EKG tijekom ventrikularnog preopterećenja

Izraz "preopterećenje" podrazumijeva dinamičke promjene EKG-a, koje se manifestiraju u akutnim kliničkim situacijama i nestaju nakon normalizacije stanja pacijenta. EKG promjene obično utječu na ST segmente i T val.

Preopterećenje lijeve klijetke

Razlog preopterećenja lijeve klijetke može biti: trčanje na duge staze, intenzivno vježbanje kod sportaša, fizičko naprezanje, hipertenzivna kriza, napad srčane astme... U tim slučajevima se u većini slučajeva primjećuje EKG:

• u lijevom prsnom košu vodi V5, V6 - smanjenje ST segmenta i izravnavanje ili negativan T val;
• u vodovima I, aVL, preopterećenje lijeve klijetke može se manifestirati s horizontalnom električnom osi srca;
• u vodovima III, aVF, preopterećenje lijeve klijetke može se manifestirati vertikalnom električnom osi srca.

Preopterećenje desne klijetke

Uzrok preopterećenja desne klijetke može biti: upala pluća, napad astme, astmatično stanje, akutna plućna insuficijencija, plućni edem, akutna plućna hipertenzija... U tim slučajevima se u većini slučajeva primjećuje EKG:

• u desnom prsnom košu vodi V1, V2 - smanjenje ST segmenta i izravnavanje ili negativan T val;
• ponekad se te promjene EKG-a određuju u vodovima II, III, aVF.

Sistoličko i dijastoličko ventrikularno preopterećenje

Sistoličko preopterećenje (otpornost na preopterećenje) ventrikula nastaje kada postoji opstrukcija na putu izbacivanja krvi iz ventrikula, što otežava protok krvi (sužavanje otvora ventila; povećan pritisak u manjoj ili većoj cirkulaciji). U takvim slučajevima, ventrikul se smanjuje, prevladavajući vanjski otpor u sistoli, dok se razvija njegova hipertrofija (dilatacija ventrikula je slaba).

Dijastoličko preopterećenje (volumno preopterećenje) komore rezultat je prelijevanja krvi, dok je u dijastoli preljev komore krvi s povećanjem količine zaostale krvi u njoj. Uzrok dijastoličkog preopterećenja je insuficijencija ventila ili povećan protok krvi, što rezultira povećanjem dijastoličkog punjenja i dužine mišićnih vlakana, što dovodi do povećanih ventrikularnih kontrakcija. Kod dijastoličkog preopterećenja javlja se uglavnom ventrikularna dilatacija (hipertrofija je blaga).

Sistoličko preopterećenje lijeve klijetke

Česti uzroci sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

• stenoza aorte;
• hipertenzija;
• simptomatska i arterijska hipertenzija;
• koarktacija aorte.

EKG znakovi sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

1. q_{V5, V6} R_V4 s dubokim s_{V1, V2};
2. ST segment_{V5, V6} koji se nalazi ispod konture, T val_{V5, V6} negativne (slične promjene u ST segmentu i T valu, u pravilu se također promatraju u vodovima I, aVL);
3. vrijeme aktivacije lijeve klijetke u vodovima V5, V6 se povećava i prelazi 0,04 s.

Sistoličko preopterećenje desne klijetke

EKG znakovi sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

1. high r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), često postoji visoki kasni R-val u vodi aVR;
2. ST segment_{V1, V2} nalazi se ispod konture, negativno T-val (slične promjene u ST segmentu i T-valu, često se promatraju u vodovima II, III, aVF);
3. odstupanje električne osi srca udesno;
4. vrijeme aktivacije lijeve klijetke u vodovima V1, V2 se povećava i prelazi 0,03 s.

Dijastoličko preopterećenje lijeve klijetke

EKG znakovi dijastoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ali manje od četvrtine R vala_{V5, V6} i manje od 0,03 s;
2. high r_{V5, V6} > R_V4 s dubokim s_{V1, V2};
3. ST segment_{V5, V6} nalazi se na konturi ili nešto više, T val_{V5, V6} pozitivan (često visok i šiljast).

Dijastoličko preopterećenje desne klijetke

Znak dijastoličkog preopterećenja desne klijetke na EKG-u je pojava u vodi V1, V2 potpune ili nepotpune blokade desne noge snopa njegove:

• EKG ima oblik rsR 'ili rSR';
• Električna os srca obično se skreće udesno.

Sistoličko preopterećenje lijeve klijetke

Sistoličko preopterećenje lijeve klijetke često se razvija sa stenozom usta aorte, hipertenzijom, simptomatskom i arterijskom hipertenzijom, s koarktacijom aorte itd. Karakterizira ga prevladavajući razvoj hipertrofije lijeve klijetke. Dilatacija ventrikula je blaga.

Elektrokardiografski znakovi sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke su slijedeće promjene EKG-a:

1. A q val u vodovima V5, V6 male amplitude, obično manje od 2 mm.
2. RV5, V6 zub visok, obično više od RV4 zub visine. Visoki zub RV5, V6 kombiniran je s dubokim zubom S u zadacima V1, V2.
3. Segment STV5, V6 nalazi se ispod konture, T val je negativan. Obično, u isto vrijeme, slične promjene u ST segmentu i T valu također se promatraju u I i aVL vodi.
4. Vrijeme aktivacije lijeve klijetke u vodovima V5, V6 se povećava i prelazi 0,04 s.

Dakle, elektrokardiografski znakovi sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke odgovaraju EKG promjenama tijekom hipertrofije lijeve klijetke s preopterećenjem u kombinaciji s malom amplitudom vala qV5, V6.

Dijastoličko preopterećenje lijeve klijetke razvija se pretežno u bolesnika s insuficijencijom aortne zaklopke, s izraženom insuficijencijom mitralnih zalistaka, kao i s defektom ventrikularnog septala, malformacijom analnog kanala i slično. Kod ovih se bolesti pretežno razvija dilatacija lijeve klijetke, a njena hipertrofija nije izrazito izražena.

"Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke sa ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se kronično zatajenje srca (CHF) razvija prije ili kasnije, jer miokard ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava kod LVH.

Prema statistikama, LVH je češći u starijih bolesnika (starijih od 60 godina), ali s nekim srčanim bolestima primjećuje se kod odraslih, djece i čak u neonatalnom razdoblju.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Sportsko srce"

Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo bavi sportom. Zbog činjenice da lijeva komora obavlja glavno djelo protjerivanja dovoljnog volumena krvi za cijeli organizam, i mora nositi više pritiska od drugih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i teško, njegovi skeletni mišići zahtijevaju više protoka krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja protoka krvi u mišićima postaje stalna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava povećano opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava njegovu težinu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je "sportsko srce" u načelu pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportaše promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojem to ne bi trebalo biti. Tako je LVH posebno razvijen kod sportaša koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim kvalitetama (hrvanje, boks, itd.). Ljudi koji su uključeni u timske sportove normalno razvijaju LVH vrlo malo ili uopće ne.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s povišenim krvnim tlakom nastaje dug i postojan grč perifernih arterija. U tom smislu, lijeva klijetka mora gurnuti krv s većom snagom nego s normalnim krvnim tlakom. Taj je mehanizam posljedica povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije (OPS), a kada je preopterećen srčani pritisak. Nakon nekoliko godina, debljina zida LV-a se ubrzava, što dovodi do brzog propadanja srčanog mišića.

3. Ishemijska bolest srca

U ishemiji, miokard pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, mišićne stanice bez dodatnih energetskih supstrata ne rade jednako učinkovito kao normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva u miokardiju može se dogoditi nakon srčanog udara (post-infarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (kardioskleroza nakon miokarditisa). Miokardijalna distrofija, inače poznata kao iscrpljenost srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, dio stanica srčanog mišića prestaje vršiti svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravni rad, potrebna im je kompenzacijska zadebljanja.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Ovu bolest karakterizira pretjerano rastezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva klijetka mora gurnuti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni rad. Došlo je do preopterećenja volumena srca i nastaje hipertrofija miokarda.

6. Greške srca

Zbog narušavanja normalne anatomije srca, postoji ili preopterećenje LV tlaka (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenje volumena (u slučaju insuficijencije aortne zaklopke). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije, razvija se i hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.

7. Idiopatska LVH

Ovaj oblik LVH je indiciran ako se tijekom potpunog pregleda bolesnika ne identificiraju uzroci bolesti. Međutim, u ovakvom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak hipertrofične kardiomiopatije.

8. Urođena LVH

U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj tog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva se kombinacija nalazi u ozbiljnim oštećenjima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovom tetradu, ventrikularnom septalnom defektu itd.

Hipertrofija stijenki lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu, LVH može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni LVH uglavnom je posljedica oštećenja srca, karditisa, plućne hipertenzije.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođenče može biti letargično ili, naprotiv, nemirno i glasno, sranje grudi ili boca loše, dok nasolabijalni trokut postaje plav kada je sranje i vrišti.

Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je za bol u području srca, umor, letargiju, bljedilo, otežano disanje s malim opterećenjem.

Pedijatrijski kardiolog ili kardiokirurg odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića izolirana je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zgusnutog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je najkarakterističnija za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zgušnjavanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.

Ovisno o debljini LV zida, oni uzrokuju umjerenu i tešku hipertrofiju.

Osim toga, izolirana je hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog LV-a. U prvom tipu hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega je LV područje bliže korijenu aorte imalo naglašeno sužavanje. Kod drugog tipa preklapanja u zoni prijelaza LV na aortu se ne promatra. Druga mogućnost je povoljnija.

Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri je došlo do zadebljanja mišićnog zida srca. Dakle, u početnim stadijima, LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi će biti zabilježeni sa strane glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim pritiskom, bol u prsima za vrijeme ishemije, itd.

Kako se miokardna masa povećava, pojavljuju se i druge pritužbe. Budući da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zgusnuti miokard, potrebna je veća količina kisika, javljaju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).

U vezi s postupnom dekompenzacijom i smanjenjem miokardijalnih rezervi, razvija se zatajenje srca, što se očituje u nedostatku daha, oticanju lica i donjih ekstremiteta, kao i smanjenju tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti.

Ako se bilo koji od opisanih simptoma pojavi, čak i ako su blagi i rijetko zabrinuti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrili uzroci ovog stanja. Štoviše, što je prije LVH dijagnosticiran, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se posumnjala hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su povrede procesa repolarizacije (ponekad do ishemije) u prsnom košu, što dovodi do porasta ili kosog podizanja segmenta ST u vodovima V5, V6, ST depresiji u vodovima III i aVF, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako identificira znakove napona - povećanje amplitude vala R u lijevim prsima - I, aVL, V5 i V6.

U slučaju kada bolesnik ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik mu prepiše daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Kod EchoKS-a, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje šupljine LV i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina NN stijenke postavljena je na manje od 10 mm za žene i manje od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem redovitog rendgenskog snimanja prsnog koša u dvije projekcije. Procjenjujući neke parametre (struk srca, lukovi srca, itd.), Radiolog može također posumnjati na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihove veličine.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija hipertrofije LV je svedena na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju oštećenja srca, jedina radikalna metoda liječenja je kirurška korekcija defekta.

U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija, itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć stalnog korištenja lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, odnosno imaju kardioprotektivni učinak.

Takvi lijekovi kao što su enalapril, kvadripril, lizinopril normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih istraživanja pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine zida LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić, već i smanjuju pre i poslije opterećenja srca.

Pripravci nitroglicerina, ili nitrati, imaju sposobnost savršeno proširiti žile (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne patologije srca i razvoja zatajenja srca, uzimaju se diuretici (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje, što rezultira smanjenjem volumena srca.

Bilo koji tretman, bilo uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Govoreći o izlječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijekovi se provode stalno, au nekim slučajevima i za život.

Što je opasno LVH?

U slučaju kada se u ranim stadijima dijagnosticira manja LV hipertrofija, a temeljni uzrok je podložan terapiji, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, kod teških bolesti srca (opsežnog srčanog udara, raširenog kardioskleroze, defekata srca) mogu se razviti komplikacije. Ovi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, s potpunom netolerancijom na uobičajena kućna opterećenja. Pacijenti s teškim CHF ne mogu normalno kretati oko kuće zbog teške otežano disanje, ne mogu vezati pertle, kuhati hranu. U kasnijim fazama CHF-a, pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redoviti lijekovi.

pogled

Prognoza LVH određena je bolešću koja je dovela do toga. Dakle, s hipertenzijom, uspješno korigirana antihipertenzivnim lijekovima, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi desetljećima, njegova kvaliteta života ne pati. U starijoj dobnoj skupini s ishemijom miokarda, kao is poviješću srčanog udara, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razvijati polako i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Preopterećenje lijeve klijetke što je to

Hipertrofija lijeve klijetke ili kardiomiopatija vrlo je česta bolest srca u bolesnika s dijagnozom hipertenzije. To je prilično opasna bolest, jer je završna faza u 4% svih slučajeva često fatalna.

1. Što je to?

Hipertrofija uključuje zadebljanje zidova lijeve klijetke, a to nije zbog osobitosti unutarnjeg prostora. Pregrada između ventrikula se mijenja, elastičnost tkiva se gubi.

Istodobno, zgušnjavanje nije nužno jednoliko, već se može pojaviti samo u određenim područjima lokalizacije.

Sama po sebi, hipertrofija nije dijagnoza, nego je jedan od simptoma bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava. To je uglavnom hipertenzija. Osim toga, mogu se razlikovati različite varijante srčanih mana, česta i velika opterećenja srčanog mišića.

Da bi se srčani mišić povećao, potrebni su sljedeći uvjeti:

• Veliko opterećenje, koje po volumenu dovodi do širenja unutarnje šupljine srca. Istodobno, tijekom sistole, miokard počinje snažnije opadati.
• Pritisak na srce pod pritiskom, što je karakterizirano činjenicom da se za izbacivanje krvi, mišićna kontrakcija treba pojaviti mnogo češće i jače.

Oba ova uzroka uzrokuju zadebljanje kontraktilnih vlakana - miofibrila kardiomiocita. Paralelno, pokretanje mehanizama povećanja vezivnog tkiva. Srce treba sve više povećavati svoju sposobnost širenja, tako da će se razvoj kolagena brže odvijati.

Stoga se ispostavlja da hipertrofija u gotovo svim slučajevima dovodi do poremećaja strukture miokarda. Što je proces hipertrofije intenzivniji, to se brže smanjuje omjer kolagena i miocita.

Najopasnija situacija je intenzivna i nagla fizička aktivnost. To se odnosi na pušače, ovisnike o alkoholu ili sedentarne osobe koje imaju nagli porast tjelesne aktivnosti. Ako modifikacija lijeve klijetke nije dovela do smrti, to ne znači njegovu sigurnost za zdravlje. Može nositi vrlo ozbiljna kršenja - infarkt miokarda ili moždani udar.

Hipertrofija lijeve klijetke je signal koji ukazuje na pogoršanje stanja u kojem se miokard nalazi u to vrijeme. Ovo je upozorenje, ukazujući osobi da mora stabilizirati svoj krvni tlak i pravilno raspodijeliti teret.

2. Uzroci hipertrofije

Jedan od glavnih uzroka hipertrofije lijeve klijetke je nasljednost. Genetska predispozicija primijećena je kod ljudi koji su imali slučajeve bolesti srca u obitelji. Zadebljanje stijenki lijeve klijetke kod takvih ljudi često se promatra.

Među razlozima su i sljedeće:

• hipertenzija;
• ishemija srca;
• dijabetes;
• fibrilacija atrija;
• ateroskleroza;
• stenoza aortne zaklopke;
• velika težina;
• periferne bolesti;
• veliki fizički napor;
• emocionalna nestabilnost;
• tjeskoba, tjeskoba, stres;
• mišićna distrofija;
• nedostatak sna i odmora;
• ukočenost;
• pušenje;
• alkoholizam;
• Farbyjeva bolest.

Duga i intenzivna tjelovježba, česta obuka također može uzrokovati hipertrofiju lijeve klijetke. Svi gore navedeni čimbenici doprinose povećanoj pulzaciji krvi, što rezultira zadebljanjem srčanog mišića. A to dovodi do zbijanja zidova lijeve klijetke.

3. Simptom

Hipertrofija izaziva promjene ne samo u području zidova lijeve klijetke. Slično proširenje proteže se i izvan. Vrlo često, zajedno s zadebljanjem unutarnjeg zida, septum između ventrikula se zgusne.

Simptomi bolesti su heterogeni. U nekim slučajevima, pacijenti već nekoliko godina nisu svjesni postojanja hipertrofije lijeve klijetke. Ta opcija nije isključena, kada stanje zdravlja na samom početku bolesti postane jednostavno nepodnošljivo.

Angina je najčešći simptom koji ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju. Njegov razvoj nastaje zbog kompresije krvnih žila, koje osiguravaju hranu za srčani mišić. Također, uočena je atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija i miokardno gladovanje.

Često osoba ima stanje u kojem se srce na trenutak zaustavlja i uopće ne tuče. To dovodi do gubitka svijesti. Ponekad pojava kratkog daha može ukazivati ​​na hipertrofiju.

Postoje brojni dodatni simptomi hipertrofije lijeve klijetke:

• visoki krvni tlak;
• padovi tlaka;
• bol u glavi;
• aritmija;
• loš san;
• opća slabost i osjećaj slabosti;
• bol u srcu;
• bol u prsima.

Popis bolesti kod kojih je hipertrofija jedan od simptoma je sljedeći:

• prirođene srčane bolesti;
• plućni edem;
• glomerulonefritis u akutnoj fazi;
• infarkt miokarda;
• ateroskleroza;
• zatajenje srca.

4. Liječenje

Da bi se provela kvalificirana terapija, potrebno je ne samo dijagnosticirati bolest, nego i odrediti njezinu prirodu i karakteristiku protoka. Na temelju dobivenih podataka ankete odabrana je najoptimalnija metoda liječenja hipertrofije, čija je svrha normalizacija funkcije miokarda i provođenje adekvatnog medicinskog ili kirurškog liječenja.

Liječenje hipertrofije je uporaba lijeka verapila s beta-blokatorima. Njihova složena uporaba smanjuje simptome bolesti i poboljšava opće stanje pacijenta. Kao dodatna terapija preporučuje se da slijedite određenu prehranu i odbacite nezdrave navike. Vježba bi trebala biti umjerena.

Nije nužno isključiti mogućnost kirurške intervencije. Njezina je bit eliminirati područje srčanog mišića, koje je hipertrofirano.

Ako su simptomi relevantni za ovu bolest, savjetujte se s kardiologom. Ne smijete oklijevati s liječenjem, jer bolest prijeti ozbiljnim komplikacijama i smrću.

pripravci

Pravilno propisana terapija uključuje lijekove koji normaliziraju krvni tlak i smanjuju broj otkucaja srca. ACE inhibitori se također koriste za sprečavanje progresije hipertrofije. Zahvaljujući njima simptomi bolesti postupno se smanjuju.

Svi lijekovi, prvenstveno usmjereni na poboljšanje prehrane miokarda i vraćanje normalnog srčanog ritma. To su: Verapamil, beta-blokatori i antihipertenzivni lijekovi (Ramipril, Enalaprim i drugi).

Liječenje narodnih lijekova

Koriste se tradicionalne metode liječenja tradicionalne medicine u liječenju hipertrofije, ali ne često. Iznimke su one tvari koje imaju antioksidativna svojstva, kao i neke biljke koje imaju smirujući učinak.

Nanesite i biljke koje mogu ojačati zidove krvnih žila i očistiti krv od aterosklerotskih plakova. Korisni unos vitamina, dodataka prehrani koji sadrže kalij, omega, kalcij, magnezij i selen.

Kao dodatni agensi za hipertrofiju koriste se decoction i infuzije iz sljedećih ljekovitih biljaka:

• Izmiješajte 3 žlice travne guščje trave, 2 žlice masti i ružmarina, 1 žlicu čaja s bubrezima. Ulijte veliku žlicu ove smjese s jednom i pol šalicom hladne vode i kuhajte 5 minuta. Zamotajte juhu u toplu tkaninu i insistirajte 4 sata. Procijedite, uzmite toplo tri puta dnevno prije jela za pola čaše. Razmak između uzimanja juhe i hrane trebao bi biti četvrt sata.
• Pounded cranberries sa šećerom na malu žlicu tri puta dnevno nakon obroka se smatra vrlo korisno.

dijeta

Terapijska dijeta je sastavni dio liječenja hipertrofije. Trebali biste jesti do 6 puta dnevno u malim porcijama.

Potrebno je odbaciti jela od soli, prženih, masnih i dimljenih jela. U prehrani bi uvijek trebali biti mliječni proizvodi i fermentirano mlijeko, svježe voće i povrće, plodovi mora, nemasno meso. Proizvodi od brašna trebaju biti ograničeni i minimizirati potrošnju slatke hrane, kako bi se ograničile životinjske masti.

simptomi

LVH se razvija postupno. Pacijent u ranim stadijima ne može imati nikakve simptome. Kako napreduje LVH, mogu postojati:

• kratak dah;
• umor;
• bol u prsima, često nakon vježbanja;
• osjećaj ubrzanog ili drhtavog srca;
• vrtoglavica ili nesvjestica.

Neposrednu medicinsku pomoć treba tražiti u sljedećim slučajevima:

• bol u prsima traje više od nekoliko minuta;
• teška otežano disanje;
• teška vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Ako osoba ima blagu dispneju ili druge simptome (kao što je otkucaj srca), treba posjetiti svog liječnika.

razlozi

Hipertrofija miokarda može se pojaviti kada određeni čimbenici uzrokuju jače djelovanje srca. To uključuje:

• Povećan krvni tlak (arterijska hipertenzija). To je najčešći uzrok hipertrofije miokarda. Više od trećine osoba s LVH ima dijagnozu hipertenzije.
• Stenoza aortnog ventila. To je sužavanje otvora ventila koji razdvaja aortu od lijeve klijetke. Da bi se pumpa krv kroz ovaj suženi otvor, lijeva klijetka mora se još jače stezati.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Ta se genetska bolest razvija kada se srčani mišić patološki zgusne. Ponekad se ova patologija javlja u djece.
• Sportski trening. Intenzivni i dugotrajni trening snage može dovesti do razvoja adaptacije srca na povećani stres. Još nije jasno može li takva hipertrofija miokarda dovesti do narušavanja elastičnosti srčanog mišića i razvoja bolesti.

Osim toga, postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj LVH:

• napredna dob;
• prekomjerne tjelesne težine;
• obiteljska povijest;
• dijabetes;
• spol - žene s hipertenzijom imaju veći rizik od razvoja LVH od muškaraca s istim krvnim tlakom.

Što je opasno LVH?

Kada hipertrofija lijeve klijetke mijenja strukturu i rad srca. Povećana lijeva klijetka može:

• oslabiti snagu svojih rezova;
• gube elastičnost, što narušava ispravno punjenje krvne komore i povećava pritisak u srcu;
• stisnite koronarne arterije koje opskrbljuju srce.

Kako se dijagnosticira LVH?

Liječnik tijekom pregleda može otkriti povećanje krvnog tlaka, granice srca pomaknute u lijevo i apikalni impuls, prisutnost buke iznad srca. Dijagnostiku možete razjasniti pomoću sljedećih metoda:

• Elektrokardiogram (EKG) - uz njegovu pomoć, kardiolog može otkriti znakove napona koji se manifestiraju povećanjem amplitude zuba. LVH je često povezana s oslabljenom repolarizacijom miokarda, koja se također može otkriti na EKG-u.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) - može pokazati zadebljane stijenke lijeve klijetke, kako bi se pomoglo u otkrivanju srčanih bolesti koje dovode do LVH (na primjer, stenoza aorte).
• Magnetska rezonancija.

Kako liječiti LVH?

Liječenje LVH ovisi o njegovom uzroku i sastoji se od uzimanja lijekova ili operacije.

• Arterijska promuklost LVH liječi se mjerama kontrole krvnog tlaka. To uključuje promjene u načinu života (gubitak težine, redovita tjelovježba, dijeta, prestanak pušenja) i lijekove (inhibitori angiotenzin-konvertaze, blokatori angiotenzinskih receptora, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i diuretici).
• LVH povezan sa sportom, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Osoba s ovim problemom mora prestati vježbati 3 do 6 mjeseci. Nakon tog vremena potrebna je druga ehokardiografija kako bi se odredila debljina srčanog mišića i utvrdilo je li smanjena.
• Hipertrofična kardiomiopatija rijetka je bolest koja se mora liječiti pod pažljivim nadzorom iskusnog kardiologa. Terapija može biti konzervativna ili kirurška.
• LVH uzrokovana aortnom stenozom može zahtijevati kirurško liječenje (plastika ili zamjena ventila).

U prisustvu LVH vrlo je važno provesti ispravno liječenje i slijediti preporuke liječnika. Iako se ovo stanje može uspješno kontrolirati, postoji rizik od razvoja zatajenja srca.

prevencija

Najbolji način da se spriječi razvoj hipertrofije miokarda je održavanje normalnog krvnog tlaka. Za to trebate:

• Redovito i često mjerite krvni tlak.
• Dodijelite vrijeme za vježbu.
• Pratite dijetu - izbjegavajte slanu i masnu hranu, jedite više voća i povrća, ne konzumirajte alkoholna pića (ili ih pijte umjereno).
• Prestani pušiti.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Zadebljanje miokarda u zoni lijeve klijetke nije zasebna bolest, već posljedica ozbiljnih kardiovaskularnih patologija:

• Hipertenzija i simptomatska hipertenzija. U tim uvjetima lijeva klijetka stalno radi s maksimalnom snagom, tako da se mišićna vlakna miokarda u ovom dijelu srca šire i povećavaju u volumenu.
• Pogreške srca, osobito aortna stenoza. Postaje prepreka normalnom protoku krvi iz lijeve klijetke i uzrokuje intenzivnije opadanje mišića.
• Ateroskleroza aorte, u kojoj je lijeva klijetka također u stalnoj povišenoj napetosti.

Osim toga, lijeva klijetka je često hipertrofirana u mladih ljudi koji se bave sportom, kao i pokretači. Kod ovih kategorija pacijenata glavni uzrok promjena u miokardu su sustavni ozbiljni fizički napori, u kojima srce radi za habanje.

Oni pate od hipertrofičnih promjena lijeve klijetke i osoba s pretilošću, srce mora pumpati krv u velikim količinama, te za duže trajanje krvožilnog sloja. Također je vrijedno istaknuti mogućnost nasljedne predispozicije za zadebljanje zidova srca.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Problem ove patologije leži u činjenici da tijekom nje samo miokard raste u zidu srca, ostale važne strukture (posude, elementi provodnog sustava) ostaju na mjestu, a sam zid gubi elastičnost. To dovodi do ishemije mišićnih stanica (svi oni nemaju kisika), poremećaja ritma, kontraktilnosti i punjenja krvlju lijeve klijetke. Stoga, pacijenti imaju povećani rizik od srčanog udara, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija, pojavljuju se blokade. Ali najteža komplikacija je iznenadna smrt.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sumnjati na prisutnost hipertrofije lijeve klijetke slijedećim značajkama:

• bol u srcu, može imati različitu prirodu i trajanje;
• vrtoglavica i slabost;
• kratak dah;
• osjećaj iznenadnog umiranja srca, naizmjenično s jakim otkucajima srca;
• ponavljajuća nesvjestica;
• oticanje udova;
• poremećaj spavanja;
• fizička nesposobnost za rad.

Valja napomenuti da se u polovici bolesnika u početku može pojaviti hipertrofija, osobito za sportaše.

Osnovna načela liječenja

Svi bolesnici s kardiolozima miokardne hipertrofije preporučuju, prije svega, prestanak pušenja i alkohola i pokušaj normalizacije tjelesne težine. Osim toga, idite na dijetu koja je korisna za miokard i pridonosi normalizaciji pritiska. U prehrani je potrebno ograničiti sol (bolje je ne dodati dovoljno hrane), životinjske masti iz mesnih i mliječnih proizvoda, lako probavljive ugljikohidrate, sve nusproizvode, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kao i napitke s kofeinom. Umjesto toga, potrebno je diverzificirati prehranu zdravim biljnim uljima, svježim povrćem, voćem, plodovima mora, sirom sirom i kefirom, žitaricama.

Nakon savjetovanja s kardiologom, preporuča se proširiti svoju tjelesnu aktivnost pješačenjem i trčanjem u parku, plivanjem, fizikalnom terapijom. U tom slučaju sva opterećenja moraju biti umjerena. Također, u slučaju hipertrofije miokarda, koristi se medicinska terapija koja ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, obnavljanje ritma i poboljšanje rada miokarda. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova: ACE inhibitori, antagonisti kalcija, sartani i druga sredstva.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, patologija napreduje, poremećeno je normalno funkcioniranje stijenki srca i ventila, te se izvode različiti kirurški zahvati.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Glavni patogenetski mehanizam u razvoju hipertrofije miokarda je produljena povreda oslobađanja krvi iz ventrikularne šupljine u aortu.

Prepreka normalnom izdanju može biti:

• sužavanje otvora aorte (dio krvi ostaje u šupljini LV, zbog stenoze aorte);
• insuficijencija aortne zaklopke (zbog nepotpunog zatvaranja polumjesečnih ventila, nakon završetka kontrakcije miokarda LV, dio krvi se vraća u svoju šupljinu).

Stenoza može biti kongenitalna ili stečena. U posljednjem slučaju, infektivni endokarditis (kao rezultat kalcifikacije ventila), reumatizam, senilna vaskularna kalcifikacija (češće nakon 65 godina), sustavni eritematozni lupus, itd., Dovode do njegovog nastanka.

Uzroci insuficijencije aortnog ventila mogu biti i prirođene patologije i nasljedne patologije vezivnog tkiva, zarazne bolesti, sifilis, SLE itd.

U tom slučaju je oslabljena sposobnost arterija da se rasteže pod pritiskom protoka krvi. Povećanje krutosti arterija dovodi do povećanja gradijenta tlaka, povećanja opterećenja srčanog mišića i povećanja broja i mase kardiomiocita u odgovoru na preopterećenje.

Drugi česti uzroci hipertrofije lijeve klijetke su:

• povećan tjelesni napor, osobito u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom;
• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• pretilosti;
• endokrinopatijama.

U prvom slučaju nastaje takozvano "sportsko srce" - to je kompleks adaptacijsko-adaptivnih mehanizama koji dovode do hipertrofije lijeve klijetke kao odgovor na preopterećenje volumena. To jest, zbog povećanog fizičkog napora, srce je prisiljeno pumpati velike količine krvi, što dovodi do povećanja broja mišićnih vlakana.

Kao rezultat toga, povećava se „učinkovitost“ srca i odvija se prilagodba pojačanoj obuci. Međutim, dugotrajno preopterećenje, posebno u kombinaciji s trendovskim niskokaloričnim dijetama, pridonosi brzom iscrpljivanju kompenzacijskih mehanizama i pojavi simptoma zatajenja srca (HF).

Endokrini poremećaji, pretilost, ateroskleroza i arterijska hipertenzija (u daljnjem tekstu AH) mogu biti međusobno povezane veze jednog lanca ili pojedinačni faktori rizika. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do stvaranja otpornosti (ovisnosti) na inzulin u perifernim tkivima i razvoja dijabetesa tipa 2, metaboličkih poremećaja, hiperlipidemije, ateroskleroze i visokog krvnog tlaka.

Kao posljedica hipertenzije, stvara se preopterećenje volumena krvi, a aterosklerotski plakovi stvaraju prepreke na putu krvnog vala, narušavaju njegova hemodinamska svojstva i doprinose povećanju krutosti krvožilnog zida. Hipertrofija lijeve klijetke razvija se kao odgovor na povećanje opterećenja srca.

Od endokrinoloških uzroka LVH također treba razlikovati “tirotoksično srce”. Pod tim se podrazumijeva hiperfunkcija LV kao rezultat povećanja kontraktilnosti srčanog mišića zbog povećanog utjecaja simpatičkog živčanog sustava i sindroma visokog oslobađanja.

To dovodi do dosljednog lanca patogenetskih mehanizama:

• hiperaktivnost,
• LVH,
• iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama i degeneracija,
• kardio,
• ishod kod zatajenja srca.

Također, bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda koje dovode do arterijske hipertenzije mogu dovesti do stvaranja LVH.

Nasljedni čimbenici rizika za razvoj hipertrofije lijeve klijetke uključuju i sinkopalna stanja, teške poremećaje ritma i sindrom iznenadne smrti kod rođaka pacijenta. Ovi podaci su važni za isključivanje obiteljskog oblika hipertrofične kardiomiopatije.

Vrste LVH

Hipertrofija lijeve klijetke je asimetrična i simetrična (koncentrična).

Kod asimetričnih promatranih patoloških promjena u pojedinim segmentima ili stijenkama LV.

Prema lokalizaciji patološkog procesa postoje:

• LVH s uključivanjem u proces interventrikularnog septuma (oko 90% slučajeva);
• srednezheludochkovuyu;
• apikalni;
• kombinirana lezija slobodnog zida i septuma.

Simetričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira širenje patološkog procesa na sve zidove.

Prema prisutnosti opstrukcije odljevnog trakta, klasificira se:

• opstruktivna kardiomiopatija, također nazvana idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (javlja se u 25 posto slučajeva);
• neobstruktivna kardiomiopatija (75% dijagnosticiranih slučajeva)

Prema varijanti tijeka i ishoda, LVH se izolira sa:

• stabilan, benigni tijek;
• iznenadna smrt;
• progresivni tečaj;
• razvoj atrijske fibrilacije i komplikacija;
• progresivni CH (terminalni stupanj).

Simptomi bolesti

Lukavost bolesti leži u njenom postupnom razvoju i sporom nastanku kliničkih simptoma. Početne faze hipertrofije miokarda mogu biti asimptomatske ili mogu biti popraćene nejasnim, nespecifičnim pritužbama.

Pacijenti pate od glavobolje, vrtoglavice, slabosti, nesanice, umora i smanjenja ukupne učinkovitosti. U budućnosti se pridružuju bolovi u prsima i otežano disanje, otežano tjelesnim naporom.

Arterijska hipertenzija je i jedan od izazivačkih čimbenika za razvoj LVH i jedan od važnih simptoma ove bolesti. Uz iscrpljivanje kompenzacijskih sposobnosti tijela, pritužbe na nestabilan krvni tlak ulaze, od povišenog broja do oštrog pada, sve do teške hipotenzije.

Težina pritužbi ovisi o obliku i stadiju, prisutnosti opstrukcije, HF i ishemiji miokarda. Također, simptomi ovise o izazivanju bolesti.

Kod stenoze aortne zaklade, klasična slika bolesti očituje se u trijadi simptoma: kroničnoj HF, naprezanju angine i sinkopalnim napadima (iznenadna sinkopa).

Sinkopalna stanja povezana su sa smanjenjem moždanog protoka krvi zbog smanjenja krvnog tlaka, zbog nedovoljnog srčanog volumena tijekom dekompenzacije bolesti. Drugi uzrok sinkopa je disfunkcija baroreceptora i vazodepresorski odgovor na značajno povećanje sistoličkog tlaka lijeve klijetke.

Kod mladih ljudi i djece, LVH se može u potpunosti otkriti slučajno tijekom pregleda.

Što je opasnost od hipertrofije

Dekompenzacija patološkog procesa dovodi do:

• izlučujuća opstrukcija;
• progresivno zatajenje srca (HF);
• teški poremećaji ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju (VF);
• koronarna bolest srca;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• sindrom iznenadne smrti.

Ponekad hipertrofija lijeve klijetke može biti asimptomatska i dovesti do prerane smrti. Takav tijek je karakterističan za nasljedne oblike kardiomiopatije.

Stadijska hipertrofija i energetski procesi

Tijekom tijeka bolesti postoje tri faze:

1. Stadij početnih promjena i prilagodbe (izazovni čimbenici dovode do povećanja broja i mase kardiomiocita i povećane potrošnje energetskih zaliha u stanicama). Svibanj biti asimptomatski ili s minimalnim, nespecifične pritužbe;
2. Stadij kompenziranog tijeka (karakteriziran pojavom i napredovanjem kliničkih simptoma, zbog postupnog smanjenja rezervi energije u stanicama, nedostatka kisika, neučinkovite funkcije srca).
3. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke s dekompenziranim tijekom i teškim CH.

Posljednju fazu karakteriziraju:

• distrofične promjene miokarda,
• ishemije,
• dilatacija LV šupljine,
• cardiosclerosis
• intersticijalna fibroza,
• iznimno loša prognoza za preživljavanje.

dijagnostika

Da bi se uklonio nasljedni oblik hcmp genetskog testiranja.

Da bi se pojasnila faza bolesti istražuju se markeri kroničnog zatajenja srca.

Od instrumentalnih studija je potrebno:

• LVH na EKG-u,
• dnevni EKG nadzor,
• transtorakalni kardiografski ostatak (ehokardiogram) i stresna ehokardiografija,
• istraživanje tkivnog doplera.

Echo-Kg omogućuje procjenu:

• položaj mjesta hipertrofije miokarda,
• debljina zida
• Frakcija izbacivanja LV
• dinamička opstrukcija,
• stanje ventilskog aparata,
• volumen komora i atrija,
• sistolički tlak u LA,
• dijastolička disfunkcija
• mitralna regurgitacija, itd.

Radiografija organa u prsima omogućuje nam procjenu stupnja porasta LV.

Ako je potrebno, izvode se MRI i CT srca.

Koronarografija se provodi radi otkrivanja aterosklerotskih promjena u koronarnim žilama.

Preporučuje se savjetovanje neurologa i okulista, kako bi se isključila neurološka priroda tegoba i konzultirala endokrinologa (isključenje dijabetesa, tirotoksikoze i sl.).

Liječenje LVH

Taktika liječenja ovisi o težini i stadiju bolesti, stupnju zatajenja srca i pokazatelju frakcije izbacivanja LV.

Osnovna terapija je eliminacija izazivnog faktora i liječenje povezanih bolesti.

Bolesnici sa sistoličkom disfunkcijom i ejekcijskom frakcijom manjom od 50% primaju tretman prema protokolu liječenja kronične HF.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje su:

• beta blokatori
• ACE inhibitori,
• blokatori kalcijevih kanala,
• blokatori angiotenzinskih receptora,
• antiaritmici
• diuretici.

Operacija je indicirana za pacijente s opstruktivnim oblikom.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o uzroku LVH, vrsti progresije bolesti (stabilnom ili progresivnom), funkcionalnoj klasi zatajenja srca, stadiju bolesti, prisutnosti opstrukcije i otežavajućih stanja (arterijska hipertenzija, endokrini poremećaji).

Napadi sinkopom također ukazuju na dekompenzirani tijek i lošu prognozu za preživljavanje.

Međutim, u bolesnika s nekompliciranom obiteljskom anamnezom i stabilnim tijekom bolesti, uz sveobuhvatno pravovremeno liječenje, stopa preživljavanja od šest godina iznosi oko 95%.

Što je opasna hipertrofija lijeve klijetke?

U procesu procjene elektrokardiograma ili tijekom ultrazvuka srca, često se otkriva hipertrofija lijeve klijetke. To je stanje koje karakterizira povećanje volumena mišićnih vlakana. Izolirana hipertrofija u odsutnosti zatajenja srca nije opasna za ljudsko zdravlje.

Suština problema

Hipertrofija lijeve klijetke srca često je posljedica preopterećenja ili neispravnosti ventila. To je glavna dijagnostička značajka hipertrofične kardiomiopatije. Lijeva klijetka srca je abdominalna, mišićna formacija koja se može stezati i gurati krv. Ovaj fotoaparat započinje veliki krug cirkulacije krvi.

Hipertrofija je nekoliko vrsta: ekscentrična, koncentrična i s opstrukcijom. Svaki oblik ima svoje osobine. Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke najčešće nastaje zbog nedostatka ventila koji se nalazi između lijevog srca. Osnova njegovog razvoja je višak normalnog volumena krvi u ovom dijelu srca.

Povećava težinu LV-a i proteže se. Takve promjene negativno utječu na kontrakcije srca. Veliko opterećenje dovodi do smanjenja srčanog volumena. Koncentrični oblik LVH karakterizira činjenica da se krv odbacuje natrag, a miokardu je potrebno više sile kako bi ga gurnuo u lumen aorte. To je popraćeno zadebljanjem zidova komore srca. Ponekad dolazi do smanjenja šupljine ventrikula.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci hipertrofije miokarda su različiti. Temelj razvoja ove patologije je preopterećenje srca. To je moguće pod sljedećim uvjetima:

• hipertenzivna bolest;
• stenoza aorte i mitralnog ventila;
• insuficijencija aorte ili mitralnog zaliska;
• prirođeno sužavanje segmenta aorte (koarktacija);
• naslage soli na ventilima;
• prisutnost aterosklerotskih lezija aorte;
• hipertireoza (tirotoksikoza);
• feokromocitom (tumori nadbubrežne žlijezde);
• dijabetes;
• kardiomiopatija;
• pretilosti;
• alkoholizam.

Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za preopterećenje lijeve klijetke:

• težak fizički rad;
• povećanje volumena cirkulirajuće krvi na pozadini pretilosti;
• pušenje;
• stres;
• zarazne bolesti (endokarditis);
• dislipidemija (povreda lipidnog spektra u krvi);
• bavljenje sportom.

Povećana LV se često javlja kod profesionalnih sportaša (dizača tegova, trkača), kao iu osoba koje se bave teškim radom (nosači).

Zgušnjavanje zidova komora srca može imati nasljednu predispoziciju. Muškarci u dobi od 50 godina su u opasnosti. Stanje srčanog mišića uvelike ovisi o načinu života. Velika prehrana. Prekomjerna masnoća, jednostavni ugljikohidrati i sol mogu dovesti do povećanja LV.

Klinički znakovi

Znaci hipertrofije lijeve klijetke dugo su odsutni. Simptomi se pojavljuju samo kada osoba ne može nadoknaditi promjene u cirkulaciji krvi. Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke može se manifestirati sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• poremećaj spavanja;
• smanjenje radne sposobnosti;
• slabost;
• osjećaj potonulog srca;
• nesvjesticu;
• labilnost krvnog tlaka;
• srčane aritmije prema tipu atrijske fibrilacije ili ekstrasistole.

Većina ovih bolesnika razvija bol u području srca, kao što je angina pektoris. Često se primjećuje povećanje krvnog tlaka. Tipična manifestacija hipertrofije miokarda je nedostatak daha. U ranim fazama, ona je uznemirena na poslu, a zatim se pojavljuje sama. U teškim slučajevima razvija se srčana astma. Mnogi pacijenti pate od povremenih napada astme.

Moguća je akrocijanoza (plavi prsti, nos, usne). Svi ovi simptomi su posljedica osnovne bolesti koja je dovela do hipertrofije lijeve klijetke. Ako je uzrok hipertrofična kardiomiopatija, onda ishod takve patologije može biti nenasilna smrt zbog iznenadnog srčanog zastoja.

Plan ispitivanja i liječenja

Povećanje lijevog ili desnog srca može se otkriti samo tijekom instrumentalne studije. EKG, znakovi hipertrofije i rezultati ultrazvuka su presudni u dijagnozi. Potrebne su sljedeće studije:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• auskultacija i udaranje;
• Tonometrija;
• provođenje testova opterećenja (ergometrija bicikla i ispitivanje na traci);
• analiza buke srca;
• Rendgenski pregled;
• opći i biokemijski test krvi.

Sljedeće promjene ukazuju na prisutnost hipertrofije LV:

• prisutnost kratkog daha, vrtoglavice i nesvjestice;
• pomicanje granica srca ulijevo;
• sistolički šum u aorti;
• povećanje tlaka;
• blagi porast srca.