuje na ozbiljne probleme sa srcem, zahtijeva pažljivo i trenutno ispitivanje i liječenje. Često se javlja kod bolesti pluća.

Zašto se javljaju poremećaji srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su:

1. Vrijeme - traje nekoliko minuta, onda se broj otkucaja srca neovisno normalizira.
2. Trajni - kada su povezani s prisutnošću patologije i bolesti srca ili drugih organa.

Najčešće su poremećaji srčanog ritma uzrokovani:

• hipertenzija;
• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Oštećenje srčanog mišića;
• Stalni stres;
• Prisutnost mentalnih poremećaja i bolesti;
• Diabetes mellitus;
• Poremećaji cirkulacije, smanjeni tonus krvnih žila, proširene vene;
• pretilosti;
• Loše navike (pušenje, alkoholizam, zlouporaba kofeina i drugih tvari koje uzrokuju spazam krvnih žila, utječu na broj otkucaja srca);
• Neki lijekovi.

Bolesti srca koje utječu na pojavu aritmija:

1. Kardiomiopatija. Uz to, zidovi atrija i ventrikula mogu se zgusnuti ili, naprotiv, postati previše tanki, što rezultira smanjenjem volumena krvi koja se pumpa u jednoj kontrakciji.
2. Koronarna bolest nastaje kada se dio malih krvnih žila uvelike sužava. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića ne dobiva kisik i umire. Posljedica toga je ventrikularna aritmija.
3. Bolest srčanih zalistaka. Zbog njih se mijenja volumen crpljene krvi, što također utječe na broj rezova potrebnih za održavanje života.

Bolesti štitne žlijezde su faktor rizika za razvoj aritmija. Pacijente s oštećenom funkcijom štitnjače treba povremeno pregledati od kardiologa.

Kod žena

Tahikardija u žena javlja se tijekom trudnoće i menopauze. Ako nisu popraćeni drugim simptomima, nema razloga za odlazak liječniku.

Uzroci poremećaja zdravlja srca i poremećaja srčanog ritma su također:

1. Prekomjerna tjelesna težina.
2. Prekomjerna emocionalnost.
3. Teški fizički napori.
4. Kronični stres.

Kod muškaraca

Predstavnici jačeg spola manje su pozorni na svoje zdravlje.

Promjene srčanog ritma uzrokuju:

1. Prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom sporta.
2. Naprotiv - nedostatak bilo kakve fizičke aktivnosti.
3. Loše navike.
4. Nepravilna prehrana, višak masne hrane.

Kod žena se aritmija obično javlja nakon 50 godina, kod muškaraca nešto ranije - nakon 45 godina.

Kod djece se srčane aritmije javljaju zbog urođenih ili upalnih bolesti srca, teških trovanja i trovanja, poremećaja u živčanom sustavu.

Simptomi koji prate aritmije

Prisutnost bolesti srca dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića i samog sinusnog čvora, stvarajući impulse.

To je popraćeno karakterističnim simptomima:

• Brz umor;
• vrtoglavica;
• Gubitak svijesti;
• Znakovi zatajenja srca;
• Kršenje, zbunjenost svijesti;
• Bol u prsima;
• Osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
• Panika tijekom napada.

dijagnostika

Samo subjektivni osjećaji ili prisutnost nekoliko simptoma nisu dovoljni za preciznu dijagnozu, određivanje vrste aritmije, njezinih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnostiku koriste se takve metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) je najlakša, najbrža i najčešća metoda ispitivanja. To daje potpunu sliku trajanja faza otkucaja srca.
2. Ehokardiografija nam omogućuje da procijenimo veličinu srčanih komora, debljinu zidova, da promatramo njihovo kretanje.
3. Holter nadzor, kada je poseban senzor ugrađen na pacijentovu ruku. Tijekom dana neprestano popravlja broj otkucaja srca - u mirovanju, pri obavljanju svakodnevnih zadataka.

Liječenje i prevencija

U osnovi, liječenje aritmija provodi se lijekovima. U tu svrhu propisuju se antiaritmici, lijekovi za održavanje i poboljšanje rada srčanog mišića. Budite sigurni da ste podvrgnuti liječenju srodnih bolesti.

Refleksni učinak omogućuje razne vrste masaža koje pomažu u poboljšanju cirkulacije, smanjenju ili povećanju otkucaja srca.

Kod ozbiljnih kršenja primjenjuju se instalacije pejsmejkera i pejsmejkera. Oni preuzimaju funkcije s kojima se oštećeni sinusni čvor ne može nositi.

Vrlo je rijetka, ali se koristi fizioterapija. Učinkovit je ako aritmije nisu uzrokovane fiziološkim poremećajima, nego djelovanjem stresa, poremećaja u radu živčanog sustava.

Da biste spriječili rizik od aritmije i uklonili ga u ranoj fazi, morate:

1. Normalizirajte raspored odmora - redovito se spavajte, izbjegavajte ozbiljnu fizičku aktivnost, ali ne odustajte u potpunosti od tjelesne aktivnosti.
2. Manje nervozan, možete uzeti lagane umirujuće čajeve.
3. Odbijte čaj, kavu, alkohol i cigarete.
4. Revidirajte hranu - napustiti pečenje, masne i slatke, jesti više povrća i laganih proteinskih namirnica.
5. Jedite hranu bogatu magnezijem i kalijem (elementi u tragovima potrebni za zdravlje živčanog i kardiovaskularnog sustava) - grah, marelice, banane.
6. Kontrolirajte težinu, postupno se riješite viška kilograma.
7. Redovito provoditi preventivne preglede, pratiti parametre krvnog tlaka i pulsa.

Priručnik za ekologiju

Zdravlje vaše planete je u vašim rukama!

Srčani ritam

Srčani ritam. Poremećaji srčanog ritma (aritmije)

Normalni srčani ritam

Ljudsko srce ima relativno malu veličinu u usporedbi s radom koji obavlja. Ona propušta prosječno 4,7 litre krvi kroz žile svake minute, ili 282 litre na sat, opskrbljujući organe i tkiva kisikom. Kršenja frekvencije, ritma i slijeda uzbuđenja i kontrakcije srca nazivaju se srčane aritmije.

Srce ima dvije gornje komore - atriju, a donje - komore. Atrij pumpa krv u ventrikule, zatim desna klijetka pumpa krv u pluća, dok lijeva klijetka opskrbljuje krv svim organima tijela. Ritmičke kontrakcije srca nastaju zbog električnih impulsa iz “prirodnog stimulatora” - sinoatrijskog čvora. Svaki puls prolazi kroz pretklijetke do atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvora, a zatim u komore. Nakon kontrakcije dolazi do pauze do sljedećeg impulsa, tijekom kojeg se srce „odmara“. Normalni broj otkucaja srca 60 - 80 otkucaja u minuti u mirnom stanju, s povećanjem aktivnosti, učestalost kontrakcija se povećava.

Aritmija srca i njezini znakovi

Aritmija srca (grčki. Aritmija nedostatak ritma, nepravilnost)

Ako srce kuca prebrzo

Kod nekih bolesti (ishemijska bolest srca, srčani udar, kardiomiopatija, prirođena srčana bolest), normalna srčana aktivnost može biti smanjena. Nastaje aritmija srca. Pretjerano česti otkucaji srca nazivaju se tahiaritmije. Jedna vrsta tahiaritmije je ventrikularna tahikardija, u kojoj se električni impulsi pojavljuju u ventrikulama srca.

Ventrikularna tahikardija je poremećaj ritma koji ugrožava život. S pretjerano čestim kontrakcijama, ventrikule srca nemaju vremena popuniti dovoljno krvi. Kao rezultat toga, nedovoljna količina krvi teče u organe, uključujući mozak. U isto vrijeme, osim otkucaja srca, mogu se osjetiti slabost, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Kaotična nestabilna kontrakcija mišićnih vlakana naziva se fibrilacija, što dovodi do srčanog zastoja. To je najopasnija komplikacija ventrikularne tahikardije, koja zahtijeva trenutnu reanimaciju. Srčani zastoj obično se javlja iznenada. Da biste vratili normalan srčani ritam, morate odmah provesti defibrilaciju - električni impuls koji vraća normalan srčani ritam.

Nažalost, ovaj postupak nije uvijek moguć u prvim minutama na srčanom zastoju. Stoga, implantabilni ICD ima ugrađeni defibrilator i elektronski stimulator srca. Defibrilator pomoću stimulacije ili električnih impulsa dovodi srce iz ventrikularne tahikardije ili fibrilacije.

Ako srce kuca presporo

Kod nekih bolesti, srce kuca presporo. Takve srčane aritmije nazivaju se bradikardija. Kod bradikardije, količina krvi koja protječe u organe nije dovoljna. Tu je vrtoglavica, slabost, osjećaj nedostatka zraka, nesvjestica.

Bradikardija se može pojaviti kada je oštećen sinusni čvor ili kada je srce blokirano, kada je narušeno provođenje impulsa od sinusnog čvora do ventrikula. Kod bradikardije implantabilni ICD vraća normalan broj otkucaja srca. Volumen krvi u organima se normalizira, simptomi bradikardije se eliminiraju.

Analiza varijabilnosti otkucaja srca je složen pokazatelj koji vam omogućuje da procijenite funkcionalni odnos između kardiovaskularnih i neuro-humoralnih sustava. Prije svega, tehnika se koristi za procjenu funkcionalnih sposobnosti zdravih ljudi.

Studija HRV-a naširoko se koristi za ispitivanje sportaša i astronauta. Ipak, ova metoda se dobro pokazala u ranoj dijagnozi funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava. Još jedna prednost ovog alata je njegova jednostavnost (za razliku od Holter-ECG) i niska cijena.

Zašto se pojavljuje promjenjivost ritma i kakve manifestacije ima?

Jednostavnim riječima, varijabilnost srčane frekvencije je promjena u intervalima između sistola koji se pojavljuju zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Ovaj se pokazatelj mjeri proučavanjem trajanja perioda kontrakcija srca za određeni vremenski period. Obično se za to koriste elektrokardiografski podaci, naime udaljenosti između R valova (tj. Najviši pikovi na EKG-u).

Osim mjerenja R-R intervala, koristi se i proučavanje N-N, jaz između normalnih kontrakcija.

To je osobito važno ako pacijent ima aritmiju.

Poznato je da je čovjek otvoreni sustav. tj Svaka promjena u vanjskom ili unutarnjem okruženju utječe na funkcioniranje organa i stanica.

Karakteristične ritmičke otkucaje srca

To je osnova varijabilnosti - varijabilnost vitalnih znakova pod utjecajem određenih čimbenika.

Srce u tom pogledu je vrlo osjetljiv organ.

Njegov rad je vrlo ovisan o općem stanju osobe, osobito o učincima živčanog i endokrinog sustava.

Hvatanje promjena u tijelu, živčani sustav u skladu s tim regulira aktivnost srca.

Simpatička podjela povećava broj otkucaja srca, povećava snagu miokardnih kontrakcija. S druge strane, vagusni živac djeluje u obrnutom smjeru - smanjuje spomenute pokazatelje.

Dišni sustav također ima određeni utjecaj.

Tako se tijekom inhalacije inhibira parasimpatika i javlja se tahikardija. Naprotiv, tijekom izdisaja ton simpatičkog CNS-a se smanjuje.

Ovaj fenomen je osnova respiratorne aritmije.

Dakle, analiza HRV-a omogućuje vam da identificirate promjene u srčanom djelovanju, a time i poremećaj regulatornih sustava.

Dijagnostičke metode

Unatoč jednostavnosti tehnike, obično se koristi u bolnici.

To je zbog činjenice da nam je potrebna stroga kontrola tereta na tijelu. Samo u ovom slučaju moguće je izvući točne zaključke o stanju srca i njegovoj reakciji na različite podražaje.

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja varijabilnosti.

Ovisno o trajanju registracije:

• kratkoročni - do 5 minuta (koristi se za masovne ili polikliničke preglede);
• prosječno trajanje - do 2 sata (s funkcionalnim testovima);
• sati i dnevne evidencije (koje se koriste tijekom operacija i jedinica za intenzivnu njegu).

Najčešće se koriste petominutni zapisi.

Ovisno o ciljevima postoje:

• paralelne studije (kao sredstvo medicinske kontrole, na primjer, tijekom operacije);
• specijalizirana (koristi se za pregled cijelog organizma u funkcionalnoj dijagnostici).

Što se tiče stvarnih metoda analize, postoji i značajan arsenal. Statističke metode - provode izravna mjerenja intervala R-R i N-N, a zatim određuju takve vrijednosti kao standardnu ​​devijaciju intervala ili koeficijenta varijacije.

Geometrijske metode (varijacijska pulsometrija) sastoje se u izračunavanju probabilističkih značajki dobivenih podataka i konstruiranju grafičkih histograma.

Korelacijska ritmografija sastoji se u grafičkom prikazu slijeda kardiointervala.

U isto vrijeme, prolapsi su dobro vidljivi ili, naprotiv, dodatne kontrakcije srca.

Spektralne metode omogućuju određivanje različitih pokazatelja brzine otkucaja srca. To omogućuje proučavanje utjecaja regulatornih tijela. Međutim, treba imati na umu da prisutnost aritmija može značajno izobličiti rezultate ove analize.

Analiza varijabilnosti i daljnja taktika djelovanja

Važno je upamtiti da vrijednosti varijabilnosti srčanog ritma ne ovise samo o zdravstvenom stanju, već io mnogim osobnim i vanjskim čimbenicima:

• spol (žene su obično veće);
• starost (kod starijih osoba smanjeni su neki parametri sustava provodljivosti srca);
• težina (pretilost doprinosi manjoj varijabilnosti);
• bavljenje sportom (obučena osoba ima velike rezerve varijabilnosti);
• emocionalno stanje (pogoršava učinak).

Također, na HRV negativno utječu poremećen san, prehrana, uzimanje određenih lijekova i zagađeno okruženje.

Općenito, sve što općenito narušava tijelo i, posebno, njegove regulatorne sustave.

Varijabilnost ritma je naglo smanjena u nekim akutnim patologijama:

• ishemijske bolesti srca (uključujući infarkt miokarda);
• arterijska hipertenzija;
• akutni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar);
• Parkinsonova bolest.

U manjoj mjeri, stopa se smanjuje s kroničnim bolestima:

• sindrom pretreniranosti;
• kronično zatajenje srca u početnom stupnju;
• multipla skleroza;
• ortostatska hipertenzija;
• metabolička kardiomiopatija (kod dijabetesa, infektivnih i autoimunih bolesti);
• poremećaji prilagodbe.

Možda je obećavajuće koristiti ovu tehniku ​​u fetusa i novorođenčadi kako bi procijenili rizik od sindroma iznenadne smrti.

Što učiniti ako imate smanjenje HRV-a?

Takav zaključak dijagnostičara još je daleko od kazne.

Prije svega, morate saznati razlog pada.

Možda je to rezultat stalnog stresa u kojem živi suvremeni čovjek. U ovom slučaju, vrlo dobar alat bio bi dobar odmor ili psihoterapija.

Prekomjerna težina ukazuje na potrebu prilagodbe prehrane i redovite tjelesne aktivnosti.

U principu, održavanje zdravog načina života može značajno poboljšati stanje tijela u tom pogledu.

nalazi

Proučavanje varijabilnosti srčanog ritma je jednostavan i pouzdan način proučavanja stanja najvažnijih organskih sustava.

Niska cijena tehnike omogućuje da se ona koristi za provođenje istraživanja o masovnom pregledu kako bi se otkrile skrivene patologije u ranim fazama.

Široka primjena u sportu i astronautici naglašava preventivnu prirodu ovog alata koji odgovara suvremenim trendovima u medicini.

Ako ste otkrili kršenje ovog pokazatelja, to još uvijek ne ukazuje na potrebu za liječenjem. Pokušajte s jednostavnim načinom korekcije kao što su sport i rekreacija. Međutim, varijabilnost brzine otkucaja srca može se dramatično smanjiti kod nekih akutnih patologija, kao što je infarkt miokarda ili moždani udar.

Učinak na srce.

Šok, ili sistolički, volumen srca je količina krvi koju izbacuje komora srca u odgovarajuće žile pri svakoj kontrakciji. Kod odrasle zdrave osobe s relativnim odmorom, sistolički volumen svake klijetke je približno 70-80 ml.

Dakle, redukcijom ventrikula u arterijski sustav ulazi 140-160 ml krvi.

Minimalni volumen je količina krvi koju izbacuje komora srca za 1 minutu.

3. Srčani ritam. Učinak na srce.

Minimalni volumen srca je proizvod veličine udarnog volumena i brzine otkucaja srca za 1 minutu. U prosjeku, minutni volumen je 3-5 l / min. Minimalni volumen srca može se povećati povećanjem volumena udara i brzine otkucaja srca.

Zakoni srčane aktivnosti.

Starlingov zakon je zakon srčanog vlakna.

Formulira se na sljedeći način: što se mišićna vlakna više rastežu, to se više kontrahira. Prema tome, snaga kontrakcija srca ovisi o početnoj duljini mišićnih vlakana prije početka njihovih kontrakcija.

Bainbridge refleks (zakon o otkucaju srca).

To je viscero-visceralni refleks: povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija s povećanim tlakom u ustima šupljih vena. Manifestacija ovog refleksa povezana je s ekscitacijom mehanoreceptora smještenih u desnom pretkomoru u utoku šupljih vena. Mehanoreceptori, predstavljeni osjetljivim živčanim završecima vagusnih živaca, reagiraju na povećanje krvnog tlaka koji se vraća u srce, primjerice tijekom mišićnog rada.

Impulsi mehanoreceptora duž vagusnih živaca prelaze u medullu oblongatu do središta vagusnih živaca, zbog čega se smanjuje aktivnost središta vagusnih živaca i povećavaju se učinci simpatičkih živaca na srčanu funkciju, što uzrokuje povećanje srčanih kontrakcija.

Predavanje broj 2 Regulacija srca.

Srce ima automatizam, tj. Smanjuje se pod utjecajem impulsa koji nastaju u njegovom posebnom tkivu.

Međutim, u čitavom organizmu životinja i ljudi rad srca reguliran je neurohumoralnim utjecajima, koji mijenjaju intenzitet kontrakcija srca i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i uvjetima postojanja.

Nervozna regulacija.

Srce, kao i svi unutarnji organi, inervira se autonomnim živčanim sustavom.

Parasimpatički živci su vlakna vagusnog živca koji inerviraju formiranje sustava provodljivosti, kao i atrijalni i ventrikularni miokard.

Središnji neuroni simpatičkih živaca leže u lateralnim rogovima kičmene moždine na razini I-IV prsnih kralježaka, procesi tih neurona šalju se u srce, gdje inerviraju ventrikularni i atrijalni miokard, formiranje provodnog sustava.

Centri živaca koji inerviraju srce uvijek su u stanju umjerenog uzbuđenja.

Zbog toga živčani impulsi stalno dolaze u srce. Ton neurona održava se impulsima koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava iz receptora ugrađenih u vaskularni sustav. Ti se receptori nalaze u obliku nakupina stanica i nazivaju se refleksogenom zonom kardiovaskularnog sustava.

Najvažnije refleksogene zone nalaze se u području karotidnog sinusa, u području luka aorte.

Lutajući i simpatički živci imaju suprotan učinak na aktivnost srca u 5 područja:

1. kronotropna (mijenja broj otkucaja srca);

2. inotropna (mijenja snagu srca);

3. kupelji (utječe na podražljivost);

4. dromotropic (mijenja sposobnost ponašanja);

tonotropni (regulira tonus i intenzitet metaboličkih procesa).

Parasimpatički živčani sustav ima negativan učinak na svih pet područja, a simpatički živčani sustav ima pozitivan učinak.

Dakle, uzbuđenje vagusnih živaca dovodi do smanjenja učestalosti, snage srčanih kontrakcija, smanjenja podražljivosti i provođenja miokarda, te smanjuje intenzitet metaboličkih procesa u srčanom mišiću.

Uz pobuđivanje simpatičkih živaca, povećanje učestalosti, jačine srčanih kontrakcija, povećanje ekscitabilnosti i provođenja miokarda dolazi do stimulacije metaboličkih procesa.

Datum dodavanja: 2016-09-06; Pregleda: 1285;

Srodni članci:

Ispravan ritam srca

Kako se pojavljuje broj otkucaja srca?

Brzina otkucaja srca ovisi o impulsima koji se pojavljuju u sinusnom čvoru ili vozačima srca. Ova skupina stanica nalazi se na spoju gornje šuplje vene s desnim pretkomjerom i sposobna je stvarati ritmičke impulse koji se šire pod drugim stanicama.

Obično sinusni čvor stvara impulse s frekvencijom od 60-100 po 1 min, dok suzbija sposobnosti drugih pejsmejkera. Obično se izračunava frekvencija srčanog ritma: 118.1 - (0.57 * godina). Vrlo je važno da se srce kontrahira u redovitim intervalima.

Prekid intervala dovodi ili do smanjenja perioda sistole (kontrakcije srca), a onda ne dovodi organe krvlju i kisikom, ili smanjenje perioda dijastole (opuštanje srca), a zatim se organ ne odmara i ne radi dobro.

Srčani ritam reguliraju hormoni koji ulaze u krv, to jest rad endokrinog sustava i autonomnog živčanog sustava.

Razlika u koncentraciji elektrolita unutar i izvan stanica, kao i njihovo kretanje, stvaraju električni impuls srca.

Poremećaj srčanog ritma ima oblik:

• ubrzanje (tahikardija);
• usporavanje (bradikardija);
• pojavu dodatnih moždanih udara (ekstrasistola);
• potpuni poremećaj ritma (atrijska fibrilacija).

Zašto je poremećen srčani ritam?

Uzroci poremećaja ritma mogu biti bilo koje bolesti srca, koje s vremenom dovode do sindroma bolesnog sinusa - kompleksa simptoma koji mogu nestati, pojaviti se i potpuno se odnose na drugu bolest.

• vrtoglavica,
• umor,
• nesvjestica,
• oslabljena svijest
• zatajenje srca.

Sljedeći čimbenici utječu na srčani ritam:

1. nedostatak kisika (hipoksija);
2. visoki krvni tlak;
3. infarkt miokarda;
4. upalne bolesti (reumatizam) i srčane mane;
5. kongenitalne malformacije sinusnog čvora;
6. korištenje stimulativnih lijekova;
7. endokrine bolesti;
8. korištenje određenih lijekova;
9. prejedanje, zlouporaba alkohola, pušenje;
10. stresovi i jake emocije;
11. anemija;
12. zatajenje srca;
13. ishemijske bolesti srca;
14. tjelesna aktivnost.

Sinusna tahikardija - ubrzanje stvaranja impulsa u sinusnom čvoru.

Svaki živčani i fizički stres prirodno uzrokuje povećanje aktivnosti srca, jer se tijelo refleksno priprema za zaštitu od stresa i opasnosti, zbog čega dovodi krv u mišićno-koštani sustav (zbog povećane funkcije srca). Međutim, takva reakcija na "opasnost" može biti patološka, ​​a onda dolazi do prekomjerne tahikardije kod svake mentalne stimulacije, odnosno povećanog oslobađanja adrenalina i drugih hormona hipofize i štitnjače u krv.

Tahikardija se može pojaviti s povišenom tjelesnom temperaturom, padom krvnog tlaka, nekim zaraznim bolestima (tifus, tuberkuloza, subakutni tonzilitis), šokom i gubitkom krvi.

Sinusna tahikardija, za razliku od tahikardija koje se javljaju u drugim dijelovima srca, vrlo često ne dovodi do prekomjernog opterećenja tijela i ne događa se kao napad.

Sinusna bradikardija - usporavanje u proizvodnji impulsa - vrlo je često kongenitalno stanje, a opaženo je i kod sportaša ili osoba s teškim fizičkim radom.

Uz usporavanje ritma (do 60 otkucaja u minuti) uočili su smanjeni tlak i produljenje jaza između početka atrijalne sistole i početka ventrikularne sistole (udaljenost P - R - elektrokardiogram).

Srčani ritam i aritmije

Međutim, bradikardija može biti patološka - kao posljedica iritacije živca vagusa, osiromašenja živčanog sustava. Do takvog odstupanja dolazi kod tumora mozga, meningitisa, tumora srca, kompenzacije u slučaju povišenog tlaka, povraćanja, bolesti srednjeg uha, napada holelitijaze, smanjene funkcije štitnjače, depresije, postporođajne, ateroskleroze.

Aritmija sinusa često je određena povećanjem brzine otkucaja srca tijekom udisanja i usporavanjem ritma tijekom izdisaja.

To je potpuno kršenje ritma sinusnog čvora, određeno jednostavnim sondiranjem pulsa. Primjerice, uz potpuno opuštanje, puls se usporava i javlja se respiratorna aritmija - što je karakteristično za djetinjstvo i adolescenciju. Također postoji respiratorna aritmija tijekom razdoblja oporavka od zaraznih bolesti.

Kako se nositi s poremećajima ritma?

Kada je otkriven srčani ritam (obično je neprimjetno bolji za nas), pogotovo ako povreda utječe na opće stanje, obratite se liječniku:

• ako postoje očiti prekidi u radu srca, dodatni potisci, povećanje pulsa bez uzroka;
• ako se srčani ritam spusti na 50 otkucaja u minuti, onda naglo raste na 100 ili više;
• ako bez fizičkog i živčanog opterećenja otkucaji srca ubrzaju više od 100 otkucaja u minuti.

Neugodni simptomi povezani s aritmijama mogu se smanjiti ako se srčani ritam tretira mirnije:

Primjetivši ubrzanje otkucaja srca, nema potrebe za brigom.

Bolje je razgovarati o apstraktnim temama s osobom koja je u blizini, pročitati knjigu, skrenuti pozornost.

Otkucaji srca su normalni kod odraslih

Sistolni ili moždani volumen (CO, PP) je volumen krvi koji srce baca u aortu tijekom sistole, u mirovanju oko 70 ml krvi.

Minimalni volumen cirkulacije krvi (IOC) je količina krvi koju emitira komora srca u minuti.

IOC lijeve i desne klijetke je isti. IOC (l / min) = CO (l) x puls (otkucaji / min). U prosjeku 4,5-5 litara.

Brzina otkucaja srca (HR). Otkucaji srca u mirovanju su oko 70 otkucaja u minuti (kod odraslih).

Regulacija srca.

Intracardijalni (intracardijalni) regulatorni mehanizmi

Heterometrijska samoregulacija - povećanje sile kontrakcije kao odgovor na povećanje dijastoličke dužine mišićnih vlakana.

Frank-Starlingov zakon: snaga kontrakcije miokarda u sistoli izravno je proporcionalna njezinom punjenju u dijastolu.

2. Homeometrijska samoregulacija - povećanje kontraktilnosti bez promjene izvorne duljine mišićnih vlakana.

a) Anrep učinak (odnos snaga-brzina).

S povećanjem tlaka u aorti ili plućnoj arteriji, sila kontrakcije miokarda se povećava.

Brzina skraćivanja miokardijalnog vlakna obrnuto je proporcionalna snazi ​​kontrakcije.

b) Boudichove ljestvice (kronoinotropna ovisnost).

Povećana kontrakcija srčanog mišića s povećanjem brzine otkucaja srca

Extracardiacni (ekstrakardijalni) mehanizmi regulacije srčane aktivnosti

A. Utjecaj autonomnog živčanog sustava

Simpatički živčani sustav ima sljedeće učinke: pozitivni kronotropni (povećanje brzine otkucaja srca), inotropni (povećanje brzine otkucaja srca), dromotropni (povećanje provodljivosti) i pozitivni učinci kupole (povećanje ekscitabilnosti).

Posrednik je norepinefrin. Adrenoreceptori α i b-tipovi.

Parasimpatički živčani sustav ima učinke: negativni kronotropni, inotropni, dromotropni, kupolasti. Posrednik je acetilkolin, M-kolinergični receptori.

B. Refleksni učinci na srce.

1. Baroreceptorski refleks: s padom tlaka u aorti i karotidnom sinusu dolazi do povećanja brzine otkucaja srca.

Refrakti kromoreceptora. U uvjetima nedostatka kisika dolazi do povećanja brzine otkucaja srca.

3. Holtzov refleks. Kod iritacije mehanoreceptora peritoneuma ili abdominalnih organa uočava se bradikardija.

4. Reflex Danini-Ashner. Kod pritiska na očne jabučice, uočena je bradikardija.

Humoralna regulacija srca.

Hormoni nadbubrežne medule (adrenalin, norepinefrin) - učinak na miokard je sličan simpatičkoj stimulaciji.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortikosteroidi) - pozitivan inotropni učinak.

Hormoni štitne žlijezde (tiroidni hormoni) pozitivni su kronotropni.

Ioni: kalcij povećava razdražljivost stanica miokarda, kalij povećava podražljivost miokarda i provodljivost.

Smanjenje pH vrijednosti dovodi do inhibicije srčane aktivnosti.

Funkcionalne skupine plovila:

1. Šok-apsorbirajuće (elastične) žile (aorta sa svojim odjelima, plućna arterija) pretvaraju u njih ritmičko ispuštanje krvi iz srca u jedinstveni protok krvi.

Imaju izražen sloj elastičnih vlakana.

2. Otporne žile (otporne žile) (male arterije i arteriole, posude pretkapilarnih sfinktera) stvaraju otpornost na protok krvi, reguliraju volumen protoka krvi u različitim dijelovima sustava. U stijenkama ovih žila nalazi se debeli sloj vlakana glatkih mišića.

Prekapilarne žile sfinktera reguliraju izmjenu protoka krvi u kapilarnom sloju.

Smanjenje glatkih mišićnih stanica sfinktera može dovesti do preklapanja lumena malih žila.

3. Razmjenjujte krvne žile (kapilare), u kojima se razmjenjuju krv i tkiva.

4. Manipulacijske posude (arterio-venske anastomoze) reguliraju protok krvi organa.

5. Kapacitivne žile (vene), imaju visoki produljenje, obavljaju depozit krvi: vene jetre, slezene, kože.

Plovila povratka (srednje i velike žile).