Što je zabranjeno s Holter monitoringom

Neke bolesti srca dugo se pojavljuju u latentnom obliku. To uzrokuje kasni prijem medicinske skrbi i pogoršanje predviđanja za daljnji oporavak.

Ponekad je otkrivanje problema moguće samo uz pomoć praćenja, što pomaže u otkrivanju neuspjeha srca tijekom fizičkog napora, stresa ili uobičajenih postupaka kao što su jelo, penjanje stepenicama. Da bi snimka dala najbolji mogući rezultat, treba obratiti pozornost na ono što se ne može učiniti tijekom holter monitoringa.

Preporuke za Holter istraživanje

Da biste dobili točne rezultate, važno je pravilno pripremiti se za svakodnevno praćenje. Liječnici obično daju sljedeće preporuke:

• Prije postupka morate se okupati za dobro čišćenje kože. U isto vrijeme nakon tuša ne treba podmazati kremu za tijelo kako bi površina ostala suha;
• muškaraca koji imaju vegetaciju na prsima, potrebno ju je obrijati. To je važno ne samo za bezbolno uklanjanje elektroda, već i za njihovo bolje fiksiranje;
• potrebno je povremeno povlačenje određenih lijekova. To su obično lijekovi koji izglađuju aritmije, izjednačavajući pritisak. Stoga, prije zahvata, trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju lijekova. Ako nema dodatnih smjernica, preporučeni lijekovi se mogu koristiti u uobičajenim dozama;
• postoje slučajevi kada je potrebno kupiti baterije u uređaju. U tom slučaju valja razmotriti označavanje holtera. Morate odabrati alkalne baterije;
• budući da su elektrode pričvršćene na kožu ljepljivom trakom, morate razmotriti prisutnost alergijske reakcije na nju. Kada se preporuča preosjetljivost na ljepljivu žbuku, napraviti izbor u korist hipoalergenskog proizvoda. Njegova svilena baza uklanja negativnu manifestaciju na ljudskoj koži.

Pacijentu se savjetuje da se dobro osloni prije pregleda, njegov unos hrane ne bi se trebao razlikovati od uobičajene prehrane. Prije pregleda pacijenta, važno je nositi prirodnu odjeću koja sprječava pregrijavanje tijela. Osim toga, ne smije sadržavati metalne dodatke.

Ono što je apsolutno zabranjeno raditi prilikom pregleda holtera

Obično ovaj postupak nema nikakve kontraindikacije, osim prisutnosti kožnih problema, na primjer, opeklina ili ozljeda prsnog koša, prisutnosti prekomjerne težine. Točni rezultati u postupku važni su za objektivnost informacija o funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. U tu svrhu je potrebno naučiti od stručnjaka što ne bi trebalo raditi s Holterovim praćenjem.

Prije svega, treba imati na umu da je nemoguće oprati s priloženim aparatom u kupaonici, tuš. Kako se pod utjecajem vode može oštetiti.

To je strogo zabranjeno ići u teretanu na ovaj dan, osim toga, potrebno je ograničiti fizičke aktivnosti. To je osobito istinito u slučaju topline, jer prekomjerno znojenje može dovesti do odvajanja elektroda.

Važno je promatrati elektrode kako bi se spriječilo njihovo pregrijavanje i pregrijavanje. Zbog čega se tijekom pregleda ne smije koristiti grijaća ploča. Nije potrebno priključiti postojeće senzore na druga područja. Potrebno je isključiti trešnju na holteru, kako bi se izbjegli mehanički udarci, vibracije.

Koja su ograničenja istraživanja

Prilikom Holter snimanja važno je pridržavati se određenih ograničenja, koja omogućuju ne samo dobivanje točnih rezultata, nego i oštećenje aparata. Prije svega, preporuča se smanjivanje kontakta s radio valovima. Ako je moguće, ograničite komunikaciju na mobilnom telefonu, nemojte koristiti mikrovalnu pećnicu, nemojte ostati u blizini visokonaponskih vodova ili kutija transformatora, magneta.

Na ovaj dan nije potrebno provoditi fizikalne zahvate, rendgenske snimke, ultrazvučnu dijagnostiku. Nemojte ležati na senzorima. Naravno, ovaj postupak pogoršava kvalitetu sna, jer osoba povezana s senzorima ne može imati šansu da se tiho prevrne s jedne strane na drugu. Najbolje je spavati na leđima. Inače je moguće odvojiti elektrode. Pacijenti za postizanje najtočnijih rezultata potrebno je ograničiti uporabu kave, suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkoholnih pića.

Svakodnevno praćenje je učinkovita metoda za određivanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Da biste dobili točne rezultate, važno je upoznati ograničenja istraživanja.

Holter praćenje: što ne raditi

Holter monitoring, koji se ovdje ne može obaviti, bit će opisan u nastavku, poseban uređaj (snimač) koji je spojen žicama na elektrode, također, pri provjeri arterijskog tlaka, uređaj je opremljen manžetom koja sam pumpa zrak. Radi bez punjenja, na baterijama.

Uređaj je nazvan u čast biofizičara Normana J. Holtera, koji je 1947. godine stvorio trajni zapis o elektrokardiogramu. Istina, ovaj uređaj je bio sveukupna i neudobna kutija koja je težila oko 40 kg. Godine 1961. uređaj, koji je već težio oko 1 kg, zaokružio je stranice sve medicinske literature i stekao popularnost i široku primjenu u medicini.

Praćenje liječnika propisuje pacijentu kada želi vidjeti detaljnu sliku miokarda, otkriti uzrok problema i dati točne preporuke u liječenju. Također, liječnik određuje razdoblje nošenja uređaja.

Često se holter monitoring koristi za aritmije, ishemiju miokarda, hipertenziju, hipotenziju i:

• kršeći ritam srca;
• s osjećajem napadaja u srcu, prekidima u radu iu budnosti iu snu;
• za bolove u torakalnom području tijela zbog fizičkog ili emocionalnog stresa;
• s vrtoglavicom i nesvjesticom;
• kada skok krvnog tlaka;
• s infarktom miokarda (manje od šest mjeseci);
• s hipertrofičnom kardiomiopatijom;
• u dijagnostici autonomnih poremećaja koji nisu povezani s fizičkim ili psihičkim stresom;
• ovisno o vremenu;
• sa sumnjom na anginu;
• u procjeni učinkovitosti liječenja lijekovima;
• kod provjere rada pejsmejkera.

Snimač pomaže u prepoznavanju promjena u srčanom sustavu, kao što to ne može učiniti redoviti elektrokardiogram u klinici ili bolnici, jer ovaj uređaj može raditi neprekidno nekoliko dana, izravno na tijelu osobe, čak i za vrijeme spavanja, i uhvatiti do sto tisuća otkucaja srca.

Holter uređaj nema kontraindikacija, osim ako pacijent ima problema s kožom u području gdje su priključene elektrode. To mogu biti opekotine ili ozljede prsnog koša, a također se ne preporučuje korištenje s osobom s prekomjernom težinom. Ako bolesnik nema kontraindikacije za primjenu aparata, potrebno je pridržavati se nekih pravila tijekom Holter postupka praćenja.

Što ne raditi i što se može navesti u nastavku:

• Nemoguće je kontaktirati s magnetima, elektroničkom opremom (radiografija, magnetska rezonancija), detektor metala, transformatorske kabine i nalazi se u blizini električnih vodova.
• Tijekom postupka bolje je izbjegavati tretmane vodom.
• Ne preporučuje se pregrijavanje ili pregrijavanje uređaja.
• Držite uređaj od jakih vibracija ili mehaničkih oštećenja.
• Pokušajte ne preopterećivati ​​se fizičkim naporom, to će dovesti do obilnog znojenja, što potiče odvajanje elektroda.
• Preporučljivo je koristiti labavu pamučnu odjeću.
• Pacijent se tijekom razdoblja pregleda mora suzdržati od pušenja, konzumiranja alkohola, zlouporabe kave i nošenja metala.

Instaliranje holtera i spavanje s njim

Ugradnja holtera odvija se pod nadzorom liječnika koji razlikuju nekoliko uobičajenih vrsta praćenja.

Fragmentarna - koristi se za rijetke napade aritmije. Pacijent koji osjeća promjenu stanja na gore, neovisno prebacuje uređaj koji snima podatke na snimač. Također, ova se metoda može koristiti i dugoročno.

Danas se u medicini radi fragmentarnog praćenja kompaktnih instrumenata koji se sve više koriste. Vrlo su lagani, kompaktni i jednostavni za uporabu.

Uređaj se uklapa u vaš džep kao telefon ili se nosi kao ručni sat. Kada osoba propadne, lako stavlja uređaj na prsa i aktivira uređaj.

Full-scale - radi do tri dana. Za to vrijeme dolazi do stotinu snimaka po rekorderu, što je dvostruko više od broja snimaka na običnom elektrokardiogramu.

Postoji još jedna vrsta praćenja - super-duga. Ugradnja holtera napravljena je u obliku programiranog potkožnog implantata, koji djeluje već dvije godine.

Koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• 3-kanalni uređaji - najčešći su, koji registriraju ritam i provodljivost;
• 12-kanalni snimači bilježe stanje miokarda (obogaćujući srčani mišić kisikom). Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, ova metoda otkriva napadaje kratkotrajne ishemije.

Posebni procesni instalacijski uređaj ne zahtijeva. Pacijent bi trebao plivati, ukloniti dlake na prsima u točkama pričvršćenja elektroda, koža na tim mjestima treba biti čista i odmašćena alkoholom (provodi se izravno u medicinskoj ordinaciji), 5-7 elektroda se instalira pomoću posebnog gela, fiksirajući dodatnu ljepljivu traku.

Diktafon ima vrlo malu težinu (moderni uređaji teže i do 500 grama), koji se može staviti u poseban slučaj tako da ga objesite na rame ili pričvrstite za pojas hlača. Kad je uređaj instaliran, započinje snimanje. Nije poželjno doticati uređaj bez preporuka liječnika ili medicinske sestre.

Zajedno s instalacijom uređaja, pacijentu se daje dnevnik promatranja gdje je potrebno donijeti sve što mu se dogodi za jedan dan do zapisnika svakog njegovog djelovanja.

Primjerice, vrijeme buđenja, noćni i noćni san, doručak, ručak, večera, uzimanje lijekova, tjelovježba, bilo kakve promjene u psihološkom stanju (uzbuđenje, tjeskoba, radost, tuga), kao i gledanje televizije. I kako spavati s ularima, to treba reći liječniku.

Potrebno je osigurati da elektroda bude čvrsto pričvršćena na tijelo. Kada se elektroda pomakne, treba je zalijepiti na mjesto. To će značajno utjecati na rezultate istraživanja. Nakon dnevne procedure, uređaj se vraća liječniku radi pregleda zapisa i dešifriranja podataka. Analiza podataka odvija se tijekom dana.

Analiza podataka i dešifriranje se obavlja pomoću računala s posebnim softverom. Liječnik uspoređuje podatke s zapisničara i dnevnika promatranja. Kao iu svakom automatskom uređaju, postoje greške koje ispravlja liječnik specijalist. Sutradan pacijent dobiva u rukama zaključak liječnika i daljnje preporuke.

Kako prevariti ular i zašto bi to moglo biti potrebno

Kako prevariti holtera? Neki ljudi postavljaju ovo pitanje, ali to je nemoguće.

Pacijent, dok nosi uređaj, može obavljati svoju životnu aktivnost na normalan način. No, u isto vrijeme za obavljanje nekih preporuka liječnika: dodatno opterećenje u obliku tjelesnih vježbi (trčanje, čučnjevi, hodanje po stepenicama).

Preporučljivo je spavati na leđima, jer kada spavate na abdomenu mogu se pomaknuti elektrode, što može utjecati na snimljene podatke. Postoji jedan "ali".

Kada koristite uređaj, bolje je da se dokažete potvrdom liječnika o ugradnji uređaja kako biste izbjegli pitanja policijskih službenika koji vas mogu nehotice zamijeniti za terorista.

Za što je Holter istraživanje? Kako bi se identificirali problemi u radu srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini. Da biste to učinili, samo trebate ispravno ispuniti dnevnik, zabilježiti sve što se događa tijekom dana, osobito ako postoji bol ili stiskanje u području srca, lupanje srca, vrtoglavica, slabost, nesvjestica.

Kardiolog uspoređuje podatke iz registra i dnevnika, u kojem vremenskom intervalu je poremećen ritam i pod kojim uvjetima.

Uređaj je nemoguće prevariti. Bez obzira na to koliko se pacijenti trude fizički naprezati kako bi iskrivili rezultate na gore, a to su uglavnom dečki vojnog roka zbog svoje nespremnosti za služenje vojnog roka, neće uspjeti, jer je nemoguće zavarati Holtera.

Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji bilježi i najmanje promjene, koje iskusni liječnik može jednostavno odgonetnuti i razumjeti - pacijent simulira ili ne. Ili drugi primjer, naprotiv, pacijent može biti uklonjen iz svojih aktivnosti (kao što su piloti, vozači, na primjer) i posebno iskrivljuje podatke zbog pogoršanja zdravlja. Ali zdravlje se ne šali.

Holter Heart Monitoring: Priprema, kako raditi, pravila za pacijenta

Iz ovog članka naučit ćete: što je holter monitoring, kome je propisano kako prolazi. Pravila istraživanja, kontraindikacije i nuspojave.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Holter dnevno praćenje je dijagnostički postupak za elektrokardiografiju, u kojem se električna aktivnost srca bilježi tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ova dijagnostička metoda propisuje specijalist za bolesti srca: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za

Koji su simptomi propisani

Holter EKG nadzor se propisuje pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i pečenje u prsima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• nesvjestica ili slabost.

Ovaj je postupak osobito popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za točnu dijagnozu aritmija

Takav pregled prepisuje se bolesnicima sa sumnjom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati pomoću normalnog EKG-a, jer se manifestiraju u obliku napada, a pacijent ne može doći do dijagnoze izravno tijekom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod ovih bolesti:

• kongenitalne srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkti;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati i druge vrste aritmija, kao što su ekstrasistole.

Pratiti učinkovitost liječenja

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta u WPW sindromu).

Osim toga, svakako se preporuča da Holter pregled prođe nakon instalacije pejsmejkera - da provjerite radi li ispravno.

Priprema za istraživanje

Ne zahtijeva se posebna posebna obuka.

Preporučujemo da se tuširate malo prije zahvata, jer tijekom pregleda to neće biti moguće (elektrode i uređaj se ne mogu navlažiti).

Također, obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove.

Kako se provodi Holter praćenje?

Postupak je vrlo jednostavan:

1. Pacijent je skinuo do struka.
2. Na mjestu pričvršćivanja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste u normalnom EKG-u) pričvršćene su na tijelo.
4. Uređaj s baterijom pričvršćen je na elektrode žicama, koje bilježe električnu aktivnost srca tijekom cijelog dana i sprema je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti na tijelo pacijenta pomoću posebnog pojasa ili pričvrstiti na drugi način radi praktičnosti subjekta (kako ga ne bi nosio u rukama ili u džepu).
5. S uređajem pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši bilo koju fizičku aktivnost tijekom holter monitoringa. To je potrebno kako bi se procijenio odgovor srca na stres i njegov oporavak nakon njih. Također, liječnik može zatražiti vođenje dnevnika u kojem subjekt piše što i kada je radio tijekom dana i kada je otišao u krevet.
6. Nakon jednog dana (to je minimalni ispitni period, ponekad liječnik može propisati produženiji EKG nadzor - do 7 dana) pacijent dolazi u kliniku da ukloni uređaj.
7. Na kraju postupka odvajaju se jednokratne elektrode i odbacuju. Stručnjak povezuje uređaj s računalom. Zatim skenira i dešifrira primljene podatke.

Što pisati u dnevniku

Ako vam je liječnik rekao da vodite dnevnik, morat ćete tamo zapisati ključne trenutke vašeg dana. Svakako zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• unos hrane;
• spavanje (i danju i noću, ako postoji);
• emocionalni stres ako je bio;
• akcije koje se razlikuju u aktivnosti (svakako zabilježite točan trenutak promjene u akcijama koje se razlikuju u aktivnosti, vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Upozorenje! Svakako provjerite sa svojim liječnikom ako možete izvršiti ovu vrstu akcije tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da tijekom vježbi elektrode ne oljuštite i da uređaj za fiksiranje podataka nije oštećen.

Budite sigurni da ste odredili vrijeme promjene aktivnosti jedne kategorije na radnje druge kategorije.

Ako ste tijekom razdoblja istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavicu, srčani udar i druge), svakako ih navedite u svoj dnevnik i zabilježite vrijeme.

Kliknite na sliku za povećanje

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što točniji, morate slijediti određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodne tkanine. Bolje je ne nositi labavu odjeću, jer se u njoj elektrode mogu ljuštiti od tijela. Sintetička tkanina može biti elektrificirana, što iskrivljuje očitanja uređaja. Na odjeći iznad pojasa ne smiju biti metalni elementi.
• Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj.
• Ne dopustite da na njega padne voda ili druga tekućina.
• Nemojte ga polagati na vibrirajuće površine.
• Ne držite se u blizini električne opreme ili kutija transformatora.
• Nemojte koristiti prijenosno računalo ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Gadget ne držite bliže od 30 cm od uređaja za praćenje EKG-a. Nemojte se približavati radnoj mikrovalnoj pećnici.
• Nemojte sjesti i ne ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zaustavi tijekom spavanja.
• Pazite da se elektrode ne oljuštuju.
• Ne provodite fizioterapeutske zahvate i nemojte rendgenski snimati tijekom pregleda.
• Obratite se svom liječniku unaprijed ako možete vježbati tijekom pregleda.

Dešifrirani podaci

Na stranici s rezultatima vidjet ćete sljedeće pokazatelje.

Holter praćenje srca

Holter praćenje srca (HM) je dug proces snimanja elektrokardiograma koji može trajati oko tjedan dana. Najčešće se koristi u prisutnosti patologija kao što su aritmija, asimptomatska ishemija, hipertenzija, hipotenzija itd.

Takav postupak omogućuje da se utvrde abnormalnosti srca koje su prolazne i neće se otkriti tijekom normalnog kardiograma. Možete provjeriti funkcionalnost srčanog mišića tijekom odmora, tijekom fizičkih napora, pod utjecajem lijekova i drugih čimbenika koji uzrokuju napad aritmije.

Primjena dnevnog nadzora od strane Holtera ne utječe na dnevni ritam života osobe. Dalje u članku detaljno će se opisati što je to.

Za što je ovaj postupak?

Pomaže u kontinuiranom praćenju rada srca. To se događa uz pomoć malog uređaja - snimača.

Ima sljedeće prednosti u odnosu na normalan EKG:

• Dugotrajno praćenje tijela.
• Procjena srca pri različitim opterećenjima i tijekom odmora.
• Registrirajte čak i mala odstupanja koja se vrlo rijetko manifestiraju.

Vrste Holter monitoringa

Ovo je dugoročna studija koja se može provesti bez prekida. Ovim postupkom osoba može voditi poznati život, a aparat će zabilježiti sve kontrakcije srca.

Postoji nekoliko vrsta ove studije:

1. Potpuno dugoročno praćenje. Traje od 1 do 7 dana. Najčešće se koristi.
2. Studija velikih razmjera. To se provodi zahvaljujući matičar, koji je usađen ispod ljudske kože i prati rad srca za dugo vremena (od mjesec dana do jedne godine). Može biti u mirovanju, aktiviran samostalno ili od strane pacijenta. Osoba je kod kuće, ne u bolnici.
3. Nadzor događaja. Uređaj aktivira subjekt pritiskom na gumb dok počinje patiti od boli, određene nelagode, pogoršanja općeg stanja. Ovo razdoblje se bilježi na kardiogramu, koji zatim dekodira iskusni kardiolog. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, uređaj radi neprekidno. U takvim slučajevima ne provodi se potkožna implantacija, uređaj se izrađuje u obliku narukvice, koju pacijent nosi.

Da bi se rezultati istraživanja preciznije dešifrirali, pacijent mora voditi poseban dnevnik. U njemu bilježi vrijeme kada osjeća određene promjene u svom zdravstvenom stanju.

Na temelju toga postavlja se dijagnoza, a zatim se propisuje potrebna terapija. U slučaju da se pacijent žali, uređaj ne popravlja bilo kakve povrede, postavljaju se dodatne dijagnostičke mjere.

Indikacije za postupak

Ovo opažanje omogućuje preciznije dijagnosticiranje bolesti srca i krvnih žila. Određuje se sljedeći niz indikacija za koje je dodijeljen CM:

• Promatrane nepravilnosti u ritmu kontrakcija srčanog mišića i njegove vodljivosti.
• Redovita bezbolna vrtoglavica i nesvjestica.
• Neujednačen ritam, pojačani i ubrzani potresi.
• Ishemijska bolest
• Simptomi stenokardije (poput kompresivne boli u stražnjem dijelu prsa), kao i nelagoda nakon fizičkog i emocionalnog preopterećenja.
• Trajna dispneja, otežano disanje.
• Opća slabost ujutro ili pospanost tijekom dana.
• Sumnja na asimptomatsku ishemičnu bolest koja se odvija bez boli.
• Vjerojatnost vazospastične angine, koja se određuje na dnevnom EKG-u u obliku precijenjenog S-N segmenta, vidljiva je u razdoblju mirovanja u obliku spazma srčanih žila.

Za kršenje funkcije smanjenja:

• U razdoblju nakon srčanog udara.
• Za oštećenja srca.
• Ako postoji kardiomiopatija - povećanje u srčanim komorama, što narušava kontraktilnu funkciju, ili zadebljanje zidova komora, što je popraćeno smanjenjem volumena izbačene krvi.
• Prije operacije srčanog mišića.

Osim toga, pregled se može zakazati u sljedećim slučajevima:

• Za određivanje rezultata liječenja aritmija, ishemijske bolesti.
• Nakon kirurških zahvata na srcu.
• Odrediti stanje mišića nakon stentinga, zaobilazeći koronarne žile.
• Određivanje funkcionalnosti instaliranog pejsmejkera.
• Uz povećani rizik od stvaranja opasnih oblika aritmije, ishemija, koja može izazvati sekundarni srčani udar, nosi prijetnju pacijentovom životu.

Treba imati na umu da čak i dugoročno praćenje ne mora uvijek ukazivati ​​na prisutnost određene srčane patologije. Stoga kardiolog obično propisuje dodatne dijagnostičke mjere.

Gotovo da nema kontraindikacija za studiju, jedina iznimka su slučajevi kada pacijent ima ozbiljne ozljede grudi, opasne rane, opekline. U takvim situacijama, morate pričekati dok ne zaraste.

Kod pretilosti se također ne preporuča provođenje postupka, budući da se srčani signali mogu slabo uhvatiti. Ali to razjašnjava liječnika u svakoj situaciji. Dijagnoza je moguća uz pomoć normalnog EKG-a, jer takvi pacijenti često imaju nedostatak daha, zatajenje srca.

Holter EKG može se koristiti u dijagnostici starijih osoba, djece i trudnica.

Kako se pripremiti za anketu

Prije izvođenja određene pripreme za postupak je potrebno. Budući da su ljepljive elektrode uređaja pričvršćene na kožu, za početak je potrebno izravnati površinu: obrijati kosu i tretirati je otopinom za odmašćivanje na osnovi alkohola.

Zatim, liječnik preporučuje sljedeće manipulacije:

1. Tuširajte se, jer je tijekom pregleda zabranjeno raditi.
2. Uklonite sav nakit iz tijela.
3. Koristite odjeću bez gumba i zakovica.
4. Kada uzimate lijekove, obavezno obavijestite svog liječnika.

Kako koristiti uređaj

Najčešće se uređaj na baterijama montira na pojas pacijenta, postupak se odvija apsolutno bezbolno. Kardiolog bilježi 5-12 elektroda, koje su povezane s uređajem, u području grudnog koša pacijenta.

Često postoji potreba za mjerenjem krvnog tlaka (BP) prilikom instalacije uređaja, zatim je manšeta pričvršćena na rame, koja je povezana s uređajem. Cijeli proces instalacije traje, u pravilu, ne više od 10 minuta.

To se obično radi ambulantno, tako da se osoba odmah vraća svom uobičajenom načinu života. Nakon postavljenog vremena uređaj se skida, elektrode za jednokratnu uporabu bacaju, a uređaj se spaja na računalo. Tek tada specijalist i dešifrira.

Tijekom postupka pacijent mora voditi poseban dnevnik.

Ovdje se unose sljedeće informacije:

• Što osoba radi u određenom vremenskom razdoblju. To može biti čitanje knjige, gledanje televizije, obavljanje fizičkog rada, doživljavanje stresnih situacija i tako dalje.
• Točno označeno vrijeme odmora.
• Opća dobrobit, pojava nepravilnosti u ritmu srca ili boli, vrtoglavica, itd. Potrebno je naznačiti prirodu boli: bol, peckanje, akutnost itd.
• Obrok i droge.

Trajanje studije odabire stručnjak, što ovisi o njegovoj svrsi i simptomima. Najčešće, najopasniji trenuci otkriveni su u prvih 12 sati promatranja, ali ventrikularna tahikardija zahtijeva više vremena - oko jedan dan.

Kako bi saznali što izaziva nesvjesticu i blisko stanje, postupak se provodi i oko jedan dan. S povećanjem vremena proučavanja značajno se povećava mogućnost pronalaženja svih povreda.

Ako se postupak provodi s djetetom, tada odrasla osoba nema nikakve posebne razlike od:

• Elektrode-senzori su postavljeni na prsima, koji bilježe sva kršenja u radu srca.
• Na uređaj (snimač) postavljen je poseban slučaj koji je montiran na lijevoj strani dječjeg struka.
• Unose u dnevnik moraju čuvati roditelji.

Nakon isteka vremena praćenja, dijete se odvodi na kliniku gdje se uređaj uklanja.

Kako staviti elektrode

Da bi rezultat bio najtočniji, morate znati kako pravilno koristiti Holter stroj:

• Odjeća ne smije biti labava, jer je moguće da elektrode neće stršiti. Prednost treba dati pamučnoj tkanini, jer sintetika može iskriviti dobivene rezultate.
• Iznad pojasa ne smiju biti gumbe, metalni predmeti, nakit.
• Izbjegavajte pregrijavanje i pregrijavanje.
• Nemojte dopustiti ulazak tekućine u uređaj.
• Nemojte koristiti vibrirajuće uređaje umjesto stalka za uređaj.
• Nepoželjno je dugo biti blizu električnih aparata i transformatorskih kabina.
• Ne koristite računalo, prijenosno računalo, mobilni telefon više od tri sata dnevno. Tijekom rada s takvom opremom potrebno je osigurati da je uređaj udaljen najmanje 30 cm.
• Tijekom ispitivanja ne koristite mikrovalnu pećnicu.
• Nemojte sjesti i ne padati na stroj, nemojte stavljati teške predmete na njega. Tijekom razdoblja mirovanja postavite uređaj tako da ga ne pritisnete.
• Pazite da su sve elektrode pričvršćene.
• Ne provodite fizioterapeutske postupke tijekom studije.
• Mogućnost tjelesnog odgoja treba razjasniti kod prisutnog specijaliste.

norme

Samo iskusni stručnjak može točno odrediti prisutnost patologija. Prema primljenom elektrokardiogramu, ocjenjuju se stanje miokarda, broj kontrakcija, stupanj nedostatka kisika, količina ispuštene krvi i tako dalje.

Sinusni ritam i 60-85 srčanih kontrakcija u minuti smatraju se normalnim.

Svakodnevna studija propisana je za sumnju na ishemiju. Ovu patologiju karakterizira neuspjeh provodljivosti koronarnih žila.

U takvim situacijama uređaj detektira povredu ravnoteže elektrolita, koja pokazuje ST segment, dolazi do smanjenja na 0,1 mV. Ako takvih abnormalnosti nema, to znači da pacijent ne pati od koronarne bolesti.

Kako dešifrirati rezultate

To se provodi na računalnim dekoderima zahvaljujući posebnom programu. Uređaji nove klase mogu samostalno početi klasificirati očitanja elektrokardiograma, što značajno ubrzava i olakšava rad kardiologa.

Svi unosi iz uređaja i podaci iz dnevnika prenose se na računalo. Program analizira primljene informacije i izdaje kardiogram za svaki dan. Međutim, čak i najmoderniji snimači dopuštaju pogreške u obradi informacija i automatsku klasifikaciju.

Upravo zbog toga kardiolog mora provjeriti rezultate i izvršiti prilagodbe. Daljnji zaključak je napisan.

Ne postoji standard za izgled dekodiranja, međutim, sljedeće informacije su obavezne:

• Vrsta istraživanja - fragmentarna, kontinuirana.
• Vrsta elektrokardiograma.
• Tlak.
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića: ukupno (uključuje cijelo vrijeme analize) za svaki dan zasebno.
• Prosječan broj otkucaja srca po danu, tip otkucaja srca (brz, rijedak ili normalan).

Broj kontrakcija srca ovisno o opterećenju:

• Prosječni.
• Maksimalna frekvencija (prikazana s dobrom prenosivošću na bilo koji način opterećenja).
• Nedovoljna učestalost (postoje sumnje na nastanak koronarne arterijske bolesti pri malim opterećenjima).
• Broj posjekotina za vrijeme spavanja i odmora.
• Stupanj izdržljivosti miokarda kada je izložen fizičkom naporu.

Kvaliteta otkucaja srca:

• Sinus - normalan.
• Ne-sinusni (najčešće s fibrilacijom atrija).

Zapis o kvaru srca:

• Ekstrasistole, i naznačiti njihovu vrstu (pojedinačna, uparena, skupina).
• Dnevni broj otkrivenih odstupanja ritma.
• Paroksizmalna aritmija.
• Informacije o segmentnim poremećajima na PQ, QT elektrokardiogramu, odstupanja u QRS kompleksu, koja su uzrokovana neuspjehom provodljivosti unutar ventrikula.
• Informacija o raznim kršenjima dovoda krvi do srca (na primjer, smanjenje ili povećanje ST segmenta ukazuje na razvoj ishemije). U isto vrijeme, podaci o prisutnosti bilo kakvih opterećenja, kao i pacijentovih pritužbi tijekom tog vremenskog perioda, obvezno se bilježe: pritiskom na nelagodu, bol, dispneju, i tako dalje.
• U slučajevima kada pacijent ima pejsmejker, bilježe se podaci o njegovom radu.

Otkrivene patologije potvrđuju se kardiogramom tijekom čitavog razdoblja trajanja studije. Dešifriraju samo profesionalni liječnici, potrebno je oko 30 minuta. Nadalje, propisuju se potrebne terapijske mjere.

Je li moguće prevariti uređaj?

Ljudi često pronalaze načine da zavaraju holtera. I najčešće se to radi kako bi se poboljšali rezultati, primjerice kod liječničke komisije.

Međutim, ovdje su lukavi razočarani, jer se sve to može samo pogoršati. To neće omogućiti polaganje liječničkog pregleda u dogovoreno vrijeme i ponovno će provesti studiju.

Uzimanje lijekova protiv poremećaja ritma bez liječničkog recepta može dovesti do suprotnog rezultata. Samozapošljavanje se ne isplati. Čak i ako su lijekovi propisani, njihovo uzimanje i dalje neće skrivati ​​problem iz "pametnog" aparata, u svakom slučaju, patologija će se očitovati.

Što ne bi trebalo učiniti s Holter monitoringom?

Metoda srčanog pregleda, koju je izradio Norman Holter, uspješno je primijenjena u svim zemljama i zasluženo je dobila ime svog tvorca. Holter je tvrdio da je njegova metoda vrijedna u tome što se rad srca promatra ne samo u mirovanju kada osoba leži na kauču (kao u EKG-u), već i praćenje obuhvaća cijeli proces - od jutarnjeg buđenja do spavanja. To omogućuje objektivniju procjenu rada srca.

Vrste holter monitoringa

Holter praćenje srca može se provoditi u dva oblika - cjelovito praćenje i fragmentirano praćenje srčane aktivnosti. U nekim slučajevima, holter monitoring se koristi paralelno s dnevnim praćenjem krvnog tlaka. Praćenje u punom opsegu provodi se u razdoblju od tri dana, što omogućuje bolje proučavanje rada srca i prepoznavanje obilježja u njegovu radu. Dakle, može se primijetiti kada dođe do buke, što uzrokuje tahikardiju, itd. Tijekom tog vremena, prijemnik bilježi podatke o više od sto tisuća otkucaja srca.

Elektrokardiogram, s druge strane, bilježi neznatan udio otkucaja - samo oko pedeset, stoga je vrijednost holter monitoringa mnogo veća od vrijednosti uobičajenog EKG-a. Fragmentarna studija je dodijeljena pacijentima koji osjećaju srčanu bol manje često. Uobičajeni elektrokardiogram se uklanja za liječenje bolesnika, a uređaj za holter praćenje aktivira pacijent kada osjeća neugodne bolove u sticanju ili ubadanju iza prsne kosti.

Principi istraživanja

Holter monitoring ima neke osobitosti. Kako bi se dobili objektivni podaci o radu srca, potrebno je razumjeti kako se istraživanje provodi i koja pravila se pacijent mora pridržavati, kako bi podaci praćenja bili što je moguće bliži stvarnosti i korisni za daljnje svrhe liječenja.

Praćenje nije složen ili dugotrajan postupak. Liječnik na određenim mjestima na prsima ubacuje elektrode na pacijenta, a zatim ih povezuje s rekorderom. Sam uređaj se uklapa u posebnu torbicu ili je pričvršćen na remen, poput mobilnog telefona u kutiji. Težina uređaja nije velika, ne ometa se pri hodu.

Odgovornosti pacijenta za praćenje

Obično, prije izvođenja postupka, pacijentu se daje dopis, prema kojem mora ispuniti sve zahtjeve sadržane u tekstu. Tijekom praćenja, pacijent mora voditi dnevnik o svojoj aktivnosti, gdje će zabilježiti sljedeće stavke:

• a) vrijeme buđenja i vrijeme spavanja;
• b) prisutnost i vrstu fizičke aktivnosti za taj dan;
• c) popis lijekova koji su uzimani;
• d) prisutnost stresnih situacija;
• e) broj obroka;
• e) prisutnost simptoma boli iz srca, njihovo trajanje, priroda boli.

Ograničenja postupka

Holter praćenje srca je vrlo delikatna i osjetljiva studija, koja je potrebna za pridržavanje strogih pravila za pacijenta. U osnovi, ta se pravila odnose na ograničenja koja se ne mogu zanemariti, inače rezultati istraživanja neće biti pouzdani, a liječenje će biti uzalud. Dakle, pacijent bi trebao znati što ne treba raditi s Holter monitoringom, naime:

1. Ne poduzimajte nikakve radnje s uređajem, što mu nisu rekli u medicinskoj ustanovi.
2. Uvjerite se da uređaj i senzori ne dobivaju tekućinu, inače će rezultati biti pogrešni, a studija će se morati zaustaviti.
3. Promatrajte pričvršćenje elektroda i, u slučaju odvajanja elektrode, moći ga samostalno pričvrstiti na željenu točku.
4. Nemojte pregrijavati ili hladiti uređaj (na primjer, koristiti grijaće jastuke).
5. Ne priključujte prijemne senzore na druga mjesta.
6. Ne provodite radiografsko ispitivanje.
7. Uvjerite se da uređaj ne dolazi u kontakt s aktivnim kemikalijama.
8. Ne podvrgavajte se fizioterapiji.
9. Nemojte uključiti u svakodnevnu rutinu teške vježbe. Posjet teretani je strogo zabranjen, ali u nekim slučajevima, liječnik može odrediti kontrolirano opterećenje - stepenice za penjanje ili kratki hod kako bi registrirao aktivnost srca u ovom trenutku.
10. Smanjite izlaganje radio valovima - isključite mobilni telefon (ako je moguće), ne zagrijavajte hranu u mikrovalnoj pećnici, ne sjedajte blizu uređaja s ugrađenim radiom itd.
11. Ne provodite higijenske postupke u prsima, ne tuširajte se.
12. Tijekom spavanja nemojte se prevrtati, spavati cijelo vrijeme na leđima tako da se elektrode ne odvajaju.
13. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje ne dopuštaju pregrijavanje tijela, znojenje.

Kardiolog će moći govoriti o konačnoj dijagnozi nakon praćenja kada dekodira podatke primatelja. Ovi rezultati se uspoređuju s podacima elektrokardiograma, ultrazvuka i drugih dijagnostičkih postupaka koji su propisani pacijentu.

Praksa pokazuje da je dnevno praćenje holtera ključno u određivanju patologije kardiovaskularnog sustava u pacijenta. Vrlo je važno da je pacijent marljivo vodio dnevnik i upoznao sva ograničenja koja se moraju slijediti tijekom studije. Samo zajedničkim snagama pacijent i liječnik mogu doprinijeti dijagnozi srčane patologije.

Holter praćenje ponašanja

Što ne bi trebalo učiniti s Holter monitoringom?

Metoda istraživanja pod nazivom "Holter monitoring" u medicini koristi se od 1961. godine. U suvremenoj dijagnostici srčanih bolesti, ona je postala raširena, međutim, kako bi se dobili objektivni rezultati, bolesnik treba znati što ne treba raditi s Holterovim praćenjem.

Ova tehnika pomaže utvrditi postoje li promjene u radu srca. Ova studija, koja se sastoji u kontinuiranom snimanju elektrokardiograma. od 12 sati do dva dana.

Prednosti metode

Metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na standardni EKG:

• Omogućuje procjenu rada srca pacijenta u mirovanju i, što je najvažnije, u kontekstu dnevne tjelesne aktivnosti
• Najmanje promjene koje se rijetko manifestiraju neće izbjeći pozornost liječnika, budući da se EKG snimanje događa unutar nekoliko sati.

Kada liječnik može propisati holter?

Holter postupak je indiciran u slučajevima kada:

• pacijent se žali na palpitacije, ima gubitak svijesti ili vrtoglavicu;
• potrebno je potvrditi ili isključiti ishemiju srca;
• postojala je potreba za praćenjem bolesnika s prijetećom ishemijom i aritmijama;
• potrebno je utvrditi daje li propisano liječenje pozitivne rezultate;
• pacijentu je dijagnosticiran hipertenzija "bijeli kaput" (preporučeni holter krvni tlak);
• arterijska hipertenzija je najprije identificirana kod pacijenta;
• uočena je umjerena i teška hipertenzija koja je otporna na liječenje;
• dijagnosticirana su oštećenja srca;
• pacijent je doživio infarkt miokarda;
• pacijent ima pejsmejker čiji rad treba pratiti;
• opaženo je akutno ili kronično zatajenje srca;
• bolesnik ima prekomjernu tjelesnu težinu ili endokrine bolesti (osim toga mogu se propisati hormonske studije).

Kako se pripremiti za Holter praćenje?

Pacijenti kojima liječnik propisuje ovu studiju, postavlja potpuno prirodno pitanje: "Kako se pripremiti za štapić?" Posebni događaji neće biti potrebni, ali morate ispuniti neke uvjete, ali ne brinite, jer priprema za koler neće dugo trajati.

1. Prije studije treba uzeti tuš, jer tijekom nadzora to će biti nemoguće.
2. Uklonite sve metalne nakit, odjeća također ne bi trebao biti metal.
3. Obavijestite liječnika o lijekovima koji su propisani za svakodnevnu uporabu.
4. Ako postoje rezultati prethodno provedenog EKG-a, moraju se pokazati liječniku.

Time je dovršena priprema za Holter praćenje.

Za točnu dijagnozu liječnik može dodatno propisati i druge preglede. Detalji ovdje. U slučaju poremećaja kardiovaskularnog sustava, u nekim slučajevima potrebno je MRI. Pročitajte ovaj članak.

Kako je postupak?

Neki pacijenti se nevoljko slažu da provode praćenje jer ne znaju kako napraviti holter. Vrlo je jednostavno. Pacijent drži elektrode i objesi uređaj. Zatim izdaje dnevnik kako bi pacijent mogao voditi bilješke za liječnika.

U dnevniku morate zabilježiti početak i kraj takvih trenutaka:

• noćni i dnevni san;
• fizičke aktivnosti, kao i njihove vrste;
• stresne situacije u nastajanju;
• unos hrane i lijekovi;
• pojavu boli, vrtoglavice i drugih znakova bolesti.

Sestra će vam dati preporuke i reći vam kako nositi ular. Na kraju pregleda pacijent vraća uređaj u kliniku.

Holter praćenje: što je apsolutno zabranjeno

Postoje neka ograničenja koja se moraju uvesti u uobičajeni način života ako se taj pregled provodi:

1. Ne dopustite da tekućina uđe u uređaj. Jedan pacijent koji je u vrućem ljetu prošao studij nije ga mogao podnijeti i odlučio se malo osvježiti. Kao rezultat, voda na uređaju morala je prekinuti pregled.
2. Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj. Istraživanje treba provesti na srednjim temperaturama radi objektivnih rezultata.
3. Držite stroj dalje od mehaničkih oštećenja i vibracija.
4. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s proizvodima koji imaju povećanu kemijsku aktivnost.
5. Izložite tijelo velikom tjelesnom naporu. Dakle, mladić je tijekom istraživanja dao veliko opterećenje, što je uzrokovalo netočne rezultate, kao i odvajanje elektroda.
6. Neprihvatljivo je ostati u blizini opreme koja radi na struji, kao iu blizini transformatorskih kutija tijekom nadzora.

Kako se ponašati u Holter monitoringu? Tu su i neka manja ograničenja:

• potrebno je spavati na leđima ili, u krajnjem slučaju, sa strane, jer kada se okreću prema želucu, elektrode se mogu pomaknuti;
• nosite odjeću izrađenu od prirodnih tkanina, po mogućnosti od pamuka ili lana.

Može li doći do komplikacija nakon praćenja?

Ova metoda pregleda ne uzrokuje osobi apsolutno nikakve komplikacije. Struja ne prolazi kroz elektrode, oni su potrebni kako bi se "uhvatili" slabi električni srčani potencijali.

rezultati

Dobivene rezultate analizira kardiolog. On će ih nužno usporediti s prethodnim, uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponovljeno praćenje je moguće ako rezultati nisu u potpunosti jasni.

Ovaj pregled je djelotvoran samo kada je pacijent udovoljio svim gore navedenim pravilima.

Holter praćenje: što ne raditi

Holter monitoring, koji se ovdje ne može obaviti, bit će opisan u nastavku, poseban uređaj (snimač) koji je spojen žicama na elektrode, također, pri provjeri arterijskog tlaka, uređaj je opremljen manžetom koja sam pumpa zrak. Radi bez punjenja, na baterijama.

Uređaj je nazvan u čast biofizičara Normana J. Holtera, koji je 1947. godine stvorio trajni zapis o elektrokardiogramu. Istina, ovaj uređaj je bio sveukupna i neudobna kutija koja je težila oko 40 kg. Godine 1961. uređaj, koji je već težio oko 1 kg, zaokružio je stranice sve medicinske literature i stekao popularnost i široku primjenu u medicini.

Praćenje liječnika propisuje pacijentu kada želi vidjeti detaljnu sliku miokarda, otkriti uzrok problema i dati točne preporuke u liječenju. Također, liječnik određuje razdoblje nošenja uređaja.

Često se holter monitoring koristi za aritmije, ishemiju miokarda, hipertenziju, hipotenziju i:

• kršeći ritam srca;
• s osjećajem napadaja u srcu, prekidima u radu iu budnosti iu snu;
• za bolove u torakalnom području tijela zbog fizičkog ili emocionalnog stresa;
• s vrtoglavicom i nesvjesticom;
• kada skok krvnog tlaka;
• s infarktom miokarda (manje od šest mjeseci);
• s hipertrofičnom kardiomiopatijom;
• u dijagnostici autonomnih poremećaja koji nisu povezani s fizičkim ili psihičkim stresom;
• ovisno o vremenu;
• sa sumnjom na anginu;
• u procjeni učinkovitosti liječenja lijekovima;
• kod provjere rada pejsmejkera.

Snimač pomaže u prepoznavanju promjena u srčanom sustavu, kao što to ne može učiniti redoviti elektrokardiogram u klinici ili bolnici, jer ovaj uređaj može raditi neprekidno nekoliko dana, izravno na tijelu osobe, čak i za vrijeme spavanja, i uhvatiti do sto tisuća otkucaja srca.

Holter uređaj nema kontraindikacija, osim ako pacijent ima problema s kožom u području gdje su priključene elektrode. To mogu biti opekotine ili ozljede prsnog koša, a također se ne preporučuje korištenje s osobom s prekomjernom težinom. Ako bolesnik nema kontraindikacije za primjenu aparata, potrebno je pridržavati se nekih pravila tijekom Holter postupka praćenja.

Što ne raditi i što se može navesti u nastavku:

• Nemoguće je kontaktirati s magnetima, elektroničkom opremom (radiografija, magnetska rezonancija), detektor metala, transformatorske kabine i nalazi se u blizini električnih vodova.
• Tijekom postupka bolje je izbjegavati tretmane vodom.
• Ne preporučuje se pregrijavanje ili pregrijavanje uređaja.
• Držite uređaj od jakih vibracija ili mehaničkih oštećenja.
• Pokušajte ne preopterećivati ​​se fizičkim naporom, to će dovesti do obilnog znojenja, što potiče odvajanje elektroda.
• Preporučljivo je koristiti labavu pamučnu odjeću.
• Pacijent se tijekom razdoblja pregleda mora suzdržati od pušenja, konzumiranja alkohola, zlouporabe kave i nošenja metala.

Instaliranje holtera i spavanje s njim

Ugradnja holtera odvija se pod nadzorom liječnika koji razlikuju nekoliko uobičajenih vrsta praćenja.

Fragmentarna - koristi se za rijetke napade aritmije. Pacijent koji osjeća promjenu stanja na gore, neovisno prebacuje uređaj koji snima podatke na snimač. Također, ova se metoda može koristiti i dugoročno.

Danas se u medicini radi fragmentarnog praćenja kompaktnih instrumenata koji se sve više koriste. Vrlo su lagani, kompaktni i jednostavni za uporabu.

Uređaj se uklapa u vaš džep kao telefon ili se nosi kao ručni sat. Kada osoba propadne, lako stavlja uređaj na prsa i aktivira uređaj.

Full-scale - radi do tri dana. Za to vrijeme dolazi do stotinu snimaka po rekorderu, što je dvostruko više od broja snimaka na običnom elektrokardiogramu.

Postoji još jedna vrsta praćenja - super-duga. Ugradnja holtera napravljena je u obliku programiranog potkožnog implantata, koji djeluje već dvije godine.

Koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• 3-kanalni uređaji - najčešći su, koji registriraju ritam i provodljivost;
• 12-kanalni snimači bilježe stanje miokarda (obogaćujući srčani mišić kisikom). Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca. ova metoda otkriva napade kratkotrajne ishemije.

Posebni procesni instalacijski uređaj ne zahtijeva. Pacijent bi trebao plivati, ukloniti dlake na prsima u točkama pričvršćenja elektroda, koža na tim mjestima treba biti čista i odmašćena alkoholom (provodi se izravno u medicinskoj ordinaciji), 5-7 elektroda se instalira pomoću posebnog gela, fiksirajući dodatnu ljepljivu traku.

Diktafon ima vrlo malu težinu (moderni uređaji teže i do 500 grama), koji se može staviti u poseban slučaj tako da ga objesite na rame ili pričvrstite za pojas hlača. Kad je uređaj instaliran, započinje snimanje. Nije poželjno doticati uređaj bez preporuka liječnika ili medicinske sestre.

Zajedno s instalacijom uređaja, pacijentu se daje dnevnik promatranja gdje je potrebno donijeti sve što mu se dogodi za jedan dan do zapisnika svakog njegovog djelovanja.

Primjerice, vrijeme buđenja, noćni i noćni san, doručak, ručak, večera, uzimanje lijekova, tjelovježba, bilo kakve promjene u psihološkom stanju (uzbuđenje, tjeskoba, radost, tuga), kao i gledanje televizije. I kako spavati s ularima, to treba reći liječniku.

Potrebno je osigurati da elektroda bude čvrsto pričvršćena na tijelo. Kada se elektroda pomakne, treba je zalijepiti na mjesto. To će značajno utjecati na rezultate istraživanja. Nakon dnevne procedure, uređaj se vraća liječniku radi pregleda zapisa i dešifriranja podataka. Analiza podataka odvija se tijekom dana.

Analiza podataka i dešifriranje se obavlja pomoću računala s posebnim softverom. Liječnik uspoređuje podatke s zapisničara i dnevnika promatranja. Kao iu svakom automatskom uređaju, postoje greške koje ispravlja liječnik specijalist. Sutradan pacijent dobiva u rukama zaključak liječnika i daljnje preporuke.

Kako prevariti ular i zašto bi to moglo biti potrebno

Kako prevariti holtera? Neki ljudi postavljaju ovo pitanje, ali to je nemoguće.

Pacijent, dok nosi uređaj, može obavljati svoju životnu aktivnost na normalan način. No, u isto vrijeme za obavljanje nekih preporuka liječnika: dodatno opterećenje u obliku tjelesnih vježbi (trčanje, čučnjevi, hodanje po stepenicama).

Preporučljivo je spavati na leđima, jer kada spavate na abdomenu mogu se pomaknuti elektrode, što može utjecati na snimljene podatke. Postoji jedan "ali".

Kada koristite uređaj, bolje je da se dokažete potvrdom liječnika o ugradnji uređaja kako biste izbjegli pitanja policijskih službenika koji vas mogu nehotice zamijeniti za terorista.

Za što je Holter istraživanje? Kako bi se identificirali problemi u radu srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini. Da biste to učinili, samo trebate ispravno ispuniti dnevnik, zabilježiti sve što se događa tijekom dana, osobito ako postoji bol ili stiskanje u području srca, lupanje srca, vrtoglavica, slabost, nesvjestica.

Kardiolog uspoređuje podatke iz registra i dnevnika, u kojem vremenskom intervalu je poremećen ritam i pod kojim uvjetima.

Uređaj je nemoguće prevariti. Bez obzira na to koliko se pacijenti trude fizički naprezati kako bi iskrivili rezultate na gore, a to su uglavnom dečki vojnog roka zbog svoje nespremnosti za služenje vojnog roka, neće uspjeti, jer je nemoguće zavarati Holtera.

Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji bilježi i najmanje promjene, koje iskusni liječnik može jednostavno odgonetnuti i razumjeti - pacijent simulira ili ne. Ili drugi primjer, naprotiv, pacijent može biti uklonjen iz svojih aktivnosti (kao što su piloti, vozači, na primjer) i posebno iskrivljuje podatke zbog pogoršanja zdravlja. Ali zdravlje se ne šali.

Što ne bi trebalo učiniti s Holter monitoringom?

Metoda srčanog pregleda, koju je izradio Norman Holter, uspješno je primijenjena u svim zemljama i zasluženo je dobila ime svog tvorca. Holter je tvrdio da je njegova metoda vrijedna u tome što se rad srca promatra ne samo u mirovanju kada osoba leži na kauču (kao u EKG-u), već i praćenje obuhvaća cijeli proces - od jutarnjeg buđenja do spavanja. To omogućuje objektivniju procjenu rada srca.

Vrste holter monitoringa

Holter praćenje srca može se provoditi u dva oblika - cjelovito praćenje i fragmentirano praćenje srčane aktivnosti. U nekim slučajevima, holter monitoring se koristi paralelno s dnevnim praćenjem krvnog tlaka. Praćenje u punom opsegu provodi se u razdoblju od tri dana, što omogućuje bolje proučavanje rada srca i prepoznavanje obilježja u njegovu radu. Dakle, može se primijetiti kada dođe do buke, što uzrokuje tahikardiju, itd. Tijekom tog vremena, prijemnik bilježi podatke o više od sto tisuća otkucaja srca.

Elektrokardiogram, s druge strane, bilježi neznatan udio otkucaja - samo oko pedeset, stoga je vrijednost holter monitoringa mnogo veća od vrijednosti uobičajenog EKG-a. Fragmentarna studija je dodijeljena pacijentima koji osjećaju srčanu bol manje često. Uobičajeni elektrokardiogram se uklanja za liječenje bolesnika, a uređaj za holter praćenje aktivira pacijent kada osjeća neugodne bolove u sticanju ili ubadanju iza prsne kosti.

Ministarstvo zdravlja kaže da "novi lijek zauvijek normalizira krvni tlak".

Principi istraživanja

Holter monitoring ima neke osobitosti. Kako bi se dobili objektivni podaci o radu srca, potrebno je razumjeti kako se istraživanje provodi i koja pravila se pacijent mora pridržavati, kako bi podaci praćenja bili što je moguće bliži stvarnosti i korisni za daljnje svrhe liječenja.

Praćenje nije složen ili dugotrajan postupak. Liječnik na određenim mjestima na prsima ubacuje elektrode na pacijenta, a zatim ih povezuje s rekorderom. Sam uređaj se uklapa u posebnu torbicu ili je pričvršćen na remen, poput mobilnog telefona u kutiji. Težina uređaja nije velika, ne ometa se pri hodu.

Odgovornosti pacijenta za praćenje

Obično, prije izvođenja postupka, pacijentu se daje dopis, prema kojem mora ispuniti sve zahtjeve sadržane u tekstu. Tijekom praćenja, pacijent mora voditi dnevnik o svojoj aktivnosti, gdje će zabilježiti sljedeće stavke:

• a) vrijeme buđenja i vrijeme spavanja;
• b) prisutnost i vrstu fizičke aktivnosti za taj dan;
• c) popis lijekova koji su uzimani;
• d) prisutnost stresnih situacija;
• e) broj obroka;
• e) prisutnost simptoma boli iz srca, njihovo trajanje, priroda boli.

Ograničenja postupka

Holter praćenje srca je vrlo delikatna i osjetljiva studija, koja je potrebna za pridržavanje strogih pravila za pacijenta. U osnovi, ta se pravila odnose na ograničenja koja se ne mogu zanemariti, inače rezultati istraživanja neće biti pouzdani, a liječenje će biti uzalud. Dakle, pacijent bi trebao znati što ne treba raditi s Holter monitoringom, naime:

1. Ne poduzimajte nikakve radnje s uređajem, što mu nisu rekli u medicinskoj ustanovi.
2. Uvjerite se da uređaj i senzori ne dobivaju tekućinu, inače će rezultati biti pogrešni, a studija će se morati zaustaviti.
3. Promatrajte pričvršćenje elektroda i, u slučaju odvajanja elektrode, moći ga samostalno pričvrstiti na željenu točku.
4. Nemojte pregrijavati ili hladiti uređaj (na primjer, koristiti grijaće jastuke).
5. Ne priključujte prijemne senzore na druga mjesta.
6. Ne provodite radiografsko ispitivanje.
7. Uvjerite se da uređaj ne dolazi u kontakt s aktivnim kemikalijama.
8. Ne podvrgavajte se fizioterapiji.
9. Nemojte uključiti u svakodnevnu rutinu teške vježbe. Posjet teretani je strogo zabranjen, ali u nekim slučajevima, liječnik može odrediti kontrolirano opterećenje - stepenice za penjanje ili kratki hod kako bi registrirao aktivnost srca u ovom trenutku.
10. Smanjite izlaganje radio valovima - isključite mobilni telefon (ako je moguće), ne zagrijavajte hranu u mikrovalnoj pećnici, ne sjedajte blizu uređaja s ugrađenim radiom itd.
11. Ne provodite higijenske postupke u prsima, ne tuširajte se.
12. Tijekom spavanja nemojte se prevrtati, spavati cijelo vrijeme na leđima tako da se elektrode ne odvajaju.
13. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje ne dopuštaju pregrijavanje tijela, znojenje.

Kardiolog će moći govoriti o konačnoj dijagnozi nakon praćenja kada dekodira podatke primatelja. Ovi rezultati se uspoređuju s podacima elektrokardiograma, ultrazvuka i drugih dijagnostičkih postupaka koji su propisani pacijentu.

Oleg Tabakov podijelio je svoju tajnu uspješne borbe s visokim pritiskom.

Praksa pokazuje da je dnevno praćenje holtera ključno u određivanju patologije kardiovaskularnog sustava u pacijenta. Vrlo je važno da je pacijent marljivo vodio dnevnik i upoznao sva ograničenja koja se moraju slijediti tijekom studije. Samo zajedničkim snagama pacijent i liječnik mogu doprinijeti dijagnozi srčane patologije.