Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Normosystoliya: koncept koji se odražava na EKG, norma i odstupanja

Pacijent ne može uvijek samostalno interpretirati medicinske termine pročitane u protokolu elektrokardiograma. Naravno, samo liječnik može dešifrirati sam kardiogram i dobiti zaključak, ali što učiniti prije imenovanja liječnika? Da biste započeli, odlučite se za terminologiju i pokušajte razumjeti sebe, bez obzira imate li normalan kardiogram ili ne.

Što znači normosystolia?

Pod normisistolom razumijemo sinusni srčani ritam, praćen normalnim srčanim ritmom od 55-60 do 80-90 u minuti. Upravo taj broj otkucaja srca omogućava srčanom mišiću da radi bez povećanog opterećenja miokarda, dok u isto vrijeme osigurava potreban srčani volumen koji osigurava krv unutarnjim organima.

Drugim riječima, uobičajeni izraz "sinusni ritam, normosistol" u EKG protokolu pokazuje da srce radi ispravno, a rezultat pregleda je dobar.

EKG normysytolie

Bradysthist i tachysystole, zauzvrat, govore o usporavanju i ubrzavanju srčanog ritma. Pročitajte o tim odstupanjima na EKG-u u odvojenim materijalima - bradistolija, tahisistola.

Normalni srčani ritam

rad srca je normalan - sa sinusnim ritmom

Koncept normosistole obično također označava činjenicu da se električni signali koji pridonose sekvencijalnoj električnoj ekscitaciji svih dijelova srca generiraju u sinusnom čvoru, koji je normalno generator prvog ritma. U svim drugim slučajevima govorite o migraciji pejsmejkera ili ne-sinusnog ritma. Ove procese ujedinjuje pojam poremećaja srčanog ritma ili aritmija.

Stoga, obično u zaključku EKG-a uz karakteristike otkucaja srca (HR) na prvom mjestu je spomenuti da li pacijent ima sinusni ritam ili ne. Ako pacijent u protokolu vidi izraz "normysystole", najvjerojatnije to znači da on ima ne samo ispravan, normalan broj otkucaja srca, već i sinusno srce - to jest, dolazi iz sinusnog čvora, kao što bi trebalo biti normalno. (Ipak, riječ "normosystoliya" nalazi se s jednakom brzinom otkucaja srca, ali ne-sinusni ritam - to je na kraju članka).

Uobičajene abnormalnosti (brady i tachysystole)

Ponekad u zaključku EKG-a može biti kombinacija normosistolnog i nepravilnog sinusnog ritma - “normosystoliya, nepravilan ritam”. Potonje se može pojaviti, na primjer, u respiratornoj ili sinusnoj aritmiji. U tom slučaju ritam dolazi iz sinusnog čvora (kao što bi trebao biti normalan), ali postoje manje funkcionalne fluktuacije u brzini otkucaja srca uslijed faze inhalacije i izdisaja (normalno, tijekom udisanja, otkucaji srca lagano ubrzavaju, dok izdisanje usporava). Stoga, ako pacijent vidi zakljucak o normosistoliji s nepravilnim, ali sinusnim ritmom, nema razloga za paniku.

U slučaju kada pacijent registrira povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, liječnik to opisuje kao tahikardiju ili bradikardiju. Ali ponekad može pisati o tachisystiji ili bradistoliji, što doslovno znači česte ili rijetke otkucaje srca. U tom kontekstu (podložno sinusnom ritmu), pojmovi "cardia" i "systole" su sinonimi.

Opet, tahisistola i bradyssyolia mogu se pojaviti kako u apsolutno zdravoj osobi tako iu raznim bolestima srca ili drugih organa. Sve ovisi o drugim nijansama dobivenim EKG-om. Ali ako osoba ima sinusni ritam s nešto sporijim otkucajem srca (najmanje 50 u minuti) ili ubrzanjem (90-100) - osobito od uzbuđenja, onda možemo govoriti o normalnim pokazateljima.

Normosystoliya s fibrilacijom atrija

Od svih poremećaja ritma, samo je ova vrsta aritmije, kao što je treptanje (fibrilacija) ili atrijsko treptanje, podijeljena na norme, tahije i bradizistoličke varijante. U ovom slučaju, dijagnoza fibrilacije atrija, normosistola govori o patologiji u obliku aritmija, ali s normalnom ukupnom brzinom otkucaja srca.

normosistolički oblik fibrilacije atrija - usprkos "valovima" atrijalnog flaterala / fibrilacije, kontrakcija ventrikula srca događa se s normalnom frekvencijom

U ovom slučaju, govorimo o trajnom obliku atrijalne fibrilacije, kada osoba ima dugo (mjesec i godina) život s abnormalnim ili ne-sinusnim ritmom, a paroksizmalni oblik (paroksizam - napad), kada se iznenada pojavi ne-sinusni ritam, i može se spontano oporaviti ili uz pomoć lijekova. Dijagnostički kriteriji slični su onima za norme, brady i tahizistole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manje od 60, odnosno više od 80 otkucaja u minuti.

S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije, normosystolia se obično lakše tolerira od strane pacijenata u smislu osjećaja zatajenja srca, jer bradistolija je prepuna smanjenja srčanog volumena i rezultirajuće nesvjestice, a broj otkucaja srca kod tahizistole ponekad doseže do 200 otkucaja u minuti, što može dovesti do teških poremećaja cirkulacije.

Je li potrebno liječiti normosistoličku varijantu fibrilacije atrija?

Liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije normostolom je strogo potrebno, jer paroksizam, čak i kod normalnog srčanog ritma, zahtijeva hitan oporavak ritma. Tipično, intravenski lijekovi kao što su cordarone, prokainamid, polariziraju smjesu.

Pacijent s normosistolijom u stalnom obliku fibrilacije atrija treba uzeti lijekove kao što je digoksin, aspirin kako bi se spriječila tromboza, a ponekad i varfarin s istom svrhom. Terapiju smanjenja ritma u slučaju normosystolije treba liječiti s velikim oprezom, budući da metoprolol, bisoprolol, verapamil i slični lijekovi mogu izazvati značajno usporavanje srčanog ritma i uzrokovati bradikardiju s gubitkom svijesti.

U zaključku, treba ponovno reći da je normosistolija s ispravnim, sinusnim ritmom znak normalnog funkcioniranja zdravog srca, stoga ovaj izraz samo ukazuje na to da je sve na redu na određenom EKG-u.

Što uzrokuje nepravilnost sinusnog ritma?

• Nepravilan sinusni ritam
• Zašto se javlja tahikardija?
• Je li liječenje sinusne aritmije?

Pacijent kardiologa, nakon što je dobio rezultate elektrokardiograma, može naići na zapis o nepravilnom sinusnom ritmu. S čime je to povezano i vrijedi li razmotriti vaše zdravlje? Takve misli nastaju u glavi osobe.

Ako je nepravilan ritam fiksiran u kardiogramu, bolje je posjetiti liječnika, jer takav zapis ukazuje na neke probleme srca. Samo stručnjak može ispravno interpretirati EKG rezultate. Čak i potpuno identičan zapis u rezultatima starije osobe i tinejdžera može značiti potpuno različite stvari.

Svatko osjeća otkucaje vlastitog srca. Ponekad mu se čini da taj vitalni organ brzo kuca, ponekad, naprotiv, prestane. Elektrokardiogramski sinusni ritam ima dva značenja: regularan i nepravilan.

Kod nepravilnog ritma može se povećati ili smanjiti broj otkucaja srca. Ovo stanje se naziva sinusna aritmija. Redovito znači vrlo dobar otkucaji srca.

Nepravilan sinusni ritam

Ta se aritmija javlja s promjenama u radu srca: intervali između kontrakcija nisu jednaki, kao što bi trebali biti. Ali u isto vrijeme, srce samo kuca s ritmom od 60-80 otkucaja u minuti, što je norma. Aritmije su dvije vrste: fiziološka i uvjetno patološka.

Fiziološka, ​​ili respiratorna, aritmija se očituje u sljedećem. Kada izdišete, brzina otkucaja srca usporava, a kada udišete ubrzava.

To je tipično za djecu i mlade. Ako nestane respiratorni nepravilan ritam djeteta, kasnije se može pojaviti bolest srca.

Distonija i nedavno prenesene zarazne bolesti mogu uzrokovati respiratornu aritmiju.

Patološku aritmiju karakterizira ili smanjena brzina rada srca (bradikardija), ili obrnuto, povećana brzina rada srca (tahikardija).

Kod sinusne bradikardije uočava se broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.

Ponekad bradikardija prelazi u izraženi oblik s frekvencijom manjom od 40 udaraca. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do nesvjestice i potpunog zastoja srca.

Smanjite broj otkucaja srca kako biste:

• dijeta i post;
• promjene intrakranijalnog tlaka;
• previše korištenja srčanih lijekova;
• bolesti povezane s štitnjačom;
• nikotinska ovisnost;
• kardio.

Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Uz patologije srca mogu biti uzrokovani aktivni fizički napori, naglo uzbuđenje, vrućica.

Zašto se javlja tahikardija?

Uzroci tahikardije u pozadini patoloških promjena su sljedeći:

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolesti srca (bolesti srca, miokarditisa itd.);
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• trovanja;
• zarazne bolesti;
• bolesti živaca.

Regularni ili nepravilni sinusni ritam kod pacijenta pokazuje EKG. Osim toga, liječnik može propisati ultrazvuk. Vrlo je informativan i otkriva mnoge promjene patološke prirode, ali ne i kršenja u sinusnom čvoru, nego o pridruženim bolestima.

Pacijent ne osjeća znakove bolesti, jer je češće aritmija asimptomatska. Ponekad postoji samo osjećaj da se srce zaustavlja i skače. Dijete se može žaliti da srce kuca prebrzo. Zdrava djeca ne osjećaju otkucaje srca.

Je li liječenje sinusne aritmije?

Najčešće, nepravilni sinusni ritam je popratna manifestacija bolesti srca. Stoga se glavna bolest liječi, ako je moguće. A kod nemogućnosti djelomično mu se otklanjaju bolni prikazi.

Pacijent također može smanjiti njegovo stanje preventivnim mjerama:

• potpuno prestati pušiti i alkohol;
• uspostaviti zdrav način života: hodanje na svježem zraku, miran san i dobar odmor, dobra tjelesna aktivnost;
• promatrajte pravilnu prehranu i držite se prehrane: bez jakog čaja i kave, ograničenja u jelu začina, ograničenja čokolade.

Preporučuje se uporaba sedativa, aritmičkih lijekova.

Ako se sinusna aritmija razvije na pozadini bolesti srca, ona neće ometati operaciju ili uvođenje pejsmejkera.

Povoljno liječenje glavne bolesti eliminirat će poremećaje sinusnog ritma.

Pacijenti od liječnika pitaju pitanje: je li aritmija opasna? Nema definitivnog odgovora. Aritmije se mogu podijeliti prema težini umjerenog i teškog.

Umjereniji stupanj je češći. Uglavnom kod adolescenata i djece. Obično ne zahtijeva liječenje. Nanesite umirujuće tablete biljnog podrijetla. Jer zdravlje nije opasno.

Teži stupanj je mnogo rjeđi. Češće kod starijih osoba. Pojavljuje se na pozadini srčanih bolesti: reumatizma, kardioskleroze itd. Bolest je dovoljno opasna, zahtijeva liječenje. I prije svega potrebno je liječiti temeljnu bolest.

Nepravilan sinusni ritam

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Fiziološki procesi u tijelu su uzrokovani ne samo unutarnjom biokemijom - na njih utječu i vanjski čimbenici. Promjene u tjelesnoj temperaturi, brzini disanja i otkucaju srca prirodna su reakcija na vanjsko okruženje, stres i psiho-emocionalno stanje. Srčana aktivnost izravno ovisi o trenutnom stanju osobe.

Sport, fizički rad, stres čine srce bržim, jer mišićima i živčanom tkivu treba više kisika. U mirovanju, srce se vraća u normalan ritam. Nepravilan srčani ritam je također odgovor. U kojem slučaju trebate brinuti i konzultirati kardiologa?

Što je sinusni ritam

Sinusni ritam srca znači normalno funkcioniranje srca. Električni impulsi koji uzrokuju kontrakciju srca i ravnomjerno pumpaju krv, dolaze s fiksne lokacije - sinusni čvor smješten u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi se generiraju u jednakim razmacima. Brzina otkucaja srca (HR) za zdravu odraslu osobu u mirovanju iznosi 60–90 otkucaja u minuti. To se naziva regularni ritam sinusa.

Odstupanja od genetski inherentnog modusa srčane aktivnosti nazivaju se aritmijama. Neuspjesi ritma javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića - u atrijima, ventrikulama i septumima. Ako je uzrok kvar u sinoatrijalnom čvoru, aritmija se naziva sinus.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povećanje otkucaja srca na 100 ili više otkucaja u minuti. U tom slučaju, interval između kontrakcija ostaje isti. Tijekom i odmah nakon fizičkog ili živčanog stresa, ovo stanje se smatra normalnim. U mirovanju se otkucaji srca normaliziraju. Ako povećanje pulsa počne bez očiglednog razloga, to govori o patologiji.

Sinusna bradikardija

Sporo ujednačen otkucaji srca javljaju se kod fizički obučenih ljudi. Svakim otkucajima srce ispumpava volumen krvi dovoljan da u potpunosti opskrbljuje tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Stoga je norma otkucaja srca od 59-50 otkucaja. Uzrok patološkog sporog otkucaja srca - neke bolesti koje utječu na rad sinusnog čvora.

Sinusna aritmija

Stanje kada je učestalost kontrakcija normalna (povećana ili smanjena), a intervali između njih se razlikuju, naziva se sinusna aritmija. Razlog za pojavu u djece i adolescenata je nejednak rast i razvoj organa ili respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kao izolirana bolest češća je u starijih osoba.

Sinusna aritmija - EKG pogled

Promjene u sinusnom ritmu srca ponekad se ne manifestiraju teškim simptomima. Ali oni su jasno vidljivi na EKG-u. Elektrokardiografija pokazuje parametre srčanog mišića - ujednačenost i učestalost kontrakcija, provodljivost mišićnih vlakana, rad stanica koje generiraju impuls.

Da biste to učinili, na prikazanom grafikonu liječnik procjenjuje zube, intervale i segmente. Ono što je važno jest njihova prisutnost ili odsutnost, slijed, visina, mjesto i smjer. Svaki parametar ima brojčanu vrijednost. Zubi su područja iznad ili ispod konture. Prikazuju trenutke ekscitacije i relaksacije miokarda različitih dijelova srca:

• P - zubac koji odražava kontrakciju i opuštanje atrija;
• Q, S - zubi, koji pokazuju pobuđivanje septuma između ventrikula;
• R je parametar ekscitacije ventrikula;
• T - proces opuštanja.

Interval P-Q je vrijeme koje je potrebno da puls putuje od atrija do ventrikula. QRS segment je ventrikularni kompleks (odražava ekscitaciju ventrikula), T - P je dijastolno razdoblje (opuštanje srčanog mišića). Brzina otkucaja srca određena je R-R intervalima - njihov broj u 3 sekunde se množi sa 20. Normalno, ova brojka je od 60 do 90 rezova. Kod kršenja sinusnog ritma na EKG-u, uočene su sljedeće promjene:

Nepravilan sinusni ritam

Sinusni ritam srca dolazi iz sinusnog čvora. U normalnom stanju, ritam odraslog sinusa je 60-100 otkucaja u minuti. Iz sinusnog čvora, srčani impulsi se kreću prema atrijima i komorama, što dovodi do kontrakcije srčanog mišića. Povreda sinusnog ritma govori o bolestima srca. Dijagnoza iste frekvencije javlja se i kod odraslih i kod djece. Najčešće, poremećaj ritma je znak prisutnosti aritmija, bradikardije, tahikardije.

Uzroci nepravilnog sinusnog ritma u odraslih

Glavni uzroci poremećaja sinusnog ritma su:

• bolesti srca
• infektivni endokarditis
• kardiomiopatija
• preopterećenja različitih vrsta (fizička, emocionalna, psihološka)

Često je uzrok aritmije aritmija, tahikardija, bradikardija. Kod ljudi se ne promatraju simptomi, odstupanje se može identificirati samo slučajno tijekom rutinskog pregleda. Patologija može biti prirođena i stečena s godinama.

Uzrok poremećaja sinusnog ritma mogu biti i promjene vezane uz dob. To može biti:

• senilna amiloidoza
• aritmija
• smanjena funkcija štitnjače
• bolesti jetre
• groznica
• bruceloza

Patologija sinusnog ritma može biti usko povezana s hipoksijom (nedostatkom kisika), s povišenim krvnim tlakom, povišenom kiselošću krvi. Sinusni ritam može izaći zbog atrijske tahikardije, zbog fibrilacije atrija.

Glavni uzroci patologije sinusnog ritma su i druge bolesti srca. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi.

Kliničke manifestacije bolesti

Manifestirana sinusna aritmija može biti različita. Bolest se može pojaviti bez simptoma. Manifestacija bolesti ovisi o učestalosti kontrakcije srčanog mišića.

Pacijent može osjetiti sljedeće:

• bol u lijevoj strani prsa
• zrači bol u lijevoj ruci
• otežano disanje
• nemogućnost potpunog daha
• lupanje srca
• opipljiv puls u temporalnoj regiji

Prema rezultatima EKG-a zabilježen je i analiziran broj otkucaja srca, rezultati dijagnoze nepravilnog sinusnog ritma.

Navedeni simptomi mogu pratiti osobu nakon napornog radnog dana, tijekom razdoblja emocionalnog preopterećenja, tijekom radosti, straha i drugih jakih emocija. Trebalo bi početi brinuti ako se znakovi aritmije pojavljuju iznenada u razdoblju odmora.

Sinusna aritmija može uzrokovati i druge komplikacije, osobito ako se patologija otkrije tijekom trudnoće ili postoje druge kronične bolesti. U ekstremnim slučajevima, pacijent osjeća jaku glavobolju, vrtoglavicu, gubi svijest.

U slučaju nemirnih simptoma, bolje je ne gubiti vrijeme i konzultirati liječnika.

Nepravilan sinusni ritam kod djeteta

Kod djece i adolescenata često se javlja dijagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osobe, stoga je važno na vrijeme identificirati i zaustaviti bolest.

Dijete može steći nepravilan sinusni ritam od rođenja ili može biti u procesu odrastanja. Patologija se smatra normalnom u adolescenciji. U tom razdoblju tijelo raste, a ne uvijek unutarnji organi imaju vremena rasti nakon cijelog tijela, stoga postoji neravnoteža i razne vrste poremećaja.

Razdoblje sinusne aritmije u adolescenciji može biti asimptomatsko, a može biti popraćeno slabošću, vrtoglavicom, bolovima u srcu. U potonjem slučaju, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.

Rizična skupina uključuje djecu sljedećih dobnih skupina:

Nepravilni sinusni ritam srca može biti prirodna reakcija na fizičko i emocionalno preopterećenje, vruće vrijeme itd.

Sljedeći čimbenici mogu poremetiti srčani ritam kod djeteta:

• kongenitalne malformacije povezane s teškom trudnoćom i porodom;
• bolesti živčanog sustava
• endokrine bolesti
• nedostatak mikronutrijenata
• intoksikacija

U većini slučajeva dječja sinusna aritmija se događa nakon promjene načina života djeteta: uspostavlja se način studiranja i odmora i propisuje se dijeta.

Ako se nakon EKG-a pronađu ozbiljniji problemi, liječenje se provodi lijekovima.

Povreda sinusnog srčanog ritma kod djeteta može biti komplikacija nakon upalnih bolesti srca, nakon upale grla ili akutnih respiratornih infekcija, crijevnih infekcija.

Ako dijete ima sinusnu aritmiju, nije nužno zvučati alarmno, najčešće kršenje samih s godinama. No, konzultirati liječnika bi trebao biti isključiti ozbiljnije povrede.

Sinusna aritmija tijekom trudnoće

Sinusni ritam je često zalutao tijekom trudnoće. Tijelo u tom razdoblju ima mnoge osobine, to vrijedi i za rad srca. Normalno, kada žena očekuje dijete, sinusni ritam se povećava za 10 otkucaja u minuti, u usporedbi s normalnim stanjem. Većina žena tijekom trudnoće dobiva dijagnozu "tahikardije" ili "aritmije".

Vrijedi uputiti kardiologa za dodatni pregled ako trudnica ima sljedeće simptome:

• umor
• nelagodnost
• bol u srcu

Aritmija je bolest koja se lako može liječiti i kontrolirati, ali tijekom trudnoće mogu postojati neke poteškoće.

Prije svega, oni su povezani s nemogućnošću uzimanja mnogih lijekova. No, problem se ne može zanemariti jer može imati štetan učinak na zdravlje majke i zdravlje djeteta.

Budući da krv cirkulira u većem volumenu, potrebno je više lijekova za liječenje bolesti, što je neprihvatljivo tijekom trudnoće. Lijekovi se brže uklanjaju iz tijela, smanjuje se njihova koncentracija u krvi.

S dijagnozom sinusne aritmije liječnici će pokušati bez recepta. U teškim slučajevima preporuča se kirurška intervencija. Stručnjak procjenjuje prednosti i nedostatke svake metode liječenja, rizik za nerođeno dijete.

Ako je poremećaj sinusnog ritma uzrokovan lošim navikama, nepravilnom prehranom, onda se problem može kontrolirati.

Ako stanje ne uzrokuje simptome, povremeno se javlja samo anksioznost, a onda se aritmija može regulirati vraćanjem emocionalnog stanja.

Kako bi se izbjegli takvi problemi, preporuča se unaprijed planirati trudnoću. U ovom slučaju, postoji vrijeme da se prođe potpuni pregled i riješe se mnogih problema, uključujući sinusnu aritmiju.

Poglavlje 8. ARHITEMI SURADNJI IZRAŽAVANJEM AKTIVNOSTI LATENTNIH RITMNIH VOZAČA (OSIM THAHICARDY)

SPOLNI (ZAMJENI) EKSTRAKCIJSKI KOMPLEKSI I RITAMI

U jednom od prethodnih poglavlja predstavili smo podatke o topografiji skrivenih automatskih centara, koji su stalno bili pripremljeni za razvoj impulsa. Može se činiti da je priroda pogriješila, zadržavajući u srcu čovjeka (i životinje), osim SA čvora, brojne žarišta aktivnosti pejsmejkera, koji služe kao izvor aritmija. Međutim, dubljim ispitivanjem postaje jasno da je ovo (po drugi put) manifestiralo “mudrost” prirode, “brinula” se o zaštiti tijela od asistole u razdoblju kada je poremećena aktivnost SA čvora. Sigurnosni pejsmejkeri zapravo predstavljaju kompenzacijski sustav za vađenje zamjenskih impulsa. Nadležnost (hijerarhija) centara latentnog automatizma navedena je u tablici. 7.

Potrebno je imenovati uvjete pod kojima se izvode pojedinačni ektopični impulsi ili se formiraju ritmovi klizanja, tj. Bilježe se tri uzastopna (ili više) homogena ektopična kompleksa. Prvi od tih uvjeta je inhibicija automatizma SA čvora na razinu jednaku ili nižu od automatizma pejsmejkera smještenog distalno od onog. Drugi uvjet: SA ili AV blokada, u tim slučajevima, sinusni impulsi ne dopiru do podređenih centara automatizma ili do njih dolazi s odgodom. Treći uvjet: povećana automatska aktivnost skrivenih pejsmejkera; brzina njihove dijastoličke depolarizacije postaje jednaka ili veća od brzine dijastotske depolarizacije u CA stanicama čvora. Postoje također i različite kombinacije ova tri uvjeta, koja osiguravaju mogućnost da impulsi klize iz ektopičnih automatskih centara, tj. Njihov izlaz iz kontrole SA čvora. Treba naglasiti da se fiziološki sustav klizanja aktivira u prva dva uvjeta, privremeno ili trajno zamjenjujući SA čvor i time, kao što je bio, "pomaže" srcu.

Spori (fiziološki) kompleksi i ritmovi klizanja prepoznaju se po obliku i trenutku pojavljivanja: odgađaju se u odnosu na očekivani sljedeći sinusni kompleks. Interval povlačenja je duljina vremena od početka posljednjeg kompleksa sinusa do početka kliznog kompleksa. Ako je aktivnost SA čvora inhibirana na pozadini sinusne bradikardije, podređeni pejsmejker se oslobađa bez odgađanja, tj. Trajanje pauze bit će jednako prirodnom automatskom intervalu kliznog središta. U slučajevima kada je suzbijanje aktivnosti čvora SA ili pojavljivanje kompletnog AV bloka iznenada na pozadini normalnog ili ubrzanog sinusnog ritma, podređeni ritam vozač se oslobađa s odgodom, tj. Duljina pauze će biti dulja od prirodnog automatskog intervala kliznog centra (mehanizam superfrekventne supresije). Upravo se ta slika može opaziti u vrijeme završetka ECS-a u bolesnika s potpunim AV blokom.

Tablica 7. Razina automatizma glavnih ektopičnih (fizioloških) pejsmejkera

Gornji srednji dijelovi desnog ili lijevog pretklijetka

Donja atrija

AV veza (proksimalno i distalno područje)

Specijalizirana vlakna u mezhzhe ludochkovoy septum distalno od zajedničkog debla

Noge i grane snopa njegove, purkinjske mreže

Uz istovremenu stimulaciju atrija i ventrikula

Uz prethodnu ventrikularnu stimulaciju

Monotonski klizni kompleksi imaju isti oblik i jednake intervale klizanja; Kada je središte nestabilno, mogu se uočiti neke fluktuacije tih intervala. Kompleksi za klizanje se razlikuju po obliku i intervalu klizanja. Pokazali smo da u pojedinom pacijentu trajanje intervala pulsnog klizanja iz istog fokusa izravno ovisi o trajanju prethodnog intervala glavnog ritma. Također je pronađeno da tijekom pauza uzrokovanih blokiranjem SA ili zaustavljanjem SA čvora, intervali klizanja su duži nego u post-ekstrasistoličkim pauzama. Ove razlike mogu biti povezane s činjenicom da čimbenici koji umanjuju funkciju SA čvora istovremeno inhibiraju djelovanje drugih supraventrikularnih pejsmejkera. Slično objašnjenje može se dati i na slučajeve u kojima je poremećena sekvenca fiziološkog klizanja. Najčešći uspon impulsa iz područja AV spoja vjerojatno ovisi o činjenici da su ektopični centri atrijskog automatizma više inhibirani od strane vagusnog živca nego AV spoja. Izostanak, pod odgovarajućim uvjetima, klizanja iz AV spoja trebao bi poslužiti kao pokazatelj suzbijanja automatizma specijaliziranih stanica koje se ovdje nalaze. Takvo patološko stanje nazivamo "sindromom slabosti automatskih centara AV spojeva" (CABAC). U takvom hitnom slučaju, kada dva glavna pejsmejkera ne uspiju, kontrola aktivnosti srca ide u ventrikularne (idioventrikularne) centre automatizma.

EKG s kliznim kompleksima i ritmovima. Zabilježeni su slip-on kompleksi (ritmovi): tijekom blokade SA, izdužene pauze; u slučaju "neuspjeha" (zaustavljanja) SA čvora; s nepravilnim sinusnim ritmom u pozadini dugih intervala P - P; nakon atrijalnih ili drugih ekstrasistola koje su uzrokovale pražnjenje SA čvora i privremeno suzbijanje njegovog automatizma; s AF na kraju dugog intervala R - R; s AV blokom II stupnja sa gubitkom jednog ili više ventrikularnih kompleksa; tijekom pune AV blokade.

Sl. 50 Poseban oblik P vala u lijevom atrijalnom kompleksu.

I - kod pacijenata s normalnim veličinama ušnih školjki; U - u povećanju desne ušne školjke; C - s povećanjem lijevog atrija

Atrijalni sklopovi i ritmovi klizanja. P zubi tih kompleksa razlikuju se od sinusnih zuba P u svom obliku i (ili) polaritetu. Potrebno je uzeti u obzir da slične deformacije P zuba mogu biti posljedica povreda atrijalne provodljivosti uz održavanje sinusnog ritma. Da bi se izbjegle pogreške, treba slijediti dobro poznato pravilo: kada impulsi izmaknu iz predsredišnog centra automatizma, zajedno s promjenama oblika i / ili polariteta P-valova, frekvencija ritma i P-R intervali se pomiču.

Prilikom formuliranja dijagnoze nakon obaveznog spominjanja uzroka klizanja karakteriziran je tip kliznog kompleksa (ritam), na primjer: SA je blokada II. Stupnja tipa II, zamjenjujući ritam klizanja prije kondicije s frekvencijom od 55 u 1 min. Ako zubi P kliznog ritma imaju negativan polaritet u vodovima II, III, aVF, tada se takav ritam (kompleks) naziva donjim atrijalom; javlja se u populaciji od 0,2 do 0,3% slučajeva. U ovom slučaju, frekvencija ritma se smanjuje na 40-45 u minuti, a interval P - R skraćuje se na ^ C0.12 s. Istina, isti znakovi mogu povremeno imati komplekse klizanja iz AV spoja. Dijagnoza donjeg lijevo-srčanog ritma temelji se na karakterističnim značajkama EKG-a: negativni P zubi u vodovima II, III, aVF, ponekad u I, često u Vs - b, pozitivni P val u vodi aVR, poseban oblik P vala u olovu Vi (“kupola”). i zavoj "," štit i mač ") (sl. 50). Posljednji znak se smatra specifičnim [Mirowski M. i sur., 1970]. Neobični P val u Vi ima početni uspon u obliku kupole (od 0,1 do 0,25 mV), koji odražava ranije aktiviranje lijevog pretkomora, te konačni uzak vrh (0,22-0,45 mV), povezan s pobudom desnog atrija. Udaljenost između vrhova tih komponenti je 0.03—0.05 s. Kod kongenitalne dekstrokardije isti zub se može zabilježiti u olovu V2, ponekad u vodovima II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on kompleksi i ritmovi iz AV spoja (AV-zamjenski kompleksi i ritmovi). Promjene u pogledima na automatske potencijale AV čvora koje su se dogodile 1980-ih godina odražavale su se u nekim kliničkim interpretacijama ritmova AV spoja. Brojni autori iznose uvjerljive argumente u prilog činjenici da zona AV čvora može biti izvor takvog ritma kod nekih bolesnika s intoksikacijom digitalisa, nižim infarktom miokarda, SSSU [Hariman R. i sur., 1984; Urthaler F. i sur., 1986]. Ovaj proksimalni (visoki) AV ritam ima frekvenciju od otprilike 1/3 u mirovanju manje od sinusnog ritma; ubrzava se fizičkim naporom, davanjem norepinefrina ili atropina. Distalni (niski) ritam AV spoja, očito, potječe iz N - H zone AV čvora i njegovog snopa, manje je osjetljiv na vagolitičke agense [V. Scherlag i sur., 1973]. J. Schwartz i sur. (1985) zabilježili su da je intravenska infuzija verapamila u bolesnika s AV nodalnim blokom III stupnja povećala aktivnost AV pejsmejkera. Ova reakcija ukazuje na to da središte automatizma nije bilo u AV čvoru, čije su ćelije karakterizirane sporim električnim odzivom. Oba AV ritma podliježu superfrekvencijskom tlaku.

Budući da stanice zajedničke stabljike imaju kraći refraktorski period od dijelova provodnog sustava koji se nalaze iznad i ispod, impulsi stabljike su često odgođeni do atrija ili komora. Interpozicija QRS kompleksa i P zuba određena je ne samo lokalizacijom pejsmejkera u AV vezi, već i omjerom brzina antero- i retrogradnog provođenja impulsa [Kopylov GN, N. Udelnov M.G., 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. i sur., 1986].

Razlikujemo 4 elektrokardiografske varijante impulsa ili ritmova AV spoja: 1) uz istodobnu stimulaciju atrija i ventrikula (sl. 51); zabilježeni su uski kompleksi QRS, retrogradni zubi P 'nisu vidljivi, ali se mogu detektirati na intraatrial EG i PEECG; Intervali klizanja izračunavaju se od početka QRS sinusnog impulsa do početka kompleksa QRS klizanja; otkucaji srca 40-45 u 1 min; 2) uz prethodnu ekscitaciju ventrikula (Sl. 52); zatim uski QRS kompleksi su retrogradni zubi R '; u vodovima II, III, aVF oni su obrnuti, šiljati; u vodi, aVR R-pozitivan val; u vodovima I, aVL, Vi-e polarnost i amplituda R-valova kod različitih bolesnika varira; interval R (Q) —P “mjeri se od početka R (Q) do početka R ', obično je 0.08–0.10 s, ne prelazeći normu 0.20 s; duži R - P 'interval označava retrogradnu VA blokadu I stupnja; na EPG može se vidjeti: val N, normalni interval H - V i retrogradni atrijski val A '; broj otkucaja srca s tim ritmom je 35-40 u 1 min; Interval klizanja izračunava se od početka QRS sinusnog kompleksa do početka QRS kliznog kompleksa; 3) uz prethodnu ekscitaciju ventrikula i potpunu retrogradnu VA blokadu; u tim slučajevima nema retrogradnih P 'valova i odgovarajućih atrijalnih valova na EG na EKG-u; umjesto njih, nakon QRS, bilježe se sinusni valovi P koji stižu u jedno vrijeme (pozitivni polaritet u vodovima II, III, aVF); 4) s prethodnom pobudom atrija; već smo spomenuli tako rijetku priliku; mora se pretpostaviti da postoji ili značajno ubrzanje retrogradnog kretanja impulsa u atriju, ili značajno usporavanje anterogradnog impulsa u ventrikule; na PGE, valovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu: prvi, val N, zatim retrogradni atrijski val A ', a zatim val V; H - V interval može se produžiti; frekvencija impulsa odgovara automatskoj aktivnosti središta AV spoja, tj. niža je od frekvencijske karakteristike nižih atrijalnih ritmova.

Sl. 52. Spori ritam izljeva AV spoja s prethodnom ventrikularnom stimulacijom. Učestalost ritma je 48 na 1 min, izmjena intervala R-P ': 200-120—200 ms, itd.

Sl. 53. Zamjena sporog idioventrikularnog ritma na pozadini AF i potpune AV blokade (Frederick sindrom). Intervali R - R = 1830 - 1900 ms.

Potrebno je dotaknuti pitanje uzroka rijetko promatranih aberacija QRS u kliznim atrijalnim ili AV kompleksima. Aberantna intraventrikularna provodljivost naziva se promijenjeno širenje impulsa duž normalnih putova, što se odražava u obliku QRS kompleksa. Ako kompleksi klizanja slijede vrlo dugu pauzu, njihove aberacije mogu ovisiti o produljenju refraktornog perioda u His-Purkinje sustavu i funkcionalnoj blokadi nogu, au drugim slučajevima ubrzana dijastolička depolarizacija ubrzava usporeno kretanje jedne od nogu, smanjujući membranski potencijal stanica do vremena ulaska u stopalo. impuls ("bradic-ovisna blokada nogu", ili "blokada faze 4 PD"). Ponekad je promjena oblika QRS-a (blokada lijeve noge) povezana s prodiranjem uzbude klizanja u komore kroz vlakna Mahayme koji izravno vežu AV čvor ili zajednički trup na desnu klijetku. Konačno, kada se analiziraju uzroci QRS aberacija, nemoguće je ne uzeti u obzir mehanizam koji su naveli L. Sherf i T. James (1969), tj. Da se impuls generiran na neobičnom mjestu može asinhrono širiti duž zajedničkog debla i pobuditi ventrikularni miokard u izmijenjenom nizu.

Idioventrikularni kompleksi klizanja i ritmovi. Sporadično klizanje iz ventrikularnih centara automatizma može se uočiti kod AV veza vezanih uz insolventnost. Idioventrikularni (zamjenski) ritmovi javljaju se u slučajevima potpunog ili subtotalnog AV bloka, češće s distalnom lokalizacijom. Intervali klizanja odgovaraju vremenskom intervalu od početka QRS glavnog kompleksa do početka QRS kliznih kompleksa. Potonji imaju “ventrikularni izgled”: QRS kompleksi, 0,12 s, podijeljeni su i neusklađeni s obzirom na ST-T (Slika 53). Samo impulsi koji potječu iz baze stražnje grane lijeve noge mogu održati supraventrikularni izgled. Učestalost idioventrikularnog ritma varira od 20 do 35 (40) u 1 min. Utvrđivanje izvora klizanja je isto kao kod ventrikularne ekstrasistole (vidi dolje).

Nepravilan sinusni ritam

Ta se aritmija javlja s promjenama u radu srca: intervali između kontrakcija nisu jednaki, kao što bi trebali biti. Ali u isto vrijeme, srce samo kuca s ritmom od 60-80 otkucaja u minuti, što je norma. Aritmije su dvije vrste: fiziološka i uvjetno patološka.

Fiziološka, ​​ili respiratorna, aritmija se očituje u sljedećem. Kada izdišete, brzina otkucaja srca usporava, a kada udišete ubrzava.

To je tipično za djecu i mlade. Ako nestane respiratorni nepravilan ritam djeteta, kasnije se može pojaviti bolest srca.

Distonija i nedavno prenesene zarazne bolesti mogu uzrokovati respiratornu aritmiju.

Patološku aritmiju karakterizira ili smanjena brzina rada srca (bradikardija), ili obrnuto, povećana brzina rada srca (tahikardija).

Kod sinusne bradikardije uočava se broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.

Ponekad bradikardija prelazi u izraženi oblik s frekvencijom manjom od 40 udaraca. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do nesvjestice i potpunog zastoja srca.

Smanjite broj otkucaja srca kako biste:

• dijeta i post;
• promjene intrakranijalnog tlaka;
• previše korištenja srčanih lijekova;
• bolesti povezane s štitnjačom;
• nikotinska ovisnost;
• kardio.

Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Uz patologije srca mogu biti uzrokovani aktivni fizički napori, naglo uzbuđenje, vrućica.

Zašto se javlja tahikardija?

Uzroci tahikardije u pozadini patoloških promjena su sljedeći:

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolesti srca (bolesti srca, miokarditisa itd.);
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• trovanja;
• zarazne bolesti;
• bolesti živaca.

Regularni ili nepravilni sinusni ritam kod pacijenta pokazuje EKG. Osim toga, liječnik može propisati ultrazvuk. Vrlo je informativan i otkriva mnoge promjene patološke prirode, ali ne i kršenja u sinusnom čvoru, nego o pridruženim bolestima.

Pacijent ne osjeća znakove bolesti, jer je češće aritmija asimptomatska. Ponekad postoji samo osjećaj da se srce zaustavlja i skače. Dijete se može žaliti da srce kuca prebrzo. Zdrava djeca ne osjećaju otkucaje srca.

Je li liječenje sinusne aritmije?

Najčešće, nepravilni sinusni ritam je popratna manifestacija bolesti srca. Stoga se glavna bolest liječi, ako je moguće. A kod nemogućnosti djelomično mu se otklanjaju bolni prikazi.

Pacijent također može smanjiti njegovo stanje preventivnim mjerama:

• potpuno prestati pušiti i alkohol;
• uspostaviti zdrav način života: hodanje na svježem zraku, miran san i dobar odmor, dobra tjelesna aktivnost;
• promatrajte pravilnu prehranu i držite se prehrane: bez jakog čaja i kave, ograničenja u jelu začina, ograničenja čokolade.

Preporučuje se uporaba sedativa, aritmičkih lijekova.

Ako se sinusna aritmija razvije na pozadini bolesti srca, ona neće ometati operaciju ili uvođenje pejsmejkera.

Povoljno liječenje glavne bolesti eliminirat će poremećaje sinusnog ritma.

Pacijenti od liječnika pitaju pitanje: je li aritmija opasna? Nema definitivnog odgovora. Aritmije se mogu podijeliti prema težini umjerenog i teškog.

Umjereniji stupanj je češći. Uglavnom kod adolescenata i djece. Obično ne zahtijeva liječenje. Nanesite umirujuće tablete biljnog podrijetla. Jer zdravlje nije opasno.

Teži stupanj je mnogo rjeđi. Češće kod starijih osoba. Pojavljuje se na pozadini srčanih bolesti: reumatizma, kardioskleroze itd. Bolest je dovoljno opasna, zahtijeva liječenje. I prije svega potrebno je liječiti temeljnu bolest.

Sinusni ritam je normalan

Često se pacijenti koji su otkrili sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije svima poznat i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.

Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili manje učestalosti stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.

Normalno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci napominju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, još je prerano govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada prelazi Svi ovi parametri trebali bi se sveobuhvatno ocjenjivati ​​uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, osobitosti njegove razmjene, vrste aktivnosti, pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.

Utvrđivanje izvora ritma u analizi EKG-a - temeljna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:

• Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
• Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
• Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
• Uvijek pozitivan (prema gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u aVR.

U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična." Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora do ventrikula, koji se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć od dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.

Ispravni zaključci o regulaciji srčanog ritma omogućuju nam proučavanje dugotrajnih EKG snimaka, jer se u procesu vitalne aktivnosti kod svih zdravih ljudi mijenja stopa otkucaja srca: noću, puls je jedan, a drugi dan. Međutim, kraća razdoblja fiksacije EKG-a pokazuju neravnomjeran puls povezan s obilježjima autonomne inervacije i rada cijelog organizma. Pulsnom ocjenom pomažu posebno razvijeni programi matematičke obrade, statistička analiza - kardiointervalografija, histografija.

Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinusni, ako čvor radi ispravno, ali barem će biti fiksirana tahikardija. U tom smislu, prije studije morate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizički napor - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar nadmaši utvrđene granice zadržavajući svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.

Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:

1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
2. Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
3. Nakon previše hrane, ispijanje jake kave ili čaja.

Takva fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:

• Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
• P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
• Učestalost kontrakcija srca prema rezultatima izračuna prelazi 90-100 u minuti.

Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su iz raznih razloga to trebala - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a samo kratko vrijeme srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.

Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je proučavana studija - nije li se brinula, je li požurio u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama klinike prije EKG uklanjanje.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.

Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:

1. Stanje mirovanja;
2. Nastava profesionalnog sporta;
3. Pojedinačne ustavne značajke;
4. Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.

Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.

Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladih muškaraca ima rijetki puls u rasponu od 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija povezana s vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključenje velikih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i kom- naksa kontrakcija ventrikula, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.

Tako je sinusni ritam normalan indikator na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normalnog otkucaja srca, i sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).

Kada se trebate brinuti?

Zaključci kardiografije trebali bi biti razlog za zabrinutost, sugerirajući patološku sinusnu tahikardiju, bradikardiju ili aritmiju s nestabilnošću i nepravilnošću ritma.

S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme na višu ili nižu stranu, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvni testovi za hormone, itd. Nakon što saznate razlog, možete početi liječenje.

Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmacima između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.

Elektrokardiografija također govori da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.

Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se učestalost otkucaja organa povećava i smanjuje u ovom slučaju, gubi svoju postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorimo o sinusnoj aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. S ovom pojavom, udisanjem, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata tijekom razdoblja pojačane hormonske prilagodbe, osoba koje pate od autonomne disfunkcije ili neuroze.

Sinusna aritmija povezana s disanjem dijagnosticira se na EKG-u:

• Zadržava se normalan oblik i mjesto atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
• Na inspiraciji se smanjuju intervali između kontrakcija, a pri isteku - postaju duži.

Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.

Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem daha i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:

1. miokarditis;
2. kardiomiopatija;
3. Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
4. Neuspjeh srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
5. Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
6. Anemija, uključujući nasljednu;
7. Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
8. Poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza);
9. Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
10. Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.

Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam mora biti točan.

Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je nestabilni sinusni ritam bio nalaz na EKG-u, očekuje se kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.

Značajke ritma u djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls puno češće od odraslih.

Sinusni ritam treba zabilježiti kod sve djece, bez iznimke, ako to nije pitanje oštećenja srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući do “odrasle” stope u dobi od 8 godina.

EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu često postaje kongenitalni defekt.

U isto vrijeme, čitajući indikaciju za sinusnu aritmiju prema podacima EKG-a, majka ne bi trebala odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često primjećuje kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, bio je uplašen ili zbunjen, tada će refleksno zadržavanje daha povećati manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.

Međutim, sinusna aritmija ne smije se smatrati normom sve dok se ne dokaže njezina fiziološka bit. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.

Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumatizmom, miokarditisom i srčanim manama.

Sport s respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, tada će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.

Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se fiziološke promjene dokažu, onda su promatranje i EKG dovoljni 2 puta godišnje.

Ako nestabilnost sinusnog ritma ne stane unutar normalnog raspona, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.