Hiperkoagulacija (sindrom hiperkoagulacije): uzroci, oblici, simptomi, testovi, liječenje

Hiperkoagulacija je medicinski termin koji označava stanje povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi. Ova patologija može biti neovisna bolest ili manifestacija popratnih bolesti. U većini slučajeva hiperkoagulacijski sindrom popraćen je povećanom sklonošću trombozi. Nastali krvni ugrušak je labav i lišen elastičnosti.

Krv je životna okolina tijela, obavlja transportnu funkciju i osigurava isporuku kisika i hranjivih tvari u sve unutarnje organe. Sastoji se od plazme - tekućeg dijela u kojem se nalaze stanični elementi. Broj krvnih stanica i plazme je u omjeru 4: 6. Kada se ta ravnoteža naruši, a broj staničnih elemenata počne prevladavati, krv se zgušnjava.

Koagulacija krvi je ozbiljan problem koji se mora aktivno rješavati. Kada se krv počne zadebljati, povećava se njezina viskoznost, narušavaju se procesi oksidacije i regeneracije tkiva.

Hiperkoagulacija je primarna. Njegov uzrok je genetska predispozicija. Sekundarna hiperkoagulacija razvija se u prisutnosti patologija u tijelu.

razlozi

Uzroci hiperkoagulacije vrlo su raznoliki. Patologija se nikada ne javlja spontano. Sljedeći čimbenici izazivaju ovaj patološki proces:

• Tijekom trudnoće postoji dodatno opterećenje na krhkom ženskom tijelu, zbog čega je poremećen rad sustava zgrušavanja krvi.
• Intoksikacija sa znakovima dispepsije - povraćanje i proljev, kao i poliurija zbog dijabetesa, bolesti bubrega, plućni edem, opekline i ozljede, česti su uzroci hiperkoagulacije. Obilni gubitak tekućine čini krv koncentriranom. Dehidracija ometa mozak i stanje krvnih žila. Nakon oporavka bolesnog tijela normalizira se volumen krvi i viskoznost.
• Uzimanje mnogih lijekova također dovodi do dehidracije. Dugotrajno liječenje žena s hormonskim kontraceptivima umanjuje protok krvi. Njezina koncentracija postaje normalna nakon završetka terapije.
• Hiperholesterolemija se razvija kao rezultat prekomjerne konzumacije masne hrane. U ovom slučaju krv postaje vrlo viskozna. Da bi ga gurnuli kroz krvne žile, srce počinje naporno raditi.
• Virusna ili bakterijska infekcija tijela i invazije helmintima praćene su toksičnim oštećenjem ciljnih organa, oštećenjem krvnih žila i krvnim ugrušcima.
• Dobivene i kongenitalne fermentopatije usporavaju protok krvi i dovode do hiperkoagulacije.
• Bolest jetre - hepatitis i ciroza ometaju mikrocirkulaciju i neravnotežu kisika.
• Onkopatologija - hemangiom, miom, lipom, neki oblici leukemije, mijelom.
• Nasljedna predispozicija.
• Bolesti krvi i krvnih žila - ateroskleroza, trombofilija, eritemija, proširene vene i venska kongestija, DIC.
• Lifestyle značajke - pušenje duhana, hipodinamija i prekomjerna težina.
• Kirurške intervencije na srcu, protetika njegovih ventila.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva - vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma.
• Disfunkcija nadbubrežne žlijezde, amiloidoza.

Hiperkoagulacija je problem na koji nitko nije imun. Suočeni s njom, nemojte paničariti i sami liječiti. Morate se spojiti i posavjetovati se s liječnikom. Loše uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi može dovesti do tužnih posljedica.

dijagram - raspodjela uzroka prirođenih hiperkoagulabilnih stanja

Sa stajališta mehanizma hiperkoagulacije javlja se kao rezultat:

1. Povećana koncentracija pro-koagulanata u krvi i njihova prekomjerna aktivacija, koja se javlja kod teške hiperprotrombinemije, hiperfibrinogenemije ili trombocitoze;
2. Suzbijanje djelovanja antikoagulansa šokom, sepsom, opeklinama, DIC;
3. Nedostatak i inhibicija fibrinolitičkih faktora zgrušavanja kod teškog trombotskog sindroma, oštećenja vaskularnog zida, vaskulitisa, ateroskleroze.

Hiperkoagulacija u uznapredovalim slučajevima dovodi do stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama i mikrovaskulaturi.

Hiperkoagulacija i trudnoća

Hronometrijska hiperkoagulacija često se dijagnosticira kod žena koje nose dijete. To je zbog povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi majke i fetusa. S druge strane, sindrom hiperkoagulacije štiti tijelo žene od velikog gubitka krvi tijekom poroda. Hiperkoagulacija tijekom trudnoće javlja se u drugom tromjesečju i predstavlja varijantu norme.

Patološki porast koagulacije u trudnica je posljedica različitih čimbenika:

• Unutarnje bolesti,
• Genske mutacije
• Stres, sukob, depresija,
• Zrela dob - preko 40 godina.

Sve trudnice moraju donirati krv za koagulaciju i zgrušavanje jednom mjesečno da bi kontrolirale hemostazu. Kada se otkriju znakovi hiperkoagulacije, daje im se sigurna terapija koja ne šteti fetusu. Inače, kod trudnice postoji tromboza spiralnih arterija, što dovodi do ozbiljnih komplikacija: odgođeni razvoj fetusa, brzo trošenje posteljice i prenatalna smrt.

Klinička slika i dijagnoza

Hiperkoagulacija je često simptom raznih bolesti, ali može biti i samostalna bolest koja nema izraženu kliniku. Usporavanje protoka krvi, njegovo zgušnjavanje, formiranje mikrobunki klinički se očituje glavoboljom, parestezijom i općom astenijom tijela. Pacijenti se žale na pogoršanje općeg zdravlja, letargiju, letargiju, apatiju, pospanost, zbunjenost, hipertenziju, suha usta, loše raspoloženje, hlađenje ekstremiteta.

Klinički znakovi bolesti mogu biti odsutni. U takvim slučajevima moguće je odrediti povećanu zgrušavanje krvi samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja, bez kojih stručnjaci ne mogu dati objektivnu procjenu situacije.

U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije, hiperkoagulacija dovodi do razvoja tromboznih i hemoragijskih komplikacija.

Da bi se otkrio hiperkoagulativni sindrom, potrebno je proći potpuni laboratorijski pregled. Da bi se to postiglo, pacijenti se uzimaju za analizu krvi iz kubitalne vene.

U laboratoriju odredite pokazatelje koagulograma i pregledajte krv za zgrušavanje. UAC, mjerenje hematokrita i acidobazni indikatori nadopunjuju podatke.

Dijagnoza se utvrđuje karakterističnim znakovima i laboratorijskim testovima hemostatskog sustava.

liječenje

Da biste vratili normalan protok krvi i dobili osloboditi od hiperkoagulacije, morate posjetiti stručnjaka koji će provesti dijagnostički pregled i pružiti stručnu pomoć. Liječnici će individualno odabrati plan liječenja uzimajući u obzir sve značajke tijela.

Liječenje hiperkoagulacije usmjereno je na uklanjanje uzročnih čimbenika, provođenje anti-šok terapije, obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje mikrocirkulacije, održavanje hematokrita na optimalnoj razini, korekciju hemodinamičkih i koagulacijskih poremećaja:

1. Lijekovi za razrjeđivanje krvi: lijekovi na bazi aspirina koji sprječavaju trombozu: antitrombocitni agensi - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „Acetilsalicilna kiselina“; antikoagulansi - varfarin, heparin, Fragmin; fibrinolitike - Trombofluks, Fortelizin, Streptase.
2. Simptomatska terapija - antispazmodici "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; protuupalni lijekovi - Ibuklin, indometacin, vaskularni lijekovi Pentoksifilin, Curantil.
3. U prisustvu bakterijske infekcije u tijelu, antibakterijska terapija se provodi uz dodatak antiproteaza, npr. Cefazolina i Contrical, Azitromicina i Gordoxa.
4. Da bi se ublažilo stanje šokova u razvoju, ubrizgavaju se intravenozne fiziološke otopine, plazma s heparinom, "Reopolyglucin", otopina albumina.
5. S razvojem anemije i smanjenjem hematokrita provodi se masa crvenih krvnih zrnaca ili suspenzija.
6. Kod autoimunih bolesti daje se plazmafereza i propisuju se steroidni hormoni - prednizon, deksametazon.

U teškim slučajevima pacijentima se intravenski ubrizgava koloidna i kristaloidna otopina, transfuzija krvi davatelja. Transfuzije krvi davatelja spasavaju živote pacijenata nakon ozljeda, praćenih gubitkom krvi.

Paralelno s tradicionalnom terapijom lijekovima, koriste se recepti tradicionalne medicine. Herbova tinktura je zamjena za aspirin. Ova biljka se koristi za liječenje ne samo bolesti krvi, već i kardiovaskularnog sustava. Decoction od plodova gloga, livade, korijen valerijane, matičnjaka, žute djeteline poboljšava stanje krvnih žila i blagotvorno djeluje na proces cirkulacije krvi.

Dijetalna terapija zahtijeva konzumaciju prirodnih proizvoda pripremljenih kuhanjem, kuhanjem ili parom. Proizvodi obogaćeni vitaminom E, obnavljaju protok krvi. Na dan je dobro pojesti žlicu proklijalog zrna pšenice. U prehrani bolesnika moraju biti prisutni mliječni proizvodi, povrće, voće, jela od mesa i ribe te plodovi mora. Od plodova i voća najkorisniji su: brusnice, ribizle, trešnje, grožđe, jabuke, agrumi, breskve. Svakako isključite konzerviranu, dimljenu, masnu, prženu i ukiseljenu hranu, slatkiše, pečenje, heljdu, krumpir, alkohol, sodu.

• Prestani pušiti
• Jedite dobro,
• Mnogi hodaju na svježem zraku,
• Bavite se sportom,
• Optimizirajte svoju dnevnu rutinu,
• Dovoljno se naspavajte
• Izbjegavajte stresne situacije i sukobe
• Vodite zdrav način života
• Povremeno prolaze krvne testove.

Prognoza hiperkoagulacijskog sindroma je dvosmislena i ovisi o težini osnovne bolesti, općem stanju tijela i postojećim promjenama u hemostazi.

Prevencija hiperkoagulacije je identifikacija rizičnih bolesnika - trudnica, starijih i onih s rakom, kao i liječenje pozadinske bolesti.

Što trebate znati o hiperkoagulaciji?

Krv je najvažnija fiziološka tekućina ljudskog tijela koja se sastoji od plazme i formiranih elemenata (leukociti, trombociti, eritrociti). Promjene u sastavu utječu na rad većine organa i sustava, zbog čega su sindromi tako opasni, praćeni povećanjem ili smanjenjem svojstava suspenzije, ravnoteže elektrolita i gustoće.

Hiperkoagulacija je stanje povećanog zgrušavanja krvi, opaženog kod nekih bolesti (osobito raka), uzimanja oralnih kontraceptiva, genetskih defekata. Obično se manifestira kao abnormalno povećanje broja trombocita - stanica koje tvore takozvane primarne čepove za blokiranje krvnih žila u slučaju njihovog oštećenja i osiguravanje njihove površine za ubrzavanje koagulacije plazme. Uobičajeno, koncentracija trombocita u krvnoj plazmi je u opsegu od 180-360 x 10 ^ 9 jedinica po litri.

Smanjenje koncentracije trombocita ugrožava životno ugrožavajuće krvarenje, a njegovo prekomjerno povećanje dovodi do stvaranja ugrušaka (krvnih ugrušaka), koji mogu blokirati krvne žile i tako uzrokovati srčani udar, emboliju i moždani udar.

Ako postoje sumnje o bilo kakvom kršenju procesa koagulacije, analize će pomoći u razjašnjavanju situacije:

• KLA i hematokrit (važno je utvrditi zbroj svih formiranih elemenata u odnosu na ukupni volumen krvi);
• koagulogram (proučavanje hemostatskog sustava, pomoću kojeg se mogu dobiti informacije o njegovom općem stanju i cjelovitosti krvnih žila, te saznati koliko su učinkoviti unutarnji i opći putovi zgrušavanja krvi).

Hiperkoagulaciju karakteriziraju nespecifični simptomi kao što su pospanost i umor, opća slabost i zbunjenost, povišeni krvni tlak, glavobolja, suha usta, depresivno raspoloženje, osjećaj hladnoće u udovima. No, često su prisutne bilo kakve manifestacije bolesti i ništa ne ukazuje na pretjerano intenzivno zgrušavanje krvi, tako da bez rezultata analize nijedan liječnik ne može objektivno procijeniti situaciju.

Kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija

Suočavajući se s riječima „kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija“ kod dešifriranja analiza, pacijenti počinju postajati nervozni. Zapravo, ovaj rezultat sam po sebi ne znači ništa ozbiljno - na primjer, za trudnice, lagano povećanje u stopi zgrušavanja krvi, kao što je pristup, otprilike od drugog tromjesečja, smatra se normom. Tako tijelo prirodno pokušava spriječiti značajan gubitak krvi.

Ali ako ne govorimo o trudnoći, a pregled je otkrio hiperkoagulaciju, trebate potražiti razlog zašto je poremećen proces zgrušavanja krvi.

Razlozi zbog kojih krv postaje deblji nego što bi trebala biti, mogu biti vrlo različiti, među njima:

• prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica, hemoglobina i trombocita;
• izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju);
• nedostatak određenih enzima;
• gubitak krvi ili dehidracija;
• bolesti jetre, slezene i drugih organa.

Također postoji sindrom primarne hiperkoagulacije (trombofilija): ova patologija je uzrokovana nedostatkom plazminogena ili C, S proteina, mutacija gena, hiperhomocisteinemije i antifosfolipidnog sindroma.

Hiperkoagulacijski sindrom u cirozi jetre

Prokoagulantna neravnoteža često se primjećuje u bolesnika s cirozom jetre, a učestalost i težina trombotskih komplikacija obično su povezani s težinom bolesti. Unatoč tome, sustav hemostaze ostaje funkcionalan već dugo vremena, iako je nestabilan: tijelo nastavlja s radom, ali se u njegovom radu stalno uočavaju određene smetnje, a postoje i očita odstupanja od norme u krvi.

Organizacija učinkovitog liječenja takvih bolesnika nije lak zadatak za liječnika, jer postoji rizik razvoja i trombotičnih i hemoragijskih komplikacija. Drugim riječima, pacijent može patiti i od tromboze i od gubitka krvi.

Hiperkoagulacija tijekom trudnoće

Važan čimbenik koji jasno utječe na sastav krvi je trudnoća: i prije rođenja i unutar nekoliko tjedana nakon toga, fiziološka ravnoteža tijela prolazi određene promjene.

Brinuti se samo zato što je krv postala malo gušća i nije vrijedna truda: to je prirodni proces uzrokovan hormonalnim i funkcionalnim restrukturiranjem, koje prati svaka trudnoća. Neophodno je brinuti se je li hiperkoagulativni sindrom tijekom trudnoće patološki: u ovom slučaju krv se zgusne prerano ili jače nego što je potrebno.

U rizičnu skupinu uključene su žene s kroničnim kardiovaskularnim bolestima i gestozom trudnica u anamnezi. Poznato je da trudnoća značajno (oko 5-7 puta) povećava rizik od tromboembolije - opasno stanje u kojem je krvna žila začepljena trombom, a tkiva i organi koji ovise o tome osjećaju kisikovo izgladnjivanje.

Ali to nije jedina opasnost s nenormalno intenzivnom koagulacijom. Ako se sustav hemostaze previše mijenja, povećava se rizik od negativnih posljedica, ne samo za majku, nego i za njezino dijete.

Ovaj sindrom je prepun:

• usporavanje rasta fetusa;
• prebrzo trošenje posteljice;
• blijedi trudnoća u ranim fazama i fetalna smrt u kasnijim razdobljima;
• tromboza pupkovine;
• piling ili prezentacija horiona;
• moždani udar i srčani udar;
• razvoj proširenih vena;
• tromboza žila mrežnice.

Neposredni utjecaj na razvoj hiperkoagulacijskog sindroma tijekom trudnoće imaju vanjski čimbenici - stres, dehidracija, pregrijavanje i hipodinamija (sve to utječe na opće stanje trudnice i sastav njezine krvi).

No, unutarnji čimbenici rizika smatraju se mnogo značajnijim: nositelj polimorfizama gena trombofilije odgovornih za koagulaciju (neki od njih se nalaze u 30% populacije), antifosfolipidni sindrom, kongenitalna vaskularna slabost.

U nekim slučajevima, komplikacije uzrokovane promjenom ravnoteže prema hiperkoagulaciji ne razvijaju se u prvoj trudnoći, nego u drugoj. To se objašnjava činjenicom da čak i prva trudnoća koja se normalno odvija u smislu fiziologije i dalje uspijeva pokrenuti određene patološke procese u tijelu, radeći kao aktivator. I tijekom druge trudnoće skrivene patologije se manifestiraju u cijelosti.

Kako bi se izbjegli takvi događaji, preporuča se praćenje sastava krvi i poduzimanje preventivnih mjera u prvom tromjesečju.
Koje stručnjake treba konzultirati ako postoji sumnja na sindrom hiperkoagulacije?

Prije svega - s ginekologom i liječnikom opće prakse (liječnikom opće prakse), koji će po potrebi uputiti pacijenta na uske specijaliste - hematologa ili koagologa (liječnici koji se bave krvnim bolestima). Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnik koji prati trudnoću može, prema rezultatima testova, propisati posebne lijekove - antikoagulanse koji sprječavaju zgrušavanje.

Nemoguće je koristiti antikoagulante samostalno, kao i zamijeniti lijekove koje je liječnik propisao samoproglašenim - posljedice mogu biti teške.

Koagulogramski standardi za trudnoću trimestra i dekodiranje pokazatelja analize

Čim žena zatrudni, njezin život postaje drugačiji. Organizam se obnavlja, priprema za rast fetusa, fiziologija se mijenja, pojavljuje se novi pogled na život, mijenja se emocionalno stanje.

No, još jedna važna točka je razmatranje u antenatalnoj klinici i beskrajnim testiranjima, uključujući koagulogram, što uvelike otežava život tijekom trudnoće. Kakva je to vrsta analize, koliko često to treba raditi i za što - razmotrite niže.

Što je koagulogram?

Koagulogram (test zgrušavanja krvi) je uobičajeni test krvi koji pomaže istražiti njegovu sposobnost zgrušavanja: postoje li bilo kakva kršenja u obliku povećane ili smanjene koagulacije.

To je učinjeno bez izuzetka, budući da se koristi za proučavanje sustava hemostaze, također određuje sklonost organizma buduće majke ka krvnim ugrušcima i krvarenju, koji utječu na patološki razvoj djeteta, složene ili prijevremene porođaj, pobačaje i druge poremećaje. Davanje rezultata sustava hemostaze u grafičkom obliku naziva se i hemostaziogram.

Prilikom analize koagulograma provjerite glavne i dodatne pokazatelje koagulacije (prikazani u tablici ispod).

Kršenja prilikom propisivanja proširenog koagulograma

• Proširene vene;
• Višestruka trudnoća;
• Pobačaj fetusa;
• Patologija jetre;
• Intrauterina smrt fetusa posljednji put;
• Povrede kardiovaskularnog sustava;
• Genetska patologija krvi;
• Stanje nakon operacije;
• Kompleksan oblik toksikoze;
• Loše navike u položaju žene;
• Patologija urinarnog i endokrinog sustava;
• Gestoza i placentna insuficijencija.

Koagulogramska norma tijekom trudnoće

Analiza koagulacije važna je dijagnoza za normalno rađanje. Pokazatelji normalnog koagulograma za trudnicu prikazani su u donjoj tablici.

U tablici koagulograma normalne vrijednosti pokazatelja, prema rezultatima laboratorijske analize zgrušavanja, daju rezultat izoagulacije.

Izokagulacija je definicija koja znači da je stanje sustava zgrušavanja normalno, te se stoga trudnoća obično odvija, pa nema razloga za brigu.

Ako se pokaže da je gestoza ili druga abnormalna trudnoća istinita, zgrušavanje se događa s oštećenjima, to znači da morate odmah započeti liječenje ili se može razviti sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

Ovaj se sindrom odvija u fazama.

1. Hiperkoagulacija je prva faza u kojoj nastaju brojni krvni ugrušci koji ometaju normalan vaskularni put između majke i fetusa.
2. Hipokagulacija je druga faza, kada se krvni ugrušci uništavaju slabljenjem čimbenika odgovornih za zgrušavanje.
3. Acoagulacija je posljednja faza u kojoj dolazi do zgrušavanja krvi, krvarenje iz maternice postaje opasno za život majke i djeteta.

Ali zapamtite, ako su čak i rezultati analize daleko od norme, ali koagulogram je napravljen na vrijeme, a liječenje se provodi brzo, onda se mnogi rizici mogu eliminirati.

Potreba i učestalost testiranja na zgrušavanje tijekom trudnoće

Za trudnice je koagulogram izuzetno važna analiza. Uz njegovu pomoć pratite ravnotežu sustava koagulacije i antikoagulacije.

1. Nedostatak takve ravnoteže ima posljedice za buduću majku i fetus, zdravlje.
2. Neravnoteža u smjeru antikoagulantnog sustava može uzrokovati metroagiju, abrupciju posteljice, gubitak krvi za vrijeme i nakon poroda kod žene u porođaju, au smjeru zgrušavanja - zgušnjava krv, tvoreći trombe. U ovom slučaju, dijete koje prima kisik isključivo iz posteljice doživljava kisikovo izgladnjivanje - razvija se hipoksija, mogu se razviti patologije mozga, žena pati od bolova u nogama i tromboze, a može uzrokovati i srčani udar, moždani udar ili pobačaj.

Postupak analize je sljedeći: bolje je gladovati prije uzimanja krvi, to jest proći analizu na prazan želudac. Krv se uzima iz vene na laktu, a liječnik dešifrira rezultat hemostaziograma.

Kod normalnih pokazatelja dijagnoza se planira tri puta:

• Tijekom registracije trudnice (obično je 1 trimestar);
• U drugom tromjesečju;
• Tjedan ili dva prije rođenja, što je posebno važno za žene koje se pripremaju za rađanje carskim rezom.

U slučaju komplikacija ili abnormalne trudnoće, homeostaza se češće provjerava kako bi se adekvatno reagirao i propisao učinkovit tretman.

Pokazatelji norme za ženu u ovom razdoblju u vezi s promjenama u fiziologiji su nešto drugačiji od onih prije začeća, jer žensko tijelo prilagođava drugu cirkulaciju kroz uteroplacentalno-fetalni protok krvi (osiguravajući se od značajnog gubitka krvi). Dakle, samo liječnik može dijagnosticirati rezultate koagulograma.

Hemostaziogram indikatora tijekom trudnoće i interpretacija rezultata

Što određuje pokazatelje zgrušavanja:

Fibrinogen je poseban protein koji je glavni sastojak krvnog ugruška, koji se stvara kod zdrave osobe jetrom i distribuira se kretanjem krvi kroz sve krvne žile. Ako se u posudi nalazi oštećeno mjesto, tada taj protein postaje netopiv fibrin, koji postaje glavna komponenta tromba, koji začepljuje oštećenje posude, čime zaustavlja istjecanje tekućine iz nje. Takav tromb sa normalnim brojem elemenata će postojati na mjestu lezije dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju nedostatka faktora 1 i 2, može uzrokovati metroagiju, a ako su višak, pojavit će se nezdravi krvni ugrušci - oni koji odlaze i lutaju kroz žile, ometajući slobodni vaskularni put. Brzina fibrinogena se mjeri u mg / dL ili g / l, pri čemu g / l ostavlja mg / dL * 0,555 / 100. Do kraja roka prije rođenja vrijednost se neznatno povećava. Njegova niža vrijednost ne bi trebala pasti na koagulogram za 0,5 g / l, jer je vrlo opasna za zdravlje.

Povećanje proteina može uzrokovati:

• Upalne bolesti;
• Metabolizam proteina;
• Kirurški zahvat prije uzorkovanja za dijagnozu;
• Lezije kože zbog visoke temperature (opekline);
• Povećana količina estrogena;
• Mali broj hormona koji štitnjača mora proizvesti.

Kritična redukcija fibrinogena (ispod 0,5 g / l) je opasna:

• Razvoj DIC-a;
• Nedostatak vitamina C i B12;
• Neispravnost srca ili jetre;
• Postporođajne komplikacije;
• Akutna promijelocitna leukemija.

Potrebno je liječenje trombolitikom.

Trombinsko vrijeme je razdoblje u kojem se plazma kombinira s trombinom da bi se stvorio krvni ugrušak.

APTTV je vremenski period za stvaranje krvnog ugruška, koji se koristi za provjeru funkcioniranja koagulacijskog sustava i adekvatnosti faktora plazme u krvi.

Produženje vremenskog intervala ukazuje na prisutnost trudne žene:

• DIC drugog ili trećeg stupnja;
• Hemofilija A, B, C;
• Ubrzana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

Skraćena praznina može uzrokovati:

• DIC-sindrom 1. stupanj;
• trombozu;
• Ozljeda vene tijekom uzorkovanja.

Protrombin (faktor 2) je kompleksni protein, jedan od glavnih čimbenika homeostaze koji određuje kvalitetu zgrušavanja krvi, koja se proizvodi jetrom uz pomoć vitamina K.

Prema koagulogramu njegovo povećanje je opasno:

• Nastajanje krvnih ugrušaka;
• Oštećenje srčanog mišića;
• Tromboembolijski sindrom.

Smanjenje protrombina govori o:

• Mali broj fibrinogena u krvi i razvoj ipofibrinogenije;
• Nizak sadržaj vitamina K - kod djece se manifestira kao hemoragijska dijateza;
• Nedostatak protrombina uzrokuje metroagiju.

Protrombin se također povećava i smanjuje zbog toga što žena uzima lijekove koji usporavaju ili pojačavaju djelovanje kumarina.

INR (protrombinsko vrijeme) je vrijeme kada se trombinski ugrušak stvara kada Ca i faktori tkiva ulaze u krv.

Lupusov antikoagulant je antifosfolipidno antitijelo - Ig klasa M, G, koje se, u slučaju patologija imunološkog sustava, proizvodi kako bi se narušila nepropusnost membrana trombocita. Njegova prisutnost je opasna s komplikacijama i pobačajima.

Solubilni fibrinski monomerni kompleks (FDMK) je intermedijarna potrošnja, koja se javlja kao rezultat cijepanja fibrinskih grudica, koje je vrlo teško odrediti zbog njihove rane eliminacije iz plazme. Dopušteno je povećati normu Rfmk u drugom tromjesečju do kraja termina

Antitrombin III je protein čiji je glavni zadatak spriječiti hemostazu i ugruške.

D-dimer je razdoblje stvaranja krvnog ugruška i cijepanja fibrina. Taj se broj postupno povećava tijekom trudnoće.

nalazi

Hemostasiogram je od velike važnosti i za život i za zdravlje trudnice s nerođenim djetetom. A ako je koagulogram normalan, onda nema razloga za brigu, odnosno ne postoji opasnost za zdravlje majke i fetusa. Ali ako su brojke izvan normalnog stanja, onda se morate što prije savjetovati s liječnikom.

Glavno je ne paničariti, nego proći kroz sve preglede koje je liječnik propisao, kako bi se liječenje ispravilo ako je potrebno da bi se postigli dobri rezultati.

Genetika hemostaze, pomoći razumjeti!

Popis tema tema "genetika hemostaze, pomozi mi to shvatiti!" Forum Želim dijete> In vitro oplodnja

djevojčice, otišao je danas kod hematologa i dobio analizu genetike hemostaze, razgovarao s liječnikom dugo vremena, a zatim rekao da su utješne predviđanja, slučaj je bio zamršen i kompliciran, drugi profesor je došao sat vremena kasnije, opet ništa nije rekao, naručili su još testova, ništa nije ništa rekli, naručili su još testova, ništa nije ništa rekao rekli su, jedva stigli kući, ja više nisam imao snage plakati, bio sam umoran, ne mogu više, moj muž na službenom putu, ne znam što da mu kažem (((.
rekli su da su ljudi s crvenom kosom i prvom krvnom grupom podložni alergijskim reakcijama, a zbog toga postoje problemi s krvlju, možda zbog stimulacije, moguće je da je lapar imao transfuziju krvi, nazvao ga je liječnik, psovao i psovao da to nije moguće problema zbog injekcija protiv bjesnoće, što sam učinio prije 5 godina nakon što ga je ugrizao pas lutalica. Imam baku crvenokosu - dvoje djece, mnogo pobačaja, zašto imam neke mutacije.

rezultati od 13. rujna 2007.:
plazma veza: achtv 35 (20-40)
drvvt = 30
s fosfom
tromboelastogram: h + do 21 (19-27)
ma 37 (48-52)
ITP 8 (20)
Funkcija trombocitne ADP: 82
ristomidin 77 (30-50)
d-dimer = 0,5-1 (n<0.5)
RMFK +
VA -
zaključak: kronometrijska izokoagulacija. strukturalna hipokaakacija. hiperfunkcija trombocita. postoji povećanje trombofilijskih markera.
rez od 15.09.07
plazma veza: achtv 38 (20-40)
drvvt = 30/37 (N<27c)
tromboelastogram: h + do 21 (19-27)
ma 30 (48-52)
ITP 9 (20)
Test jedra, ALI = 1,32 (N>0.7)
2TEG-Kk = 1,07 (k = 1,0)
Funkcija trombocitnog ADP: 43
ristomidin 49 (30-50)
RMFK-
VA -
zaključak: kronometrijska izokoagulacija. strukturna hipokagulacija. funkcija trombocita nije prekinuta. Simptomi sindroma kroničnog DIC-a (metoda rtfc) nisu otkriveni. Kršenje proteina C nije otkriveno.
genetika hemostaze:
MTHFR C677T +/- mutacija
FVLeiden mutacija - / -
Pt mutacija G20210A - / -
poliformizam "675 4G / 5G"
u genu inhibitora aktivatora
plazminogen 1-tip PAI-1 + / +
poliforizam "807C / T"
u genu glikoproteina Gp-Ia trombocita +/-
poliforizam "1565S / T"
u genu glikoproteina Gp-IIIa trombocita - / -
polimorfizam "434C / T" (HPA-2A / 2B)
u genu gliklproteina - / -
polimorfizam Gp ADP trombocita - / -
polimorfizam "-455G / A! u genu fibrinogena - / -
polimorfizam "I / D" u genu aktivatora tkivnog plazminogena - / -
polimorfizam F Hag "46 C / T" +/-
djevojke koje to razumiju, objasnite.
Pisao sam svom školskom liječniku, čekajući odgovor.

Koagulacija krvi, hiperfunkcija trombocita.

komentari

+1 dobrom hematologu koji vodi IVF trudnoću i pripremi za IVF. Ako možete savjetovati kliniku i liječnika u Moskvi. Ja sam se pripremao za njezin IVF nakon dva ST, bio je promatran tijekom trudnoće i učinio PKS.

Vidi također

Djevojke, danas su došli rezultati krvne pretrage.. Plateleti 393 na gornjoj stopi od 360 ((to je loše za eko da? I hemoglobin je nizak.. U isto vrijeme, zgrušavanje je normalno.. Ako bilo tko može komentirati situaciju u smislu posljedica za.

Djevojke koje razumiju hemostazu, pogledajte. Donirala sam krv, općenito su trombociti povišeni, a hemasteziogram se čini ništa? U prilog Clexanu svaki dan 0.4. Trudnoća 15 tjedana. Je li loše da su trombociti takvi? Samo liječniku 21/02: (.

Djevojke, tko zna, pomoći. Moja gvineja mi je rekla da je moja razina trombocita u mojoj krvi malo spuštena. Imam ih 178 na posljednjoj analizi. Ali. Ušao sam na internet i pročitao da ne-trudne žene.

djevojke, uzeo testove. Trombociti su blago smanjeni 173. Hemoglobin 108. Sve ostalo je normalno i biokemijsko i općenito i koagulogram. Pijem Vessel du f. Možda je razrijedio malo krvi. Razumijem da smanjenje nije kritično. Tko.

Male djevojčice Danas je bio ginekolog. I samo me zapanjila. On kaže da su trombociti u općoj analizi krvi 38. U ručnoj konverziji od 74. Prošla je analiza 9. prosinca. Ali činjenica je da sam od 5 tjedana.

Djevojke, halo! Danas sam imao liječnika, malo trombocitne krvi poslano je terapeutu i ništa nisu rekli. Znam što znači - loše zgrušavanje krvi i teško je zaustaviti krvarenje. I rastroilas..- (također moguće u rodovima.

Djevojčice, koja je analiza bolje proći na trombocitima, normalni test krvi (prošireni) ili postoji neki drugi?

Tijekom cijele moje trudnoće, trombociti su skakali (test krvi), oni su samo htjeli to staviti zbog malog broja načina na koji su se oporavili. I sada moram uskoro roditi i ponovno su sišli. Rekao je da će se najvjerojatnije staviti u bolnicu.

Danas sam imao krvni test, hemoglobin 128, ali trombociti ispod norme - 136 (minimum bi trebao biti 150). što to znači i kako to prijete

Prošla je kompletna krvna slika soja povišenih trombocita 359 pri navedenoj brzini (200-350), a monociti 12,30 vizualno dijete je zdravo, je li vrijedno brinuti?

Zaključak o hemostaziogramu. Znati ići.

Jednom sam pisao o tome da u različitim klinikama imam drugačiji zaključak o hemostasisgrammu. U njihovom gradu pišu da je sve normalno. U Moskvi, Oparin piše zaključak: nema odstupanja. I samo na Taganka u MLC, u zaključku je napisano: Kronična hiperkoagulacija. Strukturna izokagulacija. Funkcija trombocita nije smanjena. Znakovi aktivacije hemostatskog sustava.
Tek sam nedavno otkrio da je izokagulacija "norma". Pitanje: što sve to znači - i hiperkoagulacija i brzina u isto vrijeme. Što s njom? I zasebno pitanje onima koji se promatraju na Taganki u MGC: Imate li kakve zaključke: kronometrijska izokoagulacija i strukturna izokagulacija, to jest norma tamo i tamo? (možda nakon primjene clexane ili drugih nmg). Ili osjećaj da svi oni napišu takav zaključak.

Mislim da je na dva mjesta od tri isti kao i norma. Tako da estt

Samo zato Već sam imao 3 ST i 3. B, vodio sam Oparin i još uvijek ST, želim graditi na laboratorijima koji mi daju najgoru izvedbu, s te točke gledišta, da sigurno eliminiraju i najmanje probleme s hemostazom. Naravno, ja razumijem da Oparin ima vrlo veliki Savezni centar sa snažnom labom, ali na Taganki se bave samo specifičnim problemima s hemostazom u planiranju i tijekom B. Moguće je (kao što kažu u Taganki) da imaju vrlo osjetljive reagense?

To uopće ne razumijem. Možda drugi reagensi... Ako duša leži na Taganki i spremna je kopati dalje, onda naravno

Mislim da u jednoj strukturalnoj jedinici postoji norma, au drugoj postoje znakovi hiperkoagulacije. Različiti dijelovi hemostatskog sustava

Napisao sam kronometrijsku hiperkoagulaciju, tako da razumijem da je povezana s vremenom, krv se zgusne nakon određenog vremena ili što? I strukturalna koagulacija je napisana norma!

Neću vam točno reći. Ali ovdje, na primjer, u mom koagulogramu, sve je prekrasno, bliže hipokagulaciji, ponekad se događa. Ali u hrastu je vrijeme koagulacije / trajanje krvarenja u Luci i Suvarevu kratko, tj. Uključena je mikrocirkulacija, protok krvi je poremećen na razini kapilara, a sve je u venskom sloju sve u redu. Kao i funkcija trombocita, funkcija fibrinolitičkog sustava. Svaki je odgovoran za svoje

Znakovi aktivacije hemostatskog sustava su točno napisani (u ziru). Također je napisana i izo-koagulacija (ibid.).
O aktivaciji hemostaze napisano je, kada je bilo minimalnih odstupanja u 1-2 parametra. I izo-koagulacija je napisana kad je sve bilo normalno. Ali o obje ove opcije, liječnik je rekao da je sve u redu.

I koji su testovi prošli i koji su rezultati?
Općenito, hiperkoagulacija nije norma... jednostavnim riječima debela krv, ona se mora razrijediti.

Fibrinogen i APTT su normalni! Agregacija trombocita s ADP-om, s ristomicinom i kolagenom je normalna. Tromboelastogram (tromedinamija) h + k (r + k) 11- pri brzini od 19-27, ma 50- pri stopi od 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (najtočniji d-dimer, proizveden samo na Taganki) -22.5 (normalno do 250ng / ml). Totalno je sve normalno, osim u tromboelastogramu h + k (r + k) 11- reducirano! I što sve to znači.

h + k - samo indikator vremena. tj vaša analiza govori jednostavnim jezikom - sve je normalno, ali se ugrušci formiraju brže nego što bi trebali, pa laboratorijski tehničar stavlja "aktivaciju hemostaze" jer se ne uklapa u ideal, nešto se negdje aktivira, što dovodi do smanjenja vremena stvaranje tromba.
ALI! Imajući problema s mutacijama, to je u biti ono što će biti s nama većinu vremena. Zato što smo u osnovi aktivirali hemostazu

Nizak rezultat tromboelastograma znači povećano zgrušavanje. To je ono što pokazuje hiperkoagulaciju. Krv postaje gusta, a male žile postaju neprohodne zbog krvnih ugrušaka.
Ovdje, u svakom slučaju, potrebno je podići rezultat i razrijediti krv.

Činjenica je da je razrijedila, ubrizgala 2 injekcije fraxiparina dnevno. Ali to nije pomoglo (((. Zato sam i ja kopam i pokušavam razumjeti sve zamršenosti!

Čini mi se da postoji potreba za clexanom i aspirinom (osim ako naravno postoje mutacije u probavljivosti aspirina). Na mutacijama su prošli sustavi hemostaze?

Naravno! Prije svega!

Ima li nešto? U nastavku sam pročitao da APS još nije spreman... Moramo čekati analize na APS-u i krenuti od toga... možda s pozitivnim AFS testovima i takvim rezultatima.

U ASF-u, predao sam, svi su odbili, oh! Pitao sam ispod da li se antinuklearni a / m može pripisati APS-u? Antinuklearni a / t nije uključen u obvezne analize za APS, uglavnom se rijetko donosi. Nisam bio imenovan! Ja sam prošao!

Aaaaa, ne morate ih uopće prelaziti, oni ne pripadaju APS-u.
Pokušajte s hemostaziologom skočiti na 0.4-0.6 na clexane, a zatim ponoviti ovu analizu, a zatim krenuti od toga.

Još uvijek postoji opcija "hipokagulacija", reći ću vam više. Moje opcije su bile pune hiper + hipoteze, od + hypo, od + from. To su različiti parametri analize - vrijeme zgrušavanja može biti normalno, a tromb je labav ili obrnuto. Postoji mnogo opcija.

I ja sam jednom u pritvoru imao džem i hipo! Ja sada ne razumijem: potrebno je postići da počnete planirati B tako da je od + od? Ili sve nije tako kritično za mene?

Kronometrijski hiper znači da se ugrušak formira prebrzo. Strukturna hipo - nije dovoljno gusta.
Za B, trebat će vam cjelovita slika, a ne samo TEG. Zatrudnjela sam s hiper-hipom, a onda sam lutala oko istih vrijednosti pokazatelja, sve je radilo bliže drugom tromjesečju.Za jedan TEG vas nitko neće izliječiti, ovo je samo jedna strana koagulacije.

Anh, zašto ti testovi, ako još uvijek ubadaš Clexanea? Djevojke, recite mi, možda i trebam

Fibrinogen i APTT su normalni! Agregacija trombocita s ADP-om, s ristomicinom i kolagenom je normalna. Tromboelastogram (tromedinamija) h + k (r + k) 11- pri brzini od 19-27, ma 50- pri stopi od 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (najtočniji d-dimer, proizveden samo na Taganki) -22.5 (normalno do 250ng / ml). Totalno je sve normalno, osim u tromboelastogramu h + k (r + k) 11- reducirano! I što sve to znači.

TEG vam omogućuje kontrolu doze nmg. Na primjer, što je bilo u mom hematomu. Doziranje je 0,4, svi glavni pokazatelji su normalni, ali kako je krvarenje na mjestu odvajanja otvoreno, nije se zaustavilo. Budući da se TEG oslobađa u zoni hipokagulacije - ugrušci se formiraju dugo i nisu dovoljno gusti da zaustave krvarenje. Smanjio sam dozu na 0,2. Svi glavni pokazatelji ostali su u normi, ali je TEG došao u red. Na 0.2, sjeo sam gotovo pola trudnoće.

Kopirao sam ono što su drugi tražili da napišu. Zapravo, u potrazi za razlogom prije planiranja 3. B, 4 puta sam donirao prošireni hemostaziogram na Taganku. Nakon što je pokazao RCMF +, ostatak je bio -. Fibrinogen i APTTV su uvijek bili normalni. kada je agregacija trombocita s ristomicinom bila iznad normalne, druga puta normalna. I na TEG uvijek h + do- ispod norme.
Jednom je imala naprednu hemostazu u jednom danu u internacionalnoj klinici za hemostazu na Arbatu i Taganki i dobila je potpuno različite rezultate. Dok je na Arbatu, hemostazu nadzire bivši zaposlenik MLS-a, student Mokatsarije, profesor Baimuradova. Kad sam joj pokazao da su rezultati sasvim drugačiji i da je isporučena istog dana, bila je izuzetno iznenađena. jer je prije toga rekla da, osim svoje klinike, još uvijek nekome vjeruje prema analizama, pa je to samo Taganka, a pitanje je tko će nam povjerovati pacijentima, koji laboratorij?

Reći ću vam - nemam pravo uspoređivati ​​dvije klinike, u jednoj od kojih nisam. Ali, kao kemijski tehnolog, mogu vam reći da mnogo toga ovisi o pripremi uzorka. Unatoč automatizaciji analize, kada je sestra iz laboratorija uzeo epruvetu za analizu, kako je uzela krv (ako je došlo do adrenalinskog naleta u krv, na primjer, kada je uzet uzorak krvi, tražena je vena, postaje deblja) itd. do točnog vremena uzimanja krvi, jer hormoni također utječu na zgrušavanje. Dobivanje dvije identične analize je nerealno, pa se nemojte ni uznemiravati

Ovi testovi su potrebni kako bi se odabrala i kontrolirala doza Clexane-a. Iznenada, bit će potrebno povećati ne 0,4, nego 0,6, ili obrnuto, smanjiti na 0,2. Stoga je vrlo važno da u laboratoriju postoje vrlo osjetljivi reagensi.

Anya, a ti si bio propisan Clexane uz antikoagulante u prvom tromjesečju, nešto drugo od antitrombocitnih sredstava. Ako je tako, što točno? I drugo pitanje možete li znati ako su antinuklearna protutijela povišena (marker za reumatoidni artritis), može li se to pripisati APS-u? Još uvijek čekam rezultate analize, ali bojim se da bi mogao biti. iznad normalnog. O čemu se ovdje radi: kakve su značajke imenovanja ako se doda i AFS?

Uz AFS sve će ovisiti o kreditima. Ako su visoke, tada će IG vjerojatno trebati da ih smanji, ponavljajući već u B. Ako postoje natpisi, ali mali, onda obično gledaju hemostazu.

Djevojke, ima li smisla uzeti ovaj test prije trudnoće?

Bitsadze IG dodijelio sam mutacijama citokina, osobito interleukina i povišenih stanica ubojica. Međutim, na Oparinu, umjesto IG, dobio sam LIT. Sada mislim da je potreban samo isti IG.

Također je zanimljivo da će Anya odgovoriti, ali mislim da ima smisla! Upravo sam prije toga predao i nekoliko puta u različitim vremenskim razdobljima! To daje informacije o tome kako i kako se mijenjate čak i izvan B i možete planirati svoju taktiku tijekom B. Samo tijekom B, sve se događa vrlo brzo i ne znajući nešto ne možete imati vremena reagirati, drugim riječima, širiti slamke!

Ksyu, reci mi o tim citokinima? Želim se zaštititi i sa svih strana

Ne znam mnogo o njima. Napisat ću kako ga razumijem. Ako postoje mutacije citokina, to može izazvati prejaku upalnu reakciju. U našem slučaju, tijekom uvođenja trofoblasta s embrijem u debljinu endometrija dolazi do upalne reakcije. Kao odgovor, tijelo usmjerava stanice ubojice na ovo mjesto. Pa i, shodno tome, stanice ubojice napadaju embrij. Ako želite bolje, predajte interleukine 1,4 i 6 za gene, a drugi za polimorfizam u genu za faktor tumorske nekroze (TNF).

Razumijem da ste prošli i da ste dali ovu analizu?

Vratio sam ga prije 3. B. A liječnik koji me je imenovao nakon dobivanja rezultata nije znao što da s njim. Bitsadze je rekao da je potrebno primijeniti IG. I kao što sada razumijem, Oparin uopće nije obraćao pozornost i nije ga izoštrio na ovoj analizi, iako sam prema imunogramu imao čak i stanice ubojice koje su se blago uzdigle, CD19 + CD5 + CD56 +.
Upravo je to što upalna reakcija trudnoće može dati upalnu reakciju zbog slabog odgovora tijela na pojavu očinskih antigena (ti se antigeni uvijek pojavljuju kada se B pojavi). Kao odgovor na njihov izgled, protu-otac protutijela (blokirajuća antitijela) koja štite embrij trebaju se normalno pojaviti. Da bi se pojavio dovoljan broj, učinili su LIT, što sam učinio kod Oparina. Ali nije pomoglo ((((

Također sam stavio tečaj pijavica na B po savjetu Baymuradove. Bila je zbunjena što pijavice normaliziraju imunitet. Potpuno sam za pijavice. Njihov učinak je. Ali to mi nije bilo dovoljno ((((.
To znači da ste povećali broj ubojica i da je sve u redu. Onda uopće ne razumijem što nisam imao dovoljno. Ispada da niste napravili IG ni prije ni za vrijeme B. I niste Clexanu dali u fazi planiranja ili početi ubadati samo kad ste vidjeli pruge.

Imao sam metipred, također skupinu glukokortikosteroida kao što je dex, zbog sigurnosti. Dakle, uostalom, pogreška u mom slučaju bila je u tome da se frakcija postavi samo kad vidim // trake. Baimuradov i Bitsadze rekli su mi da bismo trebali početi u ciklusu planiranja. stvarno nije rekao koji dan u ciklusu početi? Koji ste dan udarali u ciklus? Imala sam B samo jednom svake 3 godine i nisam imala pojma kako bih se probila sve 3 godine i čekala B. Moj suprug ima problema s mobilnošću, zbog toga B ne dolazi brzo! (((.

Bagheera je neki dan napisao da je opet imala ZB i da joj Khizroev nije pomogao. Premda je Clexane unaprijed probušila i IG bila. Tako nešto još uvijek nije bilo dovoljno! Tužno. Već sam bio tako nadahnut da će mi Khizroev pomoći! Ali još sam se prijavio za nju. Anya, takvo pitanje: Napisao sam oko 30 pitanja Khizroevoy. Mislite li da će me poslušati ili reći da je vrijeme njezina prijema ograničeno? Po sk-kou ona obično traje prijem, pogotovo u početku, kad ne bi bilo štetno zaroniti u povijest?

Mislim da te neće odbiti. Možda će vam neka pitanja biti razjašnjena. Trebate reagirati na situaciju. Vrijeme je drugačije. Ne sjećam se da je netko bio progonjen u Moskvi, čak i menadžeri uvijek kažu da je to ginekologija, želite li ili ne, ali ćete morati sjediti u redu.

Znate li da je oznaka u Moskvi napravljena samo na Taganki? Ne živim u moskovskom vremenu, na internetu u tsiri ili Invitro ne vidim takvu analizu. Ili bi trebalo drugačije nazivati

I koje ste pokazatelje smanjili / povećali?

Fibrinogen i APTT su normalni! Agregacija trombocita s ADP-om, s ristomicinom i kolagenom je normalna. Tromboelastogram (tromedinamija) h + k (r + k) 11- pri brzini od 19-27, ma 50- pri stopi od 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (najtočniji d-dimer, proizveden samo na Taganki) -22.5 (normalno do 250ng / ml). Totalno je sve normalno, osim u tromboelastogramu h + k (r + k) 11- reducirano! I što sve to znači.

Iskreno, nisam uopće išao u takve detalje. I nisam tražio od MZH da mi pošalje zasebne analize na poštu, već se u ordinaciji uvijek raspravlja što je normalno a što nije. A u B, općenito, sve analize su samo na karti. Imam još barem par živčanih stanica

jer Ja sam iz drugog grada, ne mogu se testirati na jedan dan, ali sutradan ću se posavjetovati. Stoga sam ponekad poslao analizu na poštu, kada nije bilo liječničkog sastanka nakon ručka na dan testiranja.
Pa, također sam u početku dobio sastanak s Meshcheryakovom u MZhT, ali ona očito nije smatrala potrebnim nešto objasniti. Onda sam jednog dana uspjela dogovoriti sastanak s Bitsadzeom i općenito mi je rekla da općenito imam dobru sliku o hemostazi i najvjerojatnije to nije moj razlog za pobačaj, nego u imunološkom faktoru. Tada sam se samo obeshrabrio, jer prije toga su drugi liječnici i Meshcheryakova i Baimuradov bili uvjereni da je to razlog i nisam ni očekivao čuti nešto drugo. Otišla sam u Oparin gdje je u trećem B I. bila propisana fraksiparin prva 0,3, zatim općenito 2 puta 0,3, unatoč zaključku da nema odstupanja u hemostazi. Samo liječnik je rekao da je najvažnije razdoblje 6-7 tjedana i da je potrebno započeti sve procese vitalne aktivnosti. Međutim, na tragu ultrazvuka pokazalo se da SB-. Dakle, mjera s antikoagulansima mi nije pomogla! Mislim da bi možda trebala imati propisana antiplateletna sredstva. Ili je Bitsadze bio u pravu što je to imunološki faktor.

Pa, također imam dobru hemostazu izvan B i općenito samo jednu mutaciju. Ali bilo je dovoljno otkazati Clexane na 3 tjedna, jer je postalo jasno da ću morati biti s njim prije rođenja. Da, i možda je upravo frax koji ti nije odgovarao, tko će sada reći... A s imunološkim čimbenikom, nema previše opcija za to: sve je isto nmg, dex / metipred i igra.

Imao sam NMG i metipred. Ne postoji samo IG, nego LIT.
A koga ste vidjeli u MLC-u?

Pa, svejedno, IG i LIT su različite stvari, bez obzira koliko one žele zamijeniti s Oparinom.
Ja sam u Khizroevoy

Nakon mog neuspjeha s B, oni sami priznaju da su LIT i IG različite stvari i jedna ne zamjenjuje drugu! Samo sam očito osjećao da mi IG ne treba. Iako smatram da mi LIT nije bio potreban, imamo samo jednu slučajnost u razredu 2. razreda. I vi ste imenovali IG?

Ja, kao Ani iznad, podigao sam stanice ubojice i za drugu G stavio sam 3 kapaljke IG-a. Vrijednosti su se smanjile, ali ipak za neke to nije bila norma. Khizroeva je uglavnom reagirala hladno na te ubojice i to pitanje više nije bilo postavljeno. A onda sam naišla na članak koji je govorio da će stanice ubojice biti povećane za većinu koja je imala ST jer je tijelo započelo proces odbacivanja neuspjelog B. I općenito sam donirao imunogram 1,5-2 mjeseca nakon ST, kada tijelo još uvijek nije riješeno.

Imao sam i njezin identitet, osim što sam podijelio gomilu testova i ispitivanja, ništa razumno, oh da, još uvijek puno zastrašivanja.

Onda sam otišao u Sukhanovu, nasmijala se od svega i smirila se,

Namjerno sam otišao u Baymuradovu, dugo sam je tražio, jer Radila je na Međunarodnom krugu Taganka, a zatim je bila na rodiljnom dopustu. Upoznala me je poznanica, pomogla joj je da se rađa 5. pokušaja. Nije me zastrašila! Odgovara na sva moja pitanja! Nikad nije jurio! Dao mi je puno praktičnih preporuka! Da, postavila je dodatne testove za mutacije citokina. I nakon što su dobili rezultate, rekla je, pa što su oni, taktike liječenja se ne mijenjaju. zašto je onda to trebalo uzeti. Onda sam dobio sastanak s Bitsadzeom, već sam očekivao da ću čuti da će moj problem s trombofilijom pomoći Clexanu, kad je iznenada rekla da imam mutaciju s niskim rizikom, zapravo hemostaza je normalna, pa to teško da je problem. Rekla je da je to bio imunološki faktor i imenovao je IG kapaljke. Otišla sam ravno u Baymur, rekla je da nisu dužni to učiniti. A onda sam shvatio da trebam čovjeka-liječnika koji razumije da je imunološki faktor otišao Oparinu na čelo nesposobnog. Ali nije mi pomogla da napravim ((((.

Ig i metipred zajedno ne.

Metipred utječe na antitijela, a ig- to su ljudska antitijela. Ispostavilo se da nisu ništa učinili.

Ako je samo to može uzeti naizmjence da ih, a zatim sama na raskrižju.

Također je pisano u mom slučaju, samo u prvoj je funkcija trombocita bila narušena, onda je to tako napisano u vama, tako da sam bio na cleksanu i sada na njemu, plus još uvijek zvonim, ali sve to u minimalnim dozama.

Elena, gdje gledaš i kontroliraš hemostazu? Također mislim da pored antikoagulansa trebam i antiagregante kao što su zvončići ili aspirin.

najvjerojatnije nema očite tromboze, ali svako odstupanje pokazuje što se može pojaviti, prema vrsti, kada unutar norme još uvijek postoje vlastite norme, kao što je stopa TSH do 4,0, ali najidealnija je 1,5

Zgrušavanja krvi je vrlo složen proces, tako da svibanj biti da je jedan faktor je norma, ali drugi - ne. Različiti čimbenici gledaju na različite laboratorije, tako da u teškim slučajevima možda svi ne vide odstupanja.
Ako prevedete na ljudski jezik, vaša krv se normalno koagulira, ali vrlo brzo