Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjena u strukturi krvne žile gubi elastičnost, zbog čega se može javiti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili moždanu tvar. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, što se povećava u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima neobičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najrjeđajniji dio aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedna. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njegova bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci krvnih žila.

Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, a dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Ovo obrazovanje je dvaput češće u dječaka. Projekcije ove bolesti su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm, a strukturno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području broda na kojem se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Utrnutost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Lakše je identificirati odgoj u fazi rupture, kada su znakovi izraženiji.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštro zviždanje u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je slomljen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutno je u izradi cjelovita teorija pojave aneurizme. Međutim, dovoljno su detaljno proučavani čimbenici koji pridonose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizme su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrokuje razvoj aneurizmi i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, visoki krvni tlak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razgranavaju. Protok krvi je slomljen, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Različite bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi faktori ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Rušenje aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv nakupi u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, kao i prestanak rada pojedinih područja mozga.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizirana je smanjenjem oštrine vida, gubitkom područja vidnih polja, dvostrukim vidom.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno je dehidracija i konstipacija.
7. Poremećaji ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu su paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se provodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Uklanjanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obvezna.

Ova operacija je u neurokirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah biti blokiran. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Oboljelo područje je omotano kirurškom gazom koja izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-svitaka. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma prije i nakon endovazalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za suzbijanje bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za nju. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnozi bolesti, identifikaciji simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, izbjegava preopterećenje. Neophodno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne prejaka. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravodobno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Aneurizma cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine arterijskih žila u mozgu. U tijeku sličnom tumoru, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkog, trigeminalnog i okulomotornog živca. U tijeku apopleksije, cerebralna vaskularna aneurizma manifestira se simptomima subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, koji je iznenada posljedica rupture. Aneurizma cerebralnih krvnih sudova dijagnosticira se na temelju anamneze, neurološkog pregleda, rendgenografije lubanje, pregleda cerebrospinalne tekućine, CT-a, MR-a i MPA u mozgu. Ako postoje dokazi o cerebralnoj aneurizmi, ona je podvrgnuta kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili izrezivanje.

Aneurizma cerebralnih žila

Aneurizma cerebralnih žila posljedica je promjene strukture vaskularne stijenke koja normalno ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitija. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog dijela stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi dolazi do izbijanja vaskularnog zida. To tvori aneurizmu cerebralnih žila. Najčešće je cerebralna aneurizma smještena na mjestima arterijskog grananja, jer postoji najveći pritisak na zid posude.

Prema nekim izvješćima, cerebralna vaskularna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatski. Povećanje aneurizmatskog širenja praćeno je stanjivanjem njegovih zidova i može dovesti do rupture aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih žila ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat aneurizme, kao i zid posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je točka u kojoj se moždana aneurizma može slomiti. Najčešće se jaz javlja u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, to je rupturirana cerebralna aneurizma koja uzrokuje do 85% ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralne aneurizme

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je abnormalnosti u razvoju, što dovodi do poremećaja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugom kongenitalnom patologijom: policističnim bubrežnim bolestima, koarktacijom aorte, displazijom vezivnog tkiva, malformacijama arteriovenske moždane arterije itd.

Stečena cerebralna vaskularna aneurizma može se razviti kao posljedica promjena koje se javljaju u stijenci krvnih žila nakon kraniocerebralne ozljede, u hipertenzivnoj bolesti, u aterosklerozi i hijalinozi krvnih žila. U nekim slučajevima, može biti uzrokovan infektivnim embolima u cerebralnim arterijama. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji naziva se mikotička. Hemodinamski čimbenici, kao što su nepravilnost u protoku krvi i hipertenzija, pridonose nastanku cerebralne aneurizme.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Prema obliku, cerebralna aneurizma je sakulirana i vretenasta. I prvi su mnogo češći, u omjeru od oko 50: 1. S druge strane, sakularna aneurizma cerebralnih žila može biti jednostruka ili višekomorna.

Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma je klasificirana u aneurizmu prednje cerebralne arterije, srednje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobazilarnog sustava. U 13% slučajeva postoje višestruke aneurizme smještene na nekoliko arterija.

Postoji i klasifikacija cerebralne aneurizme prema veličini, prema kojoj se razlikuju miliarne aneurizme veličine do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm i divovske - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema kliničkim manifestacijama, moždana vaskularna aneurizma može imati tijek sličan tumoru ili apopleksiju. Kod tumorske varijante, cerebralna vaskularna aneurizma se progresivno povećava i, dosežući znatnu veličinu, počinje komprimirati anatomske formacije mozga do nje, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Tumorska cerebralna vaskularna aneurizma karakterizirana je kliničkom slikom intrakranijalnog tumora. Njegovi simptomi ovise o mjestu. Najčešće, tumorska aneurizma moždanog žila otkriva se u optičkoj chiasmu i kavernoznom sinusu.

Aneurizma chiazmatskog područja popraćena je oštećenjem vida i vidnim poljima; s dugotrajnim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u kavernoznom sinusu, može biti popraćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, koji su kombinacija parova III, IV i VI parova FMN-a s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza parova III, IV i VI klinički se manifestira okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugogodišnja cerebralna vaskularna aneurizma može biti popraćena uništenjem kostiju lubanje, otkrivenim tijekom rendgenskog snimanja.

Često cerebralna aneurizma ima apopleksni tijek s iznenadnim pojavljivanjem kliničkih simptoma kao posljedicom rupture aneurizme. Samo povremeno ruptura aneurizme prethodi glavoboljama u fronto-orbitalnoj regiji.

Puknuće aneurizme mozga

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku, ona može biti lokalna u prirodi, koja odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, ukočen vrat, simptomi Brudzinskoga i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, koja može trajati različito vrijeme. Epileptiformni napadaji i mentalni poremećaji mogu biti u rasponu od male konfuzije do psihoze. Subarahnoidno krvarenje koje se javlja kada ruptura cerebralne vaskularne aneurizme prati dugi grč arterija u blizini aneurizme. U oko 65% slučajeva, ovaj vaskularni spazam dovodi do poraza moždane tvari tipa ishemijskog moždanog udara.

Osim subarahnoidnog krvarenja, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može uzrokovati krvarenje u supstancu ili komore mozga. Intracerebralni hematom javlja se u 22% slučajeva rupture aneurizme. Osim cerebralnih simptoma, manifestira se povećanjem žarišnih simptoma, ovisno o mjestu hematoma. U 14% slučajeva rupturirana cerebralna aneurizma uzrokuje cerebralno krvarenje. To je najteža varijanta razvoja bolesti, često smrtonosna.

Žarišni simptomi, koje prati ruptura aneurizme moždanih žila, mogu biti raznovrsni i ovise o mjestu aneurizme. Dakle, cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u području bifurkacije karotidne arterije, uzrokuje poremećaje vidne funkcije. Aneurizma prednje cerebralne arterije popraćena je parezom donjih ekstremiteta i mentalnim poremećajima, srednjim mozgom - hemiparezom na suprotnoj strani i govornim poremećajima. Lokaliziran u vertebro-bazilarnom sustavu, aneurizma cerebralnih žila tijekom rupture karakterizirana je disfagijom, dizartrijom, nistagmusom, ataksijom, izmjeničnim sindromima, središnjom parezom facijalnog živca i lezijom trigeminalnog živca. Aneurizma cerebralnih krvnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan dure materije i zbog toga njezina ruptura nije popraćena krvarenjem u šupljinu lubanje.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Vrlo često, aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava karakterizira asimptomatski tijek i može se nasumce detektirati u ispitivanju pacijenta za potpuno različitu bolest. S razvojem kliničkih simptoma, neurolog se dijagnosticira cerebralna vaskularna aneurizma na temelju anamneznih podataka, neurološkog pregleda bolesnika, rendgenskih i tomografskih pregleda i pregleda cerebrospinalne tekućine.

Neurološki pregled otkriva meningealne i žarišne simptome, na temelju kojih se može napraviti lokalna dijagnoza, odnosno može se odrediti mjesto patološkog procesa. Rendgenografija lubanje može otkriti okamenjene aneurizme i uništenje kosti baze lubanje. Točnija dijagnoza daje CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebralne vaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da postavite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, magnetska rezonancija (MPA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se provesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. Ona daje dvodimenzionalnu sliku poprečnog presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku.

U nedostatku više informativnih dijagnostičkih metoda, rupturirana aneurizma moždanih žila može se dijagnosticirati lumbalnom punkcijom. Otkrivanje krvi u rezultirajućoj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Tijekom dijagnoze treba razlikovati tumorsku cerebralnu vaskularnu aneurizmu od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksična cerebralna vaskularna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijente čija je moždana aneurizma male veličine treba stalno nadzirati neurolog ili neurokirurg, budući da takva aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, ali treba kontrolirati njezinu veličinu i tijek. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje učinaka TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Kirurško liječenje ima za cilj spriječiti rupturu aneurizme. Njezine glavne metode su izrezivanje aneurizme vrata i endovaskularne okluzije. Može se koristiti stereotaktička elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulanata. Za vaskularne malformacije provedena je radiohirurška ili transkranijalna ablacija AVM.

Puknuća cerebralna vaskularna aneurizma je hitna i zahtijeva konzervativno liječenje slično liječenju hemoragičnog moždanog udara. Prema indikacijama izvodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Ako je cerebralna vaskularna aneurizma popraćena krvarenjem u ventrikule, provodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza cerebralne aneurizme

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi cerebralna aneurizma, o veličini, kao io prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u stijenkama krvnih žila ili hemodinamskih poremećaja. Ne-povećavajuća cerebralna aneurizma može postojati tijekom cijelog života pacijenta bez izazivanja bilo kakvih kliničkih promjena. Puknuća cerebralna aneurizma u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon rupture aneurizme ostaju trajni onesposobljavajući učinci. Ponovljeno krvarenje uočeno je u 20-25% bolesnika, a smrtnost nakon 70%.

Cerebralna vaskularna aneurizma - vremenska bomba

U djetinjstvu smo često igrali ratne igre. Sjećam se kako su napravili “bombu” - sipali su vodu u plastičnu vrećicu, zavezali je i bacili u “neprijateljski logor”. U kontaktu s nečim, vrećica se rasprsnula, a voda je letjela u svim smjerovima...

Približno je to učinak cerebralne aneurizme - vremenske bombe. Ona, poput tog paketa napunjenog vodom, samo su posljedice mnogo tužnije. Zidovi krvnih žila ili srce postaju tanji i ispupčeni, a nastala vrećica ispunjena je krvlju. Udarac pritisne živčane završetke ili okolno moždano tkivo, što uzrokuje tupu bol. Ali velika opasnost je ruptura aneurizme. Svako nezgodno kretanje može aktivirati ovu vremensku bombu i uzrokovati smrt. Takve istaknute osobe kao što su Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Yevgeny Belousov umrle su od aneurizme.

Zašto se ta bolest pojavljuje i kako se boriti s njom?

Bolest baca crvenu zastavu

Uzrok aneurizme mozga može biti kongenitalna abnormalnost krvnih žila, vezivnog tkiva ili poremećaja cirkulacije, kao što je, na primjer, patološki pleksus vena i moždanih arterija koje utječu na cirkulaciju krvi u tijelu. Bolest se može razviti kao posljedica ranijih ozljeda, pa čak i modrica, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze, pušenja i uporabe droga. Neki znanstvenici sugeriraju da hormonski kontraceptivi mogu biti uzrok bolesti.

Vrlo je teško dijagnosticirati aneurizmu - simptomi se možda neće pojaviti tijekom cijelog života. U rijetkim slučajevima javlja se jaka glavobolja u fronto-orbitalnoj regiji.

Oštar skok krvnog tlaka, teški fizički napori i stres mogu izazvati rupturu aneurizme. Najčešće se to događa spontano. Kod krvarenja u subarahnoidnom prostoru dolazi do iznenadne i vrlo jake glavobolje, svjetlosnog imuniteta, mučnine, povraćanja, gubitka svijesti. U slučaju krvarenja u mozgu, stvara se hematom i kao posljedica toga pogoršanje vida, strabizam, nepokretnost očiju, nerazgovjetan govor, neartikulirani govor, imunitet na govor drugih ljudi, konvulzije, potpuni ili djelomični gubitak svijesti.

Razlikujemo "neprijatelja": oblike cerebralne aneurizme

Anatomski, bolest se dijeli na sakularnu (stijenka arterije se proteže u vrećicu) i vretenasto (u ograničenom području stijenke žile formira se ekspanzija u obliku vretena).

Položaj moždane aneurizme mozga može biti površan - na konveksnoj površini mozga i duboko - smješten izravno unutar tvari mozga.

Aneurizma može doseći promjer od 60 mm.

Kako rano dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu?

Žalbe zbog glavobolje, poremećaja vida i govora, imuniteta na pacijentov govor, djelomične paralize jasni su znakovi razvoja aneurizme. U takvim slučajevima, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga može se izvoditi vaskularnim programom koji vam omogućuje da istražite strukturu mozga i rano otkrijete aneurizmu moždanih žila.

Također za dijagnozu bolesti, pacijentu se ubrizgava posebna supstanca, što se može vidjeti na rendgenskim slikama.

Obavezno savjetovanje terapeuta.

Liječenje cerebralne aneurizme

Nažalost, nemoguće je spriječiti bolest, ali ako pratite krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, isključite uporabu opojnih tvari, duhana i masne hrane, rizik od bolesti je naglo smanjen.

Liječenje aneurizme je čisto individualno i ovisi o njegovoj vrsti, veličini i mjestu. Također, vjerojatnost rupture i dob osobe mogu imati veliki utjecaj

Uklanjanje cerebralne aneurizme događa se kirurški - klipingom aneurizme, okluzijom ili endovaskularnom embolizacijom. Ova druga metoda koristi se više puta u životu osobe.

Dijagnoza aneurizme mozga

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Patološke izbočine arterijskih krvnih žila teško je dijagnosticirati. Razlog tome su obilježja kliničkog tijeka bolesti i njenih simptoma. Aneurizma cerebralnih žila javlja se asimptomatski i obično se slučajno otkriva kada se pacijent okrene neurologu s potpuno drugom bolešću. Dijagnoza aneurizme odvija se u nekoliko faza: pregled neurologa, rendgensko snimanje, magnetska rezonancijska angiografija i lumbalna punkcija. Samo u zadnje dvije faze pacijentovog liječničkog pregleda liječnik može procijeniti prisutnost bolesti.

Što je aneurizma mozga?

Cerebralna vaskularna aneurizma je ozbiljna patologija, čija pravovremena dijagnoza može spriječiti strašne posljedice: invalidnost ili smrt. Svako širenje lumena jedne, a možda i nekoliko žila, koje se nalaze u blizini moždanog tkiva, karakterizira aneurizmu. Bolest je prirođena ili stečena. U procesu nastanka aneurizme oštećuje krvne žile, a najčešće - arterije. Stoga je rizik od pucanja njihovih zidova vrlo visok, pa se može pojaviti intrakranijalno krvarenje koje uzrokuje neurološke poremećaje.

Dijagnoza aneurizme mozga

Učestalost aneurizme mozga je teško procijeniti. Sve zato što se bolest nastavlja bez manifestacije vidljivih simptoma. Prema kliničkim podacima i statistikama, protruzija arterijske stijenke javlja se kod 10-12 pacijenata od 100 tisuća. Polovica aneurizme koja je utvrđena kao rezultat obdukcijskih pregleda nije prekinuta. Stoga se simptomi bolesti ne pojavljuju. Dijagnoza i liječenje aneurizme aorte mogu spriječiti ozbiljne posljedice: invalidnost, smrt. U suvremenoj medicinskoj praksi, jedini i najučinkovitiji način liječenja intrakranijalne aneurizme je operacija. Ekspanzija zidova cerebralnih žila najčešće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Dakle, kako prepoznati aneurizmu i koja se metoda patologije smatra najtočnijom?

Dijagnoza cerebralne aneurizme provodi se sveobuhvatno. Njezin zadatak nije samo utvrđivanje prisutnosti aneurizme, već i otkrivanje postojeće patologije. Kako bi se dijagnosticirala patološka ekspanzija vaskularnih zidova, koriste se različite istraživačke metode koje pomažu u većoj ili manjoj mjeri odrediti bolest:

• fizički ili fizički;
• medicinsko snimanje;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• lumbalna punkcija;
• test krvi.

Metoda fizičkog istraživanja

Sastoji se od niza aktivnosti. Stručnjak provodi opći pregled pacijenta, i to:

1. Palpacija. Sastoji se od fizičkog pregleda osobe: neurolog pritisne različite dijelove tijela, traži područja gdje je bol najizraženija, ispituje postojeće tumore na koži. S cerebralnom aneurizmom, palpacija daje malo informacija o bolesti, ali pomaže identificirati dodatne probleme.
2. Oskultacija. Uz pomoć raznih medicinskih uređaja (stetoskop, fonendoskop, stethoponendoskop), liječnik sluša druge zvukove. Ova metoda je učinkovita u prepoznavanju bilo kakvih abnormalnih zvukova i zujanje srca i krvnih žila.
3. Mjerenje krvnog tlaka. Relativno uobičajena metoda proučavanja svih pacijenata koji imaju problema s krvnim žilama: tromboza, kolesterolni plakovi, gubitak elastičnosti zida. Ova metoda određuje opće stanje tijela u ovom trenutku i omogućuje vam da utvrdite uzrok nastanka aneurizme mozga. Na primjer, nizak krvni tlak ukazuje na veliki unutarnji gubitak krvi ili patološke promjene u stijenkama krvnih žila.
4. Neurološki pregled. Liječnik proučava stanje refleksa mišića i kože, prati motoričku aktivnost pacijenta.

Medicinsko snimanje

Ova metoda proučavanja pacijenta može dobiti potpunu sliku o unutarnjim organima osobe bez kirurške intervencije. Dobiveni podaci upotpunit će sliku bolesti i omogućiti postavljanje dijagnoze pacijenta.