Bolest srca

Jedna od manifestacija ishemije miokarda je angina. Ovo stanje, ovisno o ozbiljnosti i učestalosti simptoma, može utjecati na život i zdravlje pacijenta na različite načine. Istovremeno se razlikuju taktike liječenja pacijenata i prognoza bolesti. Stoga, kako bi se liječnicima olakšalo kretanje, razvijeno je nekoliko klasifikacija angine po stupnju i funkcionalnoj klasi.

Prvi stupanj

Angina stupnja 1 je najblaži oblik bolesti. Često pacijent uopće ne osjeća nikakvu nelagodu.

Koronarne arterije su minimalno modificirane ili čak netaknute. Međutim, čak i početna faza čini da mislite o svom zdravlju. Uostalom, ovo razdoblje je najpovoljnije za poduzimanje potrebnih mjera kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti.

Znakovi

Karakteristično obilježje početnog oblika bolesti je pojava bolnog sindroma iza sternuma s značajnim fizičkim naporom. Obično se javljaju u iscrpljenim pacijentima, koji zbog okolnosti trebaju udarati kako bi izveli neku vrstu ozbiljnih vježbi (duga trčanje, brzo plivanje, itd.). Bolesnici s ovim oblikom bolesti, za razliku od faza 2, 3 i 4, rijetko odlaze liječniku, jer to praktički ne ometa normalan život.

Čak i kada se govori o specijalistu, nije uvijek moguće utvrditi prisutnost bolesti. Dakle, s koronarnom angiografijom i testiranjem opterećenja, rezultat je obično negativan. To je zbog minimalnih promjena u arterijama, kao i zbog visoke tolerancije na stres. Krvne pretrage mogu otkriti hiperkolesterolemiju, koja je prediktor progresije patologije.

liječenje

Liječenje angine 1 stupnja odabire se uzimajući u obzir sve čimbenike razvoja patologije. Standardni skup lijekova za to uključuje:

• aspirin, značajno poboljšavajući prognozu i smanjujući rizik od srčanog udara i drugih fatalnih događaja;
• statini koji pomažu u snižavanju kolesterola, a time utječu na stvaranje aterosklerotskih plakova;
• nitrati i blokatori kalcija djeluju sa spastičnom komponentom.

Kao rezultat toga, pacijent mora uzeti 2, 3 ili 4 tablete dnevno. Liječenje treba nastaviti tijekom cijelog života, ali nisu svi spremni za njega. Upravo s niskim pridržavanjem terapije u prisutnosti takvih manjih simptoma postoji visok rizik od progresije angine u razinama 2, 3 i 4.

pogled

Uz svakodnevno liječenje i pridržavanje drugih preventivnih mjera (promjena prehrane, načina života i sl.), Prognoza za početni oblik je prilično povoljna. Često je moguće usporiti ili čak potpuno zaustaviti patološki proces.

Drugi stupanj

Stupanj 2 angine se smatra ozbiljnijom bolešću. Ova bolest ima veći učinak na život pacijenta i dovodi do nekih ograničenja koja umanjuju njezinu kvalitetu.

Znakovi

Napadi boli u angini 2 stupnja javljaju se u vrijeme fizičkog napora ili na pozadini emocionalnih iskustava. Ako je emocije teško klasificirati, onda je to lakše učiniti s fizičkim aspektom. Dakle, faza 2 bolesti podrazumijeva se ako pacijent doživi simptome kada brzo hoda 500 metara ili kada se uspinje 4-5 stepenica. Bol obično prestaje gotovo odmah nakon završetka vanjskog faktora. Također, simptomi se mogu aktivirati izlaganjem hladnom zraku.
Učestalost napada u angini 2 stupnja izravno ovisi o organizaciji načina života. Ako se bolesnik pridržava svih preporuka liječnika i nije podvrgnut nepotrebnom stresu, tada se bolovi u klasi 2 bolesti mogu vrlo rijetko poremetiti.

liječenje

Liječenje bolesnika s anginom 2 stupnja u velikoj mjeri određeno je učestalošću i intenzitetom bolnog sindroma.

Ako ova bolest značajno utječe na stanje pacijenta i umanjuje njegovu kvalitetu života, propisuje se čitav arsenal lijekova, a ponekad i pribjegavaju kirurškom liječenju.
Uz anginu 2 stupnja potrebno je primiti:

• aspirin;
• nitroglicerin;
• statini (s hiperkolesterolemijom);
• ACE inhibitori (za hipertenziju);
• beta blokatori (s tahikardijom).

Preostali lijekovi za bolesnike s bolestima stupnja 2 propisuju se samo indikacijom. Isto vrijedi i za koronarnu angiografiju.

pogled

Prognoza za bolest drugog stupnja je relativno povoljna, međutim, u usporedbi s početnom fazom, povećava se rizik od progresije ateroskleroze.

Treći stupanj

Angina pektoris 3. stupnja je sljedeći korak prema infarktu miokarda. Ovaj oblik koronarne bolesti srca uvelike ograničava sposobnost pacijenta, ali praktički ne utječe na njegovu sposobnost da služi samom sebi.

Znakovi

Jedan od glavnih uzroka angine je aterosklerotski proces.

Kod angine trećeg stupnja simptomi bolesti javljaju se pri hodu od 100 do 500 metara ili kada se penju dva stuba. Naime, uobičajena tjelesna aktivnost prati razvoj boli ili drugih manifestacija angine pektoris trećeg stupnja. Pacijenti se obično osjećaju dobro zbog svojih ograničenja i pokušavaju se ne pretjerano naprezati. To im pomaže i redovitim lijekovima.

Mnogo je teže kontrolirati napade angine 3. stupnja, koji su povezani s emocionalnim fluktuacijama ili drugim učincima, kao što je hladan zrak. U slučaju nužde, svi bolesnici s anginom 3. stupnja trebaju uzimati nitroglicerin ili nitrospray.

liječenje

Osim suzbijanja pojave angine trećeg stupnja, potrebno je koristiti dnevne lijekove koji će pomoći u poboljšanju prognoze bolesti. To uključuje sve gore navedene lijekove, kao i brojne dodatne:

• produljeni nitrati (nitrozorbid, cardiket), koji su relevantni za česte napade boli u prsima;
• veroshpiron koji sprječava sekundarnu transformaciju miokarda s velikim područjem ishemijskog oštećenja;
• metabolički lijekovi (preductal, mildronate) također se koriste u 3. razredu.

U nekim slučajevima, u teškim oblicima, izvode se bolesti 3. stupnja koronarnog stentinga, a prema posebnim indikacijama (prisutnost lezije 3 žila ili debla lijeve koronarne arterije) moguće je izvesti operaciju bajpasa koronarne arterije.

pogled

Prognoza za anginu 3 stupnja ovisi o stanju srčanih arterija. Ako dođe do značajnih promjena, onda bez operativnog liječenja postoji visoki rizik od razvoja srčanog udara ili iznenadne smrti. Međutim, s optimalnim liječenjem, pacijenti s anginom 3. stupnja mogu voditi potpuno normalan život.

Četvrti stupanj

Angina faza 4 je najozbiljnija manifestacija ishemije miokarda nakon srčanog udara. Kvaliteta života pacijenata značajno je pogođena. Dakle, bolesnici s anginom 4 stupnja često nisu u stanju odjenuti se ili obaviti druge kućanske poslove. Zato s bolešću 4. razreda ponekad postavlja pitanje invalidnosti.

Znakovi

Napadi boli ili kratkoća daha u angini 4 razreda javljaju se čak iu mirovanju, a da ne spominjemo fizički napor. Većina aktivnosti (hodanje stepenicama, brzi korak, itd.) Postaju općenito nemoguće.

liječenje

Liječenje stenokardije stupnja 4 uključuje uporabu raznih lijekova, čiji broj nije 3-4, već 6-7. Pacijenti u ovom stanju obično češće kontroliraju svoje liječenje, u usporedbi s bolesnicima s bolestima 1–2. Osim terapije lijekovima za anginu 4. klase propisuje se i kirurško liječenje, jer se s takvim sužavanjem lumena koronarnih arterija rizik od razvoja srčanog udara povećava mnogo puta.

Stupanj 4 angine pektoris rijetko prati jedna vaskularna lezija, stoga je vjerojatnije da će se takvi pacijenti podvrgnuti operaciji koronarne arterije.

Operacija se izvodi nakon otvaranja prsnog koša i zaustavljanja protoka krvi kroz žile. Zaobilaženje zahvaćenih arterija nameće anastomoze iz vlastitih vena pacijenta. Ponekad za tu svrhu koriste arterije prsnog koša.

pogled

Prognoza za bolesnike s anginom 4. stupnja u velikoj je mjeri određena pravovremenošću kirurškog liječenja. Budući da lijekovi samo smanjuju ozbiljnost simptoma, oni ne mogu dovesti do regresije patološkog procesa.

Stupanj angine pektoris važan je kriterij koji omogućuje određivanje taktike liječenja, a također značajno utječe na prognozu bolesti.

Angina pectoris

Angina pektoris je opasna bolest koja ugrožava normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, a time i života osobe kao cjeline. Postoje mnoge nijanse, fokusiranje na koje možete odrediti prisutnost sličnog problema i poduzeti korake da ga popravite. Budući da je angina često preteča infarkta miokarda, najbolje je voditi brigu o prevenciji, a ne otežavati situaciju.

Pojam angine i njezina klasifikacija

Što je angina srca i kako se manifestira? Posjedovanje takvih informacija je vrlo važno, jer bolest postaje mlađa i danas čak i učenici imaju probleme sa srcem. Opća slabost, kvar srčanog mišića i krvnih žila znakovi su koronarne bolesti srca.

Jedna od vrsta koronarne arterijske bolesti je angina. To je neuspjeh u dovodu krvi u srčani mišić zbog suženja koronarnih arterija. Nedostatak kisika izaziva slabost i bol u prsima. Kod ljudi se ova bolest naziva i angina pektoris. U Wikipediji je opisana angina pektoris s raznih strana, ali čak ni ove informacije nisu u stanju pružiti cjelovitu sliku bolesti.

Klasifikacija angine uključuje njezinu raspodjelu u takve skupine:

Ako uzmemo u obzir prvi razred, postoje 4 stupnja angine. Svaki od njih je karakteriziran određenim stupnjem koronarne arterijske bolesti i ozbiljnošću simptoma. To su tzv. Funkcionalne klase angine, tj. Raspodjela maksimalnih opterećenja na tijelo prije početka napada.

1. stupanj - teško je identificirati bolest u početnoj fazi. Ona se manifestira samo s produženim fizičkim naporom. U istraživanju su vidljiva mala područja vaskularnih lezija, ali općenito, primarna slika ne izaziva sumnju na srčanu bolest.

2 stupnja - uzdiže se do vrha s velikim poteškoćama, tijekom stresa ubrzava otkucaje srca, srce počinje stiskati. Nakon nekog vremena, napad nestaje.

3. stupanj - manje opterećenja, fizička i emocionalna, kao i vremenski uvjeti dovode do napada angine pektoris.

4 stupanj - ekstremni stupanj, vrlo opasan za čovjeka. Najjednostavnija opterećenja i svi poremećaji su kontraindicirani. Napadi se mogu dogoditi čak iu mirovanju. Pripada uglavnom nestabilnoj klasi.

Bolesti nestabilne skupine stenokardije također se dijele na sljedeće vrste:

1. Prvi koji se pojavio je početni simptom IHD-a.
2. Progresivna angina - postepeni razvoj bolesti, pogoršanje pacijenta. Također se može razviti s anginom u naporu.
3. Postinfarkt - nakon srčanog udara ili kirurške intervencije.
4. Spontano - nastaje neočekivano bez ikakvog razloga. To je tzv. Angina odmora.

Potonja podvrsta nosi najveću prijetnju, budući da se vazospazm obično javlja u stanju potpunog odmora: noću ili rano ujutro. U isto vrijeme ne postoje očiti čimbenici koji izazivaju napad. Ova bolest ima nekoliko naziva: varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina. U tom kontekstu mogu se razviti i druge bolesti srca povezane s promjenama srčanog ritma. Vasospastična angina je često jedina manifestacija srčane ishemije kod mladih ljudi.

Znakovi i uzroci

Simptomi angine pektoris srca obično se pojavljuju kratko vrijeme, uglavnom nakon fizičkog napora. Njihov intenzitet i trajanje ovise o vrsti bolesti, kao io specifičnim uzrocima njihove pojave.

• bol u prsima zbog stiskanja prirode, ponekad gori;
• kratak dah;
• bol koja se daje lijevoj ruci, donjoj čeljusti ili susjednim organima;
• u ležećem položaju pojačavaju se neugodni osjećaji;
• nelagoda uzrokuje strah i tjeskobu;
• otkucaji srca.

Nakon nekog vremena napad prestaje. Primanje nitroglicerina i drugih nitrata kratkog djelovanja pomaže. Ako predloženi napad angine premaši 20 minuta, vjerojatno će se pojaviti druga, najvjerojatnija simptomatska bolest.

Kod angine mirovanja simptomi se najčešće javljaju tijekom odmora ili spavanja. U tom slučaju, pacijent se može probuditi zbog naglog pogoršanja stanja: gušenja, bolova u prsima, osjećaja suženja u prsima.

Simptomi angine i infarkta miokarda vrlo su slični. Međutim, treba ih razlikovati, jer se često zbog nedostatka svijesti zanemaruje srčani udar. Glavna razlika je uzrok boli. Kod angine se koronarna arterija sužava i protok krvi postaje složeniji, a nedostaje i kisika. U slučaju srčanog udara, pristup krvi je potpuno blokiran, jer dolazi do tromboze koronarne arterije. Kao rezultat toga, simptomi se pojavljuju intenzivnije, jer je srčani mišić izložen ozbiljnim oštećenjima. Postoji stvarna opasnost za život pacijenta.

Uzroci angine su uglavnom ukorijenjeni u načinu života osobe. Glavni čimbenik u izazivanju napada je gladovanje kisikom. To se događa ne samo zbog ateroskleroze ili vaskularnih grčeva. Razlog može biti pušenje, trovanje otrovnim plinom, naglo povećanje opterećenja srca. Osobito osjetljivi na ovu bolest, ljudi vode pasivni način života, pate od pretilosti, piju alkohol, sa slabim živčanim sustavom.

Psihogena angina nastaje kao rezultat teških emocionalnih iskustava. Trajanje takvog napada može doseći nekoliko dana, međutim, ozbiljnost njegovog prijenosa je manje vidljiva. Najčešće prati osobu tijekom cijelog života od razvoja bolesti, iako postoje slučajevi njezine pojedinačne pojave. Uzroci njegove pojave nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. Najosjetljiviji na ovu bolest su pesimistični ljudi koji su podložni stalnom stresu, osjećajima, asteničnoj tjelesnosti. Intenzitet manifestacije se praktički ne mijenja s razvojem bolesti.

Refleksna angina je posebna vrsta bolesti. To se događa kada postoje ozbiljni problemi s najbližim organima. Najčešće, poticaj za njegov razvoj je kolecistitis, čir ili rak želuca i dvanaesnika. Također, gripa, druge patologije organa kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta mogu izazvati napad.

Liječenje i prevencija

Kao i kod bilo koje druge bolesti, ako se takva patologija razvije, potrebno je hitno liječenje. Hitna skrb za anginu može spasiti živote sprečavanjem razvoja infarkta miokarda. Nakon toga se moraju poštivati ​​određene preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prva pomoć

Što učiniti ako je osobi dijagnosticirana angina? Prva pomoć u ovom slučaju usmjerena je na vraćanje normalnog protoka krvi dilatacijom krvnih žila i ublažavanjem grča. Potrebno je zaustaviti napad što je prije moguće. Najjednostavniji način je uzeti nitroglicerin ispod jezika. Pacijentu se mora osigurati mir. Najbolji položaj za smanjenje boli je sjedenje. Nakon prve pomoći za anginu, morate nazvati liječnika.

liječenje

Prije izravnog liječenja potrebno je postaviti dijagnozu. EKG za anginu vam omogućuje da utvrdite abnormalnosti srčanog ritma i arterijske opstrukcije. Za temeljitije istraživanje provodi se ehokardiografija. Takve metode su najučinkovitije za svakodnevno bolničko promatranje. Osim toga, provode se krvni testovi, stres test i koronografija.

Ovisno o stupnju zanemarivanja i vrsti ove bolesti propisan je određeni tijek liječenja. Najčešće je to lijek koji pospješuje vazodilataciju, eliminaciju aterosklerotskih plakova, jačanje srčanog mišića i prorjeđivanje krvi. Također je imenovana posebna dijeta za anginu, usmjerena na smanjenje količine konzumirane masti i teške hrane.

Ako se napadaji pojavljuju prečesto, vjerojatno će biti potrebna operacija. To posebno vrijedi za spontani tip bolesti. U ovom slučaju, provode se stentiranje koronarnih arterija i balonska angioplastika. U teškim slučajevima, posegnite za operaciju koronarne arterije zaobilaznice. Nažalost, u budućnosti postoji rizik od recidiva i potrebna je druga operacija.

prevencija

Prevencija angine uključuje prevenciju napada i daljnji razvoj bolesti. Trebate poboljšati svoj životni stil. Manji, ali redoviti fizički napori imaju opći učinak jačanja na tijelo. Osim toga, trebali biste odustati od loših navika i ne biti nervozni zbog sitnica. Da biste spriječili napad prije utovara morate uzeti nitroglicerin.

Prehrana za anginu pektoris srca temelji se na obogaćivanju prehrane namirnicama koje sadrže kalij i magnezij, kao i na povećanju količine konzumirane masne morske ribe. Vrlo korisno povrće i voće. Jedite često i malim porcijama. Masna hrana je isključena iz prehrane.

Angina srčanih bolesti ozbiljna je prijetnja životu. Osoba koja je barem jednom doživjela sličan napad svjesna je koliko je potrebno na vrijeme potražiti pomoć.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija angine pektoris veća je kod muškaraca - 5-20% (u usporedbi s 1-15% među ženama), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris izazvan je akutnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi, zbog čega nastaje neravnoteža između potrebe za kardiomiocitima za opskrbu kisikom i njegovog zadovoljstva. Poremećaj perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat ishemije, ometaju se oksidativni procesi u miokardu: dolazi do prekomjerne akumulacije oksidiranih metabolita (mliječne, karbonske, piruvične, fosforne i druge kiseline), poremećena je ionska ravnoteža i sinteza ATP-a je smanjena. Ti procesi prvo uzrokuju dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u ST segmentu i T-val na EKG-u) i, konačno, razvoj bolne reakcije. Redoslijed promjena koje se događaju u miokardu naziva se "ishemijska kaskada", koja se temelji na narušavanju perfuzije i promjenama u metabolizmu u srčanom mišiću, a završna faza je razvoj angine pektoris.

Nedostatak kisika posebno se snažno osjeća kod miokarda tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se napadi angine često događaju tijekom intenzivnog rada srca (tijekom tjelesne aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako hipoksija miokarda premaši prag njezina preživljavanja, tada se angina pektoris može razviti u infarkt miokarda.

Uzroci i faktori rizika za anginu pektoris

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, angina je teža. Težina angine pektoris također ovisi o opsegu i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Često je miješana patogeneza angine pektoris, a uz aterosklerotičku opstrukciju može doći do stvaranja tromba i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina razvija samo kao rezultat angiospazma bez ateroskleroze arterija. Kada je broj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta (dijafragme kila, kolelitijaza i slično), kao i infekcija i alergijskih bolesti, syphilitic i reumatoidnog lezijama žila (aoritis nodosa, vaskulitis, endarteritis) mogu razviti reflektor cardiospasm uzrokovanu povredom visokog živčani regulacije koronarne arterije srca - takozvana refleksna angina.

Na razvoj, progresiju i pojavu angine utječu promjenjivi (raspoloživi) i nemodificirani (nepovratni) faktori rizika.

Nemodificirani čimbenici rizika za anginu uključuju spol, dob i nasljednost. Već je primijećeno da su muškarci najviše izloženi riziku od angine. Ovaj trend prevladava sve do 50-55 godina, tj. Prije početka menopauze u ženskom tijelu, kada proizvodnja estrogena opada - ženski spolni hormoni koji "štite" srce i koronarne krvne žile. Nakon 55 godina, angina pektoris je približno ista kod ljudi oba spola. Često se angina javlja kod neposrednih srodnika bolesnika s IHD-om ili nakon infarkta miokarda.

O promjenjivim rizičnim čimbenicima angine pektoris osoba ima sposobnost da ih utječe ili isključi iz svog života. Često su ti faktori blisko povezani, a smanjenje negativnog utjecaja jednog eliminira drugo. Dakle, smanjenje masnoće u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Među rizičnim čimbenicima koji se mogu izbjeći za anginu su:

U 96% bolesnika s anginom pektoris utvrđeno je povećanje kolesterola i drugih lipidnih frakcija s aterogenom aktivnošću (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje hrane miokard. Povećani lipidni spektar, pak, pojačava procese krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju visokokaloričnu hranu s prekomjernim sadržajem životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Bolesnici s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povećanje uporabe prehrambenih vlakana - više od 30 g.

Nedostatak tjelesne aktivnosti predisponira razvoj pretilosti i metabolizma lipida. Izlaganje više čimbenika istovremeno (hiperkolesterolemija, pretilost, hipodinamika) igra ključnu ulogu u nastanku angine pektoris i njegovoj progresiji.

Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinaciju ugljičnog monoksida i hemoglobina, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, prvenstveno kardiomiocita, arterijski spazam i povećanje krvnog tlaka. U prisustvu ateroskleroze pušenje doprinosi ranoj manifestaciji angine i povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Često prati tijek bolesti koronarnih arterija i pridonosi napretku angine. Kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, povećava se napetost miokarda i povećava potreba za kisikom.

Ova stanja praćena su smanjenjem dostave kisika srčanom mišiću i izazivaju napade angine pektoris, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako iu njenoj odsutnosti.

U prisutnosti dijabetesa, rizik od koronarne bolesti i angine povećava se 2 puta. Dijabetičari s 10 godina iskustva imaju tešku aterosklerozu i imaju lošiju prognozu u slučaju razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

• Povećana relativna viskoznost krvi

Promiče procese tromboze u mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoj opasnih komplikacija koronarne arterijske bolesti i angine pektoris.

Tijekom stresa, srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se angiospazam, povećava se krvni tlak, pogoršava opskrba miokarda kisikom i nutrijentima. Stoga je stres snažan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.

Među rizičnim čimbenicima za stenokardiju su i imunološke reakcije, endotelna disfunkcija, povećana brzina srca, prerana menopauza i hormonska kontraceptivna sredstva kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više čimbenika, čak i umjereno izraženih, povećava ukupni rizik od razvoja angine. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne profilakse angine pektoris.

Klasifikacija angine pektoris

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojile Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (1979) i Sindikalni kardiološki znanstveni centar (VKRC) Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), razlikuju se sljedeće vrste angine:

1. Angina pektoris - nastavlja se u obliku prolaznih napada boli u prsima uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom, povećavajući metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povišeni krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuju:

Prvi put se pojavila angina - u trajanju do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tijek i prognozu: nazadovanje, prelazak u stabilnu ili progresivnu anginu.

Stabilna angina - traje više od mjesec dana. Prema sposobnosti pacijenta da izdrži fizički napor, podijeljen je na funkcionalne klase:

• Razred I - dobra tolerancija na normalne fizičke napore; razvoj udaraca uzrokovan je prekomjernim opterećenjima koja su duga i intenzivna;
• Klasa II - uobičajena fizička aktivnost je donekle ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje na ravnom terenu za više od 500 m, penjanje stepenicama za više od jednog kata. Na razvoj napada stenokardije utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
• Klasa III - normalna tjelesna aktivnost je jako ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom na ravnom terenu od 100 do 200 m, uzbrdo uz stepenice do prvog kata.
• Klasa IV - angina razvija se s minimalnim naporom, hoda manje od 100 m, među spavanjem, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povećanje težine, trajanja i učestalosti napada kao odgovor na uobičajeno opterećenje za pacijenta.

2. Spontana (specijalna, vazospastična) angina - uzrokovana iznenadnim spazmom koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina, uz povišenje ST segmenta, naziva se varijanta, ili Prinzmetal angina.

Progresivne i neke varijante spontane i prve razvijene angine pektoris spajaju se u koncept “nestabilne angine pektoris”.

Simptomi angine pektoris

Tipičan simptom angine pektoris je bol u prsima, rjeđe lijevo od prsne kosti (u projekciji srca). Bol može biti kompresivna, opresivna, goruća, ponekad rezanje, povlačenje, bušenje. Intenzitet boli može biti od podnošljivog do vrlo izraženog, uzrokujući pacijentima da jauče i vrište, osjećaju strah od neposredne smrti.

Bol zrači uglavnom u lijevoj ruci i ramenu, donjoj čeljusti, ispod lijeve lopatice, u epigastričnoj regiji; u atipičnim slučajevima - u desnoj polovici tijela, nogama. Ozračivanje boli u angini zbog širenja iz srca u VII cervikalni i I - V torakalni dio leđne moždine i dalje uz centrifugalne živce do inerviranih zona.

Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji olakšavaju napad angine, uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Tijekom napada, pacijent pati od nedostatka zraka, pokušava se zaustaviti i stajati na mjestu, pritisnuti ruku na prsa, blijediti; lice poprima bolan izraz, gornji udovi postaju hladni i ukočeni. U početku se puls ubrzava, zatim se smanjuje, aritmija se može razviti, najčešće otkucaji, povišen krvni tlak. Produženi napad angine može se razviti u infarkt miokarda. Daljinske komplikacije angine su kardioskleroza i kronično zatajenje srca.

Dijagnoza angine pektoris

Prilikom prepoznavanja angine, uzimanja pritužbi pacijenta, prirode, mjesta, ozračenja, trajanja boli, uzimanja u obzir uvjeta njihove pojave i faktora olakšanja napada. Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Posebno dijagnostička važnost ima definicija markera srčanih troponina I i T - koji ukazuju na oštećenje miokarda. Detekcija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda koji se dogodio i može spriječiti razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine otkriva smanjenje ST intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima, smanjenu vodljivost i ritam. Dnevni EKG nadzor omogućuje bilježenje ishemijskih promjena ili njihovo odsustvo uz svaki napad angine, srčanog ritma, aritmije. Brzina otkucaja srca prije napada omogućuje vam da razmišljate o naprezanju angine, normalnom srčanom ritmu - o spontanoj angini. EchoCG u angini otkriva lokalne ishemijske promjene i smanjenu kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je slom koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigao submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-om. Kod negativnog uzorka postiže se submaksimalni broj otkucaja srca za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Smatra se da pozitivan test prati napad angine pektoris ili pomak ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Detekcija angine pektoris je također moguća indukcijom kontrolirane prolazne ishemije miokarda uz pomoć funkcionalne (transezofagealne atrijalne stimulacije) ili farmakološkog (isoproterenol, dipyridamole test) testova na stres.

Miokardijalna scintigrafija se izvodi kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i otkrile fokalne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij se aktivno apsorbira od strane živih kardiomiocita, a kod angine, praćene koronarosklerozom, otkrivaju se fokalne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarna angiografija provodi se kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg lezije srčanih arterija, što vam omogućuje da odredite izbor liječenja (konzervativni ili kirurški).

Liječenje angine pektoris

Poslan je na olakšanje, kao i na prevenciju napada i komplikacija angine. Prva pomoć za napad angine je nitroglicerin (na komadu šećera, držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti). Ublažavanje bolova obično se javlja unutar 1-2 minute. Ako napad nije zaustavljen, nitroglicerin se može ponovno koristiti u razmaku od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka).

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje antianginalne (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Β-adrenoblokeri (anaprilina, oksprenolol, itd.), Ne-esencijalni itd. Itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin i drugi;

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatina, simvastatina), antioksidante (tokoferol), antiplateletna sredstva (acetilsalicilni to-vi). Prema indikacijama provode se profilaksa i liječenje provodljivosti i poremećaja ritma; za anginu pektoris visoke funkcionalne klase izvodi se kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija koronarne arterije.

Prognoza i prevencija angine pektoris

Angina pektoris je kronična bolest srca. S progresijom angine pektoris, rizik od infarkta miokarda ili smrti je visok. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris nužna je eliminacija rizičnih čimbenika: gubitak težine, kontrola krvnog tlaka, optimizacija prehrane i načina života, itd. Kao sekundarna profilaksa s utvrđenom dijagnozom angine pektoris, treba izbjegavati uzbuđenje i fizički napor, nitroglicerin treba uzimati profilaktički prije vježbanja, sprječavanje ateroskleroze, liječenje popratnih patologija (dijabetes, gastrointestinalne bolesti). Točno pridržavanje preporuka za liječenje angine pektoris, davanje produženih nitrata i dispanzijska kontrola kardiologa omogućuju postizanje produžene remisije.

Angina pektoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), simptomi, dijagnoza, liječenje

Angina pektoris u koronarnoj arterijskoj bolesti, koronarna bolest srca zauzima dominantnu ulogu u ovim bolestima, a jedna od manifestacija bolesti koronarne arterije je angina pektoris

Razina bolesti i smrti kao posljedica bolesti srca potiče medicinu cijelog svijeta da traži nove načine za borbu protiv njih. Ishemijska bolest srca zauzima vodeću ulogu u tim bolestima. Jedna od manifestacija bolesti koronarnih arterija - angina.

Stres Angina Klasifikacija

Za vrijeme opterećenja tijela srce treba povećanu količinu kisika. To se postiže povećanjem cirkulacije krvi. Međutim, s zahvaćenim i suženim koronarnim arterijama, potrebna količina krvi s kisikom ne teče. Postoji nedostatak kisika, ishemija. Glavni simptom ishemije je bol u srcu - angina. Ovisno o stupnju bolesti, angina se dijeli na četiri funkcionalne klase.

Prva funkcionalna klasa (FC 1) - pacijent se uspješno nosi s uobičajenim opterećenjem. Bol se može pojaviti samo s teškim preopterećenjem.

Druga funkcionalna klasa (FC 2) - fizička opterećenja treba izbjegavati. Napad se može dogoditi i pri hodu 0,5-1 km, kada se penju na drugi kat po stepenicama. Potrebno je izbjegavati hodanje na hladnoći, osobito prema udaru vjetra.

Treća funkcionalna klasa (FC 3) - normalna tjelesna aktivnost uvelike se smanjuje. Bol može nastupiti samo hodanjem 100-500 metara.

Četvrta funkcionalna klasa (FC 4) - bol se javlja kod malih opterećenja, kao i hodanje manje od 100 metara. Možda postoji bol u mirovanju.

Simptomi angine pektoris

Najčešća varijanta bolnog napada ima jasne granice u vremenu. Trajanje je oko pet minuta. Nitroglicerin dobro djeluje s boli. Također je potrebno zaustaviti bilo kakav fizički stres. Morate znati da angina nema samo bol. Ponekad mogu biti napadi slabosti, nedostatka zraka, čak i kašljanja. Kod standardnih simptoma bol može biti sužena i prešati, s opeklinama i težinom, od blage do vrlo teške. Može se osjetiti iza prsne kosti, s lijeve strane, može se pomaknuti u lijevu ruku, lopaticu, vrat i čeljust. I također u obrazima, zubima, podlakticama i prstima.

Povremeno su napadi praćeni nedostatkom daha, prekidima, paničnim mislima i hladnim znojem.

Bolni sindrom može biti popraćen mučninom i povraćanjem. Ako je bol dugotrajna i vrlo jaka, a nitroglicerin i druga sredstva protiv bolova ne pomažu, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

S takvom nepovoljnom situacijom postoji rizik od infarkta miokarda. Brza i profesionalna medicinska skrb je vrlo važna u takvim situacijama. Fizički napor, hladno vrijeme, jelo, uznemirenost, stres mogu izazvati anginu. Angina može biti stabilna i nestabilna.

dijagnostika

Dijagnoza angine mora biti potvrđena različitim metodama istraživanja. Jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda je elektrokardiogram. Vrlo dobre informacije o tijeku bolesti daju kardiogram tijekom napadaja boli. Važno je izvršiti testove opterećenja kako bi se dobile informacije o reakciji srca u njima. To su najnoviji, pokretni test, biciklistička ergometrija i drugo. Pod opterećenjima, miokard treba povećanu količinu kisika, a to omogućuje izolaciju ishemije, ako postoji. Često se koristi holter praćenje, kada se tijekom dana bilježi kardiogram. To omogućuje da se uzmu u obzir različita opterećenja srca kako bi se identificirali trenutci nestabilnog rada miokarda.

Za provjeru rada svih srčanih zalistaka i provjeru kontraktilnosti miokarda izvodi se ultrazvuk srca. Krvni testovi su važni.

Krv pacijenta podvrgava se biokemijskoj analizi kako bi se identificirali aterosklerotski čimbenici vaskularnih promjena. Zbog visoke cijene scintigrafija je rjeđa metoda proučavanja koronarnih arterija. Nećemo se zadržavati na tome, jer se metoda rijetko koristi.

Koronarne arterije su i rendgenska - koronarna angiografija. Daje jasan i specifičan izgled lezija srčanih arterija.

Postoji intrakokronalni ultrazvuk. Nije uključen u uobičajeni popis mjera za proučavanje stenokardije. Koristi se za dobivanje dijelova preko koronarne arterije. S obzirom na to, izračunavaju se volumen plaka, veličina arterije i razina stenoze. Odredite količinu kalcija u plaku. Informacije dobivene ovom metodom mogu utjecati na taktiku liječenja.

Također, ova studija pomaže u rješavanju problema s neizrazitim angiogramom. Osim ehoktomije, koristi se i MRI. Međutim, MRI ima značajan nedostatak - pregled je vrlo skup i težak. Podaci dobiveni MRI-om pružaju kvalitativne informacije o važnim žilama, krvnim ugrušcima, tumorima, defektima, ako ih ima.

Koronarna angiografija važna je metoda za ispitivanje stenoze. Prisutnost čak ni teške stenoze značajno pogoršava stanje bolesne osobe i dovodi do rizika od srčanog udara.

Liječenje stresne angine

Nitroglicerin i drugi nitrati koriste se kao vodeći agensi za ublažavanje boli od angine. On se stavlja ispod jezika i potpuno apsorbira.

Zamjena nitroglicerina s validolom vrlo je opasna. Ne može ublažiti bol, ali može dovesti do žalosnog ishoda u napadu.

Uz "Nitroglicerin" u liječenju napadaja koristi se produljena upotreba skupine nitrata. Ako se osoba priprema za tjelesni ili stresni stres, bolje je preventivno poduzeti nešto od nitrata.

Aspirin se široko koristi u liječenju angine pektoris. Smanjuje viskoznost krvi, što uzrokuje njezinu najbolju fluidnost. Ako postoje simptomi srčanog udara, morate odmah uzeti tabletu "Aspirin", žvakati. Značajnu ulogu imaju sredstva koja imaju smirujući učinak na živčani sustav. Izbor taktike liječenja, promjenu taktike liječenja vrši liječnik, a samo liječnik. Tretman je u svakom slučaju čisto individualan. Kada netolerancija "Aspirin" koristiti "klopidogrel". I također "Tiklopsidin". Međutim, rijetko se koristi, jer ima niz nuspojava.

Tretman koristi lijekove za snižavanje lipida. To daje antitrombotski i protuupalni učinak, te stabilizira plakove. To uključuje smole za izmjenu aniona koje snižavaju kolesterol u krvi. Nikotinska kiselina, koja smanjuje razinu lipoproteina. I proizvodi fibroic acid, koji se koriste za hipertrigliceridemiju. Od nitrata koriste se izosorbid dinitrat, izosorbid monohidrat, nitroglicerin, eritritil tetranitrat. Smanjuju opterećenje lijeve klijetke i smanjuju potrebu za kisikom miokarda. Oni se učinkovito koriste za stabilnu anginu. Dopustite da tolerirate vježbanje. Kako bi se izbjeglo navikavanje na nitrate, potrebno je trajno prekinuti njihovu primjenu, najmanje 8 sati. Učinak njihove ovisnosti na krvne žile se smanjuje. Smanjen i učinak aplikacije.

Koristi se u liječenju beta-blokatora. To su lijekovi kao što su Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Doprinosite procesima u zidu lijeve klijetke da biste smanjili njegov napon.

Antagonisti kalcija koriste se u liječenju angine pektoris. To su "Amlodipin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipin", "Felodipin". U žena se može koristiti hormonska terapija.

Bolesnici s anginom pektoris trebaju revidirati svoj način života i obratiti pažnju na fizikalnu terapiju, prehranu, prestanak pušenja. Terapeutska vježba trenira mišiće. Kao rezultat toga, potreba tijela za kisikom se smanjuje pod istim opterećenjima. To vam omogućuje bolje obavljanje svakodnevnih vježbi. Terapija tjelovježbom preporuča se pod liječničkim nadzorom.

U prehrani, općenito, potrebno je smanjiti unos masti, kao i unos kalorija. Prestanak pušenja vrlo je važan za pacijenta. Pušenje negativno utječe na krvne žile i pogoršava anginu. Uz sve to, morate pokušati voditi miran način života. Pokušajte izbjeći živčanu napetost, depresiju, razdražljivost i stres.

Angina 1 stupanj

Angina je patologija koja se razvija kao posljedica nedostatka kisika u srčanom mišiću. To je najčešći oblik manifestacije koronarne bolesti srca, za tijelo je vrsta signala o problemima sa srčanom cirkulacijom, koji se ne smiju zanemariti. Muškarci pate od napadaja angine 3-4 puta češće od žena. Obično bolest pogađa osobe starije od 40-50 godina. U posljednje vrijeme, međutim, pacijenti su vidljivo izgledali mlađi, što ne može samo uznemiriti liječnike.

Angina pektoris: Uzroci

Glavni uzrok angine je smanjena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama, koja opskrbljuju srce kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima. Često je krivnja za aterosklerotske plakove koji oblažu zidove krvnih žila slična onoj koja se postupno formira na zidovima čaja. Do napada dolazi kada se lumen arterije sužava za više od 70%. Osim toga, iznenadna dugotrajna kontrakcija srčanih žila (spazam) također može uzrokovati patologiju.

Stenokardija se u pravilu manifestira tijekom tjelesne aktivnosti (bavljenja sportom, napornog rada) ili tijekom stresne situacije.

Postoje brojni faktori koji značajno povećavaju rizik od razvoja angine:

• prekomjerna težina i pretilost;
• zlouporaba nikotina i alkohola;
• način života karakteriziran nedostatkom fizičke aktivnosti;
• hipertenzija;
• visoki kolesterol;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• starosti

Kongenitalni defekti i defekti srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Osim toga, postoje brojne bolesti koje izravno ne utječu na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu srca krvlju - to su bronho-plućne bolesti, egzacerbacije bolesti želuca i crijeva.

Simptomi angine pektoris

Angina se manifestira bolom, koju je nemoguće ne primijetiti. Njegov karakter može biti različit - prešanje, bušenje, komprimiranje, povlačenje, bušenje. Intenzitet također varira u svakom pojedinom slučaju - od manjih osjeta do oštrih, nepodnošljivih bolova, zbog čega želite zavijati i vrištati. Ponekad je simptom angine peckanje i pritisak u prsima.

Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu prsne kosti (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza njega. U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti s pojavom akutnog ulkusa ili simptomima čira na dvanaesniku. Bol daje uglavnom lijevoj strani tijela - ruku, vrata, ramena, leđa, lopatice, donje čeljusti, ušne školjke.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako trajanje napada prelazi 20 minuta - to može već ukazivati ​​na prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda.

Što se tiče učestalosti napadaja, ovdje je sve individualno - ponekad su intervali između njih dugi mjeseci, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti.

Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na znakove dispneje i umora čak i pod laganim naporom.

Slični simptomi: nemojte brkati!

Bolovi u prsima, slični onima koji prate udar, mogu imati vrlo različite razloge. Ovi simptomi ne signaliziraju uvijek probleme s kardiovaskularnim sustavom - postoje mnoge bolesti koje se prikrivaju kao angina.

Najčešći uzrok slične boli je osteohondroza u području prsne ili vratne kralježnice. Intenzitet neugode mijenja se kad se glava okrene, mijenjajući položaj tijela. Za razliku od znakova angine, simptomi osteohondroze se ne manifestiraju tijekom fizičkog napora, već nakon njega.

Bolesti gastrointestinalnog trakta, poput kile jednjaka ili ezofagitisa, mogu se također manifestirati kroz senzacije slične simptomima angine pektoris. U ovom slučaju, osoba pati od duge žgaravice, a bolovi u prsima pojavljuju se, u pravilu, nakon jela.

Kolecistitis, pankreatitis i holelitijaza praćeni su bolnim osjećajima koji se često vraćaju srcu.

Uzrok bolnih bolova u prsima mogu biti i razne bolesti mišića, štipanje živaca. Na primjer, interkostalna neuralgija često se miješa s napadom angine.

Vegetativno-vaskularna distonija, iako ima drugo ime - srčanu neurozu - nema značajnog utjecaja na funkcioniranje srca. Međutim, njezini stalni pratioci su napadi panike, simulirajući napad angine. Brzina otkucaja osobe se ubrzava, pojavljuje se bol u prsima, povećava znojenje, a nedostaje zraka. No, liječenje ove bolesti ne treba rješavati kardiolog, nego neuropatolog.

Vrste angine pektoris

Postoji nekoliko vrsta angine.

Stabilna angina se javlja kada se lumen žile sužava za 50-70% zbog rasta aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, patologija napreduje, plakovi su oštećeni, na njima se stvaraju krvni ugrušci, lumen arterija postaje uži. Kao rezultat toga, napadaji angine postaju sve učestaliji, javljaju se već s minimalnim naporom ili čak u mirovanju. Postoje četiri funkcionalne klase stabilne angine (ili, kako se to još naziva, angina stresa), koje karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti.

Prvu funkcijsku klasu odlikuje rijetka pojava napadaja boli u prsima. U pravilu, oni smetaju osobi u procesu obavljanja fizički izvodljivog napora brzim tempom.

Druga funkcionalna klasa uzrokuje napade i bolove pri penjanju, hodanje u brzom koraku, nakon srdačnog obroka. Mračno vrijeme i vjetar često djeluju kao izazovni čimbenici.

Treća funkcionalna klasa već je povezana sa značajnim ograničenjem fizičke aktivnosti. Napadi značajno utječu na kvalitetu života - osoba pati od bolova već tijekom normalnog hodanja na kratkim udaljenostima. Ponekad se patologija pogoršava samo izlaskom van na hladno vrijeme, penjanje stepenicama čak do prvog kata, i najmanja uzbuđenja.

Četvrta funkcionalna klasa karakterizira potpuna nesposobnost pacijenta za bilo kakav stres. Napadi se razvijaju u stanju mirovanja bez prethodnih emocionalnih previranja i stresnih situacija.

Sljedeći tip - nestabilna angina - je neosporna indikacija za hitnu hospitalizaciju. Ova vrsta patologije odlikuje se nepredvidljivim i promjenjivim ponašanjem, otuda i njegovo ime. Često liječnici izjednačavaju nestabilnu anginu s predinkarniranim stanjem.

Dakle, u kojim slučajevima, angina je klasificirana kao nestabilna:

• ako su se po prvi put dogodile zapljene i prijavile prije manje od mjesec dana;
• ako je došlo do brzog napredovanja bolesti, u kojem se povećava broj napada i povećava njihov intenzitet;
• ako napadaji počinju smetati osobi, čak i kad je u mirovanju;
• ako se angina javi unutar dva tjedna nakon što je osoba imala srčani udar.

Postoji i tzv. Varijantna angina, koja se najčešće deklarira noću ili rano ujutro. Do napada dolazi kada je pacijent u mirovanju. Traju u prosjeku oko 3-5 minuta. Oni su izazvani iznenadnim spazmom koronarnih arterija. U ovom slučaju, zidovi krvnih žila mogu biti napunjeni plakovima, ali ponekad su potpuno čisti.

Angina: što učiniti?

Dakle, što učiniti ako shvatite da počinje napad angine? Prije svega, morate odmah zaustaviti bilo koju fizičku aktivnost. Ako idete - morate se zaustaviti, nego sjesti. U nekim slučajevima to je već dovoljno za normalizaciju situacije.

Sljedeći korak je uzimanje nitroglicerina na način i dozu koju je propisao liječnik. Važno je sjetiti se da ovaj lijek može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Rezultat ovih naglih promjena u tijelu su vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Stoga sjednite.

Ako nakon 5 minuta napad ne bude izrezan, morate ponoviti postupak. Ako nitroglicerin nema učinka, a bol vas muči više od 15 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć. Dugotrajni napad angine pektoris može imati ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Angina pektoris i njezine komplikacije

Najozbiljnija komplikacija produljenog napada angine je infarkt miokarda. To iznimno opasno stanje često ima nepovratne učinke i prilično je čest uzrok visoke smrtnosti kod osoba starijih od 45-50 godina (posebno za muškarce). Kronično zatajenje srca i kardioskleroza, koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta, mogu se nazvati dugoročnim učincima angine pektoris.

Liječenje angine pektoris

Dakle, angina pektoris je vapaj organizma za pomoć, to je signal koji ukazuje na ozbiljne probleme kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva liječnički nadzor i kvalificirano liječenje, čiji su ciljevi:

• ublažavanje napadaja;
• otkrivanje i liječenje bolesti koje doprinose razvoju angine pektoris;
• sprječavanje razvoja komplikacija (prije svega infarkta miokarda);
• poboljšanje kvalitete života pacijenta smanjenjem učestalosti i intenziteta napada.

Liječnik će na temelju temeljitog pregleda pacijenta odabrati kompetentnu terapiju lijekovima. U pravilu, nije potpun bez uzimanja antianginoznih lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića. Često se u shemi liječenja lijekovima također preporučuje prisutnost anti-sklerotičnih lijekova. Liječnik će također objasniti pacijentu pravila za prvu pomoć kada se pojave simptomi napada angine - nitroglicerina.

U teškim slučajevima, kada ne možete zaustaviti rizik od infarkta miokarda, liječnik odlučuje o potrebi za operacijom. U pravilu, pacijentu je potrebna operacija premosnice koronarne arterije ili balonska angioplastika.

Prevencija angine pektoris

Za zdravlje cjelokupnog kardiovaskularnog sustava potrebno je eliminirati utjecaj čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja angine i komplikacija.

Promjene u nekim uvjetima koji ugrožavaju anginu pektoris izvan su naših mogućnosti - prije svega, govorimo o dobi i spolu. Ipak, svatko od nas može učiniti mnogo da se zaštitimo od ozbiljnih zdravstvenih problema.

• Jedite dobro. Tako ćete izbjeći probleme s prekomjernom težinom, normalizirati razinu kolesterola u krvi i osigurati tijelu esencijalne vitamine i mikroelemente.
• Odustani od loših navika. Zlouporaba alkohola i cigareta ima razarajući učinak na cijelo tijelo. Kardiovaskularni sustav ima značajan utjecaj na sebe.
• Aktivni stil života. Ljudi koji vode sjedeći način života, prije ili kasnije, izazvat će probleme s cirkulacijom krvi. Aktivan način života uključuje redovito i umjereno vježbanje. Ako su se problemi sa srcem i krvnim žilama već prijavili, trebate potražiti pomoć stručnjaka za tjelovježbu, koji će za vas odabrati optimalno opterećenje.
• Nemojte trčati zdravlje. Visoki krvni tlak, dijabetes, bolesti pluća i bronha. U nedostatku pravodobne kompetentne terapije, sve to može uzrokovati razvoj angine pektoris.

Prevenciju angine najbolje je započeti u ranoj dobi. Recite djeci češće o tome kako je pušenje opasno, nemojte prehranjivati ​​djecu, pričvrstite ih sportu.

Sve ove preventivne mjere moraju se promatrati u procesu liječenja već razvijene angine. Oni su dio terapijske skrbi za pacijenta. Teško je moguće govoriti o predviđanjima dugine ako pacijent ne preispita svoj način života.

pogled

Tijek angine je vrlo individualan. Netko je godinama radio bez pogoršanja kliničke slike, za druge je karakterističan brz razvoj bolesti, što dovodi do infarkta miokarda, pa čak i smrti. Postoje mnogi faktori koji dopuštaju liječniku da donese zaključke o prognozi i mogućnostima pojedinog pacijenta. To je stupanj oštećenja koronarnih arterija i tolerancija vježbanja, a osobito kontraktilnost miokarda. Značajno poboljšava prognozu za adekvatno liječenje bolesnikovog stanja i ispunjenje svih recepata.

Angina je prilično česta bolest u naše vrijeme. Ako su se raniji problemi sa srcem pojavili uglavnom kod ljudi koji su prekoračili granicu od 50 godina, sada se pacijenti brzo mlađa. Napadi angine zabilježeni su čak i kod djece (osobito u adolescenata). To je opasno stanje koje ne dopušta osobi da u potpunosti uživa u životu, ograničava njegovu fizičku aktivnost iu teškim slučajevima može dovesti do invalidnosti ili uzrokovati smrt. Zato bi danas svi trebali biti svjesni simptoma angine, kao i njezine prevencije.