Donji ud je zbba

8.1 Anatomske značajke arterija donjih ekstremiteta

Struktura arterijskog sustava donjih ekstremiteta prikazana je na slici 8-1.

Iliječne arterije.
Zajednička ilijačna arterija (OPA), parna soba, potječe iz mjesta bifurkacije abdominalne aorte na razini IV lumbalnog kralješka. U svom tijeku daje samo male grane mišića. Na razini sakroiliakog zgloba, zajednička ilealna arterija se izravno prenosi na vanjsku ilijačnu arteriju (NPA) na mjestu unutarnje ilijačne arterije.

Unutarnja ilealna arterija grana se snažno, podijeljena u dvije skupine arterijskih debla:
- unutarnje grane, organi za opskrbu krvlju male zdjelice.
- parijetalne grane, krv opskrbljuju mišiće zdjelice.
Vanjska ilijačna arterija, koja ide naprijed i dolje, odaje niz malih grana mišića, kao i donju epigastričnu granu, koja se, prema gore, anastomozira na unutarnjoj površini trbušne stijenke s unutarnjom torakalnom arterijom (grana subklavijske arterije). Ispod ingvinalnog ligamenta vanjska ilijačna arterija ulazi u vaskularnu prazninu i nastavlja se izravno u femoralnu arteriju.

Femoralne arterije.
Femoralna arterija je uvjetno podijeljena u dva segmenta:
- zajednička femoralna arterija - OBA (do mjesta ispuštanja duboke femoralne arterije - GBA),
- površna femoralna arterija - PBA (distalno od iscjedka duboke femoralne arterije).

U području vaskularnih lacunae, površinska epigastrična grana se udaljava od zajedničke femoralne arterije, koja, ide gore, anastomozira u predjelu trbušne stijenke s unutarnjom torakalnom arterijom. Ispod su brojne male grane koje opskrbljuju krv spolnim spolnim organima i mišićima bedra.
Duboka arterija bedrene kosti je velika, snažno razgranata nakon početka trupa, pružajući i uzlazne i silazne grane, opskrbljujući mišiće bedra i bedrene kosti. Duboka femoralna arterija je glavna anastomoza femura s okluzivnim lezijama femoralne arterije.
Površna femoralna arterija osigurava samo nekoliko malih grana, uključujući silaznu arteriju koljena, koja je uključena u formiranje arterijske vaskularne mreže koljena. U donjoj trećini, površna femoralna arterija odstupa posteriorno, ulazeći u femoralno-poplitealni kanal formiran mišićima i ligamentima mišića adduktora kuka. Nakon izlaska iz kanala, femoralna arterija se izravno nastavlja u poplitealnu arteriju.

Poplitealna arterija.
Smještena u poplitealnoj jami poplitealna arterija daje niz malih grana, anastomirajućih među sobom, i formirajući arterijsku mrežu koljena. Poplitealna arterija završava u području iscjedka prednje tibialne arterije, izravno se nastavljajući u stražnju tibijalnu arteriju.

Tibialne arterije.
Steriorna tibialna arterija ubrzo nakon nastupa odustaje od relativno velike grane - peronealne arterije, koja se spušta u debljinu potkoljeničnih mišića i sudjeluje u formiranju mreže arterijske kocke. Približavajući se medijalnom gležnju, stražnja tibialna arterija daje niz grana koje tvore srednju arterijsku mrežu gležnja i prolazi do tabana, dijeleći se na dvije grane:

- medijska plantarna arterija (izravni nastavak stražnje tibijalne arterije),

- bočne plantarne arterije, koje su u svojim distalnim područjima povezane u tzv. plantarni luk.

Piercing prednje tibialne arterije u gornjoj trećini inter-koštane membrane u donjoj trećini proteže se do prednje površine tibije, nastavljajući izravno u dorzalnu arteriju stopala.
Duljina i promjer lumena arterija donjih ekstremiteta prikazani su u tablici 8-1.

Duljina i promjer arterija donjih ekstremiteta.

8.2. Istraživanje tehnike.
Linearni senzor s frekvencijom od 5 MHz je najpoželjniji za femoralne arterije. Distalni dijelovi tibijalnih arterija i arterija stražnjeg stopala bolje se vizualiziraju pomoću senzora s frekvencijom od 7-10 MHz. Za vizualizaciju ilijačnih arterija bolje je koristiti sektorske i konveksne senzore s frekvencijom od 2,5 - 3,5 MHz.

Proučavane su ilijačne i femoralne arterije u položaju pacijenta koji leži na leđima s ispruženim i blago ispruženim nogama. Poplitealne arterije leže na trbuhu s izravnanim nogama, a arterije donjeg dijela nogu pregledavaju se u položaju pacijenta koji leži na leđima, a koljena su mu savijena na 30-40 stupnjeva, a noge malo razmaknute.

Senzor se instalira u pupak i postiže vizualizacija bifurkacije aorte pomicanjem senzora u projekciji ilijačnih arterija, zajednički i vanjski arterijski ilijačni arteriji su vezani prije nego što započne zajednička femoralna arterija, što u pravilu ne uzrokuje poteškoće, nije uvijek moguće proizvesti unutrašnju arteriju.

Položaj femoralnih arterija počinje od medijalnog kuta ingvinalnog ligamenta.Senzorski pritisak treba biti dovoljan za stezanje femoralnih vena, koje se nalaze ispod i prema unutra od siromašnih vena. Nasuprot tome, površna femoralna arterija dobro je zabilježena do njezinog ulaza u femoralno-poplitealni kanal u donjoj trećini bedra.

Poplitealna arterija je dobro uočljiva, dok se poplitealna vena nalazi ispod arterije.
Lociranje arterija nogu tradicionalno je teško proučavati, gornja i srednja trećina stražnje tibialne arterije nalazi se od anteromedijalnog pristupa između tibijalne kosti i gastrocnemius mišića (slika 8-2). Prednja tibialna arterija nalazi se od anteromedijalnog pristupa, između tibije i fibule. Lokacijske točke tibijalnih arterija slične su onima koje se koriste u proučavanju dubokih vena nogu i prikazane su shematski u Poglavlju 9 (Slika 9-5). - izravan nastavak prednje tibijalne arterije).

8.3. Kriteriji norme.

- Isti promjer lumena u uparenim žilama. Dopuštena asimetrija je do 20%, patološka asimetrija je veća od 30%
- Sloj intime-medija nalazi se u obliku kontinuirane jednolične strukture nalik na konce po cijeloj posudi, a debljina sloja je manja od 1 mm.
- Nema ispupčenja duž zidova krvnih žila.

- Tipičan trofazni spektar protoka krvi.
- Nedostatak spektralne ekspanzije, jasan spektralni rub.
- Nedostatak lokalnog ubrzanja protoka krvi.
- Maksimalna brzina ne prelazi 150 cm / s.
- Asimetrija vršne brzine protoka krvi nije veća od 20% u uparenim žilama.

Tipična krivulja Dopplerovog spektra od zajedničke femoralne arterije prikazana je na slici 8-3.

8.4. Glavne bolesti abdominalne aorte i njenih grana.

Sljedeće su glavne bolesti aorte i njezinih grana na temelju klasifikacije AV Pokrovskog (1979).

Po etiološkom principu

1. Kupnja
- ateroskleroza,
- nespecifični aorto-arteritis,
- obliterans tromboangiitisa,
- postembolička okluzija,
- traumatska tromboza.

2. Prirođene
- hipoplazija
- aplazija
- fibromuskularna displazija
- arterio - venske malformacije. t

Po vrsti poraza

1. Okluzija
2. Stenoza
3. Aneurizme
4. Patološka krivina

Lokalizacijom okluzije abdominalne aorte
1. Nisko (distalno od donje mezenterijske arterije)
2. Srednja (zatvorena donja mezenterijska arterija)
3. Visoka (na razini bubrežnih arterija ili ispod 2 cm)

Tipični Leriche sindrom
- bilateralno oštećenje obje ilijačne arterije

Kao distalni vaskularni sloj
1. Prvi blok je proksimalan u odnosu na femoralnu arteriju.
2. Drugi blok - femoralno-poplitealna razina
3. Treći blok - arterije nogu

Prema težini ishemijskog sindroma
I. Bol u n / a pojavljuje se pri hodu u normalnim koracima na udaljenosti od 1 km ili više.

III. Manje od 25 metara u mirovanju

IV. Promjene ulcerativno-nekrotičnog tkiva.

8.5 Dijagnostički kriteriji za lezije arterija donjih ekstremiteta.

Okluzivne bolesti.
Glavni uzrok stenoze arterija donjih ekstremiteta je ateroskleroza, a na slici 8-4 prikazana je velika kalcificirana ateroma zajedničke femoralne arterije u B-modu, a stupanj stenoze u promjeru je oko 90%, a na slici 8-5 prikazani su višestruki kalcificirani ateromi. u modelu TsDK vidljivi su fragmenti kolateralnog protoka krvi, a na slici 8-6 prikazana je turbulencija u području stenoze zajedničke femoralne arterije u TsDK modu, a na slici 8-7 defekt u punjenju ove arterije na mjestu lokalizacije plaka. Napajanje Doppler-om.

Klasične kriterije za arterijsku stenozu donjih ekstremiteta razvili su Jager i suradnici (1985) na temelju prirode promjena stenoze konture Doppler spektra, spektralne ekspanzije i vršne sistoličke brzine te su prikazane u tablici 8-2.

Kriteriji za arterijsku stenozu donjih ekstremiteta.

Donji ud je zbba

U vaskularnom sustavu arterija donjih ekstremiteta postoje tri glavna segmenta:
I - aorto-ilijak (iznad ingvinalnog nabora);
II - femoralno-poplitealni (od ingvinalnog nabora do poplitealne jame);
III - tibia (uključuje arterije noge i stopala).

Aorto-ilijačni segment. Trbušna aorta počinje na razini dijafragmatskog otvora i završava bifurkacijom u dvije zajedničke ilijačne arterije (ASO) na razini IV lumbalnog kralješka.

Femoralni poplitealni segment. Femoralna arterija je uvjetno podijeljena na zajedničku femoralnu arteriju (OBA), od ingvinalnog ligamenta do mjesta njezine bifurkacije, duboke femoralne arterije (GBA) i površinske femoralne arterije (PBA), počevši od OAA bifurkacijskog mjesta.

Najvažnija značajka regionalne hemodinamike donjih ekstremiteta je učinak gravitacijskog tlaka kolone krvi povezane s erektusom (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Stan IM, 1980). Očito je da štetni učinak prekomjernog hidrostatskog krvnog tlaka u donjim ekstremitetima u vertikalnom položaju kompenziraju evolucijski razvijeni mehanizmi, koji se manifestiraju u strukturnim značajkama vaskularnog sustava i hemodinamike.

Visoka razina ortostatske hipertenzije u arterijama donjih ekstremiteta stvara opasnost od ortostatske arterijske hiperemije, mikrovaskularne traume i edema. Prevencija ovih poremećaja postiže se prije svega zbog hipertoničnosti rezistentnih arterijskih žila donjih ekstremiteta.

Ortostatski hipertonus malih mišićnih arterija, arteriola i predkapilarnih sfinktera značajno povećava regionalni periferni otpor u arterijama donjih ekstremiteta, što se jasno očituje u trofaznoj krizi protoka krvi s epizodom retrogradnog protoka krvi u "ranoj" dijastoli.

Visok periferni otpor mijenja profil pada tlaka u području, povećavajući njegovu strminu, čime se osigurava učinkovit pad nadpritiska u arterijskom sloju donjih ekstremiteta prema zoni transkapilarne razmjene i njegovoj adekvatnosti uvjetima te razmjene.

Još jedna važna značajka regije donjih ekstremiteta je visok udio mišićne mase i konstantno "opterećenje" pri hodu. Intenzivan rad mišića zahtijeva dobru vaskularizaciju i učinkovitu funkcionalnu (radnu) hiperemiju. To dovodi do dobrog razvoja arterio-arterijskih anastomoza u donjim ekstremitetima.

Osim fiziološkog značaja, razvijeni sustav anastomoza najvažniji je faktor koji sprečava ishemijsko oštećenje. Grane abdominalne aorte (gornja mezenterijska arterija, prednje grane lumbalnih arterija, donja mezenterijska arterija) proksimalni su izvor kompenzacijske kolateralne cirkulacije donjih ekstremiteta.

Duboka femoralna arterija je glavna anastomoza u području kuka s okluzivnim lezijama čestih i površnih femoralnih arterija. Tri arterije nogu (PBBA, ZBBA i IBA) daju mišićne i komunikativne grane, široko anastomirajuće među sobom. Kao rezultat toga, izolirana lezija jedne arterije potkoljenice, u pravilu, nije praćena teškim ishemijskim poremećajima i samo isključivanje dvije ili tri arterije iz krvotoka dovodi do razvoja teške ishemije ekstremiteta (Agadzhanova L.P., 2004).

Znakovi, liječenje i učinci okluzije arterija u nogama

Danas su lezije kardiovaskularnog sustava vrlo česte. Često su ta stanja uzrokovana sužavanjem lumena između zidova žila ili čak njihovom potpunom blokadom.

Ista priroda pojave okluzije donjih ekstremiteta. Bolest je teško liječiti, pa liječnici preporučuju prevenciju. Razumijevanje uzroka stanja, njegovih simptoma, poznavanje rizičnih skupina omogućuje vam da se pravovremeno posavjetujete sa specijalistom i započnete liječenje.

Uzroci patologije

Okluzija u donjim ekstremitetima povezana je sa značajnim poremećajem protoka krvi. Opstrukcija se najčešće primjećuje u femoralnoj arteriji. Čimbenici se nakupljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Najčešće ih stručnjaci povezuju sa sljedećim komplikacijama:

1. Tromboembolija - 90% slučajeva blokiranja protoka krvi uzrokovano je krvnim ugrušcima.
2. Ateroskleroza ili blokada kolesterola krvnih žila.
3. Embolija se dijagnosticira kada je posuda blokirana plinovima ili česticama. Na primjer, takvo stanje može biti uzrokovano greškama prilikom postavljanja kapaljke ili davanjem intravenskih lijekova.
4. Mehanička oštećenja krvnih žila. Formirana "rupa" tijelo često zatvara nakupine masti, koje, rastući, mogu u potpunosti blokirati jaz između zidova. Ovo je stanje posebno opasno kada blokira potkoljeničnu arteriju, jer može dovesti do ograničenja motoričke aktivnosti.
5. Aneurizma kao posljedica prekomjernog istezanja zidova krvnih žila uzrokovanog deformacijom i stanjivanjem.
6. Upala kao posljedica infekcije.
7. Ozljede koje su posljedica električnog udara.
8. Komplikacije nakon operacije.
9. Smrzavanje donjih ekstremiteta.
10. Povreda krvnog tlaka.

Klasifikacija prema uzroku i veličini plovila

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste okluzije:

Patologija može pokriti krvne žile različitih dijelova noge. Na temelju toga stručnjaci razlikuju još jednu klasifikaciju okluzije donjih ekstremiteta:

• oslabljena prohodnost u arterijama srednje i velike veličine, zbog čega je nedovoljna dotok krvi u bedro, susjedna područja;
• začepljenje malih arterija - pate od stopala, gležnja;
• mješovita okluzija, to jest, kombinacija gornje dvije opcije.

Kao što možete vidjeti - to je izuzetno raznolika bolest. Međutim, simptomi svih vrsta su slični.

Klinička slika stanja

Simptomi manifestiraju širok raspon simptoma. Na temelju intenziteta manifestacija, stručnjaci razlikuju četiri faze kliničke slike:

1. Prva faza. Osjećaji slični uobičajenom umoru koji se javlja zbog dugog hodanja, izbjeljivanja kože nakon fizičkog napora. Ovaj simptom postaje razlog posjeta liječniku, ako se ponovi s određenom pravilnošću.
2. Druga faza Bolni sindrom se javlja čak i ako bolesnik ne opterećuje noge, a prati ga vanjski osjećaj koji može uzrokovati razvoj šepavosti.
3. Treća faza. Bolovi postaju oštriji, nemojte prestati, čak i ako je osoba u mirovanju.
4. Četvrta faza. Koža na nogama prekrivena je malim čirevima, au nekim zanemarenim slučajevima pojavljuje se gangrena.

Stanje također ima vizualne manifestacije - plavu kožu, stjecanje tamne nijanse posudama. Taktilna područja u kojima se javlja vaskularna blokada su hladnija u usporedbi sa zdravim.

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent ima dugotrajnu nelagodu u donjim ekstremitetima, postoje promjene na koži, povijest bilo kakve patologije kardiovaskularnog sustava, treba se obratiti liječniku. Samo u tom slučaju moguće je pobiti ili, naprotiv, potvrditi dijagnozu i propisati pravilan program liječenja.

• provođenje vizualnog pregleda nogu, osjećaj kože;
• skeniranje arterija donjih ekstremiteta kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja ili sužavanja lumena između zidova;
• izračunavanje gležanj-brahijalnog indeksa, što omogućuje donošenje zaključaka o brzini protoka krvi i procjeni intenziteta tijeka bolesti;
• MSCT-angiografija omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja krvnih žila, njihovih abnormalnosti.

Broj propisanih dijagnostičkih metoda ovisi o tome koliko dugo pacijent ima kliničku sliku, ima li drugih bolesti koje mogu otežati tijek bolesti.

Medicinska taktika

Vaskularni se kirurg bavi liječenjem bolesti. Karakteristike postupaka koje je propisao specijalist određuju se stadijem upalnog procesa utvrđenog tijekom pregleda:

1. Liječenje bolesti u prvoj fazi razvoja ograničeno je na konzervativne metode. Pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji dovode do uništenja krvnih ugrušaka koji su nastali i doprinose uspostavi opskrbe krvlju u prirodnim normama. Kako bi se pojačao učinak lijekova, često se propisuje fizioterapija. To pridonosi obnovi zidova krvnih žila. Primjer najučinkovitije procedure je plazmafereza.
2. Druga faza zahtijeva intervenciju što je prije moguće. U pravilu, liječnik uklanja velike krvne ugruške koji se ne rastvaraju lijekovima, provodi protetiku teško oštećenih područja krvnih žila.
3. Na početku treće i četvrte faze učinkovitost lijekova se dodatno smanjuje. Prikazan je kirurški zahvat. Osim operacije premosnice, koja se često propisuje u drugoj fazi, provodi se uklanjanje mrtvog tkiva. Još jedna preporučena operacija je disekcija mišićne fascije koja smanjuje napetost u njoj. Kada je postotak mrtvog tkiva dovoljno velik, izvodi se amputacija ozlijeđenog ekstremiteta.

Općenito, smrt tkiva u pozadini stalno progresivne blokade protoka krvi glavna je opasnost od bolesti.

Preventivne mjere

Medicinska praksa je odavno dokazala da preventivne mjere pomažu izbjeći razvoj mnogih ozbiljnih bolesti. Isto vrijedi i za okluziju vena i arterija nogu. Prevencija ima pozitivan učinak na sve organe i sustave općenito.

Što je korisno učiniti kako bi se uklonila vjerojatnost razvoja okluzije nogu? Preporuke su vrlo jednostavne:

1. Osigurati redovito terapijsko opterećenje krvotoka, stabilizirati krvni tlak. Umjeravanje krvi, tkiva i unutarnjih organa s potrebnom količinom kisika omogućuje umjerenu tjelovježbu, šetnje.
2. Odbijanje od prekomjerne uporabe alkohola, pušenje - loše navike negativno utječu na stanje zidova krvnih žila.
3. Strogo pridržavanje režima odmora i rada, organizacija kvalitetnog sna.
4. Minimiziranje stresa.

Za prevenciju se može pripisati i pravovremeni prolaz pregleda specijaliziranih liječnika, ako u povijesti postoje bolesti koje mogu djelovati kao izazovni čimbenici.

Kako izliječiti arterijsku stenozu u nogama?

Stenoza arterija donjih ekstremiteta je stanje suženja lumena vena i krvnih žila u nogama. Patološko stanje, koje liječnici nazivaju stenozom, može se manifestirati u gotovo svakom dijelu ljudskog tijela, počevši od glave i završavajući prstima, ali najčešće patologija utječe na noge.

Opasna stenoza prvenstveno je posljedica činjenice da sužavanje lumena značajno usporava protok krvi, au slučaju teškog stanja patologije dovodi do potpune stagnacije krvi, stvaranja ugrušaka i rupture krvnih žila ili vene.

Medicina povezuje takvu patologiju sa susjednim patologijama kardiovaskularnog sustava i cirkulacijskog sustava.

Zašto se razvijati?

Liječnici raspravljaju o fiziološkim procesima koji se javljaju u tijelu i postaju uzroci stenoze u arterijama i krvnim žilama donjih ekstremiteta. Neki vjeruju da naslage kolesterola fiziološki dovode do sužavanja zidova.

Drugi vjeruju da se kolesterolni plakovi u područjima suženog lumena u posudi ili arteriji akumuliraju upravo zato što je već postojao prolaz za krv i on stoji neko vrijeme, čekajući “propusnost” suženog plovila.

Najčešći uzroci koji uzrokuju stenozu krvnih žila donjih ekstremiteta su:

• progresivna vaskularna ateroskleroza;
• pušenje;
• redoviti unos alkohola;
• navika pijenja crne kave;
• ozljede stopala;
• liječenje različitih infekcija i bolesti lijekovima koji izazivaju vazokonstrikciju;
• produljeno naprezanje živaca;
• poremećaji u hormonalnoj ravnoteži;
• pretilost i prekomjerna težina;
• sjedilački način života;
• hipertenzija;
• distonije;
• dijabetes melitus oba tipa;
• individualne anatomske značajke i nasljednu sklonost stenozi;
• razne patologije ili bolesti koje uključuju oticanje mekih tkiva u nogama.

Što se tiče pušenja, koje je u posljednje vrijeme često proglašeno krivim za sve zdravstvene patologije, valja napomenuti da u slučaju bilo kakvih problema vezanih uz vazokonstrikciju, te tvrdnje nisu neutemeljene.

Pušenje cigareta odmah sužava krvne žile u tijelu, pri pušenju više od tri cigarete pola sata dolazi do spazma krvnih žila u mozgu.

U količinama od više od 15 cigareta dnevno, konstantno je stisnuto stanje većine tjelesnih žila koje, zajedno s nekim dodatnim čimbenikom, npr. Poremećajem tlaka, ateroskleroze, mentalnog naprezanja ili aritmije, izravno dovodi do razvoja stenoze.

Crna kava ima isti učinak. Većina alkoholnih pića ima tendenciju širenja na krvne žile u tijelu, ali nakon takvog širenja neizbježno dolazi do "povratka" natrag, i to je vrlo oštro. Da s nedovoljnom elastičnošću zidova krvnih žila, njihovo okoštavanje može imati strašne posljedice.

Osim toga, umjetna ekspanzija krvnih žila, koja čini većinu sorti alkohola, tijelo počinje "obraniti", što već stvara vlastite žile, odnosno započinje razvoj stenoze.

Oteklina u tkivima istiskuje krvne žile, a stalna oteklina nogu, koja se javlja u određenim patologijama bubrega i srca, dovodi do činjenice da se žile u tom položaju sužavaju i ukočavaju zbog sustavnog stiskanja tkiva ispunjenih viškom tekućine.

Posljedice i znakovi ove patologije

Stenoza donjih ekstremiteta očituje se u posljednjim stadijima njezina razvoja, stoga su u toj patologiji njezine posljedice ujedno i simptomi stenoze:

• iznenadni napadi šepavosti tijekom hodanja, "ispuštanja" nogu;
• bol u nogama, na mjestima i općenito, u stanju potpunog odmora, čak i kada leže;
• mišićna atrofija na nogama i plava koža;
• za muškarce nemogućnost potpunog spolnog odnosa ili potpune impotencije;
• sve rane zacjeljuju jako dugo i imaju tendenciju truljenja;
• nekroza mekih tkiva.

Nažalost, stenoza je često popraćena gangrenom, koja se, u prisutnosti patologije u krvnim žilama, nekontrolirano razvija, a može nastati uslijed grebanja, grebanja ili grebanja koje je počelo gnojiti.

U početku je patologija potpuno asimptomatska, ali je vrijedno čuvati, s učestalošću takvih znakova:

• hladna stopala općenito, uključujući noge i bedra;
• veliki blijed ili plavkast ton kože;
• osjećaj "trčanja" gusaka u nogama ili - paljenje;
• bol ili osjećaj da su noge "ukočene" s dugim sjedalom;
• iznenadna slabost u nogama nakon podizanja sa stolice ili stolice.

Ako postoje takvi znakovi, morate pronaći vrijeme i posjetiti liječnika, bez čekanja na pogoršanje.

Dijagnoza patologije

Površna, preliminarna dijagnoza stenoze provodi se kada se promatra od kirurga i, naravno, razgovora s osobom koja se s njim obratila. Liječnici dijele patologiju na sljedeće podtipove:

• Kritična stenoza zajedničke ilijačne arterije - ASO;
• stenoza duboke femoralne arterije - GBA;
• okluzija površnih femoralnih arterija - PBA.

Nakon pregleda postavlja se niz pregleda, koji točno određuju koji se stenozi moraju boriti.

Angiografski pregled

Ovaj postupak uključuje uvođenje u žile femoralne arterije kontrastne tvari za bojenje i radiologije tijekom njegovog boravka u krvotoku.

Ova metoda vrlo točno pokazuje apsolutno sve abnormalnosti u stanju krvnih žila i vena, pa čak i omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti suženja u kapilarama. Naravno, prisutnost ugrušaka, stagnacije, krvnih ugrušaka i plakova kolesterola također se jasno vidi u kontrastnim snimkama.

No, ovo ispitivanje je neprihvatljivo u slučaju brojnih patologija bubrega, štitne žlijezde i intolerancije na jod.

Doppler ultrazvuk

Ovaj pregled nema kontraindikacije, a njegova točnost je 96%. Na kontroverznim točkama u dijagnozi, prema procjeni liječnika, provodi se test pomoću nitroglicerina koji smanjuje grč žile, što vam omogućuje praćenje problematičnih područja.

Imaging.

Provodi se uz upotrebu tvari za bojanje i po svojoj točnosti i kontraindikacijama analogan je angiografskom pregledu. Ova metoda je pogodnija kada se detaljno dijagnosticira stenoza poplitealne arterije.

Studija koja određuje indekse gležanjsko-humeralnog indeksa

Ovaj se pokazatelj izračunava iz podataka o razini tlaka u krvnim žilama i posudama potkoljenice. Razina smanjenja ove patologije može se procijeniti o težini vaskularnih lezija u nogama.

Osim ovih studija, za točniju sliku razvoja stenoze liječnici mogu obavljati i druge pretrage, uključujući i testove krvi. No, podaci za određivanje vrste i težine stenoze su, u pravilu, dostatna područja osnovnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje patologije

Liječenje stenoze izravno ovisi o težini patologije i može biti:

Lijekovi koji pomažu suočavanju sa stenozom su vrlo različiti i njihova je upotreba individualna, jer vaskularna patologija često prati i druge bolesti. Među najčešće korištenim lijekovima liječnici su sljedeći:

• disagregati, tj. skupinu sredstava koja sprječavaju stvaranje ugrušaka, krvnih ugrušaka i zadebljanja u stagnaciji protoka krvi, jednostavni aspirin se obično koristi ako nema kontraindikacija za to;
• reološki pripravci, u pravilu, u obliku intravenskih injekcija ili kapljičnih otopina, pentoksifilin i reopoliglucin se najčešće koriste;
• sredstva iz skupine antikoagulanata, propisana su za veliki broj krvnih ugrušaka i izravna opasnost od pucanja posude, obično se koriste heparin ili njegovi analozi;
• trombolitički agensi se koriste za stagnaciju velike krvi, a ozbiljna razina mjesta zgušnjavanja, u pravilu, ubrizgava se otopinom streptokinaze ili aktilize.

Terapija lijekovima mora nužno biti podržana odgovarajućom prehranom i prestankom pušenja, alkoholom, kavom i drugim tvarima koje uzrokuju sužavanje i vazospazam.

Kirurško liječenje stenoze također može biti različito, željeni tip intervencije određen je stanjem i vrstom patologije.

Minimalno invazivna operacija

U takvoj operaciji, kirurg vrši punkciju u posudi kroz koju se uklanja prethodno zgnječeni krvni ugrušak, ugrušci, zgusnuta stajaća krv ili plakovi, ako su prisutni. Nakon toga, mjesto suženja je napuhano posebnim balonom i fiksirano.

Otvorena operacija i aorto-femoralna protetika

Ove operacije se rade s teškom i zanemarenom stenozom. Dio obloge posude ili cijele posude je uklonjen, s dugim područjima zahvaćenim stenozom, primjenjuje se manevriranje, tj. Vaskularna zamjena vaskularnim protezama.

Palijativna kirurgija

Proizveden s izraženim lokalnim znakovima stenoze, bez velikog opsega i bez posebne ozbiljnosti patologije.

Ove vrste intervencija uključuju lasersku korekciju ili perforaciju žila lasera, revaskularizaciju osteotrepanacije posude i niz drugih manipulacija.

Među preventivnim lijekovima su vrlo dobri narodni recepti za kupke za stopala s biljem, čajem, trljanjem i oblogama:

• za čaj, morate skuhati mješavinu gloga, šipka, hmelja - ove biljke sprječavaju krvne ugruške, pozitivno utječu na protok krvi;
• za kupke za stopala ne postoji ništa bolje od koprive i hmelja, ove biljke vrlo dobro stimuliraju sve procese u tkivima stopala, aktiviraju i jačaju krvne žile, potrebno ih je uzeti barem pola sata dnevno;
• brisanje i kompresije su najpogodniji za sjedilački način života, parovi vunarum, maslačak, matičnjak i menta su idealni za njih.

Ove metode nikada neće zamijeniti liječenje, u slučaju da je stenoza već počela, ali s nasljednom sklonošću prema njoj, moći će spriječiti suženje i razvoj patologije.

Okluzija arterija nogu i njeno liječenje

Povrede vaskularne prohodnosti i bolesti povezane s njima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i invaliditeta. Bolesti organa i sustava za stvaranje krvi uzimaju sve teže oblike i vrlo su česte. Okluzija arterija se očituje oštrim, akutnim kršenjem opskrbe krvlju. To se događa kao posljedica začepljenja posude i širenja patološkog procesa uzrokovanog stvaranjem tromba ili traumatskim izlaganjem.

Okluzija i njezini uzroci

Otkrili smo da se okluzija događa zbog blokade posude. Koji čimbenici mogu uzrokovati istu blokadu?

Uzroci patološkog procesa uzrokovani su sljedećim vrstama oštećenja:

1. Posuda je zahvaćena infektivnim upalnim procesom. Rezultat je da je blokiran gnojnim nakupinama i krvnim ugrušcima. Ova vrsta okluzije donjeg ekstremiteta naziva se embolija.
2. Blokiranje posude s mjehurićima zraka ozbiljna je komplikacija u nepismenom okruženju intravenskog infuzijskog sustava i intravenske injekcije. Ista komplikacija može se razviti zbog teških plućnih bolesti i ozljeda. Zove se zračna embolija.
3. Kod patoloških bolesti srca može se razviti arterijska embolija. Karakterizira ga začepljenje posude s krvnim ugrušcima izravno iz srca. U nekim slučajevima, oni se formiraju u njegovim ventilima.
4. Uslijed ozljeda, metaboličkih poremećaja i pretilosti može se razviti fatalna embolija. U tom slučaju, posuda je začepljena trombom koji se sastoji od masnog tkiva.

Vaskularna blokada može se pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:

• tromboembolija (više od 90% slučajeva okluzije javlja se na njegovoj pozadini);
• infarkt miokarda;
• bolesti srca;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija i aritmija;
• ateroskleroza;
• aneurizma srca;
• postoperativni period na arterijama;
• vazospazma;
• ozljede povezane s električnom energijom;
• leukemija;
• ozebline ekstremiteta.

Proces okluzije

Kao rezultat spazma ili mehaničkog djelovanja, stvara se tromb i posuda je blokirana. To je olakšano smanjenjem brzine protoka krvi, poremećajem zgrušavanja i patološkom promjenom stijenke krvnih žila.

Zabilježeni su ishemijski poremećaji povezani s činjenicom da dolazi do metaboličkog poremećaja, kisikovog izgladnjivanja i acidoze. Kao rezultat tih reakcija, stanični elementi odumiru, što uzrokuje oticanje i trajno narušavanje cirkulacije.

Vrste okluzije

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste blokada donjih ekstremiteta:

1. Poraz malih arterija, što rezultira patnjom stopala i potkoljenice. To je najčešći tip okluzije.
2. Opstrukcija arterija velikih i srednjih promjera. Pogođeni su ilijačni i femoralni dijelovi donjih ekstremiteta. Pojavljuje se bolest kao što je okluzija površne femoralne arterije.
3. Često postoji mješoviti tip okluzije, kada oba prethodna tipa postoje istovremeno. Primjerice, osjećaj poplitealne arterije i potkoljenice.

simptomi

Simptomi se postupno razvijaju i uzrokuju sljedeće faze bolesti.

Faza I

Karakterizira ga blijedilo kože i hlađenje udova. Kod dugih hodanja u mišićima tele se pojavljuje umor nogu.

Faza II

A obilježena je bolom stezanja i povećanja karaktera pri hodanju za kratke udaljenosti. Karakteristični znakovi su ukočenost i slaba šepavost.

B-bolovi su akutni, ne dopuštaju da idu na velike udaljenosti. Šepanje raste.

Faza III

Bolovi su izraženi. Akutna bol ne opada u stanju mirovanja donjih ekstremiteta.

Faza IV

Povrede integriteta kože, izražene u trofičkim promjenama. Gangrena i ulkusi nastaju na zahvaćenim udovima.

dijagnostika

Dijagnostika okluzije arterija donjih ekstremiteta temelji se na nizu sljedećih postupaka:

1. Ispitivanje udova od strane vaskularnog kirurga. Vizualno možete vidjeti suhoću i stanjivanje kože, oticanje i oticanje.
2. Skeniranje arterija. Ova metoda vam omogućuje da otkrijete mjesto blokade posude.
3. Indeks gležnja-brahijalnog. Ovo je studija tijekom koje se procjenjuje protok krvi u udovima.
4. MSCT angiografija. Koristi se kao dodatna metoda za neinformativnost ostatka.
5. Angiografija s rendgenskim snimkama i kontrastnim sredstvom.

liječenje

Tretman provodi vaskularni kirurg i provodi se ovisno o stadiju bolesti.

Bolest stadija I tretira se konzervativno. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeći raspon lijekova:

• trombolitike;
• antispazmotike;
• fibrinolitički lijekovi.

Često se propisuju fizioterapijski postupci koji imaju pozitivan učinak. To je magnetska terapija, baroterapija i drugi. Plazmofereza je također dokazala svoju učinkovitost.

Faza II zahtijeva operaciju, koja uključuje:

• trombektomija (ekscizija tromba);
• premosnice;
• protetika plovila.

Ove manipulacije omogućuju vam da vratite normalan protok krvi u donje ekstremitete.

Faza III uključuje hitnu operaciju, koja obuhvaća:

• trombektomija;
• premosnice;
• fasciotomiju;
• necrectomy;
• nježna amputacija.

Faza IV uključuje isključivo amputaciju ekstremiteta, jer intervencija na vaskularnoj razini može dovesti do komplikacija i smrti.

prevencija

Prevencija uključuje sljedeći niz mjera:

1. Kontrola krvnog tlaka. Pravovremeno liječenje hipertenzije.
2. Prehrana mora isključivati ​​masne i pržene namirnice i biti obogaćena biljnim vlaknima.
3. Umjerena tjelovježba, gubitak težine.
4. Potrošnja duhana i alkohola je isključena.
5. Smanjite stresne situacije.

Kod najmanjih znakova okluzije donjih ekstremiteta potrebno je pregledati vaskularnog kirurga. Teške se posljedice mogu izbjeći ako se na vrijeme obratite stručnjaku.

Bolesti arterija donjih ekstremiteta: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije donjih ekstremiteta nastavljaju ilijačnu arteriju i prodiru u poplitealne fosse svakog ekstremiteta duž femoralnih brazdi u prednjem i femoralno-poplitealnom oknu. Duboke arterije su najveće grane femoralnih arterija koje opskrbljuju krv mišićima i kožom bedara.

Sadržaj

Struktura arterija

Anatomija femoralnih arterija je složena. Na temelju opisa, u području kanala skočnog zgloba, glavne arterije su podijeljene u dvije velike tibijalne arterije. Prednji mišići noge kroz interosisnu membranu ispiru se krvlju prednje tibijalne arterije. Zatim se spušta, ulazi u arteriju stopala i osjeća se na gležnju sa stražnje površine. Oblikuje arterijski luk đona grane arterije stražnjeg stopala, prolazeći do potplata pomoću prvog interplusarnog razmaka.

Put od stražnje tibialne arterije donjih ekstremiteta teče od vrha prema dnu:

• u kanalu gležnja-koljena s zaokruživanjem srednjeg gležnja (umjesto pulsa);
• podnožje s podjelom na dvije arterije potplata: medijalnom i lateralnom.

Bočna arterija potplata povezuje se s granom dorzalne arterije stopala u prvom interplusarealnom jazu s formiranjem arterijskog luka potplata.

Važno je. Vene i arterije donjih udova omogućuju cirkulaciju krvi. Glavne arterije opskrbljuju se prednjim i stražnjim grupama mišića nogu (bedra, potkoljenice, potplati), a koža kisikom i prehranom. Vene - površne i duboke - odgovorne su za uklanjanje venske krvi. Vene stopala i potkoljenice - duboke i uparene - imaju jedan smjer s istim arterijama.

Arterije i vene donjih ekstremiteta (na latinskom)

Bolesti arterija donjih ekstremiteta

Arterijska insuficijencija

Česti i karakteristični simptomi arterijske bolesti su bolovi u nogama. Bolesti - embolija ili tromboza arterija - uzrokuju akutnu arterijsku insuficijenciju.

Preporučujemo proučavanje članka o sličnoj temi "Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta" u okviru ovog materijala.

Oštećenje arterija donjih ekstremiteta prvo dovodi do povremene klaudikacije. Bol može biti određene prirode. Prvo, telad je bolna, jer je za opterećenje mišića potreban veliki protok krvi, ali je slab, jer su arterije patološki sužene. Stoga, pacijent osjeća potrebu da sjedne na stolicu za odmor.

Edemi u arterijskoj insuficijenciji mogu ili ne moraju nastupiti. Uz pogoršanje bolesti:

• pacijent stalno smanjuje udaljenost i nastoji se odmoriti;
• počinje hipotrihoza - gubitak kose na nogama;
• atrofija mišića s konstantnim kisikovim gladovanjem;
• bol u nogama smeta u mirovanju tijekom noćnog sna, jer protok krvi postaje sve manji;
• u sjedećem položaju, bol u nogama postaje slaba.

Važno je. Ako sumnjate na arterijsku insuficijenciju, morate odmah provjeriti arterije za ultrazvuk i proći liječenje, jer dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gangrene.

Obliterirajuće bolesti: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliterirajući endarteritis

Mladići u dobi od 20-30 godina češće obolijevaju. Karakteristični distrofični proces, sužavanje lumena arterija distalnog kanala nogu. Slijedi ishemija arterije.

Endarteritis se javlja zbog produljenog vazospazma zbog produljenog izlaganja prehladenju, malignom pušenju, stresnim uvjetima i tako dalje. U isto vrijeme, na pozadini simpatičnih efekata:

• vezivno tkivo raste u stijenci krvnih žila;
• vaskularni zid se zgusne;
• elastičnost se gubi;
• nastaju krvni ugrušci;
• puls nestaje na stopalu (distalni dio noge);
• puls na femoralnoj arteriji je očuvan.

Ranije smo pisali o arterijama mozga i preporučili da ovaj članak dodate u svoje oznake.

Reovazografija se provodi radi otkrivanja arterijskog dotoka, ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja za pregled krvnih sudova i / ili obostranog skeniranja - ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom.

• provoditi lumbalnu simpatektomiju;
• primijeniti fizikalnu terapiju: UHF, elektroforezu, Bernardove struje;
• kompleksni tretman provodi se antispazmodicima (No-spa ili Halidor) i desenzibilizirajućim lijekovima (Claritin);
• eliminirati etiološke čimbenike.

Obliterirajući torobangitis (Buergerova bolest)

To je rijetka bolest koja se manifestira kao obliterirajući endarteritis, ali je agresivnija zbog migrirajuće površinske tromboflebitisa vena. Bolesti imaju tendenciju da prelaze u kroničnu fazu, povremeno se pogoršavaju.

Terapija se koristi kao kod endarteritisa. Ako dođe do venske tromboze, one koriste:

• antikoagulanti - lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi;
• antiplateletna sredstva - protuupalni lijekovi;
• flebotropni lijekovi;
• tromboliza - ubrizgati lijekove koji otapaju trombotske mase;
• u slučaju plutajućeg tromba (pričvršćenog u jednom dijelu) - tromboembolije (instaliran je cava filtar, izvodi se pomicanje donje šuplje vene, vezana femoralna vena);
• propisati elastičnu kompresiju - nositi posebnu čarapu.

Obliterans ateroskleroze

Zbrisavanje ateroskleroze javlja se u 2% populacije, nakon 60 godina - do 20% svih slučajeva

Uzrok bolesti može biti narušen metabolizam lipida. Kod povišenih razina kolesterola u krvi, vaskularne stijenke se infiltriraju, osobito ako prevladavaju lipoproteini niske gustoće. Vaskularni zid oštećen je imunološkim poremećajima, hipertenzijom i pušenjem. Komplicirana stanja kompliciraju bolest: dijabetes melitus i atrijsku fibrilaciju.

Simptomi bolesti povezani su s njegovim 5. morfološkim stadijima:

• Dolipid - povećava propusnost endotela, dolazi do razaranja bazalne membrane, vlakana: kolagena i elastične;
• lipoid - s razvojem fokalne infiltracije lipida arterijske intime;
• liposclerosis - tijekom stvaranja fibroznog plaka u intimi arterije;
• ateromatozni - tijekom uništavanja plaka nastaje čir;
• atherocalcinous - s kalcifikacijom plaka.

Bolovi u teladi i povremena klaudikacija pojavljuju se najprije pri hodu za relativno velike udaljenosti, najmanje 1 km. S povećanom ishemijom mišića i otežanim pristupom krvi iz arterija, puls u nogama će se održati ili oslabiti, boja kože neće se promijeniti, neće doći do atrofije mišića, ali će se rast kose u distalnim nogama (hipotrihoza) smanjiti, nokti će postati krhki i osjetljivi na gljivice,

Ateroskleroza može biti:

• segmentalni - proces pokriva ograničeno područje broda, formiraju se pojedinačni plakovi, zatim se posuda potpuno blokira;
• difuzna - aterosklerotska lezija pokrivena distalnim kanalom.

U segmentalnoj aterosklerozi na posudi se provodi operacija ranžiranja. Kod difuznog tipa "prozora" kako bi se izvršilo ranžiranje ili implantacija proteze, ne ostaje. Takvim se pacijentima daje konzervativna terapija kako bi se odgodila pojava gangrene.

Postoje i druge bolesti arterija donjih ekstremiteta, kao što su proširene vene. Liječenje pijavicama u ovom slučaju pomoći će u borbi protiv ove bolesti.

gangrena

Ona se manifestira u četvrtom stupnju cijanotičnih žarišta na stopalima: pete ili prsti, koji kasnije postaju crni. Foci se šire, spajaju, zahvaćaju u proces proksimalnog stopala i potkoljenice. Gangrena može biti suha ili mokra.

Suha gangrena

Rasprostire se u nekrotičnoj regiji koja je jasno razgraničena od drugih tkiva i ne proteže se dalje. Bolesnici imaju bolove, ali nema hipertermije i znakova intoksikacije, moguće je samocijepljenje mjesta s nekrozom tkiva.

Važno je. Dugotrajno liječenje provodi se konzervativno, tako da operativna trauma ne uzrokuje pojačani nekrotični proces.

Dodijeliti fizioterapiju, rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike. Liječenje s Iruksol mastima, pneumopressure terapija (aparat limfna drenaža masaža, itd.), I fizikalna terapija.

Mokra gangrena

• plavičaste i crne mrlje kože i tkiva;
• hiperemija blizu nekrotičnog fokusa;
• gnojni iscjedak s odvratnim mirisom;
• intoksikacija s pojavom žeđi i tahikardije;
• hipertermija s febrilnim i subfebrilnim vrijednostima;
• brzo napredovanje i širenje nekroze.

U kompliciranom stanju:

• izrezano tkivo s lezijama: amputirana mrtva područja;
• odmah povratiti opskrbu krvlju: pomoću izravnog protoka krvi kroz zahvaćeno područje, povezujući umjetni skok s arterijom iza oštećenog područja;
• provodi se trombendarterektomija: aterosklerotski plakovi se uklanjaju iz posude;
• primijeniti dilataciju arterije balonom.

Arterije koje su sužene plakom proširene su angioplastikom

Važno je. Endovaskularna intervencija leži u vođenju balonskog katetera do uskog mjesta arterije i njegovom napuhavanju radi ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi. Kada balon dilatacije instalirati stent. To neće dopustiti sužavanje arterija u oštećenom području.

Obliterirajuća (okluzivna) ateroskleroza donjih ekstremiteta
(ateroskleroza arterija / žila ekstremiteta, obliterirajuća bolest donjih ekstremiteta, arteriopatija ekstremiteta)

Kardiovaskularne bolesti

Opći opis

Obliterirajuća (okluzivna) ateroskleroza donjih ekstremiteta (I 70.2) je bolest u kojoj se aterosklerotski plakovi formiraju i povećavaju u cijelosti ili djelomično u lumenu krvne žile i narušavaju cirkulaciju u tkivima tijekom vitalne aktivnosti.

Ova bolest je češća kod muškaraca nakon 40 godina. Glavni razlog za razvoj ove patologije je povreda metabolizma kolesterola, odnosno neravnoteža između frakcija lipoproteina, što dovodi do postupnog odlaganja kolesterola u stijenku krvnih žila.

Postoje brojni čimbenici koji dovode do pojave ove patologije:

• Pušenje je glavni čimbenik koji ubrzava napredovanje bolesti nekoliko puta.
• Povećan kolesterol (kršenje metabolizma kolesterola).
• Visoki krvni tlak (netretirana hipertenzija).
• Prekomjerna tjelesna težina. U pratnji kršenja metabolizma kolesterola.
• Prisutnost nasljedne predispozicije.
• Šećerna bolest. Komplicira tijek bolesti.

Simptomi obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

Postoje brojni tipični simptomi karakteristični za ovu bolest:

• Bolovi u gastrocnemius mišićima pri hodu, tzv. Intermitentna klaudikacija (najraniji i najosnovniji simptom).
• Zamrzavanje i hlađenje stopala i nogu (može prethoditi bolnom sindromu).
• Formiranje trofičkih poremećaja u obliku ulkusa.

Na temelju kliničkih znakova na temelju ozbiljnosti klasifikacije:

• Razred 1 - bol u mišićima tele se pojavljuje sa značajnim fizičkim naporom (dugo trčanje ili hodanje više od 1 km bez zaustavljanja).
• Razred 2 - bol u mišićima tele se pojavljuje mnogo ranije: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - manje od 200 m.
• 3. stupanj - bolovi u potkoljeničnim mišićima pojavljuju se u mirovanju, mogu se stalno ometati i ne smiju spavati noću.
• 4. stupanj - trofički poremećaji nastaju formiranjem ulkusa.

U naprednijoj situaciji razvija se ishemijska gangrena limba.

Dijagnostika obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

1. Savjetovanje vaskularnog kirurga i pregled. Vrlo je važno u potpunosti pregledati pacijenta, osjetiti pulsiranje na glavnim arterijama, procijeniti boju kože i prisutnost trofičkih poremećaja. U ovoj fazi već je moguće napraviti dijagnozu i saznati razinu lokalizacije procesa.

2. Instrumentalne dijagnostičke metode:

• USDG arterija s mjerenjem indeksa ramenog gležnja. Omogućuje vam da saznate razinu i stupanj suženja lumena posude.
• Angiografija. Najinformativnija dijagnostička metoda, kojom se može odlučiti na pitanje daljnje taktike liječenja.
• Kompjutorizirana tomografija s uvođenjem kontrasta. Ne inferiorni su u pogledu kvalitetnih informacija.

Liječenje obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

Terapija provedena u ovoj patologiji treba biti sveobuhvatna i kontinuirana.

1. Konzervativna terapija:

• prestanak pušenja;
• konstantno korištenje lijekova koji stabiliziraju kolesterolsku i lipidnu frakciju - statini ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• stalni unos anti-antigena (kardiomagil, kardio aspirin);
• tečajevi terapije vazodilatatorima u bolnici najmanje 2 puta godišnje uz primjenu "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenska kap po kap 10, "Xantinol nikotinat" 2 ml - intramuskularno br. 10, "Papaverina" 2%, ml - 2 puta dnevno br. 10, vitamini skupine B.

2. Kirurško liječenje. Prikazan je u 3. stadiju bolesti, kada se bol pojavljuje u mirovanju i tijekom formiranja trofičkih poremećaja. Suština operacije leži u formiranju obilaznog šanta, koji je ušiven iznad i ispod mjesta gdje je arterija blokirana. Ovisno o lokalizaciji procesa provode se brojni manevarski postupci: aorto-femoralni manevriranje, ileo-femoralni manevriranje, femoralno-poplitealni manevriranje i druge modifikacije.

3. Endovaskularno liječenje. Nedavno su široko korištene endoskopske metode liječenja, tj. Angioplastika i stentiranje u prisutnosti stenoze u lumenu arterija. Provodnik je umetnut kroz malu rupu u arteriji, a stent je instaliran na suženju posude, koja proširuje lumen i obnavlja protok krvi. No, preduvjet je uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi tijekom 1-2 godine kako bi se spriječila tromboza implantiranog stenta.

Liječenje se propisuje tek nakon što dijagnozu potvrdi liječnik specijalist.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konzultacija.

• Klopidogrel (antitrombocitni lijek). Režim doziranja: na usta, u dozi od 75 mg 1 put dnevno.
• Ramipril (hipotenzivno, vazodilatacijsko sredstvo). Režim doziranja: iznutra, u dozi od 10 mg / dan. u 2 doze.
• Cilostazol (antitrombocitni lijek). Doziranje: unutar, prije obroka, u dozi od 100 mg 2 puta dnevno.
• Naftidrofuril (angioprotektivni, vazodilatacijski agens). Režim doziranja: iznutra, u dozi od 600 mg / dan. u 3 doze. Tijek liječenja je dug.