Simptomi i liječenje paroksizmalne tahikardije

Aritmija, koju karakteriziraju iznenadni napadi povećanog srčanog ritma, naziva se paroksizmalna tahikardija u medicini. U isto vrijeme, broj otkucaja srca u minuti kreće se od 140 do 250 otkucaja u minuti. Glavni uzrok patologije je ponavljanje ulaznog impulsa i kružne cirkulirajuće uzbude duž miokarda, što narušava srčani ritam.

Patološkom stanju srca prethodi otkucaji, koji se moraju liječiti kako bi se izbjegle komplikacije.

klasifikacija

Oblici patologije

Uzroci razvoja

Patogeneza bolesti nije značajno razjašnjena. Glavni uzroci paroksizma tahikardije su:

• povećan ton simpatičke podjele NA (živčani sustav);
• produljeni stres;
• poremećaj organa i njihovih sustava;
• bol u donjem dijelu leđa;
• neuroza;
• distrofija srčanog mišića (srčane bolesti, kardioskleroza, zarazne bolesti, itd.);
• teška alkoholna intoksikacija;
• negativni učinci toksičnih tvari;
• kongenitalne i stečene abnormalnosti srca;
• narkotične tvari;
• prekomjerno vježbanje;
• pušenje;
• povećan tlak.

Tijek bolesti

Razvoj kontinuirano rekurentnog oblika paroksizmalne tahikardije može trajati godinama. Smatra se da je osnova razvoja ponovljeni impuls i konstantna kružna cirkulacija pobude. U pravilu, napadi iznenada preuzimaju osobu, bez ikakvih preliminarnih simptoma. Njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do 2-3 sata, u rijetkim slučajevima i do nekoliko dana. Atrijalna paroksizmalna tahikardija razlikuje se od supraventrikularnih, manje izraženih negativnih simptoma i smatra se manje opasnom. Kod teških poremećaja protoka krvi dolazi do napadaja aritmije. Bolest izaziva ozbiljan rizik za zdravlje i život pacijenta.

Simptomi i znakovi

U intervalima između paroksizmalnih napada, pacijent se osjeća sasvim zdravim. Opis kroničnog tijeka bolesti će biti simptomi ovisno o vrsti i obliku patologije. Paroksizmalna tahikardija ima takve simptomatske značajke:

• drhtave ruke i noge;
• ozbiljan gubitak težine;
• razdražljivost;
• krhkost i gubitak kose.

Ako je uzrok paroksizmalne tahikardije kongenitalna ili stečena bolest srca ili kronično zatajenje srca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teška otežano disanje;
• povećan umor;
• tinitus;
• napadi mučnine;
• nadutosti;
• prekomjerno znojenje;
• nesvjesticu;
• bolu.

Napad se odlikuje udarcima u prsima i kasnijim snažnim otkucajima srca. Pacijenti se fizički osjećaju kako im srce lupa. Istovremeno, postoji jaka slabost, nedostatak daha, vid i govor mogu biti poremećeni, osjetljivost u ekstremitetima može nestati. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija može uzrokovati gubitak svijesti. Može doći do kliničke smrti u kojoj nema pulsa i disanja.

Posljedice paroksizmalne tahikardije

Patologija je opasna bez potrebne terapije. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, au najgorem slučaju čak i fatalno. Često postoje problemi s dišnim organima, tromboza bubrežnih žila, tijekom pregleda zabilježena je fibrilacija atrija. Postoji rizik od infarkta miokarda, akutnog zatajenja srca i plućnog edema. Paroksizam supraventrikularne tahikardije rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije s pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranom terapijom.

Dijagnostičke metode

Ako je potrebno, dnevno praćenje otkucaja srca provodi se pomoću elektrokardiograma.

Liječnik dijagnosticira primarnu dijagnozu na temelju povijesti bolesti i karakterističnih simptoma. Kod slušanja otkucaja srca otkrivena je tahikardija. Teška hipotenzija se javlja kada se mjeri tlak ili smanjuje sistolički tlak. Za potvrdu preliminarne dijagnoze "paroksizmalne tahikardije" propisana je elektrokardiografija. Atrijska i ventrikularna tahikardija na EKG-u ima jasne razlike. Liječnik, nakon provedenih osnovnih istraživanja, može propisati dodatne metode dijagnoze srca:

• ultrazvučni pregled;
• multispiralna kompjutorizirana tomografija;
• ehokardiografijom;
• koronarnu angiografiju;
• elektrofiziološki pregled kroz jednjak;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Pohađanje liječnika

Paroksizmalnu tahikardiju liječi kardiolog. Specijaliziran je za bolesti kardiovaskularnog sustava. Proučava učinak srca na unutarnje organe i njihove sustave. Pravovremeni posjet kardiologu sa sumnjivom paroksizmalnom tahikardijom povećava šanse za spašavanje života i izbjegavanje budućih zdravstvenih problema.

Liječenje bolesti

Glavni cilj paroksizmalne tahikardije je spriječiti daljnje pojavljivanje napadaja i zaustaviti bolest tijekom razdoblja remisije. Usmjerena terapija za smanjenje broja napada PT s lijekovima. Djelovanje lijekova također je usmjereno na sprječavanje ozbiljnih komplikacija koje izazivaju paroksizmalna tahikardija. Prvu pomoć obavljaju zdravstveni radnici.

lijekovi

Lijekovi, njihova doza i trajanje liječenja koje je propisao kardiolog, temeljeno na kliničkoj slici bolesti. Za liječenje paroksizmalne tahikardije koriste se lijekovi s umirujućim učinkom. To uključuje barbiturate, sredstva za smirenje i brom. Na početku liječenja često se koriste beta-blokatori Atenolol i Metoprolol. Ako se ne utječe na miokard i ne dođe do zatajenja srca, liječnik može propisati terapijski smjer s lijekom "kinidin". Za liječenje koristite tablete, kapaljke, injekcije, ovisno o profesionalnom izboru liječnika.

Ako se dijagnosticira paroksizmalna tahikardija i ako se razvije oštećenje miokarda, dijagnosticira se zatajenje srca ili se tijekom trudnoće dogode napadaji, koristi se lijek Isoptin. Glavna komponenta lijeka je digitalis. Učinkovit učinak proizvodi kombinacija digitalisa i kinidina, često se koristi kada se javlja paroksizmalna tahikardija.

Treba imati na umu da je samo-tretman za srčane bolesti iznimno opasan i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica i za zdravlje i za život pacijenta.

kirurgija

Težak tijek bolesti i nedostatak pozitivnih rezultata djelovanja lijekova zahtijeva usvajanje radikalnih mjera. U takvim slučajevima preporučuje se kirurško liječenje. Operacija je usmjerena na uništavanje nenormalnih izvora srčanog ritma i postojeće praznine, dodatne vodljive putove. Možda će biti potrebno instalirati pejsmejker.

Liječenje narodnih lijekova

Popularne metode liječenja paroksizmalne tahikardije uključuju uzimanje ekstrakta Eleutherococcusa. Ekstrakt se svakodnevno pije 20 kapi pola sata prije jela. Također je preporučljivo jesti puno svježeg voća i povrća. Dobar umirujući učinak stvaraju vruće kupke uz dodatak valerijane.

Da biste smanjili folk lijekova otkucaja srca, koji uzrokuje paroksizmalne sinusne tahikardije, možete pripremiti izvarak nevena. Za pripremu slijedite sljedeće korake:

1. Uzmite 2 žličice suhe nevena i ulijte 1 m čašu kipuće vode.
2. Inzistirajte 40 minuta, a zatim procijedite.
3. Uzmite pola čaše pola šalice 4 puta dnevno.

Metode prevencije

Da biste smanjili rizik od paroksizmalne tahikardije, trebali biste napustiti alkoholna pića i duhanske proizvode. Ne preporučuje se piti kavu u velikim količinama. Treba smanjiti snažnu tjelesnu aktivnost, aktivne sportove i izbjeći stresne situacije. Da bi srce i krvne žile bili zdravi, potrebno je pravilno i učinkovito jesti. Preporučuje se isključiti masne i pržene namirnice iz hrane, zamijenivši ih povrćem i voćem. Bolesnicima s dijagnozom paroksizmalne supraventrikularne tahikardije treba redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik.

Moguća prognoza

Supraventrikularna tahikardija ima povoljnu prognozu u odsutnosti organskih srčanih bolesti. Kod ventrikularne tahikardije prognoza je mnogo gora, osobito ako patologija ima koronarnu prirodu. Smrt može uzrokovati paroksizam ventrikularne tahikardije zbog akutnog napada srčanog udara, koji u prvom mjesecu čini do 35% slučajeva, au prvoj godini - do 55%. Redovita implantacija lijekova i pejsmejkera smanjuje rizik od smrti i poboljšava prognozu.

Uzroci i liječenje paroksizmalne tahikardije

S povećanjem broja otkucaja srca na 140 ili više otkucaja u minuti, dijagnosticira se paroksizmalna tahikardija. Često se napadi iznenada pojavljuju i naglo završavaju. Kod nekih bolesnika manifestacija se može odgoditi za nekoliko dana. Bolest je karakterizirana pojavom fokusa uzbude, što izaziva povećanje broja električnih impulsa.

Uzroci i patogeneza

Razvoj bolesti ne utječe na spol osobe, manifestira se i kod muškaraca i kod žena. Ovisno o uzroku, postoje različite vrste patologije. Dakle, supraventrikularna tahikardija (supraventrikularna) se promatra ako se aktivira dio simpatike. Za pojavu ventrikularnog oblika oštećenja srca (upalne, distrofične, sklerotične ili nekrotične).

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je opasna bolest jer se ventrikularni mišići više ne mogu potpuno kontrahirati. Kao rezultat toga, srce ne funkcionira unutar normalnog raspona, poremećeni su procesi cirkulacije krvi, a pluća osobe su natečena. Uzrok pojavljivanja ventrikula je također prekomjerna upotreba srčanih glikozida. Ovaj tip je tipičan za starije muškarce koji su ranije imali manifestacije infarkta miokarda, hipertenzije, koronarne bolesti srca ili bolesti srca.

Paroksizmalna atrijska tahikardija ima nepravilan srčani ritam. Razlozi za razvoj ovog oblika - nedostatak kisika u srčanom mišiću, poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava, nedostatak ili višak elektrolita u protoku krvi. Učinkovitost liječenja odstupanja ovisi o tome koliko je ispravno identificiran čimbenik koji je uzrokovao paroksizam.

Koji su simptomi?

Paroksizmalna tahikardija se pojavljuje i nestaje iznenada. U prvim sekundama dolazi do oštrog pritiska u srčanom području, povećava se broj otkucaja srca pacijenta. U bilo kojem stanju osoba može se povećati broj otkucaja srca na više od 140 otkucaja u minuti. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija karakteriziraju dodatni simptomi kao što su znojenje, mučnina i pojava nadutosti. U nedostatku pravodobnog liječenja, krvni tlak pacijenta se smanjuje, slabost se razvija i dolazi do nesvjestice. Ostali simptomi bolesti uključuju:

• napadi vrtoglavice;
• manifestacije buke u glavi;
• osjećaj kao da se steže u zoni srca.

Kako dijagnosticirati?

Sumnja u razvoj bolesti pojavljuje se u iznenadnim napadima, nakon čega se ljudsko tijelo naglo vraća u normalu. Kod dijagnosticiranja indeksa otkucaja srca supraventrikularni i atrioventrikularni oblik razlikuju se. Dakle, supraventrikularni oblik karakterizira učestalost od 200 udaraca i više, a paroksizmalna AV tahikardija - do 180.

• Glavna dijagnostička metoda je elektroencefalogram. Na EKG-u se određuje vrsta bolesti (na primjer, manifestacija nodalne ili sinusne tahikardije, ili kada dođe do ortodromske forme).
• Zbog ehokardiografije procjenjuje se kontraktilnost srca i otkrivaju upalni procesi.
• Dodatne dijagnostičke metode su pulsna oksimetrija i pulsometrija, koje zahtijevaju posebnu modernu opremu za dobivanje točnog opisa bolesti.

Liječenje bolesti

Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija kad se nađe u ventrikularnoj tahikardiji. Za korekciju procesa liječenja bolesniku s blažim oblicima preporučuju se rutinski pregledi. Da bi se zaustavio paroksizam, treba provesti vagalne manevre - mehanički učinak na vagusni živac.

Kada pacijent zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, provodi se univerzalno uvođenje antiaritmičkih lijekova. Na primjer: "Anaprilin", "Propranolol" ili "Amiodaron". U slučaju produljenog napada, u kojem lijekovi ne pomažu, provodi se elektropulsna terapija. U slučaju komplikacija, radi liječenja bolesti, provodi se operacija, što podrazumijeva uništavanje staza uz koje prolazi impuls.

Ako postoje znakovi bolesti, osobi treba prva pomoć: smjestiti pacijenta u dobro prozračenu sobu, skinuti vrh odjeće kako bi se očistili dišni putevi, dati antiaritmičke pilule i pozvati liječnika koji će provesti preliminarni pregled i postaviti dijagnozu.

pripravci

Prije uporabe lijekova preporuča se da se upoznaju s njihovim opisom, kako se ne bi pojavile komplikacije. Paroksizmalna tahikardija zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika, koji će odabrati tablete, narodne lijekove, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Doziranje Esmolola u ovoj patologiji treba pažljivo odabrati.

• "Amiodaron" je antiaritmički lijek koji se primjenjuje intravenozno tijekom 5 minuta.
• Terapija lijekom "Verapamil" propisuje se pojedinačno. Ovo je antianginalni, antihipertenzivni lijek.
• Liječenje paroksizmalne tahikardije "Esmolol" uključuje uvođenje lijeka u dozi ne većoj od 500 mikrograma.

Kako pomoći narodnim lijekovima?

Bolest je potpuno neizlječiva samo za bilje, ali uz njihovu pomoć pacijent može zadržati tijelo u dobroj formi, čak i ako se otkrije kronični oblik bolesti. Ovisno o dijagnostičkim rezultatima bolesnika propisuju se izvarke i infuzije iz biljnih mješavina. Glavne značajke terapije za sinusne i čvorne tahikardije uključuju uporabu:

• ukrasi lovage, nevena, glog, paprena metvica, matičnjak;
• infuzije suhih mladica, kore grčkog ogrozda, korijen valerijane.

Ako je uzrok razvoja bolesti postao neuroza, propisati umirujuće biljni pripravak majčinske trske, stolisnika, kamilice itd. Također, pacijent treba slijediti dijetu, iz koje je potrebno ukloniti junk hranu i dodati više povrća i voća. Osim toga, pacijentu se ne preporuča snažan fizički napor, zamjenjuju ga lagani tjelesni odgoj.

Je li potrebna operacija?

Paroksizmalna tahikardija je opasna u slučajevima kada napadi postaju kronični, a nema drugog izbora kako se liječi. Tada se pacijentu preporučuje operacija. To može biti laserski tretman, radio frekvencija, električni impulsi. Metoda je odabrana ovisno o rezultatima preliminarnog ispitivanja i pojašnjenju ozbiljnosti bolesti.

U čemu je opasnost?

Paroksizmalna tahikardija opasna je ako je uzrokovana patološkim promjenama miokarda, kao što su akutni srčani udar, povratni miokard, teška miokardijalna distrofija. U tom kontekstu bolesnik razvija fibrilaciju atrija, pluća bubre. Također su u opasnosti osobe koje su prethodno dijagnosticirane bolesti srca ili kliničke smrti. Da biste to spriječili, odmah se obratite svom liječniku, na prvim nerazumljivim pojavama.

Prevencija i prognoza

Kako se ne bi razvila paroksizmalna tahikardija, morate se podvrgnuti pravovremenim pregledima kod liječnika, eliminirati loše navike i prilagoditi prehranu. Vježba se također preporučuje jer sport jača kardiovaskularni sustav i tijelo u cjelini. Na prve neugodne simptome, osoba treba konzultirati liječnika kako bi spriječila nastanak komplikacija.

Ovisno o vrsti bolesti koja napreduje i kako se ona manifestira, daljnja prognoza ovisi. Ako je srčani mišić teško pogođen i nema odgovarajućeg liječenja, to dovodi do akutnog zatajenja srca. Povoljna forma je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, koja prolazi gotovo bez traga.

Simptomi i liječenje tahikardije

Tahikardija je poremećaj srčanog ritma u kojem se puls podiže na razinu od 90 otkucaja u minuti ili više. Kod osoba oboljelih od kardiovaskularnih bolesti ova patologija značajno pogoršava prognozu života.

Simptomi tahikardije

Neadekvatna sinusna tahikardija može se odrediti osjećajem nedostatka zraka, stalnim otkucajima srca, nedostatkom daha, čestim vrtoglavicama, općom slabošću tijela. Također, osoba može patiti od nesanice, umora, smanjene učinkovitosti i apetita, čestih promjena raspoloženja. Točne manifestacije ove patologije ovise o osnovnoj bolesti i stupnju oštećenja. Ako osoba ima problema sa srcem, tada prevladavaju znakovi zatajenja srca.

Ako vas takvi napadi često muče, to je dobar razlog da posjetite svog liječnika.

Paroksizmalna tahikardija karakterizira iznenadni napad napada: oni se pojavljuju i nestaju bez očiglednog razloga. Takvo kršenje otkucaja srca može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Na samom početku paroksizmalne tahikardije, osoba osjeća impuls u području srca, nakon čega dolazi do ubrzanog otkucaja srca - obično se učestalost kontrakcija povećava na 140-220 otkucaja u minuti. Istovremeno, ritam pulsa ostaje točan.

Također, paroksizmalna tahikardija može biti popraćena bukom u glavi, vrtoglavicom, osjećajem težine i peckanja u području srca. U rijetkim slučajevima takav napad nadopunjuju fokalni neurološki simptomi: hemipareza, afazija. Ako je paroksizmalna tahikardija pogodila supraventrikularnu regiju, osoba se suočava s problemima autonomne disfunkcije: mučnina, znojenje, nadutost, subfebrilnost. Ventrikularni oblik se obično razvija zbog neuspjeha cirkulacije.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za tahikardiju potrebni su za vraćanje srčanog ritma i kontrolu brzine otkucaja srca. Prije početka liječenja ove bolesti. posjetiti liječnika. Trebao bi procijeniti simptome tahikardije i kakve bi tablete trebao biti. Najčešće propisani lijekovi su:

Može li se izliječiti tahikardija: smjernice za liječenje, učinkovite lijekove, lijekove, pilule srca

Takav proces kao što je liječenje tahikardije uzrokovan je brojnim utjecajnim čimbenicima. Prije propisivanja tih ili drugih tableta za tahikardiju ili propisivanje druge vrste liječenja, liječnik mora odrediti uzroke patologije, prirodu svojih manifestacija i ozbiljnost bolesti.

Postoje mnogi alati koji mogu pomoći u suočavanju s bolešću, ali oni se mogu uzeti samo po nalogu liječnika.

Tahikardija i njezini simptomi

Tahikardija se naziva abnormalni srčani ritam, u kojem broj kontrakcija miokarda postaje više od 90 u minuti. Iz razloga poticanja, ova aritmija može biti:

U prvom slučaju, srčane aritmije su periodične, povezane s vanjskim utjecajima na tijelo: fizički ili emocionalni stres, stres, seksualno uzbuđenje, alkohol, kava i lijekovi. Posebnost je obnova normalne funkcije srca uz eliminiranje fizioloških učinaka.

Patološka priroda bolesti karakterizirana je produljenim ili trajnim poremećajem, neovisno o vanjskim čimbenicima. U pravilu ne govorimo o specifičnoj bolesti, već o posljedicama drugih srčanih patologija (perikarditis, miokarditis, endokarditis, ishemijska bolest itd.). Takve aritmije mogu nastati zbog jakog šoka (anafilaktičke, traumatske, kardiogene, itd.), Trovanja ili infekcije.

Liječenje tahikardije zbog patoloških čimbenika ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti.

Ovisno o žarištu nepravilnog ritma, javlja se aritmija:

• sinus (središte pobuđenja nalazi se u sinusnom čvoru);
• paroksizmalna (brza kontrakcija atrija i ventrikula, formirana iz ektopičnih centara).

Njihovi simptomi u oba slučaja su vrlo slični:

• povećan broj otkucaja srca;
• napadi kratkog daha čak iu mirnom stanju;
• osjećaj nedostatka zraka, pritisak u srcu;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• povećana živčana razdražljivost;
• pretjeranog znojenja.

Osnovna načela liječenja

Ako se dijagnosticira tahikardija, što učiniti? Postoji mnogo informacija o tome kako liječiti srčanu tahikardiju. Osnovna načela koja čine tretman tahikardije mogu se sažeti kako slijedi:

1. Uklanjanje vanjskih utjecaja koji postavljaju pogrešan ritam.
2. Tretman lijekovima.
3. Kirurška intervencija.

Uklanjanje vanjskih utjecaja koji postavljaju pogrešan ritam

U slučaju fiziološke aritmije, to potpuno normalizira funkcioniranje srca bez ikakvih drugih metoda liječenja. Isključena je konzumacija alkoholnih i kofeinskih napitaka, masne, začinjene, dimljene hrane. Fizička aktivnost je minimizirana, stvarajući povoljnu emocionalnu pozadinu.

Tretman lijekovima

U tom slučaju, liječnik propisuje lijekove za tahikardiju, uzimajući u obzir značajke patologije utvrđene u procesu dijagnoze. Dakle, ako je aritmija posljedica neurogenih uzroka, indicirani su sedativi za tahikardiju i trankvilizatore.

U mnogim slučajevima, za normalizaciju srčanog ritma koristi se takav lijek za tahikardiju kao Lidokain. Lijek je učinkovit za liječenje patoloških (ventrikularnih) aritmija, koje karakterizira brzo djelovanje i niska toksičnost. Primjenjuje se intravenozno i ​​koristi se kao samostalno sredstvo i zajedno s drugim lijekovima.

Sinusna aritmija uzrokovana tireotoksikozom zahtijeva liječenje tirostatičkim lijekovima, kao i beta-blokatorima. Ako su potonje kontraindicirane, propisani su kalcijevi antagonisti iz nehigopiridinskih serija.

Ako je sinusna aritmija uzrokovana zatajenjem srca, onda zajedno s beta-blokatorima, liječenje uključuje upotrebu srčanih glikozida - tableta za tahikardiju i otkucaje srca.

Kada paroksizmalna aritmija pomogne posebnim testovima, refleksno smanjuje otkucaje srca (Danini-Ashnerov test, respiratorni refleks i dr.).

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija zahtijeva intenzivno aritmičko liječenje u bolnici.

Kirurška intervencija

Ovaj tretman se koristi kada se stanje pacijenta pogorša i nemoguće mu je pomoći na druge načine.

Radiofrekventna ablacija je operacija uvođenja endovaskularnog katetera koji provodi struje visoke frekvencije. Električni impulsi postavljaju pravi broj otkucaja srca. Metoda se koristi za liječenje supraventrikularnih aritmija, atrijalnog flatera.

Pejsmejker - poseban uređaj koji podržava normalnu brzinu kontrakcije miokarda. Fiksira se subkutano i djeluje na srce pomoću elektroda.

Što uzeti?

Operacija srca je ekstremna mjera i je li još uvijek moguće izliječiti tahikardiju bez nje? Je li se tahikardija liječi učinkovitim lijekovima i koji?

sedativi

Liječenje tahikardije često uključuje uzimanje sedativa kao što su Diazepam, Phenobarbital, Relanium. Od lijekova biljnog podrijetla može se nazvati Persen, Novo-Passit, tinktura gloga, ekstrakt matičnjaka, valerijana.

Popis učinkovitih beta-blokatora

Beta-blokatori uključuju cijeli popis lijekova koji se propisuju za tahikardiju.

Ovi lijekovi reguliraju učinke adrenalina i norepinefrina. Oni mogu biti selektivni (kardio selektivni) ili neselektivni. U prvom slučaju, učinak lijeka usmjeren je izravno u srčani mišić, gdje je koncentrirana najveća koncentracija beta-1 receptora. Ti alati uključuju:

• bisoprolol (Concor, Coronal, Bisomor);
• metoprolol (Betalok, Logimaks, Vazokardin);
• atenolol (Prinorm, Tenolol);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Neselektivni beta blokatori jednako su aktivni protiv beta-1 i beta-2 receptora. Ova podskupina uključuje:

• propranolol (Noloten, Propamin, Anaprilin);
• timolol (Arutimol, Okumed);
• oksprenolol (Koretal, Trazikor);
• nolol (Korgard).

Pripravci na bazi propranola i bisoprolola od onih koji uklanjaju tahikardiju mogu biti najučinkovitiji.

Antagonisti kalcija

Abnormalni srčani ritam često je povezan s viškom kalcijevih iona u stanicama miokarda, uzrokujući povećanje unutarnjeg tlaka i preopterećenje srčanog mišića. Za održavanje normalne količine kalcija i blokiranje njegovog viška izvan stanice, koriste se antagonisti kalcija. Najviše propisani takvi lijekovi za tahikardiju temeljenu na verapamilu su: izoptin, isoptin SR 240, finoptin, Lekoptin, sam Verapamil.

Blokatori natrijevih kanala

Ovi lijekovi usporavaju metabolizam natrijevih kanala srčanog mišića, stabilizirajući učestalost kontrakcija miokarda. Za liječenje tahikardije srca koriste se lijekovi poput kinidina, Novokainamida.

Thyrostatic droge

U slučaju tahikardije, što treba poduzeti ako se također dijagnosticira pojačana proizvodnja hormona štitnjače, što dodatno opterećuje miokard?

Liječenje tahikardije, u ovom slučaju, uključuje uzimanje tireostatika - lijekova koji vam omogućuju normalizaciju broja proizvedenih hormona, smanjenje stresa i smanjenje broja otkucaja srca. Primjeri su Tyrozol, Propitsil, Mercazolil.

Značajke terapije s različitim krvnim tlakom

Kod nestabilnog krvnog tlaka pitanje je kako liječiti srčanu tahikardiju od temeljne važnosti.

Kod normalnog krvnog tlaka

Liječenje tahikardije srca pod normalnim tlakom ima za cilj ublažavanje simptoma samog napada i poduzimanje mjera za uklanjanje uzroka patologije otkrivene tijekom dijagnoze. Prije svega, isključeni su svi mogući vanjski čimbenici koji imaju patološki učinak:

• normalizira se prijem i kvaliteta hrane;
• fizička aktivnost, stresni uvjeti su isključeni;
• razdražljivost, nervozna razdražljivost je eliminirana.

Od onoga što se može popiti kod tahikardije i normalnog tlaka, potrebno je navesti sedativne lijekove koji smiruju živčani sustav. Ako simptomi potraju, kardiolog će propisati drugi lijek za tahikardiju pri normalnom tlaku iz linije blokatora kalcijevih kanala ili beta-blokatora. Treba ga uzimati samo u dozama koje je odredio liječnik.

Ako hipotenzija

Ako iznenada postoje znakovi tahikardije s postojećim niskim tlakom, hitno je potrebno poduzeti mjere kako bi se spriječile ozbiljnije patologije. Liječenje tahikardije provodi se zajedno s usklađivanjem normalne razine krvnog tlaka.

1. Osoba treba osigurati potpuni odmor u ležećem položaju, podići noge valjkom ili u sjedećem položaju, s spuštenom glavom.
2. Dajte sedativ: tinktura matičnjaka, Novo-Passit, itd.
3. Nakon kompletne dijagnoze, kardiolog propisuje dodatni lijek: beta-blokatori (potiskuju proizvodnju stresnih hormona), glikozide (sa zatajenjem srca).

S hipertenzijom

Konstrikcija krvnih žila, zbog bilo koje bolesti ili fizioloških uzroka, dovodi do povećanja krvnog tlaka. Ova patologija može biti potaknuta povećanjem ili povećanjem srčanog volumena.

Ako se aritmija promatra na pozadini već postojećeg odstupanja od norme krvnog tlaka, onda će samo točna dijagnoza pomoći u određivanju uzroka takvog kršenja.

Kako izliječiti tahikardiju s popratnim kršenjem? To zahtijeva sveobuhvatan tretman tahikardije. To uključuje opće preporuke o prehrani i načinu života, korištenje tradicionalnih metoda rješavanja bolesti, uzimanje tableta za tahikardije i palpitacije, čiji je popis prilično impresivan. Potonji su zastupljeni sedativima (Persen, Relanium), antiaritmikom (Egilok, Propranoprol), kao i beta-blokatorima selektivnog i neselektivnog tipa (Nebilet). Također se prema propisima mogu propisati tirostatika i srčani glikozidi.

S visokim krvnim tlakom, liječenje tahikardije se provodi uz pomoć narodnih lijekova koji blagotvorno djeluju na stanje krvnih žila. To su tinkture na bazi gloga, pseće ruže, aronije.

U teškim slučajevima (ishemijska bolest, prirođena srčana bolest), liječenje tahikardije svodi se na ponovno uspostavljanje ispravnog otkucaja srca uz pomoć kirurške intervencije.

Što znači najučinkovitiji i sigurniji?

Događa se da tijekom iznenadnog napada tahikardije osoba ne zna kako da se ispravno pomogne i, što je najvažnije, da ne pogorša situaciju. Koje su najsigurnije tablete za tahikardiju i otkucaje srca? Takvi se mogu nazvati gotovo svim sedativima prirodnog sastava. Tretiranje im blagotvorno djeluje na živčani sustav, ublažava napetost i prirodno obnavlja otkucaje srca. To su lijekovi koji se temelje na materničnom trbuhu, valerijanu ili Novo-Passitu.

Treba imati na umu da neki lijekovi mogu povisiti ili sniziti krvni tlak, koji nije uvijek siguran za one koji već imaju problema s njim. Liječenje tahikardije jačeg učinka propisuje se samo prema uputama liječnika.

Kako liječiti kod kuće?

Pitanje kako liječiti srčanu tahikardiju kod kuće, nužno mora biti usklađeno sa svojim liječnikom.

tablete

Trebali biste uzimati samo one lijekove koji su uključeni u tijek liječenja koji je propisao liječnik, u dozama i frekvenciji koju on navodi. Nemoguće je samostalno promijeniti način, promijeniti redoslijed prijema ili dozu, jer je u ovom slučaju moguće naglo pogoršanje općeg stanja.

Vitamini za srce

Posebni vitaminski i mineralni kompleksi za oporavak kardiovaskularnog sustava imaju dobre terapijske i profilaktičke aktivnosti.

Vitamini za srce s tahikardijom trebali bi u svom popisu imati jedinice skupine B, kao i C, A, E.

Narodni lijekovi, bilje

Primanje medicinskih tinktura prema popularnim recepturama može smanjiti tahikardiju i normalizirati krvni tlak redovitim i dugotrajnim uzimanjem. Biljke za tahikardiju, koje uistinu pomažu, zastupljene su pepermintom, kamilicom, melisom, lišćem maline, majčinom trskom, koprive (osušene) i drugima. Liječenje tahikardije narodnih lijekova kod kuće je najučinkovitije s drugim metodama terapije.

Prva pomoć

Vrlo je važno spriječiti iznenadni napad tahikardijom, brzo pružiti prvu pomoć, jer mu u određenim okolnostima može spasiti život.

Kako brzo ukloniti napad?

Budući da se napad iznenada pojavljuje, potrebno je što prije poduzeti mjere za zaustavljanje, tako da osjetljivi dijelovi srca ne budu pogođeni preopterećenjem zbog čestih kontrakcija miokarda.

1. Pacijent duboko udahne, zadrži dah nekoliko sekundi i polako izdahne. Radnje se ponavljaju 5 minuta.
2. Masaža s pritiskom na očne jabučice provodi se 10 sekundi. Ponovite 2-3 minute.
3. Navlažite lice ili cijelu glavu hladnom vodom.
4. Iz činjenice da možete piti s tahikardijom, stane valerijanska tinktura ili Valocordin.

Prve tri tretmanske točke su odgovori na pitanje kako ukloniti tahikardiju bez lijekova.

Ako liječenje tahikardije nije pokazalo pozitivnu dinamiku, nazovite hitnu pomoć.

Takva prva pomoć za tahikardiju kod kuće ili na poslu može vratiti normalan puls i smiriti živce.

Što drugo učiniti?

Stimulacija karotidnog sinusa (područje gornjeg dijela vrata duž prednjeg ruba sternoklavikularne kičmulje) također pomaže u smanjenju emisija miokarda.

Sve gore navedene mjere prve pomoći mogu pomoći kod liječenja tahikardije kod kuće, ako je to primarni poremećaj zbog fizioloških razloga.

Kako smiriti rad srca bez lijekova?

Kako se riješiti tahikardije, pomoći će vagalnim testovima, odnosno određenim fizičkim tehnikama koje utječu na vagusni živac zbog refleksa drugih organa. Primjeri su:

• Ashnerov test (pritisak na očne jabučice);
• refleksni "ronilački" pas (spuštanje lica u vodu s ledom);
• Valsalva manevar (prisilni izdisaj sa zatvorenim ustima i nosom);
• masaža karotidnog sinusa.

Ovaj tretman smanjuje učestalost miokardnih kontrakcija. Od onoga što se može uzeti s tahikardijom kao nefarmakološkom prvom pomoći, stavite biljne čajeve koji umiruju i normaliziraju rad srca.

Je li moguće zauvijek liječiti i kako?

Mnogi od onih koji su se suočili s neugodnim simptomima ove aritmije, pitali su se kako izliječiti tahikardiju zauvijek. Ako je patologija zbog vanjskih uzroka, dovoljno je samo ih eliminirati i ne možete se sjetiti lupanja srca. Naravno, to djeluje ako osoba vodi aktivan životni stil, pravilno jede i gleda svoju težinu. U slučaju kada je aritmija manifestacija ozbiljnije bolesti, treba ukloniti razloge za to (lijek ili kirurško liječenje). Tada će i patologija nestati.

Korisni videozapis

Saznajte kako pomoći osobi s napadom tahikardije u sljedećem videozapisu:

Paroksizmalna tahikardija: uzroci, tipovi, paroksizam i njegove manifestacije, liječenje

Zajedno s ekstrasistolom, paroksizmalna tahikardija smatra se jednom od najčešćih vrsta srčanih aritmija. To čini do trećine svih slučajeva patologije povezanih s prekomjernom ekscitacijom miokarda.

Kod paroksizmalne tahikardije (PT) u srcu postoje lezije koje stvaraju prekomjerni broj impulsa, što uzrokuje da se prečesto smanjuje. U ovom slučaju poremećena je sistemska hemodinamika, samo srce pati od nedostatka prehrane, zbog čega dolazi do porasta cirkulacijskog neuspjeha.

Napadi PT-a javljaju se iznenada, bez vidljivog razloga, ali možda utjecaj izazovnih okolnosti, oni također prolaze iznenada, a trajanje paroksizma, učestalost otkucaja srca su različiti kod različitih pacijenata. Normalni sinusni ritam srca u PT-u zamjenjuje se onaj koji mu je "nametnut" ektopičnim fokusom uzbuđenja. Potonji se mogu formirati u atrioventrikularnom čvoru, komorama, atrijskom miokardiju.

Uzbudni impulsi iz abnormalnog fokusa slijede jedan po jedan, tako da ritam ostaje pravilan, ali je njegova frekvencija daleko od norme. PT u njegovom podrijetlu je vrlo blizu supraventrikularnim preuranjenim ritmovima, pa se nakon toga nakon ekstrasistola iz atrija često identificira s napadom paroksizmalne tahikardije, čak i ako traje ne više od jedne minute.

Trajanje napada (paroksizam) PT je vrlo promjenjivo - od nekoliko sekundi do više sati i dana. Jasno je da će najznačajniji poremećaji protoka krvi biti popraćeni produljenim napadima aritmije, ali liječenje je potrebno za sve bolesnike, čak i ako se paroksizmalna tahikardija javlja rijetko i ne predugo.

Uzroci i vrste paroksizmalne tahikardije

PT je moguća i kod mladih ljudi i kod starijih osoba. Kod starijih se bolesnika češće dijagnosticira, a uzrok su organske promjene, dok je kod mladih bolesnika aritmija češće funkcionalna.

Supraventrikularni (supraventrikularni) oblik paroksizmalne tahikardije (uključujući atrijske i AV-nodalne tipove) obično je povezan s povećanom aktivnošću simpatičke inervacije i često nema očitih strukturnih promjena u srcu.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija obično je uzrokovana organskim uzrocima.

Vrste paroksizmalne tahikardije i vizualizacija paroksizama na EKG-u

Provocirajući čimbenici paroksizma PT smatraju:

• Jako uzbuđenje, stresna situacija;
• Hipotermija, udisanje suviše hladnog zraka;
• prejedanje;
• Pretjerano tjelesno naprezanje;
• Brzo hodanje

Uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije uključuju ozbiljan stres i smanjenu simpatičku inervaciju. Uzbuđenje izaziva oslobađanje značajne količine adrenalina i noradrenalina od strane nadbubrežnih žlijezda, što pridonosi povećanju srčanih kontrakcija, kao i povećanju osjetljivosti provodnog sustava, uključujući ektopične žarišta uzbuđenja na djelovanje hormona i neurotransmitera.

Učinci stresa i anksioznosti mogu se pratiti u slučajevima PT u ranjenim i šokiranim školjkama, s neurastenijom i vegetativno-vaskularnom distonijom. Usput rečeno, oko trećine bolesnika s autonomnom disfunkcijom susreće se s tom vrstom aritmije koja je funkcionalne prirode.

U nekim slučajevima, kada srce nema značajnih anatomskih oštećenja koja mogu uzrokovati aritmiju, PT je svojstvena refleksnoj prirodi i najčešće je povezana s patologijom želuca i crijeva, bilijarnim sustavom, dijafragmom i bubrezima.

Ventrikularni oblik PT češće se dijagnosticira kod starijih muškaraca koji imaju očite strukturne promjene u miokardiju - upala, skleroza, degeneracija, nekroza (srčani udar). Istovremeno, poremećen je pravilan tijek živčanog impulsa duž njegovog snopa, njegovih nogu i manjih vlakana koja osiguravaju miokardij uz pobudne signale.

Izravni uzrok ventrikularne paroksizmalne tahikardije može biti:

1. Koronarna bolest srca - i difuzna skleroza i ožiljak nakon srčanog udara;
2. Infarkt miokarda - izaziva ventrikularni PT kod svakog petog pacijenta;
3. Upala srčanog mišića;
4. Arterijska hipertenzija, osobito kod teške hipertrofije miokarda s difuznom sklerozom;
5. Bolest srca;
6. Distrofija miokarda.

Među rijetkima uzrocima paroksizmalne tahikardije, tirotoksikoze, alergijskih reakcija, intervencija na srcu, kateterizacije šupljina ukazuju, ali posebno mjesto u patogenezi ove aritmije daju određeni lijekovi. Dakle, trovanje srčanim glikozidima, koji se često propisuju pacijentima s kroničnim oblicima srčane patologije, može izazvati teške napade tahikardije s visokim rizikom smrti. Velike doze antiaritmičkih lijekova (npr. Prokainamid) također mogu uzrokovati PT. Mehanizam aritmije lijeka je metabolički poremećaj kalija unutar i izvan kardiomiocita.

Patogeneza PT-a se i dalje proučava, ali najvjerojatnije se temelji na dva mehanizma: formiranju dodatnog izvora impulsa i staza i kružnoj cirkulaciji pulsa u prisutnosti mehaničke prepreke uzbude.

U ektopičnom mehanizmu patološki fokus uzbuđenja preuzima funkciju glavnog pejsmejkera i opskrbljuje miokardij prekomjernim brojem potencijala. U drugim slučajevima postoji cirkulacija pobudnog vala tipa ponovnog ulaska, što je posebno vidljivo pri formiranju organske prepreke impulsima u obliku područja kardioskleroze ili nekroze.

Temelj PT u smislu biokemije je razlika u metabolizmu elektrolita između zdravih područja srčanog mišića i zahvaćenog ožiljaka, srčanog udara, upalnog procesa.

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije

Moderna klasifikacija PT-a uzima u obzir mehanizam njezina nastanka, izvor i karakteristike toka.

Supraventrikularni oblik objedinjuje atrijalnu i atrioventrikularnu (AV-čvornu) tahikardiju, kada izvor abnormalnog ritma leži izvan miokarda i ventrikularnog sustava srca. Ova varijanta PT javlja se najčešće i prati redovita, ali vrlo česta kontrakcija srca.

U atrijalnom obliku PT, impulsi se spuštaju uzduž staza provođenja do ventrikularnog miokarda, a na atrioventrikularnom (AV) putu do ventrikula i retrogradno se vraćaju u atrijeve, uzrokujući njihovu kontrakciju.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija povezana je s organskim uzročnicima, dok se ventrikuli spajaju u svom prekomjernom ritmu, a atriji su podložni djelovanju sinusnog čvora i imaju učestalost kontrakcija od dva do tri puta manje od ventrikularnog.

Ovisno o tijeku PT, akutno je u obliku paroksizama, kroničnih s periodičnim napadima i kontinuirano se ponavljaju. Potonji oblik može se pojaviti dugi niz godina, što dovodi do dilatirane kardiomiopatije i teške cirkulacijske neuspjehe.

Osobitosti patogeneze omogućuju izolaciju recipročnog oblika paroksizmalne tahikardije kada postoji "ponovni ulazak" impulsa u sinusni čvor, ektopično tijekom formiranja dodatnog izvora impulsa i multifokalnog kad postoji nekoliko izvora miokardne ekscitacije.

Pojava paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija javlja se iznenada, vjerojatno - pod utjecajem izazovnih čimbenika, ili među potpunim blagostanjem. Pacijent primjećuje jasno vrijeme početka paroksizma i dobro se osjeća kad ga završi. Početak napada označen je guranjem u području srca, nakon čega slijedi napad intenzivnog otkucaja srca za različita trajanja.

Simptomi napada paroksizmalne tahikardije:

• Vrtoglavica, nesvjestica s produljenim paroksizmom;
• Slabost, buka u glavi;
• Kratkoća daha;
• Stisnuti osjećaj u srcu;
• Neurološke manifestacije - oštećenje govora, osjetljivost, pareza;
• Vegetativni poremećaji - znojenje, mučnina, napetost u trbuhu, blago povećanje temperature, prekomjerno izlučivanje mokraće.

Ozbiljnost simptoma je veća u bolesnika s oštećenjem miokarda. Oni također imaju ozbiljniju prognozu bolesti.

Aritmija obično započinje opipljivim pulsom srca povezanim s ekstrasistolom, nakon čega slijedi teška tahikardija do 200 ili više kontrakcija u minuti. Neudobnost srca i mali otkucaji srca rjeđi su od klinike paroksizma svijetle tahikardije.

S obzirom na ulogu autonomnih poremećaja, lako je objasniti druge znakove paroksizmalne tahikardije. U rijetkim slučajevima aritmiji prethodi aura - glava počinje vrtjeti, u ušima se čuje buka, srce se cijedi. U svim slučajevima PT-a dolazi do čestih i obilnih mokrenja na početku napada, ali tijekom prvih nekoliko sati izlučivanje urina se normalizira. Isti simptom karakterističan je za kraj PT-a i povezan je s opuštanjem mišića mjehura.

Kod mnogih bolesnika s dugotrajnim napadima PT temperatura raste do 38-39 stupnjeva, leukocitoza se povećava u krvi. Vrućica je također povezana s vegetativnom disfunkcijom, a uzrok leukocitoze je preraspodjela krvi u uvjetima neadekvatne hemodinamike.

Budući da je srce manjkavo u tahikardiji, u arterijama velikog kruga nema dovoljno krvi, postoje znakovi kao što su bol u srcu povezana s ishemijom, poremećaj protoka krvi u mozgu - vrtoglavica, drhtanje u rukama i nogama, grčevi i dublje treme. oštećenje živčanog tkiva otežano je govorom i pokretom, razvija se pareza. U međuvremenu, teške neurološke manifestacije su vrlo rijetke.

Kada napad završi, pacijent doživljava značajno olakšanje, postaje lako disati, ubrzani otkucaji srca se zaustavljaju pritiskom ili osjećajem izbljeđivanja u prsima.

• Atrijalne oblike paroksizmalne tahikardije prati ritmički puls, obično od 160 kontrakcija u minuti.
• Ventrikularna paroksizmalna tahikardija očituje se u rijetkijim kraticama (140-160), uz neku nepravilnost pulsa.

Kod paroksizmalne PT promijenjen je izgled pacijenta: karakteristično je bljedilo, učestalo disanje, pojavljuje se anksioznost, možda izražena psihomotorna uznemirenost, cervikalne vene nabubre i pulsiraju u ritmu srca. Pokušaj izračunavanja pulsa može biti težak zbog prekomjerne frekvencije, slab je.

Zbog nedovoljnog srčanog volumena sistolni tlak se smanjuje, a dijastolni tlak može ostati nepromijenjen ili neznatno smanjen. Teška hipotenzija, pa čak i kolaps, prate napade PT u bolesnika s izraženim strukturnim promjenama u srcu (defekti, ožiljci, veliki fokalni srčani napadi, itd.).

U simptomatologiji može se razlikovati atrijska paroksizmalna tahikardija od ventrikularne raznolikosti. Budući da je vegetativna disfunkcija presudna u nastanku atrijalne PT, simptomi vegetativnih poremećaja uvijek će biti izraženi (poliurija prije i poslije napada, znojenje, itd.). Ventrikularni oblik obično nema te znakove.

Glavna opasnost i komplikacija PT sindroma je zatajenje srca, što se povećava s trajanjem tahikardije. To se događa zbog činjenice da je miokard preopterećen, njegove šupljine nisu potpuno ispražnjene, dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata i edema u srčanom mišiću. Nedovoljno pražnjenje atrija dovodi do stagnacije krvi u plućnom krugu, a malo punjenje krvnim komorama, koje se kontrahiraju velikom učestalošću, dovodi do smanjenja ispuštanja u sistemsku cirkulaciju.

Komplikacija PT može biti tromboembolija. Atrial blood overflow, hemodinamski poremećaji doprinose trombozi atrijalnih ušiju. Kada se ritam obnovi, ove konvulzije izlaze i ulaze u arterije velikog kruga, uzrokujući srčani udar u drugim organima.

Dijagnoza i liječenje paroksizmalne tahikardije

Može se slutiti paroksizmalna tahikardija zbog karakteristika simptoma - iznenadnog nastupa aritmije, karakterističnog pritiska u srcu i brzog pulsa. Pri slušanju srca otkriva se teška tahikardija, tonovi postaju čišći, prvi postaje pljeskanje, a drugi slabi. Mjerenje tlaka pokazuje samo hipotenziju ili smanjenje sistoličkog tlaka.

Možete potvrditi dijagnozu elektrokardiografijom. Na EKG-u postoje neke razlike u supraventrikularnim i ventrikularnim oblicima patologije.

• Ako patološki impulsi potječu od lezija u predjelima, tada će P val biti zabilježen na EKG-u ispred ventrikularnog kompleksa.

atrijska tahikardija na EKG-u

• U slučaju kada se impulsi generiraju AV vezom, P val će postati negativan i nalazit će se ili nakon QRS kompleksa ili će se spojiti s njim.

AV nodalna tahikardija na EKG-u

• Kod tipičnog ventrikularnog PT, QRS kompleks se širi i deformira, sličan ekstrasistolama koje potječu iz ventrikularnog miokarda.

EKG ventrikularna tahikardija

Ako se PT manifestira u kratkim epizodama (svaki od nekoliko QRS kompleksa), tada ga je teško uhvatiti na normalnom EKG-u, stoga se provodi dnevno praćenje.

Da bi se razjasnili uzroci PT, osobito u starijih bolesnika s mogućim organskim bolestima srca, prikazani su ultrazvuk, magnetska rezonancija, MSCT.

Taktika liječenja paroksizmalne tahikardije ovisi o karakteristikama tijeka, vrsti, trajanju patologije, naravi komplikacija.

U atrijskoj i nodularnoj paroksizmalnoj tahikardiji, hospitalizacija je indicirana u slučaju povećanja znakova zatajenja srca, dok ventrikularna raznolikost uvijek zahtijeva hitnu skrb i hitan transport u bolnicu. Pacijenti se rutinski hospitaliziraju tijekom interiktalnog razdoblja s čestim paroksizmima više od dva puta mjesečno.

Prije dolaska ambulantne brigade, rođaci ili oni koji su u blizini mogu ublažiti stanje. Na početku napada bolesnik treba sjediti udobnije, ogrlicu treba olabaviti, osigurati svježi zrak, a za bol u srcu mnogi pacijenti uzimaju nitroglicerin.

Hitna pomoć za paroksizam uključuje:

1. Vagus testovi;
2. Električna kardioverzija;
3. Tretman lijekovima.

Kardioverzija je indicirana i za supraventrikularni i ventrikularni PT, uz kolaps, plućni edem i akutnu koronarnu insuficijenciju. U prvom slučaju dovoljno je ispustiti do 50 J, u drugom - 75 J. Za potrebe anestezije ubrizgava se seduxen. Uz uzajamno PT, oporavak ritma moguć je putem transezofagealnog pejsinga.

Vagalni testovi koriste se za ublažavanje napada atrijalnog PT, koji su povezani s autonomnom inervacijom, s ventrikularnom tahikardijom, ovi testovi ne proizvode učinak. To uključuje:

• naprezanje;
• Valsalva manevar je intenzivan izdisaj u kojem treba zatvoriti nos i usta;
• Ashnerov test - pritisak na očne jabučice;
• Uzorak Chermak-Gering - pritisak na karotidnu arteriju medijalno od sternokleidomastoidnog mišića;
• Iritacija korijena jezika do refleksa gag;
• Nalivanje hladne vode na lice.

Vagalni uzorci su usmjereni na stimuliranje vagusnog živca, što pridonosi smanjenju srčanog ritma. Oni su pomoćne prirode, dostupni su samim pacijentima i njihovim rođacima dok čekaju hitnu, ali ne uklanjaju uvijek aritmije, stoga je davanje lijekova preduvjet za liječenje paroksizmalne PT.

Uzorci se izvode samo dok se ne uspostavi ritam, inače se stvaraju uvjeti za bradikardiju i srčani zastoj. Masaža karotidnog sinusa kontraindicirana je kod starijih osoba s dijagnosticiranom karotidnom aterosklerozom.

Razmatraju se najučinkovitiji antiaritmici za supraventrikularne paroksizmalne tahikardije (u padu učinkovitosti):

ATP i verapamil vraćaju ritam kod gotovo svih pacijenata. Nedostatak ATP-a smatra se neugodnim subjektivnim osjećajima - crvenilo lica, mučnina, glavobolja, ali ti znakovi doslovno nestaju nakon pola minute nakon primjene lijeka. Učinkovitost cordarone doseže 80%, a novokinamid vraća ritam u oko polovice bolesnika.

Kada ventrikularni PT započinje s uvođenjem lidokaina, zatim - Novocainamida i Cordarone. Svi lijekovi se koriste samo intravenozno. Ako tijekom EKG-a nije moguće precizno lokalizirati ektopični fokus, preporučuje se sljedeći slijed antiaritmičkih lijekova: lidokain, ATP, novocainamid, cordaron.

Nakon prekida pacijentovih napada, pacijent se stavlja pod nadzor kardiologa na mjestu stanovanja, koji na temelju učestalosti paroksizama, njihovog trajanja i stupnja hemodinamskih poremećaja određuje potrebu za liječenjem protiv relapsa.

Ako se aritmija javlja dva puta mjesečno ili češće ili su napadi rijetki, ali dugotrajni, sa simptomima zatajenja srca, liječenje u interiktalnom razdoblju smatra se nužnošću. Za dugoročno liječenje paroksizmalne tahikardije, koristite:

Za prevenciju ventrikularne fibrilacije, koja može otežati PT napad, propisuju se beta-blokatori (metoprolol, anaprilin). Dodatna svrha beta-blokatora može smanjiti dozu drugih antiaritmičkih lijekova.

Kirurško liječenje se koristi za PT kada konzervativna terapija ne vraća točan ritam. Radi se radiofrekventna ablacija s ciljem uklanjanja abnormalnih putova i ektopičnih zona generiranja pulsa. Osim toga, ektopična žarišta mogu biti podvrgnuta uništenju uz pomoć fizičke energije (laser, električna struja, djelovanje pri niskoj temperaturi). U nekim slučajevima prikazana je implantacija pejsmejkera.

Bolesnici s utvrđenom dijagnozom PT trebaju obratiti pozornost na prevenciju paroksizmalnih aritmija.

Prevencija napada PT-a sastoji se u uzimanju sedativa, izbjegavanju stresa i tjeskobe, isključujući pušenje duhana, zlouporabu alkohola, redoviti unos antiaritmičkih lijekova, ako ih je bilo propisano.

Prognoza PT ovisi o njegovoj vrsti i uzročnoj bolesti.

Najpovoljnija prognoza je za osobe s idiopatskom atrijalnom paroksizmalnom tahikardijom koja je bila u stanju raditi dugi niz godina, au rijetkim slučajevima moguće je i spontano nestajanje aritmija.

Ako je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija uzrokovana miokardijalnom bolešću, tada će prognoza ovisiti o brzini progresije i odgovoru na liječenje.

Najozbiljnije prognoze uočene su kod ventrikularnih tahikardija koje su se dogodile na pozadini promjena srčanog mišića - infarkta, upale, miokardijalne distrofije, dekompenzirane srčane bolesti, itd.

Općenito, ako nema komplikacija, onda pacijenti s ventrikularnim PT žive godinama i desetljećima, a očekivano trajanje života omogućuje povećanje redovite uporabe antiaritmičkih lijekova za prevenciju recidiva. Smrt se obično javlja na pozadini paroksizma tahikardije u bolesnika s teškim defektima, akutnim infarktom (vjerojatnost ventrikularne fibrilacije je vrlo visoka), kao i oni koji su već doživjeli kliničku smrt i povezanu kardiopulmonalnu reanimaciju.