Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česte napadaje glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili tinitus;
• bol i ukočenost vratne kralježnice;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
• malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
• oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

• mučnina i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija cerebralnih žila: suština ispitivanja

Angiografija cerebralnih žila je informativna i točna metoda istraživanja. Postupak pomaže u otkrivanju tumora, vaskularnih bolesti i razvojnih abnormalnosti koje se ne mogu identificirati drugim sredstvima.

Suština istraživanja

Angiografija se odnosi na rendgenske metode istraživanja. Tekućine slabo apsorbiraju rendgenske zrake, tako da je krvne žile na slici teško vidjeti. Kako bi se jasno vizualizirao cirkulacijski sustav, ispitivana tvar se ubrizgava u krv. Angiografija mozga provodi se primjenom pripravaka joda (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lijek se ubrizgava u arteriju (karotidnu ili vertebralnu).

Nakon uvođenja lijeka napraviti nekoliko x-zrake u različitim projekcijama. Kontrastno sredstvo putuje kroz krvne žile i prodire čak u kapilare. Stoga liječnik može procijeniti sve faze cerebralne cirkulacije (arterijske, kapilarne, venske) i vidjeti patološke promjene u bilo kojem dijelu krvotoka.

Kada je propisana angiografija?

Indikacije za provođenje dijagnostičke studije su:

• kronična vrtoglavica;
• ponovljeni gubitak svijesti;
• dulje vrijeme promatrani niski tlak;
• zvonjenje ili zujanje u ušima koje dugo muči osobu;
• mučnina i povraćanje, popraćeni vrtoglavicom ili glavoboljom;
• česte glavobolje;
• epileptički napadaji.

Roentgenoskopija posuda glave i vrata propisana je ako bolesnik ima znakove tumora na mozgu, aneurizme, stenoze (suženja) ili okluzije (opstrukcije) krvnih žila, intrakranijalnog hematoma, krvarenja, cerebralne insuficijencije, tromboze ili embolije moždane arterije.

Postupak se propisuje nakon moždanog udara, traumatske ozljede mozga, prije operacije na mozgu i za kontrolu položaja isječaka na intrakranijalnim žilama.

Tko šalje na pregled?

Dodjela dijagnostičke studije može:

Prednosti metode

Angiografija intrakranijalnih žila omogućuje dobivanje detaljne slike cirkulacijskog sustava mozga. Pomoću postupka moguće je identificirati minimalne patološke i anatomske promjene u krvnim žilama. Dijagnostičko testiranje pomaže u određivanju nekih karakteristika protoka krvi. To vam omogućuje da stvorite sliku intrakranijalnog vaskularnog sustava, koji karakterizira dinamiku cirkulacije krvi.

Dijagnostički postupak pomaže spriječiti nepotrebne operacije. Budući da studija ne traje dugo i zahtijeva male doze zračenja, propisana je čak i za djecu i bolesnike u ozbiljnom stanju. Nakon angiografije možete odmah početi liječenje identificiranih bolesti.

Vrste angiografije

Ovisno o metodi primjene kontrastnog sredstva, angiografija je:

U interpunkcijskoj metodi studije, punktira se kontrastno sredstvo u karotidnu ili vertebralnu arteriju.

Ako se koristi kateterizacijski postupak, lijek se ubrizgava u posudu kroz kateter. Injekcija se provodi u perifernu arteriju (femoralna, subklavijska, brahijalna, ulnar). Kateter je umetnut u krvnu žilu i pomaknut u usta željene arterije. Kako bi se pažljivo proučio krvožilni sustav mozga i vrata, postavlja se kateter u luku aorte.

Angiografija intrakranijalnih krvnih žila karakterizirana je skalom studije. To se događa:

Opća istraživanja postavljaju se kada je potrebno proučiti strukturu čitavog krvotoka mozga. Selektivna angiografija pomaže u otkrivanju vaskularne patologije u jednom mozgu. Super-selektivni postupak koristi se kada je potrebno detaljno ispitati strukturu jedne posude.

Različiti tipovi angiografije koriste se za proučavanje stanja arterija i vena.

Postoje 2 vrste dijagnostičkih ispitivanja moždanih žila:

1. venografija (flebografija);
2. arteriografi.

Kada je venografija pregledala vene. Stanje arterija se procjenjuje tijekom arteriografije. Za razliku od venografije, arteriografija uzrokuje bol u subjektu. Nelagodnost je povezana s visokom brzinom kretanja lijeka koji sadrži jod kroz arterije. Stoga, u proučavanju stanja arterija nužno se koriste anestetički lijekovi.

Tehnike angiografije

Za vizualizaciju cirkulacijskog sustava mozga primjenom metoda kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). U takvim slučajevima, subjektu se propisuje CT angiografija (CTA) ili MR angiografija (MRA).

CT angiografija

CT cerebralnih žila izvodi se kontrastnim sredstvom, poput klasične angiografije. Međutim, tijekom CTA, lijek se injicira intravenozno (u kubitalnu venu). Za vizualizaciju vena i arterija mozga koristi se CT skener.

Tijekom primjene lijeka, uređaj stvara rendgenske zrake i usmjerava ih u područje mozga koji se proučava iz različitih kutova. MRI uređaj omogućuje vam da dobijete brojne dijelove područja istraživanja, od kojih se formira 3D slika.

Nakon obrade kriške na ekranu monitora, pojavljuje se trodimenzionalni uzorak strukture intrakranijalnog vaskularnog sustava. Može se gledati iz više kutova. Moderni uređaji za višeslojnu kompjutorsku tomografiju omogućuju ne samo vizualizaciju vaskularne mreže, već i određivanje brojnih parametara protoka krvi.

Takvo angiografsko proučavanje krvnih žila glave ima manje opterećenje zračenja na ljudsko tijelo u usporedbi s tradicionalnim postupkom. Računalna angiografija manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije, kao što je učinjeno bez probijanja arterije. Međutim, korištenje tradicionalne angiografije olakšava uvid u strukturu malih kapilara. Studija koja se izvodi uz pomoć MRI opreme smatra se benignijom.

MR angiografija

Kada se provodi MRA, x-zrake se ne koriste. Angiografija mozga provodi se korištenjem jakih magnetskih polja i radiofrekventnog zračenja. Magnetsko polje i radijski valovi uzrokuju energetske promjene u tkivima koje aparat bilježi.

Sposobnost tkiva da se mijenja pod utjecajem magnetskog polja i radio-frekvencijskog impulsa ovisi o njihovoj konzistenciji i kemijskom sastavu. U krvi se pojavljuju snažne energetske promjene, koje MRI oprema lako uočava. Stoga se MRI moždanih žila može izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva. MR vaskularna angiografija je vrlo precizna metoda istraživanja. Pomaže u proučavanju strukture čak i najmanjih kapilara.

Klasična angiografija - kako provesti postupak

Klasična angiografija je invazivna procedura jer je praćena povredom integriteta krvnih žila. Stoga se u bolnici provodi dijagnostička studija. Tijekom postupka, objekt je na stolu. Položaj njegova tijela je fiksiran.

Pacijentu se prije zahvata daju sredstva protiv bolova, sredstva za smirenje i antihistaminici kako bi se smanjila mogućnost nastanka nuspojava i smanjila nelagoda. Kako bi se uklonila bol tijekom injekcije, na kožu se primjenjuje lokalni anestetik.

Nakon ispitivanja, na mjesto ubrizgavanja nanosi se zavoj pod pritiskom. Pacijentu se dodjeljuje mirovanje. Preporučuje se piti puno vode kako bi se tijelo brzo riješilo joda. Pacijent bi trebao ostati u bolnici pod nadzorom liječnika najmanje 6-8 sati. Onda može ići kući.

Pripremne mjere

1. Prije angiografije provodite testove alergije s kontrastnim sredstvom. Pacijentu se intravenozno daju 2 ml lijeka koji sadrži jod. Ako u roku od 10 do 15 minuta razvije mučninu, povraćanje, iscjedak iz nosa, osip na koži ili kašalj, studija se poništava.
2. Ako nema znakova alergije, pacijentu se propisuju klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, koagulogram, kao i analiza kojom se utvrđuje Rh faktor i krvna grupa.
3. Pacijent također treba obaviti ultrazvuk bubrega, elektrokardiogram i konzultirati anesteziologa.
4. Nakon provedenih laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik otkriva koji pacijent ima kronične bolesti i koje lijekove uzima. Da bi se spriječilo krvarenje, liječnik otkaže lijekove koji smanjuju gustoću krvi (antikoagulansi).
5. 10-14 dana prije angiografije, morate odustati od alkohola.
6. Jesti za 8-10 sati prije postupka ne može biti. Posljednja 4 sata prije istraživanja zabranjeno je piti vodu.
7. Kožu na koju će se načiniti injekcija treba pažljivo obrijati.
8. Prije početka angiografije, subjekt treba ukloniti sve predmete koji sadrže metalne dijelove. Mogu iskriviti rezultate dijagnostičke studije.
9. Ako je pacijent prethodno imao komplikacije nakon angiografije (venografija, koronografija, arteriografija), trebao bi o tome obavijestiti liječnika.

Kontraindikacije za zahvat

Glavne kontraindikacije za dijagnostičku studiju su:

• alergijska reakcija na jod;
• trudnoća;
• mentalne patologije koje ne dopuštaju subjektu da leži mirno;
• akutna bolest;
• poremećaji krvarenja;
• zatajenje bubrega;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• hipertireoidizam;
• koma.

Moguće komplikacije

Lijekovi koji se koriste za dijagnostičko testiranje ponekad uzrokuju alergijsku reakciju u obliku crvenila ili osipa na koži. Neke osobe imaju povraćanje, mučninu i tahikardiju. Žale se na zimicu i umor.

Krvarenje se može pojaviti na mjestu uboda krvne žile. Iznimno je rijetko da ljudi nađu ozbiljnije komplikacije koje uzrokuju bolest bubrega i patologiju kardiovaskularnog sustava (moždani udar, infarkt miokarda).

Preporuke pacijentima

Tijekom postupka subjekt može osjetiti nelagodu. Pacijenti se žale na metalni okus u ustima, toplinu ili osjećaj pečenja koji se šire tijelom. Njihova koža može postati crvena.

Takvi simptomi nisu opasni. Oni nestaju nakon nekoliko minuta. Ako nelagodnost ne nestane, ali se pojačava, potrebno je to reći liječniku.

Nakon angiografije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je izbjegavati stres i emocionalno preopterećenje. Ako se koristi kateterizacijska metoda angiografije, ekstremitet u koji je kateter umetnut u krvnu žilu treba držati u rasklopljenom stanju.

Potrebno je izbjegavati fizičke napore do potpunog oporavka. Ako se pojave neugodni osjećaji, odmah se obratite liječniku.

Dešifriranje rezultata

Nakon obrade X-zrake, liječnik ih stavlja na površinu svjetlom i proučava. Krvne žile i liker su crne. Oni se jasno ističu na pozadini bijele kosti i sive koštane srži.

Znak zdravlja smatraju se glatkim linijama krvnih žila. Postupno se sužavaju i proširuju, a također se i granaju, dajući krvnu cirkulacijsku mrežu sličnu stablu. Kontrastno sredstvo treba ravnomjerno napuniti posude.

Kako bi se utvrdila patologija, liječnik uspoređuje rendgensku sliku pacijenta sa zdravom osobom. Ako je slika mutna ili liječnik sumnja, može narediti ponovnu angiografiju.

Odstupanja od norme

Nenormalno sužavanje ili širenje broda smatra se odstupanjem od norme. Aerova aneurizma i drugi tipovi ove patologije uzrokuju protruziju stijenke krvnih žila. Ako dođe do intrakranijalnog krvarenja, liječnik će pronaći tamne mrlje na slici okružene prugama u obliku prstena.

Vremenom se debljina traka smanjuje. Zbog toga prisutnost gustih traka ukazuje na nedavno pojavljivanje krvarenja.

Na rendgenskom snimku možete vidjeti tumor. Neoplazme istiskuju krvne žile u stranu, ometajući ujednačenost grananja krvnih žila. Tumori mogu istisnuti krvne žile, otežavajući cirkulaciju krvi u određenim dijelovima mozga. Područja u kojima tkivo doživljava kisik gladovanje imaju svjetliju nijansu. Na njima se krvne žile sužavaju ili se ne vizualiziraju.

Kako je angiografija cerebralnih žila

Angiografija je učinkovita tehnika za dijagnosticiranje različitih vaskularnih lezija, uključujući one koje se nalaze u mozgu.

U suvremenoj medicini za provedbu ove studije koristi se inovativna oprema koja omogućuje rješavanje nekoliko problema odjednom: omogućuje pacijentu da postavi točne dijagnoze i da istovremeno ne naruši njegovo zdravlje. Takvi postupci nazivaju se CT i MR-angiografija.

Suština postupka

Pomoću kontrastne CT i MR-angiografije, venski i arterijski protok krvi mozga se vizualizira u trodimenzionalnoj slici. Može se koristiti za procjenu stanja vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena.

Istraživanja omogućuju određivanje vaskularnih patologija mozga, kao što su:

• razvojne patologije;
• stenoza i sužavanje lumena aorte;
• pretjerana gustoća i omča vaskularne mreže;
• asimetrija u grananju krvnih žila;
• malformacije, itd.

CT i MR tehnike

Za dijagnostičku angiografiju krvnih žila može se koristiti kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Obje se metode razlikuju po točnosti i visokoj učinkovitosti, ali imaju svoje karakteristike i dodjeljuju se u različitim slučajevima.

MRA ima minimalan broj kontraindikacija i ne šteti zdravlju pacijenta, jer u većini slučajeva to omogućuje bez uvođenja kontrasta. Osim toga, omogućuje vam istraživanje ne samo stanja cerebralnih žila, nego i obližnjih mekih tkiva.

To znači da je najbolja opcija za takve pacijente kompjutorska tomografija. Valja napomenuti da CT također pokazuje najbolji rezultat u dijagnostici aneurizme, te vam omogućuje da odredite ne samo duljinu zahvaćenog područja, nego i da identificirate krvne ugruške ili ugruške unutar nje, kao i da procijenite operabilnost pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Među indikacijama za angiografiju cerebralnih žila:

• cerebralna arterioskleroza mozga;
• urođene defekte srca;
• tromboza i vaskulitis;
• stenoza bubrežnih, karotidnih, koronarnih i drugih arterija;
• okluzija posude;
• vaskularne malformacije;
• glavobolje, nesvjestice i drugi slični simptomi neobjašnjivog podrijetla;
• moždani udar (na primjer, lakunarni udar) i mikrostroks u povijesti;
• sumnja na tumor mozga;
• priprema za kirurške zahvate, kao i praćenje liječenja provedenog u postoperativnom razdoblju;
• ozljeda mozga.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

• alergijske reakcije na lokalne anestetike i kontrastna sredstva;
• poremećaji krvarenja;
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• brojne psihološke bolesti (na primjer, klaustrofobija);
• poremećaji štitnjače;
• spolno prenosive bolesti;
• prisutnost implantata, pacemakera i proteza (u slučaju MRI);
• trudnoća i dojenje.

Priprema i ponašanje

Prije provođenja studije, pacijentu se preporučuje niz testova, uključujući krvne testove (opće, biokemijske) i urin, određivanje Rh faktora, koagulograma krvi, itd., Kao i prikupljanje pune povijesti i simptomatologije.

Za razliku od konvencionalne angiografije, postupak koji se izvodi pomoću CT ili MR ne zahtijeva posebnu obuku (u nekim slučajevima pacijent će morati odustati od nekih lijekova i unosa hrane 8-12 sati prije zahvata).

Jedino što će se morati učiniti prije posjeta klinici je uklanjanje metalnih predmeta i nakita. Hospitalizacija u bolnici u ovom slučaju također nije potrebna, pa pacijent može napustiti medicinsku ustanovu odmah nakon završetka studije.

U prvom stupnju, približno 100 ml kontrastnog sredstva se ubrizgava u kubitalnu venu ili podlakticu pacijenta. Ova manipulacija je apsolutno bezbolna, a jedino što pacijent može osjetiti je osjećaj topline. Nakon toga se pacijent oblači i stavlja na pokretni stol, koji će se tijekom postupka nalaziti u prstenastom dijelu tomografa.

Dijagnostika također ne donosi nikakvu nelagodu pacijentima, a ako se pojave bilo kakvi problemi, treba ih prijaviti medicinskom osoblju putem interne komunikacije. Postupak traje oko 30 minuta, a nakon primitka slika područja istraživanja, pacijent može ići kući.

Preporuke pacijentima

U većini slučajeva CT i MR angiografija ne uzrokuju nikakve nuspojave, a alergija na kontrastno sredstvo može biti jedina komplikacija.

Normalno, kontrast se eliminira iz tijela kroz bubrege oko 1-1,5 dana - kako bi se ubrzao proces, pacijentu se preporučuje da koristi više tekućine. Inače, osoba može nastaviti normalni život.

Principi dekodiranja rezultata

Dekodiranje slika dobivenih kao rezultat cerebralne angiografije cerebralnih krvnih žila, kao i dijagnostika mogu biti provedene samo od strane stručnjaka, jer zahtijevaju posebna znanja.

Principi dekodiranja temelje se na činjenici da količina zračenja koja prodire kroz tkivo ovisi o njegovoj gustoći. Na slikama je ovaj pokazatelj izražen u različitim bojama: crnoj, bijeloj i različitim nijansama sive. Kosti, kao najgušće tkivo, bit će bijele na slikama, cerebrospinalna tekućina i subarahnoidni prostor bit će crne, a tvar će biti siva u različitim stupnjevima intenziteta.

Procjena stanja moždanog tkiva i prisutnost mogućih patologija vrši se na temelju njihove gustoće, položaja i oblika. Za jasniju sliku, mreža krvnih žila može se dinamički istražiti.

Moguće abnormalnosti

• Promjene u promjeru posude i lumena. Može biti posljedica razvoja arterioskleroze, prisutnosti aterosklerotskog plaka, arteriovenske malformacije ili fistule, kao i vaskularnog spazma.
• Iscrpljivanje protoka krvi. Najčešće ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije u bolesnika.
• Premještanje plovila. Omogućuje vam da govorite o prisutnosti tumora, cerebralnog edema ili kršenja odliva cerebrospinalne tekućine. Slika vaskularne mreže, koja hrani tumor krvlju, omogućuje razjašnjavanje njezina položaja i podrijetla, kao i procjenu je li moguće ili nemoguće izvršiti kirurški zahvat.

Prosječna cijena

Cijena angiografije vena i arterija mozga, izvedena pomoću CT ili MRI, može se razlikovati ovisno o značajkama postupka, tako da je točnu cijenu bolje specificirati pojedinačno.

CT i MR angiografija cerebralnih žila su sigurni, bezbolni i točni dijagnostički postupci, praktički bez kontraindikacija. Preporučuju se za gotovo sve bolesnike s vaskularnim patologijama ili sumnje na moždane bolesti, jer omogućuju pravodobno otkrivanje najmanjih abnormalnosti i pokretanje odgovarajućeg liječenja.

Angiografija cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađene su lokalizirane modificirane žile i tumori. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u vođenju operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se serijom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Trajanje postupka je oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• mentalni poremećaji;
• arterijska hipertenzija;
• trudnoća;
• dječja dob;
• koma;
• zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

• punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
• kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

• općenito vizualizaciju svih krvnih žila u mozgu;
• selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

• uklanjanje malformacija venskih arterija;
• aneurizma izrezivanja;
• nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

• arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
• arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

1. 1. Stupanj okluzije (blokada) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. To određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potrebu za kirurškom intervencijom.
2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Ulazak kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

• nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
• značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
• visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno povećava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

• dijabetes;
• alergija na jod;
• zatajenje bubrega;
• pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
• trudnoća i dojenje;
• patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto X-zraka. Prednost g. Angiografije je nepostojanje štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se sa ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
• mentalni poremećaji;
• klaustrofobija;
• pretilosti;
• trudnoća.

Značajan nedostatak ove tehnike je trajanje njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak cerebralne angiografije raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. Nedavno su korištene sigurne radiopaque tvari, što je značajno smanjilo broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

• crvenilo;
• svrbež;
• oticanje na mjestu uboda;
• opća slabost;
• kratak dah;
• pad krvnog tlaka;
• anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen lijekovima za hitne slučajeve.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna tvar koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, tada se ne očekuju nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja izlučnog sustava prije postupka angiografije primjenom kontrasta koji sadrži jod.

Što je angiografija cerebralnih žila i kako

Cerebralna angiografija cerebralnih žila moderan je instrumentalni dijagnostički postupak koji vam omogućuje da doslovno vidite potreban dio cirkulacijskog sustava. Prije izvođenja skeniranja, kontrastno sredstvo se ubrizgava u posudu koja se ispituje. Uz njegovu pomoć, sve povrede vena i arterija, ako ih ima, bit će jasno vidljive na rendgenskoj snimci.

Unatoč činjenici da je angiografija krvnih žila glave i vrata vrlo precizan postupak, ima svoje nedostatke i kontraindikacije.

Angiografija je generički naziv za sve dijagnostičke mjere čija je svrha proučavanje plovila o svojstvima rendgenskih zraka. Stoga se ova metoda može koristiti za dobivanje informacija o statusu bilo kojeg dijela cirkulacijskog sustava. Na primjer, koronarna angiografija je ista dijagnostička metoda, ali samo u takvoj situaciji će se razmatrati stanje vena, arterija i krvnih žila srca.

Princip dijagnoze

Angiografija moždanih i vratnih krvnih žila izvodi se samo s radioaktivnom tvari. Uvodi se izravno u posudu koju treba istražiti. Ova metoda se naziva punkcija. Ako je tehnički nemoguće napraviti takvu manipulaciju, onda će se kontrast periferno primijeniti na pacijenta. U pravilu, ovo je femoralna arterija. Pacijentu se postavlja kateter, koji se promovira duž kanala do mjesta koje treba dijagnosticirati. Kada tvar napuni vaskularni kanal, liječnik uzima niz snimaka. Izvode se u bočnoj i izravnoj projekciji.

Slike dobivene u procesu takve studije dešifrira radiolog ili vodeći liječnik.

Ako postoje vidljiva odstupanja od norme, pacijentu će se dati odgovarajući tretman na temelju angiografije i drugih testova.

Vrste angiografije

Ovisno o tome koji je dio moždanih žila potrebno istraživanje, pacijentu se može propisati:

1. Pregledajte cerebralnu angiografiju. Kontrast se ubrizgava u glavnu arteriju koja opskrbljuje krv u mozak. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vizualizaciju svih krvnih žila.
2. Selektivno. Kontrast se ubrizgava lokalno u arteriju, koja osigurava krv malom dijelu mozga.
3. Super selektivan. U procesu dijagnostike u jednom od bazena krvi ispituje se posuda manjeg kalibra.

Znanstveni napredak omogućio je poboljšanje rendgenske angiografije. To je postignuto zahvaljujući kompjutorskom (CT) i magnetskom rezonantnom snimanju (MRI). Informacije koje se mogu dobiti tijekom istraživanja detaljnije su, budući da uređaj čini niz slojevitih slika. Tada računalo obrađuje primljene informacije i prikazuje sliku u trodimenzionalnom prostoru. Ova napredna metoda naziva se multispiralna kompjutorska tomografija (MSCT). U usporedbi s konvencionalnom angiografijom, takva se dijagnoza smatra sigurnijom za pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

S obzirom na činjenicu da angiografija krvnih žila vrata i mozga može imati negativne posljedice za pacijenta, ovaj postupak pregleda propisuje se samo u slučaju nužde, kada ne postoji drugi način provođenja istraživanja.

Indikacije za ovu dijagnozu mogu biti:

• sumnja na arteriovensku ili arterijsku aneurizmu moždanih žila;
• određivanje stupnja vazokonstrikcije;
• dijagnostika vaskularne blokade;
• postavljanje veze između krvnih žila i tumora prije predstojeće operacije;
• kontrolu mjesta kvačica, koje se ugrađuju na plovila, itd.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, tinitus, vrtoglavicu i druge slične simptome nisu razlog za takav postupak.

Angiografska metoda nije potpuno sigurna za pacijenta, tako da postoji niz kontraindikacija. Dijagnoza se ne preporučuje iz sljedećih razloga:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
• neke neurološke bolesti;
• mentalni poremećaji;
• kronično ili akutno zatajenje bubrega, što onemogućuje normalan proces uklanjanja kontrastnog sredstva iz tijela;
• infarkt miokarda;
• poremećaji krvarenja;
• trudnoća i dojenje;
• dječja dob do 2 godine;
• prehlada, gripa i druge patologije koje mogu potaknuti razvoj komplikacija.

Pripremne aktivnosti

Nakon što liječnik obavijesti pacijenta o angiografiji cerebralnih krvnih žila, a također govori o rizicima, bit će potrebno potpisati sporazum za provođenje ove studije. Tek nakon toga započinje proces pripreme.

Uz opću analizu krvi, urina i drugih stvari, pacijent mora biti alergičan na kontrastno sredstvo.

Ako ne možete pronaći odgovarajući lijek, daljnja priprema postaje besmislena.

Da bi studija prolazila bez komplikacija, pacijentu se savjetuje da ne pije alkohol. Potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim uzimanim lijekovima. Neki lijekovi moraju biti napušteni, primjerice oni koji utječu na zgrušavanje krvi.

12 sati prije početka istraživanja zabranjeno je jesti. U trenutku postavljanja dijagnoze, na pacijentu ne smije biti metalnih predmeta.

Proces istraživanja

Prije punktiranja, mjesto uboda se liječi antiseptičkim pripravkom. Tako da pacijent ne osjeća nelagodu, anestezija se pravi, u pravilu, lokalno. Pacijent mora spojiti opremu koja vam omogućuje praćenje otkucaja srca. Nakon toga napravite punkciju broda. Ako to nije moguće, napravite punkciju karotidne arterije. Uvođenjem katetera u femoralnu arteriju, pacijent se najprije prereže u kožu. To vam omogućuje da napravite točnu punkciju prvi put. Promocija broda u krvotoku ne uzrokuje bol. Upravljanje smjerom kretanja vrši se pomoću rendgenskog stroja. Kad kateter dosegne svoj cilj, pacijentu se ubrizgava kontrast. U ovom trenutku može se pojaviti osjećaj topline, metalni okus u ustima i nalet krvi na lice. Takvi osjećaji neće potrajati dugo.

Kada se unese kontrast, počnite uzimati niz snimaka koji se odmah prikazuju. Ako je potrebno, liječnik može unijeti dodatnu dozu kontrastnog sredstva kako bi bolje vizualizirao stanje vena. Nakon prikupljanja svih potrebnih informacija, iz vaskularnog dna se uklanja kateter, a na mjesto uboda nanosi se sterilna zavojnica. Nakon cerebralne angiografije, pacijent mora ostati pod liječničkim nadzorom 6-10 sati.

Multispiralna angiografija arterija vrata i cerebralnih žila (MSCT) razlikuje se od uobičajene po tome što je doza zračenja koju prima pacijent mnogo niža, a kvaliteta slika bolja.

Moguće komplikacije

Bez obzira na to koja će vrsta uboda biti izvršena (na vratnoj arteriji, femoralnoj ili specifičnoj posudi), negativne posljedice mogu biti:

• povraćanje;
• pad krvnog tlaka;
• crvenilo i svrbež na mjestu uboda (alergijska reakcija);
• poremećaj srčanog ritma;
• spazam cerebralnih žila (može izazvati akutni cerebrovaskularni incident);
• konvulzije;
• upala potkožnog tkiva, ako kontrastno sredstvo padne u meko tkivo;
• krvarenje na mjestu uboda;
• anafilaktički šok.

Kako bi se smanjila opasnost od komplikacija nakon angiografije, pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu prva 2 dana. Svaka fizička aktivnost je kontraindicirana. Trebate koristiti što je moguće više tekućine, ali ne provoditi vodene postupke. Uklonite zavoj s mjesta uboda moguće je samo nakon odobrenja liječnika.

Postotak smrti od angiografije moždanih i vratnih žila je mali, ali još uvijek postoji. Iz tog razloga, morate odgovorno razmotriti izbor medicinske ustanove u kojoj će se provoditi ovaj postupak.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
• spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• konvulzivni napadaji;
• prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":