Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
• Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
• Zub R je fiksiran u svim zadacima;
• Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
• Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
• Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

• Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
• Povećano je uzbuđenje, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
• Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (R_V6> R_V5> R_V4je izravan znak hipertrofije);
• S zubima_V1 i s_V2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
• Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
• S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
• Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
• Smanjena provodljivost srčanog mišića;
• Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
• Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje vrijednosti ejekcijske frakcije itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Hipertenzija.

Lijevi ventrikul može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u ubrzanom ritmu crpiti krv da pumpa krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjivati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

liječenje

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE MYOCARDIUM VENTRICLE I ATREMISS EKG AT

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE MIOKARDIJEVIH VENTRIKACIJA I ATRIALA.pptx

EKG znakovi hipertrofije miokarda želuca i podlaktice. EKG u CHD-u i infarktu Miokard. Maksikova dr. Sc., Asistent, Odjel za internu medicinu propedeutiku

ODREĐIVANJE Hipertrofija 1. Povećana električna aktivnost hipertrofiranog dijela srca. 2. Usporavanje električnog impulsa u hipertrofiranom odjelu. 3. Ishemijske, distrofične, metaboličke i sklerotične promjene u hipertrofičnom dijelu srčanog mišića. EKG promjene Povećano opterećenje na srčanim područjima Hipertrofija srca je kompenzacijski adaptivni odgovor miokarda, izražen u povećanju mase srčanog mišića.

HIPERTROFIJA (PREBACIVANJE) LIJEVOG PERMONDIJA - ETIOLOGIJA I MEHANIZAM 1. 1) 2) 2. 3. Mitralni srčani defekti: mitralna stenoza; mitralna insuficijencija. Arterijska hipertenzija. Greške aorte. NB! Tijekom preopterećenja na EKG-u, točno iste promjene zabilježene su kao kod hipertrofije, ali su privremene i nestaju nakon situacije koja uzrokuje preopterećenje.

MEHANIČKI ELEMENTI 5, V 6 i - ili V 2) 1. IZVOĐENJE IZLAZA AVL, V5, V6.

EKG ZA HIPERTROFIJU LIJEVOG ATTIKA

EKG ZNACI HIPERTROFIJE LIJEVOG ODNOSA 1. Razdvojite i povećajte amplitudu PI, PII, zuba. VL, V 5-6 (P-mitrale). 2. Povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve atrijalne) faze P vala u vodi V 1 (rjeđe V 2) ili stvaranje negativnog P vala u V 1. 3. Povećanje ukupnog trajanja P vala je veće od 0, 1 s

HIPERTROFIJA (PRETVARANJE) PRAVE ATRAKTA - ETIOLOGIJA I MEHANIZAM 1. 2. 1) 2) 3. Kronično plućno srce (KOPB). Tricuspid malformacije: tricuspidna insuficijencija tricuspid stenoza; Nedostaci plućnog debla.

MEHANIZAM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH PROMJENE frontalnu ravninu VECTOR POBUDA pretklijetke pomaknut na pravo K AVF uvučeni (↑ P u AVF, III ili ↓ - AVL i I), horizontalnim vektorom POBUDA pretklijetke pomiče prema naprijed žila V1, V2 (↑ P u V 1, V 2 i v P v, 2. ZBOG HIPERTROFIJE: POSTAJE VISOKO U AVF, II I POVEĆAVA + FAZA P IN V 1.

EKG U PRAVI PERMEDIJSKOJ HIPERTROFIJI

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE PRAVO ATRAKTA 1. Povećanje amplitude P vala u II, III, a. VF, V 1, V 2 vodi više od 2–2,5 mm. 2. Zaobljeni ili češće trokutasti oblik P-pulmonale u II, III, a. VF, V 1, V 2 vodi, au nekim slučajevima iu V 1 olovu, P val je dvofazni s prvom visokom (+) fazom, a drugi malim zaobljenim (-). 3. Trajanje P zuba ne prelazi 0, 1 s.

HIPERTROFIJA (PREBACIVANJE) LIJEVE VENTRIKE - ETIOLOGIJA I MEHANIZAM 1. 2. 3. 4. Arterijska hipertenzija. Aortalni defekti: 1) aortna stenoza; 2) insuficijencija aorte. Nedostatak mitralne valvule. Ostale bolesti s preopterećenjem wL.

MEHANIZAM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH PROMJENE u horizontalnom proširene LV pomiče desno prostate, dojke pregrada postaje okomito → pomicati sve 3 ventrikula uzbude vektor (pretvoriti srca oko svoje uzdužne osi u suprotnom smjeru): 1) vektor 0, 02 se pomiče u desno, tako da V 5, V6 zubac q postaje dublji; 2) Vektor 0, 04 0, 05 približava u lijevo (+) dijelovi osi V 5 i V 6 → RV 4≤RV 5> RV 6, s naglašenije hipertrofije lijeve klijetke: RV = 4 35 mm (u pacijenata starijih od 40 godina) i> = 45 mm (u bolesnika mlađih od 40 godina). 2. Indeks napona kornela: Ra. VL + SV 3> 28 mm za muškarce i Ra. VL + SV 3> 20 mm za žene.

Hipertrofija (preopterećenje) desne klijetke - Etiology and mechanisms 1. 2. Kronični: 1), bolest srca prirođene (pulmonalnu stenozu); 2) kronična plućna srčana bolest (COPD); 3) mitralna stenoza. Akutni plućni srčani udar BA, plućna embolija

PROMJENA MEHANIZAM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH u frontalnom avion za dugo vremena zbog veće težine LV miokarda EKG promjene hipertrofija prostate teško vidjeti, ali već na početku se sumnja GPZH frontalnu ravninu: 1. vektor 0, 04 (EOS) savija prema dolje i udesno u strana pozitivnih dijelova vodova III, a. VF, dakle, povećava R u III, a. VF; 2. vektor 0, 06 projicira se na negativne dijelove vodova a. VL i I, gdje S postaje maksimum; 3. s teškom hipertrofijom, kut α je veći od 100 -110º. 4. Uz značajnu hipertrofiju pankreasa, poremećena je repolarizacija.

MEHANIZAM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH PROMJENE HORIZONTALNIH povećane prostate istiskuje posteriorno LV MZhperegorodka tako biva pomaknuta horizontalno sve 3 → ventrikula uzbude vektor (srce okretati oko svoje uzdužne osi smjeru kazaljke na satu): NB! Što je više R ↑ u V 1, V 2 i dublje S u V 5, V 6 - više podataka ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. 1) vektor 0, 04 pomaknut je udesno bliže (+) dijelovima osi V 1 i V 2 → R V u V 1, V 2 i ↓ u V 5, V 6; 2) vektor 0, 02 postaje okomit na V5, V6 i q val u njima nestaje; 3) Vektor 0, 06 projicira se na (-) dijelove vodova V 5 i V 6, koji su im gotovo paralelni → udubljenje S u V 5, V 6 i smanjenje u V 1, V 2 → pomak prijelazne zone ulijevo. 4) Prekid repolarizacije: kod hipertrofiranog miokarda, repolarizacija počinje s endokardijem. 5) Povećava trajanje QRS kompleksa i interval unutarnjih odstupanja u V 1, V 2> 0, 03.

EKG PROMJENA U VRSTI GPY r. SR:

EKG PROMJENA U IZRAŽENOM RV TIPU:

EKG promjene tijekom GPZH S-TYPE: 1. Ova vrsta hipertrofije karakterizira u svim prsima vodi izražen val S. 2. otkriti u bolesnika s teškom emfizem i COPD, kada hipertrofiran srca oštro pomaknut unatrag, u ovom slučaju, vektor ventrikularne depolarizacije projicira na negativni dijelovi svih prsnog koša SV 1 -V 6, kao iu standardnim vodovima SI, SIII.

+100 °); 2. Povećanje amplitude R "src =" http://present5.com/presentation/1/232441748_444834162.pdf-img/232441748_444834162.pdf-22.jpg "alt =" EKG OZNAKE upravo ventrikularne hipertrofije 1. EOS SHIFT desno ( ANGLE α> + 100 °); 2. Povećanje amplitude R „/> EKG ZNAKOVA upravo ventrikula 1. EOS SHIFT desni (kut α> + 100 ° C), 2. Povećanje amplitude R V1, V2 i amplitude B S V 5, V 6 - Kvantitativni Kriteriji R1 V u ≥ 7 mm, ili R (V 1) + S (V 5, 6) ≥ 10, 5 mm, IZGLED 3. QRS kompleksom V tip 1 r SR „ili QR ;. 4. OZNAKE rotacije oko uzdužne osi u smjeru kazaljke sata (lijevi SHIFT prijelazne zone, K određenom V 5, V 6 i izgled u uvučenom V 5, V 6 QRS kompleksom tipa RS, 5. ST segmenta i prebaciti pojavu negativnih T valova III, VF., V 1, 2, 6. POVEĆITE UNUTARNJE INTERVAL DEFLEKCIJE U V 1 PREKO 0, 03 SEKUNDI.

KOMBINIRANA VENTRIKULARNA HIPERTROFIJA

EKG tijekom ishemije, ishemijske ozljede i infarkt miokarda EKG promjene mogu se karakterizirati tri glavna stupnja oštećenja na koronarnu cirkulaciju i povrede miokarda: ishemija; ISHEMSKA ŠTETA; Nekroza.

Ishemija miokarda 1. Razlog: kratkotrajno smanjenje opskrbe krvlju i poremećenog metabolizma srčanog mišića. 2. Mehanizam: prvo, 3 faze promjene TMPD-a (K of lošije od ishemijskih kardiomiocita, a pozitivni naboj se u njima duže vraća). 3. Područja EKG-a, na kojima se najviše odražava ishemija: T val. Najkarakterističnije promjene uočene su u onim vodilicama, čije se pozitivne elektrode nalaze neposredno iznad zone ishemije.

ELEKTROFIZIOLOŠKI MEHANIZAM EKG PROMJENA U ISHEMIJI Ovisno o lokaciji oštećene žile, zona ishemije može se locirati: 1) u endokardiju; 2) u epikardiju ili u cijelom zidu miokarda (transmurno); 3) ovisno o tome doći će do promjena na EKG-u. Kod subendokardijalne ishemije: proces repolarizacije počinje normalno s epikardom, ali traje dulje, dakle, (+) T ostaje iznad ishemijskog područja, ali postaju visoki i široki - koronarni. U ishemiji, subepikardni ili transmuralni oporavak počinje s endokardijem, pa se (-) T pojavljuje iznad ishemijskog područja.

EKG-znakovi ishemije miokarda 1. Visokokrvni koronarni T-val ukazuje na subendokardijalnu ishemiju miokarda u područjima miokarda ispod elektroda, gdje su otkrivene promjene. 2. Negativni koronarni T val ukazuje na prisutnost subepikardijalne, intramuralne ili transmuralne ishemije u područjima miokarda ispod elektroda, gdje su promjene identificirane. 3. Dvofazni T (+ -) obično se detektira na granici ishemije i intaktnog miokarda. NB. Kod subepikardijalne, intramuralne ili transmuralne ishemije miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke u svim prsnim stijenkama može postojati pozitivni koronarni T.

ISHEMSKA ŠTETA MIKARDA 1. Razlog: smanjenje opskrbe krvlju i "distrofija" (reverzibilna) mišićnih vlakana miokarda, koja je dulja nego kod ishemije. 2. Mehanizam: prvo se mijenja 2. faza TMPD-a (poremećeno je kretanje Ca2⁺-iona unutar stanice, zona ishemijskog oštećenja postaje manje negativno nabijena, depolarizirana u odnosu na "zdravi" miokard). 3. Područja EKG-a, na kojima se najviše odražava ishemija: ST segment. NB. Najkarakterističnije promjene uočene su u onim vodilicama, čije se pozitivne elektrode nalaze neposredno iznad zone ishemije.

ELEKTROFIZIOLOŠKI MEHANIZAM EKG PROMJENA U ISHEMIJI Ovisno o lokaciji oštećene žile, zona ishemijskog oštećenja može se locirati: 1) u endokardiju; 2) u epikardiju ili u cijelom zidu miokarda (transmurno); 3) ovisno o tome doći će do promjena na EKG-u. Kada ishemična oštećenja subepicardial ili Transmuralna vrijeme depolarizacije epikardij je manje od (-) tereti u odnosu na endokarditisa, postoji razlika potencijala, što ne bi trebalo biti, ako je vektor EMF uvijek usmjerena od (-) do (+), koji je prema pozitivnom dijelovi elektroda iznad zone ishemijskog oštećenja → ST se izdižu iznad izolina; s subendokardijalnim ishemijskim oštećenjem, sve se događa precizno, i obrnuto.

EKG ZNAKOVI ISHEMSKOG OŠTEĆENJA MIOKARDIJA 1. Uspon RS-T segmenta prema gore u prsima dovodi do prisutnosti subepikardijalnog ili transmuralnog oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke. 2. Depresija RS-T segmenta u prsnom košu dovodi do pojave ishemijskog oštećenja u subepikardijalnim predjelima prednjeg zida lijeve klijetke. NB. Kod transmuralne ishemije miokarda stražnjeg zida LV u prsima, može se otkriti i ST depresija, kako bi se uklonile te promjene, potrebne su dodatne tragovi, kao i analiza klinike i enzima.

Nekroza miokarda 1. Razlog: prestanak opskrbe krvlju i smrt mišićnih vlakana miokarda. 2. Mehanizam: nekrotično tkivo ne sudjeluje u ekscitaciji preko zone nekroze - nema depolarizacije. 3. Područja EKG-a, na kojima se najviše odražava ishemija: dolazi do promjene QRS kompleksa - povećanja Q i smanjenja ili nestanka R na području nekroze. 4. Promjene na EKG-u ovise o lokalizaciji nekroze i njezinom širenju u odnosu na slojeve miokarda.

U prvoj polovici ekscitacije komore iznad subendokardijalno postavljenog područja nekroze nema pobuđivanja (normalno počinje od endokardija) → EMF se ne javlja ispod elektroda gdje se nalazi nekroza, kao što je to slučaj s pojavom miokarda. u smjeru suprotnom od nekroze - formira se široki negativni Q val, a nakon izvjesnog vremena val uzbude prekriva već nedefinirane subepikardijalne LV podjele preko zone. Nekroza, ekscitacija u ovom slučaju, kao i normalno protežući se prema epikardiju → je zabilježena iznad zone nekroze malog r.

PROMJENE U QRS U TRANSMURALNOJ INFARCIJI MIKARDA 1. Kod transmuralne nekroze - nekroza se proteže cijelom debljinom miokarda, stoga ovo područje ne sudjeluje u ekscitaciji → vektor uzbude (EMF) usmjeren je cijelo vrijeme u suprotnom smjeru od područja nekroze i projicira se na negativne dijelove vode zona nekroze. 2. Fiksno negativno odstupanje - kompleks QS.

EKG-ZNAKOVI NIKROZIJE MIOKARDA 1. Glavni EKG-znak nekroze srčanog mišića je abnormalni Q val (s ne-transmuralnom nekrozom) ili QS kompleksom (s transmuralnom nekrozom). 2. Pojava ovih patoloških znakova u prsima vodi i rjeđe u vodilice I i a. VL ukazuje na nekrozu prednjeg zida LV. 3. Pojava abnormalnog Q vala ili QS kompleksa u vodovima III, a. VF, rjeđe II, karakterističan je za infarkt miokarda u stražnjim dijafragmnim (donjim) regijama. 4. Patološki Q val ili QS kompleks u dodatnim prsima V 7 -V 9 ukazuje na nekrozu posteriornih bazalnih ili posterolateralnih LV podjela. 5. Povećani R val u V1-V2 može biti znak post-nazalne nekroze miokarda.

PROMJENE U AKUTNOJ INFEKCIJI MIKARDA NB. EKG PROMJENE OSTAJE NA INFARCT STEPENU I ODNOSE NA 3 ZONE KOJE SU NA NJEGOVOM POSTOJE: ISCHEMIA; ISHEMSKA ŠTETA I NECROSIS

Jednofazna krivulja smrti do 6-12 sati 20 -30 minuta DINAMIKA PROMJENA EKG U AKUTNIM, UBRZANIM I TEKUĆIM FAZAMA (ae), do 2 tjedna - akutni stadij = akutni (+) koronarni zubac → akutni (+) koronarni zub + smanjenje ST → porast ST + Q → produbljivanje Q + izostavljanje ST; g) od 2 tjedna do 2 mjeseca - subakutni stadij: stabilizacija nekroze + ST na izolinu (nestaje zona ishemijskog oštećenja); h) od 2 mjeseca - stupanj ožiljka - zona ishemije se smanjuje ili nestaje.

LOKALIZACIJA IM Olovo u kojem je zabilježen patološki zub Q Q 1, V 2 Lokalizacija Okluzivni infarkt miokarda, koronarna arterija V 1 - V 4 Prednji septal Prednji V 3, V 4 V 1 - V 6, I, a. VL V 3 - V 6, I, a. VL Septal Cijela prednja stijenka lijeve klijetke Anterolateralna prednja silazna arterija Omotna arterija ili dijagonalna grana prednje silazne arterije I, a. VL, V 6 Bočna arterijska ovojnica ili dijagonalna grana prednje silazne arterije I, a. VL Arterija gornje ovojnice ili dijagonalna grana prednje silazne arterije II, III, a. VF, V 4 - V 6 Arterija II, III, a koja okružuje donju stranu a. VF Donji desni koronarni ili cirkumfleksni arterijski zubi visokog R u levoj desnoj koronarnoj ili vodi V 1, V 2 arterijska arterija ST elevacija segmenta> 1 mm Desna komora Desna koronarna arterija u vodovima V 3 R, V 4 R arterija

ODJELJAK 7 EKG ZA HIPERTROFIJU

Atrijalna i ventrikularna hipertrofija

Atrijalna i ventrikularna hipertrofija se obično odražava na EKG-u. Međutim, u ranim stadijima srčane hipertrofije, EKG se malo mijenja, au nekim slučajevima čak i teška hipertrofija nije popraćena zamjetnim elektrokardiografskim promjenama. S tim u vezi, vrijednost elektrokardiografije u dijagnostici atrijalne i ventrikularne hipertrofije je relativna.

EKG promjene u hipertrofiji povezane su s povećanjem mase mišićnih vlakana određenog dijela srca. To je praćeno povećanjem vektora ovog odjela, što se manifestira na EKG-u povećanjem amplitude P valova u atrijalnoj hipertrofiji i QRS kompleksu u ventrikularnoj hipertrofiji. Ovo povećanje se otkriva u vodovima čije su osi paralelne s ukupnim vektorom. Zbog povećanja u zubima, električna os se skreće u smjeru hipertrofiranog dijela.

Povećanje vremena potrebnog za ekscitaciju hipertrofiranog dijela srca dovodi do ekspanzije odgovarajućih zuba na EKG-u. Povećanje amplitude i širine zuba određuje promjenu oblika P i QRS kompleksa, što je karakteristično za hipertrofiju. U kasnijim fazama ventrikularne hipertrofije pomak ST segmenta djeluje suprotno glavnom valu kompleksa QRS, kao i glatkoća, a zatim inverzija T-vala.Promjene u terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa ukazuju na razvoj miokardijalne distrofije i dilataciju šupljine hipertrofirane komore.

Hipertrofija lijevog atrija

U hipertrofiji lijevog atrija ukupni atrijalni vektor odstupa lijevo i natrag. Za hipertrofiju lijevog atrija najtipičniji nastavak P vala je više od 0,11 s, njegovo cijepanje i povećanje amplitude u vodovima I, II, aVR, aVL. U tim vodovima P-val ima oblik dvostrukog grba.

P visina zuba_II postaje jednaka visini Ra vala i može ga čak i premašiti. U nekim slučajevima postoji vertikalni položaj atrijalnog vektora. U ovom slučaju, amplituda P vala u vodovima III i aVF premašuje amplitudu u V i IV.

U desnom prsnom košu vodi s hipertrofijom lijevog atrija, postoji široka i duboka negativna faza R vala.₃-V₆otkriven je prošireni i dvostruko zubasti zub P. Opisani oblik P-vala u standardnim i prsnim vodovima poznat je kao P-mitrale, jer je češći kod mitralnih oštećenja srca.

Kao što je gore spomenuto, ekspanzija i cijepanje P vala u hipertrofiji lijevog atrija posljedica je usporavanja provođenja impulsa duž atrijalnih putova.

Tipičan primjer P-mitrale prikazan je na 48-godišnjem EKG-u pacijenta s dijagnozom reumatske bolesti srca, insuficijencijom mitralnih zalistaka.

Hipertrofija desnog atrija

U hipertrofiji desnog atrija, ukupni atrijalni vektor odstupa prema dolje i malo udesno. Glavni simptom hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P vala u vodovima II, III i aVF. Visina P vala u tim vodovima znatno premašuje visinu P vala._ja. U vodi aVL često se otkriva negativni zubac P.

P zubi u vodovima II, III i aVF imaju oblik vrha, a njihova širina obično ne prelazi normalu. U vodi aVR, P val je obično negativan, dubok, šiljast.

U desnim torakalnim vodovima bilježe se pozitivni P-valovi povećane amplitude. U nekim slučajevima, s izraženom hipertrofijom desnog pretklijetka, P zubi u vodi V₁ i V₂ može biti negativan.

Promjene zuba P, karakteristične za hipertrofiju desnog ušca, nose naziv P-pulmonale; oni su češći kod bolesti povezanih s povišenim tlakom u sustavu plućne arterije.
Hipertrofija oba atrija

Kod hipertrofije dvaju ušnih školjki na elektrokardiogramu na vidjelo se pojavljuju znakovi karakteristični i za P-pulmonale, i za P-mitrale. Znatno se povećava amplituda P vala, njegovo širenje i cijepanje u vodovima s ekstremiteta. Povećana je i pozitivna i negativna faza P vala u vodi V₁.

U preostalim prsnim dijelovima povećava se i amplituda i širina P vala. Ovaj oblik P vala je poznat kao P-cardiale. Znakovi povećanja jednog atrija u standardnim vodovima mogu se kombinirati s znakovima povećanja drugog atrija u prsima.

Na slici je prikazan 35-godišnji EKG pacijent s dijagnozom karcinoma pluća, reumatske mitralne bolesti srca i stenoze. EKG pokazuje povećanje amplitude P vala u vodovima I i II, negativan P val u olovu III, širina tog vala prelazi 0,11 s. Postoji izražena negativna faza P vala u vodi V₁, zubi visokih amplituda u vodovima V₅ i V₆.

Svi navedeni znakovi svjedoče o hipertrofiji lijevog uha. Uz to, postoje nesumnjivi znakovi hipertrofije desnog atrija, osobito izražena pozitivna faza P vala u olovu V.₁, zubi visokog amplitude, u obliku slova P u vodovima V₂ i V₃, duboki zubi P u vodi aVR. Osim toga, ovaj EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke: odstupanje električne osi srca udesno, pomak prijelazne zone u lijevo, qR ventrikularni kompleks u olovu V₁.
Hipertrofija lijeve klijetke

Pri hipertrofiji lijeve klijetke ukupni vektor QRS odstupa unatrag i lijevo u odnosu na početni položaj. Ovo odstupanje može biti beznačajno i često ne utječe na položaj električne osi u frontalnoj ravnini. Samo u istraživanju EKG dinamike može se primijetiti da se os srca počela nalaziti horizontalno (ili manje vertikalno) nego prije. U početnom vodoravnom položaju, električna os može odstupati do -30 °, au nekim slučajevima čak i više.

Najvažniji dijagnostički znak hipertrofije lijeve klijetke treba smatrati povećanjem amplitude R vala u vodovima V.₄-V₆. Povećanje R vala u tim vodovima preko 25 mm smatra se pouzdanim. R zub u vodovima V₅ i V₆ često viši od olova V.₄, koja je također bitna za dijagnozu ove patologije.

Osim povećanja R vala u lijevim prsima, povećava se S val u vodovima V₁- V₃, čija amplituda može prelaziti 25 mm. Međutim, povećanje R vala na lijevoj i S val u desnim prsima nije uvijek kombinirano.

Često se otkriva samo jedan od ovih simptoma. U hipertrofiji lijeve klijetke zbroj amplituda R zuba u olovu V₅ ili v₆ i S u vodi V₁ prelazi 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Prijelazna zona se ponekad pomiče u desno (bliže vodi V₁).

Za tešku hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira se povećanje vremena unutarnjeg odstupanja u vodi V₅ i V₆ više od 0,05 s, tj. pojavljuje se slika nepotpune blokade lijeve noge.

U nekim slučajevima, hipertrofija lijeve klijetke je prilično dubok q-val u vodovima, gdje su zabilježeni visoki R zubi (češće u vodi I, aVL, V₅ i V₆), što može biti posljedica interventrikularne septalne hipertrofije.

U isto vrijeme, širina q vala obično ne prelazi 0.03 s, a dubina je 0.25% amplitude vala R. Ponekad bolesnici s hipertrofijom lijeve klijetke u desnim torakalnim vodovima imaju ventrikularni kompleks tipa QS.

U slučaju distrofije miokarda lijeve klijetke, krajnji dio ventrikularnog kompleksa se mijenja na EKG-u. U vodovima, gdje je zabilježen visok R-val, uočavaju se depresija ST segmenta i inverzija T-vala, koje su najčešće najizraženije u lijevim prsima. U desnoj torakalnoj vodi, naprotiv, dolazi do porasta ST segmenta iznad izoelektrične linije zajedno s dubokim zubom S. Ove promjene napreduju tijekom vremena.

Hipertrofija lijeve klijetke (promjene na krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa)

Promjene na krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa ponekad oponašaju znakove akutne ishemije i oštećenja miokarda. Kliničke manifestacije, nedostatak brze EKG dinamike karakteristične za akutnu koronarnu insuficijenciju, kao i drugi elektrokardiografski znakovi hipertrofije lijeve klijetke pomažu u ispravnoj dijagnozi.

Tipični znakovi teške hipertrofije lijeve klijetke s distrofičnim promjenama miokarda mogu se vidjeti na EKG-u 63-godišnjeg bolesnika s dijagnozom reumatske bolesti srca, aortne stenoze. Postoji odstupanje električne osi srca lijevo do -15 °, povećanje amplitude vala R u vodi _V5 više od 30 mm i S val u V₁ više od 25 mm. R-zub u olovu V₅ više od v₄. Vrijeme unutarnjeg odstupanja u lijevom prsnom košu prelazi 0,05 s. Depresija ST segmenta i inverzija T vala su zabilježene u vodovima I, aVL, V₅ i V₆, kao i porast ST segmenta u vodovima V₁ i V₂, Također se otkrivaju znakovi hipertrofije lijeve ušne školjke.

U rijetkim slučajevima, značajno povećanje lijeve klijetke dovodi do izražene rotacije srca oko uzdužne osi desne klijetke naprijed i lijevo. Lijeva klijetka je u leđima. S takvim okretom, ventrikularni QS kompleksi su zabilježeni u desnim torakalnim vodovima, au lijevim prsima vode s prevladavajućim zubom S. Blokada lijeve prednje grane također doprinosi pojavi takvog elektrokardiografskog uzorka.

Slika prikazuje EKG pacijenta u dobi od 82 godine s dijagnozom hipertenzivne bolesti III stadija, koronarne bolesti srca, angine pečenja i angine mirovanja, aterosklerotske kardioskleroze. EKG pokazuje znakove atrijalne hipertrofije, uglavnom lijevo, kao što pokazuje širenje i cijepanje P vala u vodovima II, III, V₃-V₆ i izražena negativna faza ovog zubaca u olovu V₁.

Postoji atrioventrikularni blok 1 stupanj, vjerojatno proksimalnog tipa. Osim toga, postoje očiti znakovi hipertrofije lijeve klijetke, osobito značajan porast amplitude S vala u vodovima II, III, aVF, V₃ i V₄ s nepodnošljivim porastom ST segmenta, znakovi usporavanja u provođenju uz lijeve grane, uglavnom prednji. Osovina srca oštro se skreće ulijevo do -75 °. Prevlast S vala u V vodi privlači pozornost₄-V₆, što je, očito, povezano sa značajnim preokretom leđa srčane leve komore i blokadom lijeve prednje grane.

Hipertrofija desne klijetke (prvi tip)

Manja hipertrofija desne klijetke, u pravilu, nije otkrivena na EKG-u zbog fiziološke dominacije potencijala masivnije lijeve klijetke. Teška hipertrofija desne klijetke dovodi do odstupanja električne osi srca udesno i rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu. Ponekad zbog emfizema pluća srce se odbija od stražnjeg vrha.

Odstupanje električne osi srca udesno je jedan od najčešćih znakova hipertrofije desne klijetke. Češće je potrebno vidjeti neznatno odstupanje osi od + 95 ° do + 110 °. Odstupanje udesno za više od 110 ° pouzdanije ukazuje na povećanje desne klijetke.

QRS kompleks u vodovima I i aVL obično ima oblik rS, au vodovima III i aVF - qR. Kada se srce okrene posteriorno, u vodovima I, II i III otkriva se dubok, ponekad dominantan, S-val (tzv. 5-tip ili "S tri sindrom").

Važan i čest znak hipertrofije desne klijetke je povećanje amplitude vala R u olovu aVR više od 5 mm (0,5 mV).

Najčešći znak hipertrofije desne klijetke u prsima je pomak prijelazne zone ulijevo. U tom slučaju, izraženi zubac S bilježi se do pražnjenja V.₆, a ponekad i više lijevo.

Važna dijagnostička značajka hipertrofije desne klijetke je povećanje vremena unutarnjeg odstupanja olova V.₁, što je povezano sa usporavanjem aktivacije hipertrofiranog odjela.

QRS kompleks u dodjeljivanju V1 može imati različite oblike. Ovisno o tome, mogu se razlikovati 3 tipa EKG-a u hipertrofiji desne klijetke. Prvi tip karakterizira visok R val u olovu V₁. Ovaj zub reflektira potencijale uvećane desne klijetke, dakle povećanje amplitude vala R u olovu V₁ više od 7 mm vrlo pouzdano ukazuje na hipertrofiju ovog odjela.

Ventrikularni kompleks može biti u obliku R, RS ili qR. Ovaj tip EKG-a opažen je s teškom hipertrofijom desne klijetke i javlja se rijetko, uglavnom u bolesnika s prirođenim srčanim manama. Neki autori smatraju da je q-val u olovu V₁ ukazuje na izraženu hipertrofiju i dilataciju desne klijetke i povezuju ovu opciju s posebnim tipom EKG-a [Beaver S. i sur., 1974].

Slika prikazuje EKG 28-godišnjeg bolesnika s dijagnozom kongenitalne srčane bolesti, plućne stenoze. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke prvog tipa: povećanje R vala u olovu V₁ do 20 cm, pomak prijelazne zone lijevo od V₆, odstupanje električne osi srca udesno (A QRSII = + 120 °).

Hipertrofija desne klijetke (drugi tip)

Drugi tip EKG-a očituje se cijepanjem ventrikularnog kompleksa u olovu V₁ u obliku rSR_ja, slika nepotpune blokade desnog snopa Hisa, koja se smatra jednim od znakova hipertrofije desne klijetke. Ovaj oblik ventrikularnog kompleksa može se povezati ne samo s blokadom desne noge, nego is drugim čimbenicima. Ovaj tip EKG-a češći je nego prvi, uglavnom u bolesnika s mitralnom stenozom, kao i kod kroničnih plućnih bolesti.

Vremenom se nepotpuna blokada desne noge kod takvih bolesnika može pretvoriti u potpunu blokadu, neki autori to smatraju posebnom vrstom EKG-a s hipertrofijom desne klijetke [Reddy C, Gould L. A., 1977]. U ovoj izvedbi, amplituda vala R u vodi V je povećana.₁.

Treći tip EKG-a karakterizira nizak amplituda r i izražen S val (ventrikularni kompleks tipa rS) u oloju V.₁ te u kasnijim prsima. Ponekad istodobno na vidjelo izlazi eksprimirani zub S u I, II i III zadacima (elektrokardiogram tipa S). Ponekad kod ovog tipa elektrokardiograma QRS kompleks u zadacima I i aVL ili III i aVF ima rSr oblik_ja. Ova vrsta EKG-a češća je u bolesnika s plućnim emfizemom s razvojem kronične plućne srčane bolesti.

Na slici je prikazan EKG 83-godišnjeg bolesnika s dijagnozom kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema, pneumokleroze. Povećava se amplituda P vala s tipičnom promjenom oblika u vodovima II, III i aVF, inverzija P vala u olovu aVL, što ukazuje na desnu atrijalnu hipertrofiju. Nizovi amplitude QRS kompleksa podijeljeni su u vodovima II, III i aVF, dominantni S val u vodovima V₁-V₅ i oštar pomak prijelazne zone ulijevo ukazuje na hipertrofiju desne klijetke.

Kod pojedinih bolesnika s plućnim srcem EKG otkriva ventrikularni QS kompleks u vodi desnog prsnog koša, zajedno s jasnim znakovima hipertrofije desne klijetke u žilama iz ekstremiteta i lijeve strane prsnog koša. QS zub u vodovima V1-V3 zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s infarktom miokarda.

Kod hipertrofije desne klijetke s distrofičnim procesima u miokardiju, promatraju se promjene u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku depresije ST segmenta i inverzije T valova u vodovima, gdje se bilježi visok R val (III, aVF, V).₁). U vodovima, gdje je otkriven duboki S val, ST segment je povišen.

Indikacije povećanja desnog atrija indirektno ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.

Hipertrofija obje klijetke

Elektrokardiografske manifestacije kombinirane hipertrofije javljaju se samo u malom broju bolesnika s tom patologijom, jer se znakovi povećanja desne i lijeve klijetke često međusobno izjednačavaju. Uz značajnu dominaciju potencijala jedne od ventrikula na EKG-u, mogući su samo znakovi njegove hipertrofije, a kod jednakog povećanja u oba ventrikula, EKG se ne može razlikovati od normalnog.

Međutim, ponekad se na EKG-u istovremeno otkrivaju znakovi desne i lijeve ventrikularne hipertrofije. Dakle, znakovi hipertrofije lijeve klijetke u prsima mogu se kombinirati s devijacijom osi srca udesno, visokim R valom u aVR olovu i drugim manifestacijama hipertrofije desne klijetke u stijenkama iz ekstremiteta.

Ponekad možete vidjeti suprotnu kombinaciju: indikaciju hipertrofije desne klijetke u prsima (visoki R val u olovu V).₁, pomicanje prijelazne zone ulijevo, itd.) i znakove hipertrofije lijeve klijetke u stijenkama iz ekstremiteta (odstupanje osi srca lijevo). U prsima u prsima istodobno su prisutni znakovi hipertrofije oba ventrikula, primjerice ventrikularnog kompleksa tipa rSR.₁ u olovu V₁ i visoki R-val u lijevoj grudi vodi [So S. S, 1976, i drugi].

Simptomi hipertrofije desne klijetke u standardnim i prsima mogu se kombinirati s povećanjem amplitude S vala u vodovima V₁-V₃, što ukazuje na istodobno povećanje lijeve klijetke.

Primjer hipertrofije obiju klijetki može poslužiti kao 28-godišnji bolesnik s dijagnozom EKG-a, reumatske kombinirane bolesti srca, rekurentne reumatske bolesti srca, fibrilacije atrija i neuspjeha cirkulacije II. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke, posebice devijaciju električne osi srca udesno, s rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi (sindrom Q_IIIS_ja), povećanje amplitude i širine zuba R u zadacima V₁ i V₂.

Osim toga, postoje indikacije hipertrofije lijeve klijetke: povećanje amplitude R vala u olovu V₅ više od 25 mm, R val u vodovima V₅i V₆ više od v₄. Postoje znakovi difuznih promjena u miokardu.

EKG znakovi hipertrofije miokarda

A. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta qR

Ova varijanta hipertrofije desne klijetke nastaje kada postoji izražena desna ventrikularna hipertrofija (prave volje-kćeri postaju sve više lijeve).

Odstupanje električne osi srca udesno.

Povećanje amplitude QRS kompleksa.

Visoki R pojavljuje se u III, a VF i VR vodi, dubok S u I, i VL vodi.

Posebno treba imati na umu dijagnostičku vrijednost relativno visokog vala R u olovnom vodu (R_iVR > 5 mm), što nije uočeno u hipertrofiji lijeve klijetke.

Najkarakterističnije promjene otkrivene su na prsima., posebno desno.

Oni jesu visoki zubac R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postupnim smanjivanjem na lijeve prsne stube.

Zub S ima dinamiku vraćanja, tj. U V₁ Vrlo je mali i povećava se na lijevu stranu prsnog koša.

U vezi s rotacijom desne klijetke naprijed (rotacija srca oko uzdužne osi smjeru kazaljke na satu) prijelazna zona (R = S) pomaknuta je ulijevo - na V₄ -V₅.

Često u V₁ objavi zub q.

To je zbog rotacije vektora particije na lijevo umjesto normalne devijacije udesno, otuda i ime te vrste EKG-tipa qR.

3. Povećajte trajanje QRS na 0,12 ".

To je povezano s povećanjem vremena ekscitacijske pokrivenosti hipertrofične desne klijetke.

Jedan od pokazatelja hipertrofije desne klijetke je povećati vrijeme unutarnjeg odstupanja u V_1-2 do 0,04-0,05 " (u normi u ovim zadacima 0,03 ").

4. Promjena oblika i smjera ST segmenta i T-vala.

Postoji smanjenje ST ispod konture i pojavljivanje dvofaznog (- +) ili negativnog T vala u vodovima III i VF, V_1-2.

EKG vrsta qR desna ventrikularna hipertrofija javlja se kod oštećenja srca sa značajnom hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji, pri prirođenim oštećenjima srca.

Kod manje značajne hipertrofije desne klijetke ili veće dilatacije od hipertrofije, mogu se pojaviti druge vrste EKG promjena: vrsta RSR„i vrsta S (možda se ne mogu ispraviti EOS na desnoj strani).

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta RSR' ( 'blokade ” hipertrofija desne klijetke)

Ovaj tip EKG se naziva rSR 'za glavne promjene EKG-a u desnim torakalnim vodovima.

Uz malu hipertrofiju desne klijetke dominacija EMF desne klijetke u ovom slučaju ne pojavljuje se u svim razdobljima kompleksa QRS (pojavljuje se prevalencija EMF-a desne žute kćeri samo u posljednjem razdoblju kompleksa QRS).

U početku, kao i obično, uzbuđen je lijeva polovica međustaničnog septuma, što u prava skrb vodi daje zub r, te u lijevom - q valu.

Tada uzbuđen masa lijeve klijetke i desna polovica interventrikularnog septuma (prevladava lijevi ventrikularni emf), što uzrokuje okrenite EOS lijevo. Odavde doći S _V1 i R _V6.

Međutim, uskoro uzbuđen desno, prkosan ponovno uključite EOS desno, i EKG visoki zubac R'_V1 i s _V5-6

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta S

S tipom S EKG hipertrofijom desne klijetke u svih šest prsa bez izraženog zubaca R, i postoje značajni zubi S (istodobno pozitivan u zubima prsa).

Prijelazna zona pomaknuta je ulijevo.

Pojavljuje se tip S u emfizem i je odraz kronično plućno srce, s hipertrofijom desne klijetke srce se pomiče prema dolje i okrenut vrh vrha.

Okrenite vrh stražnjeg obus-mijenja smjer EOS-a prije i desno, u isto vrijeme tamo S umjesto R.

Hipertrofija desne zhellu-kćeri susreće se na:

mitralni defekti srca s prevladavajućom stenozom,

većinu urođenih oštećenja srca

kronične bolesti pluća koje uključuju plućnu hipertenziju.

103. Opći obrasci EKG promjena u hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povećanje mase miokarda, zbog povećanja broja i mase svakog mišićnog vlakna, razvija se s atrijskom i ventrikularnom hiperfunkcijom.

Promjene u hipertrofiji odnose se na depolarizaciju i repolarizaciju.

Depolarizacija: 1. Promjene u smjeru EOS-a (skretanje u smjeru hipertrofiranog odjela) 2. Amplituda zuba se povećava 3. Zubi se proširuju na EKG-u (tj. Vrijeme pokrivenosti ekscitacijom se povećava)

Repolarizacija: Kod ne-hipertrofiranog srca, depolarizacijski i repolarizacijski vektori su isti, s hipertrofijom, postoji neusklađenost između vektora. GLP (hipertrofija lijevog atrija) 1. Proširenje Pt zuba> 0.11 2. P-mitrat P vala (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnog atrija) 1. Zub P se ne proširuje 2. Zub postaje Z postaje visok, što je veći P, jači GPP, najčešće se povećava u II, III i aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija oba atrija 1. P u III se povećava i "dvostruko" u II. „P-cardiale»

LVH (hipertrofija lijeve klijetke) 1. Promjene u EOS položaju 2. Povećana QRS amplituda u grudima 3. Širenje QRS (0.11-0.12) 4. Promjene oblika i smjera ST i T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 dubina S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desne klijetke) 1. qR tip qR: EOS devijacija udesno Povećanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tip SR ': u drugom standardnom vodiču "na slovo EKG M"

3. LVH tip S (s emfizemom, mitralnom stenozom, insuficijencijom tricuspidnog ventila): S 104 prevladava u svim vodama EKG-dijagnostika ishemije miokarda.

Značajni EKG-znakovi miokardijalne ishemije su različite promjene oblika i polariteta T-vala.Visoki T-val u grudima dovodi do transmuralne ili intramuralne ishemije stražnjeg zida lijeve klijetke. Negativni koronarni T-val u prsima ukazuje na prisutnost transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida lijeve klijetke. Glavni simptomi EKG ishemijskog oštećenja miokarda je premještanje RS-T segmenta iznad ili ispod izolina.

105. EKG dijagnoza infarkta miokarda: EKG znakovi faza infarkta miokarda. Klinički značaj prepoznavanja akutnog stadija infarkta miokarda.

U prvih 20-30 minuta, znakovi ishemijskog oštećenja miokarda pojavljuju se u obliku visokih T valova i pomaka RS-T segmenta iznad ili ispod izolina. Ovo se razdoblje rijetko bilježi. Daljnji razvoj srčanog udara karakteriziran je pojavom patološkog Q vala i smanjenjem amplitude R

U ovom stadiju infarkta miokarda postoje dvije zone: zona nekroze, koja se reflektira na EKG u obliku patološkog Q vala ili QS kompleksa, te zona ishemije koja se manifestira negativnim T valom.

Karakterizira ga stvaranje ožiljka na mjestu nekadašnjeg srčanog udara, koji nije uzbuđen i ne provodi uzbuđenje. U ovoj fazi ST je na konturi, T val postaje manje negativan, izglađen ili čak pozitivan.

Ako prepoznajete srčani udar u akutnom stadiju, moguće je spriječiti nepovratni poremećaj koronarnog protoka krvi i spriječiti nekrozu mišićnih vlakana.