Dijagnoza MARS - što je to, vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti o vrlo zanimljivoj skupini srčanih bolesti i njihovom značaju za kvalitetu života pacijenata. U eri razvoja medicinske tehnologije pojavile su se mnoge dijagnoze, čija je formulacija prije bila vrlo teška ili čak nemoguća. Jedan od tih nalaza je dijagnoza MARS-a.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Male anomalije srca, odnosno kratica MARS, definiraju se kao skupina stanja i osobitosti u strukturi srca koje ne dovode do ozbiljnog oštećenja cirkulacije i rada srca. Takve anomalije su najčešće kongenitalne i najprije otkrivene u djece. U nekim slučajevima, s rastom i razvojem djeteta, neke male anomalije razvoja srca prolaze obrnuti razvoj i potpuno nestaju. Ostatak MARS-a može ići u odraslu dob.

Mnoge rezidualne značajke strukture odraslih srca su svojevrsna baština intrauterinog života, gdje karakteristične značajke strukture srca obavljaju vrlo važne funkcije. Činjenica je da je protok krvi fetusa koji živi u maternici bitno različit od krvotoka djeteta, a posebno odrasle osobe, koja je rođena i napravila prvi dah. Normalno, takva embrionalna svojstva (otvoreni ovalni prozor, atrijalna aneurizma, Eustahijev ventil) započinju svoj obrnuti razvoj od prve neovisne inhalacije novorođenčeta, ali ponekad taj proces kasni godinama ili čak desetljećima. Tako se intrauterini uređaji fetusa pretvaraju u MARS kod odraslih i djece.

Kliknite na sliku za povećanje

Najčešće takve male anomalije ne smetaju pacijentima. Ako postoje određene pritužbe, identične su kod djece i odraslih - dok ih je kod djece, osobito male djece, teže prepoznati.

Važno je razumjeti da MARS nije bolest, već samo obilježje strukture srca, kongenitalne ili stečene. Budući da se u suvremenoj medicini sve češće koriste metode ultrazvučne dijagnostike, osobito ultrazvuk srca, na ultrazvuku se otkrivaju manje anomalije. Osoba može živjeti cijeli svoj odrasli život bez ikakvih neugodnosti, a samo u odrasloj dobi može se naučiti o takvom obilježju na ultrazvuku srca. Mnogo rjeđe, MARS daje pacijentu minimalne neugodnosti, osobito kada kombinira dvije ili više anomalija.

Ako postoji bilo kakva pritužba ili kada se MARS kombinira s drugim problemima pacijentovog kardiovaskularnog sustava, kardiolog ga prati zajedno s ultrazvučnim liječnikom.

Uzroci MARS-a

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za tu osobinu od svog djeteta, pokušavaju pronaći odgovor na pitanje: “Zašto se to dogodilo?”.

Srce nije samo mišićno tkivo, nego i velika količina vezivnog tkiva koje tvori kostur srca, zidove velikih krvnih žila i njihov ventilski aparat. U velikoj većini slučajeva MARS nastaju zbog defekta u strukturi i razvoju ove matrice vezivnog tkiva.

Takvi poremećaji u razvoju tkiva javljaju se iz više razloga:

1. Utjecaj štetnih vanjskih čimbenika na fetus tijekom trudnoće: lijekovi, štetne kemikalije, vibracije, zračenje. Pušenje, uporaba alkohola i opojnih tvari mogu se sigurno pripisati toj točki.
2. Učinci virusa, bakterija i agensa na stanice koje se dijele.
3. Poremećaji prehrane, nedostatak vitamina u prehrani trudnice.
4. Nasljedna ili genetska oštećenja vezivnog tkiva - Marfanov sindrom, nesavršena osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom i druge takozvane nasljedne kolagenske bolesti.
5. Stečene kolagenoze mogu uzrokovati pojavu MARS izvan maternice. Te bolesti uključuju sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenov sindrom, Sharpeov sindrom i druge. Takve se bolesti javljaju u djece i odraslih iz nerazjašnjenih razloga. Moguće su infekcije, imunološki lijekovi, štetni životni i radni uvjeti, hormonske promjene u tijelu.

Uobičajeni simptomi i dijagnoza MARS-a

Najčešće se male anomalije razvoja srca ne manifestiraju na bilo koji način, ali u slučajevima kada pacijent ima nekoliko takvih značajki u isto vrijeme, to može utjecati na funkciju srca. Dijete ili odrasla osoba može doživjeti sljedeće pritužbe:

Zanimljiva je činjenica da je u nekim slučajevima moguće pretpostaviti prisutnost MARS-a kod nerođenog djeteta prije njegovog rođenja - na perinatalnom ultrazvučnom pregledu fetusa. Često ove ili druge manje anomalije srca, uključujući dodatne ili nenormalne akorde, pružaju osnovu za najzanimljiviji ultrazvučni fenomen - hiperehoični fokus srca ili simptom loptice za golf.

To su uobičajeni simptomi MARS-a, otkriveni ultrazvukom i dopler-srčanim pregledima.

Osim toga, kako bi se procijenio utjecaj MARS-a na kardiovaskularni sustav, koristiti druge metode istraživanja:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - kontinuirano EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog i prijenosnog EKG aparata.
3. Funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću - biciklistički ergometar, hodanje i druge tjelesne vježbe.
4. Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) je tehnika slična Holter monitoringu, samo uređaj mjeri krvni tlak u roku od 24 sata.
5. Studije respiratorne funkcije za procjenu korisnosti pluća.
6. Laboratorijske studije.

Dalje ćemo detaljnije govoriti o nekim verzijama ovih zanimljivih značajki strukture srca.

Vrste MARS-a i njihovi karakteristični simptomi

MARS je velika skupina država. Nabrojili smo glavne i najznačajnije od njih.

Otvorite ovalni prozor ili LLC

Ovo stanje se drugačije naziva funkcionalni ovalni prozor ili OLF. Ovalni prozor je jedan od fetalnih uređaja za protok krvi. To je prirodni defekt između desnog i lijevog pretklijetka, kroz koji krv s desne polovice ide lijevo. Time su pluća fetusa koja još ne funkcioniraju ili "spavaju" isključena iz krvotoka. Obično se tvrtka zatvara tijekom prve godine života djeteta.

Aneurizma atrijalne septum

Ovaj MARS je lagana verzija prethodne. Normalno, ovalni prozor se postupno zatvara membranom vezivnog tkiva. Ponekad se ova membrana ispupči pulsirajućom krvlju iz lijevog atrija u desno.

Povećani Eustahijev ventil

To je također element embrionalne cirkulacije, smješten u donjoj šupljini vene. Njegova je svrha preusmjeravanje krvi kroz pluća koja spavaju. Povećanje je naznačeno kada ventil dosegne dužinu veću od 1 cm.

Prolaps mitralnih zaliska, ili PMK

Prolaps je progib listova bikuspidnog ventila između lijevog atrija i ventrikula. Ventil čvrsto zatvara prolaz i krv može teći u suprotnom smjeru. MARS uključuje progib ventila bez značajne mitralne regurgitacije ili povratka krvi iz ventrikula u atrij.

Prolaps tricuspidnih ventila ili PTK

Tricuspid ili tricuspid ventil je još jedna struktura zatvaranja koja se nalazi između desnih polovica srca. Prolaps se u ovom ventilu javlja rjeđe nego u mitralnom. Ostatak situacije identičan je prolapsu mitralnih zalistaka.

Dodatni ili nenormalni akordi

Akordi su niti vezivnog tkiva pričvršćene na rubove letaka ventila kao padobranske linije. Oni povezuju ventile s papilarnim mišićima komora, što uzrokuje otvaranje i zatvaranje ventila. Broj akorda u pravilu odgovara broju krila.

Ponekad u najranijim fazama trudnoće polažu se i druge niti u srčanu šupljinu u uzdužnom i poprečnom smjeru. Takvi se akordi nazivaju komplementarni ili nenormalno locirani.

Anomalije promjera velikih posuda

Obično svaka velika posuda ima strogo određen promjer, ovisno o dobi i spolu. Ponekad se pacijentima otkriju značajne promjene u tim pokazateljima, koji unatoč tome ne utječu na cirkulaciju krvi.

Najčešći:

• koarktacija ili sužavanje aorte u području korijena;
• dilatacija ili ekspanzija korijena aorte;
• dilatacija plućnog debla - posuda koja izlazi iz desne klijetke koja prenosi vensku krv u pluća.

Liječenje MARS

Važno je razumjeti da MARS u nedostatku pritužbi ili njihovom minimalnom broju ne podliježe posebnom tretmanu, pa čak i više operacijama. No, da biste potpuno zaboravili na ovu bebu, nije potrebno. Potrebno je redovito provoditi rutinske medicinske preglede s dodatnim istraživačkim metodama. Učestalost i protokol studije treba propisati liječnik. Liječnik također odlučuje o potrebi uzimanja određenih lijekova ili vitaminskih dodataka.

Ako djeca imaju takvu osobinu strukture srca, liječnici i roditelji trebaju se usredotočiti na životni stil djeteta:

1. Nastava u laganim sportovima i drugim fizičkim aktivnostima - igre na otvorenom, plivanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna i uravnotežena prehrana.
3. Česte i duge šetnje na svježem zraku.
4. Fizioterapijski tretman, izleti u zdravstvene kampove, u sanatorij.

Prognoza bolesti

MARS u nedostatku pritužbi i neispravnosti srca - to je samo pojedinačna značajka. S njom će osoba živjeti dug i sretan život i možda čak neće znati ni zanimljivu strukturu svoga srca.

Je li dijagnoza MARS u kardiologiji u djece - je li to norma ili patologija?

Dijagnoza MARS-a kod djeteta - što je to u kardiologiji? Mnogi roditelji, nakon što su saznali da je djetetu dijagnosticiran MARS, počinju paničariti. Naravno, takvo uzbuđenje opravdava neizmjerna ljubav prema bebi, ali najbolji odgovor će biti racionalan pristup problemu i specifične akcije usmjerene na temeljitu dijagnozu i ispitivanje sindroma. U ovom članku pokušat ćemo govoriti o prirodi dijagnoze, njenim simptomima, metodama ispitivanja i sustavu liječenja.

Dijagnoza MARS-a kod djeteta - što je to u kardiologiji?

Već 35 godina znanstvenici i stručnjaci iz praktične kardiologije proučavaju MARS-sindrom, pokušavajući nedvosmisleno odgovoriti na najvažnija pitanja koja pacijenti često postavljaju: „Kakva je dijagnoza MARS-a u kardiologiji kod djece, kako ta skraćenica znači i je li to ozbiljna bolest srca? ”Pokušajmo odgovoriti na njih redom.

Kako dešifrira MARS u kardiologiji?

Radi lakšeg pamćenja kategorija kardiovaskularnih bolesti uvedena je kratica "MARS", koja u kardiologiji znači "male anomalije razvoja srca". Ova skupina patoloških promjena uključuje abnormalnosti u razvoju struktura vanjske i unutarnje strukture srčanog mišića i krvnih žila uz njega.

Stručnjaci napominju da takva kršenja ne utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i ne utječu na procese protoka krvi. Anomalije srca susrećemo u praksi kardiološke znanosti i prije, ali slučajevi dijagnosticiranja MARS-a rijetki su zbog nedostatka posebne opreme. Moderna medicina opremljena je dijagnostičkom opremom koja može otkriti promjene u strukturi srca. To zapravo objašnjava kvantitativni rast pacijenata s dijagnozom MARS.

U nastavku ćemo pokušati pronaći odgovore na pitanja: "Što je MARS?", "Što to znači u kardiologiji?", "Koje vrste abnormalnog razvoja srca postoje?", "Koji su razlozi za pojavu?", "Koji se simptomi promatraju?" Koji je najprimjereniji režim liječenja?

Razlozi za razvoj MARS-a

Stručnjaci vjeruju da su uzroci dijagnoze MARS-a kod kardiološkog djeteta kongenitalne promjene srca, kao i velike krvne žile uz organ, koje nastaju u vrijeme razvoja fetusa u maternici. Takve promjene ne ometaju rad srca.

MARS karakterizira privremeni tijek, a znakovi abnormalnog razvoja u pravilu nestaju kod 5-godišnjeg djeteta. To se objašnjava kvalitativno razvijenim sustavom za identifikaciju ovog sindroma u ranim stadijima njegovog pojavljivanja, dostatnom praktičnom znanju, te koordinaciji liječenja i dijagnostičkih procesa.

Primjerice, u ranoj dobi dijagnosticirano je dijete, jedna od sorti MARS-a, tzv. PMK - prolaps mitralnih zalistaka, što je kardiologija, kao što znanost već dugo poznaje. U procesu rasta tijela, srce je dostiglo potrebnu veličinu, što odgovara dobi djeteta, što je rezultiralo normalizacijom duljine tetive i promjera srčanih žila.

Znanstvenici i kardiolozi primjećuju da je glavni razlog za razvoj sindroma kombinacija čitavog kompleksa vanjskih i unutarnjih čimbenika. Prva skupina uključuje stanje prirodno-ekološkog okoliša, prehranu trudnice, povijest bolesti, prisutnost zračenja, stres, pušenje, konzumiranje alkohola ili uzimanje lijekova. Skupina unutarnjih čimbenika uključuje genetske promjene, anomalije u raspodjeli kromosoma, nasljednu predispoziciju.

Pojava anomalija u pravilu je povezana s fazom u kojoj su nastali. Zatim odredite specifičan uzrok. Na primjer, ako se pojavila promjena:

• u trenutku začeća to je nasljedni uzrok;
• u jednom od mjeseci trudnoće je urođena;
• ili kao u rijetkim slučajevima, nakon rođenja.

Što se tiče prirođenih i nasljednih abnormalnosti, najčešće su povezane s takozvanom displazijom. Takvo odstupanje u formaciji znači da vezivno tkivo smanjuje svoju snagu na razini gena, što dovodi do uključivanja u abnormalni proces organa kao što su: ventili i septumi srca, velike krvne žile i subvalvularni aparat.

Simptomi MARS-a u djece

Nema specifičnih simptoma vanjske manifestacije dijagnoze MARS-a u djeteta. Što je onda ta bolest? Naposljetku, djeca sa sličnim sindromom razvijaju se na uobičajen način i ne razlikuju se puno od svojih vršnjaka.

U rijetkim slučajevima, bebe su zabrinute zbog manjih prekida srčanog ritma, aritmije, promjena krvnog tlaka i bolova u srcu, koji su privremeni. Pojava srčanih abnormalnosti sustavno je složena. Često se MARS kombinira s anomalijama u razvoju drugih organa i sustava kao što su:

• živčani sustav (defekt govora, poremećaj ponašanja, autonomni poremećaji);
• organi vida;
• jetre;
• bubrega;
• mokraćnog sustava (npr. dilatacija uretralnih kanala);
• probavni (na primjer, gastroezofagealni refluks);
• kostur;
• koža kože;
• žučnog mjehura (na primjer, savijanje organa).

Simptomi ove bolesti ne određuju se odmah nakon rođenja djeteta, ali se nakon nekog vremena mogu lako dijagnosticirati. U pravilu se srčane abnormalnosti otkrivaju nasumično u procesu liječenja drugih bolesti, primjerice bolesti infektivne etiologije. Mogu biti trajne ili povezane s godinama, ali ne uzrokuju nikakve ozbiljne posljedice povezane s lošim zdravljem.

Najčešći tipovi MARS-a

Jedan od prvih uobičajenih tipova MARS-a u kardiologiji u djece je prolaps mitralnih zalistaka. Stručnjaci uključuju prolaps s prvim stupnjem njegove manifestacije prema tipovima manjih anomalija.

Druge vrste PMH zahtijevaju stalnu dijagnozu i ozbiljno liječenje, budući da je bolest popraćena jasnim simptomima smanjenog protoka krvi i inače klasificirana kao bolest srca. PMK se može odrediti metodom ultrazvuka.

Također, popularni tipovi MARS-a uključuju stvaranje dodatnih (lažnih) akorda u strukturi lijeve srčane komore. Ta se anomalija očituje u poremećajima otkucaja srca.

Treća vrsta MARS-a odnosi se na dijagnozu OOO, koja se u potpunosti naziva "otvorena ovalna rupa". Ovu bolest karakterizira djelomična ili potpuna očuvanost intermedijalno formiranih foramenata. Stoga je moguće utvrditi bolest samo u djeteta starijeg od godinu dana. Ako se rupa u ovoj dobi održava i prelazi 5 mm u promjeru, to je već ozbiljan nedostatak, kao što je kvar. Dijagnoza se potvrđuje na temelju podataka o ultrazvuku.

Ostale vrste MARS-a uključuju:

• nerazvijeni sinusni ventili;
• patologija srčanih zalistaka, koja se manifestira u njihovom modificiranom broju, u prisutnosti nazubljenosti ili nepravilne veličine;
• aneurizma zidova srca;
• abnormalnosti u strukturi papilarnih mišića smještenih u srcu;
• povećanje veličine velikih plovila.

Metode za otkrivanje MARS-a kao dijagnoza bolesti srca

U većini slučajeva MARS otkriva pedijatra na jednom od pregleda koje djeca planiraju na planiran način u klinici u mjestu prebivališta. Unatoč nedostatku pritužbi i zdravih indikacija, slušajući srce, jasno se čuju zvukovi. Iskusni pedijatri, koji sumnjaju u trenutnu situaciju, preporučuju savjetovanje s pedijatrijskim kardiologom, a to je upravo ono što oni daju.

Neki okružni liječnici ne smatraju buku razlogom za kontaktiranje stručnjaka i sami propisuju liječenje. U ovom slučaju, roditelji moraju kontaktirati pedijatrijskog kardiologa pojedinačno, prvenstveno kako bi se utvrdila puna klinička slika bolesti, te pojasniti njezinu prisutnost ili odsutnost. Kada posjetite kardiologa, iskreno odgovorite na sva pitanja stručnjaka. Recite nam kako i koliko dijete pojede dnevno, ako pati od otežanog daha, koliko mu je težina za mjesec dana itd. Ako dijete može razgovarati, onda prije pregleda, provjerite s njim ima li vrtoglavice, bolova u području srca, brzog pulsa ili nesvjestice. Što će svakako reći liječniku.

Razmotriti glavne metode ispitivanja MARS-a kao dijagnoze bolesti srca:

1. Vizualni pregled i procjena izraženih simptoma. Primarni pregled uključuje auskultaciju srca, odnosno slušanje organa radi prisutnosti funkcionalne buke sistolitičkog tipa. Liječnik će zatim pregledati trbuh pažljivo palpirajući područje želuca, jetre i slezene. Na temelju nalaza dobivenih u ovoj fazi, kardiolog daje zaključak u kojem ističe potrebu da se podvrgne daljnjem ispitivanju ili razlozima njegove neprimjerenosti.
2. Elektrokardiografija. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi moguće je odrediti kvalitetu i razinu električnih signala koje srce šalje za određeno vrijeme i registrirati podatke dobivene na grafu. Metoda elektrokardiografije pomaže utvrditi prisutnost stresa na organu i njegovim komponentama, kao i identificirati nepravilne otkucaje srca.
3. Phonocardiogram. Metoda grafičkog reflektiranja nenormalne buke na papiru, istovremeno s EKG-om.
4. SAD. Ova metoda je najvažnija jer omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti anomalija i uspostavljanje specifičnog pogleda.
5. Ehokardiografija (EchoCG). Ultrazvuk, dijagnosticiranje abnormalnosti u određenim točkama srca.

Liječenje MARS-a u djece

Prema metodi liječenja, MARS se može podijeliti u tri glavne skupine, koje uključuju:

• liječenje lijekovima;
• metoda kirurške intervencije;
• smjernice bez lijekova u terapiji.

Kardiolozi upućuju na metode bez lijekova:

• ispraviti obrasce spavanja;
• uravnotežena prehrana;
• tjelesna aktivnost ili terapijske vježbe. U isto vrijeme, slanje djeteta u veliki sport s dijagnozom MARS-a nije vrijedno truda. Takve želje moraju biti podržane preporukama liječnika;
• stroga organizacija dnevne rutine.

Dijagnoza MARS-a poznata je u kardiologiji relativno dugo. Stoga je tijekom proučavanja karakteristika bolesti razvijeno mnoštvo metoda za njegovo liječenje.

Metode liječenja lijekovima uključuju:

1. Primanje lijekova koji doprinose normalizaciji procesa metabolizma tkiva vezivnog tipa. Prije svega, to su lijekovi koji sadrže magnezij i kalij (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate i drugi).
2. Kardiotrofična terapija. To je tretman srca hranjenjem srčanog mišića. Važno je uzimati lijekove koji utječu na cirkulaciju tijela, prehranu srčanih tkiva i poboljšati metabolizam. Najčešće se imenuju Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminska terapija. Obavezno odredite tijek uzimanja vitamina i minerala (B2, B1, limunska i jantarna kiselina).

Ukratko, želim vas podsjetiti da kratica MARS u kardiologiji znači "manje anomalije u razvoju srca". Potrebno je shvatiti da je ova bolest posebna. Ne može se nazvati opasnim uvjetom za život, ali nije nužno ignorirati dijagnozu. MARS zahtijeva pažnju i promatranje od roditelja i kardiologa. Da, djeca s takvom dijagnozom moraju biti stalno dijagnosticirana i, ako je potrebno, potrebno ih je ispraviti, ali ne treba paničariti i uznemiriti se. MARS ne utječe na život djeteta, stoga ga ne pokušavajte ograničiti na uobičajeni život koji provode vršnjaci djeteta. Nemojte previdjeti dijagnozu, ali nemojte davati djeci komplekse ograničenog zdravlja, to je neosnovano i glupo.

A sada pogledajte priču da se defekti srca u djece sada liječe samo u jednom danu:

Uzroci dijagnoze MARS-a kod djeteta i što je to?

Roditelji čija su djeca dijagnosticirana MARS pri rođenju zabrinuta su zbog opasnosti od ovog stanja i je li potrebno liječenje, je li moguće utvrditi patologiju u ranom razdoblju. Simptomi ove anomalije nisu vidljivi od prvog dana pa čak i mjeseci od trenutka rođenja.

U nekim slučajevima, oni mogu klinički manifestirati ili komplicirati tijek komorbiditeta, ali se često ne osjećaju čak ni tijekom života. Mnoge anomalije su reverzibilne i privremene: s godinama i rastom djeteta, one mogu same proći. U članku ćemo pokušati istaknuti temu dijagnoze, čimbenike njezina razvoja, dijagnozu i područja terapije.

Specifičnosti kršenja

Kratica je uvedena u kliničku kardiologiju kako bi se u jednoj skupini ujedinile različite srčane abnormalnosti. Mnogi pogrešno nazivaju ovu anomaliju "MARS bolešću". Međutim, termin već nosi definiciju i suštinu tog stanja i znači "male anomalije razvoja srca".

Stručnjaci uključuju u ovu opsežnu skupinu kršenja oblika miokardnih struktura, kao i srčanih žila. Liječnici su primijetili odsustvo utjecaja malih anomalija na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, a ako su prisutni, sustavni protok krvi nije narušen.

Manje anomalije srca

U perinatalnom razdoblju, cirkulacija u fetusu je različita nego kod novorođenčeta ili u starijoj dobi. Srčane strukture koje pružaju fetalni protok krvi trebaju biti obrnute nakon rođenja, jer postaju nepotrebne. Ali ako se to ne dogodi, postaju MARS u novorođenčadi.

Često pronađena u posljednjih nekoliko godina, dijagnoza nije nova za kardiologiju, ali prije nego što nije instalirana zbog nedostatka posebne medicinske opreme. Što su moderniji dijagnostički uređaji, točnije možete odrediti razvojnu anomaliju.

Vrste MARS-a i njihovi simptomi

Različite anomalije u agregatu čine grupu MARS. Obratimo pozornost na one od njih koje se često otkrivaju u pedijatrijskoj praksi.

• Otvorite ovalni prozor. Namijenjen je za fetalni protok krvi u prenatalnom razdoblju. Doo - fiziološki nedostatak između desnog i lijevog pretklijetka, za ispuštanje krvi s desna na lijevo. Zbog toga pluća fetusa u krvotoku nisu uključena. Za većinu djece, ovalni prozor se zatvara prije dobi od jedne godine.
• Aneurizma interaturnog septuma. Nastaje kao podvrsta prethodnog MARS-a u razdoblju sporog zatvaranja ovalnog prozora vezivnim tkivom. Ova membrana može se probiti kroz protok krvi između atrija.
• Eustahijev ventil. Nalazi se u donjoj šupljini vene i nužna je za cirkulaciju krvi u embrionalnom razdoblju. Ona usmjerava krv iz vene u ovalni prozor, zaobilazeći pluća fetusa. Ako se nakon rađanja djeteta ne preokrene, nastaje produžetak donje šuplje vene.
• Hiari mreža. Otkriti samo 2% djece. To je tanka mrežasta struktura u desnom pretkomoru. To je ostatak embrionalnog ventila koronarnog sinusa.
• Prolaps mitralnog ventila. Dvostruki lisni ventil između lijevog srca može se spustiti, stvarajući prolaps. Tada prolaz nije potpuno zatvoren ventilom, a moguć je i protok krvi natrag.
• Propustiti tricuspidni ventil. Ovaj ventil se nalazi između desnog atrija i ventrikula. Prolaps se ne pojavljuje tako često kao u mitralnom ventilu, ali ima istu prirodu obrazovanja.
• Falshhordy. To su dodatni tanki filamenti vezivnog tkiva koji su pričvršćeni za rubove ventila i povezuju ih s papilarnim mišićima komora. Njihova funkcija je otvaranje i zatvaranje lista tijekom sistole srca. Akord bi trebao biti jednak krilima.
• Falshtrabekula. U srčanoj šupljini može se formirati trabekula lijeve klijetke, koja se sastoji od zbijenih mišićnih vlakana. Lokalizacijom je poprečna, dijagonalna i uzdužna. Lateralne lažne trupne lezije u lijevoj klijetki često uzrokuju narušen protok krvi, aritmije i razne blokade.

Anomalije promjera aorte i plućnog debla. Kada se posuda proširi u određenom segmentu, ta se anomalija naziva dilatacija. Aorta, koja prenosi krv iz srca, može se suziti u području luka, a ta se patologija naziva koarktacija.

Uobičajeni simptomi i pritužbe uočeni kod različitih MARS su sljedeći:

• dijete se vrlo brzo umori, postaje tromo i neaktivno;
• starija djeca mogu se žaliti na vrtoglavicu;
• roditelji primjećuju povećano znojenje djeteta;
• dijete je fizički slabo i ne podnosi opterećenje prema dobi;
• smanjen apetit i kršenje probavnog trakta;
• zabrinuti zbog oštrog pogoršanja vida;
• visoka emocionalna osjetljivost;
• takva djeca su obično astenična;
• može ponekad srati srce;
• ubrzani otkucaji srca ili puls, dolazi do prekida;
• cijanoza kože nosa i usana;
• nestabilni brojevi krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza anomalija

Čimbenici rizika za pojavu MARS-a u djeteta podijeljeni su na vanjske i unutarnje. Vanjski uzroci uključuju:

• zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droge trudnice;
• posljedice upotrebe jakih lijekova;
• izloženost zračenju i djelovanje štetnih kemikalija;
• dijetna hrana trudnice.

• kolagenoze - defekti vezivnog tkiva;
• različite mutacije u genima;
• kromosomska patologija;
• oslabljen razvoj srca i krvnih žila tijekom embriogeneze.

Patogeneza kongenitalnih i stečenih anomalija povezana je s displazijom, patologijom u kojoj je poremećen razvoj tkiva i organa u bilo kojoj fazi.

Anomalija određenog gena odgovorna za stvaranje strukture vezivnog tkiva u organima naziva se displazija vezivnog tkiva. DST srca očituje se u slabljenju tkiva i hvatanju u patološkim procesnim ventilima, pregradama, subvalvularnim aparatima, velikim krvnim žilama.

Dijagnostičke metode

Zbog dostupnosti točnih metoda za istraživanje, kao što su ultrazvuk i ehokardiografija srca, dijagnoza MARS-a se sve više uspostavlja posljednjih godina. Intrauterina dijagnoza fetalnih abnormalnosti je šire korištena.

Jedna od tih metoda je ehokardiografija, ali može dati netočne indikacije u trećem tromjesečju trudnoće. Zatim se određuje titar limfocita CD16 + i indikator broja antitijela na kolagen. Obje metode mora propisati liječnik prema strogim indikacijama.

Za dijagnozu novorođenčeta, liječnik će koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• Opći pregled i prikupljanje pritužbi prema roditeljima. Tijekom početnog pregleda, liječnik će nužno izvršiti auskultaciju (slušanje) srca kako bi otkrio funkcionalnu buku svojstvenu MARS-u. S obzirom na simptome i specifičan šum srca, liječnik će uputiti dijete na daljnju procjenu i konzultaciju s kardiologom.
• EKG. Metoda grafičkog snimanja signala koji dolaze iz srca. Na EKG-u se otkrivaju razne aritmije i blokade impulsa.
• Fonokardiogram. Rezultati ovog istraživanja prikazani su u obliku grafičkih snimaka abnormalnog srčanog šuma na filmu.
• Ultrazvučna dijagnostika srca i krvnih žila. Dodijeljena ovoj metodi obavezna je za točnu potvrdu mjesta anomalije.
• Ehokardiografija. Pomoću ove studije utvrđeno je u kojem se dijelu srca nalazi abnormalnost.

Liječenje i prognoza

Nakon potvrđivanja MARS-a navedenim metodama istraživanja, stručnjak će kompetentno odabrati odgovarajući tretman za dijete. Terapija MARS provodi se u tri smjera: ne-lijek, uporaba farmakoloških lijekova, kirurška korekcija.

Metode bez lijekova prikazane su općim preporukama:

• organizirati i slijediti dnevnu rutinu;
• uravnotežen i racionalan za jelo;
• pokupite sportove primjerene dobi: terapiju vježbanjem, aerobik, plivanje;
• promatrajte vrijeme odmora i sna, u skladu s potrebama djeteta.

Pitanje sporta se uzima nakon razgovora s liječnikom. Roditelji trebaju biti pozorni na djetetove iskrene žalbe. Kada se MARS očituje klinički, bolje je suzdržati se od sportova.

Farmakološka terapija se koristi za poboljšanje metabolizma miokarda i vezivnog tkiva. Uključuje:

• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam: Kalij i magnezij Asparaginat, Magne B6.
• Kardio trofeji - opskrba miokardom hranjivim tvarima. U pedijatriji primjenjujemo Carniel, Cardonat.
• Kompleksi multivitamina s mineralima: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba za kirurškim zahvatom i vrijeme njegove provedbe određuju se pojedinačno za svako dijete.

Uz medicinski nadzor djeteta, kontinuirano praćenje MARS-a ima povoljnu prognozu i često ne mijenja cirkulaciju krvi. Često, mala anomalija nema hemodinamsku vrijednost, tako da se osoba ne može suočiti sa svojim manifestacijama tijekom života.

Medicina ne smatra MARS brojnim stanjima koja su opasna za zdravlje, ali tu dijagnozu roditelji i liječnički liječnik djeteta ne smiju zanemariti. Važno je redovito prolaziti preglede kod liječnika, ako je potrebno - pregled i prilagodbu terapije. Kako se dijete razvija prema dobi, njegov kardiovaskularni sustav mora biti pod medicinskim nadzorom.

MARS sindrom. Dijagnoza iz svemira

Mnogi roditelji počinju se brinuti ako se na kartici djeteta pojavi misteriozna kontrakcija MARS-a (ili male anomalije razvoja srca). Takve su anomalije uvijek bile, to nije novonastala bolest. Od pamtivijeka su otkrivena različita odstupanja u strukturi unutarnjih organa, uključujući i srce - nažalost, obično već posthumno. Danas se MARS otkriva kod djece gotovo od rođenja, što vam omogućuje da napravite prilično jednostavan, informativan i bezbolan način proučavanja - ultrazvuk srca.

Praktično ne postoji popularna literatura o ovom sindromu, koja u pristupačnoj formi objašnjava što je to, koliko je to opasno i što učiniti s takvom dijagnozom. Pažljivo proučavanje sindroma započelo je relativno nedavno - prije otprilike 30 godina, a mnogi obrasci njegovog razvoja još uvijek postavljaju niz pitanja. No, učestalost ovog fenomena s razvojem medicinske tehnologije povećala se, točnije, broj dijagnosticiranih slučajeva ove bolesti se povećao. Sada ćemo pokušati razumjeti ovaj problem i malo razjasniti situaciju.

Mala anatomija

Kostur svih unutarnjih organa djeteta sastoji se od posebnog, vezivnog tkiva - formira se u maternici. Vezivno tkivo daje tijelu svoj karakterističan oblik, pomaže u izvođenju funkcija i ne rasteže se i deformira pod djelovanjem. Vezivno tkanje može se prikazati u dva oblika - krupno vlaknasto, primjer je hrskavica, a ne-vlaknasta - vrsta spužve, unutar koje su specifične stanice određenog organa.

U strukturi srca, ovo vrlo vezivno tkivo oblikuje ventile i sam srčani okvir, između kojih se nalaze mišićne stanice - kardiomiociti. Zbog toga je srčano tkivo elastično, ali prilično izdržljivo. Osim toga, vezivno tkivo također formira zidove velikih žila - aortu, plućni trup, plućne vene i njihove ventile (vidi sliku). Manje abnormalnosti srca (ili MARS) jedna su od manifestacija stanja kao što je displazija (ne sasvim pravilan razvoj) ovog vrlo vezivnog tkiva. U ovom stanju, vezivno tkivo je ili preslabo, ili se formira u višku, a ne na onim mjestima gdje je potrebno biti normalno. Kao rezultat toga, pojavljuju se manje anatomske formacije unutarnjih organa, uključujući srce.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Prisutnost anatomskih kongenitalnih promjena u srcu i njegovim velikim krvnim žilama, tj. Poremećaj u strukturi samog srca koje se formira u fetusu, smatra se manjim anomalijama razvoja srca. Međutim, te promjene su ili beznačajne ili su raspoređene na takav način da ne remete funkciju kardiovaskularnog sustava - isporuku kisika u tkiva.

Mnogi MARS su privremeni i nestaju s rastom djeteta - na primjer, prolaps (opuštanje) ventila (PMK), vršni mišići ili ovalni prozor mogu se normalizirati zbog rasta srca, duljina tetive i promjer srčanih žila mogu se normalizirati. Uglavnom u modernim uvjetima, MARS se otkriva u velikoj većini slučajeva već u prve 2-3 godine života i nema tendenciju progresije.

Smatra se da je uzrok razvoja MARS-a kombinacija mnogih čimbenika. Dvije su velike skupine - vanjski i unutarnji. Vanjski čimbenici uključuju utjecaj ekologije, prehranu trudnice, njezinu bolest i lijekove, zračenje, pušenje, unos alkohola, stres i tako dalje. Unutarnji čimbenici uključuju genetske, kromosomske abnormalnosti, nasljednost.

Obično se takve anomalije u srcu javljaju kod začeća (naslijeđene), tijekom trudnoće (prirođene), vrlo rijetko - pri rođenju.

Srce je položeno u najranijim fazama fetalnog razvoja. Oko 5-6 tjedana on formira glavnu podjelu u komore i ona počinje udarati. U to vrijeme i do 10-12 tjedana utjecaj različitih čimbenika na trudnicu (a mnogi od njih čak i ne znaju za svoj položaj u tim razdobljima) dovodi do anomalija. Izlaganje alkohola, nikotina, toksina, otrova, soli teških metala, virusa i bakterija trudnici tijekom prvog tromjesečja može dovesti do stvaranja malformacija ili malih abnormalnosti srca, jer se posteljica još uvijek oblikuje, a te tvari lakše prodiru u fetus.

Što su oni

Postoji mnogo manjih abnormalnosti razvoja srca i ponekad ih je teško razlikovati od srčanih defekata s manjim promjenama u cirkulaciji krvi u ranoj fazi. Stoga, za rješavanje - zahtijevaju kiruršku korekciju i odnose se na malformacije ili na MARS, treba li kardiolog, nakon detaljnog pregleda. Postoje neki granični uvjeti u kojima dodjeljivanje defekta određenoj skupini ovisi o veličini i kliničkim podacima.

Smatra se da su male anomalije:

1. Prolaps srčanih zalistaka je minimalan, prvog stupnja - to je stanje patološkog progiba, progiba ventila zbog prekomjerne rastezljivosti ili slabosti.
2. Nenormalan (ne na mjestima gdje je to potrebno) mjesto akorda srca - vrsta hrskavičnih niti koje daju snagu srcu.
3. Povrede strukture posebnih srčanih mišića - papilarnih mišića.
4. Promijenjen je broj ili veličina srčanih zalistaka, njihova nazubljenja.
5. Osnovni ventili sinusa.
6. Male rupe u interatralnom ili interventrikularnom septumu nisu zatvorene u prvoj i pol godini života.
7. Otvorite ovalni prozor male veličine, do 2-3 mm.
8. Blagi porast promjera izlaznih žila.
9. Mala aneurizma septuma srca.
10. Lepršajući ili lažni akordi.

Kako su otkriveni?

Najčešće je MARS otkriven na rutinskom pregledu kod pedijatra. Obično beba čuje buku u srcu s općenito zadovoljavajućim stanjem i bez pritužbi. Obično je liječnik poliklinike ograničen na snimanje u kartičnu funkcionalnu kardiopatiju, koja ne odražava sasvim ispravno suštinu pojava koje se javljaju s djetetom. Općenito, ovo nije dijagnoza, već jednostavno činjenica - postoje neka minimalna odstupanja od normi u srcu koja se ne mogu pripisati specifičnoj, ozbiljnijoj dijagnozi.

Otkrivene pojave ne utječu na djetetovo stanje, međutim, zbog jasnoće slike, potreban je potpuni pregled i pojašnjenje kliničke dijagnoze - to je neophodno za razvoj mjera za praćenje djeteta i njegovu rehabilitaciju. Da biste to učinili, trebali biste ići na pregled pedijatrijski kardiolog - specijalist u bolesti srca i krvnih žila.

Liječnik će vam postaviti pitanja. Reći ćete kako beba jede, je li umorna, kada je sranje, ako nije plava, otežana je pojava tegoba, kako se dobiva na težini. A ako mrvica već može reći - ako nema bol u srcu, ako mu se glava okreće, ako nema osjećaja lupanja srca, ili ako nema nesvjestice.

Zatim će pažljivo ispitati mrvicu - ako ima perioralnu cijanozu (nazolabijalni trokut plavetnila), izračunati broj otkucaja srca i disanje kako bi se utvrdilo postoji li tahikardija i kratak dah. Ispitat će vrhove prstiju i nokte, oblik prsa, ispitat će (dodirnuti) granice srca - odrediti njegovu veličinu. Liječnik ispituje želudac - područje jetre i slezene, velike žile, puls.

Tada će početi slušati (auscultation) srce. Prva stvar koja se obično nalazi pri slušanju mrvice srca je takozvani sistolički žamor funkcionalne prirode. Riječ "funkcionalno" označava da ta buka nije uzrokovana nekim ozbiljnim bolestima srca, na primjer, defektom. Liječnik objašnjava - odakle dolazi buka, kakvi su tonovi srca povezani s njom, slušajte dijete ispred i iza.

Na temelju svega toga, on će zaključiti da li dijete ima poremećaj cirkulacije krvi, s MARS-om, obično nema promjene osim buke. Na tome, vaš ispit neće završiti, također ćete imati instrumentalnu studiju - na različitim uređajima.

Idemo na istraživanje

Za potvrdu MARS-a kod djeteta potrebno je provesti niz studija, a prvi od njih će biti EKG-registracija električnih signala srca na posebnom filmu. Ova metoda može odrediti prisutnost srčanih aritmija, njezino provođenje i znakove prekomjernog opterećenja na različite odjele. Obično su kod MARS-a sve promjene minimalne ili ne prelaze dobne norme.

Osim toga, potrebno je provesti paralelnu studiju buke, nazvanu PCG - fonokarcogram. To je grafički odraz patološke buke na papiru, paralelno s EKG snimanjem. Ova studija omogućit će razlikovanje funkcionalne buke od organskih, koja proizlazi iz nedostataka.

Najvažnija u dijagnostici MARS-a je, naravno, ultrazvuk srca - ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam vizualni uvid u samu anomaliju i stupanj oštećenja krvi koji uzrokuje. Osim toga, na ultrazvuku je vrlo lako odrediti je li ovaj fenomen povezan s porokom ili ne.

Kako se MARS manifestira?

U većini slučajeva MARS se ne manifestira, a djeca se ne razlikuju od svojih vršnjaka. Rijetko, glavne pritužbe beba bit će povremene bolove u području srca, aritmije, osjećaji zatajenja srca, nagli porast krvnog tlaka.

Često se abnormalnosti srca kombiniraju s abnormalnostima živčanog, mokraćnog, prehrambeno-krvožilnog sustava, vida, disanja, kostura ili kože, mogu postojati neke strukturne značajke drugih organa - jetre, žučnog mjehura, bubrega.

Na početku smo rekli da se MARS odnosi na displaziju vezivnog tkiva, a vezivno tkivo je prisutno u svim organima i sustavima u većoj ili manjoj količini. Dakle, manifestacije će biti takozvani sistemski, odnosno na razini cijelog organizma. Mogu biti od vrlo minimalnog do vrlo izraženog.

Pažljivim ispitivanjem kostura otkriva se produljenje ekstremiteta u odnosu na tijelo, depresija prsne kosti, skolioza (zakrivljenost) donje prsne kralježnice, različiti oblici ravnih nogu, hiper-pokretljivost (pretjerana pokretljivost) zglobova. Najčešće kombinacije s MARS-om su policistična bolest bubrega, gastroezofagealni refluks (povrat želučanog sadržaja u jednjak), savijanje žučnog mjehura, megaureter (ekspanzija uretera).

Osim toga, MARS je često popraćen tzv. Neurovegetativnim poremećajima - periferni i središnji živčani sustavi djeluju neuravnoteženo. To se može manifestirati enu-rezom, govornim defektima, vegetativno-vaskularnom distonijom, poremećajima u ponašanju. Međutim, sve ove kombinacije ni na koji način ne dovode do teške disfunkcije organa i sustava i ne narušavaju cjelokupnu vitalnu aktivnost tijela mrvica.

Mogu li biti komplikacija?

Ne uvijek, ali u nekim slučajevima MARS može biti popraćen poremećajima srčanog ritma, poremećajima provođenja impulsa, koji mogu manifestirati manje EKG promjene i ponavljajuće srčane bolove i palpitacije. To zahtijeva dodatni pregled kod kardiologa i jednostavno se liječi propisivanjem lijekova koji podržavaju rad srca. Obično su ti poremećaji karakteristični za prolaps mitralnih zalistaka. Poremećaji ritma mogu proizvesti abnormalno smještene akorde i srčane trabekule, atrijalnu septalnu aneurizmu ili povećanje Eustahijevog ventila.

Neki MARS mogu biti povezani s poremećenom tolerancijom vježbanja, takvi bebe imaju nešto veći rizik od razvoja infektivnog endokarditisa - upale unutarnje sluznice srca kao komplikacija ARVI ili drugih infekcija.

Kako započeti terapiju?

Da bi se MARS-ov sindrom manifestirao minimalno ili se uopće nije manifestirao, morate uzeti optimalni dnevni režim, koji odgovara dobi i stanju stresa, izmjeni rada i odmora. Mnogi roditelji vjeruju da bi dijete s MARS-om trebalo oštro ograničiti opterećenje, što je u osnovi pogrešno. Nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je da se dijete uopće ne ograničava. Srce se ispravno razvija kada mu se daje adekvatno opterećenje. Nema potrebe za ograničenjima aktivnosti, niti pretjeranim naporima. Ako maca izrazi želju da se bavi bilo kakvim sportom, prvo se posavjetujte s kardiologom: je li moguće da on ima takav stupanj stresa koji će dati sportske aktivnosti? No, uobičajena dnevna opterećenja - hodanje po ulici, vožnja biciklom, trčanje je dovoljno za pravilan razvoj.

Za dijete s MARS sindromom, važno je promatrati dnevni režim, dovoljno je spavati, pravilno jesti, dobiti sve hranjive tvari i vitamine koji su potrebni prema dobi. Važno je da se u početku izgradite za dugotrajno dojenje, to će pomoći bebi da se manje razboli i smanjit će rizik od srčanih komplikacija u ranoj dobi na minimum. Osim toga, morate ispravno i na vrijeme ući u dijete jelo mami, te u budućnosti pratiti opskrbu dovoljnu količinu proteina hrane i hrane bogate kalcijem i magnezijem.

Djeci s neurološkim problemima i emocionalno nestabilnim dobro pomaže rad s psihologom i sedativnom terapijom. Fizioterapija također ima umirujuće i toničko djelovanje - razne kupke, balneoterapiju, masaže.

Nadzor nad takvim bebama obavlja pedijatar i pedijatrijski kardiolog. Uvjeti inspekcije biraju se pojedinačno - ovisno o vrsti MARS-a i prisutnosti ili odsutnosti povezanih kršenja. Obično je za većinu beba dovoljno imati ne-ljekovite mjere ili rijetke tečajeve kardiotrofičnih (potpomognutog ispravnog funkcioniranja srca) preparata.

Samo izolirani slučajevi MARS-a mogu zahtijevati kiruršku korekciju. U takvim slučajevima beba će biti poslana srčanom kirurgu da odluči o volumenu i trajanju operacije. Ne treba se bojati toga - kod MARS-a operacija na otvorenom srcu se vrlo rijetko radi. Obično su to takozvane endoskopske operacije - kroz male punkcije ili velike žile, instrument se ubacuje u srčanu šupljinu i defekt se ispravlja. Obično u klinici, bebe su kratkotrajne i, nakon pražnjenja, vode životni stil obične djece.

A ako trebate pilule?

Ponekad postoje situacije u kojima će liječnik preporučiti tijek određenih lijekova. Glavni terapijski učinci su pripravci magnezija. Ovaj element u tragovima je sastavni dio vezivnog tkiva i stoga poboljšava njegovu strukturu i rad srca. Izbor pripravaka magnezija ovisi o dobi pacijenta. Postoje tekući i tabletni oblici. Magnerot je osobito popularan - osim toga sadrži i orotičnu kiselinu, koja potiče apsorpciju i potpuniju apsorpciju magnezija, Magne B6 u obliku sirupa ili tableta, kalijevog orotata. Obično se preporučuje 1-2 tečaja godišnje.

Drugi smjer terapije je kardiotrofičan - hrani srčani mišić. To su lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu srčanog tkiva i drugih organa, utječu na metabolizam tijela i aktivni su antioksidansi. Obično se imenuje "Elkar", "Ubiquinone" ili "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Osim tih lijekova, neki vitamini imaju sličan učinak - PP, B2, B1, limunske i jantarne kiseline (lijek "Limontar"), biotin. Oni se propisuju kao multivitaminski kompleks ili svaki zasebno u tijeku od 10-14 dana dvaput godišnje.

U slučaju infekcije djetetu preporučuju se preventivni (proaktivni razvoj komplikacija) tečajevi antibiotske terapije kako bi se spriječile komplikacije srca u obliku endokarditisa.

Prikazuju se redoviti pregledi ORL i stomatologa za rehabilitaciju žarišta kronične infekcije - karijesnih zuba, krajnika, adenoida.

U prisutnosti aritmija, indiciran je propis antiaritmičke terapije, ali se odabire pojedinačno u bolnici pod nadzorom liječnika.

Postoje tečajevi sedativa koji normaliziraju živčani sustav, ublažavaju tjeskobu, povećavaju živčanu razdražljivost i liječe neuroze.

Malo o specifičnim vrstama

Najpoznatiji i najčešći MARS je prolaps mitralnih zalistaka. To je suspenzija bikuspidalnog ventila u vrijeme kontrakcije (sistole) srca u šupljinu lijeve klijetke, zbog čega dolazi do laganog zaokreta protoka krvi u srcu. To je uvijanje i sistolički šum, koji će liječnik saslušati od strane stetoskopa. Kod MARS-a uključuju se samo prvi stupanj prolapsa. Svi ostali stupnjevi su popraćeni teškim poremećajima cirkulacije i treba ih smatrati oštećenjima srca.

Prolaps mitralnog zaliska obično se otkriva ultrazvučnim pregledom ili kada odete liječniku s pritužbama na nestabilne bolove u srcu. Tipično, ove bebe otkrivaju periodične otkucaje srca, slabu toleranciju na aktivni fizički napor, umor, asteniju, vrtoglavicu i psiho-emocionalnu nestabilnost. Takvoj djeci je teško prilagoditi se u timu, ograničena su, sramežljiva, suza.

Lažni akordi u lijevoj klijetki su vrlo česti. To je MARS, koji se očituje u prisutnosti dodatnih vrpci iz vezivnog tkiva ili mišića vezanih za stijenke ventrikula ili interventrikularnog septuma unutar ventrikularne šupljine. Normalno, trebaju biti pričvršćeni na ventile atrioventrikularnog ventila. Najčešće se to javlja kod dječaka, lažne akorde su jednostruke, višestruke, javljaju se zasebno iu kombinaciji s drugim anomalijama. Njihov položaj može biti uz protok krvi, preko njega ili dijagonalno - stupanj buke srca ovisit će o njemu.

Ovi akordi mogu proizvesti srčane aritmije, pa pacijenti zahtijevaju poseban nadzor od strane kardiologa.

Treći zajednički MARS je otvoreni ovalni prozor (LLC). Varijanta norme je prisutnost manjeg defekta do 2-3 mm u dobi do godine dana. Obično se nakon ovog razdoblja prozor zatvara. No, ako je prisutan u starijoj dobi, u nekim slučajevima to je pitanje razvojne abnormalnosti (s veličinom defekta do 5 mm), u drugima - od bolesti srca (kada je nedostatak izražen i postoji povreda cirkulacije krvi).

LLC se manifestira izraženom psiho-emocionalnom nestabilnošću - djeca su hirovita, suza, ne uklapaju se dobro u tim. Djeca ne podnose intenzivna opterećenja, brzo se umaraju, mogu osjetiti vrtoglavicu, prekide u radu srca i povremeno bol u njoj. Pregled bilježi šum na srcu. Dijagnoza se obično potvrđuje ultrazvukom.

Da sumiramo

MARS sindrom nije kazna, to je posebno stanje djeteta, koje zahtijeva samo promatranje i laganu korekciju. Za mame i tate, imati takvu dijagnozu nije razlog za ograničavanje djeteta i paniku, to je samo razlog za promjenu načina života prilagođavajući ga mogućnostima djeteta. Većina MARS-a ne donosi nikakvu štetu djetetu, a njegov život se ne razlikuje od vršnjaka. Nema potrebe liječiti takvo dijete kao pacijent, a još više kao osoba s invaliditetom - to je neutemeljeno. Glavna stvar koju roditelji moraju zapamtiti je zaključak liječnika: "hemodinamski poremećaji nisu otkriveni." To sugerira da MARS ne utječe na dijete.