Ishemijski moždani udar - liječenje lijekovima

Miokarditis

Ishemijski moždani udar ne smatra se samostalnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Pacijenti s različitim poremećajima u krvi ugroženi su.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Istodobno, neke stanice odumiru zbog nedostatka kisika, a segment tkiva postupno raste.

Ako je osobi dijagnosticiran ishemijski moždani udar, liječenje treba započeti što je prije moguće. To povećava pacijentove šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i kompliciran proces. Prvu pomoć treba pružiti u pretpozicionom razdoblju. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Osim toga, može biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.

Ljudima koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovi s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

davanje disanja;
normalizacija ravnoteže elektrolita;
podržavaju rad srčanog mišića;
obnavljanje cirkulacije krvi;
sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije obavljaju bazičnom terapijom. Nakon stabilizacije pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je doprinijeti obnovi moždanog tkiva. Osnova terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se biraju selektivno. Izbor lijekova temelji se na bolesnikovom stanju.

Ishemijski moždani udar obično pogađa živčani sustav. Najčešća komplikacija je paraliza. Dio lijekova bit će usmjeren na ponovno uspostavljanje normalnog kretanja živčanih impulsa, dok će drugi poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također je popraćeno unosom lijekova. Sredstva su osmišljena da ubrzaju stvaranje novih neuronskih veza u mozgu. Dio lijekova propisan je kako bi se spriječili ponovni napadi.

Osnovna terapija

Ishemijski moždani udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje korištenje lijekova za sve pacijente. Ovi se lijekovi primjenjuju odmah nakon brainstorminga. Zapravo, oni pridonose očuvanju života pacijenta.

Česti uzrok smanjene opskrbe krvi u tkivu mozga je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu otapanju ili otapanju krvnog ugruška. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

To je prašak za pripremu injekcije koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi za ljude koji su skloni hipertenziji.

Svi lijekovi se propisuju samo nakon potpune dijagnoze. Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija provodi se radi otkrivanja ishemijskog moždanog udara. Važno je razlikovati patologiju od cerebralnog krvarenja. U takvim slučajevima nisu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom učinku na tijelo.

Razrjeđivači krvi. Ta sredstva su potrebna kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina. Zamijenite ovaj alat može droga cardiomagnyl. To je antiagregativni agens. Osnova lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekcije.
Tromboliticima. Ovi lijekovi uništavaju fibrinska vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
Nootropici. Važan element terapije nakon moždanog udara. Ta sredstva djeluju na tkivo mozga. Aktiviraju mehanizme pažnje i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih sredstava kao što su Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za sklonost hipertenziji. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral smatraju se popularnim lijekovima.
Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi su također dizajnirani da normaliziraju krvni tlak. Najčešće se propisuju Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
Antioksidansi. Takvi lijekovi se propisuju ako je potrebno kako bi se tijelo zaštitilo od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoxipin imaju takva svojstva. Slične funkcije u brojnim vitaminima. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kompleksna terapija će ubrzati procese oporavka. Ishemijski moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Liječenje će biti slično. Točnu dozu i trajanje terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara, oštećeno je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ishemijski moždani udar - efekti i reziduali, detaljno pročitani.

O posljedicama hemoragičnog moždanog udara i životne prognoze pročitajte ovdje.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili fizičku aktivnost, propisati masažu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Liječenje pacijenata tijekom razdoblja oporavka

Za rehabilitaciju nakon ishemijskog moždanog udara potrebno je puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje rođaka pacijenta. U razdoblju oporavka važno je uspostaviti funkcioniranje svih zahvaćenih organskih sustava.

U tu svrhu nastavite primati lijekove. Obvezni su načini koji stimuliraju obnovu neuronskih veza. Pozitivni učinak uočen je kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka, liječnici preporučuju Vinpocetine. Alat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili koncentrata za infuziju. Najpogodniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije, ali i doprinose smanjenju tlaka.

Bolesnicima koji su imali ishemijski moždani udar preporučuje se uzimanje Piracetama. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta u usta, ali je moguća intramuskularna primjena.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se odvijaju u moždanim stanicama. Na račun recepcije povećava se mentalna i fizička aktivnost.

Svim pacijentima je dodijeljen lijek za aminokiseline. Najčešće je to Glicin.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se rastvaraju ispod jezika. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka zbog produljenog kisikovog izgladnjivanja, potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija povratnih moždanih udara

Važnu ulogu lijekova ima u prevenciji ponavljanja patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rehabilitacija je izuzetno spora. Rizik od smrti se povećava.

Kako bi se spriječio razvoj recidiva, liječnici preporučuju uzimanje određenog broja lijekova.

antiplateletna sredstva;
antikoagulyarny;
lijekova za snižavanje lipida.

Svi ovi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencija sekundarnih udara je nemoguća bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu konzumiranog kolesterola. U tu svrhu je smanjen unos hrane koja sadrži životinjske masti. Ova mjera pomoći će u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremena započeta terapija lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik od recidiva. Oporavak će biti uspješan s prehranom, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomoći će u rehabilitacijskim i fizioterapijskim postupcima koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom materijalu.

Principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na prevenciju promjena u moždanom tkivu koje se ne mogu pregovarati i brži oporavak i oporavak. U članku će se raspravljati o osnovama prve pomoći pacijentima kod kuće, načelima njihovog liječenja u bolnici i metodama prevencije ishemijskog moždanog udara.

Faza bolesti

Liječenje ishemijskog moždanog udara ovisi o razdoblju bolesti. Za svako razdoblje postoje posebni protokoli i pravila za pružanje medicinske skrbi. Liječenje mora uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od početka bolesti, jer o tome ovise promjene u tkivu mozga. Na primjer, u prva 3 sata mogu se pregovarati.

Periodi ishemijskog moždanog udara prikazani su u nastavku:

Najostriji period traje prva tri dana. Upravo u to vrijeme potrebno je provoditi intenzivnu terapiju kako bi se obnovile stanice mozga i održale vitalne funkcije.
Akutno razdoblje je od 3 do 28 dana.
Rano razdoblje oporavka - od 28 dana do 6 mjeseci.
Kasni period oporavka - od 6 mjeseci do godinu dana.
Razdoblje preostalih učinaka - traje više od godinu dana.

Prva pomoć

Prva pomoć za moždani udar

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba započeti s pružanjem prve pomoći kod kuće. Daljnji tijek bolesti ovisit će o tome koliko brzo osoba pored žrtve počinje pružati prvu pomoć. Najvažnije je pozvati hitnu pomoć. Prosječno vrijeme dolaska do ambulante je 10-15 minuta, a za to vrijeme kod kuće možete pružiti takvu pomoć pacijentu:

Uklonite pritisak i usku odjeću, osigurajte slobodno disanje. Neophodno je otvoriti prozore kako bi u sobu ušao slobodan zrak.
Stavite žrtvu na udoban krevet i podignite glavu.
Strogo je zabranjeno davati pacijentu bilo kakve lijekove, jer oni mogu postati prepreka daljnjem liječenju, ili jednostavno oštetiti pacijenta i pogoršati njegovo stanje.
Potrebno je pratiti disanje pacijenta i pobrinuti se da ne guši povraćanje ili jezik. Ako žrtva ima lažnu vilicu - treba je izvući.

Dok ambulantna kola odlaze, a ako imate vremena, možete prikupiti stvari bolesne osobe za bolnicu i pronaći njegove dokumente. Ako kod kuće ima medicinsku iskaznicu, rezultate prošlih istraživanja i otpusta iz bolnica treba ponijeti sa sobom u bolnicu. Također, trebate ponijeti sa sobom lijekove koje pacijent uvijek pije, možda će im trebati. Na primjer, ako žrtva ima dijabetes, on ionako mora kontrolirati razinu šećera.

Bolničko liječenje

U akutnom razdoblju, liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti što učinkovitije. Tijekom tog razdoblja postoji visoki rizik od ponovnog moždanog udara, tako da morate pažljivo pratiti stanje pacijenta. Glavne komponente liječenja akutnog moždanog udara prikazane su u sljedećoj tablici:

Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar - opasna bolest s vrlo visokom razinom smrtnosti. Vrlo je važno pronaći pravi pristup njegovom liječenju, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta. Vrijedno je više reći o značajkama liječenja ove patologije.

Akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća

Kod moždanog udara, neuroni određenog dijela mozga su oštećeni i umiru. Onmac ischemic tip uzrokuje neurološke poremećaje koji ne nestaju nakon jednog dana. Osoba može paralizirati polovicu tijela, govor je uvelike narušen. Može djelomično ili potpuno izgubiti vid. To se događa ako arterije koje opskrbljuju krv mozgu prestanu funkcionirati zbog krvnog ugruška ili rupture krvnih žila. Bez primanja, tkiva u tijelu počinju umirati.

Kada se osoba razvija ishemijski moždani udar, ona se dramatično mijenja. On postaje manje aktivan, ponaša se izgubljeno. Moguće iskrivljeno lice. Ako zamolite pacijenta da se nasmiješi, umjesto ispravnog osmijeha bit će samo specifična iskrivljena grimasa. Motorne funkcije su oslabljene, pacijentu je teško navigirati u prostoru. Teško je osobi odgovoriti na najobičnija pitanja. Udovi ga prestaju slušati.

Akutni NMC može se pojaviti iz više razloga, ali svi oni na ovaj ili onaj način dovode do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Simptomi moždanog udara povremeno se pojavljuju tijekom dana. To se često događa noću. Moždani udar jedan je od glavnih razloga zbog kojeg mladi radno sposobni ljudi postaju invalidi. Stupanj do kojeg se osoba može riješiti gore opisanih neuroloških poremećaja ovisi o brzini otkrivanja bolesti i odabranoj ispravnoj taktici liječenja.

Temeljna terapija moždanog udara

Ime je dobio jer se odnosi na sve varijante akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Osnovni tretman se šalje kako bi se održale životne mogućnosti pacijenta dok se ne utvrdi vrsta moždanog udara i započne odmah nakon ulaska u bolnicu. Nakon njega, kada se utvrdi priroda bolesti, provodi se diferencirana terapija. Osnovni tretman je kompleks specijaliziranih događaja, čiji su glavni ciljevi sljedeći:

normalizira respiratornu funkciju;
stabilizira rad srca, krvnih žila (vrlo je važno smanjiti krvni tlak otopinom natrija i drugih lijekova);
održavanje ravnoteže vode;
štiti moždane stanice od oštećenja;
sprječavanje ili uklanjanje cerebralnog edema;
sprečavanje upale pluća;
primijeniti simptomatsko liječenje.

Trombolitička terapija za moždani udar

Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to jedina doista djelotvorna metoda da se osoba vrati u život nakon moždanog udara. Cilj trombolitičkog liječenja je osigurati da se u akutnom razdoblju ponovno uspostavi dotok krvi u posudu koja je pretrpjela zbog krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka. To vam omogućuje da zaštitite moždano tkivo od uništenja i povećate šanse za povoljan ishod. Kod trombolize, neurološke patologije nestaju brzo i gotovo u potpunosti.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju uključuje uvođenje lijekova koji otapaju krvne ugruške, čime se obnavlja protok krvi. Terapija je prikladna samo za ovu vrstu akutne NMC. Postupak je djelotvoran samo kada nije prošlo 6 sati od nastanka krvnog ugruška. Postoje dvije vrste trombolize:

Standardno. Zastarjeli sustav u kojem je pacijentu jednostavno stavljena intravenska kapljica s farmakološkim sredstvima. Provedena je tek nakon dugog detaljnog pregleda, imala je mnoge kontraindikacije, posljedice.
Selektivno. Lijek za otapanje krvnog ugruška ubrizgava se posebno u kanal oštećene arterije, a ne samo u venu, tako da djeluje brže i točnije.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je strogo zabranjeno za:

krvarenje bilo kojeg podrijetla;
disekcija aorte;
hipertenzija;
bolest jetre;
nedavna operacija;
akutno zatajenje bubrega;
trudnoće.

Trombolitičko liječenje moždanog udara provodi se s takvim lijekovima:

Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
Alteplaza, Prourokinase (2. generacija);
Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

Ishemijski moždani udar liječi se sljedećim lijekovima:

Piracetam. Propisuje se u gotovo svim uvjetima, povećava moždani protok krvi.
Aminalon. Lijek za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u mozgu, inhibiciju neuroloških patologija. To će vam pomoći da brzo izađete iz akutnog razdoblja.
Fenotropil. Poboljšava protok krvi, pomaže u poboljšanju pamćenja i koncentracije.
Vinpocetin. Vasoaktivni lijek za poboljšanje cirkulacije krvi.
Phenibut. Lijek koji stimulira moždanu aktivnost.
Glicin. Ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, ali i pridonosi ranom prekidu akutnog razdoblja, pomaže u borbi protiv depresije.
Vazobral. Učinkovito poboljšava cirkulaciju krvi.
Cere. Vrlo dobar lijek za opsežan tijek moždanog udara, koji se injicira intravenski.
Cortexin. Pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, kao iu fazi rane stabilizacije, kada je propisana terapijska masaža.
Pentoksifilina.
Instenon. Poboljšava moždanu cirkulaciju.
Gliatilin. Lijek za moždani udar propisan je u akutnom razdoblju. Ako je pacijent u komi u jedinici intenzivne njege, tada se nužno propisuje sredstvo.
Blokatori kalcija.

Liječenje ishemijskog moždanog udara - osnovna načela

Liječenje ishemijskog moždanog udara, u slučaju njegovog pravovremenog početka, može značajno smanjiti rizik od smrti i razvoj nepovratnih neuroloških komplikacija. Približno 50% fokusa cerebralnog infarkta nastaje unutar prvih sat i pol nakon pojave kliničkih simptoma moždanog udara, a unutar šest sati - 80% lezije.

U isto vrijeme, oko zone nekroze neko vrijeme postoji zona ishemijske penumbre - središte ishemije s reverzibilnim oštećenjem tkiva.

Ako je liječenje moždanog udara započeto u prvih šest sati (po mogućnosti u prva 3 sata) nakon njegovog pojavljivanja, prognoza daljnje rehabilitacije pacijenta je mnogo veća nego kod kasnog početka terapije.

Paresu, paralizu, poremećaje govora i druge komplikacije koje su posljedica moždanog udara iznimno je teško liječiti. To je zbog činjenice da je nemoguće obnoviti područje mozga pogođeno nekrozom.

Sve liječenje ishemijskog moždanog udara je borba za moždano tkivo koje se nalazi u područjima ishemijske penumbre.

Prva pomoć za udarce

Osim specifičnih neuroloških simptoma, ishemijski moždani udar (AI) karakterizira:

razvoj u starijih bolesnika s aterosklerozom, srčanim bolestima, itd.;
pojavu simptoma noću, nakon uzimanja tople kupke;
očuvanje svijesti (gubitak svijesti nakon akutnog izbijanja glavobolje zabilježen je kod hemoragijskih udara);
nerazumijevanje govora, nemogućnost adekvatnog odgovora na postavljena pitanja, dezorijentiranost, nedostatak izraza lica na jednoj polovici lica, "asimetrija" lica i nemogućnost osmijeha ili osmijeha;
nagli pad tonusa mišića ruku i / ili nogu s jedne strane.

Važno je upamtiti da se s razvojem takozvanih neemboličnih ishemijskih moždanih udara pacijenti mogu onesvijestiti nakon napada aritmije ili bolova u srcu. Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, osjećaj zatajenja srca, mučninu, zamagljenost svijesti.

Kada dođe do povraćanja, okrenite glavu pacijenta na stranu i očistite ostatke povraćanja tkivom. Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno je obaviti trostruki prijem Safara (ispraviti glavu, pomaknuti pacijentovu donju čeljust prema naprijed i otvoriti usta), zatim usnu šupljinu očistiti od sluzi, izvaditi protezu, itd. Kako bi se spriječilo gušenje.

Nakon obnove prohodnosti dišnih putova, potrebno je gornjoj polovici tijela dati povišen položaj (30 stupnjeva) i okrenuti glavu u stranu. U slučaju ozljede vrata i / ili glave, Safar se ne primjenjuje.

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije:

Ne smijete uzimati nikakve lijekove (uključujući aspirin, paracetamol i antihipertenzivne lijekove) jer se stanje pacijenta može značajno pogoršati.

To je zbog činjenice da kod kuće nije moguće utvrditi vrstu moždanog udara samo simptomatologijom, kao i napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim uzrocima pojave neuroloških simptoma:

meningoencefalitis,
epilepsija,
hipoglikemija,
komplicirani napad migrene,
Bellova paraliza,
sinkopalna stanja, itd.

Sve lijekove za moždani udar treba propisati samo liječnik.

Kako liječiti moždani udar

Na prehospitalnom stupnju (ambulanta) provodi se brza primarna dijagnoza. Uključuje:

transport pacijenta do specijaliziranog odjela,
u borbi protiv po život opasnih komplikacija
održavanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava:
- usisavanje sluzi iz nosne i usne šupljine,
- oksigenacija,
- intubacija dušnika
- održavanje adekvatnog krvnog tlaka
- uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije,
- zaustavljanje napadaja,
- uklanjanje poremećaja hipovolemije i elektrolita, itd.

Ako sumnjate na moždani udar u fazi hitne medicinske pomoći, koristite:

nifedipin;
aspirin;
barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
neuroleptici (aminazin, triftazina);
pet i četrdeset posto glukoze (primjena glukoze moguća je samo uz potvrđenu hipoglikemiju);
euphyllinum i papaverin;
antihipertenzivna sredstva (iznimka je arterijska hipertenzija, veća od 220/110). U ovom slučaju ubrizgavaju se labetalol i ACE preparati, itd.
furosemid, sorbitol, manitol. Iznimka je razvoj cerebralnog edema. U ovom slučaju, indicirana je intravenska kap po kap L-lizin escinat ili manitol otopina.

Također je potrebno započeti s uvođenjem lijekova s neuroprotektivnim djelovanjem (mildronat, glicin, alfa-tokoferol, itd.).

S razvojem napadaja koristi se diazepam.

Moždani udar - liječenje (osnovna načela)

Osnovna (glavna) terapija za AI je usmjerena na:

odgovarajuća reperfuzija (vraćanje pune krvi u tkivo mozga);
održavanje dišnog i kardiovaskularnog sustava;
osiguravanje potpune oksigenacije;
održavanje tjelesne temperature, krvnog tlaka i središnje hemodinamike;
uklanjanje komplikacija (poremećaji metabolizma, poremećaji zgrušavanja krvi, olakšanje cerebralnog edema, konvulzije, manifestacije hidrocefalusa, dislokacija područja mozga, itd.);
osiguravanje prevencije kasnih komplikacija i ranijih rehabilitacijskih tretmana (obnova izgubljenih funkcija).

Ne-lijek ishemijskog moždanog udara

U budućnosti, postepena vertikalizacija pacijenta. U slučaju nekompliciranog tijeka AI, četvrtog dana pacijenta se može polako staviti na krevet (noge treba spustiti dolje). Istovremeno, svi pokreti bolesnika trebaju biti što pasivniji. Potrebno mu je pružiti punu potporu ispod leđa i sa strane, noge treba staviti na poseban stalak ili na pod.

Prijelaz u vertikalnu poziciju moguć je samo do sedmog dana (također u slučaju nekompliciranog tijeka i odsutnosti kontraindikacija). Samostalno pokušati ustati je zabranjeno. Pacijentu treba objasniti da se prekomjerno naprezati pri pokušaju ustajanja iz kreveta bez pomoći, fizičkog ili emocionalnog stresa (stres zbog ostvarenja vlastite bespomoćnosti), gubitka ravnoteže i pada, itd. može dovesti do recidiva ili razvoja komplikacija.

Dijeta za ishemijski moždani udar

Sva hrana u prvim danima nakon moždanog udara treba isključivo prokuhati i očistiti (dijeta je usmjerena na maksimalno olakšavanje asimilacije hrane). Količina masti i NLC (nezasićene masne kiseline) je oštro ograničena. Hrana bogata kolesterolom isključena je iz prehrane.

Unos soli ograničen je na tri do pet grama dnevno. Prehrana povećava potrošnju hrane koja sadrži vlakna (povrće i voćni kaše). Masna hrana, jaki bujoni, pikantni, slatki itd. su isključeni. Meso je poželjno zamijeniti kuhanu nemasnu ribu (sadrži korisne polinezasićene masne kiseline - PUFA).

Mliječni proizvodi mogu se konzumirati samo u obliku bez masti (tvrdi sirevi bez masnoće, jogurti s niskim udjelom masti).

U razdoblju rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara također treba slijediti dijetu s ciljem normalizacije tjelesne težine i ravnoteže lipida (posebna prehrana propisana pacijentima s aterosklerozom).

Pušenje i uporaba alkohola, jake kave i čaja potpuno su isključeni. Osim toga, svi rizični čimbenici su smanjeni (liječenje šećerne bolesti, kontrola krvnog tlaka, normalizacija zgrušavanja krvi i smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka).

Parenteralna prehrana

U prosjeku, pacijenti nakon moždanog udara zahtijevaju od 1.400 do 1.800 kcal dnevno. S razvojem sindroma višestrukih disfunkcija, unos kalorija treba povećati za sedamdeset posto.

Koliko često vršite kapanje nakon moždanog udara

Svako liječenje, uključujući i kapaljku, daje isključivo liječnik, pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta, vremenu njegova dolaska (vrijeme od početka moždanog udara), prisutnosti komplikacija i bolesti u pozadini (dijabetes, otkazivanje srca ili bubrega, itd.). )..

Glavni smjerovi terapije lijekovima

Važan korak u liječenju ishemijskog moždanog udara je:

uklanjanje kršenja vodne i elektrolitske ravnoteže;
korekcija hipovolemijskih poremećaja i održavanje BCC (cirkulirajući volumen krvi);
stabilizacija centralnog venskog i krvnog tlaka;
ublažavanje znakova oticanja mozga.

Također se ne preporučuje smanjenje tlaka u akutnom razdoblju ishemijskog infarkta. Izuzetak je arterijska hipertenzija preko 220/110 milimetara žive (u ovom slučaju, pritisak se smanjuje za petnaest posto tijekom dana), pacijent ima ARF ili CRF (akutno ili kronično zatajenje bubrega), MI (infarkt miokarda), HF (zatajenje srca).,

U budućnosti će se krvni tlak postupno smanjivati, jer će se njegovim naglim smanjenjem javiti još veće oštećenje krvotoka u mozgu i pogoršanje ishemije.

Ako postoje indikacije za sustavnu trombolitičku terapiju, krvni tlak treba biti ispod 180/105.

Svi lijekovi za ublažavanje arterijske hipertenzije propisuju se prema protokolu liječenja. Prema navodima korištene skupine:

ACE inhibitori (kaptopril, enapril);
blokatori angiotenzinskih receptora (eprosartan);
minimalna doza beta-blokatora (propranolol);
diuretici (osmotski diuretici su kontraindicirani u prisutnosti ARF, CKD, CH).

S razvojem arterijske hipotenzije provodi se adekvatna infuzijska terapija natrijevim kloridom, a također se daju i dopaminski, prednizolonski i deksametazonski pripravci (ako je indicirano).

Za korekciju intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici (diuretici petlje: furosemid ili osmotski lijekovi - manitol (bez kontraindikacija)).

Osim toga, održavaju normalnu razinu glukoze (uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije). Uz razvoj napadaja, indicirana je primjena diazepama, valproinske kiseline, natrij tiopental (s neučinkovitošću diazepama).

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar

Također se uzima u obzir prisutnost kontraindikacija za trombolitičku terapiju. Unatoč činjenici da je tromboliza najučinkovitije liječenje ishemijskog moždanog udara, ona je strogo kontraindicirana u slučajevima kada:

vrijeme početka ishemije je nepoznato (izbrisani simptomi, kasni tretman, itd.);
pacijentu je dijagnosticirano (CT-om ili MRI) moždano krvarenje, aneurizma ili abnormalno nabiranje cerebralnih žila, apscesa ili tumora mozga;
u povijesti pacijenta postoji indikacija prenošenja intrakranijalnih krvarenja, srčanog udara prije manje od tri mjeseca, operacije manje od prije dva tjedna, itd.;
pacijent pati od nekontrolirane hipertenzije tijekom 185/110;
pacijent ima različite koagulopatije, praćene povredom zgrušavanja krvi;
trombocitoza je detektirana u analizama (ispod 100 tisuća U / μl);
pacijent uzima antikoagulanse ili mu je dan heparin manje od dva dana prije moždanog udara;
otkrila akutni infektivno-upalni proces;
postoji prevelika lezija s teškim edemom i premještanjem struktura;
u analizama se hipoglikemija otkriva manje od 2,7 ili hiperglikemija više od 22,0 mmol / l.

Vrste trombolitičke terapije

Ako pacijent ima indikacije za trombolizu i ako nema kontraindikacija, može se provesti:

sistemska terapija (intravenska);
selektivni (intraarterijski);
u kombinaciji;
mehanički (uklanjanje krvnog ugruška pomoću retrivera ili trombo-aspiracije).

Intravenska tromboliza se ne provodi više od 4,5 sata nakon moždanog udara.

Za sistemsku trombolizu se preporučuje uporaba alteplaze rekombinantnog tkivnog aktivatora fibrinogena (Aktilize).

Prema indikacijama, preporuča se kirurška intervencija s ciljem vraćanja adekvatne opskrbe krvi u mozak, smanjenja rizika od smrti i sprečavanja razvoja daljnjih komplikacija. Takvo liječenje može biti rano (prvi dan) i odgođeno (za dva tjedna).

Imenovanje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava

Ovaj tretman prvenstveno je usmjeren na prevenciju komplikacija i prevenciju recidiva moždanog udara.

Antikoagulantna terapija se provodi s varfarinom, dabigantranom, itd. Doze i režimi liječenja izračunavaju se pojedinačno, na temelju težine stanja pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.

Tretman protiv trombocita provodi se pripravcima aspirina.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijska terapija nakon AI treba biti što je prije moguće. Međutim, potrebno je da pacijent i njegova rodbina budu svjesni da prekomjerno opterećenje može samo pogoršati situaciju. Stoga se sve tretmane provodi postupno.

Također je potrebno zapamtiti da liječenje treba biti sustavno, dugoročno, kontinuirano i strogo prekretno.

U fazi mirovanja posteljice se sprječavaju, provode se specijalne vibracijske masaže prsnog koša, njege usne i očiju te prevencija zatvora.

Kasnije, od petog do šestog dana, stvaraju poseban set za paralizirane udove, izvode se pasivne fleksije i pomaci u zglobovima.

Tijekom vertikalizacije pacijenta koriste se specijalni zavoji koji podržavaju paralizirane udove.

vježbe disanja
masaže,
fizioterapija,
fizikalna terapija,
radna terapija,
predavanja kod logopeda
fizioterapija,
akupunktura.

Na obvezatnoj osnovi organizirana je psihološka podrška i savjetovanje u cilju prevencije post-moždane depresije.

Daljnje prognoze

Prognoza za oporavak nakon moždanog udara je strogo individualna i ovisi o težini bolesnikovog stanja, opsegu ishemijskog fokusa, vremenu prijema u bolnicu, kao io raspoloženju pacijenta i njegovih rođaka za rehabilitaciju i stupnju primjene preporuka liječnika.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je najčešći tip i najpodmukliji. Mozgovne arterije su blokirane ili sužene, krv ulazi u mozak u nedovoljnim količinama i njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta. Stoga je vrlo važno brzo utvrditi uzrok moždanog udara i imenovanje ispravne terapije.

Faze i načela liječenja

Ishemijski moždani udar može dovesti do potpune ili djelomične paralize, kao i smrti - 20% smrtnih slučajeva u mozgu u akutnom razdoblju i 10% u prvoj godini nakon napada. Stoga je pravilno i pravodobno liječenje, kao i razdoblje rehabilitacije i rehabilitacije ključ za daljnji puni život.

Tijekom razvoja ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko faza liječenja.

Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
Zdravlje vama i vašoj obitelji!

prehospitalnom

Odmah nakon napada, liječnik hitne pomoći radi na otklanjanju povreda u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu koji ugrožavaju ljudski život. Ako je potrebno, provodi neizravnu masažu srca, umjetno disanje ili intubaciju dušnika.

Kvalificirana pomoć, koja se sastoji u obnavljanju dotoka krvi u zahvaćenom području mozga, treba biti osigurana do 6 sati nakon početka prvih simptoma, budući da je u ovom trenutku moguće zaustaviti stvaranje središta nekroze smanjenjem neurološkog deficita.

Dostava pacijenta u jedinicu intenzivne njege provodi se u specijaliziranom vozilu - ambulanti.

bolnica

U bolnici se pacijentu dodjeljuje specifična i osnovna terapija. Glavni fokus ovog potonjeg je obnova ravnoteže vode i elektrolita, osiguravanje normalnog disanja, potpora cirkulaciji krvi i funkcioniranju srca te sprečavanje nastanka upale pluća.

Svrha specifične (diferencirane) terapije ovisi o prirodi moždanog udara. Nakon utvrđivanja etiološkog faktora moždanog udara i načina njegove eliminacije.

Osnovni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara važnu ulogu igra diferencijalna terapija, čija je glavna svrha normalizirati lokalni protok krvi i smanjiti cerebralnu.

Tijekom liječenja koristi se niz lijekova i kombinacija tih lijekova - to su antiagreganti, nootropici, tromboletici, antagonisti kalcija, antioksidansi itd.

Diferencirana terapija

Kako bi se povratio protok krvi u mozak, ponovno uspostavila oštećena područja i smanjila mogućnost pojave komplikacija, ovi lijekovi se propisuju za liječenje ishemijskog moždanog udara:

rekonstruktivna

U slučaju povoljnog tijeka ishemijskog moždanog udara, akutni neurološki simptomi zamjenjuju se postupnom stabilizacijom i regresijom. S obzirom na činjenicu da intaktni dijelovi mozga počinju obavljati funkcije oštećenih dijelova, dolazi do stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona.

Učinkovitost lijekova za liječenje moždanog udara

U ovom trenutku, važno je pomoći "prekvalifikaciji" neurona provođenjem aktivne govorne i motoričke rehabilitacije.

Trošak liječenja nakon moždanog udara

Potrebno je započeti oporavak u prvoj polovici godine nakon ishemijskog moždanog udara. To se smatra najboljom opcijom, iako mjere rehabilitacije u kasnijem razdoblju također imaju pozitivan učinak.

Pročitajte o prognozi za život u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom kod starijih osoba u sljedećem postu.

Terapija lijekovima u razdoblju oporavka uključuje lijekove koji imaju stimulirajući učinak na metabolizam neurona. Oni uključuju pirolidon i njegove derivate (piracetam, itd.), Aminokiseline i vazoaktivne lijekove (nicergolin, vinpocetin, itd.).

rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks nakon odgođenog ishemijskog moždanog udara ne uključuje samo kompenzaciju za neurološki defekt i obnovu govorne i motoričke funkcije, već i profesionalnu i socijalnu prilagodbu. Vrijeme rehabilitacije u cijelosti ovisi o veličini zahvaćenog područja i težini moždanog udara. No, proces oporavka trebao bi biti sustavan i fazan.

Ovisno o vremenu rehabilitacije, možete postići sljedeće rezultate:

Sekundarna prevencija

Prema nedavnim istraživanjima, može se tvrditi da je ishemijski moždani udar jedna od posljedica i komplikacija brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Opsežna oštećenja dovoda krvi u mozak manifestiraju se razvojem ishemijskog moždanog udara.

Kako bi se izbjegao rizik od ponavljajućih moždanih udara, potrebno je odrediti odgovarajuću terapiju. Prema tome, svakom pacijentu koji je imao moždani udar dobiva se sekundarna prevencija cirkulatornih poremećaja u mozgu.

U prvim satima manifestacije kliničkih simptoma AI propisuju se lijekovi koji smanjuju mogućnost rekurentnog moždanog udara za 25%:

Ako je uzrok ishemijskog moždanog udara stenoza glavnih arterija glave, tada se klinička slika moždanog udara može pratiti već duže vrijeme. Razlog tome je postupno povećanje tromboze na mjestu suženja velikih krvnih žila. Takav tijek umjetne inteligencije u medicini naziva se progresivni moždani udar.

Re-prolazni ishemijski napadi su također mogući, što ukazuje na stenozu velikih arterija. U tom se slučaju propisuju antikoagulansi koji pomažu u sprječavanju rasta tromboze. To uključuje heparin, imenovan i u ranim danima ishemijskog moždanog udara.

Kontraindikacije za njegovu primjenu su: ulkus želuca, epilepsija, visoki krvni tlak, starost, oslabljena svijest. Pacijentima u ovom slučaju dodjeljuje se protamin sulfat.

Indirektni antikoagulansi (varfarin) propisuju se u prisustvu valvularnih defekata i atrijske fibrilacije.

Prevencija recidiva ishemijskog moždanog udara nije samo u imenovanju medicinskih lijekova, već iu psihološkom utjecaju na pacijenta.

Potrebno je uvjeriti pacijenta koji je pretrpio moždani udar da je nemoguće koristiti alkoholna pića i potrebu prestanka pušenja. Važnu ulogu igra normalizacija tjelesne težine, kao i korekcija metaboličkih poremećaja.

Liječenje ishemijskog moždanog udara lijekovima koji pridonose brzom obnavljanju svih funkcija mozga moraju stalno biti popraćeni i drugim mjerama usmjerenim na sprječavanje pojave drugog moždanog udara.

Aktivnosti potrebne prije dolaska hitne pomoći

Prvi znakovi umanjene moždane cirkulacije su malaksalost, mreškanje i zamračenje u očima, slabost i vrtoglavica. U ovoj fazi, važno je pozvati hitnu pomoć i uzeti lijekove koji štite mozak od opsežnih oštećenja.

Prvi korak je mjerenje krvnog tlaka. Kod povišenih vrijednosti treba uzeti antihipertenzivni lijek. Intramuskularna primjena tableta cerebrolizina i glicina pomoći će u zaštiti živčanih stanica, stabilizirati cirkulaciju krvi i smanjiti lokalizaciju lezija moždanih regija.

Ovi lijekovi nisu samo djelotvorni, već i najsigurniji način prve pomoći u razvoju ishemijskog moždanog udara. Oni praktički nemaju kontraindikacije, a njihova je uporaba učinkovita iu preventivne svrhe.

Primjena homeopatskih lijekova prije dolaska hitne pomoći opravdana je i prilično sigurna, jer su njihovi učinci usmjereni na stabilizaciju cirkulacije krvi. Uz njihovu pomoć moguće je olakšati protok ishemijskog moždanog udara. Također je važno da se homeopatski lijekovi mogu uzimati s većinom lijekova i za profilaktičke svrhe.

Nakon pojave prvih simptoma ishemijskog moždanog udara, vrijedi odbiti uzimanje vazodilatacijskih lijekova (no-spa, papaverin, itd.).

Ovi lijekovi značajno smanjuju cirkulaciju krvi u krvnim žilama oštećenog područja mozga, jer djeluju samo na zdravim područjima. Njihova uporaba može značajno pogoršati stanje pacijenta i dovesti do smrti moždanih stanica.

Uz poremećaj govora nakon moždanog udara morate se boriti. Kako? Pročitajte vezu.

O uzrocima i posljedicama cerebralnog ishemijskog moždanog udara pročitajte ovdje.

Ishemijski moždani udar može proći s malo ili bez posljedica ako je pacijentu pružena stručna pomoć tijekom prvih sati napada. Propisati liječenje može samo liječnik, nakon provođenja potrebnih istraživanja i saznati uzrok glavobolje. Stoga, samoliječenje navedenih lijekova može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar karakterizira akutni početak i nastanak stabilnog ili djelomično regresivnog neurološkog defekta uzrokovanog iznenadnim oštećenjem protoka krvi u određenom dijelu mozga s razvojem zone nekroze neurona - moždanog infarkta. Liječenje ishemijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi i ima za cilj provoditi specifičnu i bazičnu terapiju, koja ovisi o vrsti moždanog udara i uzroku (aterotrombotički, lakunarni, kardioembolički, povezani s hemorološkom mikrokluzijom i hemodinamikom), lokalizacijom lezije, kao i prirodom promjena u neuronima mozga., opće stanje pacijenta i srodni poremećaji.

Faze terapije infarkta mozga

Cerebralni moždani udarci su daleko najčešća oboljenja središnjeg živčanog sustava u bolesnika u zreloj i starijoj dobi, a ishemijski moždani udar čini 75–80% ukupnog broja cerebrovaskularnih poremećaja krvotoka mozga. U taktici liječenja uzima se u obzir etiološka i patogenetska heterogenost cerebralnog infarkta, u svakom slučaju se utvrđuje neposredni uzrok i mehanizam razvoja moždanog udara, a od njega u velikoj mjeri ovise prognoze bolesti, a zatim i metode sekundarne prevencije da se spriječi razvoj rekurentnih moždanih udara.

S razvojem ishemijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od nekoliko faza:

prehospitalnom;
bolnica;
rehabilitacijski tretman (lijekovi, masaža i električna stimulacija mišića);
rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija i masaža).

Opći principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Od osobite je važnosti pravovremenost, kontinuitet i ispravna taktika liječenja u svim fazama terapije ishemijskog moždanog udara. To je povezano s visokom smrtnošću u akutnom razdoblju (20% svih slučajeva cerebralnog infarkta), smrtnosti tijekom prve godine nakon razvoja (10-15%), kao i često razvijajućim ograničenjima u svakodnevnom životu (kognitivno oštećenje, govor i / ili poremećaji kretanja).

Veliku važnost pridaje rehabilitacijsko-rehabilitacijskim aktivnostima, koje su usmjerene na smanjenje invaliditeta i najkompletniju obnovu izgubljenih neuronskih funkcija u specijaliziranom odjelu ili lokalnom neurološkom sanatoriju - fizikalnoj terapiji, masaži, terapiji blatom, fizioterapiji i refleksologiji. Za radno sposobne osobe važan aspekt rehabilitacijske (dispanzer) faze je zapošljavanje na temelju profesionalnih vještina.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Prva pomoć u prehospitalnoj fazi

Ako se sumnja na ishemijski moždani udar - iznenadna jaka glavobolja, povraćanje, teška vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti s razvojem govornih poremećaja (motorna ili senzorna afazija), oštećenje vida, paraliza ili pareza (udovi, jezik, lice), napadaji - nije potrebno dajući način za paniku odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska tima (ako je potrebno) poduzimaju se mjere za održavanje vitalnih funkcija pacijenta, uključujući:

normalizacija disanja - osiguravanje protoka svježeg zraka, oslobađanje dišnih puteva od sluzi, uklonjivih proteza ili povraćanja (okrećite glavu u stranu i očistite usta čistim rupčićem) uklonite sve predmete pod pritiskom (kravata, uski ovratnik, šal);
podignite pacijentovu glavu i gornji dio tijela za 25-30 cm (za prevenciju cerebralnog edema);
u slučaju konvulzivnog sindroma, spriječiti grizenje jezika, ukloniti predmete oko kojih može udariti glavom;
za srčani zastoj, za obavljanje kardiopulmonalne reanimacije (umjetno disanje i / ili neizravna masaža srca).

Taktika liječenja u pretpozitivnom stadiju

Formiranje stabilnog fokusa nekroze i razvoj strukturnih i morfoloških promjena u neuronima mozga kada se infarkt mozga javlja unutar 3-6 sati nakon prvih simptoma, tzv. "Terapeutski prozor". Za to vrijeme, kada se obnavlja dotok krvi u ishemijsko područje, proces stvaranja izvora nekroze i minimiziranja neurološkog deficita se zaustavlja. Stoga je najvažniji čimbenik u prehospitalnoj fazi hitna hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivne njege neurološkog odjela ili jedinice intenzivne njege s prijevozom u specijaliziranom automobilu hitne pomoći.

Liječnik hitne pomoći pruža pacijentu intenzivnu (ako je potrebno, reanimaciju) medicinsku pomoć u cilju uklanjanja životno ugrožavajućih poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sustava (koristeći posebne nazalne i oralne kanale), te ispuštanje iz usne šupljine i nosa (sluz i / ili povraćanje). ). Po potrebi se izvodi intubacija dušnika, umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Bolnički stadij liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici je postavljanje osnovne i specifične terapije. Osnovni pravci osnovne terapije su mjere za osiguranje adekvatnog disanja, korekcije poremećaja vode i elektrolita, održavanje srčane aktivnosti i normalne cirkulacije krvi, smanjenje otoka mozga, kao i sprečavanje razvoja ili liječenja upale pluća. Taktike i lijekovi za bazičnu terapiju uglavnom su neovisni o vrsti poremećaja moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski), ali su određeni prirodom poremećaja vitalnih funkcija tijela i usmjereni su na njihov potpuni oporavak.

Specifična ili diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara uz određivanje etiološkog faktora i njegovog uklanjanja u prvim satima nakon pojave simptoma, kao i primjena neurozaštite.

Danas je razumijevanje etiologije i patogenetskih mehanizama razvoja moždanog udara temelj za imenovanje djelotvornog liječenja ishemijskih poremećaja u početnom stadiju razvoja bolesti s definicijom daljnjih strategija liječenja, pa se umanjuje smrtnost, minimiziraju se defekti mozga i osigurava povoljna prognoza.

Osnovna terapija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije

Opća (bazična) terapija akutnih cerebrovaskularnih poremećaja uključuje:

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

regulacija oštećenih funkcija kardiovaskularnog sustava i disanja (praćenje disanja, praćenje krvnog tlaka i srčane aktivnosti s korekcijom povreda);
smanjenje edema mozga (osmoterapija);
normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
kontrola tjelesne temperature i disfagije;
sprječavanje komplikacija (upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, plućna embolija);
profilaksa bedre (njega kože, okretanje, opća lagana masaža, upotreba posebnih valjaka, madraca).

Specifično liječenje moždanog infarkta

Specifično liječenje ishemijskog moždanog udara temelji se na eliminaciji neposrednog uzroka koji je uzrokovao opstrukciju cerebralnih žila, u većini slučajeva (70%) povezanih s tromboembolijom ili trombozom cerebralne arterije. Stoga je prvenstveno propisana trombolitička terapija. Također, specifični lijekovi koji se propisuju za akutne poremećaje ishemijskog tipa cerebrovaskularne cirkulacije su antikoagulanti, enzimi defibrinacije, inhibitori agregacije trombocita i neuroprotektori. Liječenje ishemijskih moždanih udara mora biti pravovremeno i adekvatno, utječući na sve dijelove patogeneze.

Trombolitička terapija

Među svim suvremenim metodama liječenja moždanog infarkta, trombolitička terapija spada u najučinkovitije metode liječenja, ali samo kada se primjenjuje u prvim satima nakon razvoja ishemijskog moždanog udara (do 6 sati od početka moždanog udara). Ovi lijekovi doprinose otapanju krvnih ugrušaka s obnovom vaskularnog dna i normalizacijom cirkulacije krvi u mozgu. Reperfuzijski lijekovi propisuju se samo u specijaliziranoj bolnici u prvih šest sati nakon pojave prvih simptoma s potvrđenom dijagnozom akutnih ishemijskih poremećaja moždane cirkulacije.

Uporaba antikoagulansa

Upotreba antikoagulansa (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) ima za cilj spriječiti povećanje krvnih ugrušaka, a time i napredovanje neurološke patologije, kao i aktivaciju fibrinolize i prevenciju komplikacija povezanih s aktivnim stvaranjem intravaskularnog tromba. Kontraindikacije za primjenu antikoagulanata u akutnom razdoblju cerebralnog infarkta su veliki moždani udar (više od 50% srednje moždane arterije), nekontrolirana arterijska hipertenzija, peptički ulkus, teška trombocitopenija i teška bolest bubrega i / ili jetre. Također nije preporučljivo propisati lijekove istodobno s reopoliglukinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i krvnim nadomjestcima zbog opasnosti od hemoragičnog sindroma.

Svrha neuroprotektora

Upotreba neuroprotektora, kao i tromboliza, ograničena je na "terapijski prozor" (3-6 sati nakon pojave prvih neuroloških simptoma) i namijenjen je zaštiti neurona, kao i inhibiranju patološkog lanca neurokemijskih reakcija. Stoga, lijekovi s visokom antioksidativnom aktivnošću i smanjenjem aktivnosti ekscitatornih medijatora (glicin, piracetam, cerebrolizin) su sposobni za neuroprotekciju. Također, vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, vinpocetin, blokatori kalcijevih kanala i instenon) široko se koriste u tu svrhu. Za aktiviranje obnove oštećene motoričke funkcije i osjetljivosti, neuroprotektivna terapija se koristi u kombinaciji s izvođenjem jednostavnih tjelesnih vježbi, laganom masažom zahvaćenih udova i električnom stimulacijom mišića.

Faza rehabilitacije

Liječenje bolesnika s ishemijskim moždanim udarom tijekom perioda oporavka usmjereno je na stabilizaciju neuroloških simptoma i njegov postepeni regres koji se povezuje s procesima "prekvalifikacije" neurona, zbog čega intaktna područja mozga postupno preuzimaju funkcije pogođenih odjela. Ovaj proces na staničnoj razini je posljedica stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona, promjena u svojstvima neuronskih membrana.

Lijekovi koji aktiviraju procese obnavljanja izgubljenih funkcija nakon infarkta mozga su sredstva koja stimuliraju metabolizam neurona - vazoaktivnih lijekova (ginko biloba, vinpocetin, pentoksifilin), aminokiselinskih lijekova (cerebrolizin), pirolidinskih derivata (piracetam), nootropa (fenotropila) i prekursora, te predadrenfenila i prekursora. Također, u ovom razdoblju provodi se pasivna rehabilitacija (masaža, vježbanje) kako bi se smanjio rizik od razvoja i progresije kontraktura, ispucala, duboke venske tromboze i postupno vraćanje motoričkih funkcija.

Rana rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara treba započeti što je prije moguće - s proširenjem motoričkog načina i nakon prelaska u opću komoru na kraju prvog ili drugog tjedna (ovisno o općem stanju pacijenta). Cilj mu je obnoviti funkcioniranje mišića - terapeutsku masažu, električnu stimulaciju i fizioterapijske vježbe prema individualnom programu. Masažna i tjelovježbena terapija su prevencija kontraktura mišića i bolova u zglobovima, postupno obnavljanje osjetljivosti udova i aktiviranje izgubljenih veza između neurona.

Terapeutska masaža u ovom razdoblju provodi se vrlo pažljivo u obliku laganih udaraca s povećanim mišićnim tonusom ekstremiteta ili plitkim gnječenjem i laganim trljanjem sa smanjenim tonusom mišića uz elektrostimulaciju mišića i vježbanjem terapije prema individualno odabranom programu.

Značajke faze rehabilitacije

Rehabilitacija pacijenta nakon cerebralnog infarkta traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Najbolje je provesti ovu fazu oporavka u lokalnom neurološkom sanatoriju tako da klimatske promjene ne uzrokuju pogoršanje neuroloških simptoma ili progresiju popratnih somatskih bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije, šećerna bolest).

U specijaliziranom sanatoriju provodi se obnova svih motoričkih poremećaja uz pomoć terapije vježbanja (fizioterapija) i fizioterapije. Masaža, terapija blatom i refleksologija pomažu u vraćanju izgubljene osjetljivosti.

Vrste masaža u liječenju učinaka cerebralnog infarkta

Najčešće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara su poremećaji različite težine osjetljivosti i poremećaja kretanja. Terapijska masaža je indicirana pacijentima od akutnog perioda (od prvog do drugog tjedna) za prevenciju rana i usmjerena je na poboljšanje mikrocirkulacije, osobito u bolesnika s pretilošću ili pothranjenošću, urinarnom inkontinencijom, kao i pri spajanju popratnih infektivnih lezija. U ranoj fazi rehabilitacije, masaža je usmjerena na sprječavanje kontraktura mišića i zglobova, vraćanje osjetljivosti, vraćanje aktivnosti na živčane stanice i normalizaciju oslabljenog prijenosa živčanih impulsa. Također, masaža je usmjerena na vraćanje tonusa mišića u prisustvu pareze i flacidne paralize kako bi se normalizirala motorička aktivnost pacijenta.

Faza ambulante

Vrlo je važna rehabilitacija za ishemijski moždani udar. U razdoblju posljedica akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije preporuča se organizirati režim rada s radnom terapijom i prehranom. Pacijente nakon ishemijskog moždanog udara treba neprestano promatrati od strane neurologa s tečajevima liječenja lijekovima, fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijom s daljnjim oporavkom neuroloških poremećaja (flacidne pareze, poremećaji govora i kognitivni poremećaji).

Oporavak radne sposobnosti nakon cerebralnog infarkta, osobito kod mladih pacijenata, je zaposlenost koja se temelji na kompenzacijskim sposobnostima i profesionalnim vještinama pacijenta.

Značajke ambulante s stalnim kršenjima

U prisutnosti trajnih motoričkih promjena preporuča se masaža i trening svih mišićnih skupina kako bi se povećala ukupna motorička aktivnost. U slučaju gubitka govornih funkcija pacijenta, savjetovanja i liječenja logopedom, za korekciju govornih poremećaja nužni su tečajevi lijekova s neurotrofnim i neuromodulatornim učincima (neuroprotektori) i sekundarna prevencija recidivirajućih moždanih udara. Uporni neurološki poremećaji su najčešći uzrok invalidnosti.

Prognoza za ishemijski moždani udar

Prognoza bolesti nakon akutne cerebrovaskularne cirkulacije krvi ishemijskim tipom ovisi o lokalizaciji patološkog procesa i opsegu oštećenja mozga, težini popratnih bolesti, starosti pacijenta, pravovremenosti hospitalizacije i početku terapije.

Prevencija ishemijskih moždanih udara

Osnova prevencije cerebralnog infarkta je djelotvorna prevencija tromboze krvnih žila koja se javlja kada se u krvi formiraju aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci - održavanje odgovarajuće tjelesne težine i zdravog načina života, suzdržavanje od pušenja, konzumiranja alkohola i drugih loših navika. Klase fizikalne terapije, šetnje, racionalna zdrava prehrana i opća masaža potrebne su kako bi se spriječio razvoj i napredovanje kardiovaskularnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, infarkt miokarda i patologija živčanog sustava (migrena, vegetativno-vaskularna distonija s cerebrosteničnim sindromom). U riziku od razvoja ishemijskog moždanog udara nalaze se bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i hiperkolesterolemijom.

Jeste li u opasnosti ako:

doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
"skokovi" pritiska;
osjećaju se brzo i umorno;
ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni