Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotična vaskularna bolest
• aterom
• degeneracija:
  • Arterijska.
  • arteriovaskulyarnaya
  • krvožilni
• deformirajući ili obliterirajući endarteritis
• stara:
  • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 S gangrenom

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

Službena stranica Grupe tvrtki Radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Kod ICD-10 cerebralne ateroskleroze

Prestanak protoka krvi u području cerebralnih žila može uzrokovati smrtonosne komplikacije, stoga je iznimno važno pravodobno otkriti cerebralnu aterosklerozu. U ICD 10, vaskularna patologija je identificirana u IX. Razredu, gdje su sve bolesti kardiovaskularnog sustava sistematizirane. Svaki liječnik koji radi s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije i koristi ovaj odjeljak poznaje kod željene bolesti. Ako je potrebno, koriste se šifre koje ukazuju na komplikacije koje nastaju na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila.

Cerebrovaskularna patologija

U ICD-u 10, sve bolesti povezane s patološkim promjenama u cerebralnim žilama ograničene su na kodove I60-I69. Cerebralna ateroskleroza ima poseban kod, koji se naziva I67.2, ali će liječnik postaviti tu dijagnozu tek nakon apsolutne sigurnosti prisutnosti bolesti. Ponekad je oznaka bolesti preliminarna: nakon kompletnog pregleda dijagnoza se može promijeniti. Razlog za ovu taktiku liječnika je lako objasniti - ne uvijek simptomi moždane patologije odmah ukazuju na prisutnost blokade arterijskih debla u mozgu. Stoga liječnik odabire odjeljak I67, Ostale cerebrovaskularne bolesti, gdje su grupirane generalizirane dijagnoze. Osim toga, u ovom se odjeljku susreće sljedeća patologija:

• segregacija cerebralnih krvnih sudova bez opasnosti od pucanja (I67.0);
• cerebralna aneurizma bez rupture (I67.1);
• encefalopatija zbog progresije vaskularne patologije (I67.3);
• encefalopatija na pozadini hipertenzije (I67.4);
• cerebrovaskularna bolest neodređene prirode (I67.9).

Bolesti krvnih žila su temelj za niz problema s cirkulacijom i povećanim rizikom od akutnih stanja. Najčešće je to ateroskleroza uzročnik poremećaja protoka krvi u brahiocefalnoj i cerebralnoj arteriji.

Blokiranje arterija

U ateroskleroze cerebralnih žila, najneugodniji, a ponekad i opasni, je prestanak protoka krvi u glavnim vaskularnim trupovima. To može dovesti do moždanog udara ili cerebralnog infarkta s vrlo tužnim posljedicama. U ICD 10, moždana ateroskleroza može nastati zbog vaskularne blokade pojedinačnih arterija izvan mozga.

Liječnik može odabrati svaku opciju u skladu s dijagnozom ICD 10:

• prestanak protoka krvi u vertebralnoj arteriji (I65.0);
• stenoza bazilarne arterije (I65.1);
• blokada karotidne arterije (I65.2);
• prestanak protoka krvi u nespecificiranim pred-cerebralnim žilama (I65.9).

Ako dođe do kršenja protoka krvi u cerebralnim arterijama, liječnik će koristiti odjeljak "Okluzija i stenoza cerebralnih arterija" s kodovima I66:

• prestanak cirkulacije krvi u srednjoj moždanoj arteriji (I66.0);
• opstrukcija protoka krvi u prednjem mozgu (I66.1);
• stražnja moždana stenoza (I66.2);
• okluzija cerebelarnih arterijskih debla (I66.3);
• prestanak cirkulacije krvnih žila nespecificiranih mozga (I66.9).

Cerebralna ateroskleroza i bilo koja od opcija za blokiranje arterijskog lumena mogu dovesti do akutnog oštećenja protoka krvi u krvnim žilama mozga. Izuzetno opasno stanje - moždano krvarenje. Sve posljedice ove komplikacije zabilježene su u odjeljku ICD-a 10 „Posljedice cerebrovaskularnih bolesti“ sa šifrom I69. Poznavanje ovih dijagnoza pomaže liječniku da se orijentira u velikom broju različitih patologija moždanih žila i pravovremeno poduzme potrebne medicinske mjere za sprječavanje po život opasnih stanja.

Kod ateroskleroze moždanih žila prema ICD-10 i drugim arterijama

Ateroskleroza je vrlo česta bolest koja ima gotovo dvadesetak vrsta. Da bi se razvile najučinkovitije metode liječenja, potrebno je jasno razlikovati sve te sorte i razumjeti što je svaka od njih. Radi praktičnosti računovodstva i klasifikacije raznih bolesti, liječnici su razvili dokument kao što je ICD. Pogledaj ga izbliza.

Što je Međunarodna klasifikacija bolesti?

ICD, ili Međunarodna klasifikacija bolesti, je dokument posebno stvoren za statističko računovodstvo i klasifikaciju raznih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija ga redovito pregledava i ažurira, a danas liječnici koriste deseto izdanje ICD-a.
Bolesti u ovom dokumentu podijeljene su u razrede, odjeljenja u tzv. Blokove dijagnoze, a one, pak, u naslove. Nastava se formira na temelju prirode same bolesti (zarazne bolesti, poremećaj živčanog sustava, poremećaji cirkulacije). Blokovi određuju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti postoje blokovi bakterijskih, virusnih, gljivičnih).

Rubrike uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo opću prirodu bolesti, nego i mjesto, način prijenosa itd. Sva obilježja bolesti kodirana su latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojeve - blokove i rubrike.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima kod I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti cirkulacijskog sustava, brojeve 70 - blok "ateroskleroza", a 2 određuje bolest po mjestu.

Ateroskleroza kod ICD-10

Ateroskleroza je bolest arterija koja se javlja zbog kršenja metabolizma proteina i lipida u tijelu.

S ovom bolešću, kolesterol i lipoproteini se nakupljaju na zidovima arterija, tvoreći guste plakove. Tijekom vremena, vezivno tkivo napada te plakove, uzrokujući njihovo širenje i stvrdnjavanje.

U isto vrijeme, lumen krvne žile se smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno blokiraju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD-10 razlikuje pet vrsta ateroskleroze i svaka ima dodatni numerički indeks:

• I70.0 - ateroskleroza aorte;
• I70.1 - ateroskleroza renalne arterije;
• I70.2 - arterije ekstremiteta;
• I70.8 - druge arterije (mezenterične i periferne);
• I70.9 - generalizirano i neodređeno.

Prema simptomima, to je slično aterosklerozi - ona također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteracija). Važna razlika je u tome što je ateroskleroza uzrokovana kršenjem metabolizma masti, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može utjecati ne samo na arterije, nego i na vene.
Razmotrite više vrsta ateroskleroze krvnih žila i arterija.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Zbog toga je posebno teško prepoznati aterosklerozu aorte: rastući do veličine koja može spriječiti dotok krvi u ovu posudu, plak ima mnogo vremena. Ta se bolest razvija već dugi niz godina i može se prepoznati samo u predkliničkoj fazi uz pomoć posebnih laboratorijskih testova.

U kliničkoj fazi, simptomi kao što su:

1. lupanje srca;
2. glavobolje;
3. kratak dah;
4. vrtoglavica;
5. nesvjestica.

I70.1 Renalna arterija

Ova bolest utječe na bubrežnu arteriju, što dovodi do smanjene opskrbe krvi bubrezima, što dovodi do pogoršanja njihovih funkcija. Ova se bolest razvija i dugo vremena, obično na pozadini hipertenzije.

Simptomi su problemi s mokrenjem, bolovi u trbuhu, a ponekad i mučnina i povraćanje. U predkliničkoj fazi razvoja bolesti pokazuje pad razine kalija u krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije udova

Kada govore o ovoj bolesti, u pravilu, znače poraz arterija u nogama. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćaju se velike krvne žile, zbog čega je poremećen protok krvi u udovima, a tkiva počinju osjećati kisik. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od gangrene je visok.

Simptomi bolesti - ukočenost udova, blijeda koža, konvulzije, u kasnijim fazama - cijanoza i cijanoza.

Simptomi su gotovo identični, ali tijek bolesti i metode liječenja su vrlo različiti. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne pogađa gornje udove.

I70.8 Ostale vrste

Pod "drugim" u ICD, misli se na mezenterične arterije odgovorne za opskrbu krvi u crijevima i gušterači, jetre, želučane i slezinske arterije, kao i dvije uspavane vanjske i unutarnje arterije koje su odgovorne za dotok krvi u glavu. tj ICD-10 kod za cerebralnu arteriosklerozu također će biti I70.8.

Poraz potonjeg je najopasniji - oslabljena opskrba krvlju u mozgu dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a lošom kvalitetom liječenja - do moždanog udara. Štoviše, za razliku od drugih vrsta, uzroci karotidne ateroskleroze još uvijek nisu jasni. Prema jednoj hipotezi, ova bolest ima autoimuni karakter.

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Takva se dijagnoza postavlja ako bolest istodobno pogađa nekoliko žila ili ako nije moguće točno odrediti izvor njezine pojave.

zaključak

Dakle, svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike, koje je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i liječenju. ICD je zgodan alat uz pomoć kojeg ne samo liječnici, već i pacijenti mogu brzo i točno klasificirati bilo kakav poremećaj u radu tijela i planirati daljnje aktivnosti. Sada znate kod ICD1-10 u aterosklerozi!

Ateroskleroza cerebralnih žila

Druga polovica dvadesetog stoljeća obilježena je globalnom promjenom strukture incidencije među stanovništvom. To je zbog napretka medicine, industrije i razvoja društva u cjelini. Najveća smrtnost dojenčadi, teška, košenje cijelih zemalja, epidemije, više nema, očekivano trajanje života u većini zemalja poraslo je za nekoliko desetljeća. Međutim, sve to je dovelo do činjenice da su došle do izražaja nove, dosad nepoznate bolesti. Među njima vrijedi napomenuti "bolesti blagostanja" kao što su dijabetes i ateroskleroza.

Ateroskleroza cerebralnih žila postala je jedan od najhitnijih problema u neurologiji. Upravo taj proces dovodi do brojnih patologija (discirculacijska encefalopatija, vaskularna demencija, itd.), Te je sam po sebi čimbenik rizika za razvoj akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Informacije za liječnike. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze je vrlo rijetka, često se koristi u prisutnosti dislipidemije, prisutnost aterosklerotskih plakova krvnih žila glave, pronađenih tijekom neurovizualizacije i vaskularnih studija. ICD 10 kodira za cerebralnu arteriosklerozu: koristi se I 67.2.

Simptomi i znakovi

Simptomi su vrlo slični onima s discirkulacijskom encefalopatijom (ponekad se i ovi izrazi koriste kao sinonimi, iako je to pogrešno):

• Glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Gubitak memorije
• Promjene raspoloženja.
• Poremećaj spavanja
• Buka u glavi.
• Bacanje u stranu kada hodate.
• Mučnina, itd.

Znakovi također mogu uključivati ​​smanjenje sluha, smanjenje vida nakon isključenja patologije od liječnika ORL i oftalmologa.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na vaskularnim studijama (REG, USDG, angiografija), tehnikama neuro-snimanja (MRI, MSCT). Prema podacima istraživanja, utvrđena je prisutnost plakova i kalcifikacija u krvnim žilama. Također možete identificirati prisutnost područja turbulentnog (vrtložnog) protoka krvi.

Ponekad se dijagnoza postavlja prema biokemijskoj analizi krvi za kolesterol i njegove frakcije uz izračunavanje aterogenog indeksa. Ako postoji visok aterogeni indeks (iznad 4) i potvrđena činjenica o dugoročnim dislipidemijskim promjenama (dinamičko testiranje), moguće je dijagnosticirati cerebralnu vaskularnu aterosklerozu bez dodatnog pregleda.

liječenje

liječenje

Terapija bolestima izvodi se na spoju terapijskih liječnika i neurologa. Upotrijebljeni lijekovi koji normaliziraju metabolizam lipida. Statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin itd.) Se češće koriste od drugih pod obveznom kontrolom mnogih biokemijskih parametara (ALT, AST, kreatinin, zapravo, razina i omjer frakcija kolesterola). Doziranje i trajanje lijekova odabire se pojedinačno.

U prisustvu stenoze arterija glave ili vrata iznad 70% izraženih simptoma, moguća je prisutnost epizoda prolaznih ishemijskih napada, kirurške intervencije. Izvodi se uklanjanje plaka, stentiranje arterija.

prevencija

Svim bolesnicima s cerebralnom aterosklerozom mora se propisati dijeta. Prehrana uključuje strogu kontrolu unosa masti životinjskog podrijetla (maslac, mast, masno meso itd.), Šećer (konditorske proizvode, šećer, slatke napitke itd.), Nusproizvode i praktičnu hranu. Kad god je to moguće, takva se hrana isključuje iz prehrane ili značajno ograničava. Prednost se daje morskim plodovima, povrću, žitaricama.

Prevencija uključuje i redovite preglede i preglede s mogućnošću pravovremenog otkrivanja poremećaja metabolizma lipida i imenovanja lijekova. Da bi se spriječile moguće posljedice bolesti Važno je odrediti adekvatnu antihipertenzivnu terapiju jer je to kombinacija ateroskleroze i visokih razina krvnog tlaka koja najčešće dovodi do stanja kao što su prolazni ishemijski napadi, ishemijski moždani udari.

Ateroskleroza cerebralnih žila: ICD 10, faze, kao što se manifestira, liječenje bolesti

Jesi li zaboravio važne datume ili telefonske brojeve? Povremeno se pojavljuje vrtoglavica? Ponekad vam smeta tinitus? Ako ste odgovorili potvrdno na ova pitanja, najvjerojatnije imate aterosklerozu cerebralnih žila ICD 10 I67.2.

Ovu bolest karakterizira stvaranje specifičnih plakova koji se nakupljaju na zidovima velikih žila i ometaju punu cirkulaciju. Slično stanje s njegovom progresijom ugrožava razvoj ishemije ili hemoragičnog moždanog udara. Glavni problem ove patologije je da ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, ICD 10 I67.2 kod za dugo vremena ne osjeća s bilo kliničkih simptoma.

U većini slučajeva, bolesnik uči o bolesti samo u slučaju komplikacija ili tijekom detaljnog pregleda. O tome što je ateroskleroza cerebralnih krvnih žila ICD 10 kod I67.2 više ćemo govoriti u ovom članku.

Patogeneza bolesti

Stvaranje plakova u lumenu krvnih žila odvija se u nekoliko faza.

Tablica 1. Faze razvoja patologije

Prvi simptomi

Cerebralna ateroskleroza prema ICD 10 I67.2 ne klinički se odmah očituje, u pravilu se prvi simptomi javljaju već u fazi 2 ili 3.

Pacijent može imati takve znakove:

• česte glavobolje koje se slabo zaustavljaju analgeticima ili nestaju kratko;
• vrtoglavica i naglo zvonjenje u ušima;
• poremećaji spavanja - konstantna pospanost, često buđenje noću;
• tjeskoba i nemir bez očiglednog razloga;
• brzi umor, zaboravljivost, nedostatak pažnje, smanjena učinkovitost;
• nejasan govor;
• polagani pokreti, letargija.

Klinički simptomi ateroskleroze uvelike ovise o stadiju tijeka bolesti, razmotrit ćemo svaki od njih detaljnije.

Stadij početnih manifestacija

Simptomi bolesti u ovoj fazi razvoja javljaju se tek nakon teškog umora ili dugog boravka u zagušljivoj sobi.

Znakovi ateroskleroze u ovoj fazi su sljedeći:

• umor;
• lagana vrtoglavica;
• tinitus i kongestija;
• glavobolje;
• smanjena učinkovitost i manje oštećenje memorije.

Svi ti simptomi nestaju bez lijekova nakon što se pacijent odmara.

Stadij progresije

Ateroskleroza cerebralnih žila Kod MBC 10 I67.2 u fazi progresije karakterizira se dodavanje sljedećih simptoma:

• česte promjene raspoloženja;
• tremor udova;
• nesanica ili pospanost;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• česte gagging tijekom jela ili pića;
• razdražljivost;
• nejasan govor

Stupanj dekompenzacije

I67.2 ICD kod 10 Ateroskleroza cerebralnih žila kako napreduje i prelazi u fazu dekompenzacije karakterizira povećanje intenziteta svih gore opisanih simptoma.

Pacijent pati od gubitka pamćenja, ima poteškoća u servisiranju, povećava se vjerojatnost razvoja ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara. Stanje se u ovoj fazi samo pogoršava i ako pacijentu nije dano cjelovito liječenje, moguća je paraliza, pa čak i smrt.

TIA (prolazni ishemijski napad) je patološko stanje koje se često javlja u stadiju dekompenzacije ateroskleroze, koje karakterizira početak simptoma moždanog udara i koji brzo prolazi bez medicinske intervencije.

Klinička slika prolaznog ishemijskog napada uvelike ovisi o tome koji je dio arterije zahvaćen, pacijent ima sljedeće simptome:

• utrnulost ruku i nogu;
• Pamučne stopice i privremena paraliza udova;
• poteškoće s pravopisnim riječima;
• discoordination;
• skokovi krvnog tlaka;
• mučnina i povraćanje;
• utrnulost jezika i otežano gutanje.

komplikacije

I67.2 ICD kod Ateroskleroza cerebralnih žila s uznapredovalim tijekom i nedostatkom pravovremenog liječenja komplicira se zbog moždanog udara. Ovisno o simptomima tijeka i komplikacijama stanja razlikuje se ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Tablica 2. Vrste moždanog udara i njihovi simptomi:

Važno je! Oba tipa moždanog udara predstavljaju opasnost za život pacijenta, pa je nužno što prije pozvati hitnu pomoć i ni u kojem slučaju ne pokušati pomaknuti pacijenta. Prognoza života ovisi o brzini pružanja hitne pomoći.

Liječenje: metode bez lijekova i lijekovi

Liječenje ateroskleroze krvnih žila mora biti sveobuhvatno i mora uključivati ​​terapiju lijekovima i ne-lijekovima.

Nema liječenja

1. Uklanjanje čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije - uključuju hipoksiju, nedostatak vježbanja i stresa. Preporučuju se svakodnevne šetnje u prirodi, umjerena tjelovježba i oslobađanje od stresa.
2. Dijeta - prehrana treba biti uravnotežena, ali uz ograničenje hrane bogate kolesterolom. Jetra, mozak, bubreg, masno meso (posebno svinjetina i janjetina), maslac, margarin, mast, žumanjci jaja, krema, masna kisela vrhnja trebaju biti izuzeti iz prehrane. Preporučuje se da se u prehrani uključe biljna ulja (maslina, lan, suncokret, kukuruz), svježe povrće i voće, mršava riba, meso peradi (puretina, piletina, prepelica) i zec, žitarice (heljda, riža, zobena kaša, ječam). Detaljne prehrambene upute pacijentu izdaje dijetetičar.
3. Liječenje hipertenzije - u većini slučajeva, ateroskleroza se javlja paralelno s hipertenzijom, pa je važno da pacijenti uz pomoć lijekova održavaju stabilne pokazatelje pritiska. Lijekove i dozu antihipertenzivnog lijeka određuje samo liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta.
4. Odbijanje od ovisnosti - to uključuje pušenje, konzumiranje alkohola, jak čaj i crnu kavu.

Terapija lijekovima

Sve lijekove za aterosklerozu i dozu treba odabrati samo liječnik, nakon temeljitog detaljnog pregleda. Trošak samoliječenja može biti previsok i dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Za liječenje aterosklerotične bolesti korištenjem sljedećih skupina lijekova:

1. Statini su skupina lijekova koji snižavaju kolesterol u krvi. Trebalo bi ih uzimati dulje vrijeme, obično 2-4 mjeseca i uvijek u kombinaciji s hipoholesterolom. Statini ne liječe samu aterosklerozu, ali zaustavljaju rast smanjujući kolesterol.
2. Antiplateletna sredstva - uključuju kardiomagil, acetilsalicilnu kiselinu, trombotičnu guzicu. Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi i otapanju krvnih ugrušaka, čime se sprječava razvoj tromboze i moždanog udara.
3. Fibrati - pomažu u smanjenju razine triglicerida u krvi. Za učinkovitost liječenja potrebno je dugotrajno korištenje lijekova u ovoj skupini, najmanje 1-2 mjeseca.
4. Vitamini - dodatno dodijeljeni vitamini B, C, A i nikotinska kiselina. Imaju tonička svojstva, eliminiraju slobodne radikale, poboljšavaju prijenos živčanih impulsa i moždane cirkulacije.
5. Antihipertenzivni lijekovi - lijekovi za liječenje hipertenzije. Lijekove za visoki krvni tlak treba uzimati u određenoj dozi na neprekidnoj osnovi, inače se povećava rizik od razvoja hipertenzivne krize i moždanog udara.
6. Sekvestranti žučnih kiselina su smole za ionsku izmjenu koje vežu masne kiseline u crijevima i ne dopuštaju im da se apsorbiraju u krv.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje cerebralne arterioskleroze provodi se s velikom vjerojatnošću začepljenja koronarnih arterija.

Postoje dva načina za izvršenje operacije:

1. Endarterektomija - kirurško uklanjanje plaka kroz rez. Na mjestu okluzije žile napravljen je rez, stijenka arterije je secirana i plak je uklonjen skalpelom. Nakon toga šavovi se šivaju na stijenku posude, a ostale tkanine se šivaju u slojevima.
2. Endoskopska kirurgija - endoskop opremljen stentom ubrizgava se u koronarno pogođenu posudu, nakon čega se pod kontrolom x-zraka dovede na mjesto suženja lumena. Stent se instalira na mjestu opstrukcije arterija, što mu omogućuje širenje i normalizaciju protoka krvi.

prevencija

Osobe koje su genetski predisponirane za arterijsku hipertenziju, pretilost ili dijabetes melitus trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu, redovito provoditi testove krvi, više se kretati i eliminirati stres. Preporučljivo je prilagoditi način rada i odmora - san treba biti potpun i najmanje 8 sati, svakodnevno vježbanje treba obaviti i puno hoda na svježem zraku.

S povećanjem krvnog tlaka treba odmah konzultirati liječnika i ne liječiti se. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, savjetujte se s nutricionistom, dobar liječnik će individualno pripremiti dijetu koja će zadovoljiti tjelesne potrebe za bitnim vitaminima B, F, Y, kao i za smanjenje razine kolesterola u krvi.

Zapamtite da je ateroskleroza moždane arterije opasno stanje koje je lakše spriječiti nego liječiti!

Simptomi i liječenje cerebralne ateroskleroze (ICD kod 10)

Kao povreda mozga, cerebralna ateroskleroza ima klasifikacijski kod za ICD 10, koji je među kroničnim, teško liječljivim, bolestima koji izazivaju moždani udar.

Njegova suština je u taloženju na zidovima arterija koje opskrbljuju krv u moždanom tkivu, nakupljanjem masnih naslaga u obliku plakova, koji se nakon toga ne samo proširuju, već se i transformiraju u vezivno tkivo. Zbog toga lumen između zidova žila postaje sve uži, a dotok krvi u mozak pati.

Cerebralna ateroskleroza se češće javlja kod starijih osoba, kod je ICD 10: 167,2, što čini oko polovicu bolesti kardiovaskularnog sustava.

razlozi

Dijagnostički dobni interval, kada je većina pacijenata imala odgovarajući ICD 10 cerebralne ateroskleroze, 40-50 godina.

Čimbenici koji dovode do pojave bolesti uvelike ovise o nezdravom načinu života osobe:

• pušenje;
• Konzumiranje alkoholnih pića;
• Prejedanje, nepravilno prehrambeno ponašanje s prevladavanjem hrane koja sadrži mnogo kolesterola;
• pretilosti;
• Sjedeći način života;
• Povećana živčana razdražljivost i stresne situacije;
• Visoki krvni tlak;
• Hormonski poremećaji;
• Diabetes mellitus;
• Nasljeđe.

Faze bolesti

U svom razvoju, cerebralna ateroskleroza, ICD kod 10 167,2, prolazi kroz određene faze:

1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočena je patološka i asimetrična priroda refleksa. Slaba reakcija učenika na svjetlo.
2. U drugoj fazi zabilježeni su poremećaji pamćenja, mentalni pad i izdržljivost u radu. Mogu postojati mikro-udarci koji uzrokuju gubitak svijesti i djelomičnu paralizu.
3. U trećoj fazi moždano tkivo je zahvaćeno lezijom, kognitivne funkcije su potpuno oslabljene. Liječenje je vrlo teško. Pacijent dobiva invaliditet.

Prema uočenim pojavama bolesti, njezine faze mogu se naznačiti na sljedeći način:

• Početna faza. Ponavljajući simptomi uzrokovani prekovremenim radom, prolazeći nakon odmora.
• Napredovanje bolesti. Promjene u ponašanju, poremećaji hoda, povećani simptomi.
• Dekompenzacija. Pacijent polako gubi sjećanje, ne može sam služiti. Mogući udarci i paraliza.
• Pojava stanja kao što je tranzistorski ishemijski napad, nalik moždanom udaru, ali prolazi.
• Ishemijski moždani udar nastaje na pozadini potpune okluzije cerebralnih žila.

Ateroskleroza cerebralnih žila u skladu s ICD 10 također se dijeli prema mjestu nastanka opstrukcije protoka krvi.

Dotok krvi u mozak odvija se kroz arterije brahiocefalnog debla, lijeve subklavijalne arterije i karotidne arterije.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija, koja ima registrirani kod ICD 10, posebno je teška.

Arterije brahiocefalnog trunk-a granaju se u dvije grane i opskrbljuju krv desnoj polovici brahijalne regije i mozga.

Prema statistikama, akumulacija aterosklerotskih plakova u brahiocefalnim arterijama najčešće se javlja. Na mjestu bifurkacije, ili grananja protoka krvi, stvara se vrtložni trenutak, koji u nekim slučajevima doprinosi narušavanju integriteta arterija. Oštećeno područje pokušava se popraviti, tamo se nakupljaju trombociti, a zatim se pojavljuje aterosklerotski plak.

Ponekad se širi duž krvne žile, bez promjene hemodinamike, u ovom slučaju se ateroskleroza naziva ne-stenotička.

Ako dođe do rasta po brodu, zatvaranja lumena i opstrukcije protoka krvi, govorimo o stenoznoj aterosklerozi brahiocefalnih arterija.

simptomi

• vrtoglavica;
• Glavobolja, smetnje vida s treperavim mušicama pred očima;
• Buka u glavi i ušima;
• Crvenilo kože;
• Povreda motoričke koordinacije, iznenadni gubitak svijesti;
• Drhtanje ruku;
• Konstrikcija krvnih žila;
• Poremećaji spavanja;
• Povećana razina kolesterola u krvi;
• Oštećenje govora i promjena ponašanja pacijenta koji je postao tjeskoban, lako vruć i razdražljiv.

dijagnostika

Prognoza razvoja cerebralne arterioskleroze ovisi o pravovremenosti dijagnoze.

Za pregled koristite:

• Krvni test s lipidnim profilom za procjenu razine kolesterola;
• CT (kompjutorska tomografija) žila;
• USDG (Doppler ultrazvuk) krvnih žila glave i vrata;
• MRI (snimanje magnetskom rezonancijom) glave;
• Ultrazvuk srca;
• Radiografska angiografija krvnih žila.

Nakon diferencijacije bolesti, neurolog odabire terapijski režim liječenja.

liječenje

Liječenje cerebralne ateroskleroze sastoji se od terapije lijekovima i pridržavanja zdravog načina života.
Kao lijekovi korišteno je nekoliko skupina lijekova.

Terapija lijekovima

• Pripravci za snižavanje kolesterola - statina (Atorvastatin, Pravastatin). Postoje kontraindikacije za uzimanje tih lijekova - bolesti bubrega. Neprihvatljivo je piti alkohol i antibiotike tijekom njihovog prijema.
• Pripravci za normalizaciju metabolizma masti - fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil).
• Pripravci za uklanjanje ishemijskog sindroma i poboljšanje mikrocirkulacije krvi (Heparin, Dipyridamole, Aspirin, Ticlopidine).
• Nikotinska kiselina koja regulira metabolizam. Lijek također ima kontraindikacije, u vezi s kojima se može koristiti samo prema uputama liječnika. Možete jesti namirnice koje sadrže vitamin PP (nikotinska kiselina): kikiriki, indijski oraščić, pistacije, grašak, jetra, perad, govedina, losos, skuša, tuna, štuka.
• Kompleksi vitamina skupine B, askorbinska kiselina.
• Priprema za normalizaciju krvnog tlaka (također propisuje liječnik, na temelju stanja pacijenta).
• Lijekovi koji doprinose normalizaciji moždane cirkulacije (Tanakan, Flunarizin).

Ako je krvni ugrušak otišao predaleko, indicirana je operacija za uklanjanje začepljenog krvnog ugruška iz posude.

Fizikalna terapija

Pacijentu se preporučuje šetnja na svježem zraku kako bi se mozak zasitio kisikom, dobra tjelesna aktivnost, plivanje, joga i aerobik.

Kao posebne vježbe upotrijebite:

• Disanje u trbuhu;
• Spore stisnute šake i isto polagano podizanje ruku;
• Rotacija u položaju sjedenja skočnog zgloba;
• čučanj;
• Imitacija hodanja, ostajući u sjedećem položaju;
• Masirajte strokingom i trljanjem vrata i glave;
• Ručno rotiranje u krugu.

Prevencija cerebralne ateroskleroze

Da biste produžili zdravu i aktivnu fazu života, trebali biste razmotriti čimbenike koji dovode do ateroskleroze i pokušati ih izbjeći:

• U svoju prehranu morate unijeti odgovarajuću količinu povrća i voća, smanjiti prisutnost životinjskih masti, kolača, slatkiša, soli i očuvanja.
• Isključiti pušenje i alkohol.
• Uzmite si vremena za vježbanje i šetnje na svježem zraku.
• Izbjegavajte stres.

Ateroskleroza mozga - potpuni opis bolesti. Metode liječenja i dijagnoze

Ateroskleroza je vaskularna bolest koja utječe na endotel. Svaka arterija našeg tijela je osjetljiva na nju, može se manifestirati u različitim oblicima i lokalizacijama.

Danas ćemo govoriti o cerebralnoj arteriosklerozi - njezinim prvim simptomima, uzrocima i liječenju. Pogledajmo kako ga identificirati ne samo u starijim osobama, već iu mlađoj dobi, kao i osobitosti njegove klasifikacije i ICD koda 10.

Što je cerebralna ateroskleroza

Ateroskleroza cerebralnih žila je bolest tijekom koje su zahvaćene arterije mozga. Bit poraza arterija je formiranje ateromatoznih žarišta i kolesterola ili njihovih krvnih ugrušaka. Glavni uzrok patologije je dugotrajan i stalno visok kolesterol u krvi. Ovaj lipid je alkoholni spoj poput masti, netopljiv u vodi i sadržan u krvi kao lipoproteini. Na svojoj povišenoj razini, njegove frakcije niske gustoće mogu prianjaju na unutarnju oblogu krvnih žila, formirajući aterosklerotski fokus.

Nakon toga se razvija lokalni upalni proces, u njemu se pojavljuju makrofagi i druge velike stanice imunološkog sustava, sposobne za fagocitiranje. Što je to i koliko je ovaj proces opasan u ovom slučaju? Imunološke stanice pokušavaju apsorbirati i ukloniti ovaj štetni kolesterol iz endotela. Međutim, kombinirajući sa svojim molekulama, počinju se pretvarati u pjenaste stanice, još više zaglavljene u mjestu infiltracije. Stvara se začarani krug, a rezultat je rizik formiranja "rasta" - kolesterola, koji, poput magneta, privlači nove i nove velike stanice i spojeve iz krvotoka, postupno uzrokujući stenozu i okluziju.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze prema klasifikaciji ICD 10 ima šifru od 167.2. Pojavljuje se uglavnom u starijih osoba.

Simptomi i stupnjevi razvoja

Ateroskleroza mozga ima četiri glavne faze razvoja.

1. Pretklinička faza - početna. Tijekom tog razdoblja, višak kolesterola u krvotoku počinje infiltrirati u vaskularni zid. Zbog slične lipidne infiltracije nastaju lipidne trake. Ta područja još nisu virila u lumen posude, ali su odskočna daska za patološki proces i formiranje plaka. Klinički simptomi su vrlo oskudni i često mogu biti potpuno odsutni, pa nije čudo da se ova faza u literaturi često naziva "asimptomatskom".

Ako postoje pritužbe, one su uglavnom zbog buke u glavi i tupog, bolnog cefalgije, osobito nakon mentalnog napora. S vremenom bolni sindrom postaje trajan, priroda pacijenta se može značajno promijeniti - on postaje histeričan, izražajan, brz, njegov raspoloženje se često mijenja.

2. Faza progresije - stvaranje vlaknastih plakova. Ovaj stadij je karakterističan za stvaranje lipidne tuberoznosti na endotelu. Lipidne trake infiltriraju makrofagi i novi lipoproteini, obrastaju ih i strše u lumen arterije, uzrokujući njegovu stenozu. Kako se to manifestira?

Glavni klinički simptomi dijagnoze "ateroskleroze mozga" u ovom razdoblju su povećana buka u glavi, izraženi poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost i glavobolje koje ne ovise o mentalnom naporu.

3. Ateromatoza. Patološke promjene u leziji postaju nepovratne, lumen je izbrisan trombotskim masama i plakovima. U ovoj fazi znakovi i učinci bolesti postaju sve opasniji. Pacijenti se žale na ozbiljne poremećaje cirkulacije mozga - anterogradnu amneziju (poremećaj pamćenja tekućih događaja), disfunkciju finih motoričkih sposobnosti ruku, osjećaj nestabilne ravnoteže, nestabilan hod, posrtanje u poziciji Romberg.

Obično su takvi simptomi nestalni i traju oko dva dana, nakon čega se cirkulacija mozga postupno vraća u novi ishemijski napad. Ako nakon 2 dana pacijent nema olakšanje, mogućnost moždanog udara, što je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

4. Atheokalcinoza - završna faza. Sastoji se od petrifikacije ateromatoznih plakova. Došlo je do ozbiljne deformacije krvnih žila, često zbog njihovog zbrinjavanja i okluzije. Glavni znakovi u kliničkoj slici - razvoj kognitivnih abnormalnosti - smanjene vještine mina, ponašanja i emocionalnih reakcija su spriječeni. Gotovo je potpuni gubitak učinka, razvija se demencija. Kako napreduje, struktura ličnosti se postupno raspada - pacijent gubi sposobnost da služi sam, postaje neprilagođen u prostoru i vremenu, i kao posljedica toga, potreban je 24-satni nadzor.

Uzroci i čimbenici rizika

Prema suvremenim hipotezama i mišljenjima znanstvenika, glavni uzrok ateroskleroze cerebralnih arterija je dugoročno povećanje kolesterola u krvi. Takvo stanje može biti uzrokovano brojnim čimbenicima, koji su obično podijeljeni u dvije velike skupine - promjenjive i nemodificirane. Također, po svojoj prirodi, faktori rizika mogu biti i endogeni i egzogeni.

Nemodificirani čimbenici rizika su oni koji se ne mogu mijenjati medicinskim ili drugim sredstvima. To uključuje:

• Godine. U zrelijoj dobi povećava se rizik od razvoja vaskularnih bolesti, jer se gubi elastičnost zidova arterija mozga, mnoge se posude deformiraju tijekom godina zbog pada tlaka. Dokazano je da ateroskleroza moždanih žila prvenstveno pogađa muški dio populacije - njihova se patologija razvija prije, prije 50 godina. Kod žena je patološki mehanizam pokrenut gotovo 10 godina kasnije.
• Paul. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze mnogo je češća kod muške polovice populacije. To je zbog hormonalne pozadine - muškarci su manje izraženi nedostatak estrogena, koji je odgovoran za razgradnju masti.
• Genetski determinizam.

Promjenjivi faktori rizika su oni koji se mogu utjecati i promijeniti. Njihov popis uključuje:

• Povećan sistemski arterijski tlak i hipertenzija (hipertenzivna bolest).
• Hipodinamija - uglavnom sjedilački način života s malom količinom aktivnosti i tjelesne aktivnosti.
• Nepravilna prehrana. Dijeta s obilnom masnoćom hrane, obilje pržene hrane i brze hrane.
• Štetne navike - pušenje, zlouporaba alkohola.
• Poremećaj metabolizma lipida - dislipidemija, hiperkolesterolemija, povećanje sadržaja triglicerida u perifernoj krvi.
• Povećana aktivnost frakcije trombocita u krvi - ubrzano zgrušavanje.
• Česte stresne epizode.
• Metabolički sindrom.
• Prekomjerna tjelesna težina.

Dijagnoza: kako provjeriti moždane žile za aterosklerozu

Dijagnoza ateroskleroze glavnih i perifernih krvnih žila mozga sastoji se od laboratorijskih i instrumentalnih metoda u kombinaciji. Konačnu dijagnozu postavlja neurolog na temelju anamneze, pritužbi i podataka iz pregleda.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama, najinformativnije su:

• Lipidograma. To je dio biokemijske studije koja mjeri kolesterol, LDL, HDL, trigliceride i brojne pokazatelje koji pokazuju njihove omjere.
• Imunološka studija periferne krvi.

Nakon uzimanja krvi za laboratorijske pretrage, prikazane su sljedeće instrumentalne metode za aterosklerozu:

• Ultrazvuk arterija mozga
• MRI mozga, uključujući sinuse, velike i kolateralne žile.
• Transkranijalni dopler - Procjenjuje se intenzitet i popunjenost protoka krvi u intrakranijalnim arterijama.
• angiografija

Metode liječenja bolesti

Liječenje ateroskleroze arterija mozga treba biti složeno i sastoji se od etioloških, patogenetskih i simptomatskih komponenti. Pacijenti koji pate od ove bolesti, liječnici bi trebali reći da li se može izliječiti, kako se pravilno boriti, koje nuspojave se mogu pojaviti i koje kontraindikacije postoje za svaku komponentu liječenja.

Osim liječenja cerebralne arterioskleroze cerebralnih žila, trebate promijeniti svoj životni stil, dodati tjelesnu aktivnost, pregledati svoju prehranu i pojednostaviti obroke.

Terapija lijekovima

Tradicionalna medicina ima patogenetski učinak na bolest. Ovaj dio terapije zahtijeva konzultacije s liječnikom koji će, na temelju tih analiza, odabrati što će uzeti u određenoj kliničkoj opciji. Najčešće se lijekovi koriste iz sljedećih skupina:

• Pripravci za korekciju i stabilizaciju općeg protoka krvi u aterosklerozi. To uključuje sredstva koja šire moždane žile - blokatore ionskih kanala (kalcij) - cinarizin, amlovas, amlodipin. Nitroglicerin i tanakan također se mogu koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.
• Antiplateletski lijekovi. Koristi se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i usporava rast plakova. Od lijekova najučinkovitiji su ASA (acetilsalicilna kiselina) i klopidogrel, osobito u kombinacijama zglobova. Ove lijekove propisuje isključivo liječnik, jer imaju veliki raspon kontraindikacija i nuspojava.
• Terapija snižavanja lipida. Glavni lijekovi za aterosklerozu - oni su odgovorni za smanjenje razine kolesterola u krvi. Najčešće propisani lijekovi su skupina statina i fibrata. Rosuvastatini i atorvastatini - Liprimar, Torvakard, Atoris, Vazator, Ator, Liptonorm i dr. Široko su zastupljeni među linijama pripravaka statina na našem tržištu. Od fibrata se najčešće pojavljuju gemfibrozil i fenofibrat u popisima.
• Antioksidansi. Sa aterosklerozom, one pomažu u čišćenju arterija i, općenito, imaju blagotvoran učinak na metabolizam. Propisuju se lijekovi s visokim sadržajem vitamina C, B, E i nizom elemenata u tragovima poput joda.

Narodna medicina

Alternativna medicina također može imati terapijski učinak u borbi protiv ateroskleroze moždanih žila. Korisne će biti ukrasi i infuzije raznih biljnih čajeva s jagodama i šipkom, recepti s niskim udjelom ribe, bogati Omega-3 LCD, orašasti plodovi, svježe voće, povrće, laneno ulje.

kirurgija

Ova vrsta liječenja je indicirana za okluzivni tijek ateroskleroze krvnih žila glave. Najčešće se operacija izvodi na karotidnim arterijama - izvodi se angioplastika, stentiranje krvnih žila ili njihova protetika sa sintetskim fragmentima. Nakon toga se nanosi šav.

Glavna indikacija za kirurško liječenje je zatvaranje arterijskog lumena mozga za više od 70%, budući da se rizik od prolaznih ishemijskih napada, moždanog udara i srčanog udara povećava eksponencijalno.

Stopa razvoja i prognoza života

Znajući kako se odvija ateroskleroza mozga i kako je liječiti, razmislite o prognozi ove bolesti, je li izlječiva, a ako ne, kako živjeti s tom patologijom? Povijest proučavanja bolesti sugerira da što se ranije bolest manifestirala, prvi znakovi su se pojavili u ranijim godinama, što je progresivnije. Ako se ateroskleroza može uspostaviti na vrijeme, zatim kirurškom intervencijom i endovaskularnim rješenjima, mogu se postići vrlo dobri rezultati i prognoza će biti povoljna.

U slučaju da se mjere ne poduzmu na vrijeme, a bolest ima zapušteni tijek, tada u više od polovice slučajeva završava ishemijskim moždanim udarom zbog fatalne okluzije jednog od velikih krvnih žila. Gotovo 80% pacijenata s dijagnozom cerebralne ateroskleroze pate od stalnih epizoda cerebralne cirkulacije. Gotovo trećina njih tijekom vremena razvija moždani udar.

Preventivne mjere

Kako zaustaviti i kako izliječiti ovu bolest, kada se još nije manifestirala i nije uzrokovala nepopravljivu štetu tijelu? Najkorisniji i najučinkovitiji način prevencije ateroskleroze cerebralnih arterija je prehrana i modifikacija načina života. Dijeta treba biti odsutna od pržene i masne hrane, ograničenog saliniteta, dimljenog mesa i ukusnih zalogaja.

Korisno je u svoju prehranu uvesti recepte s različitim vrstama kupusa, orašastih plodova, agruma, jabuka, krušaka, svježeg povrća, nemasnih mliječnih proizvoda i nemasnih vrsta ribe i mesa. Posebnu pozornost treba posvetiti ribljim proizvodima, jer sadrže mnogo joda i polinezasićenih masnih kiselina.

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Možete samo primijetiti progresiju u vremenu i spriječiti komplikacije. Što se prije to dogodi, prognoza je povoljnija. Sredstva moderne medicine mogu spriječiti ozbiljne posljedice ovog oblika vaskularne bolesti mozga. Kada se pojave prvi simptomi ateroskleroze, neophodno je odmah konzultirati liječnika za kompletan pregled, samozdravljenje je kontraindicirano.

ateroskleroza

Ateroskleroza: kratak opis

Ateroskleroza je sustavna bolest koja zahvaća arterije elastičnih (aorta i njene grane) i mišićno-elastične (arterije srca, mozga itd.). Istodobno se u unutrašnjoj oblozi arterijskih žila formiraju žarišta lipida, uglavnom kolesterola, naslaga (ateromatoznih plakova), što uzrokuje progresivno sužavanje lumena posuda sve do njihovog potpunog uništenja. Ateroskleroza je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti u Rusiji, Sjedinjenim Državama i većini zapadnih zemalja.

• Kod kronične, polako rastuće obliteracije, klinička slika ateroskleroze određuje stupanj insuficijencije dotoka krvi u organ koji hrani zahvaćena arterija.

• Moguća je akutna okluzija lumena arterije krvnim ugruškom i / ili sadržaj dezintegriranog ateromatoznog plaka, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze (srčanog udara) ili gangrene organa ili dijela tijela smještenog u bazenu zahvaćene arterije.

• Područje bifurkacije karotide, koronarnih arterija i abdominalne aorte najosjetljivije su na aterosklerotično oštećenje.

frekvencija

Ateroskleroza: Uzroci

Etiopatogeneza. Teorija oštećenja i akumulacije temelji se na prepoznavanju štetnih učinaka različitih čimbenika rizika (vidi čimbenike rizika) na vaskularni endotel. Počinje proliferacija MMC i migracija makrofaga u vaskularnu stijenku. Kroz oštećeni endotel, lipidi i kolesterol, formirajući ateromatozni plak, prodiru u unutarnju oblogu posude. Ateromatozni plak dovodi do stenoze krvne žile, potiče aktivaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemije i / ili nekroze zahvaćenog organa.

Genetski aspekti

Čimbenici rizika

patološki anatomija

Ateroskleroza: znakovi, simptomi

Klinička slika

• Ateroskleroza torakalne aorte • Aortalgija (koja traje do nekoliko sati ili dana, povremeno slabi i povećava se) • Teškoće pri gutanju zbog kompresije jednjaka, arterijska hipertenzija • Naglasak II tona u petoj točki i na bifurkaciji aorte • Znakovi umjerene hipertrofije lijeve klijetke • Porast puls val brzina na tahometra • Linearni Kalcifikacije u zidu luka aorte na radiograma (pogled sa strane) - najviše pokazni, iako je kasnije dijagnostičke značajke.

• Ateroskleroza abdominalne aorte • Bolovi u trbuhu različite lokalizacije • Linearni kalcinati u bifurkaciji aorte • Lericheov sindrom s osjećajem terminalnog dijela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije s akutnim prekidom dotoka krvi u donje ekstremitete) • Povremena klaudikacija • Prekid osjetljivosti i kretanja u obje noge • Blanširanje kože • Impotencija • Sistolički šum na femoralnoj arteriji • Moguća gangrena u ekstremitetu.

• Ateroskleroza koronarnih arterija.

• Ateroskleroza mezenteričnih arterija (vidi Ateroskleroza mezenteričnih arterija).

• Ateroskleroza bubrežnih arterija • Vasorenalna hipertenzija s ishodom u arteriosklerotičkoj nefrosklerozi i CRF-u • Sistolički šum na bubrežnim arterijama.

• Ateroskleroza karotidnih arterija • Buka u projekciji unutarnje karotidne arterije • Visok rizik od moždanog udara s izraženim hemodinamskim poremećajima i / ili progresijom stenoze.

• Ateroskleroza perifernih arterija (vidi Ateroskleroza perifernih arterija).

Ateroskleroza: Dijagnoza

Laboratorijski testovi

Posebne studije

Ateroskleroza: metode liječenja

liječenje

režim

dijeta

Tjelesna aktivnost

Terapija lijekovima

• Hipolipidemski lijekovi - s povišenim kolesterolom i znakovima koronarne bolesti i drugih bolesti uzrokovanih aterosklerozom (sekundarna profilaksa), kao i bez znakova koronarne bolesti (primarna profilaksa).

• Indikacije za početak terapije lijekovima • Za primarnu profilaksu nakon 6 mjeseci terapije prehranom s razinom LDL kolesterola od 190 mg% ili više s najmanje jednim faktorom rizika, indicirano je smanjenje do razine od 160 mg%; kada je razina LDL kolesterola 160 mg% ili više, ako postoje dva ili više faktora rizika - smanjenje na koncentraciju manju od 130 mg% • Za sekundarnu profilaksu nakon 6–12 mjeseci terapije za ishranu i LDL koncentracije više od 130 mg% - smanjite na 100 mg % ili manje.

• Taktika liječenja lijekovima • Nakon pokretanja lijeka za snižavanje lipida, odredite koncentraciju LDL-a nakon 4, 6 tjedana, a zatim nakon 3 mjeseca • Ako je terapija adekvatna (željena razina LDL-a i triglicerida je postignuta), potrebna su ponovljena ispitivanja svakih 4 mjeseca ili češće kako bi se utvrdilo moguće nuspojave i kasnije moguće promjene u taktici liječenja. Kod dugotrajnog liječenja, u budućnosti se mogu provesti ponovljena ispitivanja za 1 p / god. S dobrom podnošljivošću lijekova, au slučaju neadekvatne terapije promijeniti lijek ili propisati kombinaciju lijekova, npr. Sekvestrante žučne kiseline s nikotinskom kiselinom ili statinom, statinom s nikotinskom kiselinom. zbog dislipoproteinemije propisuje kontroliranu dugotrajnu terapiju s individualno odabranim najučinkovitijim lijekovima za snižavanje lipida. koliko godina ili tijekom cijelog života.

• Osnovni lijekovi za snižavanje lipida

• Statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ili simvastatin 20–80 mg / dan (po mogućnosti uvečer), smanjuju koncentraciju LNOP-a u jednoj ili više doza tijekom obroka, LDL, kolesterol. Većina bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom otporna je na statine. Za statinsku otpornost, istodobnu trigliceridemiju, statini se kombiniraju s drugim sredstvima za snižavanje lipida.

• Nikotinska kiselina, počevši od 500 mg / dan i postupno povećavajući dozu na 3 g / dan u 1-3 doze tijekom ili nakon obroka, uzrokuje smanjenje koncentracije kolesterola i triglicerida i povećava razinu HDL-a.

• Fibrati - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minuta prije doručka i večere) - smanjuju koncentraciju triglicerida i VLDL i povećavaju HDL. Zbog činjenice da fibrati ne smanjuju sadržaj LDL, oni se ne svrstavaju u lijekove s najvećom učinkovitošću.

• Probucol 500 mg 2 p / dan - umjereno smanjuje koncentraciju LDL i (!) HDL.

komplikacije

pogled

ICD-10 • I70 Ateroskleroza • I67. 2 Cerebralna ateroskleroza

bilješke

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 1 Ne - 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 1367 Ocjena: