Atrijalna fibrilacija: što je to i kako se liječi?

Atrijalna fibrilacija je najčešći i najopasniji poremećaj srčanog ritma. Također se naziva i atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija. Prema statistikama, oko 2% osoba starijih od 60 godina suočavaju se s takvim kršenjem. Patologija zahtijeva pravodobno otkrivanje i adekvatnu medicinsku terapiju, inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Značajke fibrilacije atrija

Ljudi oba spola i različite dobi podliježu ovoj patologiji, međutim, učestalost bolesti raste s godinama.

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma u atrijama. Ovaj se poremećaj očituje kao česta, kaotična uzbuđenja i kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana u zidu atrija.

Obilježje patologije je visoka stopa otkucaja srca (HR), koja može doseći 350-600 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, miokard je pod ogromnim stresom, što dovodi do njegovog propadanja i potencijalno opasnog razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Postoje tri glavna oblika ovog kršenja:

• paroksismal;
• uporni;
• trajna (trajna) fibrilacija atrija.

Najlakši oblik aritmije je paroksizmalan. Karakterizira ga relativno kratak napad koji traje ne više od sedam dana. U praksi takvi napadi rijetko traju dulje od dva dana. Glavna značajka je da napad počinje spontano i prolazi spontano, a sinusni ritam se obnavlja samostalno, bez specifičnog tretmana.

Trajni oblik karakterizira trajanje napada više od sedam dana. Za ublažavanje napada morate poduzeti posebne mjere. Ako se često promatraju, elektropulznim se efektima vraća sinusni ritam srca.

Trajni ili trajni oblik atrijalne fibrilacije je teška patologija koja nameće ozbiljna ograničenja na život pacijenta. Napadi su česti i produljeni, srčani ritam se ne oporavlja, posebna terapija je neučinkovita.

Prema težini simptoma i ograničenjima u svakodnevnom životu, postoje 4 stupnja atrijalne aritmije:

• 1 stupanj - simptomi su potpuno odsutni;
• 2 stupanj - postoje blagi simptomi koji ne ometaju dnevne aktivnosti;
• 3 stupanj - simptomi su izraženi, normalna aktivnost je ograničena;
• 4. stupanj - vrlo ozbiljni simptomi, onesposobljenost zbog potpunog ograničenja normalne aktivnosti.

Kao što možete vidjeti, atrijska fibrilacija je vrlo opasna. Potrebno je liječiti patologiju odmah nakon otkrivanja prvih simptoma.

Uzroci kršenja

Alkoholizam može lako uzrokovati atrijsku fibrilaciju

Atrijska fibrilacija može biti uzrokovana srčanim ili ekstrakardijalnim patologijama. Srčani uzroci atrijalne fibrilacije i atrijske fibrilacije uključuju:

• smetnje provođenja srca (AV blok);
• hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• kardio;
• miokarditis;
• sindrom bolesnog sinusa.

U tim slučajevima, fibrilacija atrija djeluje kao sekundarna patologija ili dio kompleksa simptoma osnovne bolesti.

Ekstracardijalni uzroci patologije:

• hipertireoidizam;
• teška opijenost;
• predoziranje srčanih glikozida;
• kronični alkoholizam;
• dugotrajna terapija tiazidnim diureticima;
• psiho-emocionalni stres, stres i neuroza.

Ovaj tip aritmije često se razvija na pozadini dugotrajne terapije lijekovima. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do gubitka kalija. Hipokalemija izaziva brojne srčane poremećaje, uključujući aritmije.

Klinička slika i simptomi

U drugoj fazi atrijalne fibrilacije javljaju se vrtoglavica i opća slabost

Atrijalna fibrilacija je dva tipa: atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje. Tijekom atrijalne fibrilacije, električni impuls iz sinusnog čvora se širi kaotično, uzrokujući nasumično skupljanje atrija, "treperenje". Atrijalno treperenje je prekršaj u kojem svaki impuls ne ulazi u atrij, zbog čega se ne ritmički smanjuju, već kaotično "drhte".

Simptomi atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera ovise o podvrsti poremećaja i ozbiljnosti.

Aritmija prvog stupnja je asimptomatska. Osoba ne primjećuje promjene otkucaja srca. Jedino što može smetati pacijentu je iznenadna nedostatak daha s teškim fizičkim naporom.

Počevši od druge faze bolesti, pacijenti bilježe sljedeće simptome:

• jasno vidljive prekide u radu srca;
• bol u prsima;
• osjećaj vlastitog srca;
• fizički percipirano povećanje brzine otkucaja srca;
• zamračenje očiju, muha i pjega pred očima;
• vrtoglavica i opća slabost;
• nedostatak zraka, nemogućnost dubokog udaha;
• slabo stanje;
• tjeskoba i panika;
• strah za svoj život.

Težina simptoma također ovisi o trajanju napada i promjeni brzine otkucaja srca u vrijeme napada. U pravilu su simptomi s kratkim napadima izraženiji nego kod produljenih.

komplikacije

Atrijska fibrilacija je jedna od najopasnijih srčanih aritmija. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju lijekovima. Tijekom napada u početnim stadijima, sinusni ritam se samostalno obnavlja. To potiče mnoge pacijente, ali ne ukazuje na to da se patologija može riješiti bez liječenja. Zapravo, samopovratni sinusni ritam nakon višednevnog napada iscrpljuje miokard. Najčešća komplikacija je zatajenje srca.

Tijekom napada, broj otkucaja srca može doseći kritične vrijednosti, do 600 otkucaja u minuti. To nepovoljno utječe na hemodinamiku. Kao rezultat toga, tijekom vremena, postoji teška povreda koronarne i cerebralne cirkulacije. Posljedice takvih promjena u tijelu:

• cerebralna hipoksija;
• moždani udar;
• krvni ugrušci;
• infarkt miokarda;
• plućno srce;
• iznenadna srčana smrt.

Jedna od prvih komplikacija s kojom se suočava svaka osoba s takvom dijagnozom je postupno pogoršanje tolerancije na vježbanje. Tijekom vremena, to dovodi do činjenice da uobičajene akcije, kao što su penjanje stepenicama, uzrokuju napad aritmije, osjećaj nedostatka zraka i vrtoglavicu.

U trenutku napada puls je neravnomjeran. Atrijska fibrilacija može se manifestirati kao tahikardija i bradikardija. U potonjem slučaju pacijenti često osjećaju nesvjesticu. Ako nakon napada brzina otkucaja srca brzo padne ispod normale, postoji rizik od hipoksije.

dijagnostika

Ultrazvuk srca se radi kako bi se isključile druge patologije koje mogu uzrokovati aritmiju

Atrijska fibrilacija, ili atrijska fibrilacija, opasna je aritmija koja može dovesti do invalidnosti i smrti. Patologiju treba pravovremeno dijagnosticirati. U tu svrhu potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom. Popis potrebnih pregleda:

• fizikalni pregled;
• EKG;
• dnevni holter monitoring;
• EchoCG ili ultrazvuk srca;
• pregled štitne žlijezde.

Fizikalni pregled je primarni pregled koji upućuje na dijagnozu. Nakon slušanja srca, mjerenja pulsa i pritiska, liječnik može napraviti preliminarne zaključke o kardiovaskularnom sustavu pacijenta. Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti EKG. Po prirodi promjena na elektrokardiogramu postavlja se točna dijagnoza.

EchoCG ili ultrazvuk srca je učinjen kako bi se isključile druge patologije, uključujući miokarditis, koji može uzrokovati aritmije. Ispitivanje štitne žlijezde je potrebno kako bi se isključila patologija ovog organa.

Načela liječenja

Lijek se mora uzimati ujutro bez žvakanja, bez obzira na obrok, ispran s malom količinom tekućine

Liječenje aritmije ima za cilj obnavljanje sinusnog ritma. To se postiže uz pomoć posebnih lijekova. Izbor takvih lijekova je vrlo širok, ali samo stručnjak bi ih trebao imenovati.

Kada se koristi atrijska fibrilacija:

• beta blokatori;
• antiaritmički lijekovi klase 1;
• antagonisti kalcija.

Izbor lijeka ovisi o povezanim poremećajima. Na primjer, ako pacijent ima AV blokadu, ne dodjeljuju se beta-blokatori i antagonisti kalcija. Uz to, neki lijekovi protiv aritmije mogu uzrokovati kratkotrajne poremećaje srčanog ritma i uzrokovati bradikardiju, koja je vrlo opasna nakon napada atrijalne fibrilacije.

Također treba napomenuti da ovi lijekovi djeluju na krvni tlak. Može biti opasno za hipertenzivne bolesnike i bolesnike s niskim krvnim tlakom da uzimaju takve lijekove bez propisivanja liječnika.

Atrijalna fibrilacija je pomalo stresna. Tijekom napada dolazi do panike i tjeskobe, za što je potrebno uzeti sedative. Ako se osjećaj tjeskobe ne riješi, napad će trajati dugo vremena. Sedativi (Persen, Novo-Passit, Sedistress) ili tranquilizers (Gidazepam, Adaptol) koriste se za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja. Posljednji bi trebao imenovati samo liječnika.

U liječenju aritmija važno je odabrati optimalni lijek koji će pacijent dobro podnositi. Kako bi se spriječili izvanredni napadaji, takvi se lijekovi moraju uzeti na tečaj.

Sinusni ritam može se brzo i učinkovito obnoviti samo na jedan način - pomoću električne struje. Ovaj se postupak provodi samo u bolnici. Pacijent je uronjen u spavanje s lijekovima, a zatim daje 1-2 znamenke koje doslovno obnavljaju srce do normalnog ritma. Učinkovitost ove metode je preko 90%.

U liječenju je najteža trajna ili trajna forma fibrilacije atrija. U isto vrijeme, svaki napad može završiti smrću, jer je nemoguće obnoviti sinusni ritam lijekovima i električnom stimulacijom. U ovom slučaju, pacijentu je odabrana sveobuhvatna medicinska terapija. Tablete se moraju uzimati kontinuirano kako bi se spriječio razvoj napada. Osnova terapije su kardio selektivni beta-blokatori - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Osim toga, mogu se koristiti srčani glikozidi i pripravci kalija.

Što učiniti s napadom?

Ako imate srčani udar, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Atrijalna fibrilacija je vrlo opasna, jer iscrpljuje miokard. Ni u kojem slučaju ne smije se tolerirati napad, očekujući da se ritam oporavi sam. Ovdje govorimo samo o slučajevima kada su izraženi simptomi aritmije i pacijent razumije što se događa sa svojim srcem.

U slučaju aritmije, potrebno je uzeti lijek koji je propisao liječnik. Ako nakon nekoliko sati nema poboljšanja, morate nazvati Hitnu pomoć. Prva pomoć za takve aritmije ima sljedeće ciljeve:

• oporavak sinusnog ritma;
• održavanje normalnog ritma;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• normalizacija krvnog tlaka.

U tu svrhu, Novocainamid se primjenjuje intravenozno. U slučaju nepodnošenja ovog lijeka, pacijent se može liječiti Verapamilom ili Propranololom.

Ako napad traje dulje od dva dana, simptomi su izraženi i postoji opasnost po život, primjenjuje se metoda elektrostimulacije miokarda.

pogled

Prognoza ovisi o vrsti aritmije i stadiju. Uz uspješno ublažavanje pilula, prognoza je uvjetno povoljna. Pacijentu je potrebno redovito pregledavati i uzimati neke lijekove, ali postoji velika vjerojatnost da se drugi napad neće dogoditi.

U slučaju teških simptoma i produljenih napadaja (više od 7 dana), bolesnik treba redovito posjećivati ​​liječnika. U pravilu, pacijentu se propisuje dugotrajna terapija lijekovima, uključujući i uzimanje beta-blokatora.

Najnepovoljnija prognoza za perzistentnu aritmiju. Zbog nedjelotvornosti metoda za zaustavljanje napada, svaka nova epizoda potencijalno je opasna za iznenadni zastoj srca. Kako bi se spriječio takav razvoj bolesti, pacijent je prisiljen uzimati antiaritmičke lijekove do kraja života i raditi EKG svaka tri mjeseca.

Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija - vrste, simptomi i liječenje

Atrijalna fibrilacija, koja ima drugo ime - aritmija atrijske fibrilacije - bolest je srčanog mišića. Karakteriziran je kršenjem ritma otkucaja srca. To je vrsta tahiaritmije. Brzina srca se povećava na 600 - 700 u minuti. Uzbude i kontrakcije mišićnih vlakana javljaju se nasumično tijekom cijelog srčanog ciklusa. Rezultat je "treperavi" učinak tkanina. To dovodi do komplikacija cirkulacije krvi, moždanog udara i tromboze.

Rizik od ove bolesti raste s godinama. Učestalost ove bolesti u osoba mlađih od 60 godina - 1%, starijih od 80 godina - već je 9 godina. Smatra se da je ženski spol manje osjetljiv na ovu bolest u usporedbi s muškarcem. Učestalost aritmije kod slabijeg spola je oko 2 puta niža.

Koje su vrste bolesti podijeljene

Bolest je moguće podijeliti na nekoliko različitih znakova. S obzirom na simptome određenog pacijenta, izdvajaju se sljedeći oblici bolesti:

• Paroksizmalna - karakterizira početna instalacija dijagnoze. Tipično, napad traje ne više od jednog dana, ali ima slučajeva u trajanju od oko 5 dana. Razlog je, u većoj mjeri, nedostatak kalija u tijelu.
• Postojani - napadi se javljaju povremeno i traju oko tjedan dana. Uz pravovremeni pristup kardiologu da zaustavi manifestaciju ovog oblika može biti u roku od nekoliko sati.
• Kronična - manifestira se u obliku trajnog kaotičnog kršenja otkucaja srca.

Postoji klasifikacija koja se temelji na učestalosti i intenzitetu srčanih kontrakcija, pri čemu se razlikuju sljedeći oblici fibrilacije atrija:

• Normosystolic - srčana frekvencija je slomljena na normalnoj razini srčanog ritma - broj otkucaja od 60 do 90.
• Bradysystolic - spori otkucaji srca - manje od 60.
• Tachysystolic - povećanje srčanog ritma više od 90 otkucaja u minuti.

Atrijska aktivnost određuje podjelu ove bolesti na:

• Atrijalna fibrilacija je djelomična kontrakcija atrija, koja ometa normalno izbacivanje krvi.
• "Atrijalno treperenje" je intenzivna kontrakcija srca u frekvenciji do 400 puta u minuti. Rezultat je pretjerano opterećenje srca.

Kako se manifestira atrijska fibrilacija

Simptomi bolesti ovise o njegovoj formi, općem zdravlju osobe, a osobito o srčanom aparatu. U nekim oblicima bolesti pacijenti ne mogu jasno vidjeti simptome, tako da odmah ne shvaća prisutnost bolesti. No, opći znakovi boli ne mogu biti odsutni, jer se količina krvi koju srce ispumpava smanjuje, a to može utjecati na rad gotovo svakog tjelesnog sustava.

Najsvjetliji i najizraženiji simptomi pacijenata uočavaju kada tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije:

• Bolni napadi u prsima i srcu,
• Kratkoća daha
• Česti otkucaji srca
• Slabost i drhtanje u mišićnim slojevima tijela,
• Pretjerano znojenje
• Često mokrenje, ne ovisno o količini potrošene tekućine,
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• Strah i stanje panike,
• Nedostatak pulsa - broj otkucaja srca i valovi pulsa ne podudaraju - određuje se tijekom dijagnoze.

Nakon obnavljanja ritma, simptomi prestaju osjećati.

Svi ovi simptomi se pojavljuju povremeno u obliku napada. Napredovanje paroksizama - povećanje njihove učestalosti i trajanja pojedinačno za svakog pacijenta. Kod nekih, nakon 2-3 napada, bolest prelazi u stalni i kronični stadij, u drugima je rijedak kratak period paroksizma moguć tijekom cijelog života bez ikakve progresije bolesti.

Neki pacijenti možda ne osjećaju specifične znakove aritmije i uče o tome samo tijekom liječničkog pregleda. U kroničnom obliku bolesti tijekom vremena pacijenti više ne uočavaju znakove aritmije općenito.

Zašto se bolest pojavljuje

Atrijalna fibrilacija može nastati zbog različitih bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava u tijelu. Kod osoba u mladoj dobi, aritmija se javlja zbog prisutnosti defekata srčanih zalistaka dobivenih pri rođenju. U starijoj dobi, uzroci bolesti mogu biti:

• koronarnu arterijsku bolest,
• srčani udar
• zatajenje srca
• napadi visokog krvnog tlaka
• skleroza srčanog mišića
• miokarditis,
• reumatizam.

Uz to, postoje bolesti koje ne ovise o radu srca, uzrokujući aritmiju:

• patologija štitnjače,
• stanje opijenosti uzrokovano upotrebom velikih količina droga, alkohola i droga,
• stresnim uvjetima
• smanjena količina kalija u tijelu zbog dugotrajne uporabe diuretika, tijekom razdoblja gubitka tekućine od trovanja - dovodi do zadebljanja krvi, tromboze i pojave aterosklerotskih plakova.

dijagnostika

Iskusni liječnik moći će dijagnosticirati bolest vanjskim pregledom pacijenta. U pravilu su karakteristične sljedeće točke:

• Palpacija perifernog pulsa daje sliku poremećenog ritma, punjenja i napetosti.
• Kod slušanja srčanih tonova primjetan je nedostatak ritma. Postoje fluktuacije u njihovom volumenu. Dakle, moždani udar nakon stanke može ovisiti o punjenju ventrikula krvlju.

Ako se takvi znakovi otkriju na terapijskom sastanku, pacijent će dobiti uputnicu za konzultaciju s kardiologom.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je propisati liječnika:

• Elektrokardiografija srca. Kada treperi aritmija na EKG-u, neće biti zuba koji govore o kontrakciji atrija, a ventrikularni kompleksi će biti raspoređeni kaotično. Prilikom drhtanja umjesto zuba, otkrit će se atrijalni valovi.
• Dnevni EKG nadzor omogućuje vam određivanje srčanog ritma tijekom dana i uspostavljanje veze između vježbanja i odmora s učestalošću kontrakcija.
• Fizička aktivnost u obliku biciklističke ergometrije omogućuje vam da identificirate miokardijalnu ishemiju i da odaberete prave lijekove koji će pomoći normalizaciji ritma.
• Proučavanje ehokardiografije određuje veličinu unutarnjih šupljina mišića, prisutnost krvnih ugrušaka u srcu i simptome koji ukazuju na oštećenje ventila, kao i prisutnost perikarda, kardiomiopatije. Omogućuje procjenu stanja lijeve srčane komore, njezine dijastoličke i sistoličke funkcije. Ova je studija nužna za ispravno propisivanje lijekova.
• Tijekom MR-a srca možete detaljnije vidjeti stanje srca.
• Transesofagealna studija se provodi za one pacijente kojima su potrebni kirurški zahvati.

Tretman atrijalne fibrilacije

Metode liječenja atrijalne fibrilacije određuje stručnjak, na temelju simptoma i pritužbi, kao i podataka iz istraživanja pacijenta. Odabrani tretman treba biti usmjeren na obnavljanje i daljnje očuvanje ritma srčanih kontrakcija, sprječavanje ponavljanja napadaja i tromboembolije.

U pravilu, počinju liječenje uvođenjem antiaritmičkih lijekova i vitamina koji pomažu u održavanju elektrolitičke ravnoteže u tijelu - kalija i magnezija. Obično se odabiru na temelju odgovora pacijenta. On sam mora odrediti koji lijek pomaže brzo uhvatiti napad aritmije. U ranoj fazi bolesti, to smanjuje vjerojatnost napredovanja bolesti i uklanja simptome neko vrijeme.

Tada se uzimaju lijekovi - konzervativno liječenje, što daje pozitivan učinak u 10-15% slučajeva.

Dakle, konzervativno liječenje uključuje:

• Primanje lijekova za smanjenje srčanog ritma - beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala. Ova skupina lijekova ne utječe izravno na ritam srca, već isključuje kontrakciju ventrikula u brzom obliku.
• Uzimanje lijekova za smanjenje rizika od moždanog udara i krvnih ugrušaka su antikoagulanti, koji su dizajnirani da smanje rizik od krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u osoba s napadom aritmije, varfarin se propisuje više od 48 sati.
• U pravilu, pacijentu se propisuje stalni unos razrjeđivača krvi. To zahtijeva konstantne pretrage krvi kako bi se odredio učinak antikoagulansa.
• Lijekovi za normalizaciju srčanog ritma - osmišljeni su da zadrže ritam unutar 60 otkucaja u minuti. Ovi lijekovi smatraju se antiaritmicima, beta-blokatorima i antagonističkim lijekovima za kalcij. U pravilu, početni stadij liječenja treba nastaviti pod stalnim nadzorom stručnjaka u bolnici. U 60% slučajeva ovaj tretman ima pozitivan učinak. Ali s vremenom, tijelo postaje zarazno i ​​ne reagira na lijek.
• Kako bi se smanjili znaci paroksizama, propisani su prokainamid, kinidin, kordarone, propanorm pod kontrolom krvnog tlaka i konstantno izveden EKG. Slabiji učinak postiže se uzimanjem digoksina, verapamila, anapriline. No, u isto vrijeme, ovi lijekovi smanjuju pojavu tahikardije, što dovodi do poboljšanja blagostanja.
• U slučaju da pozitivan učinak uzimanja svih navedenih lijekova nije moguće pratiti, atrijalna fibrilacija atrija može se ublažiti uzimanjem električne kardioverzije, kada se pulsirajući električni iscjedak nanosi na područje srca i vraća ritam. Ova metoda je vrlo učinkovita i omogućuje vam da zaustavite znakove aritmije u 9 slučajeva od 10.

Morate znati da svaki termin mora biti liječnik. Doista, mnogi od gore navedenih lijekova imaju ozbiljne kontraindikacije povezane s različitim problemima u radu tjelesnih sustava. Osim toga, sama primjena antiaritmičkih lijekova može izazvati povećanje aritmije.

Ako konzervativno liječenje nije pomoglo, propisana je kirurška intervencija koja ima pozitivan učinak u 7-9 slučajeva od 10. Stručnjaci identificiraju različite metode ovog oblika liječenja:

• Ablacija katetera smatra se minimalno invazivnim liječenjem. Da bi se postigao željeni učinak, stručnjak pravi rezove u području srca, kroz koje koristi kateter kako bi došao izravno na mjesto operacije. Princip intervencije je kirurško podijeliti fuzionirana srčana vlakna koja dovode do aritmija. Koristi laser, hladnu ili električnu struju.
• Implantacija pejsmejkera medicinski je uređaj koji održava umjetni srčani ritam. Veličina takvog uređaja je mala, postavlja se u područje pacijentove ključne kosti ispod kože. Približava se elektroda kroz venu. Djeluje na takav način da stalno daje impulse srcu, što dovodi do njegove kontrakcije. Ozljeda s ovom kirurškom intervencijom je minimalna. Potrebna je samo disekcija kože.

Treba spomenuti i popularan tretman, koji u gotovo polovici slučajeva vodi pozitivnom trendu. Sredstva tradicionalne medicine, poželjno je razgovarati sa svojim liječnikom. Mogu se kombinirati s tradicionalnim tretmanom.

• Bujon Viburnum bobice - koristi suho voće u iznosu od jedne šalice, ispunjen s istom količinom kipuće vode. Spremnik s primljenim sadržajem stavlja se na vatru, nakon čega treba čekati vrenje. U pravilu, taj proces ne prelazi 5 minuta. Zatim pokrijemo poklopcem na vrhu i ostavimo na sobnoj temperaturi dok se ne ohladi. Naručite treći dio čaše - 70-85 ml - nekoliko puta dnevno - ujutro prije doručka i navečer prije spavanja.
• Stolisnik infuzija - svježa trava biljke je slomiti, izli u bocu od oko 1 litre na pola, preostali volumen je dopunjen s alkoholom. Kapacitet - postojeća boca ili staklenka - čvrsto zatvorena poklopcem i stavljena na trećinu mjeseca na tamnom i suhom mjestu. Potrebno je uzeti žličicu infuzije 2 puta - ujutro i prije jela za ručak.
• Izvarak sjemena kopra - treći dio čaše sjemena ulijeva se kipućom vodom. Kapacitet pokrijte poklopcem i umotajte nešto toplo - ručnik, pokrivač. Tako ostavite pola sata, zatim procijedite kroz fino sito ili gazu i uzmite 70-90 ml tijekom dana.
• U razdoblju proljeća ili jeseni trebate kuhati i konzumirati mješavinu suhih marelica, grožđica, meda i oraha, kao i limuna s kožom. Svi ovi sastojci, osim meda, moraju biti sjeckani. Njihov broj bi trebao biti isti. Zatim se moraju miješati i ostaviti u hladnjaku. Ujutro popijte žlicu. Za jedan tečaj preporuča se konzumiranje litre posude.
• Pozitivan učinak na rad srca ima čaj od gloga i voća divlje ruže, uzet u jednakim omjerima.

U slučaju da uzrok bolesti postane bilo koja patologija u tijelu, osim srčanih i vaskularnih, potrebno je liječiti i pridružene bolesti.

Prevencija i posljedice bolesti

Srčana fibrilacija atrija može izazvati pojavu zatajenja srca i pojavu krvnih ugrušaka. Ovo posljednje može dovesti do ishemijskog moždanog udara. Jedan od njegovih šest slučajeva je uzrokovan atrijskom fibrilacijom. Ovo je stanje posebno opasno za osobe s dijabetesom, nepravilnim krvnim tlakom i tromboembolijom u prošlosti.

Pojava tromboembolije ima nepovoljnu prognozu. Kako bi se spriječile komplikacije, potreban je stalni unos lijekova za razrjeđivanje krvi.

Pojava aritmogenog šoka, praćena niskom emisijom krvi, postaje složena manifestacija zatajenja srca u vezi s fibrilacijom atrija.

Kada stenoza mitralnog zalistka, praćena fibrilacijom atrija, začepljenjem krvnim ugruškom može uzrokovati nagli prestanak srčane aktivnosti i smrti.

Zajedno s mitralnom stenozom i kardiomiopatijom, zatajenje srca popraćeno je plućnim edemom i astmom. U slučaju postojećih bolesti, fibrilacija atrija povećava rizik od smrti sa zatajenjem srca gotovo 2 puta.

U nedostatku patologije u strukturi srca i njegovom zadovoljavajućem stanju, prognoza atrijalne fibrilacije je povoljna. No česti napadi smanjuju kvalitetu života i dobrobiti pacijenta.

Prevencija ove bolesti je ispravno liječenje popratnih bolesti, smanjenje tjelesnog i mentalnog stresa, konzumiranje alkohola. Hrana sadrži što je više moguće hrane bogatu kalijem i magnezijem. Također je potrebno liječiti bolesti koje uzrokuju aritmije.

Atrijalna fibrilacija i lepršanje: koja je razlika između njih i kako ih liječiti?

Atrijalna fibrilacija i atrijsko treperenje smatraju se vrlo opasnim oblicima supraventrikularnih tahiaritmija, koje često dovode do invalidnosti. U nekim trenucima su međusobno slični, kako u uzrocima pojave tako iu simptomima. Koriste se iste dijagnostičke metode. Ipak, vrlo različiti uvjeti koji zahtijevaju diferencirani pristup liječenju.

Koja je razlika između fibrilacije i lepršanja?

Tremor je vrsta supraventrikularne tahikardije u kojoj je učestalost atrijskih kontrakcija veća od 200 otkucaja u minuti, dok se funkcioniranje ventrikula ne mijenja.

Fibrilacija (koja se naziva i atrijska fibrilacija) oblik je supraventrikularne tahiaritmije, u kojoj su atriji nasumce smanjeni od 300 do 700 puta u minuti, što uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje. Često je stanje komplikacija lepršanja. U takvom slučaju, produktivni rad je potpuno odsutan - komore ne pumpaju krv u ventrikule.

Oba oblika aritmije rezultat su poremećaja strukture miokarda, posebice njegovog vodljivog sustava, koji generira impulse. Organska bolest srca dovodi do kardioskleroze. To, zauzvrat, krši elektrofiziološke parametre mišićnih stanica, što stvara uvjete za formiranje zatvorenih ciklusa, uzrokujući brze kontrakcije.

• reumatizam;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Disfunkcija sinoaurikularnog čvora;
• kardiomiopatija;
• Intoksikacija srčanim glikozidima (posebno digoksinom);
• hipertireoidizam;
• Sindrom ventrikularne prekomjerne stimulacije;
• Akutno / kronično plućno srce

• hipertenzija;
• Prirođene ili stečene defekte srčanih struktura;
• kardiomiopatija;
• hipertireoidizam;
• KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest);
• Myo, perikarditis;
• Ishemijska bolest srca

• Bolja tolerancija zbog više uredne ventrikularne funkcije;
• Paroksizmi lepršanja mogu se pojaviti tijekom prijelaza iz vodoravne u vertikalni položaj;
• Puls je obično ritmičan i brz;
• Pulsacija vena vrata odgovara atrijalnom ritmu.

• Napad AF-a ponekad prati polakiurija (učestalo mokrenje) zbog povećanog izlučivanja natriuretskog hormona;
• Puls je aritmičan, ima nedostatak (tj. Nedosljednost brzine otkucaja srca na vrhu srca i brzine pulsa);
• Prva manifestacija fibrilacije atrija može biti tromboembolija.

• Prisutnost specifičnih f-valnih pilećih oblika umjesto P zuba;
• Stabilan odnos broja f-valova prema komorama ventrikula;
• Isti R-R intervali;
• Nepromijenjeni kompleksi QRS,

• P zubi potpuno odsutni;
• Između QRS kompleksa su nepravilni atrijalni valovi različitih oblika, frekvencija i veličina;
• R-R praznine različitih duljina.

Kliničke manifestacije obje sorte vrlo su slične (s izuzetkom gore opisanih razlika) i karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

• osjećaj lupanja srca;
• simptomi hipoksije mozga (vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost, mučnina);
• kratak dah;
• nelagodu ili bol u prsima;
• napadi angine;

Napadi su uzrokovani fizičkim ili emocionalnim stresom, toplinom, prehrambenim pogreškama, alkoholom i jakom kavom.

Često su ove bolesti asimptomatske, ovisno o obilježjima etiologije i otkucaja srca, broju egzacerbacija i pojedinačnih kompenzacijskih mehanizama.

Liječenje podrhtavanje

Liječenje atrijalnog flatera sastoji se u tome da se zapravo zaustavi abnormalni ritam i spriječe tromboembolijske komplikacije.

Za antiaritmičku terapiju lijekovima koriste se sljedeće skupine lijekova:

• blokatori kalijevih kanala (kordarone, sotalol, ibutilide);
• beta-blokatori (talinolol, bisoprolol);
• inhibitori kalcijevih kanala (verapamil)
• kardiotonici (digoksin);

Za suzbijanje mogućih trombotskih komplikacija koristite sljedeće lijekove:

• antikoagulansi (heparin, varfarin);
• antiplateletna sredstva (aspirin, klopidogrel).

U hitnoj medicini, u svrhu brze normalizacije ritma, koristi se električna kardioverzija. Zbog pražnjenja niskonaponske struje vraća se djelotvorno funkcioniranje sinusnog čvora.

Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita, koristite kirurške metode:

• radiofrekventna ablacija (spaljivanje ektopičnih žarišta automatizma pomoću struje visoke frekvencije);
• ugradnju pejsmejkera (umjetni pejsmejker).

Tretman fibrilacije

Kao iu prethodnom slučaju, potrebno je liječiti i samu aritmiju i prevenciju tromboembolije. Specifična shema ovisi o vrsti neuspjeha ritma i odlučuje je kardiolog.

Normosistolički oblik

Normosystolic se smatra varijantom atrijalne fibrilacije, koja održava normalnu učestalost ventrikularnih kontrakcija zbog blokade u AV-čvoru. Ne daje vidljive povrede hemodinamike i opće stanje pacijenta.

Za pacijenta nije potreban radikalni tretman, a potrebno je samo dinamičko promatranje od strane kardiologa s ciljem ranog otkrivanja komplikacija.

Tachysystolic varijanta

U ovom slučaju, osim disfunkcije atrija, javlja se i ventrikularna tahikardija, koja dovodi do poremećaja cirkulacije, koji zahtijevaju antiaritmičko liječenje. Za ublažavanje ovog stanja koriste se sljedeći lijekovi:

• beta blokatori (bisoprolol, nebivalol);
• antiaritmici (lidokain, kinidin, propafenon);
• srčanih glikozida.

Ako je potrebno, primjenjuje se kirurška intervencija, odnosno kateter ili radiofrekventna ablacija. Ponekad može biti potrebno instalirati kardioverter.

Trajni tip

Stalni oblik atrijalne fibrilacije ima najveće trajanje tijeka, jer njegovi znakovi nisu prisutni ili se ne razlikuju po značaju. Također, dijagnoza se postavlja kada je nemoguće vratiti normalan ritam.

Liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija leži u takozvanoj strategiji kontrole srčanog ritma. Koriste se samo lijekovi koji podržavaju prihvatljivu sistoličnu učestalost: beta-blokatori ili inhibitori kalcijevih kanala. Fibrilacija atrija ostaje sama.

Uporni oblik

Dijagnoza se postavlja kada treperenje traje duže od 7 dana i postoji mogućnost normalizacije ritma. Da biste to učinili, upotrijebite jednu od vrsta kardioverzije:

• farmakološki - provodi se pomoću antiaritmičkih lijekova. U tu svrhu se uglavnom koristi amiodaron ili novokainamid;
• kirurški - reproducirano radio-frekvencijskim zračenjem ili krioablacijom.

Istodobno, primjenjuje se i antikoagulantna terapija (isto kao i kod drhtanja).

Paroksizmalno za

To je vrsta patologije u kojoj se ritam može samopopraviti. Napad obično traje od 30 sekundi do 7 dana. Za zaustavljanje paroksizma koristi se sljedeći algoritam:

1. Ako je duljina otkaza srca kraća od 48 sati:
   • Amiodaron je lijek prve linije za AF bilo koje etiologije;
   • Propafenon, Sotalol;
2. Ako napad traje više od 2 dana, dodajte antikoagulantnu terapiju:
   • varfarin;
   • heparin;
   • antiplateletna sredstva (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina)

Značajke liječenja trajnog oblika fibrilacije atrija kod starijih osoba

Liječenje kronične atrijalne fibrilacije često je otežano zbog prisutnosti mnogih bolesti, osobito zatajenja srca kod starijih osoba. Budući da kardioverzija kod takvih bolesnika pogoršava njihovu prognozu za preživljavanje, ova kategorija bolesnika je kontraindicirana. U tim slučajevima koristite strategiju praćenja otkucaja srca.

Liječnici samo pokušavaju smanjiti broj otkucaja srca na 110 ili manje, dok fibrilacija ostaje.

Protokol omogućuje oporavak sinusnog ritma samo u sljedećim slučajevima:

• ne može normalizirati rad srca;
• manifestacije AF ostaju kada se postigne ciljna frekvencija;
• postoji mogućnost da se nastavi održavati ispravan ritam.

nalazi

I atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje su supraventrikularne tahikardije. Imaju mnogo sličnosti u porijeklu, patogenezi i liječenju.

Međutim, njihove razlike igraju značajnu ulogu u adekvatnoj terapiji. Za to je potrebna diferencijalna dijagnoza između ovih patologija i određivanje specifičnog liječenja.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) jedan je od poremećaja srčanog ritma koji karakterizira brza nepravilna kontrakcija atrija s frekvencijom od 350–700 u minuti. Ako paroksizam atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, rizik od tromboze i razvoja teškog ishemijskog moždanog udara naglo se povećava. Kronični oblik fibrilacije atrija pridonosi brzoj progresiji kroničnog kardiovaskularnog zatajenja.

Često se nalaze pacijenti s atrijskom fibrilacijom u praksi kardiologa. U ukupnoj strukturi incidencije različitih tipova aritmija atrijska stopa iznosi oko 30%. S dobi se povećava njegova prevalencija. Dakle, do 60 godina, ovaj tip aritmije je uočen kod 1% ljudi, a nakon 60 godina bolest se otkriva u 6%.

Oblici bolesti

Klasifikacija oblika atrijalne fibrilacije provodi se uzimajući u obzir elektrofiziološke mehanizme, etiološke čimbenike i značajke kliničkog tijeka.

Prema trajanju patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici fibrilacije atrija:

• paroksizmalno (prolazno) - napad u većini slučajeva traje ne više od jednog dana, ali može trajati i do tjedan dana;
• uporni - znakovi fibrilacije atrija traju duže od 7 dana;
• kronična - njegova glavna značajka je neučinkovitost električne kardioverzije.

Perzistentni i prolazni oblici atrijske fibrilacije mogu imati relapsni tijek, tj. Napadaji atrijske fibrilacije mogu se ponoviti.

Ovisno o vrsti poremećaja atrijalnog ritma, atrijska fibrilacija je podijeljena u dva tipa:

1. Fibrilacija atrija (fibrilacija). Nedostaje koordinirana atrijska kontrakcija, jer dolazi do nekoordiniranih kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana. U atrioventrikularnom spoju nakuplja se mnoštvo električnih impulsa. Neki od njih počinju se širiti u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju. Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, atrijska fibrilacija se dijeli na bradistolički (manje od 60 kontrakcija u minuti), normo sistolički (60–90 kontrakcija u minuti) i tahizistolički (iznad 90 kontrakcija u minuti).
2. Atrijalno treperenje. Učestalost atrijalnih kontrakcija doseže 200-400 u minuti. Istodobno se čuva njihov ispravan koordinirani ritam. Kada je atrijalno treperi gotovo potpuno odsutan dijastolička pauza. Oni su u stalnom stanju sistole, tj. Ne opuštaju se. To postaje uzrok teškoće punjenja krvlju i, kao posljedica, nedovoljnog protoka u ventrikule. Ako svaki drugi, treći ili četvrti impuls dođe do ventrikula putem atrioventrikularnih veza, time se osigurava pravilan ritam njihovih kontrakcija, a taj oblik bolesti naziva se pravilnim atrijalnim treptanjem. U slučajevima gdje postoji kaotična kontrakcija ventrikula, zbog povreda atrioventrikularne provodljivosti, govori se o razvoju abnormalnog atrijalnog flatera.

Tijekom paroksizma atrijske fibrilacije, atrija se neefikasno ugovara. Istodobno, ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula, au vrijeme njihove kontrakcije nema povremenog iscjedka krvi u aortu.

Atrijska fibrilacija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, što je fatalno.

Uzroci fibrilacije atrija

Uzrok fibrilacije atrija može biti i srčana bolest i niz drugih patologija. Najčešća pojava fibrilacije atrija događa se na pozadini teškog zatajenja srca, infarkta miokarda, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, reumatske bolesti srca.

Drugi uzroci fibrilacije atrija su:

• tirotoksikoza (tirotoksično srce);
• hipokalemija;
• adrenomimetička intoksikacija;
• predoziranje sa srčanim glikozidima;
• alkoholna kardiopatija;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• tromboembolija plućne arterije (PE).

Ako se ne može utvrditi uzrok razvoja fibrilacije atrija, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika bolesti.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Klinička slika fibrilacije atrija ovisi o stanju valvularnog aparata srca i miokarda, obliku bolesti (trajnom, paroksizmalnom, tahizistoličkom ili bradizistoličkom), kao i karakteristikama psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Pacijenti najtalije toleriraju tahizistoličku fibrilaciju atrija. Njegovi simptomi su:

• lupanje srca;
• prekide i bolove u srcu;
• otežano disanje, otežano naporom.

U početku je fibrilacija atrija paroksizmalna. Daljnji razvoj bolesti s promjenom učestalosti i trajanja paroksizama kod svakog pacijenta odvija se na različite načine. Kod nekih bolesnika napadaji se događaju vrlo rijetko, a nema tendencije progresije. Za druge, naprotiv, nakon 2-3 epizode atrijalne fibrilacije, bolest postaje trajna ili kronična.

Bolesnici i napadi atrijske fibrilacije osjećaju se drugačije. Neki ljudi nemaju napadaje s bilo kakvim neugodnim simptomima, a takvi će pacijenti otkriti da imaju aritmije samo kada su podvrgnuti liječničkom pregledu. Najčešće su simptomi atrijalne fibrilacije intenzivni. To uključuje:

• osjećaj kaotičnih otkucaja srca;
• tremor mišića;
• teška opća slabost;
• strah od smrti;
• poliurije;
• pretjeranog znojenja.

U teškim slučajevima razvijaju se teške vrtoglavice, nesvjestice, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Nakon obnavljanja normalnog srčanog ritma prestaju svi znakovi atrijalne fibrilacije. S konstantnim oblikom bolesti, pacijenti konačno prestaju primjećivati ​​manifestacije aritmije.

U slučaju atrijske fibrilacije tijekom auskultacije srca, čuju se nepravilni tonovi kod različitih volumena. Puls je aritmičan, pulsni valovi imaju različitu amplitudu. Drugi simptom atrijalne fibrilacije je nedostatak pulsa - broj pulsnih valova je manji od broja otkucaja srca. Razvoj deficita pulsa je posljedica činjenice da nije svaka kontrakcija ventrikula popraćena otpuštanjem krvi u aortu.

Tijekom atrijalnog flatera, pacijenti se žale na pulsiranje vratnih vena, nelagodu u području srca, nedostatak daha i palpitacije.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija obično nije teška, a dijagnoza se postavlja tijekom fizičkog pregleda pacijenta. Na palpaciji periferne arterije određuje se poremećeni ritam pulsiranja njegovih zidova, a napon i punjenje svakog pulsnog vala su različiti. Tijekom auskultacije srca čuju se značajne fluktuacije volumena i nepravilnosti tonova srca. Promjena glasnoće tona I nakon dijastoličke pauze objašnjava se različitim dijastoličkim punjenjem ventrikula krvlju.

Da bi se potvrdila dijagnoza, bilježi se elektrokardiogram. Za atrijsku fibrilaciju karakteristične su sljedeće promjene:

• kaotično mjesto QRS ventrikularnih kompleksa;
• odsutnost P valova ili određivanje atrijalnih valova na njihovom mjestu.

Ako je potrebno, provodite svakodnevno praćenje EKG-a, što vam omogućuje da razjasnite oblik atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovu povezanost s tjelesnom aktivnošću. Za izbor antiaritmičkih lijekova i prepoznavanje simptoma miokardijalne ishemije izvodite vježbe s tjelesnom aktivnošću (test na traci, biciklistička ergometrija).

Ehokardiografija (EchoCG) omogućuje procjenu veličine srčanih šupljina, otkrivanje prisutnosti intrakardijalnih tromba, znakove mogućeg oštećenja perikarda i valvularnog aparata, kardiomiopatije, procjenu kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Rezultati EchoCG-a pomažu u izboru lijekova za antiaritmičku i antitrombotsku terapiju.

U ukupnoj strukturi incidencije različitih tipova aritmija atrijska stopa iznosi oko 30%.

U svrhu detaljnije vizualizacije struktura srca izvodi se multispiralna ili magnetska rezonantna tomografija srca.

Metoda transezofagalnog elektrofiziološkog istraživanja pomaže u određivanju mehanizma nastanka atrijalne fibrilacije. Ova studija je provedena za sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom, koji planiraju usaditi umjetni pejsmejker (pejsmejker) ili izvršiti ablaciju katetera.

Liječenje fibrilacije atrija

Liječenje fibrilacije atrija ima za cilj obnavljanje i održavanje ispravnog otkucaja srca, sprečavanje pojave recidiva paroksizama, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Za prekid napada atrijske fibrilacije, antiaritmici se pacijentu daju intravenozno pod nadzorom EKG-a i krvnog tlaka. U nekim slučajevima, koriste se srčani glikozidi ili blokatori sporih kalcijevih kanala, koji pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenata (smanjenje slabosti, kratkoća daha, osjećaj otkucaja srca) smanjenjem brzine otkucaja srca.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, liječenje fibrilacije atrija provodi se primjenom električnog pulsnog pražnjenja na područje srca (električna kardioverzija). Ova metoda vam omogućuje da vratite otkucaje srca u 90% slučajeva.

Ako atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba i razvoja tromboembolijskih komplikacija dramatično se povećava. Za njihovu prevenciju propisani su antikoagulantni lijekovi.

Nakon ponovnog uspostavljanja srčanog ritma, pokazalo se da dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova sprečava ponovljene epizode fibrilacije atrija.

U kroničnom obliku fibrilacije atrija, liječenje se sastoji u kontinuiranoj primjeni antikoagulansa, antagonista kalcija, srčanih glikozida i blokatora. U tijeku je aktivna terapija osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.

Radi radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije provodi se radiofrekventna izolacija plućnih vena. Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka izrađuje se izolacija središta ektopične ekscitacije smještene na ušću plućnih vena. Učinkovitost radiofrekventne izolacije plućnih vena doseže 60%.

S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije ili čestim paroksizmima, javljaju se indikacije za radiofrekventnu ablaciju (RFA) srca. Suština je u spaljivanju atrioventrikularnog čvora posebnom elektrodom, što dovodi do potpune AV blokade s daljnjom ugradnjom stalnog pejsmejkera.

Dijeta s fibrilacijom atrija

U kompleksnoj terapiji atrijalne fibrilacije važnu ulogu imaju pravilna prehrana. Osnova prehrane trebaju biti nisko-masne proteinske i biljne proizvode. Hranu treba uzimati često u malim porcijama. Večera treba biti najkasnije 2,5-3 sata prije spavanja. Ovaj pristup pomaže spriječiti prekomjernu stimulaciju receptora vagusnog živca, utječući na funkciju sinusnog čvora.

Bolesnici s atrijskom fibrilacijom trebaju odbiti jak čaj, kavu, alkoholna pića, jer mogu izazvati napad.

Kad atrijalna fibrilacija dijeta treba uključivati ​​veliki broj namirnica bogatih kalijem i magnezijem. Ti proizvodi uključuju:

• soje;
• orasi (indijski orašasti plodovi, bademi, kikiriki);
• pšenične klice;
• pšenične mekinje;
• smeđa riža;
• grah;
• špinat;
• zobeno brašno;
• naranče;
• banane;
• pečeni krumpir;
• rajčice.

Za očuvanje maksimalne količine mikronutrijenata i vitamina u jelima najbolje je pare ili peći. Korisno je u jelovnik uključiti garniture povrća, voća ili jagoda.

Prisutnost fibrilacije atrija povećava smrtnost srčanih bolesti više od 1,5 puta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su progresivno zatajenje srca i tromboembolija. U bolesnika s mitralnom stenozom atrijska fibrilacija je često uzrok nastanka intraatrijalnog tromba koji može začepiti atrioventrikularni otvor. To dovodi do iznenadne smrti.

Formiran je intrakardijalni trombi s arterijskim protokom krvi koji se proširio po cijelom tijelu i doveo do tromboembolije različitih organa. U oko 65% slučajeva krvni ugrušci ulaze u moždane žile, uzrokujući ishemijski moždani udar. Prema medicinskoj statistici, svaki šesti ishemijski moždani udar dijagnosticira se kod bolesnika s fibrilacijom atrija. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije su:

• starost (preko 65 godina);
• prethodno prenesena tromboembolija bilo koje lokalizacije;
• prisutnost komorbiditeta (arterijska hipertenzija, šećerna bolest, kongestivno zatajenje srca).

Razvoj atrijske fibrilacije na pozadini povrede kontraktilne funkcije ventrikula i oštećenja srca dovodi do formiranja zatajenja srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca koje se razvija razvija se kao srčana astma ili plućni edem. Akutna neuspjeh lijeve klijetke uvijek se javlja kao posljedica poremećaja izlijevanja krvi iz lijevog srca, što dovodi do značajnog povećanja tlaka u sustavu plućnih vena i kapilara.

Najsnažnija manifestacija zatajenja srca na pozadini fibrilacije atrija je aritmogeni šok zbog niskog srčanog volumena.

Atrijska fibrilacija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, što je fatalno.

Najčešće, fibrilacija atrija komplicira se formiranjem kroničnog zatajenja srca, koje se u određenoj mjeri napreduje i dovodi do razvoja dilatirane aritmijske kardiomiopatije.

pogled

Prognoza za atrijsku fibrilaciju određena je uzrokom koji je uzrokovao razvoj poremećaja srčanog ritma i prisutnost komplikacija. Atrijska fibrilacija, koja se javlja na pozadini srčanih mana i teškog oštećenja miokarda (dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili opća kardioskleroza, veliki fokalni infarkt miokarda), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prisutnost fibrilacije atrija povećava smrtnost srčanih bolesti više od 1,5 puta.

Nepovoljna prognoza i atrijska fibrilacija komplicirana tromboembolijom.

Povoljnija prognoza kod bolesnika sa zadovoljavajućim stanjem komora i miokarda. Međutim, ako se često javljaju paroksizmi atrijske fibrilacije, kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava.

Idiopatski oblik atrijalne fibrilacije obično ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, pacijenti se osjećaju zdravima i vode praktički uobičajeni način života.

prevencija

Kako bi se spriječila fibrilacija atrija, potrebno je odmah otkriti i aktivno liječiti bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Sekundarna prevencija atrijske fibrilacije je usmjerena na sprječavanje pojave novih epizoda srčanih aritmija i uključuje:

• dugotrajna terapija lijekovima s antiaritmicima;
• obavljanje intervencija kardijalne kirurgije kada je indicirano;
• odbijanje korištenja alkoholnih pića;
• ograničavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja.