Srčani defekti u novorođenčadi

Kongenitalne srčane mane nazivaju se abnormalnostima strukture velikih krvnih žila i srca, koje nastaju u 2-8 tjedana trudnoće. Prema statistikama, takva se patologija nalazi u jednoj od tisuću djece, au jednoj ili dvije od njih ova dijagnoza može biti smrtonosna. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, otkrivanje oštećenja srca kod novorođenčadi postalo je moguće čak iu fazi perinatalnog razvoja ili odmah nakon rođenja (u rodilištu), ali u nekim slučajevima (u 25% djece s oštećenjima srca) te patologije ostaju neprepoznate zbog fiziologije djeteta. ili teško dijagnosticirati. U zemljama ZND-a i Europi prisutne su u 0,8-1% djece. Izuzetno je važno da roditelji zapamte ovu činjenicu i pažljivo prate stanje djeteta: takva taktika pomaže otkriti prisutnost defekta u njegovim ranim fazama i izvršiti pravovremeno liječenje.

razlozi

U 90% slučajeva, prirođena srčana bolest kod novorođenčeta razvija se zbog izloženosti štetnim čimbenicima okoline. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

• genetski faktor;
• intrauterina infekcija;
• starost roditelja (majka preko 35 godina, otac stariji od 50 godina);
• faktor okoliša (zračenje, mutagene tvari, zagađenje tla i vode);
• toksični učinci (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, kontakt s bojama i lakovima);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonska kontracepcijska sredstva, litijevi pripravci, kinin, papaverin itd.);
• bolesti majke (teška toksikoza tijekom trudnoće, dijabetes, poremećaji metabolizma, rubeole itd.).

U rizične skupine za razvoj prirođenih srčanih mana spadaju djeca:

• s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
• preuranjena;
• s drugim malformacijama (tj. s oslabljenim funkcioniranjem i strukturom drugih organa).

klasifikacija

Postoji veliki broj klasifikacija srčanih defekata kod novorođenčadi, a među njima je oko 100 vrsta. Većina istraživača ih dijeli na bijelo i plavo:

• bijelo: koža djeteta postaje blijeda;
• plava: koža djeteta poprima plavičastu nijansu.

Bijeli defekti srca uključuju:

• ventrikularni septalni defekt: dio septuma se gubi između komora, miješa se venska i arterijska krv (opaženo u 10-40% slučajeva);
• atrijalni septalni defekt: nastaje kada je ovalni prozor zatvoren, što rezultira jazom između atrija (opaženo u 5-15% slučajeva);
• koarktacija aorte: u području izlaza aorte iz lijeve klijetke, aortni trup se sužava (uočen u 7-16% slučajeva);
• aortna stenoza: često se kombinira s drugim oštećenjima srca, u području ventila, dolazi do sužavanja ili deformiteta (opaženo u 2-11% slučajeva, češće u djevojčica);
• otvoreni arterijski kanal: normalno, aortni kanal se zatvara 15-20 sati nakon rođenja, ako se taj proces ne dogodi, onda se krv iscrpi iz aorte u plućne žile (opaženo u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka);
• stenoza plućne arterije: sužavanje plućne arterije (to se može promatrati u različitim dijelovima) i takvo kršenje hemodinamike dovodi do zatajenja srca (opaženo u 9-12% slučajeva).

Pukotine plavog srca uključuju:

• Fallotov tetrad: praćen kombinacijom plućne stenoze, aortnog pomaka u desnu i ventrikularnu septalnu defektu, dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne klijetke (uočeno u 11-15% slučajeva);
• tricuspid atresia: praćena nedostatkom komunikacije između desne klijetke i atrija (opažena u 2,5-5% slučajeva);
• abnormalni dotok (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene teče u žile koje vode u desnu pretklijetku (opaženo u 1,5-4% slučajeva);
• transpozicija velikih krvnih žila: aorta i plućna arterija su obrnute (opažene u 2,5-6,2% slučajeva)
• uobičajena arterijska debla: umjesto aorte i plućne arterije, od srca se odvaja samo jedan vaskularni trup (truncus), što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi (opaženo u 1,7–4% slučajeva);
• MARS-sindrom: manifestira se prolapsom mitralnih zalistaka, lažnim akordima u lijevoj klijetki, otvorenom ovalnom prozoru itd.

Za prirođene srčane bolesti srca uključuju abnormalnosti povezane sa stenozom ili insuficijencijom mitralnog, aortnog ili tricuspidnog ventila.

Razvojni mehanizam

Tijekom kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčeta razlikuju se tri faze:

• Faza I (adaptacija): u tijelu djeteta dolazi do procesa adaptacije i kompenzacije hemodinamskih poremećaja uzrokovanih defektom srca, s teškim poremećajima cirkulacije, postoji značajna hiperfunkcija srčanog mišića, pretvarajući se u dekompenzaciju;
• Faza II (kompenzacija): pojavljuje se privremena naknada, koju karakteriziraju poboljšanja motoričkih funkcija i fizičkog stanja djeteta;
• Faza III (terminalna): razvija se s iscrpljenjem miokardijalnih kompenzacijskih rezervi i razvojem degenerativnih, sklerotičnih i distrofičnih promjena u strukturi srca i parenhimnih organa.

Tijekom faze kompenzacije pojavljuje se sindrom kapilarno-trofičkog neuspjeha kod djeteta, koji postupno dovodi do razvoja metaboličkih poremećaja, kao i do sklerotičnih, atrofičnih i distrofičnih promjena u unutarnjim organima.

Znakovi

Glavni simptomi prirođene srčane bolesti mogu biti takvi simptomi:

• cijanoza ili bljedilo vanjske kože (obično u nazolabijskom trokutu, na prstima i stopalima), što je osobito izraženo tijekom dojenja, plača i naprezanja;
• letargija ili tjeskoba kada se primjenjuju na prsima;
• sporo dobivanje na težini;
• česta regurgitacija tijekom dojenja;
• nerazuman krik;
• napadi dispneje (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno pojačano disanje i otežano disanje;
• nerazumna tahikardija ili bradikardija;
• znojenje;
• oticanje udova;
• ispupčen u području srca.

Ako se takvi znakovi pronađu, roditelji djeteta trebaju se odmah obratiti liječniku kako bi pregledali dijete. Na pregledu, pedijatar može odrediti zvukove srca i preporučiti daljnje liječenje kardiologu.

dijagnostika

Za dijagnozu djece sa sumnjom na prirođene srčane bolesti koristi se kompleks takvih metoda istraživanja:

Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode kao što su zvukovanje srca i angiografija.

liječenje

Sve novorođenčad s prirođenim oštećenjima srca podliježu obveznom promatranju u okružnom pedijatru i kardiologu. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca, a nakon godinu dana - jednom svakih šest mjeseci. Za teške srčane mane, pregled se provodi svaki mjesec.

Roditelji se moraju upoznati s obveznim uvjetima koji se moraju stvoriti za takvu djecu:

• sklonost dojenju majčinim ili donorskim mlijekom;
• povećanje broja obroka za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane po prijemu;
• česte šetnje na svježem zraku;
• izvodljiv fizički napor;
• kontraindikacije u slučaju jakog mraza ili otvorenog sunca;
• pravodobno sprječavanje zaraznih bolesti;
• racionalna prehrana sa smanjenjem količine utrošene tekućine, soli i uključivanje u prehranu namirnica bogatih kalijem (pečeni krumpir, suhe marelice, suhe šljive, grožđice).

Kirurške i terapeutske tehnike koriste se za liječenje djeteta s prirođenim srčanim bolestima. U pravilu, lijekovi se koriste kao priprema djeteta za operaciju i liječenje nakon nje.

Za teške kongenitalne srčane mane preporučuje se kirurško liječenje, koje se, ovisno o vrsti srčane bolesti, može provesti minimalno invazivnom tehnikom ili na otvorenom srcu s djetetom povezanim s kardiopulmonalnim premosnikom. Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se provodi u nekoliko faza, tj. Prva operacija se provodi kako bi se ublažilo stanje pacijenta, a naknadno - da se konačno otklone bolesti srca.

Prognoza za pravovremenu operaciju uklanjanja kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčadi je u većini slučajeva povoljna.

Medicinska animacija o "Kongenitalnim srčanim bolestima"

Bolest srca kod novorođenčadi nije rečenica, već test koji se može i mora prevladati

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je anatomski defekt srca koji se javlja u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja.

Stručnjaci dijele sve PRT na tri vrste: "bijeli", "plavi" i "defekti ventila".

Prvu skupinu čine defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma, drugi "Tetrado Fallo", transpozicija velikih krvnih žila, atrezija plućne arterije, treća - stenoza i insuficijencija aortnog ventila, tricuspidnog ili mitralnog ventila.

Što trebate znati o bolesti srca kod novorođenčadi?

Bez operacije, 70% djece umire u prvoj godini života, od kojih 50% umire u prvom mjesecu.

Uzroci ove bolesti u svakom pojedinom slučaju ne mogu se identificirati, priroda prirođenih defekata još nije u potpunosti proučena, ali liječnici identificiraju glavne uzroke KBS-a.

Uzroci bolesti

Djetetovo srce se formira 2-8 tjedana nakon začeća, u tom se trenutku razvijaju defekti, ako je embriogeneza poremećena.

Glavni razlozi koji mogu utjecati na stanje srca su:

• nasljedni faktor (odlučujući u 90% slučajeva);
• kromosomske abnormalnosti na 5%;
• mutacije gena - 3%;
• negativan utjecaj na okoliš (2%).
• infekcije i virusi koje je žena imala u ranoj trudnoći;
• loše navike žena (pušenje, alkoholizam, droge);
• lijekovi (antibiotici, amfetamini, trimetadioni, antikonvulzivi);
• ostali vanjski čimbenici: zračenje, planinska klima, visoki atmosferski tlak itd.

U rizičnu skupinu spadaju žene starije od 35 godina, s pobačajima i mrtvorođenjima.

U ovom ćemo članku govoriti o osipu pelena kod novorođenčadi i djece do godinu dana.

Simptomi i znakovi (kako se CHD manifestira?)

Simptomi mogu biti različiti, sve ovisi o vrsti defekta i kako utječe na cjelokupno stanje djeteta.

Ako je kardiovaskularni poremećaj kompenziran, tj. Tijelo je još uvijek u stanju razviti se pravilno i potpuno, unatoč bolesti, bolest se možda neće manifestirati.

Ako CHD nije nadoknađen, roditelji mogu odmah primijetiti da je njihovo dijete bolesno zbog simptoma:

1. Cijanoza (plava koža), koja je posljedica nedostatka kisika u krvi. No, važno je da roditelji znaju da cijanoza može biti simptom ne samo za CHD, nego i za središnji živčani sustav i dišne ​​organe. Ovisno o vrsti defekta i stupnju težine, nazolabijalni trokut, ruke, noge, pa čak i cijelo tijelo mogu postati plave.
2. Kratkoća daha i karakterističan kašalj. Kratkoća daha može se pojaviti tijekom razdoblja aktivnosti ili čak u mirnom stanju. Da biste bili sigurni da je dah brz ili ne, brojite udahe dok spava. Normalni pokazatelji - ne više od 60 udisaja u minuti.
3. Lupanje srca su još jedan simptom problema sa srcem. Međutim, postoje defekti koji mogu izazvati bradikardiju (smanjeni puls).
4. Zajednički simptomi karakteristični za druge bolesti: letargija, pospanost, nedostatak apetita, razdražljivost, plakanje u snu. Uz teške poroke, dijete se može ugušiti i izgubiti svijest.

Liječnik tijekom početnog pregleda djeteta može napraviti pretpostavljenu dijagnozu sljedećih simptoma:

• cijanoza;
• žuborenje srca koje ne nestaje 3-4 dana nakon rođenja;
• kompenzacijska reakcija CHD (blijedi i hladni udovi i nos);
• zatajenje srca;
• narušavanje električne aktivnosti srca (određeno provodnošću i ritmom srca).

Što je bolest?

Sada se mnogi defekti dijagnosticiraju tijekom trudnoće.

Teški kirurški poremećaji zahtijevaju hitnu pomoć odmah nakon rođenja, a ponekad rezultat nije za dane, već za vrijeme.

Moguće komplikacije

U slučaju odgođenog liječenja i odgode, može doći do situacije kada je već nemoguće pomoći djetetu. Djeca s KBS često pate od zaraznih bolesti, ishemije miokarda i anemije.

Nepravilno funkcioniranje srca utječe na funkcioniranje i razvoj živčanog sustava i mozga, stoga djeca s KBS često imaju problema sa središnjim živčanim sustavom.

Još jedna ozbiljna komplikacija je infektivni endokarditis (upalna bolest sluznice srca) koja može izazvati bolesti bubrega, slezene i jetre.

Jedini način zaštite od endokarditisa je uzimanje antibiotika prije bilo kakvih kirurških intervencija i kada infekcije uđu u tijelo.

Roditelji trebaju imati na umu da je srce djeteta s KBS osjetljivije na infekcije od zdrave bebe.

O sredstvima za liječenje sinusitisa u djece reći će nam naš članak.

Liječenje CHD u novorođenčadi

Ne može svaki liječnik i stručnjak dati točnu dijagnozu. Često uzrok komplikacija i smrti postaje netočna dijagnoza.

Koji liječnik se treba obratiti?

Većina kompleksnih oštećenja srca nalaze se u bolnici. Dijete s KBS nije otpušteno kući, već je poslano u centar za kardiologiju.

Ako je dijete otpušteno kući, tada u vrijeme bolesti treba odmah kontaktirati pedijatra koji će vas uputiti na pedijatrijskog kardiologa (postavlja dijagnozu, analizira stanje djeteta, propisuje potrebne preglede, šalje na operaciju, daje preporuke roditeljima).

Najvažniji stručnjak u životu djeteta s KBS je srčani kirurg koji izvodi operaciju u tijelu djeteta. To je srčani kirurg koji spašava živote djece s CHD, ispravlja nedostatke ili ih potpuno uklanja.

Za potpuni razvoj djeteta s KBS i prevenciju svih rizika važno je da ga promatraju iskusni stručnjaci (kardiolog, pedijatar i imunolog), da se redovito pregledavaju srca i prati dinamika KBS-a.

Da biste bili sigurni u rezultate elektrokardiograma i ehokardiograma, kontaktirajte istog stručnjaka, poželjno je da je radio u Federalnom centru za kardiologiju, imao visoku stručnost i iskustvo.

Kongenitalne bolesti srca - program "Živjeti je super!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Kako se liječi bolest srca?

Konzervativno liječenje lijekovima pomoći će da se malo poboljša stanje djeteta, obično se koristi kao priprema za operaciju.

Kakva vrsta operacije će se obaviti, tim kardijalnih kirurga odlučuje, ovisi o vrsti defekta i njegovoj ozbiljnosti.

Za teške popratne nedostatke može biti potrebno nekoliko operacija u različitim godinama života, au nekim slučajevima potrebno je instalirati pacemaker, umjetni ventil ili okluder.

Kardiolozi dijele sva novorođenčeta s CHD u 4 kategorije:

1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju mogu se izvršiti planski u narednoj godini, s nekim nedostacima, kao što su VSD ili DMPP, ako veličina kvara nije kritična, operacija se možda neće davati dulje, a ako postoji pozitivna dinamika, možete bez kirurškog zahvata. intervencija.
2. Novorođenčad kojima je potrebno liječenje u prvih 6 mjeseci nakon rođenja.
3. Bolesnici kojima je potrebna operacija u prvih 14 dana života.
4. Hitni slučajevi kada je potrebna hitna pomoć srčanog kirurga. U tom slučaju, liječnici savjetuju rađanje žene u perinatalnom odjelu kardiovaskularnog događaja, tako da je dijete od prvih dana u sigurnim rukama profesionalaca.

U nekim slučajevima nije nužno provoditi otvorenu operaciju sa zastojom srca, može se koristiti minimalno invazivna intervencija (endovaskularna metoda).

Na taj način se ispravljaju DMPP i DMZHP (defekt se zatvara pomoću okludera), otvoreni arterijski kanal (klipa se postavlja na posudu) i balonska valvuloplastika tijekom stenoze aortne zaklopke (sposobnost poboljšanja djetetova stanja i smanjenje gradijenta tlaka na ventilu, ali ova mjera samo poboljšava stanje vrijeme i ne uklanja u potpunosti defekt).

No, liječnici ne propisuju uvijek operacije ili lijekove. Postoje defekti koji ne zahtijevaju liječenje, kardiolog preferira taktiku u očekivanju, odnosno promatrati dinamiku defekta i rad srca.

Neke se kronične bolesti srca ne manifestiraju i ne zahtijevaju nikakav tretman, na primjer, dvokrilni aortni ventil s kojim dijete može voditi normalan život i čak se baviti sportom.

Nažalost, nisu svi defekti potpuno izlječivi, ali razina razvoja lijekova smirne omogućuje nam da pomognemo pacijentima sa čak i najsloženijim kombiniranim defektima.

Moderna medicina pomaže mladim pacijentima, a ako ne i potpuno osloboditi se bolesti, zatim ublažiti stanje djece.

O tome kako izgleda pupak kod novorođenčeta, ovaj će članak reći.

Bolest srca kod novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Što je srčani defekt?

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

oblik

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

1. Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se.
2. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom).
3. Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

• Povećanje pulsa.
• Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut).
• Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir.
• Bradikardija.
• Česta regurgitacija.
• Kratkoća daha.
• Slabo sisa dojke.
• Nedovoljno dobivanje na težini.
• Nesvjestica.
• Oteklina.
• Znojenje.

Zašto su djeca rođena s oštećenjem srca?

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

• Genetska ovisnost.
• Kromosomske bolesti.
• Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes.
• Starost buduće majke je starija od 35 godina.
• Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus.
• Nepovoljno stanje okoliša.
• Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
• Pušenje u prvom tromjesečju.
• Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
• Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod.
• Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće naziva se najopasnijim razdobljem za nastanak defekata srca. U tom su razdoblju u fetusu položene komore srca, njegove pregrade i velike posude.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

• Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire.
• Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno.
• Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće bolest srca ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krugom cirkulacije krvi, ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju novorođenčeta nakon što pregledate i slušate bebino srce. Liječnik će biti upozoren bljedilom ili cijanozom kože malog djeteta, promjenom brzine otkucaja srca i drugim simptomima.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

1. Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost.
2. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

liječenje

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Ako se dekompenzacija dogodila tijekom defekta, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno.
2. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
3. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života.
4. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

• Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor. Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona.
• Otvoreno je. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

Prije kirurškog liječenja i nakon njega djeca s defektom propisuju lijekove iz različitih skupina, npr. Kardiotonika, blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kod nekih nedostataka dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža s dvostrukim ventilom aorte.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod djece s defektima, infekcija i anemija češće se javljaju i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Djeca s prirođenim oštećenjima srca također imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa, poput reume.

Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.

Kirurška bolest srca kod novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Srčani defekti zauzimaju drugo mjesto u patologiji novorođenčadi

Što je srčani defekt?

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

oblik

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom). Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

Povećanje pulsa. Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut). Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir. Bradikardija. Česta regurgitacija. Kratkoća daha. Slabo sisa dojke. Nedovoljno dobivanje na težini. Nesvjestica. Oteklina. Znojenje.

Zašto su djeca rođena s oštećenjem srca?

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

Genetska ovisnost. Kromosomske bolesti. Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes. Starost buduće majke je starija od 35 godina. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus. Nepovoljno stanje okoliša. Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini. Pušenje u prvom tromjesečju. Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća. Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod. Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće naziva se najopasnijim razdobljem za nastanak defekata srca. U tom su razdoblju u fetusu položene komore srca, njegove pregrade i velike posude.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire. Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno. Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće bolest srca ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krugom cirkulacije krvi, ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju novorođenčeta nakon što pregledate i slušate bebino srce. Liječnik će biti upozoren bljedilom ili cijanozom kože malog djeteta, promjenom brzine otkucaja srca i drugim simptomima.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

liječenje

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Ako se dekompenzacija dogodila tijekom defekta, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Najčešće se srčana bolest kod novorođenčeta može eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor. Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona. Otvoreno je. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

Prije kirurškog liječenja i nakon njega djeca s defektom propisuju lijekove iz različitih skupina, npr. Kardiotonika, blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kod nekih nedostataka dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža s dvostrukim ventilom aorte.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod djece s defektima, infekcija i anemija češće se javljaju i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Djeca s oštećenjima srca češće su zaražena od drugih.

Djeca s prirođenim oštećenjima srca također imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa, poput reume.

Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.

Bolest srca kod novorođenčadi

Prirođena srčana bolest kod novorođenčadi ili CHD je anatomski nedostatak koji se opaža u najvažnijem organu tijela, vaskularnim zglobovima, valvularnim aparatima i drugim odjelima. Do danas postoje mnoge vrste bolesti srca, koje se još razvijaju u majčinoj utrobi.

Što izaziva pojavu bolesti

Uzroci srčanih bolesti u novorođenčadi mogu biti sljedeći:

Majka djeteta je prethodno imala abortuse, doživjela je pobačaje, rođenje mrtvog djeteta ili rađanje prije roka, općenito, trudnoća je povezana s jakim negativnim osjećajima prema njoj; Uzroci kardiovaskularnih bolesti mogu se sakriti u infekcijama koje su ušle u tijelo trudnice u samim početnim stadijima trudnoće, kada se pojavi polaganje i stvaranje krvnih žila i srca djeteta; Prisutnost zdravstvenih problema trudnice, prevladavanje koje zahtijeva unos ozbiljnih lijekova; Budući da su prirođene patologije srca nasljedne prirode, rizik od njihove pojave u svakom sljedećem djetetu se povećava ako jedan od njegovih krvnih srodnika već ima sličan problem.

Kao što medicinska praksa pokazuje, srčane bolesti u novorođenčadi obično se polažu 3-8 tjedana od njihovog prenatalnog postojanja, kada embrij počinje stvarati srčane i vaskularne veze koje ga poslužuju.

Ako je buduća majka pretrpjela virusnu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, tada se rizik od dobivanja nasljednika s CHD povećava nekoliko puta. U tom smislu, virusi herpesa i rubeole smatraju se najpodmuklijima, iako hormoni, analgetici i drugi “teški” lijekovi mogu imati negativan učinak.

Kako mogu odrediti bolest?

Obično se prvi znakovi patologije već prepoznaju u rodilištu, iako se s zamućenom patologijom beba može čak poslati kući.

Upravo na tom mjestu roditelji upozorenja mogu sami primijetiti sljedeće znakove prirođene srčane bolesti u novorođenčadi:

Beba je teško sisala dojke; Pljuje često; Dijete povećava učestalost kontrakcije srčanog mišića do 150 otkucaja u minuti; Na nazolabijskom trokutu, rukama i nogama, pojavljuje se plavo, poznato kao cijanoza; Simptomi bolesti srca, obično se promatraju kod novorođenčadi. postupno se počinje razvijati u respiratorni i srčani nedostatak, u kojem postoji mršav porast težine, otekline i kratkog daha; Beba se vrlo brzo umori; Dijete baca prsa da diše, a iznad gornje usne pojavljuje se znoj; Kad ih gleda pedijatar, takvi simptomi su razjašnjeni. kao šum srca. U takvoj situaciji su potrebni EKG i konzultacije s kardiologom.

Proces razjašnjavanja i postavljanja dijagnoze

Ako dijete ima srčanu manu, hitno ga šalje kardiologu ili odmah u centar za kardiokirurgiju. Njezini zaposlenici još jednom provjeravaju sve simptome i identificiraju ih sa svim tipovima KBS, procjenjuju prirodu pulsa i krvnog tlaka, proučavaju stanje svih sustava i organa, provode relevantna istraživanja i analize.

Ako kvar uzrokuje bilo kakve nedoumice, beba će morati proći kroz kateterizaciju - umetanje sonde kroz žile.

I sami roditelji su često ogorčeni što patologija nije ustanovljena u fazi gestacije, kada je bilo moguće donijeti odluku o pobačaju.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti nekoliko:

nedostatak profesionalnosti savjetnice; nesavršenost opreme koja se koristi za standardna i planirana istraživanja; prirodna obilježja strukture srca i krvnih žila fetusa, zbog kojih je teško vidjeti prisutnost anomalije.

Moguće metode liječenja

Radikalno liječenje bolesti srca pronađeno u novorođenčadi. Sastoji se samo od operativne intervencije, jer terapija lijekovima omogućuje samo uklanjanje intenziteta simptoma i privremeno poboljšanje kvalitete života male osobe.

Obično se lijekovi koriste za pripremu djetetova tijela za naknadno kirurško zlostavljanje.

Operacije otvorenog tipa provode se ako je potrebno liječenje teških malformacija kombiniranog tipa, kada treba odmah izvršiti veliku operaciju.

Takvi postupci su dodijeljeni:

pacijenti čije zdravstveno stanje daje mogućnost čekanja za red na operaciju, koja može trajati godinu dana ili više; djeca koja trebaju ispraviti kvar u sljedećih šest mjeseci; pacijentima kojima je potrebno liječenje najviše nekoliko tjedana; djeca s teškim srčanim bolestima koja mogu umrijeti u sljedećih 12-24 sata.

Žalosno je, ali postoje djeca koja imaju samo jedan ventrikul od rođenja, nema srčani septum, ili ventil koji je nedovoljno razvijen. Ove se bebe mogu osloniti samo na palijativnu intervenciju, u kojoj se stanje zdravlja privremeno poboljšava.

U slučaju manjih oštećenja srca, liječnici preporučuju roditeljima da se pridržavaju taktike čekanja. Na primjer, potpuno otvoren arterijski kanal je potpuno sposoban samostalno zatvaranje nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

I takva anomalija kao što je aortni ventil s dvije kvrge uopće ne pokazuje svoju prisutnost, što u potpunosti odbacuje potrebu za medicinskim ili kirurškim zahvatom.

Što je puno takve bolesti?

Posljedice kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčadi mogu biti najžalosnije ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme, a liječenje ne započne.

U suprotnom slučaju, postoji svaka šansa da dijete može živjeti normalnim životom samo povremeno u posjetu kardiologu i provesti preventivno istraživanje.

Vjerojatno je da se posljedice prenošenja operacija ne bi ponovile, pa će biti potrebno naviknuti nasljednika na potrebu za ostvarivanjem fizičkog napora, posjetiti puno svježeg zraka, jesti obogaćenu hranu i izbjegavati štetne ovisnosti o alkoholu, slatkišima i duhanu.

Prirođene srčane bolesti u novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

Slika s lori.ru

Kongenitalna srčana bolest naziva se anatomskim defektima raznih vrsta u srčanim strukturama koje se javljaju u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja. Djeca proizvode prirođene srčane mane „plavih“ i „bijelih“ skupina, ovisno o obogaćivanju krvi ugljičnim dioksidom ili iscrpljenjem krvi kisikom.

klasifikacija

Prva grupa uključuje:

Fallotov tetrad (plućna stenoza, defekt u septumu između ventrikula, aortna dislokacija udesno i povećanje zbog sve te desne klijetke); transpozicija velikih žila kada se mijenjaju arterije i vene; atrezija (kada je lumen prerastao) plućne arterije.

Druga grupa uključuje:

defekt septuma između atrija; defekt interventrikularne particije.

Pogreške ventila također se nazivaju defekti srca:

stenoza (sužavanje) ili insuficijencija (prekomjerna ekspanzija) aortnog ventila; stenoza ili insuficijencija mitralnog ili tricuspidnog ventila.

Uzroci prirođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi

Srce se formira od drugog do osmog tjedna trudnoće, a ako u tom razdoblju postoje štetni čimbenici, tada se kod djece formiraju prirođene srčane mane. Razlozi uključuju - genske i kromosomske mutacije, dob žene, loše navike, nasljednost, učinak lijekova i infekcija, ekologiju i kemijske učinke.

simptomi

Novorođenčad ima određene simptome koji upućuju na defekt. To je prije svega šum u srcu zbog smanjenog protoka krvi kroz žile i komore srca. Međutim, nisu uvijek, pogotovo kod male djece. Buka se može pojaviti 3-4 dana ili više. Cijanoza kože može se pojaviti zbog iscrpljivanja krvi kisikom i obogaćivanja ugljičnim dioksidom. Može biti na licu, udovima i tijelu. Kod djece s prirođenim oštećenjima srca manifestiraju se znakovi zatajenja srca, s povećanim srčanim ritmom, disanjem, povećanom jetrom, edemom. Prisutan je grč krvnih žila s hladnim rukama i nogama, bljedilo, poremećene su elektrokardiografske karakteristike srca.

Novorođenčad s oštećenjima srca su letargična, slabo sisaju, često podriguju i plave kad plaču, hrane se. Često imaju otkucaje srca.

dijagnostika

U početku se srčane bolesti mogu vidjeti na ultrazvuku tijekom trudnoće, od 14. tjedna mnogi od njih se već mogu prepoznati, a majka je za to spremna. Porođaj vodi na poseban način i djeluje na bebu odmah, ako je moguće.

Nakon rođenja za sumnju na defekte, srce se ispituje ultrazvukom i elektrokardiografskim metodama, a fonokardiografija otkriva zvukove srca. Kako bi se razjasnio nedostatak i razvila strategija za operaciju, provodi se transvaskularna kateterizacija s mjerenjem tlaka u srčanim šupljinama, kontrastnim i rendgenskim snimanjem. Ako je potrebno, za dijagnozu urođenih srčanih oboljenja napravite tomogram i magnetsko nuklearnu rezonancu.

liječenje

Svjetlosni stupnjevi malformacija zahtijevaju promatranje od strane kardiologa i redovite preglede.

Teški nedostaci rade se u različito vrijeme, ali obično ranije, to bolje. Operacije se izvode na otvorenom srcu strojem srce-pluća, ali posljednjih godina endoskopske operacije su široko uvedene za liječenje.

Ponekad se operacije obavljaju u nekoliko faza, u početku oslobađaju stanje, a zatim se pripremaju za radikalnu operaciju kako bi se u potpunosti uklonili nedostaci. S potpornim ciljem, prije operacije ili nakon njega, propisuju se kardiotonički lijekovi, antiaritmici i blokatori. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna, uz zanemarene ili teške defekte - prognoza je neizvjesna.

Autor: Alena Paretskaya, pedijatar

Uzroci bolesti srca kod novorođenčadi

Prirođena srčana bolest je uobičajeni naziv za nekoliko oštećenja srca uzrokovanih povredom fetalnog razvoja. Defekt se može otkriti pri rođenju ili može proći nezapaženo nekoliko godina. Srčani defekti mogu biti pojedinačni kongenitalni defekti ili se manifestiraju u složenim kombinacijama. Novorođenčad imaju više od 35 poznatih urođenih srčanih mana, ali manje od deset njih je uobičajeno. Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama bilježi se 8 rođenja beba s prirođenim srčanim bolestima na svakih 1.000 novorođenčadi. Dvije do tri od tih osam pate od potencijalno opasnih oštećenja srca.

U SAD-u, od otprilike 25.000 beba rođenih svake godine s urođenim srčanim bolestima, 25% također pati od drugih poremećaja, uključujući kromosomske poremećaje. Na primjer, 30-40% sve djece s Downovom bolesti ima prirođenu srčanu bolest.

Budućnost djeteta s prirođenim srčanim bolestima ovisi o težini defekta, o pravovremenosti i uspješnosti liječenja. Ako neka djeca imaju teške bolesti srca bez liječenja, smrt se može dogoditi ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, kvar je mali ili se može kirurški popraviti, tako da dijete može živjeti dug život zdravih osoba s malim ili nikakvim ograničenjima.

Neispravnost srca

Najčešća bolest srca kod novorođenčadi je defekt u septumu - abnormalna rupa u septumu (zid koji dijeli lijevu i desnu šupljinu srca). Gotovo 20% svih slučajeva kongenitalne srčane bolesti su defekti ventrikularnih septuma - rupe u zidu između gornjih komora srca.

Mnogi defekti septuma su mali i mogu se spontano zatvoriti tijekom prve godine života djeteta. Ti mali nedostaci obično ne kompliciraju razvoj djeteta. Što se tiče većih defekata, za liječenje se najčešće traži restaurativni zahvat.

Otvorite arterijski kanal

Prije nego što se beba rodi, kardiovaskularni sustav fetusa je dizajniran tako da krv zaobilazi neradna pluća fetusa, prolazeći kroz poseban kanal (arterijski kanal) između plućne arterije koja prenosi krv do pluća i aorte, odnosno arterije koja prenosi krv kroz tijelo.

Obično se ovaj kanal zatvara nekoliko dana ili tjedana nakon poroda. Ako se kanal ne zatvori, tada se takvo stanje naziva stanje otvorenog arterijskog kanala. Budući da kanal nije zatvoren, krv, već zasićena kisikom u plućima, beskorisno se vraća natrag kroz pluća, stvarajući dodatno opterećenje srca.

U Sjedinjenim Američkim Državama, u manje od 10% svih beba rođenih svake godine sa srčanim manama, arterijski kanal je otvoren, ovaj defekt je osobito čest kod nedonoščadi i beba rođenih s niskom porođajnom težinom.

Trenutno se u svrhu zatvaranja otvorenog arterijskog kanala koriste kirurške metode liječenja, praćene samo manjim komplikacijama. Kod nedonoščadi, otvoreni kanali se mogu zatvoriti pomoću servativne intravenske terapije.

Manje uobičajeno, ali ozbiljnije, stanje koje se naziva Fallotova bilježnica, kombinacija četiri različite bolesti srca. Dijete rođeno s takvim porokom ima:

- otvaranje između donjih lijevih i desnih komora srca (poznati defekt interventrikularnog septuma);

- istiskivanje aorte - arterija koja prenosi krv kroz tijelo;

- Smanjen dotok krvi u pluća (naziva se stenoza plućnog debla);

- Povećana desna komora (donja desna komora).

Budući da ovaj defekt ometa protok krvi u pluća, dio venske krvi koja teče iz tijela šalje se natrag bez uzimanja kisika, a bebina koža postaje plavičasta. Tetrad Fallot je glavni uzrok pojave "plavičaste" djece.

Bez operacije na samom početku života, djeca s Fallotovom bilježnicom rijetko žive da vide svoju mladost. Međutim, razvijeni moderni kirurški postupci liječenja u gotovo svim slučajevima omogućuju da se riješi tog nedostatka. Prijenos velikih arterija

Kod neke djece plućna arterija dolazi iz lijeve klijetke, a aorta s desne strane. Međutim, normalno je suprotno. Prijenos dviju velikih arterija u djetetovo tijelo najčešći je uzrok teške cijanoze u novorođenčadi. Bez liječenja, takve bebe gotovo uvijek umiru tijekom prvih dana života. Potrebna je hitna operacija. Perspektiva za djecu koja primaju ovaj tretman je izvrsna.

Još jedna uobičajena bolest srca kod novorođenčadi je koarktacija aorte, sužavanje glavne arterije, kroz koju se krv prenosi iz srca kroz tijelo. Ovaj defekt, koji se dva puta češće javlja kod dječaka nego kod djevojaka, utječe na cirkulaciju u tijelu djeteta i dovodi do snažnog povišenja krvnog tlaka (arterijske hipertenzije). Prije nego što su razvijene metode rekonstruktivne kirurgije, većina djece s ovim stanjem nije mogla preživjeti. Trenutno se koarktacija aorte može izliječiti pomoću operativnih metoda.

Stenoza usta aorte i plućnog debla

Ostali uobičajeni defekti srca uključuju nenormalno sužene ventile između donjih komora srca i dvije velike arterije koje se protežu od srca. Ako se suženi ventil nalazi između lijeve klijetke i aorte, tada se ta bolest naziva aortna stenoza. Ako se suženi ventil nalazi između desne klijetke i plućne arterije koja prenosi krv u pluća, onda se ta bolest naziva plućna stenoza. Često je sužavanje malo i ne zahtijeva nikakav poseban tretman i nema potrebe ograničavati dijete. Za djecu s težom stenozom razvijene su kirurške, niskorizične metode liječenja.

Ako se prije rođenja srce fetusa ili njegova glavna posuda, smještena blizu srca (aorte), ne može pravilno razviti, to dovodi do pojave prirođenih srčanih mana. Liječnici ne znaju razloge za 90% svih slučajeva prirođenih srčanih bolesti. Identificirani uzroci uključuju zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, genetske mutacije, nasljednost i prekomjernu izloženost, kao što su rendgenske zrake. Prirođena bolest srca također može biti nasljedna bolest.

Utvrđeno je da je abnormalni razvoj srca fetusa povezan s bolešću majke tijekom prva tri mjeseca trudnoće s bolestima kao što su rubela, citomegalija, herpes. Često djeca rođena s intrauterinim alkoholnim sindromom, koji je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola od strane majke tijekom trudnoće, pate od urođenih oštećenja srca. Ako majka uzima dijetalne pilule ili antikonvulzivne lijekove tijekom trudnoće, onda se razvoj srca može promijeniti.

Znakovi i simptomi

Simptomi urođenih oštećenja srca su različiti. Mnoga djeca s manjim oštećenjima nemaju simptoma; za druge, simptomi su samo blagi. Ako se ne podvrgnete operaciji, bebe s teškim oštećenjima mogu umrijeti tijekom prvih dana ili tjedana života. Glavni simptomi zatajenja srca su brzo disanje i cijanoza. Djeca, čak i ona s teškim oštećenjima, rijetko pate od srčanog udara. Kod mladih ljudi najčešći znak srčane bolesti je umor, nedostatak daha, plavkasta koža. Oni također dobivaju na težini.

Kongenitalne srčane bolesti mogu dijagnosticirati liječnik koji promatra dijete, njegov rast i razvoj. Stetoskop specijalist sluša srce djeteta. Ako se sumnja da dijete ima kongenitalnu srčanu bolest, obično se dijete šalje u medicinski centar koji liječi srčane bolesnike. Postojanje srčane mane može se potvrditi elektrokardiogramima, rendgenskim snimkama, ultrazvukom i drugim dijagnostičkim studijama, pomoću kojih proučavaju strukturu djetetova srca i mjere njegovu učinkovitost.

Jedna od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje defekata srca, razvijenih tijekom posljednjih četrdeset godina, je kateterizacija srca. Tanke plastične cijevi sa sićušnim elektronički osjetljivim uređajima na krajevima uvlače se kroz vene i arterije ruku i nogu i dovode u komore srca i aorte. Osjetljivi elementi preuzimaju rad samog srca. Uzorci krvi izvlače se kroz epruvete, au srce se ubrizgava posebna supstanca, tako da se pomoću x-zraka mogu dobiti informacije o kretanju krvi kroz komore i srčane zaliske. Takve informacije omogućuju kardiologu (specijalistu za bolesti srca) da sazna unutarnji izgled srca, uključujući sve strukturne nedostatke, njihovu veličinu, lokaciju i ozbiljnost.

Djeca s kongenitalnim srčanim bolestima moraju biti zaštićena od pojave infektivnog endokarditisa - infekcije i upale unutarnjeg sloja srčanog tkiva. Takva se infekcija može pojaviti u djece s prirođenim srčanim bolestima nakon što se obavlja većina stomatoloških zahvata, uključujući četkanje zubi, postavljanje plombi i liječenje korijenskog kanala. Kirurško liječenje grla, usta i procedura ili pregleda gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili mokraćnog sustava također može uzrokovati infektivni endokarditis. Nakon operacije na otvorenom srcu može se razviti infektivni endokarditis. Jednom u krvotoku, bakterije ili gljivice obično migriraju prema srcu, gdje inficiraju abnormalno tkivo srca, koje je podložno turbulentnoj turbulenciji protoka krvi, posebno ventila. Iako mnogi mikroorganizmi mogu biti uzrok infektivnog endokarditisa, najčešće je infektivni endokarditis uzrokovan stafilokoknim i streptokoknim bakterijama.

Mnogi adolescenti s oštećenjima srca također pate od zakrivljenosti kralježnice (skolioza). Kod djece s nedostatkom daha, skolioza može komplicirati tijek bolesti dišnog sustava.

Liječenje bolesti varira ovisno o karakteristikama defekta i njegovoj ozbiljnosti, dobi djeteta i općem stanju njegovog zdravlja. Djeca s manjim oštećenjima srca mogu bez liječenja. Djeca s teškim bolestima srca mogu zahtijevati operaciju u djetinjstvu i ubuduće pratiti liječnika. Gotovo 25% sve djece rođene sa srčanim manama treba operirati u vrlo ranom djetinjstvu. Da bi se utvrdilo mjesto kvara i njegova ozbiljnost tijekom prvih tjedana života, ta djeca trebaju napraviti kateterizaciju srca.

Nedavna izvanredna postignuća pedijatrije omogućuju dječju kirurgiju srca, čak i za novorođenčad. U prošlosti su bebe s kompliciranim, ali obnovljivim oštećenjima srca koje zahtijevaju operaciju na otvorenom srcu obično izvodile dvije operacije. Trenutno, u mnogim središtima, dijete može proći jednu operaciju na otvorenom srcu tijekom prve godine života; to smanjuje rizik kojem je dijete izloženo tijekom dvije operacije i osigurava da je djetetov rast, aktivnost i razvoj gotovo normalni.

Osnovna operacija na srcu djeteta može se izvesti metodom koja se temelji na intenzivnoj hladnoći, koja se naziva metoda duboke hipertenzije. Ova metoda se sastoji u naglom smanjenju tjelesne temperature, usporavanju procesa koji se odvijaju u tijelu, u smanjenju tjelesne potrebe za kisikom, što omogućuje da se kardiovaskularni sustav odmori. U takvim uvjetima srce je mirno, bezkrvno, a to daje kirurgu čisto polje za operaciju. Srčano tkivo je opušteno, a moguće je izvršiti složenu restaurativnu operaciju na osjetljivom organu, koji je kod novorođenčadi veličine oraha.

Dijete s infektivnim endokarditisom treba hospitalizirati radi liječenja antibioticima. Ako je dijete teško bolesno ili je nedavno podvrgnuto operaciji na srcu, antibiotici se mogu propisati prije testa krvi koji ukazuju na prisutnost određenog mikroorganizma koji uzrokuje zaraznu bolest. Obično se propisuje liječenje antibioticima četiri tjedna.

Većina djece s oštećenjima srca nije ograničena u svojim fizičkim sposobnostima. Liječnik treba utvrditi radno opterećenje koje je prihvatljivo za dijete u školi. Djeci treba pružiti potporu u svojoj želji za radom zbog svojih tjelesnih sposobnosti, sudjelovati u tjelesnim vježbama u školi, čak iu slučajevima kada je potrebno preskočiti neke od najintenzivnijih aktivnosti. Potrebno je održavati ravnotežu tako da su zahtjevi i potražnja za djecom normalni, ali ne prelaze njihove fizičke sposobnosti.

Djeca s oštećenjima srca obično određuju prihvatljivo opterećenje za sebe. Tijekom vježbanja, njihova tijela prisiljavaju ih da se odmaraju kada dosegnu granice svojih fizičkih sposobnosti.

Za djecu koja su prošla operaciju srca, problem može biti ideja vlastitog tijela; Djeca trebaju pomoći razviti pozitivno mišljenje o sebi i ponuditi im situacije u kojima mogu fizički uspjeti.

Djeca s oštećenjima srca često nisu u školi. Treba ih ohrabrivati ​​i poticati da prate svoje vršnjake. Budući da neka djeca s teškim oštećenjima srca ne mogu obavljati takav ručni rad kao odrasli, potrebna im je posebna i profesionalna obuka.

Trenutno se većina urođenih srčanih mana ne može spriječiti.

Iznimke su srčane mane uzrokovane rubeolom, koje majka prenosi tijekom trudnoće (osim ako je majka cijepljena protiv te bolesti najmanje tri mjeseca prije trudnoće). Majka, koja se tijekom trudnoće suzdržava od uzimanja lijekova i alkohola i nije izložena zračenju, ima smanjen rizik od dobivanja djeteta s prirođenim srčanim bolestima. Vrlo je važno spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa u djece s organskim bolestima srca. Prije izvođenja stomatoloških i kirurških zahvata trebate obavijestiti liječnika ili stomatologa o stanju djetetova srca. Djetetu treba dati antibiotike prije i nakon obavljanja stomatoloških i kirurških zahvata koji mogu izazvati krvarenje. Kako bi se spriječio endokarditis, djeca s organskim bolestima srca ne smiju sudjelovati u školskim programima stomatoloških pregleda bez liječenja antibioticima. Prevencija bolesti također bi trebala uključivati ​​neophodnu dentalnu higijenu i zubnu njegu.

Bračni par koji određuje vjerojatnost da će imati dijete s prirođenim srčanim bolestima može biti od pomoći da se dobije genetsko savjetovanje. To posebno vrijedi za ljude koji misle o očinstvu ili majčinstvu i koji imaju prirođene srčane mane ili nasljedne obiteljske bolesti kao što je Downov sindrom ili mišićna distrofija.

Povreda anatomske strukture srca i velikih krvnih žila najčešća je manifestacija malformacija i čini oko 22% svih slučajeva. Osim toga, povećava se učestalost novorođenčadi zbog degradacije okoliša, povećanja starosti i rizika od zaraznih bolesti kod majke. Bolest je vrlo ozbiljna, smrtnost s njom doseže 40% tijekom prvog mjeseca života.

razlozi

Bolest srca kod novorođenčadi može biti uzrokovana različitim uzrocima narušene organogeneze u prenatalnom razdoblju. Ovo tijelo se polaže i razvija sve do desetog tjedna trudnoće, od kojih četiri u razdoblju kada žena još ne zna za svoje majčinstvo. Među čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja defekata, najvažniji su:

Infekcija majčinih TORCH-infekcija (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), gripa, enterovirus Kronične bolesti žene. To su šećerna bolest, patologija štitnjače, tumori nadbubrežne žlijezde i hipofize, štetni radni uvjeti koji dovode do kontakta s teratogenim tvarima ili zračenjem.Uzmite određene lijekove (antibiotike, hormonske i antivirusne tablete). Više od polovice svih kongenitalnih srčanih mana (CHD) povezano je s genetskim transformacijama. U nekim od njih (otvoreni arterijski kanal, ventrikularni septalni defekt), pronađen je gen, mutacija u kojoj uzrokuje razvoj patologije, kronična intoksikacija majke (pušenje, alkohol, droge).

klasifikacija

Budući da je broj vrsta prirođenih srčanih mana veći od 10, postoji veliki broj klasifikacija. Najjednostavniji, ali istodobno informativan, jest raspodjela triju sorti:

UPS bijeli tip. Kada se to dogodi, ispuštanje krvi iz arterijske krvi ulazi u venski. Uključuje otvoreni arterijski kanal, izolirane defekte aorte, interatrijalnog i interventrikularnog septuma VPS plavi tip. U pratnji uporne cijanoze, s veno-arterijskim izlučivanjem krvi. To uključuje potpunu transpoziciju velikih krvnih žila, Fallo triad i tetrad, atresiju desnog venskog usta, plućnu arteriju i aortu, VPS s preprekom na putu protoka krvi, ali bez arterio-venskog šanta. U ovoj skupini postoje promjene u broju ventila u ventilima, koarktaciji, promjeni položaja luka aorte, srčane ektopije, kongenitalne hipertrofije, mitralne i aortne stenoze.

Manifestacije i znakovi

Simptomi bolesti srca kod novorođenčadi mogu značajno varirati ovisno o specifičnim strukturnim abnormalnostima i zajedničko je svima:

nedostatak kisika (hipoksemija) i hranjivih tvari u tkivima i organima, kongestivno zatajenje srca.

Smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi obično se manifestira od rođenja. U ovom slučaju, koža djeteta dobiva cijanotnu nijansu, a učestalost respiratornih pokreta postaje mnogo više od norme. U vezi s promjenama u razini metabolizma u krvi akumuliraju se toksični metabolički produkti koji imaju kiselu reakciju. Razvija se acidoza, čija dekompenzacija može dovesti do smrti dojenčeta.

Koža djeteta postaje plavičasta, osobito u području nazolabijskog trokuta

Osnova ove pojave je mješavina arterijske i venske krvi u srcu, te stoga crvene krvne stanice koje nisu dovoljno zasićene kisikom ulaze u aortu. Isti učinak će imati smanjeni protok krvi u krugu pluća. Srčani uzroci cijanoze moraju se razlikovati od respiratornih. Da biste to učinili, provedite različite testove i studije.

Kongestivno zatajenje srca očituje se povećanjem brzine otkucaja srca, kratkim dahom, obiljem unutarnjih organa i edemom. Ovisno o težini simptoma, postoje četiri stupnja ove patologije:

u prvom stupnju, stanje je više ili manje stabilno, pokazatelji ne prelaze 120% norme, a specifično liječenje nije potrebno, drugi stupanj karakterizira povećanje simptoma, mogu se pojaviti problemi s hranjenjem i disanjem novorođenčeta, au trećem stupnju neurološke manifestacije povezane su s nedovoljnom opskrbom mozga, pokazatelji više od 1,5 puta od norme, četvrti stupanj je terminalan, često s respiratornom depresijom i srčanom aktivnošću.

Kongenitalni defekti srca u djece često su komplicirani dodavanjem zaraznih bolesti (endokarditis, upala pluća), anemija i ishemija miokarda.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje urođenih malformacija najinformativnija metoda je ehokardiografija. Tijekom njega moguće je procijeniti veličinu komora, anatomske značajke strukture i kontraktilnost miokarda. Dodatna dopplerografija daje podatke o smjeru protoka krvi, njegovoj turbulenciji, stupnju pražnjenja i ozbiljnosti stenoze ili insuficijenciji ventila.

ECHO-KG, zajedno s Dopplerom, omogućuje procjenu smjera protoka krvi

Srčane bolesti u djece ponekad je moguće dijagnosticirati čak i u maternici. To je obično moguće s velikim poremećajima u razvoju. U tim slučajevima novorođeno dijete može dobiti hitno kirurško liječenje i pokušati spasiti svoj život.

EKG i radiografija služe kao pomoćne metode istraživanja i češće se koriste za dijagnostiku komplikacija. U nekim slučajevima, uz upitne rezultate ultrazvuka, pribjegli su magnetskom rezonancijom.

Metode liječenja

Kod bolesti srca kod djece, jedini način radikalnog liječenja je operacija. Uz pomoć lijekova može smanjiti simptome bolesti. To se može koristiti kao preoperativna priprema.

Otvorene operacije

Operacija s otvaranjem prsnog koša provodi se s ozbiljnim popratnim defektima, kada se očekuje velika količina intervencije. Svi pacijenti kojima je liječenje naznačeno mogu se podijeliti u četiri skupine:

Bolesnici čije stanje dopušta operaciju na planiran način, tj. Godinu dana ili više, djeca koja trebaju intervenciju u sljedećih šest mjeseci Pacijenti kojima je potrebno liječenje 1-2 tjedna Izuzetno teški slučajevi koji zahtijevaju hitnu operaciju ( u roku od 24 do 48 sati), u suprotnom nastupi smrt djeteta.

Operaciju otvorenog srca treba obaviti iskusni kirurg srca.

Nažalost, postoji skupina CHD u kojoj je moguće izvoditi samo palijativnu intervenciju, odnosno privremeno poboljšati stanje djeteta. To uključuje defekte u kojima nedostaju neki dijelovi (pojedinačna komora, potpuno odsustvo septuma, nerazvijenost ventila).

Minimalno invazivne intervencije

Specijalni okluder koji zatvara defekt u septumu, moderno je provući probod u posudi

Minimalno invazivne intervencije mogu se provesti kao pripremna faza za otvorenu operaciju. Osim toga, ova metoda je pogodna za korekciju atrijalnih ili interventrikularnih defekata septuma. Pomoću metode endovaskularnog liječenja može se ugraditi poseban okluder, koji će u potpunosti zatvoriti defekt i spriječiti daljnju komunikaciju između šupljina.

Uz otvoreni arterijski kanal možete primijeniti tehniku ​​nanošenja kopče na posudu ili je očvrsnuti kemikalijama. U potonjem slučaju indometacin se propisuje odmah nakon rođenja. Učinkovitost ove metode liječenja doseže 80-90%.

Očekivane taktike

Očekivane taktike su prihvatljive za male nedostatke u strukturi. Na primjer, otvoreni arterijski kanal može se zatvoriti samostalno tijekom prvih nekoliko mjeseci života. U ovom slučaju preduvjet je odsustvo kliničkih manifestacija i mjesečno praćenje ultrazvukom.

Neki CHDs, na primjer, bikuspidni aortni ventil, ne manifestiraju se na bilo koji način, stoga ne zahtijevaju specifično liječenje. Dijete koje je rođeno sa srčanom manom ovog tipa može voditi sasvim normalan život i čak se baviti sportom.

Poremećaj fetalnog razvoja često se manifestira prirođenim srčanim bolestima. Mogu biti inkompatibilne sa životom, ali u većini slučajeva moguće je izvršiti operativnu korekciju anatomskih anomalija. Moderne dijagnostičke sposobnosti, u pravilu, dopuštaju nam da utvrdimo grube povrede strukture čak iu razdoblju gestacije. Stoga, ako je potrebno, dijete može biti operirano u prvim satima nakon rođenja.

Također možete pročitati opasnu sinusnu aritmiju tijekom trudnoće.