Promjene u EKG-u miokarda: normalna varijanta zdrave osobe ili razlog za oglašavanje alarma?

EKG je screening metoda za otkrivanje bolesti srca. Široko se primjenjuje u medicinskoj praksi, tako da je svaki pacijent jednom primio elektrokardiografski izvještaj. Formulacije kao što su "umjerene promjene miokarda" ili "nespecifične promjene miokarda" koje se mogu pojaviti u zaključku kardiograma često zastrašuju pacijente s mogućim srčanim bolestima. Zapravo, kod 1% zdravih ljudi takvi miokardijalni uvjeti se otkrivaju na EKG-u u nedostatku kliničkih manifestacija bilo koje bolesti. Je li takva formulacija opasna kao što se čini na prvi pogled?

Je li vrijedno panike ako elektrokardiografija otkrije promjene u miokardiju?

Ponekad se dogodi da pacijent dođe na rutinski pregled ili rutinski medicinski pregled, te pronađu manje transformacije mišićnog tkiva srca. Ako se pacijent ne žali na kratkoću daha, lupanje srca, bolove u srcu, skokove pritiska, kao i na druge simptome koji ukazuju na poremećaj u radu srca, najvjerojatnije ne smijete obratiti pozornost na takve EKG znakove. Kada su znakovi promjena miokarda na EKG-u popraćeni odgovarajućim simptomima - pacijent se šalje na dodatni pregled. Dijagnoza bolesti nikada nije napravljena na temelju EKG-a! Riječ "difuzne promjene u miokardu" sama po sebi ne znači ništa i govori samo da je proces ravnomjerno raspoređen kroz srčani mišić, a ne kao da postoje odvojeni žarišta patologije. Takvo stanje zahtijeva daljnju dijagnozu kako bi se utvrdilo jesu li te transformacije posljedica blagih poremećaja metabolizma ili teške patologije.

"Ahilova peta" rasutih promjena

Posebno mjesto među svim difuznim (raspršenim) promjenama u srcu zauzimaju promjene u miokardiju lijeve klijetke. Bilo kakve abnormalnosti u mišićnom zidu lijeve klijetke signaliziraju da ugrožavaju život i zdravlje. Vjerojatnost ove patologije kod pacijenta izravno ovisi o njegovoj dobi i prisutnosti arterijske hipertenzije. Hipertenzija i uznapredovala dob su čimbenici rizika za razvoj difuznih promjena u lijevoj klijetki.

Jedan od najčešćih difuznih poremećaja koji EKG otkriva je hipertrofija lijeve klijetke. Mišićna vlakna rastu u tolikoj mjeri da dovode do promjene oblika srca, njegovih komora, a time i do prekida rada.

Difuzne promjene u miokardiju lijeve klijetke smatraju se varijantom norme kod djece (zbog nesavršenog metabolizma) i kod starijih osoba (zbog starenja svih organa). Kod mladih i zrelih bolesnika, difuzne abnormalnosti u lijevoj klijetki su barem razlog da se prije pregleda utvrdi uzrok. Moguće je da su promjene u tkivu lijeve klijetke samo vanjska strana ozbiljnijih poremećaja u drugim organima i sustavima.

Raspršene promjene - samo korak do žarišta?

Difuzni poremećaji posljedica su upalnih procesa, a ne metaboličkog. Rezidualni učinci nakon miokarditisa, tzv. Kardioskleroze, su difuzni. Ali ako pacijent razvije srčani udar, onda se on razvije u žarište. Dakle, postoji velika razlika između riječi "difuzne promjene u donjem zidu lijeve klijetke" i "žarišnih promjena u donjem zidu lijeve klijetke".

Promijenite način života ili imate srčani udar?

Neki pacijenti u zaključku EKG-a susreću frazu kao "nespecifične promjene srca ili ventrikularnog miokarda". To samo po sebi ne izaziva zabrinutost: nespecifični poremećaji razlikuju se po tome što imaju ekstrakardijalno porijeklo. To znači da oni nisu svojstveni srčanim bolestima i sami po sebi nisu opasni. Ako su promjene umjerene, one su obično reverzibilne.

Nespecifične transformacije mogu biti posljedica poremećenog metabolizma, pothranjenosti, hormonalnih bolesti i prethodne bolesti. Oni ne uključuju terapiju, ali je vrijedno razmišljati o održavanju zdravog načina života i liječenju popratnih bolesti. Bezopasne nespecifične smetnje tijekom preopterećenja, loše navike i dugotrajna neuhranjenost mogu se razviti u ozbiljnu patologiju. Angina pektoris, zatajenje srca i čak srčani udar mogu biti posljedica prethodno identificiranih nespecifičnih poremećaja.

Ne paničite unaprijed!

Ako ste nakon prolaska kroz elektrokardiografiju dobili zaključak, gdje piše "difuzne promjene u miokardiju" ili "nespecifične promjene u miokardiju", ne biste se trebali brinuti. EKG je metoda koja prije svega omogućuje sumnju na moguću disfunkciju srca, ali se konačna dijagnoza na temelju nje ne može napraviti. Blaga i umjerena transformacija u srčanom mišiću često je reverzibilna nakon odustajanja od loših navika i ispravljanja ekstradardijalnih bolesti.

Čitajući slične zaključke kardiogramima, posebno roditeljima, panike, ali uzalud. Kod djece takve promjene nastaju svugdje i prolaze čim odrastu. Vaš pedijatar će pregledati kardiogram i, ako je potrebno, uputiti dijete na dodatni pregled ili specijalistu kardiologa.

Međutim, difuzni poremećaji razlog su za promjenu načina života i odustajanje od loših navika. Možda vam srce nagovještava da je vrijeme da počnete jesti i prestanete pušiti.

Patološke promjene miokarda: umjerene i teške - uzroci, prognoza, liječenje

Ljudski srčani mišić je jedinstveni kompleks stanica koje su u stanju transformirati energiju dobivenu iz biokemijskih procesa u mehaničku energiju, uzrokujući kontrakcije srca. Ova vrsta aktivnosti ovisi o mnogim čimbenicima koji doprinose unutarstaničnom metabolizmu u miokardiju. Stoga, bilo kakve promjene u postojanosti unutarnjeg okoliša tijela mogu se odraziti na narušavanje vitalnih funkcija srčanih stanica, bilo da se radi o bolestima srca, hormonskim metaboličkim poremećajima u tijelu ili o stanju nakon zarazne bolesti.

Difuzne promjene u miokardiju nisu bolest, nego sindrom, nakon otkrivanja kojih bi liječnik trebao odrediti uzrok - ozbiljnu bolest ili manje poremećaje metabolizma. Pojava takvih znakova posljedica je činjenice da dio stanica tijekom biokemijskih pomaka počinje djelovati i smanjiti se nije u potpunosti točno, zbog čega električna aktivnost dijelova srčanog mišića zabilježenih na EKG-u neće biti homogena. Drugim riječima, difuzne promjene u miokardu su nakupine promijenjenih stanica uz koje je narušena električna provodljivost.

Poremećaj stanične aktivnosti može biti ne samo difuzan, tj. Pokriva područja u svim dijelovima srca, već i fokalne, primjerice tijekom formiranja malih ili velikih ožiljaka u miokardiju. Ožiljci su vezivno tkivo koje ne može voditi impulse i električno je inertno, što liječnik vidi na EKG-u.

Zašto dolazi do promjena miokarda?

Uzrok takvih odstupanja na kardiogramu može biti i bezopasan i prilično ozbiljan, što predstavlja prijetnju ljudskom životu. Da bi se preciznije saznalo što je uzrokovalo difuzne ili žarišne promjene u miokardu, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Patološke promjene miokarda mogu biti posljedica različitih procesa, te se stoga od njih razlikuje nekoliko podskupina.

Uzroci upalnih promjena su miokarditis - infektivni ili aseptični (bez sudjelovanja mikroorganizama) upala srčanog mišića. U pravilu, područja upale su difuzna, ali se mogu pojaviti i kao žarišta.

Miokarditis. Na slici desno - srce u poprečnom presjeku. Strelice ukazuju na difuzne upalne procese u srčanom tkivu tijekom miokarditisa.

Miokarditis različite težine javlja se kod bolesti kao što su:

• Akutna reumatska groznica (reumatizam), uzrokovana hemolitičkim streptokokima zbog angine, šarlaha ili kroničnog tonzilitisa,
• Difterija, tifus,
• Virusi gripe, ospice, rubeole, kokaini i drugi,
• Autoimune bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis sa srčanim bolestima, itd.

Distrofne promjene miokarda karakterizirane su metaboličkim poremećajima i funkcijama u srčanim stanicama, zbog neupalnih i ne-koronarnih bolesti (koje nisu uzrokovane bolesti koronarne arterije). Doslovno, to znači da miokardijalnim stanicama nedostaju hranjive tvari za svoje vitalne funkcije, što dovodi do njihovog neujednačenog smanjenja. Na drugi način, ovo stanje se naziva srčana distrofija. Takvo stanje može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

distrofični modificirani miokard u presjeku

1. Jaka disfunkcija jetre i bubrega s razvojem insuficijencije ovih organa, zbog čega se toksični metabolički produkti akumuliraju u krvi,
2. Bolesti endokrinih organa - šećerna bolest, tumor nadbubrežne žlijezde, hipertireoza, što rezultira viškom hormona ili nedovoljnim unosom glukoze u stanice srca dovodi do poremećaja unutarstaničnog metabolizma,
3. Stalni stres, iscrpljujući fizički napor, pothranjenost i post, kronični umor,
4. U djece, osim prethodnog uzroka, povećani emocionalni i psihički stres može dovesti do promjena u miokardiju u nedostatku dovoljne pokretljivosti, zbog čega se razvijaju vegetativno-vaskularna distonija i poremećaji u regulaciji srca od strane živčanog sustava,
5. Anemija - smanjenje hemoglobina u krvi i, kao posljedica, kisikovog izgladnjivanja stanica miokarda,
6. Akutne i kronične zarazne bolesti (gripa, malarija, tuberkuloza),
7. Groznica i dehidracija,
8. Nedostatak vitamina u hrani,
9. Akutna i kronična intoksikacija - alkoholizam, profesionalna kemijska trovanja, itd.

Metaboličke promjene miokarda uzrokovane su poremećenim procesima repolarizacije u mišićnim stanicama. Depolarizacija i repolarizacija su suptilni mehanizmi za razmjenu kalijevih i natrijevih iona unutar svake stanice, energiju koja se stvara u kojoj se pretvara u energiju potrebnu za smanjenje i opuštanje stanice. Kada je elektrolit poremećen u krvi i srčanom mišiću dolazi do promjene u metabolizmu mišićnih stanica. Ponekad se takva kršenja u zaključku EKG-a formuliraju kao nespecifične promjene u miokardu.

Uz stanja koja mogu potaknuti distrofiju miokarda, mogu biti uzrokovana aterosklerozom koronarnih arterija i koronarnih bolesti srca, arterijskom hipertenzijom, poremećajima srčanog ritma, hipertrofijom miokarda. To su stanja u kojima srce ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Može se reći da kršenje procesa repolarizacije i umjerene promjene miokarda znači da nije toliko koronarna bolest srca, kao prvo zvono za pacijenta da je poremećen dotok krvi u srčani mišić, au bliskoj budućnosti postoji vjerojatnost ishemije miokarda.

Manje i umjerene promjene u miokardiju lijeve klijetke u djetinjstvu smatraju se apsolutno normalnim zbog nesavršenog metabolizma u starijih osoba zbog procesa starenja svih unutarnjih organa.

Cikatricijalne promjene miokarda ukazuju na to da se prethodno pojavio upalni proces u srčanom mišiću ili infarkt miokarda s nekrozom (smrću) i prenesene su srčane stanice. Cikatricijalne promjene nakon miokarditisa, koje se nazivaju i kardiosklerozom, obično su difuzne, a nakon srčanog udara - žarišne. Razlika između ovih pojmova je u tome što je kardioskleroza dijagnoza koja odražava bolest, a cicatricial promjene u miokardiju su patološka osnova bolesti koja se odražava na kardiogramu. Postinfarktna kardioskleroza češće je predstavljena fokalnim ožiljkom, a može biti velika ili mala fokalna, a nalazi se na jednoj ili više stijenki lijeve klijetke - donji (stražnji) zid, prednji ili bočni odjeljak.

Slika prikazuje žarišta ožiljnog tkiva pod mikroskopom

Mogu li postojati simptomi difuznih promjena u miokardu?

U pravilu, u nedostatku srčane patologije, promjene na EKG-u se ne manifestiraju klinički i samo su slučajni nalaz tijekom pregleda. Međutim, pacijent bi trebao biti podvrgnut daljnjem pregledu na liječnički recept kako bi se uvjerio da nema početne znakove bolesti i, ako je potrebno, započeti pravovremeno liječenje.

Po sebi, difuzne promjene miokarda nemaju nikakve kliničke znakove, pogotovo ako govorimo o manjim ili umjerenim promjenama. Međutim, izražene promjene u srčanom mišiću u većini slučajeva ukazuju na neku vrstu srčane ili druge bolesti, stoga simptomi mogu nastati zbog osnovne bolesti. To uključuje bol u srcu za anginu uzrokovanu miokardijalnom ishemijom; kratak dah i oticanje kardioskleroze; znakovi kroničnog zatajenja srca nakon prethodnog infarkta miokarda; drhtanje udova, gubitak težine i pomicanje očne jabučice sprijeda (egzoftalmos) s hiperfunkcijom štitne žlijezde; bljedilo, vrtoglavica i slabost u anemiji, itd.

U tom smislu, bolesnik s difuznim promjenama miokarda na EKG-u treba zapamtiti da, ako ima neugodne simptome, treba što prije posjetiti liječnika kako bi saznao uzrok tog stanja.

Koji pregled može biti potreban?

U svakom slučaju, samo liječnik tijekom redovitog pregleda pacijenta može odlučiti da li postoji potreba za daljnjim pregledom. Primjerice, kod manjih difuznih promjena u miokardiju kod odraslih pacijenata bez znakova ozbiljne bolesti, liječnik može ograničiti preporuke za ispravljanje razine krvnog tlaka, pridržavajući se zdravog načina života i uzimajući vitamine.

Ako postoji sumnja na bolest koja je uzrokovala promjene u miokardu, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode:

• Potpuna krvna slika - određuje se razinom hemoglobina i upale (leukociti, ESR),
• Analiza urina - procjena bubrežne funkcije,
• Biokemijski testovi krvi na jetru, bubrege, određivanje ukupnih proteina, glukoze i kolesterola,
• Ultrazvuk unutarnjih organa
• EKG - s difuznim promjenama, dolazi do smanjenja T valova odgovornih za ventrikularnu repolarizaciju u svim žilama; s fokalnim promjenama - negativni T zubi u jednom ili dva vodi kardiograma, primjerice reflektirajući post-infarktni ožiljak na donjem ili bočnom zidu lijeve klijetke,
• Dnevno praćenje EKG-a, EKG-a s opterećenjem,
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) je najinformativnija metoda koja vam omogućuje da vizualizirate svoje odjele i odredite što je uzrokovalo promjene miokarda, na primjer, zone akinezije cicatricial prirode ili žarišta upale kod miokarditisa.

liječenje

Terapija apsolutno bilo koje bolesti započinje korekcijom načina života i temeljima uravnotežene prehrane. Kada je riječ o distrofičkim ili metaboličkim promjenama u miokardiju beznačajnih i umjerenih težina, obrasci spavanja, pravilan odmor i prehrana imaju temeljnu važnost.

Za dostatnu opskrbu srčanog mišića energetskim supstratima, potrebno je dobiti uravnoteženu i zdravu hranu 4-6 puta dnevno.

Meso i meso bez masti dobrodošli su u prehrani, što je najvažnije za anemiju, morsku i crvenu ribu, crveni kavijar, voće i povrće, osobito breskve, marelice, banane, mrkvu, krumpir, špinat, orašaste plodove. Također je korisna dnevna konzumacija mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica. Konditorski proizvodi i čokolada, masno meso i perad su ograničeni. Slana, masna, pržena, začinjena i začinjena jela, alkohol, kava, gazirana pića su isključena.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) u srčanim tkivima propisani su lijekovi kao:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - sadrže kalij i magnezij, koji su potrebni za pravilnu kontrakciju miokarda,
2. Actovegin, meksidol - antioksidansi, uklanjaju negativni učinak lipidnih peroksidacijskih produkata (POL) u stanicama miokarda,
3. Vitamini A, C, E, skupina B su nezamjenjivi sudionici unutarstaničnog metabolizma.

Ako su izražene difuzne promjene miokarda uzrokovane bolešću, potrebno je liječenje. Na primjer, nadoknaditi nedostatak hemoglobina lijekovima koji sadrže željezo, ispraviti funkciju štitnjače, antihipertenzivne lijekove za arterijsku hipertenziju, antibiotsku terapiju i prednizon za miokarditis, diuretske lijekove i srčane glikozide za zatajenje srca uzrokovano kardiosklerozom itd.

U zaključku, može se primijetiti da, ako su difuzne promjene u miokardiju navedene u EKG protokolu, nema potrebe za panikom unaprijed, jer se mogu pojaviti manje i umjerene promjene u relativno zdravoj osobi s metaboličkim poremećajem. I dalje se trebate obratiti liječniku, jer samo liječnik može propisati potreban pregled i liječenje, ako se pojavi potreba.

Promjena u miokardiju lijeve klijetke

Uloga lijeve klijetke u srcu je vrlo važna. Upravo ta kamera pokreće mehanizam za napredovanje krvi u velikom krugu. Značajna odgovornost leži na mišićnom zidu lijeve šupljine, uvijek je preopterećena više od ostatka miokarda. Tijekom vremena mogu se pojaviti ozbiljne patološke modifikacije u ovom području srca. Što je promjena miokarda lijeve klijetke? Često osoba čuje liječnički zaključak o hipertrofiji mišićnog sloja srčane komore. Takva patologija u kasnoj fazi je nepovratna i može imati opasne posljedice. U svrhu profilakse, vrijedi naučiti više o ovoj pojavi.

Definicija patologije

Lijeva klijetka je donji dio srca. Ima izduženi ovalni oblik i više mišićav unutarnji sloj. U ovoj se komori mogu razlikovati dva područja: stražnja trbušna šupljina (povezuje ventrikul s pretkomorom kroz venski otvor) i prednji kanal u obliku kanala (prethodi ulazu u aortu).

Iz aorte lijeve klijetke srca, krv počinje svoj pokret u velikom krugu, noseći hranjive tvari i kisik kroz glavne arterije, vene, kapilare u sve organe i dijelove tijela. Ovaj fotoaparat je veći od svih ostalih. Lijeva klijetka se može smatrati spremnikom koji apsorbira krv iz arterija kroz lijevi pretklijet. Obrnuta struja sprječava mitralni ventil. Daljnja je funkcija najvažnijeg dijela srca guranje krvi kroz aortni ventil u najveću posudu, aortu. Sila kontrakcije miokarda lijeve klijetke ovisi o njezinoj punini tijekom dijastolnog razdoblja.

Ponekad krv ulazi u prekomjernu količinu, ili kada se oslobodi, zidovi komore moraju se više naprezati zbog postojećih prepreka. To doprinosi preopterećenju lijeve klijetke i izgradnji mišićne mase. Tako se srce prilagođava višku opterećenja. To je hipertrofija miokarda.

Povećani volumen ovog sloja zahtijeva više kisika. Ali koronarne arterije nisu namijenjene za to, tako se razvija miokardiocitna hipoksija. Sljedeća faza može biti atrofija mišićnog tkiva srca i zatajenje srca.

klasifikacija

Klasifikacija hipertrofičnih promjena miokarda lijeve klijetke temelji se na sljedećim značajkama:

1. Opseg patologije.
2. Sposobnost utjecaja na kretanje krvi kroz žile.
3. Debljina miokarda.

Povećanje mišićnog sloja često se širi po cijelom području srčane komore. Zatim su to difuzne promjene u miokardiju lijeve klijetke. I poraz može pokriti svoja odvojena područja. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o fokalnim poremećajima. Često se u području ventrikularnog septuma, u području otvora koji vodi do aorte, uočava hipertrofija, na spoju atrija i lijeve klijetke.

Koncentrične hipertrofične promjene

Drugačije se nazivaju simetričnim, jer se zbijanje mišićnog sloja lijeve klijetke ravnomjerno (simetrično) razvija po cijelom perimetru tog područja. U tom slučaju, šupljina fotoaparata postaje manja. Nastajanje stanica miokarda nastaje s ciljem jačanja kontraktilnosti ventrikula kada je krv teško premjestiti zbog suženog aortalnog ventila ili vaskularnog spazma.

Ekscentrična hipertrofija

Mjesto njezine lokalizacije je pregrada koja dijeli ventrikule, a ponekad je njezin gornji ili bočni zid. Razvoj takvih promjena nastaje kada je komora preopterećena velikom količinom krvi. Istovremeno se često primjećuje rastezanje njegove šupljine, što je ponekad praćeno povećanjem debljine miokarda. U ovom slučaju, srčani mišić ne može u potpunosti baciti svu krv u glavnu arteriju. Ekscentrična hipertrofija nastaje kada aortni i mitralni ventili ne izvode svoju funkciju dobro, ili kod ljudi koji su pretili s nepravilnom prehranom.

Prema sposobnosti utjecaja na krvotok, proizvesti:

• poremećaje koje prate opstruktivne pojave;
• miokardijalne promjene bez opstrukcije (opstrukcija - prepreka).

Prvi slučaj nije karakterističan za difuznu koncentričnu hipertrofiju. U takvoj situaciji moguće je fiksirati izbočenje debelog mišićnog sloja unutar ventrikula, šupljina srčanog odsječka sužava se i podijeljena na dva dijela. Ako se takva patologija pronađe na mjestu gdje se nalazi usta aorte, potiskivanje krvi kroz ventil je teže. Tako, uz opstrukciju, svaka kontrakcija lijeve klijetke je praćena kompresijom otvora aorte.

Kada su patološki procesi utjecali na septum između ventrikula, uobičajeno je govoriti o asimetričnoj hipertrofiji. Može se nastaviti sa ili bez prepreka.

Debljina modificiranog miokarda može biti različita:

• Za umjerene veličine od 11 do 21 mm karakteristične su.
• Prosječna debljina je 21-25 mm.
• Smatra se da je abnormalnost u kojoj mišićni sloj lijeve klijetke tijekom srčanog izlaza doseže više od 25 mm izražen.

Hipertrofija miokarda stvara preduvjete za razvoj sistoličke i dijastolne disfunkcije lijeve klijetke. U prvom slučaju smanjuje se kontraktilna sposobnost srca, smanjuje se moždani udar, au drugom slučaju se popunjavanje šupljine komore krvlju tijekom relaksacije pogoršava. Rezultat takvih povreda je inhibicija protoka krvi unutar samog tijela, što negativno utječe na dotok krvi u cijeli organizam.

Ishemija srca, moždani udar, srčani udar ili zatajenje srca - sve je to posljedica hipertrofičnih promjena.

Razlozi za promjenu

Kongenitalni defekti mogu dovesti do patološkog povećanja miokarda lijeve klijetke, na primjer:

• Mutacije koje utječu na gene na kojima ovisi proizvodnja proteina.
• Koarktacija aorte - suženi lumen na jednom od dijelova posude.
• Anomalija se preklapa između ventrikula.
• Nedostaje plućna arterija ili je njezin prolaz potpuno blokiran.
• Ograničenost aortnog ventila, koji omogućuje protok krvi iz srca u arteriju.
• Nenormalna struktura ili disfunkcija mitralnog zaliska, koja izaziva djelomični povratak krvi u atrij. Zbog toga se tijekom dijastolnog perioda pojavljuje prekomjerno punjenje ventrikula.

Hipertrofija miokarda razvija se iu procesu života pod utjecajem određenih čimbenika:

• Intenzivni fizički trening dovodi do sindroma "sportskog srca".
• Ovisnost o lošim navikama.
• Sjedeći način života.
• Nedostatak odgovarajućeg odmora.
• Visoki stres na srce i živčani sustav pod utjecajem stalnog stresa.
• Hipertenzivna srčana bolest. Najčešći je uzrok hipertrofije lijeve klijetke. Visoki krvni tlak može promijeniti mišićno tkivo.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Povijest dijabetesa.
• Ishemija srca.
• Aterosklerotski plakovi u aorti, koji stvaraju barijeru normalnoj cirkulaciji krvi.

Kako patologija utječe na tijelo?

Hipertrofične promjene miokarda ne događaju se u jednom danu, ovaj proces može trajati godinama. Kada je patologija još uvijek u početnoj fazi formacije, osoba ne može osjetiti nelagodu i živjeti normalan život. No postupno, kršenja dobivaju na zamahu, što ima opipljiv utjecaj na opće blagostanje i negativno utječe na rad pojedinih organa. Ovdje je popis najkarakterističnijih simptoma bolesti srca:

• Povremeno se javljaju poteškoće s disanjem, kratkoća daha s bilo kakvim fizičkim naporom.
• Bolovi u prsima ili glavi.
• Kada je osoba u vodoravnom položaju, nadvlada ga neočekivani kašalj, kao i osjećaj nedostatka zraka.
• Dizzy, osoba se može onesvijestiti.
• Krvni tlak se kreće od visoke do niske.
• Trajni bezrazložni umor.
• Cijelo vrijeme želim spavati tijekom dana i teško spavati noću.
• Napadi hipertenzije slabo su oboreni medicinskim metodama.
• Ruke, stopala i lice napuštaju se do kraja dana.
• Može se promatrati cijanoza vrhova prstiju, usana, područja oko usta.
• Poremećen je srčani ritam.

liječenje

Tretirati hipertrofiju srčanog mišića može biti droga ili operativni. Glavni zadatak terapijskog liječenja je smanjiti volumen miokarda u normalno stanje ili spriječiti njegov daljnji rast. Postupak liječenja ovisit će o uzroku patologije.

lijekovi

1. Budući da hipertrofija najčešće uzrokuje hipertenziju, nužna je uporaba antihipertenzivnih lijekova.
2. Druga skupina lijekova su lijekovi potrebni za održavanje rada srčanog mišića, poboljšavajući prehranu miokarda.
3. Simptomatski lijekovi. Potrebni su za uklanjanje neugodnih manifestacija: otežano disanje, aritmija, bol, oticanje.

Kirurška intervencija

1. Izrezivanje dijela miokarda koji se nalazi između ventrikula (postupak se naziva Morrow operacija).
2. Korekcija ili protetski ventili (mitralni, aortni).
3. Uklanjanje ljepljivih područja koja blokiraju ulaz u aortu (provođenje komisurotomije).
4. Umjetno proširenje arterijskog lumena uvođenjem implantata (stenta).
5. Ugradnja pejsmejkera.

Osim navedenih metoda liječenja, potrebne su korekcije načina života, pravilna prehrana, vježbe fizioterapije, mršavljenje.

Hipertrofija lijeve klijetke miokarda ne predstavlja posebnu prijetnju ako su promjene umjerene i pravodobno otkrivene. U nekim slučajevima možete i bez liječenja. Dovoljno je slijediti preporuke liječnika o prehrani, fizičkom naporu, održavanju stabilne emocionalne pozadine.

Međutim, ova se dijagnoza ne može zanemariti. Teška progresija patološkog procesa bez poduzimanja odgovarajućih mjera može dovesti do ozbiljnih posljedica (neuspjeh lijeve klijetke), uključujući smrtno opasne (infarkt miokarda).

O drugim mogućim anomalijama

Miokard lijeve klijetke može se podvrgnuti difuznim i žarišnim promjenama različite prirode:

1. Upalni proces. Razvija se pod utjecajem zaraznih bolesti.
2. Dismetabolička metamorfoza u kardiomiocitima. Poremećeni metabolički procesi dovode do distrofičnih modifikacija mišićnog sloja srca.
3. Nekroza tkiva. Može biti uzrokovan infarktom, uznapredovalom miokardijalnom distrofijom ili miokarditisom, ishemijom i drugim srčanim patologijama.
4. Ekstrakardijalni čimbenici (pothranjenost, hormonska neravnoteža, bolest). Oni uzrokuju nespecifične promjene u miokardiju lijeve klijetke, koje u većini slučajeva nisu opasne i lako su reverzibilne. Takve anomalije povezane su s oslabljenom repolarizacijom (obnavljanje početnog naboja miokardiocita tijekom dijastole srca).

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva vlastiti pristup liječenju. Najpogodniji za korekciju smatraju se umjereni poremećaji metabolizma. Kako bi se vratila izmijenjena struktura stanica, medicinska terapija nije uvijek potrebna. Najopasniji su sklerotični procesi, zbog čega su mjesta miokarda zamijenjena ožiljnim tkivom, koje nije sposobno za kontrakciju.

Manje promjene u miokardiju na dijelu lijeve klijetke možda se neće dugo manifestirati. Jedini način da ih otkrijete u ovom slučaju je napraviti EKG ili ultrazvuk srca. Često takva odstupanja mogu biti varijanta norme. Primjerice, zbog promjena vezanih uz starost djeteta ili zrele osobe, kao i tijekom trudnoće.

Hipertrofični i drugi poremećaji miokardne strukture trebali bi biti razlog za pažnju. To vrijedi i za nespecifične abnormalnosti. Osobito ako dodiruju lijevu klijetku. Ovaj fotoaparat je vrlo značajan i troši se brže od drugih, jer je podvrgnut maksimalnom opterećenju tijekom srčane aktivnosti. Čak i ako dijagnoza postavljena na temelju kardiograma ne utječe na dobrobit osobe, ne smijete ga izgubiti iz vida. Stanje srca u ovom slučaju mora se stalno pratiti, jer uvijek postoji rizik od manjih promjena u opasnijem obliku. U takvoj situaciji prognozu bolesti više se ne može nazvati povoljnom.

Promjene miokarda

Miokard je srčani mišić, neke njegove strukturne promjene često izazivaju vanjski i unutarnji čimbenici. Transformacije ne govore uvijek o patologiji ili bilo kakvim negativnim poremećajima, ali u svakom slučaju moraju biti usredotočene. Napokon, srce je važan organ ljudskog tijela, srodan je automobilskom motoru: biokemijske reakcije pretvara u mehaničku energiju. Pokreti srčanog mišića moraju biti u skladu s ritmom, sve vrste povreda ovog procesa i promjene u miokardiju su naznačene elektrokardiogramom (EKG).

Znakovi problema

Srčana aktivnost ovisi o različitim kriterijima koji utječu na unutarstanični metabolizam u tkivima srčanog mišića. Konstantnost unutarnjeg okruženja može se povremeno slomiti, što je puno neispravnosti stanica srca. Difuzne promjene miokarda ne smatraju se bolešću, to je sindrom, što znači skup promijenjenih stanica s poremećajem provođenja električnih impulsa na tom području, jasno prikazanim na EKG-u. Važno je odrediti uzrok takvih neuspjeha, može imati hormonsku prirodu, zarazno podrijetlo ili biti posljedica bolesti srca različite težine.

Promjene nisu uvijek difuzne, pokrivajući sektore u svakom odjelu tijela. One mogu biti žarišne kao posljedica stvaranja ožiljaka u miokardiju bilo koje veličine. Ožiljak je vezivno tkivo koje ne provodi impulse, električna inertnost ovog područja vidljiva je na kardiogramu.

Raznolikost bolesti miokarda je vrlo velika, ali opći znakovi problema s kardiovaskularnim sustavom i simptomi miokardnih promjena su:

• bol koji gori i pritiska iza sternuma;
• kratak dah pri najmanjem naporu ili čak u mirovanju;
• srčani ritam i kontrakcije;
• umor, opća slabost, kronični umor.

Primarna promjena srčanog mišića izaziva razvoj nekih procesa:

• hipoksija miokarda;
• poremećaji cirkulacije;
• poremećaji u prijenosu kisika do stanica i tkiva;
• nepovratni nekrotični učinci.

Kritični slučaj miokarditisa je akutni srčani udar, njegov tijek je također različit.

Uzroci promjena miokarda

Otkrivena odstupanja imaju različito podrijetlo. Razlozi mogu biti manji i značajni. Ovo potonje izaziva fatalan ishod. Temeljiti pregled riješit će problem iskusnog kardiologa.

Promjene miokarda mogu tvoriti nekoliko skupina čimbenika:

1. Upalne. Oni uzrokuju miokarditis. Njegova priroda može biti zarazna ili aseptična, tj. Patogeni mikroorganizmi ne sudjeluju u tom procesu. Obično takva područja imaju difuzni karakter mjesta, ali ponekad postoje žarišta upale.

Pojava miokarditisa, izražena različitim stupnjevima intenziteta, prati sljedeće patologije:

• tifus, difterija;
• akutna reumatska groznica ili reumatizam streptokoknog podrijetla, što je posljedica angine, tonzilitisa, grimizne groznice;
• oslabljen imunitet (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis koji pogađa srce, itd.);
• porazni virusi rubeole, ospice, gripa itd.

1. Dystrophic. Uzrokuje ih neispravan rad srčanih stanica i slom metaboličkih procesa. Ovdje upalni procesi i bolesti djeluju kao provokatori, ne dodiruju koronarne arterije. Promjene miokarda nastaju zbog nedostatka potrebne prehrane, tako da srčani mišić počinje nestajati.
   Taj se problem naziva kardio distrofija, a njezini uzroci su sljedeći:

• bolesti endokrinog sustava: hipertireoidizam, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, kao rezultat toga, prekomjerna količina hormona ili nedostatak glukoze u srčanim stanicama izaziva neuspjehe u metaboličkim procesima unutar tih stanica;
• zatajenje jetre i bubrega dovodi do nakupljanja toksina u krvi koji su rezultat metaboličkih procesa;
• anemija - snižavanje razine hemoglobina - nosi sa sobom nedostatak zraka za stanice srčanog mišića;
• dehidracija, groznica;
• teški fizički uvjeti: česti stres, naporan rad, stalni umor, neuhranjenost i glad;
• psihički stres u kombinaciji s povećanim emocionalnim stresom dovodi do promjena u miokardiju kod djece, osobito ako dijete nije dovoljno aktivno; ovdje među posljedicama vegetativne distonije i neuspjeha u upravljanju živčanim sustavom srca;
• infekcije: tuberkuloza, gripa, malarija;
• trovanja - akutna ili kronična, uključujući alkoholizam, rad u opasnoj proizvodnji, stalni kontakt s kemikalijama;
• hrana, nezasićena vitaminima.

1. Metabolički - nastaju zbog poremećaja u procesima repolarizacije u mišićima. Unutar svake stanice dolazi do izmjene iona natrija i kalija, a izlaz je energija, pri čemu neke transformacije postaju pokretačka snaga za opuštanje i kontrakciju stanice. Ti se mehanizmi nazivaju repolarizacija i depolarizacija. Sastav krvi elektrolita je fiksiran, a kad se promijeni, metabolizam u mišićnim stanicama se također mijenja. Među razlozima je hipertrofija miokarda, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, poremećaji ritma i ateroskleroza koronarnih arterija. Drugim riječima, u svakom slučaju, dovod krvi u srce, nedostatak hranjivih tvari i elemenata u tragovima je poremećen.
2. Ožiljak - dokaz ranijeg upalnog procesa, može biti srčani udar i stanice miokarda su umrle. Miokarditis za sobom ostavlja promjene u ožiljcima - kardiosklerozu. Obično imaju difuznu prirodu, a srčani udar ostavlja žarišne rebraste promjene.

Dijagnosticiranje i rješavanje problema

Manje promjene u kardinalnim mjerama neće zahtijevati. Pacijentu će se preporučiti da ispravi krvni tlak, popije tečaj vitamina i pridržava se zdravog načina života.

Ozbiljnije promjene miokarda već ukazuju na prisutnost bolesti, a za dijagnozu se obično provode sljedeće mjere:

1. Klinička analiza krvi. Ispituje parametre hemoglobina i kriterije upale.
2. Biokemija krvi. Određuje stanje jetre, bubrega, količinu glukoze, proteina, kolesterola.
3. Analiza mokraće. Procjenjuje bubrežnu aktivnost.
4. SAD. Vizualni pregled unutarnjih organa.
5. EKG. Difuzija T valova odgovorna za repolarizaciju ventrikula govori o difuznim promjenama. Negativni T zubi u 1-2 sektora ukazuju na fokalne promjene.
6. Echocardiogram. Najinformativnija metoda koja identificira uzroke promjena u srčanom mišiću zbog jasne vizualizacije njezinih odjela.

Terapija se mora kombinirati s korekcijom prehrane i načina života. Promjene miokarda distrofičnih ili metaboličkih znakova zahtijevaju dobar odmor, spavanje i prehranu.

Srce dobro reagira na prisutne u prehrani:

• matice;
• špinat;
• mrkva i krumpir;
• marelice, breskve, banane;
• nemasna perad i meso;
• crvena riba i kavijar;
• žitarice, žitarice;
• mliječni proizvodi.

Čokoladu i pecivo treba konzumirati na minimum. Masno meso i perad su izuzetno rijetki. Soda, kava i alkohol su isključeni. Također je potrebno ukloniti začinjenu, masnu, slanu, začinjenu i prženu hranu.

Pripravci poboljšavaju metaboličke procese u stanicama srčanog mišića:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalij i magnezij stabiliziraju učestalost kontrakcija.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidansi koji uklanjaju oksidaciju lipida u stanicama miokarda.
3. Vitamini A, B, C, E - bez njih, unutarstanični metabolizam je nemoguć.

Ako je uzrok promjena miokarda bolest, onda će odgovarajuća terapija ispraviti situaciju. Nedostatak hemoglobina se nadopunjuje lijekovima koji sadrže željezo, propisuju se antibiotici i prednizolon za upalu miokarda, urinarni lijekovi i srčani glikozidi su indicirani za kardiosklerozu.

Tragovi na srcu nakon bolesti ili promjenama miokarda

Kada se vlakna srčanog mišića zamijene tkivom ožiljaka, formira se kardioskleroza. Njegov razvoj može biti posljedica ateroskleroze koronarnih žila (ishemija), upale ili distrofije miokarda. U početnim stadijima otkriva se hipertrofija srčanog mišića, a zatim se šire ventrikularne šupljine, što je praćeno valvularnom insuficijencijom. Za primarnu dijagnozu pomoću EKG-a, koja pomaže utvrditi lokalizaciju ožiljaka.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci promjena žlijezde miokarda

Najčešći čimbenici za stvaranje grubog vlaknastog tkiva u srčanom mišiću su upalni i aterosklerotski procesi. U ovom slučaju, miokarditis se javlja uglavnom u mladih ljudi, u djetinjstvu i adolescenciji, a opstrukcija koronarnih arterija zbog taloženja kolesterola gotovo se uvijek otkriva u bolesnika nakon 40 godina.

Preporučujemo čitanje članka o komplikacijama infarkta miokarda. Iz njega ćete naučiti o fazama infarkta, klasifikaciji ranih i kasnih komplikacija, metodama liječenja i prevencije.

I ovdje je više o rezultatima EKG-a s ishemijom srca.

Ožiljci od miokarditisa

Nastala u području upale. Pojavljuju se nakon zaraznih bolesti, alergijskih procesa.

Na EKG promjenama uobičajene prirode, često u desnoj komori, javljaju se aritmije, normalni krvni tlak ili hipotenzija.

Neuspjeh cirkulacije također ima znakove desnog ventrikula (edem, povećanu jetru, srčanu astmu). U istraživanju krvi - normalan lipidni profil, eozinofilija ili povećani C-reaktivni protein.

Aterosklerotični oblik

Polako se razvija na pozadini kronične ishemije miokarda. Oštećenje srčanog mišića difuzno. Mišićna vlakna umiru zbog nedostatka kisika i metaboličkih poremećaja. U početnim stadijima klinički znakovi formiranja ožiljaka ne razlikuju se od standardnog tijeka angine pektoris.

Kasnije se takva kršenja dodaju:

• povećanje mišićne mase lijeve klijetke;
• kratak dah;
• ubrzani otkucaji srca;
• oticanje nogu i nakupljanje tekućine u prsima, perikard, trbušna šupljina;
• sindrom bolesnog sinusa s bradikardijom;
• stvaranje valvularnih defekata;
• slabljenje tonova srca, više od prvog;
• buka tijekom sistole preko aorte i vrha;
• razne vrste blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistole;
• dislipidemija u krvi.

Postinfarktna kardioskleroza

Za razliku od dva prethodna oblika, ožiljak u miokardu nakon nekroze (srčanog udara) nalazi se u zoni razaranja i ne proteže se na ostatak srčanog mišića.

S ponovljenim napadima akutne ishemije, vezivno tkivo može imati različitu lokalizaciju i duljinu, a neki ožiljci mogu se presijecati. U ovom slučaju, srčana šupljina se širi nakon razdoblja hipertrofije. Visok krvni tlak u području ožiljnog tkiva može dovesti do izbočenja zida i nastanka aneurizme. Simptomi u post-infarktnim lezijama ne razlikuju se od aterosklerotičnog.

Pogledajte videozapis o koronarnoj bolesti srca:

Što će prikazati EKG s promjenama

Za prvi stadij dijagnoze brukturalnih struktura miokarda koristi se EKG, može pomoći u topikalnoj (određivanje lokacije) dijagnostike.

Lijeva klijetka

Ožiljno tkivo dovodi do stvaranja:

• abnormalno Q u prva tri standardna vodi, kao i V1 - 6;
• ST se nalazi na konturi;
• T je često pozitivna, niska i glatka.

U isto vrijeme vlakna vezivnog tkiva ne mogu generirati signale, kao i izvor uništenja. No, fokus postaje sve manji zbog kontrakcije preostalih mišićnih vlakana.

Donji zid

Patološki Q je zabilježen u drugom standardnom olovu, također je pronađen niži (negativni) ventrikularni kompleks u usporedbi s trećim standardom.

Područje particije

Za infarkt ožiljaka u području septuma, Q zubi u vodovima V1, V2 imaju dijagnostičku vrijednost, a R zubi u V1,2,3 su niski ili se ne mogu odrediti.

Dodatni pregledi

Osim elektrokardiografskih studija, pacijentima se propisuju:

• Ultrazvuk srca za procjenu stupnja hipertrofije miokarda i širenje šupljina;
• CT ili MRI s nedosljednošću između kliničkih znakova i EKG podataka;
• scintigrafija miokarda za otkrivanje difuznih ili žarišnih defekata akumulacije radioizotopa;
• analize krvi - lipidogram, koagulogram, imunološki kompleks, specifični enzimi (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinaza).

Kako liječiti abnormalnosti

Nije moguće utjecati na već formirane ožiljke u miokardu.

Da biste to učinili, prepišite lijekove iz različitih grupa:

• u slučaju stenokardije - beta-blokatora (Bisoprol), nitrata (Cardicet), ACE inhibitora (Enap), diuretika (Trifas), antikoagulanata (Aspirin, Klopidogrel);
• kod miokarditisa, antibiotika (Augmentin), protuupalnog (Nimid), antivirusnog i imunomodulatornog (Cikloferona), vitaminskih kompleksa (Milgamma);
• poboljšati prehranu miokarda - antioksidanata (Kudesang, Citohrom C), metaboličkih stimulansa (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemijski - Tulip, Roxera;
• antiaritmik - Ritmonorm, Kordaron;
• srčani glikozidi - Korglikon, Digoxin.

Ako nema rezultata u terapiji lijekovima, a postoji opasnost od ponovnog srčanog udara, u slučaju teškog poremećaja ritma, provodi se kirurško liječenje: instalacija stenta ili šanta, pacemaker, zatvaranje aneurizme.

Preporučujemo čitanje članka o fibrozi srčanih zalistaka. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, simptoma, metoda dijagnostike i liječenja, prognoze za pacijente.

I ovdje je više o zadnebasal srčanog udara.

Formiranje ožiljaka u srčanom mišiću je završni stadij nakon miokarditisa ili infarkta miokarda, također se smatra ishodom aterosklerotske bolesti koronarne arterije. Za otkrivanje žarišnih ili difuznih ožiljaka miokarda koristi se EKG.

Da bi se pojasnila dijagnoza, preporučuje se dubinsko kliničko i instrumentalno ispitivanje. Simptomi i prognoza kardioskleroze ovise o ozbiljnosti patologije. Nema specifičnih manifestacija, komplikacije mogu biti različite srčane aritmije, neuspjeh cirkulacije. Za liječenje se koristi terapija lijekovima, au prijetećim uvjetima propisana je operacija.

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG-u može biti teško zbog činjenice da različiti stupnjevi imaju različite znakove i varijante skokova zuba. Primjerice, akutna i akutna faza u prvim satima može biti nevidljiva. Lokalizacija također ima svoje karakteristike, transmuralni EKG infarkt, q, prednji, stražnji, preneseni, veliki fokalni, lateralni različiti.

Ponavljajući infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se to naziva rekurentnim), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Odredite T-val na EKG-u kako biste utvrdili patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, dvofazan, spljošten, ravan, smanjen, a također otkriva depresiju koronarnog T-vala.

Miokardijalna distrofija, ili distrofične promjene u miokardiju, mogu biti povezane s nepravilnim načinom života, poremećajem u radu. Tijekom EKG-a mogu se otkriti difuzija, razmjena, umjerene promjene. Za početak, liječenje uključuje uzimanje vitamina.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Ishemija miokarda na EKG-u pokazuje stupanj oštećenja srca. Svatko se može nositi s vrijednostima, ali bolje je pitanje prepustiti stručnjacima.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, kao i komplikacijama, razlikuju se komplikacije infarkta miokarda: rani, kasni, akutni, česti. Njihovo liječenje nije lako. Da biste ih izbjegli, spriječite komplikacije.

Nakon zadobivanja određenih bolesti može se razviti kardioskleroza miokarda. Tu patologiju karakteriziraju neuspjesi ritma i druge neugodne manifestacije. Liječenje je potrebno za početak što prije to bolje.

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

Promjene u EKG-u - što znači za dijagnozu

EKG može dijagnosticirati većinu patologija srca. Razlozi njihovog pojavljivanja posljedica su komorbiditeta i osobina života pacijenta.

Što to znači ako se na EKG-u otkriju promjene miokarda? U većini slučajeva pacijentu je potreban konzervativni tretman i korekcija načina života.

Opis postupka

Elektrokardiogram (EKG) - jedna od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardioloških studija. Analizira karakteristike električnog naboja koje doprinosi kontrakciji srčanog mišića.

Dinamičko bilježenje karakteristika naboja provodi se u nekoliko dijelova mišića. Elektrokardiograf čita informacije s elektroda postavljenih na gležnjevima, zapešćima i koži prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafove.

Stopa i odstupanje - mogući uzroci

Normalno, električna aktivnost regija miokarda, što je EKG zapis, treba biti homogena. To znači da se unutarstanična biokemijska izmjena u stanicama srca odvija bez patologija i omogućava srčanom mišiću da proizvede mehaničku energiju za kontrakcije.

Ako ravnotežu u unutarnjem okruženju tijela narušavaju različiti razlozi - na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

• difuzne promjene u miokardu;
• fokalne promjene miokarda.

Razlozi za takve promjene u miokardu na EKG-u mogu biti ili bezopasni uvjeti koji ne ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci miokarditisa:

• reumatizam, kao posljedica grimizne groznice, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
• komplikacije tifusa, grimizna groznica;
• učinci virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
• autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus.

Kardio distrofija, poremećaj metabolizma u stanicama srca bez oštećenja koronarnih arterija, može biti jedan od uzroka promjena mišićnog tkiva. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom funkcioniranju, narušavanju kontraktilnosti.

Uzroci kardio distrofije:

• Otpuštanje toksičnih metaboličkih produkata u krv zbog ozbiljnih povreda bubrega i jetre;
• Endokrine bolesti: hipertiroidizam, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, i kao rezultat, višak hormona ili metaboličkih poremećaja;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični umor, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nutritivnim nedostacima;
• Kod djece, kombinacija povećanog stresa sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularna distonija;
• Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegovih posljedica - kisikovog izgladnjivanja stanica miokarda;
• Teške zarazne bolesti u akutnim i kroničnim oblicima: gripa, tuberkuloza, malarija;
• dehidracija;
• beriberi;
• Opijenost alkoholom, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiograma

Kod difuznih lezija srca, odstupanja od normalnog uzorka zabilježena su u svim tragovima. Izgledaju kao brojna područja s oslabljenim električnim impulsima.

To se izražava na kardiogramu, kao redukcija T valova, koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. U slučaju fokalnih lezija, takva su odstupanja zabilježena u jednom ili u dva vodi. Ta su odstupanja izražena na grafu kao negativni T zubi u vodovima.

Ako su fokalne promjene zastupljene, na primjer, ožiljcima koji ostaju u vezivnom tkivu nakon srčanog udara, oni se pojavljuju na kardiogramu kao električno inertna područja.

dijagnostika

Interpretacija podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njeni podaci mogu otkriti:

• Veličina i dubina ishemijske lezije;
• Lokalizacija infarkta miokarda, koliko dugo se to dogodilo kod pacijenta;
• Poremećaji metabolizma elektrolita;
• Povećanje srčanih šupljina;
• Zadebljanje zidova srčanog mišića;
• Povrede intrakardijalne provodljivosti;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze u različitim patologijama miokarda:

• miokarditis - na ovim kardiogramima jasno je vidljivo smanjenje zuba na svim vodilima, poremećaj srčanog ritma, rezultat općeg testa krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• miokardijalna distrofija - EKG indikatori su identični onima dobivenim kod miokarditisa, a ova se dijagnoza može razlikovati samo pomoću laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
• ishemija miokarda - podaci na EKG-u pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T-vala u onim vodilicama koje su povezane sa zonom ishemije;
• akutni infarkt miokarda - horizontalni pomak ST segmenta prema gore iz izolina, pomak koji je sličan ovom segmentu;
• nekroza srčanog mišića - nepovratna smrt stanica miokarda ogleda se na EKG grafu kao patološki Q val;
• Transmuralna nekroza je nepovratno oštećenje stijenke srčanog mišića kroz debljinu izraženu u podacima kardiograma, kao što je nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

Prilikom postavljanja dijagnoze, trebate također obratiti pozornost na simptome povezanih bolesti. To mogu biti bol u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku s kardiosklerotskim promjenama, znakovi zatajenja srca kao posljedica srčanog udara na nogama, drhtanje ruke, iznenadni gubitak težine i egzoftalmologija s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija ovih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene miokarda otkrivene na EKG-u mogu biti praćene smanjenom opskrbom srčanog mišića, repolarizacijskim procesima, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Pacijent s difuznim promjenama može imati sljedeće simptome:

• otežano disanje
• bolovi u prsima
• povećan umor
• cijanoza (blijedilo) kože,
• lupanje srca (tahikardija).

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

• Miokardijalna distrofija - kršenje biokemijskih metaboličkih procesa koji se odvijaju u srcu;
• Alergijski, toksični, infektivni miokarditis - upala miokarda različitih etiologija;
• Miokardioskleroza - zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
• Kršenja metabolizma vode i soli;
• Hipertrofija srčanog mišića.

Za njihovu diferencijaciju potrebni su dodatni pregledi.

Dodatne dijagnostičke studije

Ovi kardiogrami, unatoč njihovoj informativnosti, ne mogu biti osnova za točnu dijagnozu. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, dodatne dijagnostičke mjere propisuje kardiolog:

• Procjenjuju se opća klinička ispitivanja krvi - razina hemoglobina i pokazatelji upalnih procesa, kao što su razina leukocita u krvi i ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• Analiza biokemije krvi - procijenjene razine proteina, kolesterola, glukoze za analizu bubrega, jetre;
• Opća analiza mokraće - procjenjuje se učinak bubrega;
• Ultrazvuk za sumnju na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
• Dnevno praćenje EKG indikatora;
• Provođenje EKG-a s opterećenjem;
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija) - procjena stanja srca radi utvrđivanja uzroka patologije miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, povreda fizičke aktivnosti.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se različite skupine lijekova:

• Kortikosteroidni hormoni - kao antialergijski;
• Srčani glikozidi - za liječenje difuznih promjena u miokardiju, manifestacije zatajenja srca (ATP, Cocarboxylase);

Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnog poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on će proći kroz operaciju implantacije miokardiostimulanta.

Glavne odredbe prehrane:

• Uporaba soli i viška tekućine ograničena je na minimum;
• Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
• Na jelovniku treba uključiti povrće, voće, nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode.

Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Rano djelovanje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.